ENFERMEDADES DE LOS PARES CRANEANOS

NERVIO OLFATORIO ( I)

Función Olfato

•Anosmia: es la pérdida del olfato

•Anosmia respiratoria (bilateral)

•Anosmia unilateral: tumores de la cara inferior del lóbulo frontal-meningitis basales (tuberculosa) traumatismos craneales,

•Alucinaciones olfatorias: pueden constituir un aura de las crisis epilépticas por irritación de la circunvolución del hipocampo o del lóbulo temporal

NERVIO TRIGEMINO (V)

Preside la sensibilidad de la cara, los ojos, la lengua y parte de la sensibilidad nasofaringea. Es el nervio motor de los músculos masticadores: temporal , masetero y pterigoideos

Neuralgia: dolores espontáneos localizados en el trayecto de una o varias ramas del nervio. El dolor es intenso, de iniciación y terminación bruscas, de duración breve que se repite por accesos.

NERVIO TRIGEMINO (V)

Neuralgia del maxilar superior (mas común)

Neuralgia del maxilar inferior

Neuralgia de la rama oftàlmica

NERVIO TRIGEMINO (V)

Las neuralgias pueden ser sintomáticas o esenciales

Las sintomáticas tienen dolor más prolongado

Tratamiento

Carbamacepina en dosis ascendentes

La amiptriptilina

La lyrica

El neurontin

En casos rebeldes uso de Toxina botulinica

NERVIO FACIAL (VII )

El nervio facial inerva todos los músculos cutáneos de la cara, las glándulas salivales y lagrimales, el músculo del estribo y da la sensibilidad gustativa a los 2/3 anteriores de la lengua.

PARALISIS PERIFERICA

Homolateral a la lesión

Compromete parte superior e inferior de la cara

CAUSAS:

Neuritis diabética

Meningitis basales subaguda

Compresiones por tumores

Infiltrados por leucémicos

Traumatismos

Otomastoiditis media

Nervio facial (VII)

Terapèutica:

Esencial Prednisona 1 mgs / Kgs X dìa durante 1 semana o 10 dìas .

Cubrir el ojo que no cierra

Poner làgrimas artificiales

Rehabilitación kinésica

Pronóstico depende de la causa

NERVIO FACIAL (VII)

Parálisis facial central o supranuclear

Es contralateral a la lesión

Producida por lesión de las fibras supranucleares que inervan el nucleo motor del facial

Acompaña la hemiplejia supra pontina de diversas etiologías

NERVIO FACIAL (VII)

La parálisis facial bilateral también denominada diplejia facial se debe al compromiso de ambos nervios.

Lesiones protuberanciales

Polirradiculoneuritis

Crisis de Porfiria

Lepra ( diplejia facial superior

NERVIO FACIAL (VII)

Hemiespasmo facial clónico

Se caracteriza por la producción de contracciones alternativas, rápidas en los músculos inervados por el facial.

Blefarospasmo

Otras causas

NERVIO AUDITIVO (VIII)

fibras cocleares que trasmiten las sensaciones auditivas percibidas en el caracol

Fibras vestibulares del equilibrio que provienen de los conductos semicirculares del utrículo y el sáculo

NERVIO AUDITIVO (VIII)

Alteraciones de la rama coclear dan sordera o hipoacusia

Percepción subjetiva de ruidos variados ( acufenos, alucinaciones)

Sorderas de conducción cuando afectan el órgano auditivo

Sorderas de percepción cuando afectan el aparato receptor y el nervio

NERVIO AUDITIVO (VIII)

El síntoma común de las lesiones vestibulares es el vértigo. El signo que lo acompaña es el nistagmo. Deben diferenciarse síndrome vestibular periférico y central

NERVIO GLOSOFARINGEO ( IX)

Es un nervio mixto

La motora inerva los músculos faringeos de la deglusión

La sensitiva la sensibilidad del oído medio, la fanringe la raíz de la lengua y el gusto del 1/3 posterior de esta.

NERVIO GLOSOFARINGEO (IX)

Su parálisis rara vez es aislada y se asocia a los pares craneales X y XI da alteraciones del gusto de la base de la lengua, alteraciones de la deglusión abolición del reflejo velopalatino.

