Motilidad Activa

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FUERZA MUSCULAR 0. Paralisis compleja. Ninguna contraccion voluntaria 1. Paresia severa de alto grado, se ve o palpa la tension del musculo o tendon. 2. Paresia de grado intermedio, neutralizando la fuerza de la gravedad, los mov. Activos amplios de la articulacion son posibles

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FUERZA MUSCULAR

0. Paralisis compleja. Ninguna contraccion voluntaria

1. Paresia severa de alto grado, se ve o palpa la tension del musculo o tendon.

2. Paresia de grado intermedio, neutralizando la fuerza de la gravedad, los mov. Activos amplios de la articulacion son posibles

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FUERZA MUSCULAR

3. Paresia de grado bajo.

vence por si misma la fuerza de la gravedad

la articulacion goza de todos los mov.,

no puede vencer una resistencia sobreañadida.

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FUERZA MUSCULAR

4. Paresia leve. La fuerza muscular vence a la de la gravedad y ademas a una pequeña resistencia

4+ paresia muy leve. La fuerza muscular vence a la gravedad y a una resistencia considerable.

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FUERZA MUSCULAR

5. Fuerza muscular normal

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ALTERACIONES DE LA FUERZA

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PRUEBA DE MINGAZZINI

Se le pide al px que eleve los miembros superiores o inferiores extendidos

Ojos cerradosNormalmente ambos miembros descenderan

paulatinamente y simultaneaParesia: el miembro afectado descenderá mas

rápido respecto al sano

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PRUEBA DE MINGAZZINI

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•Miembros inferiores extendidosque no esten en contacto entre si•o flexionando los muslos sobre la pelvis y la pierna sobre el muslo• se pide que mantenga esa posición el mayor tiempo posible

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Maniobra de Barré

Paciente hace un angulo de 90 grados

Debe mantener esa posición el mayor tiempo posible

Normalmente ambas piernas caeran paulatinamente y simultaneamente

Paresia: el miembro afectado caerá mas rápidamente

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Prueba de la flexión (C5, C6: bíceps) y extension (C6,C7,C8: Tríceps) del codo

Flexión Extensión

Solicitar al Px que tire y empuje contral resistencia de la mano examinadora

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Prueba extensión de la muñeca. C6, C7,C8, nervio radial

Empuñe la mano y resista mientras el examinador intenta bajarla

Debilidad en la extensión:Trastorno de nervio periferico (lesion del radial)Hemiplejia por ECV

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Pruebe la prensión (C7, c8, T1)

•Pedir al paciente que oprima dos de los dedos del examinador•Con la mayor fuerza posible y se aferre a ellos•Normal: dificil retirar los dedos de la presención del Px•Hacerlo comparativamente

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Pruebe la abducción de los dedos. C8 T1, nervio cubital

Se le indica no mover los dedos cuando el examinador intente moverlos

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Prueba de oposición del pulgar. C8, T1, nervio mediano

El px debe intentar tocar la punta del dedo meñique con el pulgar contra su resistencia

Alterado trastornos del nervio mediano: tunel del carpo

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Flexión de la cadera. L2;L3;L4. iliopsoas

Pedir al paciente que eleve la pierna contra la mano

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Aducción de las caderas-L2, L3,L4- aductores

Pedir al paciente que una las piernas

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Abducción de las caderas. L4.L5,s1- glúteo medio y menor

Pedir al paciente que separe las piernas

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Extensión de la cadera (S1, glúteo mayor)

Pedir que empuje la mano del examinador con la cara posterior del muslo

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Extension de la rodilla. L2, L3, L4- cuadríceps

Sostenga la rodilla en flexión y pida al px que extienda la pierna contra la mano examinadora.

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Flexión de la rodilla. L4,L5,s1, s2 musculos del tendon de la corva

Rodilla flexionada, mientras el pie descansa sobre la mesa Pedir al px que mantenga abajo el pie cuando el

examinador intente extender la pierna

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Dorsiflexión (l4,L5) y flexión plantar (s1) del tobillo

Pida la paciente que tire y empuje contra la mano examinadora

dorsiflexión Flexión plantar

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Fuerza muscular: su exploración depende si el paciente esta conciente o

inconciente.

Paciente inconciente: observar si el paciente presenta movimientos espontaneos o si responde a estímulos dolorosos que se provocan con un alfiler, presión sobre el estiloides, trapecio o tendón de aquiles Paciente conciente: se explora la

marcha, luego se examinan los diferentes segmentos de manera sistemática y comparando la fuerza con el lado opuesto. Se pide al paciente que flexione el antebrazo sobre el brazo, luego el explorador se opone al movimiento. Tambien deben evaluarse los movimientos de elevación en abducción de los brazos, rotación externa e interna, pronación, supinación,etc.