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Número 1.546

17 de marzo de 2015

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba • Villa María: Murió por meningococemia un niño de tres años

Argentina • Vigilancia de enfermedad de Chagas aguda congénita

América • Bolivia: Los casos de fiebre chikungunya se duplican en una semana y llegan a 147

• Estados Unidos: Las muertes por sobredosis de heroína se han cuadruplicado desde el año 2000

• México, Oaxaca: Brote de infecciones por virus Coxsackie en un establecimiento educativo de Oaxaca de Juárez

• Paraguay, Paraguarí: Fallece una niña con leishmaniosis en Carapeguá

• Perú, Loreto: Investigan la muerte de 10 neonatos en un hospital de Iquitos

• Perú, Huaral: Detectan 480 casos de tuberculosis en el instituto penal de Aucallama

• República Dominicana, Santo Domingo: Alarma por brotes de malaria y dengue en dos barrios

• Venezuela: Van 21.609 casos de malaria en 2015

El mundo • España, Castilla y León: El brote de legionelosis en Salamanca es el más grave desde 2003

• Sierra Leona: Sobrevivir juntos en un país azotado por la enfermedad por el virus del Ébola

• Vanuatu declara el estado de emergencia tras el paso del ciclón Pam y sigue evaluando daños

• Dos nuevas cepas de la influenza aviar aún no infectan fácilmente a los humanos

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Congreso

Sitio Oficial del XV Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología 2015: http://www.sadi2015.com.ar/ C

Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

Córdoba

Villa María: Murió por meningococemia un niño de tres años 14 de marzo de 2015 – Fuente: El Diario del Centro del País (Argentina)

En la mañana del 13 de marzo la comunidad educativa del Jardín de Infantes ‘Florentino Ameghino’ se vio consternada al conocer la noticia del fallecimiento a causa de meningitis de un pequeño que asistía a la Sala de 3 años de la institución. El niño tenía su domicilio con su familia en el barrio San Nicolás.

“El paciente ingresó al Hospital Regional ‘Dr. Louis Pasteur’ a las 2:00 horas, con síntomas de meningococemia, una enfer-medad generada por varios tipos de meningococo. Ante ello, se lo derivó al internado de Pediatría, tomándose las precauciones de aislamiento necesarias e iniciándose el tratamiento corres-pondiente, pero el niño no respondió a ese tratamiento y falle-ció cerca del mediodía”, informó el establecimiento.

Profilaxis Al mismo tiempo, desde el centro de salud se señaló que en

horas de la tarde del 13 de marzo se realizó una profilaxis con antibióticos para todas aquellas personas que hayan estado en contacto con el niño.

En ese universo tratado se cuentan desde sus familiares hasta sus compañeros y el cuerpo de docentes del Jardín de Infantes ‘Florentino Ameghino’, además de los médicos que le brindaron atención en el nosocomio.

A la vez se aseguró desde el Hospital que “no se tiene conocimiento, a la hora de hablar de un posible brote, de que haya habido síntomas de meningitis en algunos niños compañeros del pequeño fallecido”.

Detectarla cuanto antes El 80% de las meningitis es causado por virus, entre 15% y 20% por bacterias, y el resto es provocado por into-

xicaciones, hongos, medicamentos y otras enfermedades. La meningitis es poco frecuente pero potencialmente letal. Puede afectar al cerebro ocasionando inconsciencia, lesión cerebral y de otros órganos. Progresa con mucha rapidez, por lo que el diagnóstico y tratamiento precoz es importante para prevenir secuelas severas y la muerte.

Aunque cualquier persona puede contraer meningitis, es una enfermedad especialmente frecuente en niños y personas inmunodeprimidas. Los síntomas más comunes son dolor de cabeza, rigidez de la nuca, fiebre, intolerancia anormal a la luz o intolerancia a los sonidos y trastornos de la conciencia. A menudo, generalmente en niños peque-ños, sólo se presentan síntomas inespecíficos, tales como irritabilidad y somnolencia. La existencia de erupciones en la piel, puede indicar una forma particular de meningitis. Puede sospecharse por los síntomas, pero se diagnostica mediante una punción lumbar, para extraer una muestra de líquido cefalorraquídeo.

El tratamiento debe ser inmediato, con el uso de antibióticos en el caso de infecciones bacterianas o antivirales en el caso de meningitis virales. En algunos casos se indica la administración de corticoides, como dexametasona, para prevenir las secuelas de la inflamación, pues tiende a producir una mejor evolución neurológica.

La meningitis puede potencialmente causar consecuencias serias de larga duración, como sordera, epilepsias, hi-drocefalia o déficit cognitivo, en especial en pacientes en quienes el tratamiento se ha demorado.

El jardín de infantes al que asistía el niño fallecido. Con sus compa-ñeritos se tomaron medidas preventivas.

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Argentina

Vigilancia de enfermedad de Chagas aguda congénita 9 de marzo de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministe-rio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2014/2015, hasta semana epidemiológica 4. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.1

América

Bolivia: Los casos de fiebre chikungunya se duplican en una semana y llegan a 147 15 de marzo de 2015 – Fuente: EFE

Los casos confirmados de fiebre chikungunya en Bolivia se duplicaron en la última semana y suman ya 147, todos ellos en el departamento oriental de Santa Cruz, que el 10 de marzo declaró la alerta

naranja por la rápida propagación de la enfermedad, informó una fuente oficial. Miguel García, responsable departamental del Programa Dengue y Fiebre Chikungunya, indicó que 47% de los ca-

sos está concentrado en la Villa Primero de Mayo de Santa Cruz de la Sierra, la capital cruceña y la ciudad más po-blada de Bolivia.

Las autoridades sanitarias de la región declararon el 10 de marzo la alerta naranja ante el rápido aumento de los casos, que a principios de esta semana sumaban 88.

