Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica
-
Upload
munozncarla -
Category
Health & Medicine
-
view
289 -
download
1
Transcript of Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica
![Page 1: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/1.jpg)
“Obstrucción nasal subjetiva y objetiva:Medición mediante rinometría acústica”
Carla Muñoz N.Tania Puebla S.
![Page 2: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/2.jpg)
“Objetivar el síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica”
¿Por qué?Muchos pacientes que relatan sentir obstrucción no presentan realmente alteraciones anatómicas que puedan asociarse a este síntoma, por el contrario, muchos pacientes en los que se encuentran alteraciones clínicas evidentes el paciente no relata obstrucción alguna.
Objetivo del estudio.
![Page 3: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/3.jpg)
135 Pacientes provenientes de consultorio externo de Hospital del Salvador y de consulta privada, mayores de 18 años.
Sensación de obstrucción nasal uni o bilateral de más de un mes de duración.
Materiales y métodos.
![Page 4: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/4.jpg)
Se excluyen : Intervención quirúrgica nasal, ocena, sinusitis aguda o crónica, alteraciones mentales, tumor endonasal, rinitis viral o bacteriana reciente , poliposis nasal, tumor endonasal, embarazo, uso de descongestionante en las últimas 48 horas.
*36 pacientes cumplen con requisitos
Materiales y métodos.
![Page 5: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/5.jpg)
Anamnesis. Examen otorrinolaringológico clínico. Medición de su percepción obstructiva nasal mediante
escala análoga. Rinometría acústica: reposo y post oximetazolina acorde a
las recomendaciones de Toronto.
*Rinómetro modelo compacto Ecovisión.
Materiales y métodos.
![Page 6: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/6.jpg)
Rinometría acústica positiva: Curva obstructiva no se modifica con el uso de vasoconstrictor (considerados realmente obstructivos).
Rinometría Acústica Negativa: Curva retorna a diagrama y valores normales luego de aplicar Oximetazolina (considerados como obstrucción nasal subjetiva).
Materiales y métodos.
![Page 7: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/7.jpg)
Resultados.
Grupos etarios sometidos a RA.
N° de pacientes con obstrucción nasal subjetiva medida por
escala análoga.
![Page 8: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/8.jpg)
Solo el 31 % ( 11 pacientes) muestran obstrucción real e irreversible. (Rinometría acústica positiva)
El resto de los pacientes, en su totalidad, correspondieron a rinitis alérgica clásica.
Resultados.
![Page 9: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/9.jpg)
Explicación en pacientes con percepción subjetiva de obstrucción nasal: Edema de las partes blandas, especialmente a nivel de la válvula nasal.
Reversible luego de la aplicación del vasoconstrictor.
Discusión.
![Page 10: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/10.jpg)
Oximetazolina logra una leve mejoría en pacientes con obstrucción nasal objetiva, sin embargo, no impide la persistencia de ésta.
Sería necesario actuar quirúrgicamente para resolver la obstrucción.
Discusión.
![Page 11: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/11.jpg)
Pacientes estudiados presentan un área crítica en una o ambas fosas nasales.
Discusión.
![Page 12: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/12.jpg)
Objetivación permitiría seleccionar a quienes realmente es necesario someter a cirugía para resolver el problema obstructivo.
Curva señalaría el lugar donde debería actuarse quirúrgicamente.
Discusión.
![Page 13: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/13.jpg)
Pobre relación entre la sensación subjetiva de flujo aéreo nasal y la medición objetiva de la función nasal en sujetos sanos.
Discusión.
![Page 14: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/14.jpg)
RA permite localizar sitio de obstrucción y su área de sección transversal.
Zona de angostura más común: Cabeza del cornete inferior.
Obstrucción nasal objetiva, demostrada por RA corresponde a sólo un porcentaje de los casos que consultan por sensación de obstrucción nasal expresada por escala análoga.
Conclusiones.
![Page 15: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/15.jpg)
RA permite dibujar la topografía nasal, estableciendo el grado de reversibilidad de una obstrucción nasal.
Ayuda a adoptar una decisión quirúrgica.
Conclusiones.
![Page 16: Objetivación del síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062420/55c3ed2dbb61ebf4088b46dd/html5/thumbnails/16.jpg)
Nelson Vergara S, Yuri Cabezas, George Granger H, José Luis Peña V. “Obstrucción nasal subjetiva y objetiva. Medición mediante rinometría acústica.” Rev otorrinolaringol cir cab-cuello. 2002; 62: 227-237.
Bibliografía.