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RREESSUUMMEENN OOFFTTAALLMMOOLLOOGGAA

111... PPPAAATTTOOOLLLOOOGGGAAA DDDEEE LLLOOOSSS PPPRRRPPPAAADDDOOOSSS

Inflamacin crnica de glndula de Meibomio p 2: Chalazion Dacriocistitis crnica p 4, 5, 6, 7

Clnica de epfora. En los adultos se trata con dacriocistorinostoma. Obstruccin congnita de vas lacrimales. Se trata con sondaje lagrimal.

Parsito de blefaritis p 1 Demodex foliculorum Motilidad de los prpados p 3 III y VII par craneal

222... RRRBBBIIITTTAAA

Causa ms frecuente de exoftalmos en la infancia p 8, 15 Celulitis orbitaria, Clnica de exoftalmos unilateral inflamatorio con fiebre

Exoftalmos con desviacin inferonasal p 11 Sugiere ocupacin en zona superotemporal por ejemplo adenoma pleomorfo de glndula lagrimal.

Exoftalmos brusco en un adulto p 9 Hemorragia orbitaria Exoftalmos pulstil varices conjuntivales p 51 Fstula cartido-cavernosa. P 54

Miosis, ptosis, enoftalmos p 10, 13, 14, 127 Sd de Claude-Bernard-Horner. Afectacin de simptico cervical por ello es obligatorio. excluir cncer

Etiologa de conjuntivitis p 17, 19 En nuestro medio estafilococo aureus Se trata con Polimixina B trimetropin neomicina-polimixina-bacitracina.

Queratitis herptica superficial ( dendrtica o geogrfica) p 21, 25 Se dan antivricos. Contraindicados corticoides. ( ojo pueden estar en queratitis disciforme).

lcera corneal p 22, 31 Antibiticos tpicos. No dar anestsicos.

Tratamiento de quemaduras oculares por agentes qumicos p 28, 29, 30 Lavado con agua abundante.

333... UUUVVVEEEIIITTTIIISSS

Etiologa p 32 Enf. granulomatosas enf inflamatoria intestinal, sarcoidosis, TBC; vasculticas como sfilis, Bechet etc; artritis seronegativas.

Clnica p 18, 33-35: Miosis, ojo rojo, con Tyndall positivo, hipopion ( Pus en cmara anterior) Uveitis eritema nodoso y adenopatas hiliares bilaterales p 133

Sarcoidosis

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Complicaciones p 36, 37: Glaucoma, catarata, desprendimiento de retina, edema macular sinequias posteriores (evitar miticos)

444... EEESSSCCCLLLEEERRRIIITTTIIISSS PPP 333444

Se asocia frecuentemente a Artritis reumatoide 555... CCCRRRIIISSSTTTAAALLLIIINNNOOO

Etiologa de catarata reversible p 40-42 Galactosemia ( reversible), catarata senil por hiperhidratacin de corteza de cristalino, hipoparatiroidismo,

distrofia miotnica, diabetes mellitus.

Clnica: disminucin de agudeza visual, peor de cerca (salvo que antes viera mal), con fcil deslumbramiento, sin alteracin de colores ni metamorfospias. P. 45, 46

Catarata bilateral, ptosis p 134 Excluir miotona( distrofia miotnica de Steinert).

Catarata monocular p 43 Riesgo de ambliopa

Tratamiento quirrgico p 44, 47-49 Extraccin extracapsular de cristalino e implantacin de lente en cmara posterior. Contraindicado en distrofia corneal endotelial, iritis crnica, rubeosis diabtica, glaucoma no controlado. Complicado ocasionalmente por endoftalmitis por propionibacterium acnes. Tras aos puede darse disminucin progresiva de agudeza visual por opacificacin de cpsula posterior.

Luxacin de cristalino p 134 Se presenta en Sd Marfan y adquirida por traumatismos Presenta gran miopizacin ( por ausencia del cristalino) e iridodonesis (temblor del iris en movimientos

oculares.

666... GGGLLLAAAUUUCCCOOOMMMAAA

Crnico de ngulo abierto p 52, 53, 55-63, 66 Forma ms frecuente de glaucoma. Causado por HT intraocular que produce lesin isqumica del nervio

ptico

Cursa con excavacin papilar, siendo poco sintomtico y produciendo solo perdida de campo visual sobre todo nasal (en eso se diferencia de la simple hipertensin ocular), hasta dar una prdida concntrica del

campo visual, sin afectacin de la agudeza visual.