La declaratoria de emergencia permitirá destinar más recursos económicos y humanos a combatir la enfermedad. En los próximos días se ha convocado a los vecinos a participar en una masiva minga (trabajo colectivo volunta-

rio, en quechua) para destruir los criaderos del mosquito Aedes aegypti, que transmite la fiebre chikungunya y el dengue. Este insecto se reproduce en puntos donde se acumula humedad, como aguas estancadas, bidones y otros recipientes con agua.

La gobernación cruceña, gendarmes municipales y soldados del Ejército ya realizaron en los últimos días en los barrios populosos de Santa Cruz fumigaciones intensas para limpiar los lugares donde anida el mosquito.

En julio del año pasado se reportaron en Bolivia tres casos de fiebre chikungunya, pero se trataban de casos im-portados por una familia boliviana cuyos miembros contrajeron la enfermedad durante unas vacaciones en República Dominicana. 1 Definición de caso: todo niño menor de 18 meses, hijo de madre con diagnóstico de enfermedad de Chagas crónica. Los casos notifica-dos incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.

Notificados Confirmados Notificados ConfirmadosCiudad Autónoma de Buenos Aires 23 — 29 —Buenos Aires 9 — 22 2Córdoba 5 — 1 —Entre Ríos — — — —Santa Fe 32 1 20 —Centro 69 1 72 2Mendoza 50 1 23 —San Juan — — — —San Luis 7 — 2 1Cuyo 57 1 25 1Corrientes 3 — — —Chaco 35 2 — —Formosa 2 1 1 —Misiones 3 — — —NEA 43 3 1 —Catamarca — — — —Jujuy — — 2 —La Rioja — — — —Salta 13 — 17 1Santiago del Estero — — — —Tucumán 22 — 14 —NOA 35 — 33 1Chubut 4 — 3 —La Pampa 1 — — —Neuquén 2 — — —Río Negro — — — —Santa Cruz — — 3 1Tierra del Fuego 1 — 1 —Sur 8 — 7 1Total Argentina 212 5 138 5

Provincia/Región2014 2015

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Estados Unidos: Las muertes por sobredosis de heroína se han cuadruplicado desde el año 2000 4 de marzo de 2015 – Fuente: Centers for Disease Control and Prevention (Estados Unidos)

Las muertes por sobredosis de heroína han au-mentado marcadamente en los últimos años, cuadruplicándose desde el año 2000, informaron el 4 de marzo las autoridades sanitarias de Estados Unidos.

Al mismo tiempo, las muertes por intoxicaciones relacionadas con el abuso de analgésicos se han nivelado, e incluso se han reducido ligeramente en los últimos años, según el informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

“Los adictos a los fármacos recetados están recurriendo a la heroína debido a los esfuerzos exitosos por controlar el abuso de los analgésicos narcóticos”, apuntó Kelly Dunn, profesora asistente de la Unidad de Investigación Farmacológica Conduc-tual de la Escuela de Medicina de la Universidad de Johns Hop-kins.

“Ahora es más difícil obtener narcóticos recetados, gracias a un mejor rastreo y seguimiento de los fármacos”, comentó Dunn. Además, los fabricantes han cambiado la formulación para que sea más difícil abusar de analgésicos como la oxicodona.

“La heroína es más barata y fácilmente disponible, y observamos aumentos en lugares donde tradicionalmente no ha habido mucho uso de heroína. Cuando las personas ya dependen de los fármacos recetados, es muy raro que los abandonen solas sin tratamiento. Si de repente es más difícil abusar de los fármacos, cambiarán a otra cosa que alivie la abstinencia”, dijo Dunn.

El Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) de los CDC informa que entre 2000 y 2013, la tasa ajustada por la edad de muertes por sobredosis con heroína casi se cuadruplicó, al pasar de 0,7 muertes cada 100.000 esta-dounidenses en 2000 a 2,7 muertes en 2013.

Una de las muertes de alto perfil más recientes fue la del actor Philip Seymour Hoffman, que murió en febrero de 2014 a los 46 años de edad de una sobredosis de heroína.

Steve Pasierb, presidente y director ejecutivo de Partnership for Drug-Free Kids, anotó que Hoffman había estado en recuperación durante un largo tiempo. “Entonces volvió a usar, y terminó muriendo de insuficiencia respiratoria. La heroína es un depresivo respiratorio, y desactivó su sistema respiratorio”, dijo Pasierb.

Los investigadores de los CDC encontraron que la mayor parte del aumento en las muertes por heroína ocurrió hace poco, entre 2010 y 2013. En ese periodo, Estados Unidos experimentó un aumento de 37% anual en las muer-tes por heroína, encontró el estudio.

La Dra. Holly Hedegaard, epidemióloga de las lesiones del NCHS, dijo que “este aumento es sobre lo que escu-chábamos historias, y ahora podemos documentarlo de verdad”.

“Ha habido anécdotas sobre un aumento en las muertes por heroína, pero hasta que salieron los datos de 2013, para nosotros era difícil ver qué estaba sucediendo”, comentó.

Mientras que las muertes por heroína han aumentado de forma marcada, las tasas de muerte relacionadas con los narcóticos recetados han bajado ligeramente, de 5,4 cada 100.000 habitantes en 2010 a 5,1 en 2013, según los CDC.

La procedencia racial y étnica de las personas que mueren de sobredosis de heroína también ha cambiado. Los negros de 45 a 64 años de edad eran el grupo con más probabilidades de morir de sobredosis de heroína en 2000. Hoy, los blancos de 18 a 44 tienen la tasa más alta de muerte por abuso de heroína, señalaron los CDC. El estudio también encontró que los hombres tenían casi cuatro veces más probabilidades que las mujeres de morir de una sobredosis de heroína.

