Neumonia asociado a infeccion por vih

Neumonia asociado a infeccion por VIH/SIDA

QBC Cesar Fabian Garcia Figueroa

Introducción

• Prueba de Elisa• Western Blot

• Carga Viral

• 70-75% de la población adulta asociado a enfermedad pulmonar

•Tratamiento Antiviral de Gran Actividad

•SAMR, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii

•El lavado bronquioalveolar ha sido eficaz para establecer el diagnostico

• Depleción del sistema inmune• Factores Ambientales

Afección Pulmonar

Neumonias Bacterianas

Pruebas de Detección

Epidemiologia

Metta H. Neumonías bacterianas en pacientes con enfermedad HIV/Sida. Análisis epidemiológico, clínico, diagnóstico y evolutivo de 283 pacientes [Internet]. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.revistaapi.com/wp-content/uploads/2014/03/mat-03.pdf

Wu Hupat E. Infección por VIH en niños: Aspectos respiratorios [Internet]. [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.neumologia-pediatrica.cl/PDF/200723/Infeccion.pdf

Introducción

Braunwald E, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. Harrison medicina interna. 1st ed. Mexico, D.F: McGraw-Hill; 2012.

Causas Infecciosas de Enfermedades Pulmonares

Infecciones Bacterianas• Streptococcus

pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa

Infecciones por Hongos

Infecciones por Micobacterias

Tuberculosas y no Tuberculosas

Cano Valle F. Enfermedades del aparato respiratorio. Cap 17: Pulmón y VIH/SIDA. 3rd ed. Mexico, D.F.: Mendez Editores; 2010.

Introducción

Wu Hupat E. Infección por VIH en niños: Aspectos respiratorios [Internet]. [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.neumologia-pediatrica.cl/PDF/200723/Infeccion.pdf

Infecciones BacterianasStreptococcus pneumoniae

Síntomas y Signos

• Menor a 5 días(Aparición)

Exploración Física

• Síndrome de Consolidación

Hallazgos de Laboratorio


Infecciones BacterianasStreptococcus pneumoniae


Infecciones Bacterianas

Pseudomonas aureginosa• Factores de Riesgo:

• Conteo de linfocitos T CD4+ <50células/uL

• Neutropenia <500/mL• Asociado Frecuentemente a

bacteremia y sepsis

Haemophilus influenzae• Manifestaciones Clínicas

• Tos productiva• Fiebre• Disnea• ** Dolor Torácico, Dolor Abdominal,

Escalofríos, Vómitos y Diarrea


Pseudomonas aureginosaHaemophilus influenzae

Afione C, Della Sala A, Frank L. Manifestaciones pulmonares en pacientes con sida [Internet]. Scielo.org.ar. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922008000100015

Rubio M, Mohamed O, Hernandez J. Neumonía bacteriana comunitaria en el paciente con infección por el VIH. 1st ed. Ciudad de Jaen, Jaen: Medicina Integral, Vol. 38, Núm. 8; 2001.

Infecciones fúngicasPneumocystis jiroveci

• Inicio insidioso 3-4 semanas de evolución• Fiebre no precedida de escalofrios, Disnea, Tos seca, Fatiga

Signos y Sintomas

• Cianosis• **Escasos o nulos hallazgos

Exploración Física

• BH• DHL• Gasometría Arterial

Examenes de laboratorio

• CD4 < 200/µl• Tabaco• Alcohol• No tomar profilaxis frente NPC• Neumonía o sinusitis previa

Factores de riesgoSeroconversión

reciente

Rubio M, Mohamed O, Hernandez J. Neumonía bacteriana comunitaria en el paciente con infección por el VIH. 1st ed. Ciudad de Jaen, Jaen: Medicina Integral, Vol. 38, Núm. 8; 2001.


Infecciones fúngicasPneumocystis jiroveci



Infecciones fúngicasCoccidiodes imimtis

Meningitis

COCCIDIOIDOMICOSIS - Recursos en Micología - Departamento de Microbiología y Parasitología - UNAM [Internet]. Facmed.unam.mx. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/coccidomicosis.html


Infecciones fúngicasCoccidiodes imimtis

COCCIDIOIDOMICOSIS - Recursos en Micología - Departamento de Microbiología y Parasitología - UNAM [Internet]. Facmed.unam.mx. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/coccidomicosis.html

Infecciones Fúngicas

Histoplasmosis

• America Latina y Norte América• Factores que favorecen su

crecimiento:• Temperatura(22-29°C)• Humedad Relativa(67-87%)• Excremento de aves y

murciélagos• Hallazgos Clínicos Frecuentes• Fiebre• Hepatomegalia y Esplenomegalia• Linfadenopatia

Criptococosis

• Sintomatología relacionada (Inespecíficos):• Tos• Pérdida de peso• Fiebre• Disnea• Dolor Torácico• Cefalea• Hemoptisis

• Estudios frecuentes de diagnóstico: Tinta China, Giemsa, Nlanco Calcofluor



Infecciones Fúngicas

Gassiot Nuño C. Neumopatías asociadas al SIDA [Internet]. 2009 [cited 12 February 2017]. Available from: http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol9_1_00/act11100.pdf

Infección Mycobacterium tuberculosis

• El aumento de la tuberculosis en la década de los años 80 es la epidemia de infección por VIH.

• La combinación TB-VIH comporta definitivamente un mal pronóstico.

• Para su diagnóstico:– Baciloscopía– La desventaja de la demora del cultivo (6 - 8

semanas) – La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la

TB es solo útil cuando existe la incertidumbre diagnóstica

– La prueba de Mantoux se considera positiva cuando es ≥ de 5 mm.


Infección Mycobacterium tuberculosisManifestaciones Clínicas:• Fiebre, tos productiva, sudores nocturnos, pérdida de peso y malestar general• Extrapulmonar: ganglios linfáticos, pleura, pericardio, médula ósea, SNC, piel, aparato

genitourinario e hígado.


Infección Mycobacterium tuberculosis


Infecciones por Micobacterias no Tuberculosas

Mycobacterium avium complex• Asociada a infección diseminada• Manifestaciones Clínicas:

• Fiebre• Sudoraciones Nocturnas• Fatiga• Perdida de Peso• Anorexia• **Dolor Abdominal y Diarrea Crónica• Hepatomegalia y esplenomegalia

• Laboratorio: FAL, Leucocitos, ALB disminuidos

Mycobacterium kansasii• Menor virulencia• Manifestaciones Clínicas:

• Fiebre• Sudoración Nocturna• Pérdida de Peso• Tos productiva• Disena • Dolor Retroesternal

• Entre el 60 y el 75% de ellos presenta enfermedad pulmonar y, hasta el 22%, enfermedad pulmonar y extrapulmonar.



MACAfione C, Della Sala A, Frank L. Manifestaciones pulmonares en pacientes con sida [Internet]. Scielo.org.ar. 2017 [cited 12 February 2017]. Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922008000100015

Neumonia asociado a infeccion por vih

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