Mir Febrero 98
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MIR 98 Ver.8
1. El sndrome de Stevens-Johnson es una
forma grave de:
1) Psoriasis.
2) Lupus eritematoso.
3) Eritema multifonne.4) Eritema crnico migratorio.
5) Liquen plano.
2. Paciente de 18 aos que, desde hace 6
meses, padece, tras realizar ejercicio, brotes
de lesiones pruriginosas,
eritematoedematosas, de pequeo tamao,
localizadas fundamental-
mente en el tronco y que desaparecen en unos
30 minutos. Qudiagnstico es msprobable?:
1) Miliaria cristalina.
2) Liquen urticatus.
3) Eritema multiforme.
4) Urticaria colinrgica.
5) Estrfulo parasitario.
3. Seale la afirmacin correcta, entre las si-
guientes, respecto a la ictiosis y sus manifes-
taciones:1) Suele ser de transmisin hereditaria.
2) Presenta en general ausencia de la capa
gra-
nulosa.
3) Se deben casi siempre a una cintica
celular
acelerada.
4) Respetan generalmente los pliegues de fle-
xin.
5) Puede ser paraneoplsica.
4. Una mujer de 20 aos presenta, en
primavera, una mancha circinada color
salmn, con descamacin en collarete
localizada en el pecho y pocos das despus
otras lesiones similares, pero ms pequeas,
diseminadas por el tronco. Son asintomticas.
Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Roseola sifiltica.
2) Leishmaniasis.
3) Herpes circinado.4) Pitiriasis versicolor.
5) Pitiriasis rosada.
5. El adenoma sebceo de Pringle, por sus ca-
ractersticas histopatolgicas, debera deno-
minarse con ms propiedad:
1) Tricofoliculoma.
2) Epitelioma qustico benigno.
3) Adenofibroma ecrino.4) Angiofibroma.
5) Adenocarcinoma sebceo.
6. Cul es el diagnstico ms probable ante
un deportista moreno de 19 aos con
pequeas
manchas blancas en pecho y espalda que han
aparecido en verano durante un viaje a un
pas tropical?:
1) Vitligo.2) Pitiriasis alba.
3) Pitiriasis versicolor.
4) Lepra indeterminada.
5) Liquen escleroatrfico.
7. Quhallazgo de la exploracin fsica es
de
utilidad para diferenciar la policitemia vera
de otras policitemias secundarias?:
1) Congestin de las venas de la retina.2) Cianosis.
3) Hepatomegalia.
4) Esplenomegalia.
5) Piel seca.
8. La hemlisis es fundamentalmente
intravas-
cular en los siguientes procesos, EXCEPTO:
1) Hemoglobinuria paroxstica noctuma.
2) Anemia hemoltica autoinmune mediada
por
IgG.
3) Prpura trombtica trombocitopnica.
4) Dficit de glucosa-6-fosfato-
deshidrogenasa.
5) Coagulacin intravascular diseminada.
9. En cul de las siguientes enfermedades se
presentan las hemolisinas bifsicas (0 anti-
cuerpos de Donath-Landsteiner) productoras
de hemoglobinuria paroxstica a frigore?:1) Leucemia linftica crnica.
2) Mieloma mltiple.
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3) Lupus eritematoso diseminado.
4) Sfilis.
5) Talasemia mayor en rgimen hipertransfu-
sional.
10. Una mujer de 52 aos presenta un
sndrome anmico sin causa clinicamenteaparente. En la analtica se aprecia Hb de 8,5
gr/dl, VCM de 75 fl, y CHM de 25 pg. Cul
de las siguientes determinaciones sricas le
permitirorientar con ms seguridad el
origen ferropnico de la anemia?:
1) Sideremia.
2) Saturacin de la transferrina.
3) Hemoglobina A2.
4) Ferritina.
5) Capacidad total de fijacin de hierro.
11. Para diagnosticar una sobrecarga de
hierro, cul de los siguientes procedimientos
tendra mayor sensibilidad y especificidad?:
1) La excrecin urinaria de hierro en
respuesta
a una dosis de prueba con desferrioxamina.
2) Determinar la concentracin srica de
ferri-
tina.3) La tincin del hierro en un aspirado
medular.
4) La cuantificacin del hierro en una muestra
de biopsia heptica.
5) Determinar la concentracin srica de
hierro
y la saturacin de la transferrina.
12. El tratamiento de una anemia ferropnica
por prdidas menstruales crnicas, adems
del posible tratamiento ginecolgico, consisti-
ren:
1) 1000 a 2000 mg/da de Fe elemental en
preparados de sales ferrosas p.o.
2) 10 a 20 mg/da de Fe elemental en prepara-
dos de sales frricas p.o.
3) Complejo hierro-sorbitol por va i.m.
4) 100-200 mg/da de Fe elemental en
prepara-
dos de sales ferrosas p.o.
5)600-800 mg de Fe elemental en preparadosde sales frricas p.o.
13. Mujer de 58 aos, previamente bien, que
acude al mdico por cefalea y mareos. Ante-
cedentes personales y familiares sin inters.
Exploracin fsica: rubicundez facial, resto
rigurosamente normal. Analtica: Hto. 62%,
leucocitos 13.000/ul con frmula normal;
plaquetas 325.000/ul; saturacin arterial deoxgeno 95%; fosfatasa alcalina granuloctica
150 (sobre una puntuacin mxima de 200;
valor de referencia: 30 a 80); B12 srico 593
pg/ml (valores de referencia: 170 a 920
pg/ml); eritropoyetina srica y urinaria, den-
tro de la normalidad. RX trax, TAC craneal
y ecografa abdominal: dentro de la normali-
dad. Masa eritrocitaria: 35 ml/Kg Qu
dagnstico, de los siguientes, le parece ms
probable?:1) Eritrocitosis espuria.
2) Vrtigo de Mniere.
3) Poliglobulia secundaria a hemangioma
cere-
beloso.
4) Policitemia vera.
5) Poliglobulia secundaria a hipernefroma.
14. En un paciente con anemia microctica e
hipocrmica, con hierro srico y ferritinabajos, aumento de la capacidad de fijacin
del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria,
con hemoglobina A2 disminuida, nos encon-
tramos ante un cuadro de:
1) Anemia por deficiencia de hierro.
2) Anemia de los trastornos crnicos.
3) Anemia sideroblstica.
4) Talasemia beta.
5) Microesferocitosis.
15. Un paciente de 65 aos padece fibrilacin
auricular crnica, con historia de embolia
cerebral un ao antes. Estanticoagulado
con acenocumarol oral. Quactitud, entre
las siguientes, es la ms adecuada?:
1) Mantener el cociente internacional
normali-
zado (INR) entre 2 y 3.
2) Mantener el INR entre 3 y 4 y aadir 200
mg de aspirina al da.
3) Mantener el INR entre 4 y 5.4) Mantener el INR entre 5 y 6.
5) Suprimir la anticoagulacin y administrar
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300 mg de aspirina oral al da.
16. El ATRA (cido all-transretinoico) es el
tratamiento de eleccin en:
1) Linfoma esclerosante de medastino.
2) Mieloma mltiple en pacientes con menos
de 60 aos.3) Leucemia aguda no linfoblstica
promieloci-
tica.
4) Leucemia aguda linfoblstica T.
5) Leucemia aguda no linfoblstica mielomo-
noctica.
17. Los hallazgos caractersticos del enfisema
pulmonar en la exploracin funcional respi-
ratoria son:1) Patrn ventilatorio restrictivo, disminucin
del volumen residual y aumento de la
capacidad de difsin alveolo-capilar.