“En general, esas cifras muestran que a medida que los legisladores han avanzado en su lucha contra el abuso de los fármacos recetados en los últimos años, la heroína ha estado esperando su momento de protagonismo como un sustituto ya disponible”, lamentó Pasierb.

“La heroína nunca se fue. Ahora es más barata, más pura y está más disponible que nunca”, dijo. “Los usuarios de drogas pueden comenzar con la heroína fácilmente al esnifarla, pero pronto pasan a fumar la

droga, y luego a inyectársela. Nadie piensa nunca que terminará usando una aguja. No hay una forma segura de ni siquiera probar la heroína. Es una de las drogas más arriesgadas, debido a sus propiedades adictivas”, dijo Pasierb.

“La heroína también está pasando de sus ubicaciones en los barrios marginados a las áreas rurales de Estados Unidos, otra señal de que los que abusan de fármacos recetados están recurriendo a la heroína”, apuntaron Dunn y Pasierb.

Los CDC informan que el mayor aumento en las muertes por heroína entre 2000 y 2013 ocurrió en el oeste me-dio, que experimentó un incremento de casi 11 veces en las sobredosis letales.

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“La tasa de sobredosis se cuadruplicó en el noroeste en ese periodo, a medida que el uso de heroína pasó de áreas urbanas como Baltimore y la ciudad de New York a los estados rurales de New England”, dijeron Dunn y Pa-sierb.

“Vermont ha sido arrasada por la heroína. Toda la dinámica ha cambiado. No hay ningún lugar de Estados Unidos donde la heroína no esté disponible”, lamentó Pasierb.

“El uso de heroína en las áreas rurales es difícil de combatir, porque esas áreas no cuentan con el tipo de centros de tratamiento que han surgido, por necesidad, en las áreas urbanas. Algunos pacientes rurales conducen varias horas al día para acudir a un centro de tratamiento a obtener una sola dosis de metadona”, señaló Dunn.

“Dado que el tratamiento no siempre está disponible, las autoridades deben aumentar los esfuerzos por distribuir el medicamento naloxona por todo el país”, planteó Dunn. Si se administra a las víctimas de sobredosis, la naloxona puede revertir los efectos de la heroína y salvar vidas.

“La policía y los técnicos de emergencias médicas están comenzando a llevar naloxona como estándar, y hay un mayor reconocimiento de que este medicamento es necesario”, aseguró.2

México, Oaxaca: Brote de infecciones por virus Coxsackie en un establecimien-to educativo de Oaxaca de Juárez

14 de marzo de 2015 – Fuente: El Imparcial de Oaxaca (México)

Al menos 10 menores de edad fueron infectados con el virus Coxsackie en el Centro de Desarrollo Infantil (CEN-DI) “Guadalupe Hinojosa” N° 1, del centro de la ciudad de Oaxaca de Juárez, identificado por la presencia de fiebre y ampollas en manos, pies y boca.

La alerta de los padres de familia a los Servicios de Salud de Oaxaca (SSO) obligó el 13 de marzo a los directivos a realizar una limpieza exhaustiva del inmueble, pese a que los síntomas de los menores fueron identificados desde la semana pasada.

Desde las 08:30 horas, padres de familia y personal del CENDI acudieron con material de limpieza, mascarillas y gel antibacterial para las diferentes áreas, donde varios menores de 0 a 3 años fueron contagiados con el virus que se propaga con facilidad.

Los servicios del CENDI fueron suspendidos por instrucciones de las autoridades de los SSO, que dieron un plazo de tres días a los directivos para limpiar el lugar y no clausurarlo por representar un problema de salud para decenas de menores.

Padres de familia mostraron su disgusto por la negativa de la directora para informar a tiempo sobre el virus Coxsackie, a fin de no exponer al resto de los infantes. “Minimizó el problema a pesar de que el médico del CENDI ya había identificado el problema. Creemos que son más casos los que se presentaron, pero la directora no actuó a tiempo”, expresaron.

Los inconformes recordaron que solicitaron la intervención de las autoridades de salud, que obligaron a la directo-ra a suspender las actividades y realizar la limpieza en todas las instalaciones.

El problema del brote sanitario y la presencia de padres en el lugar, evidenció también las escasas medidas de hi-giene en el CENDI N° 1, donde se tuvo que solicitar una pipa de agua por no contar con el líquido para las acciones de limpieza.

“Muchos niños no pueden ni comer porque tienen llagas en la boca, los pies y las manos. Nuestros hijos son muy pequeños para que estén con esta enfermedad que bien pudo prevenirse”, expuso uno de los padres de familia.

Directivos de la institución se negaron a dar una explicación sobre el problema de salud, y se limitaron a señalar que la limpieza se realizó sólo como medidas de prevención, al mismo tiempo de negar que hubiera casos del virus Coxsackie.3

Paraguay, Paraguarí: Fallece una niña con leishmaniosis en Carapeguá 15 de marzo de 2015 – Fuente: ABC (Paraguay)

La muerte de una niña de 2 años por leishmaniosis despertó preocupación en los pobladores del barrio Santa Margarita, de

Carapeguá. Como primera medida se dispuso la toma de muestras a perros por personal del Centro Antirrábico Nacional. La menor estaba internada en el Hos-pital de Clínicas de San Lorenzo desde el 12 de marzo.

El Dr. Alcides Ochoa, director del Hospital Distrital de Carapeguá, manifestó que no cuenta aún con una información oficial del Ministerio de Salud Pública, pero que ha organizado una brigada de profesionales para visitar el barrio para iniciar el test de leishmaniosis a los perros de los alrededores de la vivienda donde vivía la niña.

2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 3 Oaxaca de Juárez es una ciudad mexicana, capital del estado de Oaxaca, así como cabecera del municipio homónimo. Ubicada en los Valles Centrales, es la ciudad más extensa y poblada del Estado de Oaxaca y su centro económico y cultural. Tiene una población de 300.050 habitantes (2014).

