Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Posgrado de Esttica Integral Organo Cutneo. Estructura y Funcin DRA. SILVANA DANGELO

Egresada de la Universidad Nacional del Nordeste (U.N.N.E)

Organo Cutneo Estructura Capas

Especialista en Dermatologia

Medicina Esttica, Dermatoesttica, Mesoterapia y Ciruga Dermatolgica.

Hipodermis o Tejido celular subcutneo Anexos cutneos

Epidermis Dermis o Corion

Aparato pilosebceo Pelo Glndula sebcea Glndulas Sudorparas Ecrinas Apocrinas

Uas Epidrmis

Clula de Merkel Dermis

Queratinocito Melanocito Clula de Langerhans

Fibroblasto Fibras

Colgenas Elsticas Reticulares

Glicosaminoglicano

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Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Posgrado de Esttica Integral Hipodernis

Tabiques conectivos Anexos cutneos

Adipocitos

Faneras Pelo Uas Glndulas Sebceas Sudorparas

Apocrinas Glndulas de la piel

Ecrinas

Glndulas sebceas Glndulas sudorparas Ecrinas Apcrinas

Organo Cutneo Funcin: Funciones exclusivas o preponderantemente cutneas Funciones compartidas con otros rganos Funciones exclusivas o preponderantemente cutneas:

Queratognesis Melanognesis Sudoracin Sebognesis Proteccin

Funciones Compartidas con otros rganos Percepcin de sensaciones Cicatricacin Inmunolgica

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Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Posgrado de Esttica Integral Metabolismo de hidratos de carbono, grasas y proteinas Metabolismo de vitaminas Excrecin Absorcin Identificacin Expresin Regulacin del equilibrio cido-base

LESIONES ELEMENTALES La piel posee un vocabulario propio, las Lesiones Elementales, a travs del cual nos manifiesta sus cambios; est en el arte del Dermatlogo el saber interpretarlo para poder arrivar a un correcto diagnstico LESIONES ELEMENTALES Primarias o Primitivas: son aquellas que asientan sobre piel sana. Secundarias: por lo tanto sobrevienen de la evolucin o transformacin de las anteriores; es decir que asientan en piel previamente lesionada. Combinadas: puede ser la asociacin de 2 primarias 1 primaria y 1 secundaria. Lesiones elementales primarias 1) Mcula 2) Ppula 3) Placa 4) Vescula 5) Ampolla 6) Pstula 7) Vegetacin 8) Ndulo 9) Tumor 10) Escama 11) Queratosis MACULA MANCHA Cambio de coloracin de la piel sin otra alteracin acompaante. Pueden tener cualquier forma y tamao pero siempre son planas. Debido a que el color de la piel est dado fundamentalmente por el pigmento llamado melanina y por la sangre que la irriga; las mculas se clasifican en 2 grandes grupos:

las pigmentarias (en ms; en menos parcial o totalmente; otros pigmentos)

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las vasculares (por congestin, extravasacin u obstruccin; malformaciones)

PAPULA Lesin

resuelve espontneamente sin dejar cicatriz Es sobreelevada porque hay algo que la levanta que normalmente no est.

sobreelevada slida tamao pequeo, < 0,5 cm. superficial

Puede haber aumento de clulas epidrmicas o drmicas aumento del lquido o edema infiltrado inflamatorio

depsito de sustancias (amiloide) Tipos de ppulas:

epidrmicas ej. verrugas planas drmicas ej. urticaria; sifilides papulosas del secundarismo sifiltico mixtas o dermoepidrmicas: liquen plano; prurigo. foliculares y perifoliculares: acn, queratosis folicular

PLACA Elevacin en meseta, que ocupa una superficie relativamente grande en relacin a su altura por encima de la piel Las placas generalmente se forman por confluencia de ppulas Ej.: Psoriasis; o no Ej.: erisipela. Pueden involucionar espontneamente o con tratamiento sin dejar cicatriz. VESICULA Lesin sobreelevada que contiene lquido

se ubican en la epidermis Segn su mecanismo de formacin las vesculas se dividen en:

pequeo tamao, < 5 mm son multitabicadas

por espongiosis o edema intercelular ej. eccema por contacto

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por degeneracin balonizante (la clula se hace un globo por edema intracelular) ej. virus del grupo herpes. degeneracin reticular (la clula se rompe por edema intracelular) ej: virus.