2) Patrn ventilatorio obstructivo, aumento
del
volumen residual y disminucin de la capa-
cidad de difusin alveolo-capilar.
3) Patrn ventilatorio obstructivo, aumento de
la capacidad de difusin alveolo-capilar y
disminucin de la capacidad pulmonar total.4) Disminucin de la capacidad residual fun-
cional, aumento de la capacidad de difusin
alveolo-capilar y elevacin de la capacidad
pulmonar total.
5) Hiperreactividad bronquial, disminucin
del
volumen residual y descenso de la capacidad
pulmonar total.
18. Seale cul de los siguientes tipos de
carcinoma pulmonar se asocia con mayor fre-
cuencia con hipercalcemia:
1) Epidermoide (clulas escamosas).
2) Adenocarcinoma.
3) Bronquiolo alveolar.
4) Carcinoma de clulas pequeas (clulas en
grano de avena).
5) Carcinoma de clulas grandes.
19. Cul de los siguientes datos, en lquido
pleural, es indicacin de colocacin de tuboendotorcico para drenaje, en pacientes con
derrame pleural metaneumnico?:
1) LDH > 300.
2) Glucosa < 50 mg/dl.
3) pH > 7,30.
4) Proteinas > 0,5 mg/dl.
5) Colesterol > 100 mg/dl.
20. Panadero de 20 aos que, a la una o doshoras de comenzar su trabajo, empieza con
disnea y ruidos de pecho. En la espirometra
tan slo hay afectacin de la pequea va
area (MEF50 < 50%). De la siguiente medi-
cacin inhalada, cul sera la ms indicada
como tratamiento de mantenimiento?:
1) Budesonida.
2) Cromoglicato sdico.
3) Bromuro de Ipatropio.
4) Beclometasona.5) Salmeterol.
21. En la extensin intratorcica del
carcinoma
pulmonar, con invasin medastnica, es muy
probable que haya afectacin vascular de:
1) Cayado artico.
2) Arteria subclavia izquierda.
3) Vena cava superior.
4) Vena cava inferior.5) Arteria pulmonar (tronco comn).
22. Varn de 18 aos empleado de una
pajarera. Ingresa por insuficiencia
respiratoria aguda tras una semana de fiebre,
tos y disnea progresiva. RX trax: Infiltrados
alveolointersticiales difusos y bilaterales.
Ecocardiograma: derrame pericrdico
moderado sin compromiso hemodinmico.
Permanece en UVI 7 das con ventilacin
mecnica y es dado de alta (con RX trax
normal) el da 18 de hospitalizacin, con
tratamiento esteroideo. Mes y medio ms
tarde ingresa de nuevo en insuficiencia
respiratoria aguda. La radiologa torcica
reproduce las imgenes del ingreso previo
(excepto por la ausencia de cardiomegalia).
Con ms probabilidad el paciente tiene:
1) Insuficiencia cardaca por valvulopata
oculta.
2) Isquemia miocrdica por coronariopatacon
insuficiencia cardaca.
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3) Pericarditis viral recidivante con
insuficien-
cia cardaca.
4) Alveolitis alrgica extrnseca.
5) Psitacosis recidivante.
23. Seale en cul de las siguientessituaciones
NO es aconsejable practicar timectomia en la
miastenia gravis:
1) Mujeres jvenes.
2) Forma generalizada.
3) Forma ocular exclusiva.
4) Ausencia de timoma.
5) Ttulo negativo de anticuerpos antireceptor
de acetilcolina.
24. La hipoventilacin alveolar se identifica
en la gasometra arterial por el hallazgo de
hipo-
xemia ms:
1) Hipocapnia.
2) Alcalosis respiratoria.
3) Elevacin del gradiente alveolo-arterial de
oxgeno.
4) Acidosis metablica.
5) Hipercapnia.
25. Un varn de 42 aos refiere un cuadro de
6 meses de evolucin de tos, disnea y
sensacin de opresin torcica que aparecen
tras realizar ejercicio. No tiene factores de
riesgo cardiovascular. La exploracin fsica
es normal ascomo RX de trax y ergometra.
Cul sera la siguiente prueba dagnstica
indicada?:
1) TAC torcica.
2) Gasometra arterial basal y tras esfuerzo.
3) Gammagrafa pulmonar ventilacin /
perfu-
sin.
4) Espirometra basal y tras esfuerzo.
5) Gammagrafa con talio/dipiridamol.
26. Seale, de las variedades histopatolgicas
del tumor pulmonar primitivo que se
relacionan a continuacin, cul es la que
posee peor pronstico:1) Epidermoide (clulas escamosas).
2) Adenocarcinoma.
3) Carcinoma de clulas grandes.
4) Adenoma carcinoide.
5) Carcinoma de clulas pequeas (clulas en
grano de avena).
27. En la fibrosis qustica del pncreas
(mucoviscidosis), la causa ms frecuente demuerte se debe a las complicaciones origina-
das por la existencia de:
1) Pancreatitis aguda.
2) Bronquiectasias.
3) Obstruccin intestinal.
4) Alteraciones hidro-electrolticas.
5) Perforaciones intestinales.
28. De las situaciones clnicas descritas a
continuacin en pacientes con neumona,seale la que NO rene criterios para ingreso
hospitalario:
1) Paciente de 70 aos, previamente sano, con
neumona del lbulo medio y PaO2 de 65
mmHg.
2) Paciente de 25 aos, sin sntomas previos,
con 2.500 leucocitos/mm3.
3) Paciente de 22 aos, dagnosticado
ambula-
toriamente, que acude 6 das ms tarde a Ur-gencias por persistencia de la fiebre y ms
disnea.
4) Paciente de 60 aos, previamente sano, con
12.500 leucocitos/mm3, 16 rpm y PaO2 65
mmHg.
5) Paciente de 45 aos, con dabetes mellitus
tipo II bien controlada.
29. Varn de 42 aos, obeso reciente, no
fumador, con asma desde hace 1 ao, que
empeora despus de las comidas y se
despierta por las noches con tos irritativa.
Sigue tratamiento con broncodilatadores y
prednisona. Cul sera la mejor prueba
dagnstica para aclarar el cuadro?:
1) Endoscopia bronquial.
2) Pruebas de provocacin con alergenos.
3) pH esofgico durante 24 horas.
4) Eco doppler de venas de piernas.
5) Radiografa esfago-gastro-duodenal.
30. El sndrome del "distress" respiratorio del
adulto se caracteriza por los siguientes ha-
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llazgos:
1) Hiperpermeabilidad alveolo-capilar,
infiltra-
dos pulmonares difusos e insuficiencia respi-
ratoria aguda.
2) Insuficiencia respiratoria crnica
agudizada,aumento de la distensibilidad pulmonar y
edema agudo de pulmn hemodinmico,
3) Hipercapnia, infiltrados pulmonares
difusos
e insuficiencia cardaca izquierda.
4) Hipopermeabilidad alveolo-capilar, edema
agudo de pulmn cardiognico y aumento de
la presin de enclavamiento capilar
pulmonar.
5) Aumento de la presin de enclavamientocapilar pulmonar, anuria y aumento de la
distensibilidad pulmonar.
31. Seale cul de las siguientes premisas es
FALSA en el sndrome del estrecho torcico
superior:
1) Es frecuente la auscultacin cervical de
soplos.
2) Suele existir disminucin del pulso radal
alelevar los brazos.
3) Se afectan ms frecuentemente las ramas
nerviosas del nervio medano que las del
nervio cubital.
4) Puede existir dolor y cianosis del brazo en
la abduccin.
5) Puede ser producido por compresin del
paquete vasculo-nervioso de la extremidad
superior a nivel del ngulo costoclavicular.
