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OFIDISMO Mordedura de serpienteDEFINICION.- Se denomina as al sndrome producido por el envenenamiento accidental originado por la mordedura de una serpiente venenosa, cuyas manifestaciones clnicas especificas dependen de la serpiente agresora.

La mordedura de serpientesLas mordeduras de serpientes ocurren cuando una serpiente muerde la piel y son emergencias mdicas si dicha serpiente es venenosa. Consideraciones generalesLas mordeduras de serpientes pueden ser mortales si no se tratan de manera rpida. Debido al tamao pequeo de sus cuerpos, los nios tienen el mayor riesgo de muerte o de complicaciones graves a causa de dichas mordeduras.El antdoto correcto puede salvar la vida de una persona y es muy importante llevarla la sala de emergencias lo ms pronto posible. Si se tratan en forma apropiada, muchas mordeduras de serpientes no tendrn efectos graves.

CausasLas mordeduras de serpientes venenosas abarcan mordeduras por cualquiera de las siguientes especies:CobraSerpiente vbora cobrizaSerpiente coralSerpiente mocasn de aguaSerpiente cascabelDiversas serpientes que se encuentran en los zoolgicosTodas las especies de serpientes muerden cuando se sienten amenazadas o sorprendidas, pero la mayora con frecuencia evita en lo posible los encuentros con las personas y slo muerden como ltimo recurso.

SntomasLos sntomas dependen del tipo de serpiente, pero pueden abarcar:

Sangrado de la heridaVisin borrosaArdor en la pielConvulsionesDiarreaMareosSudoracin excesivaDesmayoMarcas de colmillos en la pielFiebreAumento de la sedPrdida de la coordinacin muscularNuseas y vmitosEntumecimiento y hormigueoPulso rpidoMuerte tisularDolor intensoPigmentacin de la pielHinchazn en el lugar de la mordedura

Las mordeduras de la serpiente cascabel duelen inmediatamente. Los sntomas por lo general comienzan enseguida y pueden abarcar:

SangradoDificultad respiratoriaVisin borrosaPrpado cadoPresin arterial bajaNuseas y vmitosEntumecimientoDolor en el sitio de la picaduraParlisisPulso rpidoCambios en el color de la pielHinchaznHormigueoDao tisularSedCansancioDebilidadPulso dbil

COMPLICACIONES

1.- COMPLICACIONES LOCALES:MIONECROSIS.INFECCIN ASOCIADA.SINDROME COMPORTIMENTAL.2.- COMPLICACIONES SISTEMICAS:INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.TRANSTORNO DE LA COAGULACIN.CAGULACIN INTRAMVASCULAR DISEMINADA.SHOCK HEMORRGICO.SEPSIS.SHOCK SPTICO.

TRATAMIENTO

I- TRATAMIENTO PRE HOSPITALARIO:-TRANSPORTE RPIDO DEL PACIENTE A UN CENTRO HOSPITALARIO MS CERCANO.IDENTIFICAR A LA SERPIENTE.EXTRACCIN DEL VENENO.LIGADURA.REPOSO FISICO Y MENTAL.

II.- TRATAMIENTO HOSPITALARIO:

DETERMINAR POR TIPO DE LESIN SI LA MORDEDURA CORRESPONDE A SERPIENTE VENENOSA.EVALUAR LA SEVERIDAD DEL ENVENENAMIENTO.REALIZAR EXMENES DE LABORATORIO.INSTALACIN DE VA VENENOSA.PROFILAXIS DE TTANOS.TRATAMIENTO ESPECFICO.TRATAMIENTO ANTIBITICO.TRATAMIENTO CON CORTICOSTEROIDES (FASCIOTOMIA QUMICA).TRATAMIENTO QUIRRGICO.

APLICACIN DEL SUERO ANTIBOTROPICOPOLIVALENTE (*)

ESTADIO 1ENVENENAMIENTO LEVE 4 VIALESESTADIO 2ENVENENAMIENTO MODERADO 5 A 8 VIALESESTADIO 3ENVENENAMIENTO SEVERO 9 A 12 VIALESESTADIO 4ENVENENAMIENTO GRAVEHASTA 20 O MAS

*.- FCO. AMP. DE 10 ML, NEUTRALIZAN 25 MG DE VENENO DE B. ATROX (I.N.S.)APLICACIN: VIA E.V.

TRATAMIENTO ESPECFICO

CONSISTE EN LA APLICACIN DEL SUERO ANTIOFDICO, DE PREFERENCIA DENTRO DE LAS 6 HORAS DE PRODUCIDA LA MORDEDURA. LOS SUEROS ANTIOFDICOS ESPECFICOS SON:

SUERO ANTIBOTHRPICO POLIVALENTE.SUERO ANTIBOTROPICO BIVALENTESUERO AMTICROTLICO MONOVALENTE.SUERO ANTILACHSICO MONOVALENTE.SUERO ANTIELAPDICO POLIVALENTE.