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Número 999 11 de octubre de 2012

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

Marina Bottiglieri (Arg.) María Belén Bouzas (Arg.)

Lydia Carvajal (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.)

Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Colaboradores Germán Bernardi (Arg.) Guillermo Cuervo (Esp.) Milagros Ferreyra (Fra.)

José González (Arg.) Leonardo Marianelli (Arg.)

Lorena Ravera (Arg.) Gisela Sejenovich (Arg.) María Lola Vozza (Arg.)

Noticias

www.sadip.net/www.sap.org.ar/

El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o con-fianza depositados en el material comunicado.

Adhieren:

www.slamviweb.org/www.apinfectologia.org/

Argentina

• Vigilancia de intoxicación por plaguicidas agrícolas

• Hallan una nueva especie encapsulada del género Trichinella en mamíferos sudamericanos

América

• Barbados: Aumentan los casos de dengue

• Estados Unidos: Ya son once los muertos por meningitis fúngica y 119 los enfermos

• Estados Unidos: Detectan 35 casos de salmonelosis por consumo de mantequilla de maní

• Honduras: Reportan las primeras muertes por dengue de este año

• México: En el norte del país sobran drogas y faltan jeringas

• Puerto Rico: Declaran epidemia ante el incremento de casos de dengue

• Uruguay: Cuestionan la legalidad del decreto sobre sífilis

El mundo

• Egipto: Un brote de parotiditis afecta a 600 estudiantes

• Gran Bretaña: Los ciudadanos del país toman pocas precauciones contra la gripe

• Gran Bretaña: En los últimos doce meses se han cuadruplicado los casos de tos convulsa

• Pakistán, Karachi: Naegleria fowleri provoca diez muertes en la ciudad en cuatro meses

• Sierra Leona: Progresos en el control del cólera

• No hallan problemas de seguridad en una de las vacunas contra el VPH

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

Argentina

Vigilancia de intoxicación por plaguicidas agrícolas

a) 9 de octubre de 2012 – Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentin

Tabla 1. Casos notificados y tasas de notificación cada 1.000.000 habitantes, según pro-vincia y región. República Argentina. Años 2010/2012, hasta semana epidemiológica 36. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.1

Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCiudad Autónoma de Buenos Aires — — — — 2 0,65Buenos Aires 10 0,65 12 0,78 20 1,31Córdoba 18 5,30 10 2,94 16 4,71Entre Ríos 2 1,56 2 1,56 4 3,12Santa Fe 11 3,35 4 1,22 8 2,44Centro 41 1,56 28 1,06 50 1,90Mendoza 91 51,54 61 34,55 38 21,52San Juan — — 6 8,39 — —San Luis — — — — 1 2,19Cuyo 91 27,64 67 20,35 39 11,84Corrientes 3 2,90 6 5,79 3 2,90Formosa 1 1,80 — — — —Misiones 64 57,58 63 56,68 39 35,09NEA 68 18,02 69 18,28 42 11,13Catamarca 1 2,47 1 2,47 1 2,47Salta 1 0,79 3 2,37 2 1,58Santiago del Estero 1 1,13 1 1,13 1 1,13Tucumán — — 10 6,62 11 7,28NOA 3 0,63 15 3,15 15 3,15Chubut — — 4 8,50 1 2,12Neuquén 5 8,85 6 10,62 2 3,54Río Negro — — 2 3,31 1 1,66Sur 5 2,13 12 5,11 4 1,70Total Argentina 208 5,13 191 4,71 150 3,70

2010 2011 2012Provincia/Región

Mapa 1. Tasas de notificación cada 1.000.000 habitantes. República Argentina. Año 2012, hasta semana epidemiológica 36. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Figura 1. Casos notificados por cuatrisemana epidemiológica. República Argentina. Años 2011/2012 (año 2012 hasta semana epidemioló-gica 36). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

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Cuatrisemana epidemiológica

Caso

s

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2011 (N=314) 2012 (N=150)

Hallan una nueva especie encapsulada del género Trichinella en mamíferos sudame-ricanos 9 de octubre de 2012 – Fuente: International Journal for Parasitology

Un estudio realizado en el Laboratorio de Trichinella y Triquinelosis, del Departamento de Parasitología del Insti-tuto Nacional de Enfermedades Infecciosas/Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud ‘Dr. Carlos Gregorio Malbrán’ (INE-ANLIS), describió el hallazgo de una nueva especie de nematode parásito del género Trichi-nella.

1 Esta información es parcial y sujeta a modificaciones. Las notificaciones incluyen casos sospechosos.

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Hasta fines de la década pasada, se consideraba que Trichinella spiralis era el único miembro del género presente en animales domésticos y silvestres de América del Sur. No obstante, en el año 2008 un nuevo taxón denominado Trichinella T12 fue identificado a nivel molecular en un puma (Puma concolor) en Río Negro, Argentina.

Recientemente, el mismo grupo de trabajo publicó un estudio complementario a nivel biológico de este genotipo, donde fue propuesto como una nueva especie con el nombre de Trichinella patagoniensis. El estudio se efectuó en colaboración con el Istituto Superiore di Sanità de Italia, la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales y la Facultad de Ciencias Vete-rinarias de la Universidad de Buenos Aires.

Esta es la primera especie silvestre de Trichinella hallada en la región neotropical y evi-dencia una amplia distribución en pumas de Argentina, desde Santa Cruz hasta Catamarca, donde representa un riesgo para la salud humana.