32. La mscara equimtica, que es frecuente
en la asfixia traumtica, estcausada por:
1) Ruptura bronquial.
2) Contusin del puhnn.
3) Neumotrax a tensin.
4) Compresin aguda de la vena cava
superior.
5) Enfisema mediastnico.
33. Un enfermo de 30 aos acudial hospital
con expectoracin hemoptoica de tres das deevolucin. En los dos aos precedentes, haba
sufrido episodios autolimitados de caracte-
rsticas similares en cuatro ocasiones. La
orina haba sido oscura coincidiendo con
estos episodios. No era fumador. En los lti-
mos meses haba comenzado a notar disnea
de esfuerzo. Laboratorio: anemia microctica
de intensidad moderada, urea srica aumen-
tada y microhematuria.y cilindruria hemti-ca en el sedimento urinario. RX trax: infil-
trados pulmonares dispersos. Quprueba o
pruebas, entre las siguientes, solicitaria?:
1) Anticuerpos antimembrana basal, determi-
nacin de hierro srico y saturacin de la
transferrina.
2) Anticuerpos antinucleares y antimsculo
liso.
3) Electroforesis de protenas e
inmunoglobulinas.4) Electroforesis de hemoglobinas y TAC
tor-
cica.
5) Ecografa renal y puncin torcica transpa-
rietal.
34. El tratamiento de eleccin del sndrome
grave de apneas del sueo es:
1) Diettico: dieta hipocalrica.
2) Medicamentoso: lobelina y similares.3) Oxigenoterpico, con FiO2 del 35%.
4) Instrumental, con presin positiva
continua.
5) Quirrgico, con traqueotoma permanente.
35. Mujer de 46 aos ingresada por ulcus
duodenal sangrante que, en el tercer da de
ingreso, es dagnosticada de trombosis venosa
profunda y tromboembolismo pulmonar.
Cul sera su actitud?:
1) Colocar filtro de cava.
2) Administrar heparina sdica intravenosa.
3) Administrar heparina de bajo peso
molecular subcutnea.
4) Aplicar compresin elstica de miembros
inferiores.
5) Administrar anticoagulantes orales.
36. Un varn de 35 aos tiene historia de
dolor ulceroso tpico por temporadas, desde
hace 15 aos. Hace 2 aos se demostrnichobulbar a rayos X. Acude con otro brote desde
hace 21 das, no ha vomitado ni mostrado
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melenas. La exploracin es normal. Cul es
la actitud ms eficiente?:
1) Hacer gastroscopia y, slo si tiene ulcus
duodenal, tratarle con bloqueadores H2.
2) Iniciar un ciclo con omeprazol +
amoxicilina + claritromicina y slo estudiarle
si no responde o recidiva.3) Hacer prueba del aliento para ureasa y tra-
tarle slo si sta es positiva.
4) Hacer gastroscopia y biopsia para determi-
nacin de ureasa y slo tratarle con omepra-
zol + amoxicilina + claritromicina, si hay ul-
cus doudenal y H. Pylori (+).
5) Tratarle con bloqueadores H2 durante 6
semanas y, si responde, no hacer nada ms.
37. Seale cul es el rico, de los siguientesantibiticos quinolnidos, que alcanza una
concentracin srica adecuada para el trata-
miento de infecciones sistmicas y no slo
urinarias:
1) Acido pipemdico.
2) Acido nalidxico.
3) Norfloxacino.
4) Ciprofloxacino.
5) Pefloxacino.
38. Seale cul de los siguientes frmacos
puede producir broncoespasmo en un
enfermo con hiperreactividad bronquial:
1) Timolol en gotas oftlmicas.
2) Sucralfato oral.
3) Nitroprusiato sdico i.v.
4) Heparina de bajo peso molecular s.c.
5) Antihistamnicos H2 orales.
39. Cul de los siguientes frmacos
quimiote-
rpicos produce ataxia cerebelosa como
efecto secundario por excelencia?:
1) 5-fluorouracilo.
2) Nitrosoureas.
3) Cisplatino.
4) Vincristina.
5) Metotrexato.
40. Todas las causas de malabsorcin que se
citan a continuacin tienen como trasfondo elmecanismo que se indica, EXCEPTO una de
ellas. Selela:
1) En las hepatopatas crnicas, por disminu-
cin de la concentracin de sales biliares.
2) En la deficiencia de disacaridasas, por ano-
malas de la mucosa intestinal.
3) En el sobrecrecimiento bacteriano
intestinal,
por la alteracin de la digestin.4) En el espre tropical, por alteracin de la
mucosa por infeccin.
5) En la insuficiencia pancretica exocrina,
por
la alteracin de la digestin.
41. Seale cul de las situaciones siguientes
NO da lugar a retraso de la evacuacin
gstrica:
1) Vagotoma.2) Infecciones virales.
3) Lesiones del tronco cerebral.
4) Taquifagia.
5) Insuficiencia pancretica.
42. El estreitimiento puede estar en relacin
con todos los procesos siguientes,
EXCEPTO:
1. Hipercalcemia.
2) Hiperpotasemia.3) Hipotiroidismo.
4) Porfiria.
5) Intoxicacin por plomo.
43. Entre las siguientes afirmaciones,
relativas a la infeccin por el virus de la
hepatitis delta
(HDV) y su inmunologa, seale la correcta:
1) El HDV puede infectar a los sujetos, antes,
despus o simultneamente con el virus de la
hepatitis B (HBV).
2) El antgeno del HDV se detecta constante-
mente en el suero de los infectados.
3) El anticuerpo anti-HDV, tipo IgM, aparece
en suero inmedatamente tras la infeccin.
4) Aunque la infeccin por HDV se haga
crnica, nunca aparecen en suero anticuerpos
anti-HDV, tipo IgG.
5) El "core" del HDV se encapsula por un
envoltorio de HBsAg del virus de la hepatitis
B y aparecen en suero anticuerpos anti-HDV,tipo IgG.
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44. Ante la presencia, en la Espaila
peninsular,
de un paciente con dolor en hipocondrio de-
recho, fiebre, calcificacin radiolgica hep-
tica y tumoracin qustica en hgado con ecos
en su interior, cul debe ser la sospecha
clnica inicial?:1) Absceso heptico criptogentico.
2) Cistoadenoma heptico infectado.
3) Quiste hidatdico heptico infectado.
4) Quiste solitario heptico infectado.
5) Hiperplasia nodular focal con hemorragia
intratumoral.
45. Estudios de seguimiento a largo plazo han
demostrado que los siguientes hechos son
factores de riesgo de malignizacin en lacolitis ulcerosa, EXCEPTO uno. Selelo:
1) Inicio de la enfermedad en edad juvenil.
2) Forma clnica continua, sin intervalos
inactivos.
3) Aparicin de pseudoplipos en la endosco-
pia.
4) Afectacin de todo el colon.
5) Evolucin de ms de 10 aos.
46. Una de las situaciones siguientes NO esuna causa de darrea osmtica. Selela:
1) Hipertensin portal con hipoalbuminemia
severa.
2) Ingesta de anticidos con Mg (OH)2.
3) Deficiencia de disacaridasas intestinales.
4) Sndrome del intestino corto.
5) Isquemia intestinal crnica.
47. Los medios eficaces para disminuir la
hemorragia por gastritis hipertensiva portal
incluyen a todos los siguientes, EXCEPTO:
1) Bloqueo adrenrgico beta.
2) Ciruga portal derivativa.
3) Antagonistas de la enzima de conversin
de
la angiotensina I.
4) Cortocircuito porto-sistmico intraheptico
transyugular.
