OCLUSIÓN INTESTINAL

Picazo Escalante Jatzira MagaliKaren Alicia de la O Rico

Fabiola Jiménez LaraValeria Lagunes CostalesTomiko Juan Hernández

Jocelyn Hernández Sánchez

OCLUSIÓN INTESTINAL

Es un bloqueo que se presenta en el tránsito del contenido intestinal normal. Se debe a un factor mecánico que determina una barrera física o un íleo secundario a adinamia o falta de motilidad del intestino

CAUSAS

La oclusión del intestino puede deberse a:

Una causa mecánica, lo que significa simplemente que hay algo en el camino

Íleo paralítico, una afección en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe un problema estructural.

Bacterias o virus que causan infecciones intestinales (gastroenteritis)

Alteraciones químicas, electrolíticas o minerales, como la disminución de niveles de potasio

Complicaciones de una cirugía intraabdominal

Disminución del riego sanguíneo a los intestinos (isquemia mesentérica)

Infecciones dentro del abdomen, como apendicitis

ETIOLOGÍA

Divide sus causas en

a) Mecánicasa) Intraluminaresb) Intramuralesc) Extraluminales

b) Adinámicasa) Íleo secundario de causa intraabdominalb) Retroperitoneal o sistémicac) Alteración metabólica

LAS CAUSAS MECÁNICAS DE LA OCLUSIÓN INTESTINAL PUEDEN ABARCAR:

Adherencias o tejido cicatricial que se forma después de una cirugía

Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos)

Cálculos biliares (infrecuente)

Hernias

Retención fecal 

Intususcepción (introducción de un segmento del intestino dentro de otro)

Tumores que bloquean los intestinos

Vólvulo (torsión del intestino)

SINTOMAS Hinchazón (distensión) abdominal

Dolor abdominal tipo cólico Distensión abdominalNauseas y vómitoAusencia de heces y gases

FISIOPATOLOGÍA

Aumento de peristaltismo por actividad motora

Dolor de tipo cólico

Evacuación del intestino distal

No hay avacuación de gases o heces

Edema y agotamiento de la capa muscular causa abolición de la peristalsis

Distensión abdominal

Altera la absorción de líquidos y puede secretarlos

Aumenta la proliferación bacteriana

FISIOPATOLOGÍA

CASO CLÍNICO 5.- OBSTRUCCIÓN INTESTINAL O ENTÉRICA

EQUIPO 5ICPC

Dra. Yolanda Lidia Medel

CASO CLÍNICO

Jesús un campesino de 33 años de edad acudió a consulta por un dolor de intensidad moderada en el estómago que había aparecido de manera insidiosa en epigastrio, el cuadro clínico tenía 3 días de evolución ya que evolucionó de difuso a carácter cólico, continuo, sin atenuantes exacerbado con la ingesta de líquidos, acompañado de 3 vómitos de contenido alimentario, escalofríos, astenia, hiporexia y pérdida de 8 Kg aproximadamente en 15 días. No tenía antecedentes médicos significativos. Después de la exploración Jesús fue enviado al servicio de urgencias del Hospital Regional, donde le diagnosticaron gastritis aguda y le administraron tratamiento endovenoso sin que el cuadro mejorara clínicamente.

La sintomatología persistía, se ingresa con un diagnóstico de Probable Síndrome de Abdomen Agudo quirúrgico y Apendicitis Aguda.

RESULTADOS

A la exploración física de ingreso, refieren: Paciente consiente, facies álgida, deshidratado, bien perfundido.

Cardiopulmonar: murmullo vesicular presente, sin datos que sugieran patología

Abdomen: poco distendido, poco hundible, doloroso a la palpación difusa, más intensamente en fosa ilíaca y flanco derecho, masa palpable no móvil dolorosa a la palpación, Blumber +, Rovsing +, Ruidos Hidroaereos disminuidos.

Tacto rectal: no se palpan masas, sin heces en ampolla rectal.

Hemograma: Hb 13.7 gr/dl Hto. 42.9% GB: 12.4 Neu 81% linf 19% Plaquetas 210000.

Bioquímica: destaca Glicemia 303 mg/dl Na 136 mEq/l K 2,95 mEq/l Amilasa 61 U/l.

TÉRMINOS DEFINIDOS

Astenia.- Estado de cansancio y falta de dinamismo.

Hiporexia.- Pérdida o disminución del apetito

Síndrome.-conjunto de signos y síntomas que conforman una enfermedad

Facies álgida.-relativo a cara y a dolor

Perfundido.- Introducir lenta y continuamente un líquido, como la sangre o una sustancia medicamentosa, por vía intravenosa o en el interior de órganos, cavidades o conductos.

Blumber .- descompresión brusca del abdomen a nivel de fosa iliaca

Rovsing .- palpación que ejerce presión en la fosa iliaca para detectar la irritación del colón

Ruidos Hidroaereos.- son sonidos producidos en el abdomen por el movimiento de los intestinos al impulsar el alimento

Vólvulo.-obstrucción intestinal acompañado de estrangulamiento del intestino

SÍNDROME

Síntomas

Signos

Manifestación perceptible objetiva o física de alguna enfermedad

Dato subjetivo de una enfermedad percibido por el enfermo de tipo funcional o

EXPLICACIÓN

Los síntomas principales son:

dolor abdominal tipo cólico.- debido al aumento de peristaltismo, distensión e irritación

vómito .- debido a la obstrucción del intestino delgado

Imposibilidad de evacuar.- al principio si hay defecación del aire y del contenido fecal, pero después de ésta evacuación ya no hay otra

Distensión abdominal.- 12 a 24 horas es más rápida en Intestino D y más lenta en Intestino G

TRATAMIENTO

Ayuno.- para evitar la peristalsis

Sonda nasogástrica, para evitar la bronco aspiración

Venoclisis.- restitución de líquidos, con solución isotónica para mantener la presión venosa

Evaluación del estado metabólico

Antibióticos

Clendamicina + cefotaxima o cefazidima

NOTA.- si no hay mejora se somete a cirugía de urgencia

PATOLOGÍAS ASOCIADAS

Apendicitis

Obstrucción intestinal

Cáncer o un tumor

Ingestión de un fármaco o tóxico, especialmente por parte de los niños

Úlceras en el revestimiento del estómago

Gracias por su atención…