El artículo fue escogido como imagen de la portada de la revista.2

América

Barbados: Aumentan los casos de dengue

5 de octubre de 2012 – Fuente: Prensa Latina

Desde enero hasta el cierre de septiembre Barbados ha registrado 220 casos de dengue, cifra superior a los 138 reportados en igual período del año anterior, informaron las autoridades de Salud de esta nación caribeña.

La funcionaria de ese sector, Karen Springer explicó que uno de los enfermos se complicó también con leptospiro-sis y falleció, y alertó a la ciudadanía sobre los peligros del dengue y la leptospirosis y recomendó acciones preventi-vas para evitar contagiarse con esas peligrosas enfermedades.

Recordó deben revisarse las instalaciones y viviendas y cubrir los recipientes que almacenan agua, para evitar los criaderos del mosquito Aedes aegypti, vector del dengue.

Springer también recordó que aunque los roedores son los principales portadores de la leptospirosis en Barbados, la enfermedad también puede ser transmitida por cerdos, caballos, vacas y perros, por lo que recomendó a la pobla-ción utilizar ropa protectora al participar en el trabajo o en actividades recreativas al aire libre.

Aseguró que este año se han registrado en Barbados 29 casos de leptospirosis, con un fallecido hasta ahora, y re-cordó que en 2011 hubo 44 casos y tres decesos.

Estados Unidos: Ya son once los muertos por meningitis fúngica y 119 los enfer-mos9 de octubre de 2012 – Fuente: Telenoticiosa Americana

Los muertos por el brote de meningitis fúngica en Estados Unidos, causado por inyecciones de un esteroide anti-inflamatorio para el dolor de espalda que fue contaminado con un hongo, sumaban este martes 11, con el deceso de tres personas, en tanto el número de afectados subió de 105 a 119 desde el lunes, informaron autoridades de Salud.

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) añadieron que, además, ahora son diez los es-tados con pacientes de este brote, al registrarse una persona afectada en New Jersey, en tanto muchos de los en-fermos se encontraban en estado crítico.

El esteroide –que aún no se esclareció como fue contaminado–, que es preparado con acetato de metilprednisolo-na 21 y se inyecta cerca de la médula espinal, fue entregado según los CDC en 23 de los 50 estados del país, a 76 instituciones médicas.

Dos de los nuevos muertos se registraron en el estado de Tennessee, que suma seis decesos, y otro en Michigan, donde ya son tres, a los que se suman dos registrados anteriormente en Maryland y en Virginia.

También en Florida, Indiana, Minnesota, North Carolina, New Jersey y Ohio se registraban casos, que sumaban en total 119, numerosos de ellos en estado crítico.

Los otros estados que recibieron partidas del esteroide infectado con el hongo que desató la epidemia son Califor-nia, Connecticut, Georgia, Idaho, Illinois, New Hampshire, New Jersey, Nevada, New York, Pennsylvania, Rhode Is-land, South Carolina, Texas y West Virginia.

El medicamento contaminado fue fabricado por la farmacéutica New England Compounding Center (NECC), con sede en Massachusetts, y las estimaciones más pesimistas señalan que podría haber 30.000 personas en riesgo. Durante el fin de semana pasado, NECC comenzó a recuperar en forma voluntaria el producto distribuido e hizo un pedido para la devolución de sus otros productos a nivel nacional.

Los CDC precisaron que la meningitis micótica, a diferencia de la viral o la bacteriana, no es contagiosa.

Los estados con mayor cantidad de casos son Tennessee, con 39, Michigan con 25 y Virginia con 24, en tanto las autoridades procuraban contactar a las aproximadamente 13.000 personas que recibieron el esteroide, con la inten-ción de contener el brote.

2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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Estados Unidos: Detectan 35 casos de salmonelosis por consumo de mantequilla de maní 8 de octubre de 2012 – Fuente: Univisión (México)

Al menos 35 personas han resultado infectadas con Salmonella debido al consumo de mantequilla de maní contaminada. Según investigaciones de agentes federa-

les, la causante de esta infección sería una mantequilla de maní fabricada por la compañía Sundland Inc., de Nuevo México, quien ahora tendrá que retirar todos sus productos del mercado, luego que se hallara Salmonella en muestras de sus instalaciones, infor-mó la Administración de Alimentos y Drogas (FDA).

La mantequilla de maní Trader Joe’s Valencia Creamy Peanut Butter®, manufacturada por Sundland, ha sido responsable de un brote de salmonelosis que ha afectado a al menos 35 personas, la mayoría niños, en 19 estados. La edad promedio de los enfermos es de siete años, y hasta el momento ocho pacientes han requerido hospitalización, sin embargo, no ha habido falle-cimientos.

En un comienzo, la compañía retiró del mercado sólo su mantequilla de maní Trader Joe’s Valencia Creamy Pea-nut Butter®, sin embargo, poco después extendió el retiro a todas sus mantequillas fabricadas a base de maní y otras nueces cuya fecha de caducidad se encontrara entre el primero de mayo y el 24 de septiembre de 2012.

No obstante, recientemente agentes de la FDA realizaron una inspección en las instalaciones de la compañía en Nuevo México, y hallaron Salmonella en diferentes superficies. Según la FDA, las muestras fueron encontradas en las áreas de producción, y en lugares que facilitarían el crecimiento y reproducción de las bacterias.