5) Trasplante heptico.
48. Varn de 30 aos con historia, desde los18, de colitis ulcerosa que ha permanecido
inactiva en los ltimos 5 aos sin medicacin.
Desde varios meses antes de la consulta ac-
tual, aqueja prurito y ha desarrollado icteri-
cia indolora en los ltimos 7 das. Examen
fsico: hepatomegalia y coloracin ictrica de
piel y mucosas sin otros hallazgos. Laborato-
rio: bilirrubina total y fosfatasa alcalina ele-
vadas con transaminasas normales; serologapara hepatitis A y C negativas. MBsAg nega-
tivo y anticuerpos anti-MBc y anti-MBs posi-
tivos. El dagnstico ms probable es:
1) Obstruccin biliar litisica.
2) Colangitis esclerosante.
3) Cirrosis biliar primaria.
4) Adenocarcinoma de cabeza de pncreas.
5) Hepatitis crnica por virus B.
49. Varn de 61 aos que consulta por dolorretroesternal intenso de 6 horas de evolucin,
con disnea, cianosis, hipotensin y signos
clnicos de schock. La radiografa simple de
trax muestra hidroneumotrax izquierdo y
neumomedastino. El lquido pleural aspirado
tiene alta concentracin de amilasa. El dag-
nstico ms probables es:
1) Fstula broncopulmonar por cuerpo
extrao.
2) Rotura espontnea de esfago.3) Pancreatitis aguda necrtico-hemorrgica
con complicacin torcica.
4) Neumotrax por rotura de bulla infectada.
5) Perforacin de lcera gstrica de cara
poste-
rior, con complicacin torcica.
50. Ante un cuadro de fiebre elevada en
agujas, con escalofros, ictericia intensa y
dolor en hipocondrio derecho, en un paciente
colecistectomizado 6 meses antes, en cul de
las siguientes posibilidades pensarla en
primer
lugar?:
1) Estenosis tumoral de la va biliar.
2) Coledocolitiasis residual.
3) Lesin yatrgena de la va biliar.
4) Colangitis esclerosante.
5) Odditis.
51. Cul es la complicacin tarda msfrecuente en pacientes operados por
traumatismo heptico?:
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1) Malnutricin.
2) Fstula biliar.
3) Ictericia.
4) Sepsis.
5) Hemobilia.
52. En la cirrosis heptica, cul sera laexploracin inicial de eleccin, entre las
siguientes, para el dagnstico precoz del
hepatocarcinoma?:
1) Niveles de fosfatasa alcalina.
2) TAC abdominal.
3) Gammagrafa heptica.
4) Ecografa abdominal.
5) Angiografa heptica.
53. Paciente de 35 aos, con antecedentes deingesta alcohlica importante y crisis comi-
ciales tratadas con fenitona. Ingresa por la
aparicin hace 10 das de fiebre y lesiones
nodulares eritematoviolceas dolorosas en
extremidades inferiores, con signos inflama-
torios en rodillas y tobillos y dolores seos
sin
localizacin precisa en huesos largos. Explo-
racin fsica: esplenomegalia moderada sin
otros hallazgos anormales. RX simple deabdomen: calcificaciones en el rea pancre-
tica. El dagnstico ms probable es:
1) Eritema nodoso secundario a frmacos.
2) Eritema nodoso en enfermedad intestinal
inflamatoria crnica.
3) Sndrome de Still del adulto.
4) Sndrome de necrosis grasa (subcutnea y
de mdula sea) como expresin de
pancreatitis crnica.
5) Forma cutnea de P.A.N. (panarteritis
nodosa).
54. Cul de estos sntomas postciruga de
ulcus pptico se relaciona ms especialmente
con la gastrectoma parcial con anastomosis
tipo Polya?:
1) Diarrea.
2) Sndrome de vaciamiento rpido
("Dumping
precoz").
3) Ulcera pptica postoperatoria.4) Hemorragia.
5) Hiperacidez.
55. Varn de 45 aos, bebedor importante
desde los 20, que acude al Servicio de
Urgencias por dolor epigstrico continuo
irradado a ambos hipocondrios y espalda que
empeora con la ingesta, naseas y vmitos.
En la radiografa simple de abdomen seobservan microcalcificaciones en el rea
pancretica. Quprueba de las siguientes
estindicada para confirmar el dagnstico de
pancreatitis crnica?:
1) TAC de abdomen.
2) Determinacin de grasas en heces.
3) Prueba de la secretina.
4) Colangio-pancreatografa retrgrada
endos-
cpica.5) Ninguna.
56. Cul de las siguientes exploraciones
tiene
ms rentabilidad dagnstica en la acalasia?:
1) El estudio radiogrfico con bario del
esfago.
2) La endoscopia digestiva alta.
3) El test de Bernstein.
4) La manometra esofgica.5) La pH-metra ambulatoria de 24 horas.
57. Las siguientes son manifestaciones
clnicas comunes a la colitis ulcerosa y la
enfermedad de Crohn, excepto una que NO se
observa en la C.U. no complicada. Selela:
1) Diarrea.
2) Hemorragias rectales.
3) Dolor abdominal.
4) Masa abdominal palpable.
5) Estenosis.
58. Un paciente de 32 aos exhibe una
historia de disfagia, de varios aos de
evolucin, que ha progresado en las ltimas
semanas hasta
tener dificultades, no diarias, para ingerir
lquidos. Describe tambin episodios aislados
de regurgitacin no cida de alimentos y ha
tenido, el ao pasado, dos episodios de neu-
mona. La exploracin que ms probable-mente harel dagnstico correcto ser:
1) Endoscopia digestiva alta.
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2) Radiologa esfago-gstrica con bario.
3) Estudio de vaciamiento esofgico con
radioistopos.
4) Manometra esofgica.
5) pH-metra de 24 horas.
59. La duodeno-pancreatectoma puede estarindicada en los siguientes procesos, EXCEP-
TO en uno. Selelo:
1) Tumores de ampolla de Vater.
2) Tumores duodenales.
3) Tumores de la cabeza del pncreas.
4) Pancreatitis crnica localizada en la cabeza
del pncreas.
5) Tumores primitivos del retroperitoneo.
60. Respecto a los tumores benignos delestmago es FALSO que:
1) Los lipomas son lesiones asintomticas de
la submucosa.
2) Los lipomas no requieren de biopsia ni de
estirpacin.
3) La gastritis hipertrfica puede
acompaarse
de lesiones polipoideas inflamatorias.
4) Los leiomiomas estn a menudo en el
msculo liso de la pared.5) Los plipos adenomatosos son los ms fre-
cuentes.
61. La otitis externa maligna es:
1) Un carcinoma espinocelular sobreinfectado
de odo externo.
2) Un carcinoma basocelular sobreinfectado
de
odo externo.
3) La enfermedad de Bowen sobreinfectada.
4) Un proceso infeccioso de odo externo se-
cundario a un tumor parotideo.
5) Un proceso infeccioso que aparece con
ma-
yor frecuencia en diabticos.
62. Varn de 18 aos, que refiere dificultad
respiratoria nasal bilateral, progresiva y sin
alternancias, de 8 meses de evolucin, con
tres episodios de epstaxis, rinolalia cerrada y
cefaleas frontomaxilares. Ultimamente sen-sacin de oido lleno e hipoacusia unilateral.
Por rinoscopia posterior se aprecia ocupacin
de la epifaringe por una tumoracin lisa y
rojiza. Qupatologa es la ms probable?:
1) Hipertrofia adenoidea.
2) Fibroma nasofaringeo juvenil.
3) Rinitis vasomotora.
4) Esfenoiditis.
5) Ocena.