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Las muestras serán levantadas por el Centro Antirrábico Nacional (CAN). Aquellos animales que sean detectados como seropositivos para leishmaniosis visceral, ser sacrificados.

En Carapeguá, en marzo de 2011 un total de 182 canes sospechosos de leishmaniosis en los barrios Central, San-to Domingo y San Miguel fueron sometidos a pruebas serológicas para esta enfermedad, de los cuales 20 dieron positivo. En dicha ocasión había fallecido un hombre de 82 años, también del casco urbano.4

Perú, Loreto: Investigan la muerte de 10 neonatos en un hospital de Iquitos 12 de marzo de 2015 – Fuente: EFE

Las autoridades sanitarias de Perú investigan la muerte de una decena de neonatos desde inicios de marzo en el Hospital Regional ‘Felipe Arriola Iglesias’ de Loreto, en el noreste de la Amazonía peruana,

al parecer causada por una bacteria, informó hoy el Ministerio de Salud (MINSA). Aníbal Velásquez Valdivia, ministro de Salud, se trasladó el 12 de marzo a la ciudad de Iquitos, capital de Loreto,

para encabezar una delegación de funcionarios ministeriales que supervisa la investigación junto a las autoridades regionales.

La delegación ministerial también está integrada por Martín Yagui, director general de Epidemiología, y Rosana Pantoja, representante de la Dirección General de Salud de las Personas (DGPS).

En la investigación participan, además, trabajadores del Instituto Nacional de Salud (INS) y de la Superintenden-cia Nacional de Salud (SUSALUD), que se encuentran en Iquitos desde el 9 de marzo.

La Dirección Regional de Salud (DIRESA) de Loreto reportó el 8 de marzo pasado el fallecimiento de 10 recién na-cidos que se encontraban desde el 2 de marzo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Departamento de Neo-natología del Hospital Arriola Iglesias.

La DIRESA informó el 11 de marzo en un comunicado que la causa de la muerte sería la bacteria Serratia marces-cens, detectada en la sala de parto y en la UCI de Neonatología, y con capacidad para colonizar instrumentales y equipos médicos en ambientes sanitarios.

Carlos Coral, director regional de Salud, explicó que el hecho fue detectado en los últimos días y obligó a retirar al resto de neonatos que se encontraban en el área afectada.

Durante la madrugada del 11 de marzo se evacuó a siete neonatos que presentaban fiebre alta y vómitos, siendo trasladados a una clínica y a otro hospital de la zona.

Perú, Huaral: Detectan 480 casos de tuberculosis en el instituto penal de Aucallama 15 de marzo de 2015 – Fuente: Radio Programas del Perú (Perú)

Más de 400 casos de tuberculosis fueron detectados en el Instituto Nacional Penitenciario (INPE) de Aucallama, ubicado en la provincia de Huaral (región Lima).

Representantes de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) del gobierno regional de Lima llegaron a Huaral ante el temor de que la enfermedad se propague hacia la ciudad, a través de los visitantes de este centro penitenciario.

“Tenemos una población del penal que está hacinada y que no solo compromete a los internos, sino a los que tra-bajan ahí y a todas las visitas que llegan. Entonces hay un gran foco infeccioso que puede diseminarse en toda la provincia de Huaral”, manifestó el Dr. Félix Palomo Luyo, director de la DIRESA.

Antes estos casos, que suman 480 en el penal de Aucallama, y la alerta de propagarse a la ciudad, Palomo Luyo señaló que se necesita hacer un trabajo conjunto con las autoridades ediles y los medios de comunicación, ya que no basta con las campañas que viene enfatizando los establecimientos de salud de la Red Huaral-Chancay.5

República Dominicana, Santo Domingo: Alarma por brotes de malaria y dengue en dos barrios 15 de marzo de 2015 – Fuente: Proceso (República Dominicana)

Unas 20 personas han contraído malaria, así como otras han sido afectados por el virus del dengue, en lo que se considera como un brote de esas enfermedades que afectan a residentes de la comunidad de Villa Eloísa, producto de un cañada que divide los barrios Gualey y Las Cañitas, por donde recorren los desperdicios de ambos sectores hasta desembocar en el río Ozama.

En ese sentido los comunitarios claman a las autoridades que acudan a sanear la cañada, como se hizo en los ba-rrios La Ciénaga y Los Guandules.

Dicen que han sido olvidados por las autoridades, y que tras el clamor de ellos, el Ministerio de Salud Pública acudió hace dos días a entregar mosquiteros, acción que afirman no es la que necesitan.

4 Carapeguá es una ciudad del Departamento de Paraguarí, Paraguay. Se encuentra a 84 km de la capital, Asunción. El distrito de Carape-guá tiene 435 km² de extensión territorial. Con más de 50.000 habitantes, es el distrito más poblado del Departamento de Paraguarí. Su población es mayoritariamente rural (70%), con una ligera predominancia de varones, ocupados en las actividades agropecuarias (2012). 5 El distrito de Aucallama es uno de los doce que conforman la provincia de Huaral, ubicada en el Departamento de Lima, perteneciente a la Región Lima, en Perú. El distrito de Aucallama se encuentra ubicado a la margen izquierda del río Chancay, al sur de Huaral a una dis-tancia de 13 km. Su territorio de 716,84 km² es netamente agrícola y recibe las aguas del río Chancay. En 2007 contaba con una pobla-ción de 16.195 habitantes.

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“A mí me dio malaria y estuve seis días internado en el Hospital Do-cente ‘Dr. Francisco Eugenio Moscoso Puello’, y aquí hay más de 20 per-sonas afectadas con eso, porque el problema es esa cañada y las autori-dades han venido muchas veces, prometen y no cumplen”, contó Víctor Santana, de 48 años.