Debido a esto, Sundland expandirá aún más su retiro de productos e incluirá 139 artículos más a la lista. Así, además de la mantequilla de maní y las mantequillas creadas a partir de otras nueces, Sundland retirará otros tipos de mantequillas, como la Thai Ginger Butter®, la Chocolate Butter® o la Banana Butter®. Asimismo, se retirarán todos los productos producidos entre marzo de 2010 y septiembre de 2012.

Para evitar riesgos, los especialistas recomiendan a los consumidores desechar los productos que tengan en su hogar fabricados por la compañía Sundland.3

Honduras: Reportan las primeras muertes por dengue de este año5 de octubre de 2012 – Fuente: Prensa Latina

La ministra de Salud, Roxana Araujo, reportó hoy las dos primeras muertes por dengue ocurridas este año en Honduras. Según explicó, una defunción ocurrió en San Pedro Sula, departamento de Cortés, y la otro en Tela, de-partamento de Atántida, ambos en el norte del país.

Precisó que hasta la semana número 35, el país registró más de 8.000 casos de dengue clásico, lo cual represen-ta un incremento de 20% respecto de igual período de 2011.

Araujo dio instrucciones de que se incrementen en todo el país las actividades de eliminación de criaderos me-diante la abatización y otras medidas.

El 9 de febrero la Secretaría de Salud inició una campaña de prevención para combatir esa enfermedad viral.

México: En el norte del país sobran drogas y faltan jeringas 9 de octubre de 2012 – Fuente: Inter Press Service

En el norte de México, una de las zonas más aso-ladas por el narcotráfico, no hay suficientes jeringas para proteger del sida y la hepatitis a los usuarios de drogas inyectables.

Los adictos a drogas como la heroína, que se aplica mediante in-yección, corren riesgos extraordinarios ante el virus de inmunodefi-ciencia humana (VIH), causante del sida, y la hepatitis C.

“Es un grave problema de salud pública, pues están compartien-do equipo de inyección. Aunado a prácticas de riesgo, tenemos condiciones de pobreza extrema que los hacen no tener dinero para un equipo” propio, dijo María Ramos, directora del no gubernamental Programa Compañeros.

El costo de las jeringas descartables no es descabellado para el presupuesto de México.

Surgida en 1993, esa organización se dedica a la educación y atención del VIH y el sida (síndrome de inmunodefi-ciencia adquirida) en la norteña Ciudad Juárez, fronteriza con Estados Unidos y centro de usuarios de drogas inyec-tables, unos 7.000 según sus propias estimaciones.

3 No es posible garantizar una esterilidad total en los procesos de producción de alimentos, pero si es posible –y ciertamente obligatorio– mantener un mínimo de condiciones adecuadas de higiene y limpieza. La presencia de Salmonella implica contaminación con materia fecal, lo cual no es admisible en un proceso de elaboración de productos para consumo como alimentos. La acción tomada por la FDA es la que cualquier agencia de protección de la salud debería tomar.

La responsable de este brote es Salmonella enterica serotipo Bredeney.

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“Los programas funcionan en la medida en que los usuarios tienen acceso a ellos, pero el problema es que este tema se cruza con el de seguridad y drogas”, añadió Ramos, en referencia al despliegue militar y de bandas narco-traficantes en esa urbe que en 2010 tenía 1,3 millones de habitantes.

Según un proyecto financiado desde 2011 por el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Mala-ria, la prevalencia de VIH/sida es de 5,77% en adictos de drogas inyectables: 5,4% entre mujeres y 7,77% entre hombres. Mientras en la población mexicana de 15 a 49 años de edad oscila entre 0,24 y 0,3%.

Las metrópolis con más abundancia de este grupo de población son Tijuana, Ciudad Juárez y Hermosillo, todas en el norte, según el proyecto “Fortalecimiento de las estrategias nacionales de prevención y reducción de daños dirigi-dos a hombres que tienen sexo con hombres, trabajadores sexuales y usuarios de drogas inyectables”.

En este país hay 28 programas de intercambio de jeringas, pero son insuficientes para atender a la población que las necesita. Se estima que esos programas entregan un promedio de siete jeringas por año a cada usuario, cuando lo que se requiere son más de “200 por año”, según el Informe Nacional de Avances en la Lucha contra el Sida.

El Programa Conjunto de las Naciones Unidas para el VIH/Sida (ONUSIDA) estima que la cantidad mínima no de-be ser inferior a 100 por usuario y por año.

“El gobierno no tiene una política clara de distribución de jeringas, porque no es un tema prioritario y porque no está tan comprendido. Es una transmisión que se puede prevenir fácilmente” y sin embargo “el acceso a jeringas es difícil”, dijo el consultor independiente Anuar Luna.

En Ciudad Juárez y en Tijuana, de 1,55 millones de habitantes y con unos 10.000 usuarios de drogas inyectables, estos suelen consumir en sitios conocidos como “picaderos”.

Cada jeringa cuesta 30 centavos de dólar. Si se considera que en las tres ciudades que concentran a esta pobla-ción hay unas 20.000 personas que las necesitan, entregarles 100 por año a cada una requeriría un presupuesto anual de 600.000 dólares.

En Tijuana es legal comprar jeringas sin receta, pero hay barreras para adquirirlas, según una investigación pu-blicada en 2011 por la revista Harm Reduction Journal4 en 164 farmacias de esa ciudad. Si bien 88% de las farma-cias vendían el producto, solo en un tercio de los casos un comprador anónimo pudo adquirirlas, halló el estudio.

