Glide Postero-Lateral

• La mayoría de los autores usandeslizamientos antero-mediales.

• En contraste existe un concepto basado en el deslizamiento dirigido a la limitacioncapsular que restaura tanto la rotacióninterna y externa. (Roubal et al., 1990)

• No existen estudios que hayan medido la eficacia de una o otra técnica para mejorarel dolor

Glide Postero-Lateral

• Características del Cliente

– Capsulitis Idiopática Primaria (S/Trauma)

– Unilateral

– 40 - 60 años

– Rx normal en 12 meses– Rx normal en 12 meses

– Sin manipulación bajo anestesia

– Abducción Pasiva 40 – 60º

– Rotación lateral 0-20º

– EVA 50 – 90 mm

– Duración de síntomas 6 – 14 meses

Glide Postero-Lateral

• US: para modificar la

tixotropía de la capsula

posterior. 1.5 W/cm2 x

10 min.

• 1 MHz � 2 – 5 cm prof.

• 3 MHz � 0.5 – 2 cm

prof.prof.

• Mov: Brazo en ABD+ROT

LAT máxima. Aplicamos

distracción y

deslizamiento postero-

lateral contínuo

Kaltenborn III x 1

minuto.

• 15 minutos de Tto.

Glide Postero-Lateral

Movilización Con Movimiento

• Se ha identificado una asociacion entre

dolor y kinemática del hombro alterada (Howell et al., 1988; Ludewig and Cook, 2000, 2002;

Halder et al., 2001)

• Pacientes con alteraciones dolorosas de

hombro poseen un aumento de traslación

superior y anterior de la cabeza humeral (Fu et al., 1991;(Fu et al., 1991;

• Kamkar and Irrgang, 1993; Flatow et al., 1994)

• La traslación excesiva de la cabeza humeral

puede producir dolor y discapacidad

funcional (Matsen et al., 1993)

• Se ha sugerido que las MWM postero-

laterales pueden corregir estas fallas (Mulligan, 1999)

Movilización Con Movimiento

• Características del Cliente

– 100º de Abducción de hombro en el plano

escapular limitado por dolor en cara anterior

– Dolor > 1 mes y < 1 año de duración de causa – Dolor > 1 mes y < 1 año de duración de causa

musculoesquelética

– Sin enfermedad inflamatoria sistémica,

infecciones, cancer, trastornos neurológicos, ni

fracturas en hombro

– Sin dolor irradiado desde la columna cervical

Movilización Con Movimiento

• Mano estabilizadora con la eminencia tenar sobre la escápula

• Mano movilizadora sobre la cara anterior del hombro cuidando el P. Coracoides doloroso

• Presión postero-lateral y algo inferior en el momento de la elevación que presente dolor

• 3 Series de 10 repeticiones, 20 – 60 seg. De mantención y 30 seg. De descanso

Movilización Con Movimiento

• Variante

Movilización Con Movimiento

Movilización Con Movimiento

• Síndrome del hombro congelado

• MRM, ERM, MWM

• ERM mejora rotación • ERM mejora rotación lateral

• MWM mejora flexión y abducción

• MRM no tiene efectos significativos

Conclusión

Dolor de hombro

Con capsulitis adhesiva

Sin capsulitis adhesivaadhesiva

Mejorar Rotación lateral

y disminuir dolor

GPL K III

Mejorar Flexión y Abducción

MWM

adhesiva

Mejorar Rotación lateral

y disminuir dolor

?

Mejorar flexión y abducción y

disminuir dolor

MWM

1. Johnson AJ, Godges JJ, Zimmerman GJ, Ounanian LL, The Effect of

Anterior Versus Posterior Glide Joint Mobilization on External Rotation

Range of Motion in Patients With Shoulder Adhesive Capsulitis. J Orthop

Sports Phys Ther 2007;37(3):88-99

2. Teys P, Leanne Bisset, Vicenzino B, The initial effects of a Mulligan’s

mobilization with movement technique on range of movement and mobilization with movement technique on range of movement and

pressure pain threshold in pain-limited shoulders. Manual Therapy

2008;13: 37–42

3. Yang JL, Chang CW, Chen SY, Wang SF, Lin JJ. Mobilization techniques in

subjects with frozen shoulder syndrome: randomized multiple-treatment

trial. Phys Ther. 2007 Oct;87(10):1307-15. Epub 2007 Aug 7.