Los residentes de Villa Eloísa, como se conoce a la frontera de Gualey y Las Cañitas dividido por el desfiladero, temen morir a causa de la con-taminación y las enfermedades, por lo que claman al presidente Danilo Medina Sánchez ir en su auxilio.

“Llamamos al Presidente, que haga algo por nosotros aquí abajo, por-que nos vamos a morir de cólera o de otra enfermedad; queremos que venga, que nosotros no somos animales, somos humanos, pedimos que la cañada sea saneada”, expresó Marina Fernández, quien contó además que uno de sus tres hijos tiene dengue.

Venezuela: Van 21.609 casos de malaria en 2015 16 de marzo de 2015 – Fuente: El Nacional (Venezuela)

En las primeras nueve semanas del año se reportaron 21.609 casos de malaria en Venezuela. Entre el 1 y el 7 de marzo de 2015 se contaron 2.210 nuevos eventos en nueve estados del país, lo que representa un incremento de 71,4% con respecto al mismo período de 2.014.

El Boletín de Salud Ambiental, del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), señala que el estado más afectado sigue siendo Bolívar con 86,6% de los reportes.

Respecto al índice parasitario anual, indicador que se refiere al número de personas afectadas por la enfermedad en áreas donde se mantiene activo el parásito, fue de 21,1 cada 1.000 habitantes.

El Ministerio de Salud notificó que el estado Sucre incrementó su número de casos por lo que elevó su situación a la calificación de epidemia.

La Red Defendamos la Epidemiología Nacional de la Sociedad Venezolana de Salud Pública advirtió que si no se controlan las infecciones el año podría superar los registros de 2014. “De continuar la tendencia observada en las primeras nueve semanas epidemiológicas, podemos esperar que el número supere ampliamente los 100.000 casos acumulados, a final del año”, señaló.

El mundo

España, Castilla y León: El brote de legionelosis en Salamanca es el más grave des-de 2003 14 de marzo de 2015 – Fuente: La Gaceta de Salamanca (España)

El brote de legionelosis de esta última semana es el que más casos ha acumula-do en Salamanca en los últimos 12 años. Ya suma 11 casos mientras que la cifra máxima destacada desde 2003, según la estadística epidemiológica de la Conseje-ría de Sanidad de la Junta de Castilla y León, se produjo en 2009 con 10 casos. Según el último parte médico facilitado por Sanidad de Castilla y León (SACYL) ocho pacientes permanecen ingresados, uno de ellos en unidad de cuidados inten-sivos (UCI), en el Complejo Asistencial de Salamanca aunque su estado es estable.

Las autoridades sanitarias ya han ini-ciado el protocolo de erradicación del foco localizado en la avenida Canalejas y esperan que no se produzcan más casos. Se trata de un número muy elevado de contagios debido a que desde 2003 hasta ahora en Salamanca se ha registrado 52 casos con una media de 4,5 casos cada año.

Las bacterias que causan la legionelosis se encuentran en los sistemas de suministro de agua y pueden sobrevivir en ambientes cálidos, húmedos y sistemas de aire acondicionado que existen en edificaciones grandes. La mayoría de las infecciones se producen en adultos de mediana edad o en personas mayores. En raras ocasiones, los niños pueden contraer la infección. Cuando esto sucede, la enfermedad es menos grave. Los síntomas tienden a empeorar durante los primeros 4 a 6 días y casi siempre mejoran en otros 4 a 5 días. En cuanto al tratamiento, se basa en antibióticos para combatir la infección.

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Sierra Leona: Sobrevivir juntos en un país azotado por la enfermedad por el virus del Ébola 3 de marzo de 2015 – Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

Montañas pintorescas y una exuberante vegetación rodean los campos cercanos al Centro Provisional de Atención y Observación donde James Kamara6 y sus seis hermanos pasan el decimoctavo día de su cuarentena. Una suave brisa refresca el edificio, de un brillante color amarillo, llevando las expresiones de alegría de los niños.

Estos niños están bajo supervisión porque pudieron haber tenido con-tacto con el virus del Ébola. Pasan su cuarentena jugando con cuidadores que interactúan directamente con ellos, sin necesidad de usar equipo de protección personal. ¿La razón? Las 12 personas encargadas de los niños son sobrevivientes de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE).

Atención para los niños vulnerables La EVE cobró las vidas del padre, el tío y tres hermanos de James, que

tiene 13 años. Las cicatrices emocionales no han sanado. “La EVE ha afectado las vidas de los niños de mi comunidad, espe-

cialmente de mi familia. Hemos perdido parientes y no hemos podido volver a jugar con la misma libertad que antes. Nos sentimos discrimina-dos porque hay personas que no permiten que nos acerquemos a ellas. Incluso se han negado a ayudarnos a recoger agua”, dice James.

Para atender a los niños y las niñas que se encuentran en la misma situación que James, el Ministerio de Bienes-tar Social, Género e Infancia de Sierra Leona estableció Centros Provisionales de Atención y Observación, con res-paldo del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).

El objetivo de estos centros es brindar atención y protección a los ni-ños que se han mantenido en estrecho contacto con un progenitor, un cuidador o un pariente infectado con el virus del Ébola, pero que no pre-sentan síntomas y no tienen otros familiares que puedan hacerse cargo de ellos. Cada centro atiende entre 20 y 25 niños, que permanecen allí durante un período de vigilancia de 21 días. Esto permite detectar pre-cozmente cualquier indicio de EVE y remitir de inmediato a los niños que desarrollan síntomas a centros médicos para que reciban el tratamiento que requieren.

Los equipos también procuran localizar a miembros de las familias ex-tensas o a cuidadores con quienes los niños puedan vivir al concluir el período de cuarentena. De no ser esto posible, los niños permanecen en los centros mientras se encuentra una solución a más largo plazo.