México se impuso la meta de reducir en 50% la transmisión de VIH entre los usuarios de drogas para 2015. Para lograrla, es fundamental el proyecto “Fortalecimiento…”, financiado por el Fondo Mundial, una alianza entre gobier-nos donantes, organizaciones de la sociedad civil, el sector privado y entidades filantrópicas.

El Fondo entregó casi 26,4 millones de dólares destinados a atender a las poblaciones más vulnerables en 2011 y 2012. Pero el año pasado notificó a México que no podía financiar los cinco años previstos en el proyecto, por lo cual lo invitó a presentar en 2012 una propuesta de transición para 2013 por 12,2 millones.

En el marco del proyecto, en 2011 se entregaron paquetes de jeringas, condones, lubricantes y folletos educati-vos en Tijuana, Ciudad Juárez, Hermosillo y Sonora a 783 personas, de un total previsto de 1.500. Este año se al-canzó a 3.464 personas, por encima de la meta de 2.300.

Pero, “debido al tiempo de instrumentación y el nivel alcanzado a la fecha, el impacto en la población clave no ha sido posible ser estimado”, justifica la evaluación del proyecto.

“Las metas se plantean sin considerar necesidades y opinión de los usuarios de drogas. Insistimos en que se les dé voz en el diseño de políticas”, dijo Ramos, cuya organización ha repartido 600 paquetes de 90 jeringas gracias al proyecto con el Fondo.

Los usuarios de drogas no tienen voz en el Mecanismo Coordinador de País, instaurado para coordinar la ejecu-ción del proyecto e integrado por representantes de entidades gubernamentales, organizaciones civiles e institucio-nes académicas.

En una carta del 13 de septiembre, el secretario de Salud, Salomón Chertorivski, solicitó al Portafolio de la Secre-taría del Fondo Mundial que aprobara el financiamiento de transición por 12,2 millones de dólares a ejecutarse en 2013. Para ese año se planifica incrementar el intercambio de jeringas para eliminar las usadas y hacer campañas en campo, con la meta de alcanzar a 7.713 personas que recibirán equipos en las tres ciudades.

“El problema va a ser cuando termine el financiamiento. Ahí debe evaluarse cómo solventar el esfuerzo nacional”, anticipó Luna.

Puerto Rico: Declaran epidemia ante el incremento de casos de dengue 8 de octubre de 2012 – Fuente: El Nuevo Día (Puerto Rico)

El secretario del Departamento de Salud de Puerto Rico, Lorenzo González, declaró hoy que el país está bajo una epidemia de dengue.

El anuncio ocurre luego que se reportaran dos muertes. En lo que va del año, ya se han confirmado 21 casos de dengue grave. Además, seis personas han fallecido. Cuatro de estas muertes ya han sido confirmadas y en el fin de semana se informó de dos adicionales. Se trata de dos menores de dos y tres años de edad.

“Esto, definitivamente, nos preocupa”, dijo ayer el titular de Salud al anunciar que la agencia revisará las guías de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) para el manejo de pacientes con dengue. “El fin –

4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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dijo– es actualizar la política pública al respecto y establecer los criterios para hospitalizar a pacientes con diagnósti-co de dengue”.

Esto ocurre luego de denuncias de médicos de que las aseguradoras están exigiendo ciertos criterios para autori-zar este tipo de hospitalizaciones.

Tras la declaración de emergencia, González sostuvo que su agencia no necesitaba solicitar fondos federales o es-tatales para enfrentar la crisis. “No voy a entrar en esta dinámica”, dijo González. Actualmente hay 17 inspectores de vectores para toda la Isla, según informó hace más de un mes personal de la agencia.

Desde hace tres a cuatro semanas, los casos de dengue aparentan haber aumentado dramáticamente, tanto, que el pediatra Ricardo Fontanet está diagnosticando a diario positivamente a unos cinco niños. La mayoría de ellos son mayores de ocho años, siendo la población adolescente la que más casos de dengue grave ha evidenciado. “He visto muchos pacientes de Carolina y Trujillo Alto”, dijo el profesional, quien comentó que ha notado un aumento en la severidad de los casos.

Cuarenta pueblos con casos

El dengue está afectando a unas 300 a 350 personas semanalmente, según los números reflejados en los últimos informes de la División de Dengue de los CDC.

Aunque con un atraso de cuatro semanas, el más reciente de estos documentos (semana epidemiológica 37) in-formó que, del 9 al 15 de septiembre, el nivel de notificación de casos estaba por encima del umbral epidémico.

Para esa fecha, el 51% de los municipios de la Isla (40 pueblos) tenían casos de dengue confirmados por labora-torio, la mayoría (85%), del serotipo DEN-1. Lares, Mayagüez, Ponce, Juana Díaz, Patillas, Toa Baja, Bayamón, Guaynabo, San Juan, Trujillo Alto y Carolina son los municipios con más casos reportados.

Control de precios

Tras la declaración de epidemia, ayer el secretario del Departamento de Asuntos del Consumidor (DACO), Omar Marrero, emitió una “fijación de márgenes de ganancia” para controlar los precios en los siguientes artículos: medi-cinas con acetaminofeno, soluciones con electrolitos, repelentes de mosquitos y productos de limpieza (desinfectan-tes y antibacteriales). Este control de precios estará en vigor hasta que se decrete el fin de la epidemia, dijo el fun-cionario.

Mientras tanto, el titular de Salud informó que a los médicos se les exigirá un repaso del curso mandatorio sobre el manejo del dengue.

