1. NUTRICION Y AUTISMO Lic. Mnica Pita Hospital Militar del Ejercito Dr Vicente Salas Sanoja Servicio de Nutricin y Diettica

2. AUTISMOEn 1943, Leo Kanner (psiquiatra): Identific este trastorno en 11 nios que llamaban la atencin por "su aislamiento, su rgida adherencia a rituales, su cerrada oposicin a los cambios y extraas peculiaridades de su lenguaje". AUTISMO. Del gr. , uno mismo, e -ismo 3. AUTISMO ES una enfermedad con trastornos bioqumicos y del metabolismo que afecta mltiples sistemas y es tratable ESPECTRO AUTISTA 4. EPIDEMIA DE AUTISMO ? Antes de 1980 -2-5 x 10.0001999 California - Autismo 273% entre 1987-1998 2004 1 en 166 nacidos con Dx Autismo2006 Inglaterra - 1 en 86 nios TEA2007 N. Jersey -1 en 69 nios TEAEl Autismo se increment 1000 1500 % en una dcada B. Rimland, 2002 5. DETERIORO DE LA INTERACCIN SOCIAL Falta de contacto visual apropiado.Falta de expresin facial alegre.Falta de inters por compartir.Falta de respuesta a su nombre. 6. DETERIORO DE LA COMUNICACIN Falta de gestos sealar.Falta de coordinacin de comunicacin no verbal.Prosodia inadecuada (variacin en el tono, entonacin extraa, ritmo irregular, calidad de la voz diferente) 7. CONDUCTAS REPETITIVAS E INTERES RESTRINGIDOS Movimientos repetitivos con objetos.Movimientos repetitivos de manos, dedos, brazos y cuerpo. 8. Causas de la Epidemia Menos lactancia materna Alimentacin ms deficitaria Ms contaminacin ambiental Mayor cantidad de vacunas en menores de 2 aos Exceso de uso de antibiticos en nios pequeos 9. Etiologa Multifactorial Predisposicin genticaIntoxicacin por metales pesadosDisfuncin inmunolgicaDeficiencias nutricionales 10. PROTOCOLO D.A.N ElProyecto D.A.N! (Derrotar el Autismo Ya) se inicia en 1994 cuando B.Rimland,Ph.D; Jon Pangborn, Ph.D y Sidney Baker, M.D., deciden convocar a un grupo de mdicos y cientficos interesados en el tema. 11. FILOSOFIA D.A.N Los clnicos del D.A.N! sostienen que los trastornos pervasivos del desarrollo (T.E.A.) son primariamente T. Mdicos con deterioro conductual y cognitivo consecuencia de la enfermedad fsica que presentan. 12. EVALUACION MEDICO (NEUROPEDIATRA) PSICOLOGICA T.L / T.O/ FISIOTERAPISTA EX.LABORATORIO ALTERACIONES GI (GASTROSCOPIA Y COLONOSCOPIA) NUTRICIONAL 13. LABORATORIOS Qumica sangunea Hemograma, hierro srico, Pruebas hepticas, renales, pancreticas, tiroideas Pptidos y cidos orgnicos en orina Coproanlisis Completo Inmunglobulinas, IgA secretoria Rast cuantitativo de alimentos (IgE e IgG) Perfil celaco (de acuerdo a la clnica) Investigacin de sobrecrecimiento bacteriano con Lactulosa Mineralograma en cabello (MERCURIO Y PLOMO) 14. METALES PESADOS Y que hace el Mercurio? (Hg) El El El ElHg Hg Hg Hgse fija en el intestino afecta los linfocitos T es inmunosupresor inhibe trasporte de GlutamatoEl Thimerosal, Mercurio, Antimonio, Aluminio y Plomo desorganizan la funcin de la Metionina sintasa (inhibe metilacin) TERAPIAS DE QUELACIN 15. ALTERACIONES DE LABORATORIO Anemia no ferropnica Hipoglicemia en ayuno Hipocalcemia Hiperfosfatemia Alteraciones en las Igs Hiperamonemia Alteracin de cidos orgnicos en orina Hipertransaminasemia Hipocolesterolemia Hiperoxaluria Alteracin de las hormonas tiroideas 16. MANIFESTACIONES GI Enzimticas Metablicas Trastornos de la Motilidad Alteraciones en la flora intestinal Incremento en la permeabilidad intestinal Hiperplasia nodular linfoide (HNL) EII Trastornos de la conducta alimentaria 17. DISBIOSIS INTESTINALPROBLEMAS INFLAMATORIOS ALTERACIONES MUCOSA GIDIGESTIN INEFICIENTE NUTRIENTESPEPTIDOS