NEUMONIADEFINICION Es una enfermedad comn que afecta a millones de personas cada ao, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente.La neumona es una inflamacin grave del parnquima pulmonar (tejido pulmonar), causada por agentes microbianos como bacterias, virus y hongos, en donde los sacos de aire de los pulmones (alvolos) se llenan de pus y de otro liquido dificultando que el oxgeno llegue a la sangre, comprometiendo as grandes reas del pulmn.La causa principal de la neumonaen la infancia son las infecciones producidas por virus (virus respiratorio sincitial, virus influenzae, adenovirus, rinovirus), principalmente en los nios menores de 2 aos de edad. Por encima de esta edad empiezan a hacerse ms frecuentes las neumonas causadas por bacterias, como el neumococo, haemophilusinfluenzae y el mycoplasma. Los virus y las bacterias que causan neumona son contagiosos y normalmente se encuentran en las secreciones orales y nasales de las personas infectadas.NEUMONIA EN EL ANCIANOEsta enfermedad es muy frecuente en la ancianidad tanto como causa de morbilidad y mortalidad. En el primer aspecto, se calcula que en EEUU afecta alrededor de un milln de personas por ao de los cuales la mitad requiere internacin, y de este porcentaje, la mortalidad es del 30 %, ello, a pesar de la disponibilidad de los antibiticos y otros recursos como la asistencia respiratoria mecnica.

FISIOPATOLOGALa neumona surge de la flora que suele estar presente en una persona cuya resistencia se encuentra alterada o resulta de una aspiracin de flora presente en la orofaringe.Tambien puede ser causada por microorganismos transportados por la sangre que entran en la circulacin pulmonar y quedan atrapados en el lecho capilar pulmonar, con lo que se convierte en una fuente potencial de Neumona.La neumona afecta tanto la ventilacin como la difusin, por una reaccin inflamatoria en los alvolos o bronquios, la cual produce un exudado (secreciones) y edema de la mucosa que causa oclusin parcial alveolar y por consiguiente interfiere en la difusin de oxigeno y dixido de carbono.La hipo ventilacin conduce a prdida de la relacin ventilacin-perfusin en el rea pulmonar afectada. La sangre venosa que entra en la circulacin pulmonar pasa a travs de la zona mal ventilada y sale hacia el lado izquierdo del corazn con una oxigenacin deficiente. La mezcla de sangre oxigenada, no oxigenada y mal oxigenada eventualmente resulta en hipoxemia arterial.

CLASIFICACION teniendo en cuenta la cantidad de agentes bacterianos causales, la existencia de condiciones favorecedoras de infeccin, la expresin clnica y el pronstico de la enfermedad, en un intento de simplificar el tema y adoptar pautas teraputicas, se ha clasificado las neumonas en:Neumonas extra hospitalarias y neumonas intrahospitalaria.

Neumona extra hospitalariaSon aqullas que se adquieren en el medio ambiente donde reside el individuo (o sea en su comunidad).

Neumona intra hospitalariason las que aparecen, como mnimo, hasta tres das despus de internarse en cualquier establecimiento, y como mximo, hasta siete das despus de haber sido dado de alta.En el caso de lasneumonas intrahospitalarias es el proceso ms grave y con peorpronstico porque la flora es del nosocomio, con multi resistencia antibitica y porque el paciente tiene menos mecanismos de defensa contra la infeccin.

TIPOS DE NEUMONIA

Neumona estafiloccica(Staphilococcus aureus) el stahilococcus puede originar abscesos (acumulacin de pus) en los pulmones y producen quistes pulmonares que contienen (neumatoceles) especialmente en nios.Neumona neumococica (streptococcus pneumoniae)La neumona neumococica comienza generalmente despus de que una infeccin vrica del tracto respiratorio superior (un resfriado, una inflamacin de garganta o una gripe) haya daado a los pulmones lo suficientes como para permitir que los neumococos infecten la zona.

