1

Número 1.056

14 de enero de 2013

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos

Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados

Jorge Benetucci (Arg.)

Pablo Bonvehí (Arg.)

Marina Bottiglieri (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.)

Lydia Carvajal (Arg.)

Arnaldo Casiró (Arg.)

Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.)

Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.)

Gabriel Levy Hara (Arg.)

Susana Lloveras (Arg.)

Eduardo López (Arg.)

Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.)

Daniel Pryluka (Arg.)

Charlotte Russ (Arg.)

Eduardo Savio (Uru.)

Daniel Stecher (Arg.)

Colaboradores

Germán Bernardi (Arg.)

Guillermo Cuervo (Esp.)

Milagros Ferreyra (Fra.)

Leonardo Marianelli (Arg.)

Lorena Ravera (Arg.)

Gisela Sejenovich (Arg.)

Natalia Spitale (Arg.)

María Lola Vozza (Arg.)

Noticias

Argentina

• Vigilancia de enfermedad

tipo influenza

• El auge de los pediatras ambientales

• Buenos Aires, Bahía Blanca: Brote nosocomial

de hepatitis C

• Mendoza, General Alvear: Siete personas afectadas

por un brote de psitacosis

América

• Bolivia: Reportan 2.236

casos sospechosos de dengue en 2013

• Chile: Confirman el

segundo caso del año de meningitis por meningococo W135

• Ecuador: Se reportaron

16.769 casos de dengue en 2012, con 23 fallecidos

• Estados Unidos: Un severo brote de influenza se cobra al menos 18 vidas

• México, Sonora: Aumentan los casos de tos convulsa y

mueren 15 personas

• República Dominicana:

La leptospirosis, el dengue y el cólera causaron 205 muertes en 2012

El mundo

• Irán: Son miles las víctimas fatales por la contaminación atmosférica

• La gonorrea se hace cada vez más resistente

a los antibióticos

• Una vacuna terapéutica consigue un control temporal

de la replicación del VIH

• Una prueba de aliento podría

detectar la tuberculosis

• Una investigación revela el motivo por el que la gripe

es estacional

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

Adhieren:

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/ www.sadip.net/

www.sadi.org.ar/

2

Argentina

Vigilancia de enfermedad tipo influenza

10 de enero de 2013 – Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y tasas de notificación cada 1.000 habitantes, según provincia y región. República Argentina. Años 2010/2012, hasta semana epidemiológica 49. Fuente: Siste-ma Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.1

Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 28.176 9,21 28.987 9,48 26.053 8,52

Buenos Aires 376.785 24,60 371.511 24,26 345.315 22,55

Córdoba 94.589 27,85 95.670 28,17 70.389 20,72

Entre Ríos 87.261 68,07 73.962 57,69 57.920 45,18

Santa Fe 59.389 18,08 85.246 25,95 62.799 19,12

Centro 646.200 24,53 655.376 24,88 562.476 21,36

La Rioja 4.880 13,73 6.468 18,20 7.905 22,25

Mendoza 29.054 16,45 32.185 18,23 25.234 14,29

San Juan 23.908 33,44 23.892 33,41 18.820 26,32

San Luis 15.004 32,85 11.158 24,43 7.732 16,93

Cuyo 72.846 22,12 73.703 22,38 59.691 18,13

Corrientes 48.284 46,62 44.640 43,10 46.305 44,71

Chaco 62.325 58,19 52.285 48,81 48.544 45,32

Formosa 35.765 64,36 27.120 48,80 27.404 49,32

Misiones 100.512 90,43 82.019 73,79 77.677 69,89

NEA 246.886 65,42 206.064 54,60 199.930 52,98

Catamarca 21.198 52,44 14.772 36,54 17.181 42,50

Jujuy 42.031 60,18 26.710 38,24 29.595 42,37

Salta 62.407 49,24 41.412 32,68 31.312 24,71

Santiago del Estero 47.046 53,25 32.705 37,01 23.928 27,08

Tucumán 54.046 35,76 32.710 21,64 41.776 27,64

NOA 226.728 47,58 148.309 31,12 143.792 30,18

Chubut 25.083 53,28 19.073 40,52 10.141 21,54

La Pampa 13.486 39,50 12.396 36,30 9.122 26,72

Neuquén 24.007 42,47 15.756 27,87 14.387 25,45

Río Negro 24.775 41,03 21.730 35,99 20.526 34,00

Santa Cruz 8.269 35,32 6.102 26,07 6.148 26,26

Tierra del Fuego 5.059 37,84 3.618 27,06 3.640 27,23

Sur 100.679 42,86 78.675 33,49 63.964 27,23

Total Argentina 1.293.339 31,92 1.162.127 28,68 1.029.853 25,42

2010 2011 2012Provincia/Región

Mapa 1. Tasas de notificación cada 1.000 habitantes. República Argentina. Año 2012, hasta semana epidemiológi-ca 49. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Gráfico 1. Corredor endémico semanal. República Argentina. Año 2012, hasta semana epidemiológica 44, en base a datos de los años 2006 a 2011 (con exclusión del año 2009). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

1 Esta información es parcial y sujeta a modificaciones. Las notificaciones incluyen casos sospechosos.

3

El auge de los pediatras ambientales

8 de enero de 2013 – Fuente: Inter Press Service

Desde hace poco más de 10 años, un grupo de pediatras argentinos trabaja, complementariamen-

te, a favor del cuidado ambiental y en la protección de la salud infantil. La premisa parece básica, pero la tarea es

cada vez más amplia y compleja.

“Nosotros no podemos sanear un río o darle a una familia una nueva vivienda, pero podemos enseñarle a clorar el

agua”, sintetizó la médica Stella Maris Gil, coordinadora de la Unidad Pediátrica Ambiental (UPA) del Hospital General

de Niños ‘Dr. Pedro de Elizalde’, ubicado en el barrio Constitución de Buenos Aires.

La UPA brinda asistencia sanitaria con una mirada profunda sobre lo ambiental, educa a la población que frecuen-

ta el hospital, capacita a médicos e investiga, explicó Gil junto a otros pediatras de la unidad.

“La idea surgió con la crisis de 2001”, cuenta la médica, aludiendo al colapso económico y social de fines de ese

año, cuando la pobreza y el desempleo llegaron a niveles sin precedentes en el país y el impacto se sintió también

en la salud.