NERVIO NEUMOGASTRICO (X)

Inerva el velo del paladar los músculos laríngeos y aporta fibras parasimpáticas-vegetativas.

Sus causas de daño son:

Neuritis, traumatismos,compresiones, síndrome bulbar por E.L.A.

Sindrome pseudobulbar

NERVIO NEUMOGASTRICO (X)

Lesión unilateral da:

Parálisis de la mitad del velo del paladar y cuerda vocal del mismo lado.

Parálisis bilateral:

-El velo del paladar pende como una cortina

-Hay reflujo nasal de líquidos

-Hay inmovilidad de las cuerdas vocales

-hay existencia de trastornos cardio respiratorios

NERVIO ESPINAL (XI)

Inerva el esternocleidomastoideo y parcialmente el trapecio

Su lesión da parálisis de esos músculos

Causas: neuritis, traumatismos, compresiones

NERVIO HIPOGLOSIO (XII)

Inerva los músculos de la lengua

Parálisis unilateral, desviación de la lengua hacia el lado paralizado - con atrofia o no y fasciculaciones

NEUROOFTALMOLOGIA

Los pares craneanos afectados a la visión y a la motilidad extrínsica e intrínsica del ojo son el II, III, IV y VI

II PAR (nervio óptico)

Suministra la posibilidad de la visión

Lesión tronco nervio óptico:ambliopia o amaurosis homolateral

Lesión quiasma óptico: hemianosia heterómina (mitades ciegas distintas para el campo visual de cada ojo)- bitemporal

Lesión retroquiasmàtica: hemianopsia homónima

Lesión lóbulo occipital: hemianopsia homónima con visión central conservada

II PAR NERVIO OPTICO

Las lesiones objitivables en el fondo de ojo pueden ser: neuritis óptica bulbar (papilitis) o retrobulbar, atrofia del nervio óptico y el edema de papila

II PAR NERVIO OPTICO

EXISTE:

Atrofia óptica primaria

Atrofia óptica secundaria

Edema de papila

Neuritis óptica bulbar (papilitis)

Neuritis óptica retrobulbar

III PAR ( NERVIO MOTOR COMUN)

Este nervio inerva el elevador del párpado superior, la musculatura ocular extrínsica e intrínsica

Parálisis total del motor ocular común

Parálisis parcial

Ptosis palpebral

SINDROME DE CLAUDE BERNARD HORNER

Miosis, seudoptosis por compromiso del músculo liso de Muller, enoftalmia e inyección conjutival- Es homolateral-

SIGNO DE ARGYL ROBERTSON

Bilateral

Reflejo fotomotor abolido

Conservado acomodación y convergencia

Pupilas mióticas

Da en casos de alcoholismo crónico. Sifilis período terciario, neuropatías degenerativas hereditarias, metabólicas (Diabetes)

PUPILA DE ADIE

Unilateral y se caracteriza por estar más dilatada a la luz que la sana por lo que da anisocoria

Estimulada por la luz su reacción es nula y perezosa

Al explorar el reflejo a la acomodación se contrae rápidamente y persiste contraida (pupilotomia)

Se observa en mujeres es de carácter familiar

IV PAR (NERVIO PATETICO)

La lesión aislada de este nervio es rara

El ojo se encuentra más alto que lo normal y desviado hacia adentro

El enfermo no puede dirigir el ojo hacia abajo, ni hacia afuera y en esta dirección tiene diplopia.

Le es difícil bajar gradas

VI PAR (MOTOR OCULAR EXTERNO)

En esta parálisis el ojo se desvía hacia adentro o sea hacia el lado nasal. El ojo no puede ser llevado hacia afuera y en esta dirección tiene diplopia.

CAUSAS COMUNES DE LOS NERVIOS OCULOMOTORES

La parálisis de los pares craneanos III, IV y o VI obligará a descartar una oftalmoplejía externa progresiva.

Miastemia gravis, diabetis, hipertiroidismo, accidente encefalo vascular, vasculitis, aneurismas, malformaciones arterio venosas , traumatismos, meningitis, tumores de la naso faringe.

Lesiones supranucleares: desviación conjugada de la mirada.

Síndrome de Parinaud: parálisis de la mirada hacia arriba,