Neumona causada por bacteria gramnegativasLas bacteria gramnegativas, como la klebsiella y la pseudomonas, provocan una neumona que tiende a ser extremadamente grave.Neumona causada por hemophylus influenzaeSon el grupo ms virulentoy provocan graves enfermedades, como meningitis.Neumonas atpicasLasms frecuentes son mycoplasma y chlamydia ,dos microorganismos semejantes a las bacterias.El diagnstico de ambas enfermedades se basa en un anlisis de sangre para detectar los anticuerpos frente al microorganismo sospechoso y en las radiografas de trax.Neumona vricaEn los adultos sanos, dos tipos de virus de la gripe, denominados tipo A YCausan neumona.Tambin el virus de la varicela, de la parainfluenza o el virus sincitial respiratorio. Las personas de cualquier edad con un sistema inmune deficiente pueden desarrollar neumona grave causada por citomegalovirus o por el virus del herpes simple.PERIODO DE INCUBACION: El perodo de incubacin de la neumona vara, dependiendo del germen que la cause. Algunos perodos de incubacin son: 18-72 horasDURACION: La mayora de los tipos de neumona bacteriana pueden durar en 1-2 semanas. La neumona vrica puede tardar ms. La neumona por Micoplasma puede tardar de 4-6 semanas en resolverse completamente.

Manifestaciones clinicas Fiebre. Escalofros. Sudoracin. Tos productiva, con expectoracin mucosa, amarillenta, y purulenta (segn el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca. Dolor torcico. Cefalea Aleteo nasal. Mialgias. Artralgias. Falta de apetito. Debilidad y malestar general. Disnea (en algunos casos /Taquipnea) Crepitantes a la auscultacin pulmonar en el rea afectada.

PRUEBAS DE DIAGNOSTICO Cuadro clnico. Radiografa de trax. Hemograma. CultivoCOMPLICACIONES: Fallo respiratorio (cardio-respiratorio) agudo. Erupcin y anemia hemoltica. Formacin de abscesos pulmonares. Derrame pleural o pericardio. Meningitis. Edema pulmonar. Sepsis (infeccin generalizada). Muerte.TRATAMIENTO: El tratamiento para la neumona bacteriana puede incluir antibiticos. Los antibiticos tambin pueden acelerar la recuperacin de una neumona por micoplasmas y de algunos casos especiales. No existe un tratamiento claramente eficaz para la neumona viral, que suele curarse por s misma. Es posible que algunos nios y ancianos con problemas respiratorios graves deban ser hospitalizados y someterse a un tratamiento que puede incluir. Antibiticos por va oral o endovenosa. Terapia con oxgeno.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios de la membrana alveolocapilare/pconfusin,inquietud,hipoxia,irritabilidad,saturacinDeficiente,taquipneaopolipnia. Patrn respiratorio ineficaz r/c proceso inflamatorio e/p disnea facie congestiva, polipnia y fiebre. Hipertermia liberacin de agentes pirgenos al torrente sanguneo s/a proceso inflamatorio e/p temperatura axilar sobre 37.5 c. Ansiedad r/c disnea, sensacin de ahogo e/v verbalmente por el paciente por la fascie de angustia.CUIDADOS DE ENFERMERIA Posicin semifowler. Administracin de oxigenoterapia 2.lt/min. Control de signos vitales. Aspiracin de secreciones. Administracin de bronco dilatadores. Aplicar escala de disnea. Educar al paciente a realizar ejercicios respiratorios. Aplicar medios fsicos. Ingesta adecuada de lquidos. Administracin de antipirticos segn indicacin mdica. Explicar todos los procedimientos al paciente y como ayudan a su recuperacin. Instruir al paciente sobre las tcnicas de relajacin. Acercamiento e informacin a la familia.

Bibliografamed.unne.edu.ar/revista/revista127/neumonias_anciano.htm