El programa de Centros Provisionales de Atención y Observación se guía por el principio de que la preservación de la familia y la reintegración deben ser la primera prioridad en todo momento. Cuando esto no se lo-

gra, una buena opción es la tutela en familias de guarda, particularmente de parientes.

Un entorno de protección y apoyo “En el centro nos cuidan bien. Nuestros cuidadores nos alimentan bien y hablan con nosotros cuando estamos

tristes”, dice James. En la actualidad hay en funcionamiento 14 Centros Provisionales de

Atención y Observación, que abarcan 12 distritos y tienen una capacidad total de 275 camas. Desde el inicio de la emergencia, 407 niños y niñas han pasado por estos centros, que operan con ayuda del UNICEF.

“Los niños que pudieron haber estado expuestos a la EVE requieren apoyo y atención especiales durante este período de cuarentena. ¿Se imaginan lo que es ser un niño cuyos seres queridos han muerto, ser discriminado y, además, vivir con temor a enfermarse y morir?”, dice Matthew Dalling, Jefe de Protección Infantil del UNICEF.

“Los Centros Provisionales de Atención y Observación contribuyen a prevenir el riesgo de infección y promueven un entorno seguro y protec-tor, lo que minimiza el riesgo de maltrato, reduce el trauma psicológico y fomenta la resistencia de los niños afectados por la EVE. Los niños ex-puestos a la enfermedad solían acompañar a sus cuidadores sintomáticos al tratamiento, lo que aumentaba aún más su riesgo de contraer el virus.

6 Los nombres de los niños se han cambiado para proteger sus identidades.

James Kamara, de 13 años, perdió a varios familiares a causa de la EVE y actualmente se encuentra en cuaren-tena en un Centro Provisional de Atención y Observa-ción que recibe apoyo del UNICEF. Estos centros atien-den a niños que no presentan síntomas, pero que podrían haber estado expuestos a la EVE y no tienen quien los cuide.

James y sus hermanos pasan su cuarentena en un Centro Provisional de Atención y Observación que recibe apoyo del UNICEF. Están bajo el cuidado de sobrevivientes, como el gerente del centro, Alfred Pujeh (izquierda).

Todas las personas que trabajan en el centro son so-brevivientes, y tienen la misión de ayudar a contener el avance de la EVE y proteger el futuro de los niños de Sierra Leona.

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Los centros han eliminado este riesgo innecesario”, agrega. El desarrollo de la EVE es más rápido y tiene peor pronóstico en los niños, sobre todo entre los menores de 5

años, que no pueden comunicar sus síntomas. La mayoría de los Centros Provisionales de Atención y Observación se encuentran cerca de un centro de tratamiento de la EVE o de un centro de admisión de pacientes para facilitar la remisión de los niños que presentan síntomas.

Una “familia” de sobrevivientes Alfred Pujeh dirige el Centro Provisional de Atención y Observación

donde James y sus hermanos han vivido estas tres semanas. Él perdió a 11 miembros de su familia y es un sobreviviente de la EVE. Tiene una gran empatía con los niños bajo su cuidado.

Alfred respondió el llamado a los sobrevivientes para participar en los esfuerzos tendientes a erradicar la EVE. Considera que su labor es impor-tante para ayudar a contener el virus, al igual que la labor que llevan a cabo otros sobrevivientes, como los enfermeros, los cuidadores, los coci-neros y el personal de limpieza y seguridad.

“Si no fuera por este centro, más niños perderían la vida a causa de la EVE. Una vez tuvimos a cuatro niños de una misma familia. Las pruebas de dos de ellos fueron positivas. Inmediatamente los aislamos, lo que impidió que los otros dos niños se infectaran”, dice.

Kadie Panda, que se desempeña como cuidadora en el centro, perdió a nueve miembros de su familia por la EVE. Ella contrajo el virus mientras atendía a su madre enferma, que finalmen-te murió. Kadie cuida a los niños con la misma dedicación con que se cuida a sí misma.

Por las mañanas revisa a todos los niños en busca de síntomas de la EVE, y avisa a la enfermera si alguno los presenta. Ella los baña, los alimenta y observa cómo interactúan, para determinar si alguno necesita consuelo y atención.

“Cuando veo que algún niño está triste, le digo: ‘No te dejes deprimir y enfermar. Nosotros pasamos por esta misma situación, y sobrevivimos. Te cuidaremos y nos aseguraremos de que tus necesidades sean satisfechas’”, dice Kadie.

Hora de volver a casa Dentro de tres días llevarán a James y a sus hermanos de regreso a su aldea. James está muy entusiasmado de

volver a su hogar, y dice que no solo extraña a su familia, sino también colaborar en la finca. Tiene grandes sueños para su futuro y está ansioso por volver a la escuela.

“Deseo volver a la escuela porque la educación es importante y puede ayudar a hacer realidad nuestros sueños”, dice.

¿Y cuáles son sus sueños? “Quiero llegar a ser presidente de Sierra Leona. Si lo logro, dirigiré bien el país, educa-ré a todos los niños, y cuidaré a los que no tienen padres”.

Vanuatu declara el estado de emergencia tras el paso del ciclón Pam y sigue eva-luando daños 15 de marzo de 2015 – Fuente: France Press

Devastado por el paso del ciclón Pam, el archipiélago de Vanuatu de-claró el 14 de marzo el estado de emergencia, y empezaba a recibir ayuda internacional para hacer frente a uno de los mayores desastres naturales ocurridos en la región del Pacífico Sur.

El balance oficial de víctimas en la capital, Port Vila, era el 14 de marzo de seis muertos, pero según los cooperantes esto no es más que una pequeña fracción de las víctimas que ha habido en todo el país, formado por unas 80 islas.