AMPOLLA Lesin sobreelevada que contiene lquido unilocular Se ubican en epidermis (subcrneas o suprabasales) , unin dermoepidrmica y subepidrmicas. Segn su mecanismo de formacin las ampollas se dividen en:

tamao > 0,5 mm

por acantolisis o ruptura de las uniones desmosomales de los queratinocitos ej: pnfigo. por despegamiento en zonas de clivaje: subcrneo ej: imptigo dermoepidrmico ej: eritema polimorfo subepidrmico ej: penfigoide

PUSTULA Lesin sobreelevada que contiene lquido purulento desde su inicio Se las divide segn su ubicacin en

no foliculares. Puede contener grmenes ej: foliculitis; o ser estril ej: psoriasis pustulosa.

foliculares

VEGETACION Sobreelevacin producida por el crecimiento de las papilas drmicas ej: condiloma acuminado. Cuando a sta se le agrega queratosis (aumento de capa crnea) se la denomina VERRUGOSIDAD ej: verruga vulgar. NODULO Lesin slida

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sobreelevada o no tamao > 0,5 a 1 cm no resuelve espontneamente y sin tratamiento precoz, puede dejar cicatriz, atrofia o discroma ( ej: de lesiones elementales secundarias).

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superficial y localizarse en dermis (ex tubrculo) ej: fornculo, lepra lepromatosa profundo y localizarse en hipodermis ej: eritema nodoso

Si el ndulo se reblandece y ulcera, evacuando su contenido al exterior se lo llama GOMA ej: gomas del terciarismo sifiltico, de las micosis profundas. El goma siempre repara con ciatriz. TUMOR Masa de origen benigno o maligno

con tendencia a persistir y/o crecer en el tiempo. Ej: Carcinomas; quistes, edema; etc. ESCAMA Descamacin: es la eliminacin o la acumulacin anormal de clulas crneas en escamas perceptibles (proceso fisiolgico que normalmente no se percibe) ej: lupus eritematoso discoide crnico, psoriasis. QUERATOSIS Lesin de consistencia slida por engrosamiento de la piel a expensas de su capa crnea

cualquier tamao y consistencia (duro; duro-elstico; friable; leoso)

es rugosa y spera al tacto Ej.: queratosis actnica; queratosis seborreica.

Cuando la queratosis asienta en palmas y plantas se la llama queratodermia, y si lo hace sobre la mucosa, leucoqueratosis

Lesiones elementales secundarias 1) Escama 2) Costra 3) Escara 4) Soluciones de continuidad 5) Atrofia 6) Esclerosis 7) Liquenificacin 8) Cicatriz ESCAMA

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Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Posgrado de Esttica Integral La escama es secundaria a un proceso inflamatorio de la piel de cualquier etiologa ya sea por un eccema, una erisipela, etc. COSTRA Cuando las lesiones que contienen lquido seroso, sanguneo o purulento se abren (vescula, ampolla, pstula), ste se deseca formando una costra. La costra tambin es parte de la evolucin de una solucin de contuinidad. Ej: costra melicrica del imptigo; costra que cubre una lastimadura, etc. ESCARA Tejido necrtico que tiende a ser eliminado, separado de la piel sana circundante por un surco profundo de delimitacin Ej.: escara de decbito. SOLUCIONES DE CONTUINIDAD Ruptura de la integridad cutnea Fisura grieta es una herida lineal superficial o profunda ,con prdida de sustancia sin prdida de sustancia Erosin es superficial, por lo tanto no deja cicatriz (no afecta ZMB). La erosin es secundaria al destechamiento de lesiones de contenido lquido (vesculas, ampollas, pstulas) y se ven en en el herpes, el pnfigo, etc. Ulceracin es profunda, por lo tanto deja cicatriz; y aguda. Cuando esta lesin se hace crnica se llama lcera Excoriacin es la solucin de contuinidad con prdida de sustancia que apunta a lo traumtico, siendo el origen ms frecuente el rascamiento, por lo tanto se observan en dermatosis que cursan prurito. Existen personas con alteraciones mentales que llegan a autoprovocarse lesiones en la piel que se llama patomimia ATROFIA A- ausencia, TROFOS- tejido Denota la disminucin tanto del espesor como de la elasticidad de la piel. Como consecuencia la misma se pliega y arruga fcilmente Ej.: estras atrficas. ESCLEROSIS Endurecimiento o induracin de la piel Circunscripto o difuso Se detecta ms fcilmente por la palpacin Ej.: esclerodermia. 03/2011

LIQUENIFICACION Lesin en la que se observa aumento de:Curso de Posgrado de Esttica Integral

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el pigmento Son secundarias al rascamiento y se ven por Ej.: en el eccema.

el espesor el cuadriculado de la piel

CICATRIZ Es la reparacin conjuntivo epitelial de una solucin de contuinidad (lcera), o de un proceso inflamatorio (acn) Pueden ser:

Normales Viciosas Hipertrficas Atrficas Queloides

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