“Veíamos muchas patologías relacionadas con malas condiciones de vida: enfermedades respiratorias, gastroen-

teritis, infecciones en la piel… Entonces decidimos hacer cursos sobre el impacto de la contaminación ambiental en la

salud, y elaboramos un proyecto que apuntaba a cuidar el ambiente para proteger mejor la salud infantil”, explicó.

Ese proyecto, que derivó en la UPA, tiene un componente asistencial “con una mirada profunda hacia lo ambien-

tal”, remarcó Gil. “Y también un componente de educación hacia la población, uno de capacitación a nuestros cole-

gas y a nosotros mismos, y de investigación en temas ambientales”. La dirección del hospital aceptó la propuesta y

un tiempo después, en 2005, hizo lo suyo el gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: se creó la primera

UPA, una modalidad que luego se reprodujo en otros sanatorios en distintas partes del país.

Al principio, sus colegas los miraban raro, cuentan los integrantes de la unidad, pero con la creciente difusión de

los temas del cambio climático, comenzaron a tenerlos más en cuenta y a llamarlos a consultas. Este tipo de unida-

des ya existen en otros países como Estados Unidos, Canadá, México o España. La Organización Mundial de la Salud

las recomienda para focalizar la atención sanitaria en el período de la vida en el que se registra la mayor vulnerabili-

dad al impacto de la contaminación.

Los pediatras están urgidos por la idea de que los niños “no son adultos pequeños”. Sus órganos están en desa-

rrollo y su sistema fisiológico y metabólico inmaduro. Y más si se trata de la vida intrauterina. Allí los daños pueden

ser fatales o irreversibles, advierten.

Además de atender a los pacientes y de acudir en consulta cuando los médicos sospechan de patologías o sínto-

mas de exposición a contaminantes, los pediatras de la UPA trabajan mucho con la familia en la prevención.

“Los médicos nos preparamos para trabajar con la enfermedad, pero de lo que se trata es de prevenir”, dijo otra

de las médicas del equipo, Graciela Masu. “En los últimos años hubo un cambio en este sentido, antes la salud era la

medicina”, recordó.

Con esa idea, la UPA hace jornadas de capacitación para colegas, da charlas a las familias en la sala de espera

mientras aguardan que los niños sean atendidos, e impulsan proyectos como el de sustitución de termómetros de

mercurio o el uso más cuidadoso de los estudios que exponen a los pacientes a la radiación.

Los termómetros de mercurio resultan muy contaminantes en caso de quebrarse. La campaña sirvió para reem-

plazarlos primero en el hospital, y luego en el resto de los sanatorios. “El Gobierno de la ciudad ya no los compra”,

aseguró Masu. De todos modos, no siempre les resulta sencillo lograr cambios.

“Desde nuestra función, podemos asesorar a las madres sobre cuáles son las mejores condiciones de vida para

que se desarrollen sus hijos, sobre la importancia de la higiene, de no fumar, de la limpieza de los tanques de agua,

del consumo y los desechos”, mencionó Masu.

“No pensamos en cómo erradicar los basurales porque eso no depende de nosotros. Lo que tratamos de hacer es

de mejorar el ambiente interior”, añadió.

Otra campaña importante que hicieron fue sobre la radiación ionizante que deviene del uso frecuente de radiogra-

fías, radioscopias o tomografías. “Los niños son más vulnerables a estas radiaciones y pueden quedar con una mayor

propensión a desarrollar leucemias o cáncer de tiroides”, advirtió Gil.

Admitió, además, que no se puede prescindir de estas herramientas de diagnóstico, pero consideró necesario ge-

nerar conciencia sobre “el uso racional y siempre justificado” de estos estudios cuando se trata de neonatología o

pediatría.

También hacen campañas sobre el impacto de la radiación ultravioleta, un tema clave en un país afectado por el

adelgazamiento de la capa de ozono, que permite el paso de radiaciones dañinas para la piel si no se usa la debida

protección solar, particularmente en edades tempranas.

Pero entre todos los contaminantes, el que está a la cabeza de la preocupación es el humo de tabaco, que conta-

mina el aire dentro del hogar y provoca enfermedades respiratorias en los niños. “El cigarrillo es el gran flagelo por-que deriva en nacimientos prematuros, bajo peso al nacer y mortalidad infantil”, remarcó Gil.

Le siguen el tema del manejo de la basura, que en barrios marginales se acumula a la intemperie y contamina el

aire, el suelo y las napas de agua, y el uso de pesticidas. “Vemos muchos parásitos, diarreas, infecciones, enferme-

dades transmitidas por vectores como el dengue o la hantavirosis”, enumera una de las médicas.

4

En menor proporción se ven enfermedades más graves. “No siempre se puede relacionar una enfermedad grave

con la contaminación, aunque muchas veces sí se pueden encontrar restos de plomo, benceno y otras sustancias en

sangre, en orina, o en los cabellos. Pero eso sí: hay que buscarlos”, remarcó.

Gil advirtió que antes existían umbrales permitidos para la tolerancia a determinados contaminantes, pero ac-

tualmente, en pediatría, se considera que cualquier exposición puede tener un impacto en el corto, mediano o largo

plazo. Actualmente hay en el hospital siete casos de gastroesquistosis, una malformación congénita en la pared ab-

dominal que se ve hoy con más frecuencia que hace algunos años, remarcó Gil, y que estaría relacionada con la ex-

posición de la madre a contaminantes durante el embarazo.

La pediatra dijo que para la unidad, es clave la labor del servicio de toxicología que asesora en la recomendación

de exámenes complementarios que se pueden encargar ante determinados síntomas o sospechas.

Otra de las acechanzas vinculadas al ambiente y a las condiciones de vida es el abuso de alcohol y de drogas en

adolescentes embarazadas, que expone a los niños y a ellas mismas a mayores riesgos de impacto en el desarrollo

futuro.

Buenos Aires, Bahía Blanca: Brote nosocomial de hepatitis C

8 de enero de 2013 – Fuente: La Nueva Provincia (Argentina)

Cuatro meses después de producidos los primeros casos de hepatitis C en una clínica de la ciu-

dad de Bahía Blanca, aún no se sabe, con precisión, cuál fue el origen del brote. Mientras tanto, sigue adelante un

proceso judicial tendiente a establecer fehacientemente qué ocurrió en ese establecimiento, donde seis personas

resultaron afectadas, una de las cuales falleció posteriormente.

El Dr. Jorge Gabbarini, titular de Zona Sanitaria I, reveló que, tras el análisis de más de 400 personas que fueron

atendidas en el lugar, se pudo determinar que dos más estaban afectadas de hepatitis C. Lo que no está esclarecido

es si habían contraído la infección en la clínica o si ocurrió en otras circunstancias.