63. Respecto a los laringoceles, indique la
res-
puesta INCORRECTA:
1) Son dilataciones o hemiaciones del
ventriculo larngeo.
2) Pueden ser congnitos o adquiridos.
3) Los bilaterales son raros.
4) Los externos se hernian a travs de la
mem-brana tirohioidea.
5) Su sntoma primordal es la hemoptisis.
64. Paciente varn de 47 aos remitido a
consulta de O.R.L. por presentar obstruccin
nasal unilateral, hipoacusia conductiva y
adenopata yugulodigstrica ipsilateral.
Seale el dagnstico ms probable:
1) Carcinoma parotdeo con extensin a odo
externo.2) Carcinoma parafarngeo.
3) Carcinoma nasofarngeo.
4) Otitis externa maligna.
5) Angiofibroma nasofarngeo.
65. Paciente de 20 aos que acude a urgencias
por cuadro de odinofagia y fiebre elevada de
dos das de evolucin y, en las ltimas horas,
dificultad para deglutir, babeo, voz gangosa y
trismo. Al examinar la orofaringe se com-
prueba un abombamiento de una amgdala
palatina y un desplazamiento de la vula
hacia el lado sano. Cual sera su diagnsti-
co?:
1) Apfisis estiloides elongada con osteitis.
2) Quiste nasofarngeo infectado.
3) Angina de Vincent.
4) Mononucleosis infecciosa.
5) Absceso periamigdalino.
66. Quhallazgo exploratorio NO esperaraencontrar en un paciente portador de una
fractura longitudinal del peasco, probada
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mediante TAC, consecutiva a un accidente de
trfico?:
1) Otorragia.
2) Cofosis.
3) Parlisis facial.
4) Otolicuorrea.
5) Escaln seo en el conducto auditivoexter-
no.
67. Seale cul de los siguientes hechos NO
es caracterstico de la enfermedad de Creut-
zfeldt-Jakob:
1) Mayor prevalencia entre los 50 y 75 aos.
2) Evolucin lenta e insidiosamente
progresiva
en 5 aos.3) Presencia de demencia y mioclonias.
4) Utilidad dagnstica del EEG.
5) Normalidad de la TAC craneal.
68. Varn de 22 aos con cefalea frontal
intensa, de 3 horas de duracin, acompaada
de vmitos, somnolencia y fotofobia, con
buen estado general. Exploracin:
Temperatura axilar de 37.8 C y rigidez de
nuca. LCR claro con 300 linfocitos por mmc.Como antecedente exista un cuadro gripal 10
das antes. El dagnstico ms probable ser:
1) Tumor cerebral.
2) Meningitis meningoccica.
3) Meningitis vrica.
4) Jaqueca.
5) Sarcoidosis.
69. Paciente de 23 aos que acude a su
mdico
por presentar de forma aguda prdida de la
agudeza visual de ambos ojos y dolor ocular,
sobre todo con los movimientos oculares,
pero sin cefalea. El dagnstico ms probable
es:
1) Infarto cerebral en el territorio de la arteria
vrtebro-basilar.
2) Glioma occipital con sangrado.
3) Degeneracin pigmentaria aguda de la
mcula.
4) Enfermedad desmielinizante.5) Neuropata ptica isqumica anterior.
70. Cul de las propuestas constituye la
complicacin de mayor gravedad que puede
ocurrir de forma inmedata tras un
traumatismo
craneoenceflico, a pesar de que se realice
una intervencin quirrgica de urgencia?:
1) Meningitis bacteriana traumtica.2) Hematoma subdural.
3) Edema cerebral.
4) Fistula de lquido cefalorraquideo.
5) Penetracin de aire intracraneal.
71. En un accidente cerebro-vascular, en el
te-
rreno de la arteria cerebral anterior, todas
las siguientes afirmaciones son correctas,
EXCEPTO una. Selela:1) Es ms frecuente que tengan un origen
trombtico.
2) Se tolera clnicamente bien por la
circulacin colateral existente.
3) En ocasiones, puede afectar a ambos
hemis-
ferios.
4) El segmento precomunal A1 de la arteria
da
origen a varias ramas perforantes a cpsulainterna.
5) El infarto en este terreno arterial es raro.
72. Seale quproceso, de los siguientes, NO
plantea problemas de dagnstico diferencial
con la esclerosis mltiple:
1) Esclerosis lateral amiotrfica.
2) Enfermedad de Behet.
3) Sarcoidosis.
4) Lupus eritematoso sistmico.
5) Enfermedad de Lyme.
73. Cul de los siguientes tumores
intracraneales es ms prevalente en el
adulto?:
1) Astrocitoma.
2) Meningioma.
3) Neurinoma.
4) Meduloblastoma.
5) Ependimoma.
74. Una mujer de 49 aos, dabtica en trta-
miento con antidabticos orales y con ante-
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cedentes de hepatopata crnica alcohlica,
presenta un cuadro de diplopia, con dificul-
tad en la abduccin de ambos ojos, nistagmo
y ataxia de la marcha. Se detecta glucemia de
80 mg/dl. Cul de las siguientes es la con-
ducta especfica ante esta situacin?:
1) Administrar glucosa intravenosa en bolo.2) Practicar una ecografa heptica y
determinar niveles de amonio en plasma.
3) Administrar benzodiacepinas por va oral.
4) Administrar tiamina intravenosa.
5) Mantenerse expectante por si precisara
anti-
coagulacin con heparina sdica.
75. Cul de las siguientes manifestaciones
sobre el pronstico de las meningitisbacterianas agudas es FALSA?:
1) La mortalidad es mayor en las producidas
por gramnegativos.
2) La mortalidad en las meningoccicas ha
ido
aumentando de forma progresiva
ltimamente.
3) La sepsis con hipotensin es una de las
cau-
sas que contribuyen frecuentemente a lamortalidad.
4) Slo se pueden dagnosticar
definitivamente
por anlisis del LCR.
5) Cuando las lesiones resultantes son
extensas, en nios, pueden dejar epilepsia
como secuela.
76. Un paciente con radiculopata L5
secundaria a hernia del disco intervertebral,
puede presentar los siguientes sntomas y
signos, EXCEPTO:
1) Atrofia del cudriceps.
2) Disminucin del reflejo aquleo.
3) Dficit sensitivo en la cara externa de la
piema y los tres primeros dedos del pie.
4) Paresia para la flexin dorsal del pie.
5) Prueba de Lasegue positiva.
77. Enfermo de 53 aos con fibrilacin
auricular tratado con digoxina. Dos horasantes presentun cuadro de incapacidad para
hablar y hemiplejia derecha. Se realiza una
TAC urgente que no demuestra alteraciones
relevantes. Cul es la causa ms probable de
su cuadro?:
1) Tumor cerebral.
2) Hemorragia cerebral.
3) Infarto cerebral.
4) Esclerosis mltiple.5) Rotura de un aneurisma de la cerebral
media
izquierda.
78. Un varn de 60 aos diagnosticado de
cirrosis alcohlica, que no ha bebido alcohol
en los ltimos 8 aos, presenta disartria
progresiva, distona lingual, dificultades en la
deambulacin, temblor intencional y
deterioro de la memoria. Lo ms probable esque estos sntomas sean debidos a:
1) Enfermedad de Wernicke.
2) Enfermedad de Wilson.
3) Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
4) Degeneracin hepatocerebral adquirida.
5) Sndrome paraneoplsico.
79. Una adolescente presenta episodios
breves, (3 minutos) de detencin brusca de la
actividad, con mirada fija y movimientos dechupeteo, de los que la paciente no recuerda
nada salvo sensacin de olor desagradable.
