MODELOESTRATÉGICO

ANTECEDENTES.

• Jay Haley.

• Gregory Batenson.

• John Weakland.

ORÍGENES Y DESARROLLO DEL MODELO

Tres elementos que influyen:

Una concepción de la comunicación construida en relación con lo

expuesto por Bateson y Weakland. Un enfoque general

de lo que constituye la terapia, derivado de Milton Erickson.

Un acercamiento a la familia orientado por las ideas de Salvador Minuchin y Braulio

Montalvo.

REPRESENTANTES PRINCIPALES. Jay Haley Cloé Madanés

Dirigieron el Instituto de Terapia familiar de Washington y desarrollaron el enfoque muy influido por la terapia de Milton

Erickson.

POSTULADOS Y OBJETIVOS.

UNIDAD TERAPÉUTICA: Centrado en situaciones

sociales, no en el individuo. El problema del cliente

involucra a: • El cliente.

• Familia nuclear.• Otros familiares.• Grupo de pares.

• Profesionales que están en contacto con el problema o cliente.• Considerar el contexto social en

que ocurre.

ORGANIZACIÓN Y JERARQUÍA:

La familia es una organización social en la que se establecen jerarquías y reglas sobre quienes tienen más poder y estatus y quienes juegan los

niveles secundarios.

Conducta sintomática: Producto de niveles conflictivos de comunicación generados por una organización que funciona de manera inadecuada

debido a jerarquías trastocadas o difusas.

Problema: Dado por confusiones en la jerarquía familiar perturbaciones en la adaptación al ciclo vital por el que se atraviesa.

OBJETIVOS:

• Identificar problemas solubles.

• Fijar metas.

• Diseñar intervenciones para alcanzar dichas metas. • Examinar las respuestas que

recibe para corregir su enfoque.

• Evaluar el resultado de la terapia.

• Se hace énfasis en la jerarquía y las coaliciones como punto central para perturbar o cambiar estructuras familiares.

• Identificar problemas solubles.

PAPEL DEL TERAPEUTA.

Establecer una estrategia para

resolver el problema, con objetivos muy

claros y específicos.

Ayudar a los pacientes a superar la crisis que presentan, sin tratar

de modificar la psicodinámica ni la estructura familiar.

El énfasis es realizar tácticas para cada uno de los problemas.

Tarea es diseñar una intervención de acuerdo

con la situación social del cliente. (se interesa más en técnicas que en

teorías).

DESARROLLO DEL PROCESO TERAPÉUTICO.

• La terapia es exitosa cuando soluciona la queja o problema del cliente; así, lo más importante es definir el problema y saber como resolverlo.

• Desarrolló una serie de etapas, en donde partiendo de una cibernética de segundo orden, éstas mismas cuentan como

intervención.

• Las etapas deben cumplirse en la primera entrevista; en ésta no hay límite de tiempo; se puede entrevistar a una sola persona, pero se

prefiere que se encuentren todos los involucrados.

ETAPAS DE LA PRIMERA ENTREVISTA.

1) ETAPA SOCIAL:Primer contacto entre los miembros de la familia y el terapeuta. Etapa donde se saluda a la familia y se procura desarrollar un sentimiento de comodidad para ambos (terapeuta/familia).

2) ETAPA DEL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Plantear a la familia la pregunta sobre por qué han venido o que problema los aqueja, pasando así de una situación social a una situación de terapia.

Se recomienda inicialmente dirigirse a un adulto que parezca más

desligado del problema y a la vez tratar con mayor atención y respeto a quien se muestre más motivado

para traer a la familia a nuevas entrevistas.

• Preguntas más usuales en esta etapa:

¿Cuál es el problema? Permite que la persona que más conoce la situación realice una descripción detallada del problema.

¿En que puedo serles útil? Induce a las personas a focalizar el problema y las expectativas sobre el terapeuta.

¿Qué cambios desean lograr? El problema deja de ser el foco de atención y el foco se desplaza hacia los cambios; con esto se clarifican las metas para el cliente y el terapeuta.

¿Por qué han venido a verme? Al ser ambigua posibilita que la familia se centre en el problema o el cambio, da mas libertad para expresar los puntos de vista.

• OTRAS CONSIDERACIONES:

Adoptar un tono benévolo hacia el paciente identificado (si es que éste se siente abrumado,

angustiado o tenso).

Abstenerse de realizar comentarios o interpretaciones que pudieran persuadir a mirar

de manera diferente el problema.

No ofrecerá juicios sobre la problemática, aunque le sean

solicitados.

3) ETAPA DE INTERACCIÓN.Se pide a los miembros de la familia que conversen entre si sobre el problema; alentar el diálogo familiar. Se procurará escenificar el problema para ver la reacción de los miembros de la familia.

El objetivo es reunir más información que le posibilite

identificar las pautas de comunicación en la familia,

describir la organización jerárquica y aclarar la

estructura particular de la familia.

• Ochoa (1995) recomienda una serie de preguntas entre las que se encuentran las siguientes:

¿Cuándo se produce el síntoma, de qué manera, dónde y con quién?

¿Qué hace cada integrante de la familia cuando aparece el problema?

¿Cómo desaparece éste?

¿Quién se siente trastornado, preocupado o triste por el problema?

¿Qué otro miembro de la familia tiene o ha tenido un problema semejante?

¿A quienes une y a quienes aleja el problema dentro de la familia?

¿Qué cosas cambiarían si el problema desapareciera?

4) ETAPA DE FIJACIÓN DE METAS.