La Organización de Naciones Unidas (ONU) dispone de informaciones no confirmadas que dan parte de 44 muertos en una sola provincia, y según Oxfam, el ciclón dañó 90% de las casas de Port Vila. El archipié-lago tiene una población de unos 275.000 habitantes.

El Gobierno sigue tratando de evaluar el verdadero alcance de los da-ños causados por el ciclón Pam, de categoría 5, la máxima, que el 13 de marzo por la noche golpeó Vanuatu con ráfagas de hasta 320 km/h.

“Ésta podría ser una de las peores catástrofes jamás vistas en el Pacífico, el alcance de las necesidades humanita-rias es enorme. Hay comunidades enteras que han sido barridas”, dijo el director de Oxfam para Vanuatu, Colin Co-llet van Rooyen.

El presidente de Vanuatu, Baldwin Lonsdale, describió la tormenta como “un monstruo que ha devastado nuestro país”, con la voz entrecortada al describir la destrucción ocurrida en Port Vila.

Un hombre corre ante las altas olas provocadas por el paso del ciclón Pam por Port Vila, capital de Vanuatu.

Kadie Panda, que trabaja como cuidadora en el centro, abraza a Hannah Kamara, de 5 años. Debido a que los miembros del personal son sobrevivientes de la EVE, pueden interactuar con los niños sin necesidad de utilizar equipo de protección personal.

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El jefe de la policía del archipiélago, el coronel Job Esau, explicó que se había impedido el acceso al caer la noche en algunos barrios de la capital, en particular los que dan al mar y los centros comerciales, para evitar posibles ro-bos.

Por su parte, el papa Francisco I tuvo unas palabras para la población del pequeño archipiélago al acabar la ora-ción del Ángelus el 15 de marzo. “Quiero expresar mi solidaridad con la población de Vanuatu, en el océano Pacífico, golpeada por un fuerte ciclón. Ruego por los muertos, los heridos y las personas que se han quedado en la calle. Doy las gracias a todos los que han reaccionado inmediatamente para socorrerles”, declaró el pontífice.

Los cooperantes dibujaron un panorama desolador de casas destrui-das, árboles arrancados y carreteras cortadas, tras lo que Alice Cle-ments, portavoz del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) describió como “15 a 30 minutos de terror absoluto”. “La gen-te no tiene agua ni electricidad, la situación en este momento es deses-perada. La gente necesita ayuda. Están recogiendo fruta del suelo, y después tendrá que echar mano de raíces. Luego no les quedará más comida”, dijo la portavoz.

“Hay casas y pueblos enteros que han sido barridos por completo”, apuntó Chloe Morrison, portavoz de la ONG World Vision, que se encon-traba en Port Vila.

Miedo a las enfermedades Las asociaciones de ayuda humanitaria temen la falta de alimentos y

los problemas de salud, dadas las difíciles condiciones en los centros de acogida para los damnificados. “En la mayoría de centros de evacuación, mujeres y niños están apiñados como sardinas en lata, por lo que las

cuestiones de la salud y la seguridad van a ser primordiales en las próximas semanas”, explicó Nichola Krey, de Sa-ve the Children.

La ayuda internacional empezaba a llegar, mientras tanto. El aeropuerto de Port Vila ha reabierto parcialmente y será accesible a los vuelos comerciales a partir del 16 de marzo. Un avión militar australiano logró aterrizar en el aeropuerto de la capital, con comida y medicamentos. Un avión militar neozelandés llevó también comida, y un apa-rato francés cargado con material de ayuda salió de la cercana Nueva Caledonia.

Gran Bretaña prometió una ayuda de tres millones de dólares, la Unión Europea un millón, y Australia 3,8 millo-nes.

El ciclón Pam cruzó la principal isla de Vanuatu, donde viven más de 65.000 personas, y un grupo de islas situa-das al sur, que cuentan con 33.000 habitantes. En el archipiélago polinesio de Tuvalu, a unos 1.500 kilómetros al noreste de Vanuatu, cerca de la mitad de los 11.000 habitantes se vieron afectados por el ciclón, según su primer ministro, Enele Sosene Sopoaga.7

Dos nuevas cepas de la influenza aviar aún no infectan fácilmente a los humanos 11 de marzo de 2015 – Fuente: Cell Host & Microbe

Científicos del Instituto de Investigación Scripps (TSRI), en La Jolla, California, Estados Unidos, analizaron una proteína clave a partir de dos cepas de la influenza que recientemente han empezado a causar infec-ciones esporádicas en personas en China y Taiwán. Los análisis sugieren que los virus de la influenza, las variantes de subtipos A(H10N8) y A(H6N1), no han adquirido los cambios que les permiten infectar a las personas fácilmente y causar una pandemia.