Qudagnstico es el ms probable?:
1) Sntomas presincopales.
2) Ausencias simples (tipo "petit mal").
3) Estado de fuga psicgeno.
4) Crisis parcial-compleja.
5) Alucinacin hipnaggica.
80. Respecto al tratamiento de la esclerosis
mltiple, es FALSO que:
1) La decisin de tratar o no con corticoides
los ataques agudos con nuevos sntomas
neurolgicos, depende de su gravedad.
2) Si se administran glucocorticoides, se debe
administrar tambin carbonato de litio.
3) El temblor responde satisfactoriamente a la
piridoxina.
4) Los efectos secundarios de la ciclosporina
han limitado la generalizacin de su uso.
5) Las alteraciones sexuales pueden tratarseinduciendo erecciones farmacolgicas con
papaverina y fentolamina inyectada en los
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cuerpos cavernosos.
81. A propsito del tratamiento de la
tuberculosis, cul de los enunciados NO es
correcto?:
1) Los regmenes de tratamiento no deben va-
riar en funcin de que la afectacin sea pul-monar o extrapulmonar.
2) Existen regmenes de tratamiento de tan
slo 6 meses, con muy buena respuesta
clnica.
3) En caso de embarazo, el tratamiento debe
iniciarse con isociacida, rifampicina y estrep-
tomicina.
4) Los pacientes infectados por el VIH no se
recomienda que sigan regmenes de trata-
miento cortos.5) La mejora de los sntomas de los
pacientes,
en la mayora de los casos, no se produce
hasta pasadas varias semanas de tratamiento.
82. En los ltimos aos, con la llegada de la
epidemia del SIDA, las infecciones por
micobacterias han aumetado sensiblemente.
Cul de los siguientes enunciados es el
correcto?:1) El M. tuberculosis es la micobacteria que
con ms frecuencia produce patologa en
nuestro medio, en la actualidad.
2) El M. bovis es la micobacteria que con
ms
frecuencia produce patologa en nuestro
medio, en la actualidad.
3) El M. avium intracellulare ha desplazado
al
M.tuberculosis como patgeno ms frecuente.
4) El M. genavense es el patgeno ms
impor-
tante en la poblacin con SIDA.
5) El M. avium intracellulare y el M. tuber-
culosis en proporcin similar son las mico-
bacterias patgenas ms frecuentes en pa-
cientes con SIDA.
83. Cul de los siguientes mtodos es ms
preciso para dagnosticar diarrea por
Clostridium difficile?:1) La deteccin de toxinas medante
partculas
de ltex o mtodos de ELISA.
2) La siembra de las heces en medio de Mac-
Conkey agar.
3) El mantenimiento de las placas de cultivo
como agar-Clostridium durante al menos 7
das.
4) La constatacin, medante la historiaclnica,
de haber tomado antibiticos en los das an-
teriores.
5) El hallazgo en heces de E. coli, que se
asocia al C.difficile muy frecuentemente.
84. Cul de las siguientes pruebas
serolgicas se utiliza con ms frecuencia para
seguir la respuesta al tratamiento en la
sfilis?:1) Prueba rpida de reaginas plasmticas
(RPR)
2) Hemaglutinacin de anticuerpos antitrepo-
nmicos (TPHA).
3) Anticuerpo treponmico fluorescente
absor-
bido (FTA-Abs).
4) IgG antitreponmica por enzimoinmunoen-
sayo (lgG ELISA).
5) Se utilizan todas por igual.
85. Un paciente intervenido de una
valvulopata mitral al que se le realiz
sustitucin valvular hace un mes, acude al
hospital por cuadro febril. Ante la sospecha
de endocarditis protsica, quantibitico o
asociacin considerara de primera eleccin
como tratamiento emprico, teniendo en
cuenta el agente causal ms frecuente?:
1) Cloramfenicol ms rifampicina.
2) Vancomicina ms gentamicina ms
rifampi-
cina.
3) Penicilina ms gentamicina ms
clindamici-
na.
4) Cloxacilina ms rifampicina ms
clindamici-
na.
5) Cefotaxima u otra cefalospirina de tercera
generacin ms gentamicina.
86. Qunmero de bacterias/ml se considera
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indicativo de infeccin en muestras de orina
obtenidas por puncin-aspiracin suprapbi-
ca?:
1) 100.000.
2) 10.000.
3) 1.000.
4) 100.5) Cualquier nmero encontrado.
87. Cul de estos antibiticos posee una
actividad antimicrobiana insignificante?:
1) Penicilina.
2) Amoxicilina.
3) Acido clavulnico.
4) Cefotaxima.
5) Imipenem.
88. La prueba de Tzanck es una tincin que
revela la presencia de clulas gigantes
multinu-
cleadas y es til en el dagnstico de infeccio-
nes virales por algunos:
1) Adenovirus.
2) Enterovirus.
3) Herpesvirus.
4) Pneumovirus.
5) Influenzavirus.
89. Para un tratamiento ms eficaz de la
endo-
carditis estreptoccica lo ms til es conocer:
1) La especie de estreptococo correctamente
identificada.
2) La hemlisis que producen las colonias en
agar sangre.
3) Si el germen crece mejor en aerobiosis o
en
anaerobiosis.
4) El tiempo que ha tardado en positivarse el
hemocultivo.
5) La concentracin inhibitoria mnima
(CIM)
de penicilina.
90. Cul de las siguientes circunstancias NO
aumenta el riesgo de intoxicacin digitlica?:
1) Hipopotasemia.
2) Hipomagnesemia.3) Hipercalcemia.
4) Hipertiroidismo.
5) Insuficiencia respiratoria.
91. De entre las que se enuncian a
continuacin, cul es la actitud teraputica
ms adecuada en un varn de 58 aos con una
estenosis de cartida derecha superior al
70 %?:1) Administrar antiagregantes plaquetarios.
2) Realizar angioplastia carotdea.
3) Anticoagular con dicumarnicos.
4) Administrar hemorreolgicos.
5) Practicar endarterectoma carotdea.
92. Una mujer de 70 aos, sin antecedentes
de
inters, presenta palpitaciones de dos sema-
nas de evolucin, sin ningn otro sntoma. Enel ECG se constata la existencia de una fibri-
lacin auricular con una respuesta ventricular
de 95 - 110 lpm. La ecocardiografa muestra
una aurcula izquierda de 35 mm con vlvula
mitral normal. Quactitud debe adoptar?:
1) Cardioversin elctrica inmediata y
anticoa-
gulacin posterior durante dos semanas.
2) Cardioversin elctrica inmedata y antia-
gregacin posterior.3) Frenar la frecuencia ventricular, ms anti-
coagulacin durante dos semanas; cardio-
versin y anticoagulacin posterior durante
dos semanas, si la cardioversin tuvo xito.
4) Frenar la frecuencia ventricular ms antia-
gregacin durante dos semanas; cardiover-
sin y antiagregacin posterior.
5) Frenar la frecuencia ventricular sin intentar
cardioversin y anticoagulacin crnica.
93. En pacientes con insuficiencia cardaca
crnica por disfuncin sistlica del
ventrculo,
con qutipo de frmacos se ha demostrado
un aumento de la supervivencia?:
1) Diurticos.
2) Digitlicos.
3) Inhibidores de la ECA.
4) Calcioantagonistas.
5) Aminas simpaticomimticas.
94. Seale cul de las siguientes afirmaciones
relativas a las complicaciones del infarto
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agudo de miocardio (IAM) es FALSA:
1) Los aneurismas ventriculares son reas
aquinticas o disquinticas.