Se supo que evolucionan favorablemente los cinco contagiados entre el 5 y el 10 de septiembre pasado, cuando,

estimativamente, se originó el brote, después de la concreción de estudios laparoscópicos.

En su momento la clínica fue clausurada provisoriamente, hasta tanto se determinase con certeza la causa del

problema sanitario. Hoy se podrían retomar las actividades específicas, aunque es una tramitación que deberían em-

prender los responsables del establecimiento.

La causa judicial llevó a declarar a los cinco perjudicados por este eventual brote, haciendo lo propio familiares de

una mujer que, tras ser trasplantada, dejó de existir en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA). En su momen-

to se puntualizó que no existirían dudas de que todos los afectados contrajeron el virus en la clínica. De los seis con-

tagios, cinco se habían producido el día 5 de septiembre, a lo que se sumó otro más el 10 de ese mes.

Los primeros síntomas de la enfermedad en las seis personas involucradas aparecieron en los días posteriores a

las endoscopías, lo que llevó a la mayoría de ellos a concurrir a distintos hospitales especializados de la CABA. Allí

recibieron los primeros tratamientos, evidenciándose las mayores complicaciones en una mujer, al punto que perdió

el funcionamiento de su hígado. Se le realizó un trasplante, y cuando parecía que podría recuperarse, el cuadro se

agravó y tiempo después falleció.

Las propias autoridades del establecimiento, sorprendidas por el surgimiento de los casos de hepatitis C, fueron

quienes acudieron a las autoridades sanitarias solicitando una investigación para determinar qué es lo que había

ocurrido. Un médico del establecimiento se adjudicó la autoría de las endoscopías y deslindó responsabilidades en

otros efectores de salud de la clínica.

Dos son, en principio, las fuentes de contagio que se consideraban más probables: el uso de la anestesia al mo-

mento de la sedación o un inadecuado proceso de esterilización de la aparatología. Hasta el momento no se deter-

minó si alguna de ellas fue el origen de estos hechos o si existió otra causa.2

Mendoza, General Alvear: Siete personas afectadas por un brote de psitacosis

9 de enero de 2013 – Fuente: Diario Uno (Argentina)

Siete personas están enfermas de psitacosis en General Alvear. Las autoridades sanitarias mantie-

nen en cuarentena a toda una familia que contrajo la enfermedad. El ave transmisora de la enferme-

dad fue una cata (Myiopsitta monachus) que compraron en un pet shop local.

Las siete personas están bajo estricto seguimiento médico. Los casos más serios son el de un hombre de 48 años

y su esposa de 40, que están internados en el Hospital ‘Enfermeros Argentinos’ de General Alvear.

El hombre está con pronóstico reservado en la sala de terapia intensiva mientras que la mujer permanece aislada

en el pabellón de clínica médica y su estado de salud no reviste tanta gravedad.

2 Los brotes nosocomiales de hepatitis C, si bien no son frecuentemente reconocidos, están bien documentados. En el caso descrito en la nota, no está clara la fuente de contaminación ni se ha establecido fehacientemente el origen común de los casos identificados. En tal sentido, sería de gran utilidad realizar estudios de análisis filogenético de las regiones no estructurales 5ª (NS5A) y E2 de las cepas virales involucradas a fin de establecer sin lugar a dudas su relación epidemiológica. Llama la atención el periodo de incubación sugerido de pocos días, pues es bien conocido que en el caso de la hepatitis C, el mismo promedia habitualmente los 50 días, con un rango entre 14 y 160 días.

5

De los cuatro hijos del matrimonio, dos, de 17 y 14 años de edad, comenzaron a padecer

la afección, y están bajo asistencia farmacológica. Sin embargo no fue necesaria la interna-

ción por lo que permanecen en cuarentena en su hogar. En esta situación también está una

de las suegras del matrimonio, de 62 años.

Los otros dos hijos de 18 y 7 años no presentaron síntomas pero igualmente se sigue de

cerca la condición de ambos menores.

De acuerdo al relato de los pacientes, todo comenzó cuando compraron el ave en un co-

mercio local a fines de diciembre, el que murió a las 48 horas. A 15 días de ese incidente

Alberto el padre de familia fue el primero en presentar síntomas (fiebre, nauseas, dolor de

cabeza constante, tos, dificultad respiratoria, dolor muscular y de articulaciones) y después

le siguió la esposa y los hijos.

“Hasta que no se demuestre lo contrario, el diagnóstico de la enfermedad es psitacosis”, dijo Walter Omar Noda-

ri, que estaba a cargo del servicio de terapia intensiva cuando ingresó el paciente el lunes a la madrugada.

Ante la alerta que se originó por el hecho, desde la Inspección Municipal se hizo el control necesario de los locales

que pueden llegar a vender loros o catas, según confirmó el inspector Héctor Rodríguez, desde la comuna local, co-

mo subdirector de Veterinaria.

El funcionario dijo que “se inspeccionó el local de ventas y toda la documentación está en orden y se comprobó

que –en estos momentos– no hay aves de este tipo para la venta” aunque reconoció que “si hubo una partida de

estos ejemplares, en noviembre”.

También se le dio participación a la delegación local de Recursos Naturales Renovables, que está a cargo de Jorge

Escudero. Añadió que “nos contactamos con funcionarios del Ministerio de Salud y otros organismos para informar

de la cantidad de casos de psitacosis en Alvear ya que en un primer momento se nos había informado que había

ocho personas que estaban padeciendo dicha enfermedad”.

América

Bolivia: Reportan 2.236 casos sospechosos de dengue en 2013

11 de enero de 2013 – Fuente: La Razón (Bolivia)

El Ministro de Salud de Bolivia, Juan Carlos Calvimontes, informó que hasta el momento se reportaron 2.236 ca-

sos sospechosos de dengue en todo el territorio nacional, de los cuales 258 fueron confirmados, por lo que se coor-

dina la ejecución de planes preventivos con las direcciones departamentales de salud (SEDES) en especial de Beni,

Pando, Santa Cruz, Tarija y Cochabamba.

La mayor cantidad de casos fueron detectados en Beni, fundamentalmente en los municipios de Guayaramerín y

Riberalta, seguido por los departamentos de Pando y Santa Cruz, por lo que las autoridades de salud ejecutan dife-

rentes programas de fumigación y eliminación de llantas, envases de plástico o vidrio y basura para anular los po-

tenciales criaderos del mosquito vector.

