Motilidad y su regulación

8/4/2019 Motilidad y su regulacin

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Principios generales de la funciPrincipios generales de la funcinn

gastrointestinalgastrointestinal

ESFUNO 2010


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Proceso a varios pasos que tiene por finalidad reducir el tamao de las grandes

molculas de los alimentos para poner disponible los elementos de valor (Nutrientes

Energa).

El sistema digestivo es un gran portal para que los nutrientes lleguen al sistemacirculatorio.

DIGESTIN


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SISTEMA DIGESTIVO

Canal alimentario o tracto gastrointestinal que digiere alimentos y absorbenutrientes

Tracto gastrointestinal boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado eintestino grueso.

rganos digestivos accesorios dientes, lengua, glndulas salivares, vesculabiliar, hgado y pncreas.


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Aparato digestivo:

1. Trnsito de alimentos.

2. Secrecin y digestin.

3. Absorcin.

4. Sistema circulatorio.5. Control de las funciones por parte de Sistema Nervioso y hormonal.


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A) CARACTERSTICAS DE LA PARED GASTROINTESTINAL:

1. Serosa

2. Capa muscular longitudinal

3. Capa muscular circular4. Submucosa

5. Mucosa (muscularis mucosae)

Msculo liso funciona como un sincitio: Fibras musculares conectadas elctricamente por

uniones intercelulares comunicantes.

Haces musculares en algunos puntos se fusionan.

Existen conexiones entre las capas musculareslongitudinal y circular.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINALPRINCIPIOS GENERALES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL


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A) ACTIVIDAD ELCTRICA DEL MSCULO LISO:

Intrnseca lenta y casi continua que recorre membranas de fibras musculares.

Dos tipos bsicos de ondas elctricas: 1. ondas lentas,

2. potenciales en agujas

El voltaje de membrana en reposo (Vm) puede modificarse, facilita control motor.


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2. ponteciales en agujas

El voltaje de membrana en reposo (Vm) puede modificarse, facilita control motor.

Ondas Lentas:

No son potenciales de accin cambios lentos y ondulatantes del Vm (bombaNa-K).

Varia en intensidad y frecuencia.

No inducen contracciones musculares (salvo estmago), promueven la entrada

de sodio.

Funcin controlan la aparicin de potenciales intermitentes en aguja.


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2. ponteciales en agujas

El voltaje de membrana en reposo puede modificarse, facilita control motor.

Potenciales en aguja:

Potenciales de accin

Se generan automticamente cuando potencial de reposo alcanza valores porencima del -40mV.

Canales calcio- sodio Responsables de la generacin de estos potenciales.

Su apertura y cierre es muy lento.


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Contraccin tnica del msculo:

Se presentan contracciones del tipo tnicas o continua

Puede deberse: 1. Potenciales en agujas repetidos y continuos.

2. Factores Hormonales.

Cambios en el Vm

Factores que despolarizan:

1. Distensin del msculo.

2. Estimulacin con acetilcolina.

3. Estimulacin por los nervios parasimpticos (Ach)

4. Estimulacin hormonal.

Factores que hiperpolarizan:

1. Efecto de la noradrenalina o adrenalina

2. Estimulacin simptica.


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MOVIMIENTOS DEL TUBO DIGESTIVO

Procesamiento ptimo de los alimentos requiere de un tiempo de permanencia ymezcla adecuado que permitan correcta digestin y absorcin.

Controlado por mecanismos nerviosos y hormonales de retroalimentacin.

2 tipos:

Movimiento de propulsin:facilita el desplazamiento de los alimentos avelocidad adecuada para digestin y absorcin.

Movimiento de mezcla:mantienen el contenido intestinal mezclado.


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Sistema Nervioso Entrico

2 plexos neuronales (100 millones!!) con neuronas sensoriales, inter-neuronas ymotoras.

Controla el tracto gastro-intestinal, pncreas y vescula.