Además, ante las denuncias de que la comunidad médica en general no está siendo notificada sobre el nivel de transmisión de dengue (áreas de mayor contagio, poblaciones más afectadas, etc.), González ordenó que se les en-víe todos los viernes el Informe Semanal de Vigilancia de Dengue que emiten los CDC.

Otro esfuerzo de la agencia de cara a la epidemia es el establecimiento de un centro de llamadas para recibir de-nuncias de ciudadanos que quieran alertar de criaderos en su comunidad, así como de proveedores de salud que enfrenten problemas con las aseguradoras al brindar servicios a los pacientes.

Uruguay: Cuestionan la legalidad del decreto sobre sífilis ) 5 de octubre de 2012 – Fuente: El Observador (Uruguay

El decreto del Poder Ejecutivo que considera la sífilis como un “peligro público” y que obliga a las embarazadas –afectadas con esa enfermedad– a identificar a sus parejas sexuales, fue duramente cuestionado en un ateneo de la Facultad de Medicina, celebrado el jueves. Médicos, abogados y estudiantes de Medicina aseguraron que la medida atenta contra la legalidad y los derechos de la persona, es inconstitucional y dictatorial.

El decreto 316/012, aprobado el 20 de setiembre, lleva la firma del presidente José Alberto Mujica Cordano y del ministro de Salud Pública, Jorge Venegas, pero los académicos no saben cómo se confeccionó ese texto, ya que no tuvo discusión previa.

La norma establece que las embarazadas que contraigan la enfermedad tienen la obligación, tanto si acuden a un centro médico público como privado, a develar el nombre de su pareja. Si se niegan, la institución médica puede realizar una denuncia para que la Policía vaya a buscar al hombre que contagió a la mujer.

La cátedra de Medicina Legal y Unidad Académica de Bioética organizó este jueves un ateneo interdisciplinario pa-ra discutir el decreto. Más que discusión, resultó ser un bombardeo de críticas a un texto que se llegó a considerar “inconstitucional”.

Los médicos y estudiantes que se encontraban presentes, criticaron con dureza el decreto sobre el control de esta enfermedad venérea (que puede curarse con antibióticos si se detecta a tiempo). “Más allá de las consideraciones de sanidad, de legalidad, de moralidad y médicas, el texto deja la sensación de que hoy existe una epidemia”, dijo Hugo Rodríguez, director del Departamento de Medicina Legal y uno de los promotores del encuentro. “El decreto deja una sensación muy desagradable. Se refiere a la paciente como ‘infractora’. Esto contiene una agresividad im-portante. La persona que infecta deber ser ‘conducida’, es un lenguaje propio que se usa con los delincuentes. Me hirió la sensibilidad”, agregó Rodríguez.

El profesor llamó la atención sobre el “silencio” que ha rodeado esta determinación del Poder Ejecutivo y del Mi-nisterio de Salud Pública (MSP), y espera que el asunto pueda ser discutido con mayor amplitud.

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En el mismo sentido, la médica y magíster en Bioética y Derecho, Mariela Mautone, señaló que el texto es propio de tiempos de “dictadura” y añadió: “Veo que esto está bastante silenciado”.

Medios de prensa informaron la semana pasada que desde el Ministerio de Salud Pública (MSP) se consideraba un “misterio” la razón por la cual el presidente Mujica y el ministro Venegas firmaron este decreto y señalaba que el titular del MSP era el primer sorprendido.

Por fuera del sistema

Entre los asistentes a este ateneo se encontraba una médica del Centro Hospitalario del Norte ‘Pedro Gustavo Saint Bois’, quien se refirió a lo complicado que es controlar a las enfermas de sífilis, que son cada vez más. Planteó la realidad que rodea a estas mujeres, casi siempre de estratos sociales bajos: “Tenemos muchos casos de sífilis. Me llegan muchas embarazadas, de las cuales algunas se reinfectan varias veces”, dijo. Indicó que estas futuras madres carecen de carné de salud y que muchas no trabajan sino que viven de changas. “No entienden el daño que le van a ocasionar al hijo, que estos van a tener patologías severas”.

Los profesionales de la salud consideran el decreto un exceso y un abuso por parte de las autoridades. Incluso, como un atentado contra los derechos humanos. Otra médica que participó del evento dijo que con esto se fue “para atrás” y que no se aprendió nada con el tratamiento realizado a los enfermos de VIH y de tuberculosis, donde se trata de res-guardar la intimidad y seguridad del paciente. “Estas medidas afectan a los más vulnerables, son altamente discriminato-rias”, indicó.

Una abogada calificó de “inconstitucional” el decreto. “El texto escapa al modernismo legal. Se legaliza sin respetar los derechos humanos. Se vulnera la integridad física. No se ve trabajo de comisión alguna en el decreto. Ni siquiera la de un abogado y parece más bien un parte policial”, dijo.

La norma también fue cuestionada por el profesor noruego Jan Helge Solbakk, que se encuentra en Uruguay impartiendo clases en la Facultad de Medicina y que tomó parte en el de-bate. “Así no es posible establecer relaciones entre pacientes y Salud Pública. El decreto tiene un lenguaje muy particular, por decirlo diplomáticamente”, señaló. Y remató contunden-te: “Me trae asociaciones con períodos de la historia muy negros”.5

El mundo

Egipto: Un brote de parotiditis afecta a 600 estudiantes

s.

9 de octubre de 2012 – Fuente: Prensa Latina

Un brote de parotiditis ha afectado en las últimas semanas a unos 600 alumnos egipcios y hecho surgir el temor de una epidemia, dijeron fuentes sanitarias.