El ministro de Salud dijo que están en plena etapa de trabajo las labores de limpieza en las regiones de Guaya-

ramerín, hasta donde llegó el martes pasado el presidente Evo Morales para entregar ayuda sanitaria para combatir

esta enfermedad.

Según el Sistema Nacional de Información en Salud, hasta el 7 de enero, Trinidad reportó 267 casos positivos de

dengue; le sigue Guayaramerín con 134 casos sospechosos y Riberalta con 100. En la capital se dan más casos pero

son esporádicos.

Además, Calvimontes ratificó que el serotipo DEN-4 del virus dengue se encuentra en el país. “El primer caso se

reportó en noviembre de 2012. Un veterinario que viajó a la población brasileña de Cáceres, fronteriza con Puerto

Evo (Beni) trajo la enfermedad”, sostuvo.

La autoridad explicó que después de ese caso se reportaron otros cuatro sospechosos en esa localidad beniana.

De éstos, tres fueron confirmados. En una primera instancia fueron verificados por el Instituto Nacional de Laborato-

rios en Salud (INLASA) de La Paz y luego reconfirmados por el Centro Nacional de Enfermedades Tropicales (CENE-

TROP), de la ciudad de Santa Cruz.

“El serotipo DEN-4 está circulando en Brasil y en el país. Aparte de esos casos confirmados no tenemos reportes

de que esté en otros departamentos, aunque se especula que habría casos en Beni, pero no tenemos confirmación”,

manifestó.

El último reporte del CENETROP informó que hasta el 10 de enero se habían registrado cinco casos positivos del

serotipo DEN-4 en Pando y uno en Guayaramerín (Beni).

Chile: Confirman el segundo caso del año de meningitis por meningococo

W135

10 de enero de 2013 – Fuente: La Tercera (Chile)

El segundo caso de meningitis por meningococo W135 en lo que va del año en Chile corresponde a un adulto ma-

yor, que se encuentra hospitalizado en la Región Metropolitana, según lo confirmó el Ministerio de Salud. La persona

es de sexo masculino y se encuentra evolucionando de manera favorable.

6

El primer caso del año correspondió a un bebé que también se encuentra bajo tratamiento y con evolución positi-

va.

Durante el año 2012 el número de fallecidos llegó a 15. Con este caso, el número de contagios aumenta a 62 a

nivel nacional, 50 de ellos en la Región Metropolitana.

Ecuador: Se reportaron 16.769 casos de dengue en 2012, con 23 fallecidos

7 de enero de 2013 – Fuente: El Comercio (Ecuador)

Con lluvia o sin ella, a lo largo de 2012 el dengue sumó 16.769 casos en Ecuador. Según estadísticas del Ministe-

rio de Salud, hasta mediados de diciembre se reportaron 16.479 casos de dengue clásico, 290 de tipo grave y 23

fallecidos.

Manabí encabeza la lista con 5.355 casos del tipo clásico y 88 graves; seguido de Guayas con 3.029 y 79 casos,

respectivamente. También hubo casos en el resto de las provincias, excepto Imbabura, según la Dirección Nacional

de Vigilancia Epidemiológica. En la última semana de reporte (19 de diciembre) hubo 98 casos, según el boletín epi-

demiológico Nº 45 de Salud.

En cuanto a los casos graves, 65,9% de las personas afectadas con esta variante fueron menores de 14 años

(191 niños). El estudio epidemiológico determinó la circulación de los cuatro serotipos del virus. En Guayas y Manabí

se detectaron los serotipos DEN-1, DEN-2 y DEN-4. La circulación simultánea de estos serotipos (en especial el DEN-

2) aumentó las posibilidades de dengue grave.

El informe del Ministerio apunta que la enfermedad no dio tregua debido a factores sociales, económicos y am-

bientales que hacen vulnerable a 70% del territorio nacional. Es decir, unos 8.200.000 habitantes corren el riesgo de

adquirir el virus, transmitido por el mosquito Aedes aegypti.

Efraín Beltrán, director del Servicio Nacional de Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores Artrópodos

(SNEM), espera que este año la incidencia baje. Para ello, asegura, el Gobierno adquirió un producto “estrella”, el

biolarvicida Bactivec® para exterminar las larvas de Aedes aegypti.

Este producto cubano reemplazará al tradicional abate, que se utilizó por 25 años desde que se detectaron los

primeros casos en el país, en 1988. Hace dos semanas, la ministra de Salud, Carina Vance, presentó esta iniciativa

de ‘control biológico’ en Manabí.

El Ministerio, a través de un convenio por 75 millones de dólares, adquirió frascos de Bactivec® para dos años.

Como complemento, 80 técnicos cubanos están en siete ciudades del país. Esperan llegar a 4 millones de habitantes.

Las pruebas se hicieron en febrero, en Pasaje (El Oro). Ahí, según explica Beltrán, el índice vectorial era de 29

casas con larvas del mosquito cada 100 visitadas, y descendió a 1 cada 100 con el uso del biolarvicida cubano. En

Ecuador el índice vectorial es de 20 cada 100. A fines de diciembre, solo en Guayaquil se repartieron 2.104 frascos

en barrios del noroeste, contando con el asesoramiento de 59 técnicos cubanos en la ciudad.

Estados Unidos: Un severo brote de influenza se cobra al menos 18 vidas

11 de enero de 2013 – Fuente: France Press

Estados Unidos se encontraba este viernes li-

diando con un virulento brote de influenza que

golpeó más fuerte y más temprano que en años previos, y que

ya se cobró la vida de 18 niños.

“Parece que es la peor temporada de influenza que hemos te-

nido en diez años”, afirmó Anthony Fauci, director del Instituto

Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), quien

recordó que la temporada de 2012 fue una de las más benignas.

“Esta temporada hubo un gran número de casos a principios

de diciembre cuando, en general, es a partir de mediados de

enero cuando se registra un fuerte incremento del número de

personas enfermas antes del pico que tiene lugar a fines de fe-

brero”, explicó Fauci.

El médico afirmó que el tipo de cepa de influenza de este año es particularmente severo. “Este tipo de influenza

es generalmente más serio. Se trata de la variedad H3N2, que históricamente es más severa que otros tipo de vi-

rus”, declaró.

La epidemia ha causado un total de 2.200 hospitalizaciones en Estados Unidos, afirmaron autoridades sanitarias

federales. Por el momento, el registro de las muertes cubre solo a los niños –hasta el momento han muerto 18–, lo

que se explica porque los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) están obligados por ley a

informar regularmente las muertes pediátricas. “La cifra de adultos muertos se conocerá al final de la temporada”,

explicó Fauci.

