La pleura cervical y los vértices de los pulmones pasan a través del orificio torácico superior hacia las fosas supraclaviculares.

ANATOMIA DE LA SUPERFICIE DE LA PLEURA Y LOS PULMONES.

Bordes

Anteriores.Los pulmones yacen adyacentes a la línea anterior de la reflexión de la pleural parietal. El margen de la reflexión pleural izquierda se desplaza lateralmente y después por debajo de la escotadura cardiaca. Las reflexiones pleurales alcanzan la LMC, la LAM y la LS.

Inferiores.Los pulmones alcanzan la LCM , la LAM y la línea escapular , dirigiéndose hacia la apófisis espinosa de la vertebra 12.

Así la pleura por lo general se extiende hasta dos costillas por debajo del pulmón.

Fisuras Oblicuas.- Se extienden desde el nivel de la apófisis espinosa de la vertebra T12 por detrás, 6° cartílago costal por delante, lo cual coincide con el borde medial de la escapula.

Fisura Horizontal.- Se extiende desde la fisura oblicua a lo largo de la 4° costilla y cartílago costal por delante.

• Es ocupado por la masa de tejido existente entre 2 cavidades pulmonares.

• Es el comportamiento central de la cavidad torácica. • Esta cubierto en cada lado por la pleura

mediastinica, vísceras y estructuras torácicas.• Se extiende desde el orificio torácico superior hasta

el diafragma por su parte inferior y desde el esternón , cartílagos costales por delante de los cuerpos de las vertebras torácicas por detrás.

MEDIASTINO

Esta formado principalmente por estructuras viscerales huecas (rellenas de liquido o aire).

Las estructuras mas importantes están rodeadas de sangre, vasos linfáticos, ganglio

linfáticos, nervios y grasa.

Estructura

SUPERIORSe extiende hacia abajo desde el orificio torácico superior en e plano horizontal que incluye el Angulo esternal de la cara anterior y pasa cerca de la unión de las vertebras por la parte posterior, referidas al plano transverso del tórax.

INFERIOREste plano junto con el diafragma se subdivide en:

anterior, medio y posterior. El pericardio, el corazón y las raíces de los grandes vasos forman el mediastino medio.

Se divide en mediastino:

PERICARDIO

Es una membrana fibroserosa que cubre el corazón y la parte inicial de los grandes vasos. Es

un saco cerrado compuesto por dos

capas.

- Capa externa: Es rígida, se funde con el tendón central del diafragma.

- Capa interna: Esta recubierta por una membrana serosa brillante, la capa parietal del pericardio seroso.

El corazón ocupa el mediastino medio y esta rodeado por el pericardio; este consta de dos

partes:

Pericardio fibroso Pericardio seroso

Esta formado por dos capas: Capa parietal. Capa visceral.

Se compone de mesotelino, una capa única de células aplanadas

que forman un epitelio que recubre ambas superficies

internas del pericardio fibroso y la superficie externa del corazón.

Pericardio seroso

Pericardio fibroso.

“Es fuerte, y externo, estabiliza el corazón y ayuda a prevenir una dilatación excesiva.”

-Continua por la parte superior con la única adventicia de los grandes vasos que entran y salen del corazón y con la capa pretraqueal de la fascia cervical profunda.

-Se une por su parte anterior a la superficie posterior del esternón por los ligamentos esternopericardicos.

-Se une por detrás de las estructuras del mediastino posterior mediante tejido conectivo laxo.

-Se continua por su parte inferior con el tendón central del diafragma.

La pared interior del saco pericardio fibroso esta firmemente unida y confluye hacia el centro del tendón central del diafragma. El punto de continuidad ha sido

llamado ligamento pericardiofrénico.

Sin embrago el pericardio fibroso y el tendón central no son dos estructuras separadas que se fusionan secundariamente, no son separadas por disección.

Como resultado de las uniones antes descritas, el corazón esta relativamente bien fijo en su lugar dentro del saco fibroso.

El pericardio fibroso protege al corazón de repentinos sobrellenados por que es

poco flexible y esta relativamente cerca de los grandes vasos que lo

perforan por su parte superior

La aorta ascendente arrastra al pericardio hacia arriba por detrás del corazón a nivel del ángulo esternal.

Es el espacio entre capas opuestas de las capas parietal y visceral del pericardio seroso.

Contiene una delgada capa o fluido que permite el movimiento del corazón o latido en un entorno sin fricciones.

CAVIDAD PERICÁRDICA

Esta formada por el epicardio, la parte mas externa de las tres capas de la pared del corazón.

Se extiende dentro del inicio de los grandes vasos, y se continua con la capa parietal del pericardio seroso:1) Por donde la aorta y el tronco pulmonar dejan el corazón.2) Donde la VCS, la VCI y las venas pulmonares entran en el

corazón.

La capa visceral del pericardio seroso:

INTERIOR DEL SACO PERICÁRDICO

SENO PERICÁRDICO OBLICUO

Esta circunscrito por cinco venas. La vena cava

superior (VCS), el tronco pulmonar y

específicamente la aorta tienen porciones

intrapéricardicas.

SENO TRANSVERSO PERICÁRDICO

Esta limitado en su parte anterior por el pericardio seroso que cubre la cara posterior del

tronco pulmonar y la aorta ascendente, por detrás el

mismo que cubre la VCS y por abajo del pericardio visceral

que cubre la aurícula del corazón – VCI (vena cava

inferior).

Las arterias del pericardio derivan principalmente de

las arterias torácicas internas y tienen menor

contribución de las ramas musculofrénicas y de la

aorta torácica. En cambio las venas son tributarias de las venas braquiocefálicas.

ARTERIAS Y VENAS.

DRENAJE VENONSO DEL PERICARDIO

Arteria musculofrénica. Una rama terminal de la arteria torácica.

Bronquial, esofágica y arterias frénicas superiores. Ramas de la aorta torácica.

Arterias coronarias (capa visceral del pericardio seroso) las primeras ramas de la aorta.

Contribuciones mas pequeñas de sangre vienen de:

Drenaje venoso del pericardio proviene de:

Venas pericardiofrénicas.

Tributarias variables del sistema nervioso de la ácigos.