Tambin se debe sospechar ante presbicia que aumente rpidamente. Se recomienda screening en mayores de 40 aos con tonometra por ser poco sintomtico . Tratamiento trabeculectoma con lser argn

Glaucoma de ngulo cerrado p 51, 60, 61, Se asocia a hipermetropa. Severamente sintomtico con dolor, ojo rojo y midriasis.

Corticoides p50 Aumentan la presin intraocular.

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Contraindicados en glaucoma de ngulo cerrado p 63-65, 67 Midriticos( simpaticomimticos, parasimpaticolticos, anticolinrgicos)

777... DDDEEESSSPPPRRREEENNNDDDIIIMMMIIIEEENNNTTTOOO DDDEEE RRREEETTTIIINNNAAA

Clnica tpica p 82, 84-87 Prdida de campo visual precedida de fotopsias. Se localiza en regin contraria a los sntomas: nasal

inferior = temporal superior en la retina.

Tipos p 83 Regmatgeno el ms frecuente, por traccin y exudativo es el ms infrecuente.

888... RRREEETTTIIINNNOOOPPPAAATTTAAA DDDIIIAAABBBTTTIIICCCAAA

Causa ms frecuente de ceguera en Espaa p 70 Retinopata diabtica Primer dato de retinopata p 75 Microaneurismas Fase ms avanzada, proliferativa p 71-74, 76

Neovascularizacin retinovtrea, riesgo de sangrado de neovasos y de prdida brusca de visin. Tratamiento p 86, 77, 78

Fotocoagulacin con lser en fase inicial. En caso de retinopata proliferativa panfotocoagulacin dejando libre el polo posterior.

Profilaxis p 79 Se puede retrasar su aparicin ( no impedir) con buen control metablico.

999... CCCOOORRRIIIOOORRREEETTTIIINNNIIITTTIIISSS

Ms frecuente en inmunodeprimidos p 89, 91 Citomegalovirus

Toxoplsmica p 88, 92, 97 Causa ms frecuente en inmunocompetentes La adquirida suele ser unilateral y la congnita es ms grave y bilateral

111000... OOOTTTRRROOOSSS TTTRRRAAASSSTTTOOORRRNNNOOOSSS DDDEEE RRREEETTTIIINNNAAA YYY CCCOOORRROOOIIIDDDEEESSS

Frmacos txicos en la retina p 90, 94 Cloroquina ( tambin produce depsitos cornales menos graves)

Sntoma tpico de retinosis pigmentaria p 95 Hemeralopia (disminucin de la agudeza visal con la luz crepuscular.)

Metstasis ms comn el melanoma de coroides p 96 Heptica.

Vascularizacin de capa de conos y bastones p 81 Art. coriocapilar.

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111111... TTTRRRAAASSSTTTOOORRRNNNOOOSSS DDDEEE LLLAAA RRREEEFFFRRRAAACCCCCCIIINNN

Hipermetropa p 101, 102 Imagen formada en un plano posterior a la retina El ojo tiene un dimetro antero posterior menor de lo normal. Se asocia a glaucoma de ngulo estrecho.

Miopa p 105 Imagen formada en un plano anterior a la retina .El ojo tiene un dimetro antero posterior menor de lo

normal.

Agujero estenopeico p 103: Evidencia defectos de refraccin.

111222... EEESSSTTTRRRAAABBBIIISSSMMMOOO YYY AAAMMMBBBLLLIIIOOOPPPAAA

Ambliopa p 43, 108-110 Anulacin funcional de un ojo debido a mala alineacin o marcada diferencia en agudeza visual. Se puede

revertir corrigiendo el defecto subyacente y tapando el ojo sano si es menor de diez aos. Por eso la

sospecha de estrabismo se debe enviar a oftalmlogo.

Los cristales primticos se utilizan para corregir la diplopia del estrabismo.p.111 Estrabismo no concomitante p 107

Vara segn la direccin de la mirada Puede ser paraltico ( p. ej. parlisis de un msculo ocular) Mecnico por ejemplo masa que impide el movimiento en una direccin. En ambos casos las pruebas de duccin forzada estarn alteradas. Miastenia gravis al ser por fatiga variar en funcin de que msculo se vea ms afectado, pero la duccin

ser normal.