Hasta la fecha, 41 estados y la ciudad de New York informaron sobre la existencia de grandes cantidades de ca-

sos de influenza. En algunos casos, la situación es considerada crítica.

En Allentown, Pennsylvania, un hospital montó una carpa en el exterior para recibir y examinar a las personas

con influenza.

7

Por su parte, la ciudad de Boston es uno de los lugares más afectados por el brote, y las autoridades tuvieron que

declarar una emergencia sanitaria. Autoridades de la ciudad afirman que se han registrado unos 700 casos de in-

fluenza, diez veces más que en el mismo período del año pasado.

“Este es la peor temporada de influenza que hemos visto desde 2009 y la gente debería tomarse la amenaza de

la influenza seriamente”, afirmó el alcalde de Boston, Thomas Menino, en un comunicado. “Insto a los residentes a

vacunarse si no lo han hecho ya. Es lo mejor que pueden hacer para protegerse a sí mismos y a sus familias. Si se

enferman, por favor no vayan a trabajar o a la escuela”, añadió.

Fauci informó que la vacuna de este año corresponde a la cepa dominante, por lo que debería proporcionar una

protección de 60% a 65%.

En las últimas cuatro semanas, el porcentaje de personas que consultaron al médico o fueron al hospital con sín-

tomas de influenza aumentó de 2,8% a 5,6%, según los CDC. El año pasado, el porcentaje de consultas alcanzó

2,2%, mientras que en la temporada 2003-2004 escaló hasta 7,6%.

México, Sonora: Aumentan los casos de tos convulsa y mueren 15 perso-

nas

12 de enero de 2013 – Fuente: El Imparcial (México)

Un incremento en el número de casos de tos convulsa es el que

se registró en 2012, con 222 afectados en comparación de los 61

que fueron reportados en 2011, publicados en la página del Siste-

ma Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) de México.

El director de epidemiología de la Secretaría de Salud en Sono-

ra, Sergio Olvera Alba, comentó que desde hace cuatro años la

bacteria de la tos convulsa circula por el Estado, por lo que reco-

miendan a las personas tomar medidas preventivas.

Agregó que en el transcurso del año pasado se registraron quin-

ce muertes por esta enfermedad, y quienes se encuentran en ma-

yor riesgo de padecerla son los menores de cuatro meses de edad.

Olvera Alba reveló que el año pasado se analizaron 820 muestras y de ellas 222 resultaron positivas, distribuidas

126 en Hermosillo, 88 en el Poblado Miguel Alemán y tres más en Bahía de Kino.

Olvera Alba señaló que los brotes de tos convulsa se han mantenido presentes en varios países del continente,

incluidos Estados Unidos, Brasil, Paraguay y Argentina, lugares en los que la gravedad de los casos ha sido impor-

tante.

República Dominicana: La leptospirosis, el dengue y el cólera causaron 205 muertes

en 2012

8 de enero de 2013 – Fuente: United Press International

La leptospirosis, el dengue, y el cólera provocaron la muerte de 205 personas en República Dominicana durante

2012, de acuerdo con datos oficiales.

El boletín del Ministerio de Salud Pública correspondiente a la semana epidemiológica 52 precisa que fallecieron

por esas enfermedades 72, 68 y 65 personas, respectivamente.

Paralelamente, agrega el reporte, la cifra total de casos es de 1.163 de leptospirosis, 9.191 de dengue y 7.830 de

cólera.

Según las autoridades sanitarias, el cólera se mantiene en alta, y se presume que los casos más recientes estén

relacionados con un presunto brote en una cárcel de la oriental provincia de La Altagracia. Hasta el momento, murie-

ron dos reclusos y más de 40, cuatro de ellos en estado grave, se encuentran hospitalizados en dicho territorio.

El mundo

Irán: Son miles las víctimas fatales por la contaminación atmosférica

8 de enero de 2013 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

La densa niebla marrón que durante los últimos diez días ha cubierto nueve grandes ciudades

de Irán, incluyendo la capital Teherán, ha causado la muerte de miles de personas, según las autoridades del país.

El viceministro de Salud de Irán dijo que alrededor de 4.460 personas murieron por la contaminación del aire en

Teherán en los primeros nueve meses de 2012.

Durante el punto álgido de la crisis aumentó en una tercera parte el número de personas que tuvieron que ser in-

gresadas en hospitales y los pasillos de las clínicas estuvieron llenas de gente con problemas respiratorios, niños y mujeres esperando recibir oxígeno y tratamiento.

La zona norte de Teherán ofrece a menudo una vista despejada de la impresionante ciudad. Pero en estos días

sólo se ve el perfil borroso de los edificios más altos y la torre de comunicaciones Milad destacando entre la nube de

contaminación.

8

Peor que nunca

Es imposible caminar por la calle sin llevar puesta una mascarilla so-

bre la boca y la nariz, pero aún así los ojos te empiezan a llorar y te

duele la garganta por la contaminación, que según los expertos está

formada por partículas de grafito, dióxido de azufre y bencina.

Teherán ha sido tradicionalmente famosa por su contaminación, so-

bre todo durante los inviernos secos, como éste. La cordillera de Alborz

impide que el viento llegue a la ciudad para limpiar el ambiente. Y

además Teherán está inundada por coches y rodeada por fábricas de

cemento y estaciones eléctricas.

Pero la calidad del aire es ahora peor que nunca. Teherán apenas

disfruta de 100 días saludables al año. El Ministerio de Salud informó de

un aumento en las enfermedades respiratorias y cardiovasculares, así como de un incremento de la variedad de ti-

pos de cáncer relacionados con la contaminación.

Cada año 5,5 millones de vehículos expulsan al aire de la ciudad cinco millones de toneladas de dióxido de car-

bono y otros gases venenosos.

¿Culpa del petróleo?

Algunos expertos creen que el petróleo refinado en el país es de baja calidad y por tanto ha contribuido a la situa-

ción. Sin embargo, en la televisión oficial, varios funcionarios negaron que la nube amarillenta que cubre las ciuda-

des tenga que ver con el carburante local.

Organismos públicos, escuelas, universidades y bancos volvieron a

abrir el domingo después que el gobierno ordenara cerrarlos durante

cinco días para intentar reducir los niveles de contaminación.