Se solicita a la familia que especifique claramente los cambios que desea lograr. Es necesario formular los cambios deseados de forma operacionalizable, es decir, que sean observables o medibles como también definir de manera clara el problema y las metas para poder determinar en qué medida la terapia ha sido exitosa.

FORMAS DE CONCEPTUAR LOS PROBLEMAS EN LA TERAPIA

ESTRATÉGICA SEGÚN ERICKSON.

Comportamiento voluntario / comportamiento no voluntario

Poder / debilidad..Metáfora / secuencia literal.

Jerarquía / igualdad

Hostilidad / amor.

Intereses personales / altruismo

ESTATEGIAS DE INTERVENCIÓN.En este enfoque se trabaja con directivas que derivan del trabajo

terapéutico de Milton Erickson. Su finalidad es hacer que la gente se comporte diferente, intensificar la relación cliente-terapeuta y obtener

información.

DIRECTIVA: Todo cuanto se haga en terapia (una pregunta, asentir con la cabeza, una

tarea, etc.), ya que toda acción del terapeuta constituye un mensaje para que la otra persona haga algo; en este sentido está

impartiendo una directiva.

TIPOS DE DIRECTIVAS:

1) DIRECTIVAS DIRECTAS.- Aquellas que se piden con el propósito de que se cumplan.

• Ordenar a alguien que deje de hacer algo.- Se sugiere que vaya acompañada de otros mensajes, repetirla en varias ocasiones durante la sesión, magnificarla y/o pedir ayuda a los involucrados para que sea cumplida.

• Pedirle que haga algo diferente.- Da la oportunidad de crear nuevo hábitos.

2) DIRECTIVAS INDIRECTAS.- Conformadas por las tareas paradójicas. Se emplean cuando las familias rechazan todas aquellas tentativas de solución que les son ofrecidas. Marcadas con el propósito de que no se cumplan y se cambie por la vía de la rebelión.

• Tareas paradójicas.- pedirle a toda la familia que permanezca igual, que no cambie, o, se le pide sólo a una parte de la familia que no cambie.

• Ordalías.- Hacer que a una persona le resulte más difícil tener un síntoma que abandonarlo; esto debe ser algo que la persona pueda ejecutar, no ponga objeción y no le cause daño.

NIVELES DE INTERACCIÓN FAMILIAR

Madanés propone una concepción de terapia organizada en cuatro niveles de interacción metafórica. La metáfora cumple varias funciones interaccionales como las siguientes:

• Comunicar• Fomentar relaciones íntimas

• Dificultar la solución de problemas

El autor sostiene que todos los problemas en la terapia nacen del dilema entre el amor y la violencia, así el terapeuta tendrá que cambiar las metáforas de violencia por metáforas de amor.

DOMINAR Y CONTROLAR.Se involucra a las personas para tener control y poder sobre sus vidas, los familiares se retan por el poder para beneficio propio y satisfacción de deseos personales.

• Conductas típicas: drogadicción, delincuencia, trastornos de conducta y comportamientos extravagantes.

• Sentimientos predominantes: temor y dolor

• Objetivo terapéutico: Involucrar el concepto de dominancia y control con el protector y orientador, conceptuándolo de una manera mas sana.

• Estrategias terapéuticas: Redistribuir el poder entre la familia mediante.- Corrigiendo la jerarquía, fomentando negociaciones y contratos, cambiando los beneficios o impartiendo rituales y ordalías.

SER AMADOCuando los comportamientos de un individuo se ven motivados por el deseo de ser amado. Los miembros de la familia se involucran en una lucha por recibir cuidados que pueden llevarlos a realizar actos violentos con los que se dañan a si mismos.

• Conductas típicas: Síntomas psicosomáticos, depresión, angustias, fobias, soledad y trastornos de alimentación.

• Sentimientos predominantes: Prevalece el deseo (de ser amado) por lo que existe frustración y malestar.

• Objetivos terapéuticos: Redistribuir la armonía y el amor entre la familia, propiciar el deseo de protección y unión entre ellos, desarrollar los lazos emocionales enfatizando estos sentimientos.

• Estrategias terapéuticas: Prescribir el síntoma, actos simbólicos y prescribir un síntoma inexistente.

AMAR Y PROTEGER A OTROS.La motivación es el deseo de amar y proteger a otros; puede hacer florecer la posesividad, dominación, intrusividad y violencia en nombre del amor “te pego porque te quiero”.

• Relaciones negativas que conduce a: comportamientos obsesivos, suicidas, de descuido, trastornos de pensamiento, drogadicción e indisciplina.

• Objetivos terapéuticos: Será reconciliar a estas personas de la familia y ventilar las rencillas pasadas. Cambiar la dinámica estereotipada. Convertir a los hijos en protectores de los padres.

• Estrategias terapéuticas: Metáforas de unión, amor y felicidad. Modificar la manera en que los miembros se protegen y aman entre si.

ARREPENTIRSE Y OLVIDAR.La emoción predominante es la vergüenza por lo que se ha hecho, lo que no se ha dicho o lo que no se puede perdonar.

• Problemas típicos: Incesto, abuso sexual, actos de sadismo.

• Produce una comunicación intrafamiliar escasa que gira en torno del secreto, mentira, resentimiento, aflicción y auto denigración.

• Motivación de la familia: Arrepentimiento y perdón.

• Objetivos terapéuticos: Crear un contexto positivo. Encontrar protectores. Comprensión y unidad.

• Estrategias terapéuticas: Metáforas de espiritualidad y unidad; hacer hincapié en los símbolos de compasión y en emociones sublimes.

¡¡¡ GRACIAS!!!