NEURALGIA DEL TRIGÉMINO (caso clínico)

• Paciente de 73 años de edad remitido en 2008 por su neurólogo por presentar desde hace un par de años dolor facial derecho rebelde a tratamiento médico

• Actualmente en tratamiento con trileptal (oxcarbazepina) y lyrica (pregabalina) a dosis máximas.

• Aportaba RM craneal convencional informada como normal

• En ausencia de hallazgos de microcompresion vascular del nervio trigémino se propuso técnica percutánea.

• Se realizó en agosto del 2008 compresión percutánea del ganglio de Gasser (según técnica de Mullan) que sólo consiguió alivio del dolor durante unos tres meses

• Por ese motivo se remitió a la unidad del dolor quienes realizaron lesión por radiofrecuencia en abril del 2009

se visualiza foramen oval por radioscopia

• El paciente acude a nuestra consulta en diciembre del 2010 ,con 76 años y con intensos dolores hemifaciales derechos ,de II y I división del nervio trigémino.

• Se solicita RM craneal que incluya secuencias CISS (acrónimo en ingles de “interferencia constructiva en estado constante”), que son un tipo especial de secuencias T2 que permiten un mayor contraste entre densidades del LCR y partes blandas lo que las hace particularmente indicadas para visualizar el trayecto cisternal del nervio trigémino

• Pese a ser informada como “normal” ,el hallazgo de un cruce vascular con el trayecto del nervio trigémino nos hace aconsejarle una intervención quirurgica

• Por lo que en febrero del 2011 se realiza abordaje retromastoideo derecho para descompresion microvascular (según Jannetta)

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• TRIGEMINAL NEURALGIA - YouTube

• Tras el hallazgo de compresión vascular del nervio trigémino e interposición de fragmentos de teflón (técnica de Jannetta) se le da el alta a los 5 días, sin tratamiento analgésico

• Las crisis dolorosas desaparecen en el postoperatorio inmediato, permaneciendo asintomático en la ultima revisión 1,5 años después de la intervención