Además, el ejecutivo ha impuesto estrictas reglas para el tráfico en

Teherán. Se trata de un plan por el cual, dependiendo del último núme-

ro de la matrícula del automóvil, la mitad de la flota no puede circular

en días específicos.

Pero se trata de tácticas a corto plazo que no tienen demasiado im-

pacto a la larga. Sin un plan efectivo del gobierno para lidiar con la

contaminación, a los ciudadanos y las autoridades sólo les queda espe-

rar que la lluvia y el viento limpien el esmog.

“No salga de casa”

En el nuevo hospital de Farmaniyeh, en el norte de Teherán, los niños tosen mientras esperan con sus madres a

que les atiendan. La mayoría reciben difenhidramina y jarabes.

“No te confíes sólo con esta receta, escucha a tu madre y no intentes salir de casa. Bebe toda la leche y agua que

puedas”, le dice el Dr. Bahrami a un niño de 10 años que tose cada vez que respira. “Puede mezclar agua caliente

con miel y que la beba para parar la tos”, le dice a la madre.

Teherán, donde viven cerca de 14 millones de personas, necesita un plan estratégico para acabar con la peligrosa

contaminación. Pero tan pronto como vuelve el viento y el esmog se diluye, el problema se olvida rápido... hasta la

próxima ocasión en que la nube marrón vuelve a descender.3

La gonorrea se hace cada vez más resistente a los antibióticos

9 de enero de 2013 – Fuente: The Journal of the American Medical Association

La gonorrea, una infección de transmisión sexual, se hace cada vez más resistente a los anti-

bióticos disponibles, lo que incluye el último antibiótico oral usado para tratar la bacteria, muestra una nueva inves-

tigación canadiense.

En un estudio de casi 300 personas infectadas por Neisseria gonorrhoeae, los investigadores hallaron una tasa de

fallo del tratamiento de casi 7% de las personas tratadas con cefixima, el último antibiótico oral disponible para la

gonorrea.

“N. gonorrhoeae es una bacteria fenomenal en su capacidad de mutar rápidamente, y ya no contamos con la

misma abundancia de opciones”, planteó la autora del estudio, Dra. Vanessa Allen, microbióloga médica de Public

Health Ontario, en Toronto. “Tenemos que comenzar a pensar en cómo administramos los antibióticos, dado que se

acaban las opciones. Creo que la gonorrea se convertirá en un paradigma de la resistencia a los fármacos en gene-

ral”.

Otro experto estuvo de acuerdo. “Hemos tenido suerte. Por bastante tiempo hemos tenido tratamientos para la

gonorrea que son sencillos, baratos y efectivos, y de una sola dosis”, explicó el Dr. Robert Kirkcaldy, epidemiólogo

3 La contaminación ambiental ha traspasado los límites tolerables en diversos lugares del mundo; y es posible que reportes como éste aparezcan con mayor frecuencia en un futuro cercano. No hay duda que la explotación de los recursos naturales ha de impulsar el desa-rrollo de las naciones, pero no a costa de la salud de las personas. Por tanto, la citada explotación debe preservar la calidad del ambiente, y las autoridades locales y nacionales deben ser muy estrictas en la vigilancia y en el cumplimiento de las normas para su protección.

Teherán es famosa por su contaminación, sobre todo

durante los inviernos secos.

Es imposible caminar sin sufrir los efectos de la polución

en las grandes ciudades.

9

médico de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos. “Pero ahora se

nos acaban las opciones de tratamiento, y hay una posibilidad muy real de que en el futuro haya gonorrea intrata-

ble. Es una grave crisis de salud pública en el horizonte”.

Los CDC están tan preocupados que emitieron unas nuevas recomendaciones para el tratamiento en agosto de

2012. Aconsejaron a los médicos que dejaran de usar cefixima para tratar la gonorrea, y que en su lugar utilizaran

el antibiótico inyectable ceftriaxona. La ceftriaxona es de la misma clase de antibióticos que la cefixima.

Los CDC también recomendaron que los médicos vigilen muy de cerca a sus pacientes para asegurarse de que el

tratamiento funciona, y añadir una segunda clase de antibióticos al tratamiento si sospechan que la inyección de

ceftriaxona no ha acabado con la infección.

La gonorrea es una infección extremadamente común. En 2011 se reportaron más de 320.000 casos en Estados

Unidos. Los expertos sospechan que el número real de infecciones se acerca más a las 700.000, dado que con fre-

cuencia la infección no tiene síntomas, señaló Kirkcaldy.

Si no se trata, la gonorrea puede provocar infertilidad tanto en hombres como en mujeres, y aumenta la suscep-

tibilidad de la persona al VIH. Puede provocar enfermedad inflamatoria pélvica, una dolorosa afección que provoca

cicatrices en el tracto reproductivo de las mujeres y que aumenta el riesgo de embarazo ectópico, según los CDC.

Allen añadió que la gonorrea sin tratar en las mujeres embarazadas puede llevar a infecciones oculares, e incluso

ceguera, en los recién nacidos.

Desde la década de 1940, la gonorrea ha estado superando a los antibióticos usados para tratarla. Ya es resisten-

te a las sulfonamidas, penicilinas, tetraciclinas y fluoroquinolonas, según Kirkcaldy.

Tras escuchar los reportes anecdóticos de que la gonorrea desarrolla actualmente resistencia al último antibiótico

oral disponible, y tras oír a investigadores japoneses que dijeron que comenzaban a ver resistencia a la cefixima,

Allen y colegas revisaron casi 300 casos pasados de infección por gonorrea.

De esa muestra, 133 regresaron a hacerse una nueva prueba. Se halló que nueve personas (6,8%) eran resisten-

tes a la cefixima. Esto deja a la ceftriaxona como el único antibiótico ante el cual la gonorrea no ha desarrollado una

resistencia significativa. Sin embargo, dado que proviene de la misma familia de antibióticos, Allen advirtió que la

resistencia a la ceftriaxona probablemente sea inevitable. La única pregunta es cuánto tardará.

Kirkcaldy se hizo eco de la misma urgencia. “Tenemos que evitar que la gonorrea intratable se convierta en reali-

dad, y eso significa que necesitamos urgentemente nuevas opciones de tratamiento”, planteó. “La creación de nue-

vos antibióticos se ha hecho escasa. Tenemos que fomentar la investigación y la inversión para desarrollar nuevos

fármacos y nuevas combinaciones de fármacos”.

