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Neumonía IntersticialUABC ¨Valle de las Palmas¨
Clínica B Matricula: 295090
Martínez Apreza Jonathan
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Afectado por una serie de causas y enfermedades que
desencadenan una serie de eventos de daño, inflamatorios y de
fibrosis
• Espacios aéreos
• Vías aéreas periféricas
• Vasos
• Todos los grupos de edades
• Tienen distribución mundial
• Afectan a ambos sexos
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1991 se realizó un consenso multidisciplinario entre la Sociedad
Americana de Tórax y la Sociedad Europea Respiratoria
Estandarizar la clasificación de
las Neumonías Intersticiales
Idiopáticas y unificar criterios
para el diagnóstico.
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1) Fibrosis pulmonar idiopática (FPI)
2) Neumonía intersticial no específica (NINE)
3) Neumonía organizada criptogénica (NOC)
4) Neumonía intersticial aguda (NIA)
5) Bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad intersticial pulmonar ( BR-EIP)
6) Neumonía intersticial descamativa (NID)
7) Neumonía intersticial linfoide (NIL).
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Tabaquismo
-BR-EIP y con NID fuerte relación con el tabac.
-NOC existe una relación entre no fum./ fum. de 2:1
-FPI, NINE, NIA, NIL y AAE no tienen relación con
el tabaco
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Importante el interrogatorio Antecedentes de una NI.
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Síntomas
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Exploración física
Aumento de FR
de los mov. Resp.
Cianosis distal
Estertores crepitantes (basal)
La radiografía de tórax es la
exploración radiológica
inicial, que nos puede dar unindicio.
-Permite valorar la localización de las
lesiones parenquimatosas y su naturaleza
-Evidencia alteraciones para la orientación
Dx
-Permite seleccionar el sitio para la toma de
la biopsia
TAC de alta resolución
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Radiografía: infiltrado reticular de
predominio periférico y basal, panalde abeja y disminución del volumen
pulmonar.
TACAR: opacidades reticulares
periféricas, más marcadas en las
bases, panal de abeja y
bronquiectasias por tracción.
NIU/FPI
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NINE
Radiografía: infiltrados
bilaterales más frecuentes en
las regiones inferiores y
opacidades en parches.
TACAR: imagen en vidrio
despulido bilateral ysimétrica, con predominio
subpleural, puede haber
bronquiectasias por tracción.
No es frecuente el panal de
abeja ni la consolidación.
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NOC
TACAR: consolidación con
broncograma aéreo, puede ser
de distribución peribronquial
o subpleural, más frecuente
en los lóbulos inferiores,
leves bronquiectasiascilíndricas dentro de la
consolidación y vidrio
despulido asociado a la
consolidación.
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NIA
TACAR: áreas en vidrio
despulido, bilateral y en
parches (apariencia
geográfica),
consolidación y quistes
en estadiostardíos.
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BR-EIP
TACAR: nóduloscentrilobulillares y
vidrio despulido.
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TACAR: vidrio despulido
de predominio inferior o
en parches y opacidades
reticulares en las bases,
poco panal deabeja.
NID
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NIL
TACAR: vidrio despulido,
quistes o panal de abeja
perivascular, infiltrado
reticular, nódulos y
consolidación
diseminada
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En resumen un paciente con EIP
debe contar con :
-Historia clínica,
-Radiografía de tórax
-TACAR
-Pruebas funcionales respiratorias-Gasometría arterial
-Biopsia pulmonar
Además de los estudios necesarios para descartar una
enfermedad asociadaTratamiento
.Se sugiere glucocorticoides
-Se desconoce dosis y duración.
-Frec. Prednisona 0.5 a 1 mg/kg
V.O. una vez al día.
-Se mantiene 12 semanas
-Mejora reduce dosis 0.25 a 5mg/kg X 12 sem.
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Bibliografía
• Harrison Vol. 2
• Guías de diagnostico y tratamiento en el servicio de
neumología• Neumonía intersticial- Radiología
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