¡Más de 6 años y no nos agotamos!. Mas de 6 años y n… · - El diclofenaco es el analgésico...

¡Más de 6

años y no

nos

agotamos!

Dr. César Augusto Ordinola Vieyra

2006 - 2012

¡Más de 6 años y no nos agotamos!

Breve reseña histórica

El nombre de la enfermedad se

lo da el monje dominico

RANDOL PHUSOF BOCKING

(1197-1258), capellán del obispo

de Chichester, Inglaterra.



Del latín GUTTA: exceso de uno de los cuatro

humores circulantes.



En el papiro de EBERS (1500

antes de Cristo) se menciona

al distrito de COLCHIS (Asia

Menor, Costa del Mar Negro)

como el lugar donde se

empezó a usar la colchicina.



Hacia la Quinta Centuria,

Paracelso describe su

Tetrada: eritema, calor,

tumefacción, rubor y una

gran sensibilidad en la

zona afectada.



Otrora “enfermedad de los Reyes”, ahora la Gota

se ha democratizado y también es “enfermedad de

los pobres”.


¿Qué es la Gota?

a) Es un estado caracterizado

por perturbación del

metabolismo de las purinas.

b) Exceso de ácido úrico en la

sangre.

c) Ataques de artritis aguda y

formación de depósitos

calcáreos en los cartílagos

de las articulaciones

(uratos, principalmente).


Tipos de Gota

Abarticular, aguda, anormal, articular, asténica,

cretácea, enmascarada, inflamatoria, irregular,

latente, lipoide, poliarticular, regular, saturnina,

tofácea, visceral.


¿Cómo se transmite la Gota?

Por un gen autosómico dominante.

- Se produce excesivamente ácido úrico.

- O disminuye 5% la enzima hipoxantina guanina

fosforribosil transferasa.


¿Cuántos gotosos existen?

- En el mundo, 1

gotoso por cada

1000 habitantes.

- Más de 7 millones

en el mundo.

- 9 mil gotosos en

Lima.

- 30 mil gotosos en

todo el Perú.


¿Cuáles son sus síntomas y signos?

- Dolor intenso

- Inflamación

- Deformidad

- Impotencia funcional

- Postración


¿Qué ayudas diagnósticas se usan?

- Laboratorio

- Radiografías

- TAC

- RM

- Ecografías

- Patología


Conclusiones

- Se transmite

por un gen

autosómico

dominante.


Conclusiones

- El ser humano

NO tiene la

enzima úrica.


Conclusiones

- El cuerpo humano produce el 75% del ácido úrico

circulante. La ingesta oral aporta sólo el 25%.


Conclusiones

- El ácido úrico se produce las 24 horas del día y

necesita tratamiento permanente (de por vida). El

tratamiento debe ser cada 8 horas.


Conclusiones

- El tratamiento, por ser prolongado, debe ser

atóxico y no debe limitar drásticamente el patrón

alimentario.


Conclusiones

- El tratamiento se

debe usar en los

casos agudos,

crónicos y en la

profilaxis familiar.


Conclusiones

- Durante el tratamiento debe

tomarse abundante agua, pues

el ácido úrico tiene 2 vías de

excreción: la renal y la

intestinal. Preferentemente, la

vía renal.


Conclusiones

- El diclofenaco es el

analgésico antinflamatorio

de elección, ya sea vía oral

o intramuscular. Se puede

usar en el momento agudo

y en los casos crónicos.


Conclusiones

- El Complejo B

potencia la acción del

Ácido Alfa Lipoico

(ALA), generando

sinergismo. También

se le conoce como

una coenzima que

ayuda a arrastrar al

ácido úrico.


Conclusiones

- Si hay necesidad de

corticoides se puede

utilizar en los casos

agudos, tanto vía oral

como intramuscular o

endovenosa, pero por

corto tiempo. Los

corticoides también

arrastran al ácido úrico.


Conclusiones

- En crisis gotosas, el

laboratorio puede mostrar

cifras normales (entre 2 y 6

miligramos/mililitro).

También puede haber

cifras muy altas sin

síntomas aparentes.


Conclusiones

- Hay períodos silentes en

donde no hay manifestaciones

articulares pero hay que tener

en cuenta el daño renal.


Conclusiones

- La depuración de creatinina en orina de 24 horas

nos da el porcentaje de funcionamiento del riñón.

Es el examen más fidedigno.


Conclusiones

- En daño articular de larga

data se puede usar sulfato

de glucosamina, condroitin

sulfato, ácido hialurónico,

metilsulfonilmetano (MSM).


Conclusiones

- El tratamiento debe ser ajustado atendiendo a las

características personales de cada paciente y

según la carga genética y enfermedades

asociadas que se presenten en cada caso.


Conclusiones

- El tratamiento tanto

con suplementos

vitamínicos a dosis

bajas, como con

Ácido Alfalipoico (100

mgs desayuno,

almuerzo y comida)

ha demostrado ser

eficaz en estos 6 años

y 2 meses.


Período de nuestro tratamiento

31 de marzo

de 2006

1 de mayo de

2012


Pacientes tratados

184

pacientes

27 pacientes de sexo femenino

157 pacientes de sexo masculino


Pacientes tratados

184

pacientes

Con Hiperuricemia sintomática:

- Femeninos: 17

- Masculinos: 55

Total : 72

Con Gota:

- Femeninos: 10

- Masculinos: 102

Total: 112


Agradecimiento

César Gustavo, Manuel Fernando y María de Fátima Ordinola Guerra

Lima, Perú, 1992


Agradecimiento

A los pacientes, familiares, colegas, compatriotas,

amigos del mundo y a toda persona que ha

colaborado con nosotros en estos 6 años y 2 meses,

nuestro más profundo agradecimiento.

Asimismo, a los casi 10 mil visitantes de nuestra

página web, les reiteramos nuestros afectos.

Dr. César Ordinola Vieyra

Lima, 1 de mayo de 2012

Dr. César A. Ordinola Vieyra

CMP 12099

Médico Traumatólogo RNE 4442

Hospital Nacional Dos de Mayo

Lima – Perú

[email protected]

www.agotemosalagota.com


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