PLEXOMIOENTRICO

(Auerbach) PLEXOSUBMUCOSO(Meissner)

Capa muscularlisa circular

Capa muscularlisa longitudinal

Mucosa

Regula las

secrecionesmucosas

Regula lamotilidad


Atropina

inhibe liberacinde Ach de

terminacionesnerviosas de

este plexo

disminuye ocesa el

peritaltismo.


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Movimiento de propulsin (PERITALTISMO):

Anillo de contraccin desplaza contenido hacia adelante.

REFLEJO PERISTLTICO:

Distensin del tubo digestivo Estimula al SNE se contrae pared gastointestinal

Provocando anillo de contraccin.

Regin distal se relaja y distiende (relajacin receptiva), facilitando el

desplazamiento del alimento, hacia el ano.

Otros factores que estimulan el peritaltismo:

Irritacin qumica o fsica del epitelio

Seales parasimpticas.

Bidireccional:

direccin oral suele apagarse enseguida, se creeque el SNE presenta una polarizacin en direccin

anal.


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Movimiento de Mezcla:Vara dependiendo de regin gastrointestinal:

Movimientos Peristlticos pueden mezclar contenido.

Contracciones locales de constriccin.

Movimientos de mezcla modificados y complejos (masticacin).


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TRNSITO Y MEZCLA DE ALIMENTOS EN TUBO DIGESTIVO

Masticacin:A mayor superficie total expuesta a secreciones digestivas,

mayor ser la taza de digestin.

Evita excoriacin de la mucosa gastrointestinal y facilita

vaciamiento de alimentos.

Dientes diseados para cortar (incisivos) y triturar (molares)

La accin de msculos maxilares ocluye los dientes con una fuerza q puede llegar a25kg en incisivos y 100kg en molares!!


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Msculos involucrados en masticar:

Inervados por ramas motoras del V par craneal

Proceso se controla por ncleos del tronco enceflico.

Formacinreticulada

Centros del gusto

Hipotlamo

Amgdala

Corteza cerebral prxima a reas

sensitivas del gusto y olfato

MovimientosMasticatorioscontinuos y

rtmicos.

Reflejo masticatorio:

Presencia del bolo alimenticio en boca

desencadena:1. Reflejo inhibitorio de los msculos de la

masticacin, entonces mandbula desciende.

2. Reflejo de distensin provoca unacontraccin de rebote.

3. Mandbula se eleva y entonces dientesocluyen alimentos.


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DEGLUCIN: Proceso complicado.

Involucra a faringe, estructura relacionada con funcin respiratoria.

Se transforma en un conducto de propulsin, sin afectar la respiracin.

Fases de la deglucin:

1. Fase voluntaria

2. Fase farngea (involuntaria)

3. Fase esofgica (involuntaria)


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Fase voluntaria:

presin superoposterior de la lengua contra paladar desplaza voluntariamentebolo hacia faringe.


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Fase farngea (involuntaria)

bolo en

parteposteriorde boca y

faringe

reas sensitivas:

anillo a la entrada

de la faringe

pilares amigdalinos.

Centro de la

deglucin

Contraccinmsculosfarngeos.


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Estas contracciones provoca:

1. Paladar blando es traccionado hacia arriba para cerrar coanasy evite reflujo dealimentos por fosas nasales.

2. Pliegues palatofarngeos a cada lado de la faringe se aproximan entre si, formanuna hendidura sagitalpor donde pasan alimento. Accin selectiva.

1. CIERRE DE LA TRQUEA:- Cuerdas vocales se aproximan

- Msculos del cuello se contrae y desplazan todo el rgano haciaadelante.

- Epiglotis no asciende y cuerdas vocales se inclinan tapando entrada a

laringe.


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4. APERTURA DEL ESFAGO:

Ascenso de laringe tracciona hacia arriba orificio de entrada de esfago y lo amplia.

Esfnter esofgico superior se relaja.

Entre deglucin y deglucin este esfnter permanece contrado, evitando asentrada de aire.

5. ONDA PERISTLTICA RAPIDA:

Se contrae musculatura farngea empezando por parte superior y descendiendo enforma de onda peristltica.