7 Vanuatu es un país insular localizado en el océano Pacífico Sur. El archipiélago, de origen volcánico, se ubica a unos 1.750 km al este de Australia, 500 km al noreste de Nueva Caledonia, al oeste de Fiyi y al sur de las Islas Salomón, cerca de Nueva Guinea. Vanuatu está compuesto por 83 islas, muchas de ellas montañosas y de origen volcánico, y tienen un clima tropical o subtropical. La ma-yor ciudad del país es la capital, Port Vila, situada en la isla de Éfaté, estando Luganville, situada en la isla de Espíritu Santo en segundo lugar. La máxima elevación del país es el monte Tabwemasana, de 1.877 m de altura. Catorce islas tienen una superficie mayor a los 100 km², siendo Espíritu Santo la de mayor tamaño. El área total de Vanuatu es más o menos 12.274  km². La mayoría de las islas son inclinadas, con suelo inestable, y poca agua fresca permanente. Una estimación (2005) es que solo 9% de la tierra se usa para la agricultura (7 % permanente, 2 % tierra arable). La costa es principalmente rocosa, con coral, y sin plataforma continental, lo que causa que este desapareciendo rápidamente en las profundidades del océano. La economía está basada principalmente en la agricultura de subsistencia o a pequeña escala, que provee a 65 % de la población. La pes-ca, servicios financieros de banca extranjera, el registro de naves de marina mercante, la venta de licencias internacionales de pesca y el turismo (50.000 visitantes en 1997), las licencias bancarias off-shore y la formación de compañías internacionales son otras fuentes de economía, así como emisión de sellos postales, principalmente destinado al coleccionismo internacional. El desarrollo económico depende relativamente de las exportaciones, la vulnerabilidad a los desastres naturales y las largas distancias entre los principales mercados y las islas. Un gran terremoto en noviembre de 1999, seguido por un tsunami, causó muchos daños en la isla norteña de Pentecostés, dejando a miles de personas sin hogar. Otro poderoso terremoto en enero de 2002 causó daños a la capital Port Vila, y áreas adyacentes, seguido por un tsunami. La mayoría de los habitantes de los 267.000 habitantes (estimación 2014) de Vanuatu (95 %) son nativos melanesios; el resto de la po-blación es de origen europeo, asiático y de otras islas del Pacífico.

Un puente destrozado por el paso del ciclón Pam, a las afueras de Port Vila, capital del archipiélago de Vanuatu.

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Sin embargo, los estudios también destacan la versatilidad que los virus de la influenza aviar tienen aparentemente de unirse a las células huésped. “Estos virus de influenza aviar parecen capaces de unirse a los receptores de las células huésped de diferentes maneras y, por lo tanto, probablemente pueden mutar en diferentes maneras pasando a los humanos”, señala Ian A. Wilson, profesor de Biología Estructural y presi-dente del Departamento de Biología Integrativa Estructural y Computacional del TSRI.

La nueva investigación fue realizada en el laboratorio de Wilson y el laboratorio de James C. Paulson, presidente interi-no y director ejecutivo del Instituto de Investigación Scripps. Un estudio se centró en un virus de la influenza aviar A(H10N8) que infectó y mató a una mujer china de 73 años de

edad en la provincia de Jiangxi a finales de 2013 y, al parecer, causó por lo menos otras dos muertes en esa provin-cia desde entonces.8

Utilizando la secuencia genética del virus obtenido por científicos chinos, el equipo del TSRI produjo copias en cul-tivo celular de su proteína hemaglutinina (HA), que el virus de la influenza utiliza para infectar células huésped. La proteína HA de la influenza media en la infección por su unión a los extremos de cadenas moleculares como el azú-car que se extienden desde ciertas células, incluyendo las células epiteliales que recubren las vías respiratorias y el intestino.

Los estudios revelaron detalles estructurales precisos de cómo HA de A(H10N8) se une a los receptores de aves y por qué no pueden unirse a los receptores humanos. “Esta proteína HA de A(H10N8) no ha adquirido los cambios estructurales que permitirían que el virus se transmitiera de manera eficiente de humano a humano”, señala Zhang Heng, investigador asociado en el laboratorio de Wilson, que fue coprimer autor del trabajo sobre A(H10N8) junto con Roberto de Vries y Netanel Tzarum.

Curiosamente, aunque datos de secuencias de genes virales indican que la HA de A(H10N8) que esporádicamente infecta a los humanos ha mutado un poco lejos de la HA ordinaria de A(H10N8) que infecta a las aves, los datos su-gieren que ninguna de estas mutaciones había mejorado sustancialmente la capacidad de la proteína HA de unirse a receptores humanos. Y cuando el equipo de Paulson introdujo nuevas mutaciones en las mutaciones de HA que han causado otros subtipos de influenza aviar para cambiar su preferencia de los receptores de aves a los receptores humanos, la HA alterada todavía no se pudo unir bien.

El otro estudio, de la proteína HA de un virus de la influenza A(H6N1) que causó la enfermedad no mortal en una mujer taiwanesa de 20 años de edad, en junio de 2013, llegó a esencialmente las mismas conclusiones: la HA viral había cambiado un poco en comparación con la HA habitual de aves de A(H6N1), pero aún permanecía adaptada para unirse a los receptores de aves pero no a los humanos.9

“Sospechamos que pueden ocurrir casos esporádicos de infección humana por virus de la influenza aviar, incluso sin un cambio en la especificidad del receptor, si la dosis de la exposición viral es suficientemente alta y/o se ubica profundamente en los pulmones, donde hay algún receptor de la influenza del virus como los encontrados en las aves”, subraya Tzarum, investigador asociado en el laboratorio de Wilson, que fue el primer autor del trabajo sobre A(H6N1).

Por lo tanto, los virus de la influenza con estas HA siguen siendo esencialmente virus de aves, con limitada capa-cidad de infectar a los humanos, pero todavía son posibles otras mutaciones que permitan un cambio en la preferen-cia por los receptores humanos y una potencial pandemia mundial, según estos expertos.

Los nuevos análisis del TSRI también muestran que, a escala atómica, estas nuevas HA de la influenza aviar se unen a los receptores de las células huésped en formas no observadas en los estudios de otros virus de la influenza aviar, lo que implica que las mutaciones necesarias para el cambio a los receptores humanos pueden ser diferentes para distintas cepas e inherentemente difíciles de saber por adelantado.

“No parece que existan normas generales de este interruptor entre los virus de la influenza aviar”, alerta Tzarum. Por lo tanto, determinar si una cepa de influenza aviar realmente ha saltado la barrera de la especie seguirá requi-riendo análisis de los receptores de unión y estructurales detallados como estos, concluye Wilson.

8 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción). 9 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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Ayer mi padre me prometió que iríamos de excursión. Hoy no lo pude despertar. Statens Edruskapsdirektorat (Noruega).

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