La enfermedad se ha esparcido por todos los gobernorados egipcios, con mayor incidencia en el de Giza, donde 240 alumnos están afectados, seguido de los de Minya (95 casos) y Beni Suef (48).

“El número de casos se mantiene en una cota razonable y no ha provocado el cierre de centros escolares”, decla-ró Mohamed al Sorogny, portavoz del Ministerio de Educación, pero advirtió que la tendencia es al alza y constituye un peligro para el curso escolar, cuyo inicio fue demorado por una huelga de maestros.

La situación se complica por las pobres condiciones higiénicas de las escuelas y la inexistencia de un programa sistemático de vacunación contra la enfermedad.

Los casos comenzaron a ser reportados a fines de septiembre y desde entonces han aumentado a un ritmo esta-ble, lo que constituye un peligro potencial.

Gran Bretaña: Los ciudadanos del país toman pocas precauciones contra la gripe5 de octubre de 2012 – Fuente: The Lancet Infectious Diseases

El texto determina que “la infección sifilítica de la mujer embarazada” es un “alto riesgo para el feto y para el recién nacido” y que “el feto puede ser infectado por vía transpla-centaria en todo momento del embarazo y que de las madres con sífilis precoz no tratadas, nacen niños infectados en un porcentaje que varía entre el 90% y el 100%”.

El Ministerio de Salud Pública, en vista de estas considera-ciones y de que es mejor tratar la enfermedad en pareja, podrá “adoptar todas las medidas que estime necesario para mantener la salud colectiva y su ejecución por el personal a sus órdenes, dictando todos los reglamentos y disposiciones necesarios para ese fin primordial”. “El Ministerio de Salud Pública podrá imponer, cuando lo estime necesario, la denun-cia y tratamiento obligatorio de las afecciones que por su naturaleza o el género de ocupaciones a que se dedica la persona que la padezca, pueda tener una repercusión sobre la sociedad”, agrega.

El decreto 316/012, en su parte más polémica y que ha le-vantado críticas, sostiene que la sífilis es un “peligro público”: “Es obligatorio para la madre infectada, revelar la identidad y paradero de su pareja sexual, a efectos de realizar su trata-miento”.

Hace tres años, poco después de la pandemia de 2009 de la influenza A(H1N1), un grupo de virólogos en cinco países llevaron a cabo una investigación independiente de cómo las distintas sociedades pres-tan atención a las advertencias de los especialistas médicos en los tiempos de emergencias sanitaria

Los resultados se publicaron esta semana y fueron muy sorprendentes: los investigadores concluyeron que los ciudadanos de Gran Bretaña toman menos precauciones de higiene básica contra de la gripe, que las personas en Estados Unidos, Japón, México o Argentina.

5 Ver ‘Uruguay: Decretan la sífilis “peligro público”’, en Reporte Epidemiológico Nº 988, de fecha 25 de septiembre de 2012.

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“Esta actitud negligente y hasta displicente de los británicos a propagar o con-traer la enfermedad es tan preocupante que Gran Bretaña podría quedar muy vulnerable frente a una epidemia”, concluyó el profesor John Oxford, líder mundial en virología en la Universidad de Londres.

e.

leria fowleri.

El estudio internacional mostró que los individuos en Gran Bretaña no siguen reglas simples, como lavarse las manos y estornudar en un pañuelo desechable. Por ejemplo, sólo 20% de los británicos trataron de mantenerse alejados de per-sonas con síntomas de gripe. Menos de 1 de cada 5 ciudadanos británicos evita-ron visitas a los centros comerciales o eventos deportivos durante la temporada de grip

Los habitantes de Gran Bretaña también fueron los menos dispuestos a evitar abrazar o besar a los miembros de su familia o amigos durante la pandemia. Sólo 1 de cada 50 británicos dijo haber seguido al pie de la letra la estra-tegia médica.

En comparación, los mexicanos fueron los más disciplinados: el consejo de evadir los abrazos o besos fue adop-tado por 46% de la población mexicana encuestada. El 21% de los estadounidenses y el 19% de los argentinos tam-bién tomaron en cuenta este consejo. En Japón esta pregunta fue irrelevante, ya que no existe la cultura de abrazos o besos.

Sólo 20% de las personas en Gran Bretaña trataron de evitar estar cerca de alguien que sufría de síntomas de gripe. Eso es mucho peor que el comportamiento de los estadounidenses (56%), los mexicanos (53%), argentinos (43%) o japoneses (35%).

Lavarse las manos frecuentemente siempre es uno de los consejos clave durante las pandemias. El 89% de los argentinos, el 86% de los mexicanos, el 72% de los japoneses y estadounidenses lo han hecho. Pero en Gran Breta-ña la cifra fue un decepcionante 53%.

El profesor John Oxford, admitió que los resultados de la encuesta, eran “terriblemente descorazonadores”.

“Tenemos mucho que aprender sobre cómo evitar y prevenir las infecciones. Una explicación es que los ciudada-nos británicos se volvieron demasiado complacientes porque creen que los fármacos siempre estarán disponibles. Pero es muy probable que la población contraiga una infección nueva en algún momento en que será fundamental implementar estos consejos lógicos y básicos”, dijo este virólogo británico.

Y predijo que los brotes de gripe en Gran Bretaña serían peores el próximo invierno que en los últimos cinco años. Por lo que es aún más importante para la gente practicar la prevención.