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Control nervioso:

Acto reflejo

bolo en

parteposterior de

boca yfaringe

reas sensitivas:

anillo a la entrada dela faringe

pilares amigdalinos.

Centro de ladeglucin

Contraccinmsculosfarngeos y

esfago

Troncoenceflico

pares craneales V, IX, X, XII

y nervios cervicalessuperiores

La activacin del centro dedeglucin inhibe el centro

respiratorio del bulbo,interrumpiendo ciclo respiratorio.


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Fase esofgica (involuntaria)

Conducir rpidamente alimento desde faringe a estmago.

2 tipos de movimientos peristlticos:

Primarios: continuacin del onda peristltica farngea.

Secundarios: se produce si bolo no llego al estomago.


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RESUMEN:

Clulas musculares del msculo liso poseen actividad elctrica intrnseca.

Dos tipos bsicos de ondas elctricas: 1. ondas lentas,2. ponteciales en agujas

Trnsito y mezcla facilitan desplazamiento de alimentos y mantienen mezclado elcontenido del tubo digestivo para una adecuada para digestin y absorcin.

Sistema Nervioso Entrico regula este trnsito.

Masticacin y la deglucin procesos complejos de movimentos de propulsin ymezcla.


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TRNSITO Y MEZCLA A NIVEL DELESTMAGO


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TRNSITO Y MEZCLA A NIVEL DEL ESTMAGO

Caractersticas anatmicas

Oral

Caudal

Divisin fisiolgica

Ploro:

Orificio distal del estmago, comunica con el duodeno. Grosor del msculo liso circular es 50 a 100% mayor que porcionesprevias del estmago.

Mantiene contraccin tnica, permite el pasaje fcilmente de lquidos.

Quimo no pasar al duodeno hasta que no tenga una consistencia liquida.


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Trnsito y mezcla a nivel del Estmago

1. Almacena alimento en grandes cantidades, hasta que pueda procesarse porduodeno:

Alimentos se acumulan en crculos concntricos en porcin oral por mov.peristlticos.

Entrada de alimentos descencadena reflejo vagovagal: permite reducir el tonomuscular de la pared del estmago, se distiende acumula comida.


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3. Vaciamiento lento del quimo hacia intestino delgado

Ondas peristlticas en anillo se intensifican promueve vaciado de estmago.

Estas contracciones suelen ser 6 veces mayor a las ondas peristalticas de mezcla.

Empujaran solo un par de mm de quimo hacia el duodeno con cada contraccin,ejerciendo una accin de bombeo bomba pilrica.


Procedimientoregulado?


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Proceso de vaciado gstrico controlado por seales del estmago y duodeno.

Factores que estimulan vaciamiento:Factores que estimulan vaciamiento:

A. Efecto del volumen alimenticio gstrico:

- estimula bomba pilrica- inhibe ligeramente al ploro

B. Efecto hormonal: GASTRINAGASTRINA

- liberada por mucosa gstrica del antro fundamentalmentedurante digestin carne

- estimula bomba pilrica.


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Factores que inhiben vaciado:

A. distensin del duodeno

B. irritacin de mucosa duodenal

C. grado de acidez del quimo duodenal.

D. variaciones en osmolalidad del quimoafecta proceso de absorcin.

E. alta concentraciones de protena o grasas

no procesadas.

1. Efecto inhibidor de los reflejos nerviosos enterogstricos del duodeno:

Plexo mientrico

Sistema simptico

Nervio vago: informa a centros en tronco enceflico e inhiben seales excitatoriasdirigidas al estmago.

inhiben bomba pilrica

aumentan tono muscular del esfnter pilrico.

Evita entrada de enzmasgstricas y neutraliza el pH delquimo.

Tiempo para digestin


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Factores que inhiben vaciado:

inhiben bomba pilrica

aumentan tono muscular del esfnter pilrico.

2. Efecto inhibitorio por Retroaccin hormonal:

Liberadas por clulas epiteliales del duodeno Efecto prolongado

Colecistocinina (CCK) - por mucosa del yeyunoacta sobre mismos receptores que gastrina (inhibidor competitivo) bloqueaaumento de la motilidad gstrica

Secretina - por mucosa duodenalen respuesta al acido gstrico. Inhibe motilidad digestiva.