A nivel individual, aconsejó los esfuerzos de prevención. “Usar preservativos de forma constante y correcta. Prac-

ticar la monogamia. Hablar con el médico sobre hacerse una prueba o no”, sugirió. “Muchas infecciones no provocan

síntomas. Pero si una infección se trata rápidamente, se reducen las probabilidades de transmitirla a otros”.4

Una vacuna terapéutica consigue un control temporal de la replicación del VIH

10 de enero de 2013 – Fuente: Science Translational Medicine

Un equipo de investigadores del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Sida del Hospital

Clínic/Institut d’Investigacions Biomèdiques ‘August Pi i Sunyer’ (IDIBAPS) en la Universidad de Barcelona, dirigido

por el Dr. Josep María Gatell, publicó los resultados de seguridad, tolerabilidad, inmunogenicidad y respuesta viroló-

gica obtenidos con una nueva vacuna terapéutica basada en células dendríticas.

El grupo de investigación de Gatell extrajo células dendríticas del paciente y las enfrentó a muestras de VIH de la

misma persona, que habían sido inactivadas mediante la aplicación de calor, antes de volver a reinyectarlas al mis-

mo paciente.

El principal objetivo de las vacunas terapéuticas es enseñar al sistema inmunitario de las personas con VIH a ge-

nerar unas respuestas mejores frente a la infección, de modo que, idealmente, se pueda incluso prescindir de la to-

ma de fármacos antirretrovirales (lo que se conoce como ‘cura funcional’).

Las células dendríticas desempeñan un papel crucial en la respuesta inmunitaria. Su misión consiste en ‘patrullar’

el cuerpo y fagocitar los organismos extraños que detecten. Acto seguido, estas células dividen dicho organismo en

fragmentos, que disponen en la superficie celular, de modo que actúan como antígenos. Las células dendríticas mi-

gran a los ganglios linfáticos, donde presentan esos fragmentos a las células CD4, que organizan una respuesta in-

munitaria específica frente al posible patógeno.

Sin embargo, el VIH aprovecha este mecanismo en su favor, ya que puede viajar intacto en las células dendríticas

y, así, llegar a infectar los linfocitos CD4 y asentarse en reservorios donde no actúan los fármacos antirretrovirales

disponibles en la actualidad.

4 Existen diferentes factores causales de la situación descrita en el presente estudio; a saber, la automedicación, el pobre o ausente con-trol de calidad de los medicamentos en varios países, un diagnóstico incorrecto, y ciertamente, un tratamiento inadecuado. Además, en varios países, la gonorrea no es una enfermedad de notificación obligatoria, desconociéndose la verdadera carga que representa. Pasarán algunos años hasta que se disponga de nuevos antibióticos efectivos contra esta infección. Mientras tanto, se deberá apostar por la educa-ción de las personas, insistiendo en evitar el comportamiento de riesgo o con el uso apropiado de un condón en los contactos sexuales casuales o con desconocidos(as). Que no sea esta situación el inicio del retorno a la era pre-antibiótica.

Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

10

Por este motivo, en el estudio se emplearon células dendríticas expuestas a VIH inactivado del propio paciente

(para evitar riesgos de reinfección en caso de fallo del proceso de inactivación). De esta manera, se pretendía que

estas células fueran capaces de cumplir su misión sin que se produjera la infección de los linfocitos CD4.

En el estudio participaron 36 personas que recibían una terapia antirretroviral y que tenían un recuento de CD4

superior a 450 células/mm³. Estos pacientes fueron distribuidos de forma aleatoria para recibir tres inmunizaciones

con células dendríticas tratadas tal y como se ha indicado (24 pacientes) o con células no modificadas (12 pacien-

tes). Los autores observaron que la vacunación fue segura y bien tolerada. Los principales efectos secundarios ad-

versos fueron un aumento asintomático de los nódulos linfáticos (4 pacientes), enrojecimiento en el punto de inyec-

ción (un paciente) y síntomas gripales (un paciente).

En ese momento, se interrumpió el tratamiento anti-VIH y se hizo un seguimiento de los pacientes durante un

período de hasta 48 semanas. El objetivo era comprobar si la vacuna reducía el punto de equilibrio de carga viral

respecto al determinado en una interrupción anterior de la terapia.

Transcurridas 12 semanas tras la interrupción del tratamiento, se apreció que 12 de los 22 pacientes del grupo de

intervención (55%) presentaban una reducción superior a 90% de la carga viral estimada, frente a una de 11 de las

personas del brazo de control, una diferencia estadísticamente significativa (p= 0,02).

La disminución de la viremia de los pacientes inmunizados estuvo relacionada con un aumento de la respuesta de

células-T frente al VIH-1, lo que, según los autores, demuestra que la vacuna experimental consigue una estimula-

ción del sistema inmunitario.

No obstante, a pesar de los descensos observados en la carga viral, en todos los casos se produjo un rebote de la

viremia a niveles detectables. Uno de los responsables del estudio advierte que el objetivo de una vacuna terapéuti-

ca sería mantener una carga viral indetectable sin necesidad de fármacos, algo que esta vacuna no ha logrado.

Además, la vacuna no evitó que se produjera un descenso de los niveles de CD4, lo que supuso que algunas perso-

nas vacunadas tuvieran que volver a tomar tratamiento.

De acuerdo con el equipo de investigadores, incluso con estos inconvenientes, se trata de una prueba muy sólida

de que es factible conseguir una vacuna terapéutica, la cual abriría las posibilidades de obtener una cura de la infec-

ción, bien utilizándola de forma independiente, bien en combinación con otras estrategias curativas como la intensi-

ficación del tratamiento, la terapia genética, etc.5

Una prueba de aliento podría detectar la tuberculosis

11 de enero de 2013 – Fuente: Journal of Breath Research

Científicos identificaron la “huella” química de bac-

terias presentes en los pulmones, lo cual podría conducir a una prueba

más rápida para diagnosticar infecciones como la tuberculosis, afirma

un estudio.

La investigación encontró que las infecciones pueden identificarse

porque los diversos tipos de bacteria desprenden un “olor” diferente. Y

un análisis de aliento podría reducir el tiempo de diagnóstico de infec-

ciones pulmonares de semanas a minutos, explican los investigadores

de la Universidad de Vermont, Estados Unidos.

Varios equipos de científicos están estudiando pruebas de aliento pa-

ra diagnosticar asma y cáncer. Según un experto, estos análisis son “un campo importante y emergente”.