CASEINA GLUTENEFECTOS OPIACEOSSISTEMA NERVIOSO 18. ENTEROPATIA AUTISTICA Inflamacin crnica desde esfago hasta colon e leon terminalINTESTINO PERMABLE O AGUJEREADO Leaky Gut Syndrome 19. MANEJO NUTRICIONAL Dieta libre de gluten, casena, colorantes y preservantes Dieta anticndida Dieta libre de oxalatos Megavitaminoterapia y oligoelementos. Manejo de la malnutricin DEufemia P y col. Abdominal Intestinal Permeabilities in Children with Autism, Acta Peditrica 85; 1996, 1075-1079 20. DIETA SIN GLUTEN NI CASEINA Trigo, Avena, Centeno, Smola Gluteomorfina (largo plazo)GlutenLeche Lcteos Casena Caseomorfina (corto plazo) -Somnolencia Inatencin Agresividad Auto-agresinComo opioides son adictivos (Sindrome de abstinencia) 21. CARACTERISTICAS Vegetales y frutas:Vitaminas y mineralesProtenas y Aminocidos : neurotransmisoresEvitar el Azcar : Irritabilidad, falta concentracin e hiperactividadSabores Colores artificiales: Cambios ConductaPesticidas : Metales txicos (productos orgnicos) 22. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES Vit. AMemoria y aprendizaje Antioxidante Mejora S. InmuneTiaminaMejora conducta Metabolismo carbohidratos y biosntesis neurotransmisores y Acidos Nuclicos. Quela plomo (Pb) y otros metalesB6Mejora hiperactividad Lenguaje Expresin facial EstereotipiasNiacinaMejora hiperactividad Mejora flujo sanguneo cerebral. Cambios perceptuales 23. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES MagnesioEs co-enzima de 300 reacciones enzimticas. Mejora ansiedad e hipersensibilidad a sonidos, intranquilidad la accin de B6CalcioMejora hiperactividad Atencin Sueo Golpearse los ojos IrritabilidadOmega 3Mejora dao del stress oxidativo Mejora cognicin e hiperactividad, rabietas, trastornos de sueo, depresin, memoria, No lo produce el cuerpo 40% grasa SNC es Omega 3 24. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES GABAMejora hiperactividadVit. CAntioxidante. Mejora S.Inmune Auto-estimulacin Controla exceso levaduras intestino. No la produce el cuerpo Excrecin Plomo con QuelantesSelenioAntioxidante. Mejora S. Inmune Enzimas pancreticas.ZincMejora inmunidad Crecimiento Tracto GI Desarrollo Cerebro Glndulas adrenales Componente de ms de 80 enzmas 25. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES Acido flicoFormacin G. Rojos Interviene en Ciclo Metilacin Interviene en Sntesis ADN HomocistenaB12Mejora memoria, Salud intestinal, anemia lenguaje, cognicinMethylcobalaminaDona grupo metilo Es co-factor importante de MS Ciclo metilacin.TMGBetana Dona grupo metilo Ciclo metilacin 26. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES TaurinaAntioxidante Inmunoprotector Anti-epilpticoGlutaminaMejora intestino Previene enterocolitis Mejora sistema inmuneL-CarnitinaCo-factor utilizacin reservas grasas en stress o ayuno. Ayuda al transporte de cidos grasos de cadena larga a la mitocondria para producir energaCoQ10Lactato y piruvato Mejora funcionamiento mitocondrial 27. RECOMENDACIONES INDIVIDUALIZAR AL PACIENTE EDUCAR A PADRES Y HERMANOS ENTRENAMIENTO PARA LA ELECCION INTERVENCION OPORTUNA (INICIO DEL TTO DIETETICO) EVALUACIONES PERIODICAS 28. RECOMENDACIONES TERAPIAS ALTERNATIVAS -.EQUINOTERAPIA -.DELFINOTERAPIA -.AQUATERAPIA -.MUSICOTERAPIA 29. CONCLUSIONES -. NUESTRO PACIENTE ES UNICO -. UNA INTERVENCION TEMPRANA SE TRADUCIRA EN MEJORES RESULTADOS -. LOS CAMBIOS DEBEN SER GRADUALES Y DE MANERA OBJETIVA -.EL TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA ES MULTIFACTORIAL LA DIETA NO LO ES TODO PERO JUEGA UN IMPORTANTE PAPEL.