2) La rotura del tabique interventricular
ocurre
con ms frecuencia entre el segundo y tercer
da del IAM.3) La rotura del septo interventricular ocurre
con ms frecuencia en el septo posterior.
4) En la rotura de un msculo papilar se
afecta
con ms probabilidad el posteromedial que
el anterolateral.
5) La mayor parte de los pacientes con insufi-
ciencia mitral aguda en el seno de un IAM
tiene un IAM inferior.
95. Ante una mujer de 30 aos que sufre un
politraumatismo y, al da siguiente, presenta
petequias en conjuntiva y axilas, hipoxia e
infiltrados pulmonares y un cuadro confusio-
nal, debe sospecharse:
1) Prpura trombtica trombocitopnica.
2) Sndrome de Waterhouse-Friedrischen.
3) Disfuncin plaquetaria por analgsicos
inhibidores de la sntesis de prostaglandinas.
4) Contusin pulmonar.5) Embolia grasa.
96. Cul de las siguientes afirmaciones en
relacin con el flutter o aleteo auricular NO
es
cierta?:
1) La frecuencia ventricular suele ser de 150
Ipm.
2) Responde a la cardioversin elctrica con
muy baja energa.
3) Frecuentemente se acompaa de bloqueo
AV 2:1.
4) Aparece con frecuencia en pacientes sin
cardiopata orgnica.
5) Las embolias sistmicas son menos
frecuentes que en la fibrilacin auricular.
97. Cul de las entidades que se citan
conduce a un shock distributivo con
resistencias vasculares perifricas bajas?:
1) Infarto agudo de miocardio severo.2) Taponamiento cardaco.
3) Embolia pulmonar masiva.
4) Anafilaxia severa.
5) Hemorragia aguda de 2 l.
98. Cul de las siguientes es la
manifestacin
clnica ms caracterstica asociada a la
isquemia mesentrica crnica?:1) Sndrome de malabsorcin intestinal.
2) Sangre oculta en heces.
3) Dolor abdominal postprandial.
4) Claudicacin intermitente en miembros in-
feriores.
5) Constipacin de comienzo reciente.
99. La lesin del tronco coronario principal
iz-
quierdo es indicacin de cirugia:1) Siempre.
2) Cuando es sintomtica.
3) Cuando la lesin es mayor del 50% del
di-
metro del vaso.
4) Slo cuando existen lesiones de otros
vasos.
5) Slo cuando la lesin supera el 90% del
dimetro.
100. Un paciente de 60 aos asmtico,
hipertenso e hipercolesterolmico, ha
presentado dos episodios de angor en relacin
con el esfuerzo. Cul de los siguientes
frmacos EXCLUIRIA en el tratamiento
inicial?:
1) Verapamil.
2) Propanolol.
3) Aspirina.
4) Diltiacn.
3) Nitritos.
101. Cul de las siguientes anomalas NO
forma parte de la llamada tetraloga de
Fallot?:
1) Comunicacin interventricular.
2) Estenosis pulmonar.
3) Hipertrofia del ventriculo derecho.
4) Acabalgamiento de la aorta sobre el ventri-
culo derecho.
5) Comunicacin interauricular.
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102. La coartacin de la aorta se detecta
durante el estudio de otros procesos. Seale,
de los propuestos, aqul en el que esto ocurre
con mayor frecuencia:
1) Claudicacin intermitente.
2) Dolor abdominal de aparicin brusca.
3) Prdida de peso.4) Hipertensin arterial.
5) Ausencia de pulsos femorales.
103. Varn de 58 aos con antecedentes de
hipertensin arterial e hipercolesterolemia.
Refiere historia de 3 horas de evolucin de
dolor centrotorcico, irradado a espalda y
regin centrolumbar, acompaado de intensa
sudoracin. En Urgencias desarrolla
hemiplejia izquierda. Exploracin fsica:ausencia de pulsos en miembro inferior
derecho. ECG normal; RX de trax,
ensanchamiento mediastnico. El dagnstico
ms probable es:
1) Infarto agudo de miocardio e ictus
emblico.
2) Infarto agudo de miocardio e ictus
trombti-
co.
3) Aneurisma disecante de aorta.4) Mediastinitis aguda.
5) Arteritis deTakayasu.
104. Paciente de 40 aos, fumador de 40
cigarrillos/da, al que en un reconocimiento
rutinario analtico en su empresa se le
objetivan unas cifras de colesterol de 280
mg/dl y una cifra de triglicridos de 300
mg/dl Cul serla actitud correcta?:
1) Iniciar tratamiento inmedato con una
estati-
na.
2) Iniciar tratamiento con una resina fijadora
de cidos biliares.
3) Recomendar primero medidas dietticas,
no
sobrepasar 20 cigarrillos/da y repetir
analtica en 3 meses.
4) Recomendar medidas dietticas y
abandono
del hbito tabquico y realizar un nuevocontrol posterior.
5) Iniciar tratamiento con Probucol.
105. Uua mujer de 43 aos consulta por
disnea de esfuerzo. El ecocardiograma
muestra una estenosis mitral reumtica con
rea de 1 cm2. Las comisuras de la vlvula
estn fusionadas y las valvas son mviles, no
calcificadas y sin afectacin severa delaparato subvalvular. El Doppler color no
muestra insuficiencia mitral significativa.
Cul es la mejor opcin teraputica?:
1) Prtesis mitral biolgica.
2) Valvuloplastia percutnea con catter
baln.
3) Prtesis mitral mecnica.
4) Digital y diurticos.
5) Aspirina a dosis bajas y seguimiento
clnico.
106. El estudio diagnstico de un paciente
con
episodios de isquemia cerebral transitoria
debe incluir obligatoriamente:
1) Electroencefalograma.
2) RX de crneo en dos proyecciones.
3) Eco-doppler de bifurcaciones carotdeas.
4) Gammagrafa cerebral.
5) Biopsia de arteria temporal superficial.
107. Una mujer de 82 aos ha presentado en
cuatro ocasiones, en la ltima semana,
episodios de prdida de conciencia. Un ECG
muestra ritmo sinusal a 50 lpm, y una pausa
asistlica de 2,5 segundos. El siguiente paso a
realizar ser:
1) Efectuar prueba de esfuerzo.
2) La monitorizacin ambulatoria del ritmo
cardaco (Holter) durante 24 horas.
3) Iniciar directamente tratamiento con
isopre-
nalina, sin ms.
4) Implantar un marcapasos ventricular
perma-
nente a demanda.
5) Colocar un marcapasos temporal.
108. Paciente de 80 aos con necrosis del 5
dedo del pie izquierdo e intenso dolor de
reposo. Obstruccin fmoro-popltea conrecanalizacin en tibial posterior distal. Qu
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conducta, de las siguientes, es ms
adecuada?:
1) Amputacin del 5 dedo y tratamiento va-
sodilatador y antiagregante plaquetario.
2) Amputacin del 5 dedo y simpatectoma
lumbar.
3) Neuroestimulacin.4) Recanalizacin de tibial posterior medante
by-pass fmoro-distal con anestesia regional.
5) Curas locales con povidona yodada, medi-
cacin vasodilatadora y antiagregantes pla-
quetarios.
109. La existencia de ingurgitacin yugular
durante la inspiracin (signo de Kussmaul) es
sugerente de:
1) Miocardiopata dilatada.2) Sndrome de Budd-Chiari.
3) Comunicacin interauricular.
4) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
5) Pericarditis constrictiva.
110. Seale cul de los siguientes datos es
poco frecuente en la tromboangeitis
obliterante
(enfermedad de Buerger):
1) Sexo masculino.2) Sntomas circunscritos a las piemas.
3) Afectacin predominante de miembros
infe-
riores.