La investigación internacional fue encabezada por la Escuela de la Salud Pública de Harvard. Se les pidió a 900 personas en cada uno de los cinco países, que contestaran cómo habían modificado su comportamiento cuando se corría el riesgo de contraer el virus. Desafortunadamente para los expertos en salud pública en Londres, los británi-cos han mostrado la actitud más arrogante.6

Gran Bretaña: En los últimos doce meses se han cuadruplicado los casos de tos convulsa 9 de octubre de 2012 – Fuente: Televisa (México)

En Gran Bretaña se presumió por dos décadas que la tos convulsa era una enfermedad infantil del pasado. Ya no más. Los médicos británicos están muy preocupados: en los últimos 12 meses el número

de casos se ha cuadruplicado.

Ya son más de 5.000 los casos registrados. Las autoridades médicas decidieron tomar medidas urgentes: casi 200.000 mujeres británicas embarazadas están siendo vacunadas desde el primero de octubre.

En el continente europeo, y en Gran Bretaña en particular, se teme que sin medidas drásticas la vida de cientos de bebés esté en peligro. Este año ya hubo nueve muertes por la enfermedad, todos menores de tres meses. Con-trajeron la enfermedad de sus propios padres, así que la vacuna a las futuras madres es la mejor opción.

David Salisbury, jefe del Comité de vacunación de Gran Bretaña, declara: “Hemos visto un auge en estos casos de enfermos y fatalidades. Está claro: tenemos que tomar acción de inmediato”.

Los expertos están pidiendo a las mujeres que vayan a las clínicas. Tras vacunarse, los anticuerpos no solo prote-gerán a la madre sino que por vía placentaria llegan al bebé y le ofrecen una buena protección después del naci-miento.

Estas vacunas para las 200.000 futuras madres serán adicionales al sistema de vacunación existente: los bebés británicos típicamente reciben tres vacunas contra la tos convulsa entre sus 2 y 4 meses de edad y también cuando cumplen 3 y 5 años de edad.

Pakistán, Karachi: Naegleria fowleri provoca diez muertes en la ciudad en cuatro meses 10 de octubre de 2012 – Fuente: France Press

Las autoridades de Karachi anunciaron este martes una investigación urgente sobre una ameba de vida libre que habita en el agua, que mató a 10 personas en cuatro meses en esta ciudad del sur de

Pakistán. Además pidieron a la empresa distribuidora de agua y a los servicios sanitarios que identifiquen el origen de esta epidemia de infecciones por Naeg

6 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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Según Saghir Ahmed, ministro de Salud de la provincia de Sind, cuya capital es Karachi, la investigación se cen-trará en la red de agua potable, los baños, las piscinas y los lugares de abluciones utilizados antes de las oraciones musulmanas.

“No hay motivo alguno para estar atemorizados y los ciudadanos deben permanecer tranquilos y tomar sus pre-cauciones. Es una epidemia de origen hídrico e investigamos al máximo sobre las causas de su irrupción”, añadió.

“Desde junio la ameba ya mató a 10 personas en la ciudad”, precisó Shakeel Malick, un responsable del mismo ministerio, que dio cuenta de casos similares en el pasado.

La ameba Naegleria fowleri vive en aguas estancadas y en la tierra húmeda y su nivel de propagación aumenta con el aumento de las temperaturas. Suele entrar en el cuerpo a través de la nariz o la boca. Una vez en el interior, devora rápidamente las mucosas hasta llegar al cerebro, donde destruye el tejido cerebral y provoca meningoence-falitis amebiana primaria, una enfermedad casi siempre mortal del sistema nervioso central.

Después de un brote en Estados Unidos, los expertos vaticinaron que el número de infectados podría aumentar debido al cambio climático. “Es una ameba que prospera con el calor. Si la temperatura del agua aumenta, se en-contrará mejor”, explicó Michael Beach, especialista de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estadounidense.

Sierra Leona: Progresos en el control del cólera

s.

Un estudio sobre cas

8 de octubre de 2012 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

El Ministerio de Salud y Saneamiento (MSS) de Sierra Leona sigue colaborando estrecha-mente con los asociados nacionales e internacionales para intensificar la respuesta al actual brote de cólera, que desde principios de año ya ha afectado a 12 de los 13 distritos del paí

En los últimos dos meses se han hecho progresos notables en el control del brote. Se sigue observando una re-ducción continua del número de casos notificados diariamente. Al 2 de octubre de 2012, la cifra de casos acumulada en los 12 distritos afectados era de 20.736, 280 de ellos mortales (tasa de letalidad del 1,35%). La tasa de letalidad acumulada ha disminuido de una media de 3,2% en julio a menos de 0,5% en septiembre de 2012. En los últimos ocho días (desde el 23 de septiembre) solo se han notificado dos muertes. La zona occidental del país, donde se encuentra la capital, Freetown, ha sido la más afectada, con más de un 50% de la totalidad de los casos.

En julio de 2012, el Presidente de Sierra Leona declaró que la epidemia de cólera constituía una “crisis humanita-ria”, por lo que creó un grupo de trabajo especial de alto nivel para supervisar la coordinación, movilizar recursos y orientar la respuesta. Se ha adoptado un enfoque multisectorial en el que, además del MSS, participan otros minis-terios, tales como los de Finanzas o Información y Comunicación, las administraciones locales y otros asociados y partes interesadas.