Diagnóstico rápido

El diagnóstico de infecciones bacterianas tradicionalmente requiere recoger una muestra del paciente que se utili-

za posteriormente para un cultivo de bacteria en el laboratorio. La bacteria resultante es analizada para clasificarla y

ver cómo responde a antibióticos.

Pero todo el proceso puede tomar tiempo. El análisis de aliento, por el contrario, es un método rápido y no inva-

sivo de diagnosticar enfermedades.

Para el estudio, los investigadores analizaron los compuestos orgánicos volátiles (COV) que liberan en las exhala-

ciones tanto las distintas bacterias como las distintas cepas de la misma bacteria.

Infectaron a un grupo de ratones con dos bacterias que se encuentran comúnmente en las infecciones pulmona-

res, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus, y después de 24 horas tomaron muestras de su aliento.

Análisis

Los compuestos en el aliento fueron analizados utilizando una técnica llamada espectrometría de masas de ioni-

zación por electroespray secundaria (SESI-MS), la cual es capaz de detectar elementos extremadamente pequeños

de compuestos químicos presentes en el aliento.

Los científicos afirman que encontraron una diferencia “estadísticamente significativa” entre los perfiles de aliento

de los ratones infectados con la bacteria y los de los ratones que no estaban infectados. También afirman que fueron

capaces de diferenciar entre dos especies de bacteria y dos cepas distintas de la misma P. aeruginosa.

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

11

Pero Jane Hill, coautora del estudio del Colegio de Medicina de la

Universidad de Vermont, afirma que todavía hay algunos desafíos que

superar con las “huellas del aliento”.

“Ahora estamos colaborando con colegas para analizar de forma más

extensa a pacientes para demostrar tanto las fortalezas como las limi-

taciones del análisis de aliento” dice.

Richard Hubbard, profesor de epidemiología respiratoria del Hospital

City Nottingham y portavoz de la Fundación Británica del Pulmón, expli-

ca que los análisis de aliento ya están siendo utilizados para diagnosti-

car asma en niños.

“Las pruebas de aliento son un campo emergente y es probable que tome vuelo en muchas aplicaciones. Podría

ser una herramienta útil para niños con fibrosis quística, por ejemplo, como guía para saber cómo tratarlos” afirma

el experto.6

Una investigación revela el motivo por el que la gripe es estacional

28 de diciembre de 2013 – Fuente: Public Library of Science One

Según una investigación reciente, la transmisión generalizada

del virus de la influenza está muy relacionada con los niveles de

humedad. En las regiones templadas como América del Norte y

Europa, la gripe alcanza su punto máximo en invierno, cuando la

humedad es baja. Pero en algunas regiones tropicales, la in-

fluenza prospera en la temporada de lluvias, anotaron investiga-

dores del Instituto Politécnico y la Universidad Estatal de Virgi-

nia, en Blacksburg.

Tras medir la tasa de supervivencia del virus de la influenza A

en niveles distintos de humedad, los investigadores concluyeron

que la gripe es más común en los meses de invierno debido a

que la viabilidad del virus en el moco aumenta cuando la hume-

dad relativa es inferior a 50%. Sin embargo, hallaron que el virus también prospera cuando la humedad se acerca a

100%.

“Añadimos virus de la gripe a gotitas de fluido respiratorio simulado y a moco humano real, y entonces medimos

qué fracción sobrevivía tras exponerlo a humedades relativas bajas, medias y altas”, señaló Linsey Marr, profesora

asociada de ingeniería civil y ambiental del Tecnológico de Virginia.

Cuando la humedad es baja bajo techo en invierno, explicaron los investigadores, las gotas respiratorias se eva-

poran por completo. El virus puede sobrevivir mejor bajo esas condiciones secas.

Pero cuando la humedad aumenta a niveles moderados, las gotitas no se evaporan por completo, de forma que el

virus sigue expuesto a unos niveles más altos de sustancias químicas y es menos capaz de infectar a las células.

Los investigadores concluyeron que la humedad afecta a las concentraciones de sales y proteínas en las gotitas

respiratorias, lo que afecta la supervivencia del virus. Ese es el motivo de que la gripe sea estacional, razonaron.7

Algo que seguramente será de interés para muchos

Con el apoyo de la UNESCO, ya está disponible en Internet la Biblioteca Digital Mundial

Con los objetivos de promover el entendimiento internacional e intercultural; ampliar la cantidad y la variedad de contenidos cultu-rales en Internet; facilitar recursos a los educadores, estudiosos y

el público en general; y permitir a las instituciones asociadas redu-

cir la distancia digital dentro de y entre los países, la Biblioteca Digital Mundial pone a disposición en Internet, de manera gratuita y en formato multilingüe, importantes materiales fundamentales de culturas de todo el mundo.

La Biblioteca Digital Mundial permite descubrir, estudiar y dis-

frutar de los tesoros culturales de todo el mundo en un único lugar, de diversas maneras. Estos tesoros culturales incluyen, pero no se limitan a, manuscritos, mapas, libros poco comunes, partituras musicales, grabaciones, películas, grabados, fotografías y dibujos arquitectónicos. Los artículos de la Biblioteca Digital Mundial se pueden explorar de manera sencilla según lugar, época, tema, clase de artículo e institución colaboradora, o pueden localizarse mediante una búsqueda abierta, en varios idiomas.

6 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 7 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

12

Las características incluyen agrupaciones geográficas interactivas, un cronograma, visualización de imágenes avanzada y capacidades interpretativas. Las descripciones de los artículos y las entrevistas con los conservadores acerca de artículos destacados proporcionan información adicional.

Las herramientas de navegación y las descripciones de contenidos están disponibles en árabe, chino, inglés, francés,

portugués, ruso y español. Los libros, manuscritos, mapas, fotografías y otros materiales fundamentales representan una variedad más amplia de idiomas, ya que se ofrecen en sus idiomas originales.

La Biblioteca Digital Mundial fue desarrollada por un equipo de la Biblioteca del Congreso de Estados Unidos, con colabo-raciones de instituciones asociadas de muchos países; el apoyo de la Organización de las Naciones Unidas para la Educa-ción, las Ciencias y la Cultura (UNESCO); y el apoyo financiero de varias empresas y fundaciones privadas.

Puede acceder a la Biblioteca Digital Mundial haciendo clic aquí.

Publicidad relacionada con la salud

Dirección General de Tráfico (España).

El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado.

A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica o actividades de capacitación, les solicitamos nos envíen su documento para que sea considerada por el Comité Editorial su publicación en el Reporte Epidemiológico de Córdoba.

Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo electró-nico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.