Reflejo de acomodacin p 106 Convergencia ocular , contraccin pupilar y contraccin del msculo ciliar.

111333... VVVAAA PPPTTTIIICCCAAA

Lesin de la cintilla ptica p 113 Hemianopsia homnima contralateral sin reflejo pupilar

Lesiones posteriores a cuerpo geniculado p 112, 115 Reflejo pupilar conservado

Adenomas hipofisarios p 114, 116, 117, 119 Hemianopsia bitemporal, lesin superior al quiasma predominio en campos inferiores y lesin inferior al

quiasma predominio en campos superiores.

Respuesta a estmulo lumnico en lesiones del N ptico p 69, 156 Si la lesin es total: ausencia de contraccin pupilar cuando se ilumina el ojo enfermo y contraccin normal

cuando se ilumina el sano.

Si la lesin es parcial (neuritis ptica retrobulbar p ej.): la respuesta iluminando el ojo enfermo solo se va a dar tras una iluminacin prolongada o de forma dbil.

Pupila de Argyll Robertson p 68

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Ausencia de reflejo fototomotor y conservacin de la acomodacin , tpico de sfilis. 111444... NNNEEERRRVVVIIIOOO PPPTTTIIICCCOOO

Neuritis retrobulbar 121-125, 159, 160 Tpica de esclerosis mltiple donde es frecuente e inicial . Clnica escotoma central dolor ocular y fondo de ojo normal. En la EM tambin puede haber oftalmoplejia internuclear.

Edema de papila bilateral p120 Causa ms frecuente hipertensin intracraneal. Otras causas de papila edematosa p 123: retinopata hipertensiva, neuropata ptica e isqumica

Anciano con neuropata ptica isqumica p 146 Excluir arteritis de la temporal

111555... OOOFFFTTTAAALLLMMMOOOLLLOOOGGGAAA IIINNNFFFAAANNNTTTIIILLL

Lagrimeo y secrecin en neonato p 128 Dacriocistitis de RN

Causa ms frecuente de uveitis crnica en la infancia p 129 Artritis crnica juvenil

Tratamiento de glaucoma en la infancia p 130 Quirrgico

HT intraocular en la infancia con opacificacin de medios y desprendimiento de retina 131 Diagnstico: TAC.

Leucocoria en la infancia p 99, 100: pensar en retinoblastoma Osteognesis imperfecta p 132

Fracturas patolgicas y escleras azuladas 111666... OOOJJJOOO RRROOOJJJOOO

Ojo rojo (congestin periquertica) y miosis p 16, 33, 34, 135, 139, 141, 143, 144 Uveitis anterior Tratamiento midriticos corticoides y el de la enfermedad de base

Ojo rojo (inyeccin periquertica) ms midriasis e hipertensin ocular 136, 137, 140, 144 Glaucoma de ngulo estrecho

Ojo rojo inyeccin conjuntival y pupila normal p 23, 24, 138, 140 Conjuntivitis Si secrecin mucosa y papilas (empedrado de conjuntiva tarsal) alrgica

Ojo rojo y parlisis facial 142 Queratitis por lagoftalmos.

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111777... PPPEEERRRDDDIIIDDDAAA SSSBBBIIITTTAAA DDDEEE VVVIIISSSIIINNN

Obstruccin de arteria central de la retina p 145, 147-149, 151, 153-155, 157 Ceguera brusca, total e indolora de un ojo. Otras causas: desprendimiento de retina, hemorragia vtrea

(sospechar en diabticos), oclusin vascular retiniana, neuritis ptica aguda.

Fondo de ojo retina blanco lechoso con macula rojo Oclusin vena central de la retina p 152

Perdida de visin no total fondo de ojo venas dilatadas, edema retiniano y hemorragias en llamarada. N ptica isqumica p 150

Prdida brusca; en fondo de ojo slo edema de papila Prdida lenta, progresiva e indolora de la visin p 93: degeneracin macular senil

Resumen OftalmologaPatologa de los prpadosrbitaUveitisEscleritis p 34CristalinoGlaucomaDesprendimiento de retinaRetinopata diabticaCorioretinitisOtros trastornos de retina y coroidesTrastornos de la refraccinEstrabismo y ambliopaVa pticaNervio pticoOftalmologa infantilOjo rojoPerdida sbita de visin