Con el apoyo de asociados y donantes nacionales e internacionales, tales como el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Oxfam, la Cruz Roja Británica, Save the Children, Care, Concern, Médicos Sin Fronteras, el Depar-tamento para el Desarrollo Internacional de Gran Bretaña, la Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios de las Naciones Unidas, el International Rescue Committee y la Organización Mundial de la Salud (OMS), el MSS ha am-pliado la respuesta, especialmente en materia de coordinación de la respuesta global, vigilancia y tratamiento de los casos.

En la Oficina de la OMS en Freetown se ha creado un Centro de Control y Comando para el Cólera (C4), cuyo ob-jetivo es reforzar la coordinación y el apoyo al MSS y a otros prestadores de atención sanitaria en la aplicación del Plan Operativo de Preparación y Respuesta ante el Cólera, con el fin de controlar la epidemia lo antes posible. El C4 también aporta información para orientar la toma de decisiones por parte del grupo de trabajo especial nacional.

Se está prestando especial atención a la promoción de la higiene, la detección precoz de los casos y la pronta administración de tratamiento a nivel distrital, con el fin de reducir la mortalidad. Los casos de cólera están siendo tratados en unidades especiales, y cuando no las hay se están designando áreas específicas de aislamiento dentro de los centros sanitarios.

La Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos ha aportado especialistas en el tratamiento y ex-pertos de laboratorio del Centro Internacional de Investigación de Enfermedades Diarreicas (Bangladesh) para refor-zar la capacitación de los profesionales sanitarios y los técnicos de laboratorio en el tratamiento y el diagnóstico de la enfermedad.

A los laboratorios nacionales se les han suministrado los materiales y reactivos apropiados para la obtención, transporte y análisis de muestras. La confirmación mediante pruebas de laboratorio es importante, sobre todo en nuevas zonas afectadas por el brote.

La OMS no recomienda que se impongan restricciones a los viajes a Sierra Leona ni al comercio con este país en relación con este evento.

No hallan problemas de seguridad en una de las vacunas contra el VPH4 de octubre de 2012 – Fuente: Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine

i 190.000 mujeres jóvenes vacunadas contra el virus del papiloma humano (VPH) con Garda-sil® de Merck & Co. no halló problemas de seguridad del producto. Los únicos efectos adversos detectados fueron algunas infecciones de la piel y desmayos, todos casos benignos y esperados, según precisaron los autores.

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“Este estudio nos tranquiliza”, dijo el Dr. Nicola Klein, del Centro de Estudios de Vacunas de Kaiser Permanente en Oakland, California, y autor principal del estudio.

El equipo de Klein estudió la respuesta a la vacuna en niñas y mujeres de entre 9 y 26 años vacunadas con por lo menos una dosis de Gardasil® entre 2006 y 2008. Los autores utilizaron registros electrónicos para comparar las consultas y las internaciones poco después de la administración de la vacuna y varios meses después, cuando ya no se esperarían efectos de corto plazo.

Las tres dosis recomendadas de Gardasil® cuestan unos 360 dólares. Las autoridades regulatorias de Estados Unidos no habían hallado efectos adversos graves además del enrojecimiento en el sitio de aplicación. Varios tras-tornos estuvieron asociados a primera vista con la vacunación (convulsiones, reacciones alérgicas y malformaciones congénitas).

Pero un comité de seguridad especial, sin nexo con Merck, concluyó que la causa de la mayoría de esos trastor-nos no había sido la vacuna, sino enfermedades preexistentes o detectadas al momento de la vacunación.

El equipo determinó que sólo dos enfermedades podían estar asociadas con la administración de la vacuna. Du-rante las dos semanas posteriores a la aplicación, hubo 1,8 casos de infecciones cutáneas cada 10.000 mujeres, comparado con un caso cada 10.000 mujeres en los meses posteriores. Y algunas de esas “infecciones” habrían sido sólo inflamaciones con enrojecimiento de la piel, según aclaró Klein.

¿Una reacción al estrés?

El día de la vacunación, la tasa de desmayos aumentó seis veces. Pero, nuevamente, el riesgo fue muy bajo y Klein dijo que ya se había identificado en otros estudios sobre vacunas.

“Es posible que los desmayos sean una reacción al estrés que causa la vacunación”, opinó el Dr. Michael Brady, del Hospital Nacional de Niños de Columbus, en Ohio.

Como lo hacen las autoridades de salud, Brady recomendó que los adolescentes permanezcan sentados 15 minu-tos después de recibir una inyección. “Si se caen y se golpean la cabeza, pueden lesionarse, de modo que no es algo que haya que ignorar”, agregó Brady, que no participó del estudio y declaró que no tiene lazos comerciales con las empresas que producen la vacuna contra el VPH.

“La combinación de una vacuna que está dando buen resultado y es segura debería tranquilizar a la población”, dijo Brady.

El doctor Christopher Harrison, de los Hospitales y Clínicas de Niños Mercy, en Kansas, Missouri, explicó que Gar-dasil® debería prevenir más de 90% de las verrugas genitales y entre 60 y 70% de los cánceres de cuello uterino.

“Claramente, la vacuna es mucho más beneficiosa que riesgosa”, dijo Harrison, que no participó del estudio y de-claró no haber tenido relación alguna con Merck en los tres años anteriores.7

7 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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Jornada

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Publicidad relacionada con la salud

Diarrea

Cada año, cientos de millones de niños la sufren. Cinco millones mueren en todo el mundo. Cinco millones de muertes innecesarias.

Muchos casos pueden prevenirse. La mayoría pueden salvarse con un simple tratamiento. Diarrhoeal Disease Control Programme (Suiza).

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