Pptido inhibidor gstrico (GIP)- por porcin alta del intestino delgadoen respuesta a presencia de grasas y de hidratos de carbono.Inhibe motilidad gstricaestimula secrecin pancretica de insulina.


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TRNSITO Y MEZCLA A NIVEL DELINTESTINO DELGADO


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Trnsito y mezcla a nivel del Intestino delgado

Vlvula ileocecal

Esfnter ileocecal

Estructura


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Movimientos producen cierto grado de contraccin peristlticas y de mezcla ocurren

casi simultneamente.

Clasificacin es ms arbitraria.

A. Contracciones de mezcla - contracciones de segmentacin: Contracciones concntricas espaciadas.

Fragmentacin del quimoFacilita mezcla con secreciones del intestino.

Controladas por plexo mioentrico (atropina reduce contraccin).

Pueden variar frecuencia

T i l i l d l I i d l d


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B. Movimiento de propulsin:

Causados por las ondas peristlticas.

Velocidad vara de 0.5 a 2 cm/s: mayor en parte proximal del intestino

ms lenta en distal.

Suelen ser dbiles y cesan cuando quimo avanzo entre 3 a 5 cm.

Se necesita de 3 a 5 horas. para que Quimo recorra distancia desde ploro avlvula ileocecal!!

Permite extender por la superficie de la mucosa intestinal.

FAVORECE DIGESTIN Y ABSORCIN


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Actividad peristltica aumenta con ingesta de comida:

Factores que estimulan motilidad intestinal:

Reflejo gastroentrico:

En respuesta a distensin de pared gstrica.Plexo mioentrico informa pared del intestino delgado.

REGULACIN DE MOVIMIENTOS EN INTESTINO DELGAGO

Factores hormonales:Gastrina, CCK, Insulina, Serotonina: Estimulan motilidad intestinal

Secretina y glucagn: inhiben motilidad intestinal.



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Vlvula ileocecal participa en el

almacenamiento y vaciado de quimo en elintestino delgado.

Evita reflujo del contenido del colon aintestino delgado

Vlvulaileocecal

Puede quedar bloqueado por varias horashasta que se ingiere una nueva comida

Reflejo gastroileal:intensifica peristaltismo del ileon y obliga pasaje de quimo por vlvula para llegar al

ciego.

Esfnter ileocecalTnicamente contrado enlentece vaciado del intestino delegado.

Proceso de vaciamiento


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Control del vaciado del ileon por retroaccin del esfnter ileocecal:

Reflejos procedentes del ciego mediados por el plexo mioentrico y por sistemasimptico.

Inhibicin:Cuando se distiende ciego, entonces intensifica contraccin de esfnter y

disminuye ondas peristlticas.

Sustancias irritantes en ciego pueden inhibir vaciado desde ileon


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TRNSITO Y MEZCLA A NIVEL DELINTESTINO GRUESO

TRNSITO Y MEZCLA A NIVEL DEL INTESTINO GRUESO


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Funciones:

1. Absorcin de agua y electrolitos del quimo.Realizada por la porcin proximal del intestino grueso.

2. Almacenamiento de materia fecal hasta su expulsion, por porcion distal.

No requieren de movimientos intensos.



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Movimiento de mezcla o segmentacin Haustraciones

Causadas por contracciones circulares y longitudinales de tenias clicas.

Permiten exponer todo el contenido para su absorcin y as formar materia fecal.

Movimiento de propulsin

Mayoritariamente ocurren en colon ascendente.

Desde colon transverso hasta sigma del descendente propulsin depende de

movimiento de masa. Impulsado por reflejos controlados por plexo mioentrico.

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Proceso de vaciamiento del intestino grueso --- Defecacin:

Inicialmente participa sistema entrico - reflejo intrnseco

Es dbil y debe reforzarse con Reflejo parasimptico de la defecacin.

Aferencia desde corteza

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