Contreras Silva Ariana IV-4

Neisseria Meningitidis

Neisseria Meningitidis.Coloniza nasofaringe.2da. Causa mas

frecuente de meningitis adquirida (adultos).

Origen de sepsis abrumadora (causa con rapidez la muerte).

Causa de bronconeumonía en Px. Con neuropatía de base.

FisiologíaGram negativas aerobias.Diámetro 0,6 a 1µm.Diplococos.Grano de café.Capases de oxidar

glucosa como maltosa.EstructuraDelgada capa de

peptidoglucano. (entre membrana citoplasmática interna y externa).

Principal factor de virulencia: Polisacárido de la capsula.

La diferencia de la capsula de N. Meningitidis

Son la base para la clasificación de estas bacterias en serogrupos.

13 serogrupos (A, B, C, D, H, I, K, L, W135, X, Y, Z, 29E).

Mayor parte de las infecciones (A, B, C, Y y W135).

Y y W135 Neumonía meningococica.

El ser humano constituye el único portador natural de N. Meningitidis.

Enfermedades clínicas.

Meningitis.

BruscaCefalea,Signos

meníngeos.Fiebres.

• Niños pequeños.• signos

inespecíficos (fiebre y vómitos).

• Mortalidad: • 100% no tratados.• 10% tratamiento

precozmente/ antibiótico adecuado• Secuelas neurológicas es baja (deficiencias

auditivas y artritis) mas frecuente

Meningococemia.La septicemia (meningococemia) con o

sin meningitis es una enfermedad que pone en peligro la vida.Rasgos clínicos

característicos:La trombosis de los

vasos.Afectación multiorgánica.

Las petequias de pequeño tamaño son frecuentes: tronco y extremidades. inferiores= lesiones hemorrágicas grandes.

Puede seguirse de Coagulación intravascular diseminada devastadora en shock/ destrucción bilateral de las glándulas suprarrenales: Síndrome de Waterhouse-Friderichsen.

• Forma mas leve de septicemia:

Bacteriemia: días y semanas.

Signos de infección:Febrícula. Artritis.Lesiones petequiales.Tratamiento antibiótico

excelente.

Otros síndromes producidos por N. Meningitidis.

Neumonía.

Artritis .Uretritis.

La neumonía meningococica precedida/ infección del aparato respiratorio.

Tos.Dolor torácicoCrepitantesFiebre EscalofríosIndicios de faringitis.Pronostico bueno.

Diagnostico de laboratorio.Microscopia.La tinción de Gram:Sensible (90%)Especifica (98%)Infec. Gonocócicas/

uretritis purulenta.Hombres asintomáticos

(60%)Insensible en detección de

Cervicitis Gonocócica Mujeres Sintomáticas/asintomáticas.

Confirmar con Cultivo.

La tinción de Gram. Dx. Precoz Artritis

Purulenta.Carece de sensibilidad

para detección de N. Gonorrhoeae

Px. Con lesiones cutáneas, infecciones ano rectales o faringitis.

Especies comensales de N. en la bucofarínge y bacterias morfológicamente parecidas q’ residen en el aparato= N. Gonorrhoeae.

N. Meningitidis.LCR Px. Meningitis.Bacteriemia por otros

microorganismos N. en sangre.

Px. Enf. Meningococica devastadora microorganismos en sangre.

Detección de antígenos.Las pruebas antigénicas para la detección de N. Gonorrhoeae.- Sensibles que los cultivos/pruebas de AAN NO se recomienda salvo como pruebas de confirmación en

muestras negativas.

Pruebas basadas en los Ácidos Nucleídos.• AAN especifica de N. Gonorrhoeae para

la detección directa de las bacterias en las muestras clínicas.

• Sensibles • Especificas.• Rápidas.• Resultados 4hrs.

• Dispone de ensayos de AAN N. Gonorrhoeae y Chlamydia.

• Remplazado cultivos.• Principal problema(resistencia

antibiótica) de los patógenos identificados.

Cultivo. N. Gonorrhoeae se puede aislar fácilmente

a partir de muestras genitales cuando se obtienen y procesan de manera cuidadosa.

Todas las muestras genitales, rectales y faríngeas. Medios selectivos

(Thayer-Martin modificado).

Inhiben crecimiento de los microorganismos contaminantes

Medios no selectivos (agar chocolate)

Algunas sepas neumococicas son inhibidas por vancomicina presentes en los medios selectivos.

Identificación.E. Neisseria se identifican aislamiento de diplococos gramnegativos

oxidasa-positivos agar sangre/chocolatemedios selectivos (especies patógenas de

N.)

Tratamiento, prevención y control.Penicilina : Tx. De elección p/gonorrea.NO se utiliza en la actualidad.Concentración necesaria p/destruir las

células<<susceptible>> se a elevado.Producción de β-lactamasa.Modificaciones cromosomales (proteínas de unión).Permeabilidad de la pared celular frecuente

Actualmente los Centers of disease Control and Prevention (CDC) de EE. UU recomienda NO utilizar Floroquinolona como Tx. infección gonocócica en áreas con resistencia.

Px. Deben recibir CEFTRIAXONA, Tx. Empírico inicial.

Excluido infec. Chlamydia trachomatis el Tx. Combinara con 1 dosis única de ACITROMISINA.

O 1 pauta de una semana de DOXICLINA.

Interes.Vacuna N. Gonorrhoeae, no se dispone de ninguna vacuna en la actualidad.

La quimiofilaxis tampoco es eficaz, excepto en casos de protección de los recién nacidos frente a infecciones oculares gonocócicas.

Nitrato de plata 1%Tetraciclina 1%Ungüentos de Eritromicina 0,5%

2005 EE.UU. comercialización.Vacuna conjugada polivalente de

polisacáridos- proteínasSerogrupos A, C, Y, W135.

2007 el Advisory Committee on Inmunization Practices (ACIP) recomendó la vacunación 1 dosis de esta vacuna todas las personas de 11 a 18 años y otras con aumento de riesgo para enfermedad meningococica.

Gracias. !