4) No ser fumador.
5) Ausencia de pulso femoral bilateral.
111. La enfermedad cardaca ms comn en
atletas entrenados de menos de 30 aos, que
mueren en relacin con el ejercicio, es:
1) Enfermedad coronaria.
2) Extrasistolia ocasional aislada ventricular.
3) Miocardiopata dilatada.
4) Una coronaria anmala.
5) Miocardiopata hipertrfica.
112. En cuanto a la funcin ventricular en la
ciruga de revascularizacin miocrdica (by-
pass aorto-coronario) es cierto que:
1) La funcin ventricular deprimida empeora
los resultados a corto y largo plazo de la ci-ruga, pero los beneficios frente al tratamien-
to mdico son indudables.
2) La disfuncin ventricular contraindica
siem-
pre la ciruga.
3) La funcin ventricular no influye en los
resultados.
4) Unicamente se operan pacientes con
fraccin de eyeccin superior al 60%.5) La disfuncin ventricular no contraindica
nunca la ciruga en ningn caso.
113. Cul de los siguientes microorganismos
causantes de gastroenteritis NO est
relacionado con la aparicin de artritis
reactiva?:
1) Escherichia coli.
2) Shigella flexneri.
3) Salmonella enteritidis.4) Yersinia enterocoltica.
5) Campylo bacterium.
114. Un varn de 30 aos acude a la consulta
por presentar dolor sordo de inicio insidioso
en regin lumbar baja o gltea, junto a rigidez
matutina. Cul de los siguientes procesos es
ms probable que padezca?:
1) Espondilitis anquilopoytica.
2) Artritis reumatoide.3) Sndrome citico.
4) Espondiloartrosis.
5) Hernia discal.
115. Una mujer de 70 aos, activa, con buen
estado general y sin patologa de cadera
previa, tras sufrir una cada en su domicilio,
es diagnosticada de fractura del cuello
femoral iz-
quierdo correspondiente al tipo II de la clasi-
ficacin de Garden. Anteriormente a la caida
realizaba una vida normal. Qutratamiento
de los siguientes es el ms correcto?:
1) Vendaje enyesado pelvipdico hasta la
con-
solidacin.
2) Traccin continua durante 30 das seguida
de carga.
3) Endoprtesis total de cadera.
4) Osteosntesis con tornillos.
5) Movilizacin y carga del miembroinmedia-
tas.
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116. Seale cul de las siguientes es la
manifestacin clnica ms frecuente en el
lupus eritematoso sistmico?:
1) Artralgias/mialgias.
2) Fotosensibilidad.
3) Anemia.4) Erupcin malar.
5) Pleuresa.
117. El diagnstico definitivo de
condrocalcinosis ante una artritis se establece
por:
1) La calcificacin de los discos
invertebrales.
2) La afectacin oligoarticular de grandes
arti-culaciones.
3) El cuadro clnico progresivo de evolucin
lenta.
4) La presencia de cristales de pirofosfato cl-
cico dihidratado en lquido sinovial.
5) Depsitos densos uniformes, lineales en el
menisco o en el cartlago articular.
118. El tratamiento de eleccin de la
granulomatosis de Wegener es:1) Azatioprina.
2) Prednisona.
3) Ciclosporina A.
4) Plasmafresis.
5) Ciclofosfamida.
119. Cul de los siguientes factores acta
negativamente sobre el proceso de
consolidacin de una fractura?:
1) Los corticoides.
2) El factor derivado de plaquetas (PDGF).
3) Los estmulos bioelctricos.
4) Las fuerzas de compresin axial cclicas.
5) La protena morfogentica (BMP).
120. Un paciente de 35 aos lleva padeciendo
artralgias en las articulaciones metacarpofa-
lngicas (MCF), muecas y tobillos cuatro
meses. Posteriormente desarrolla artritis en
MCF, interfalngicas proximales de manos,
metatarsofalngicas, muecas y tobillos,acompaadas de rigidez matutina de ms de
3 horas de duracin. Cul es el diagnstico
ms probable?:
1) Artrosis generalizada.
2) Reumatismo poliarticular agudo (fiebre
reumtica).
3) Gota poliarticular.
4) Artritis reumatoide.
5) Enfermedad de Whipple.
121. En una monoartritis aguda de rodilla se
detectan cristales de pirofosfato clcico
dihidrato en el lquido sinovia. Cul de las
determinaciones que se citan a continuacin
NO es de utilidad para establecer el
diagnstico?:
1) Hierro srico, ferritina y transferrina.
2) Calcio y fsforo.
3) Magnesio srico.4) Uricemia.
5) Hormonas tiroideas.
122. En cul de los siguientes procesos es
excepcional la afectacin de la articulacin
sacroilaca?:
1) Espondilitis anquilosante.
2) Artropatia psorisica.
3) Artritis reumatoide.
4) Sndrome de Reiter.5) Colitis ulcerosa.
123. Seale en cul de los siguientes procesos
puede desarrollarse con cierta frecuencia una
osteomielitis hematgena aguda:
1) Quiste seo esencial.
2) Espondilolistesis.
3) Sndrome de Marfan.
4) Algodistrofia simptico refleja.
5) Anemia drepanoctica.
124. La actitud diagnstica inicial ms
correcta en un paciente de 65 aos con un
cuadro clnico de cefalea frontoparietal
rebelde a analgsicos habituales, de dos
meses de evolucin, acompaada de astenia,
anorexia, prdida de peso, fiebre y debilidad
en cinturas escapular y pelviana, con anemia
y VSG de 110 mm a la primera hora, debe ser
realizar:
1) TAC craneal.2) Puncin lumbar.
3) Biopsia de la arteria temporal.
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4) Radiografa de senos paranasales.
5) Determinacin de ANCA (anticuerpos
anticitoplasma de los neutrfilos).
125. Cal de las siguientes enfermedades
musculoesquelticas presenta menor
prevalencia en personas mayores de 60 aos?:1) Artropata por depsito de pirofosfato
clci-
co.
2) Lupus eritematoso sistmico idioptico.
3) Enfermedad de Paget.
4) Osteoporosis.
5) Polimialgia reumtica.
126. Cul de los siguientes criterios es
imprescindible para el diagnstico clnico deenfermedad de Behet?:
1) Ulceras recurrentes en escroto.
2) Uveitis.
3) Ulceraciones orales recurrentes.
4) Prueba de patergia positiva.
5) Eritema nodoso.
127. Entre la espondilitis anquilosante y el
antgeno de histocompatibilidad HLA-B27
existe una fuerte asociacin. Cul de lasafirmaciones siguientes es correcta?:
1) La mitad de las personas HLA-B27
positivas tienen sacroileitis o espondilitis.
2) Las personas de raza negra o de origen
asi-
tico tienen una mayor prevalencia de es-
pondilitis anquilosante y de antgeno HLA-
B27.
3) Alrededor de un 10% de los casos de es-
pondilitis anquilosante no se asocia al ant-
geno HLA-B27.
4) La tasa de concordancia en gemelos idnti-
cos es casi el 100%.
5) En una persona con dolor lumbosacro, la
positividad del antgeno HLA-B27 confirma
el diagnstico de espondilitis anquilosante.
128. Una mujer de 28 aos, diagnosticada de
lupus eritematoso sistmico, tiene un tiempo
parcial de tromboplastina prolongado. Esta
alteracin se asocia con frecuencia a:1) Hemorragia del sistema nervioso central.
2) Vasculitis del sistema nervioso central.
3) Trombosis venosa profunda.
4) Lupus inducido por frmacos.
5) Leucopenia.
129. Cul sera el dagnstico entre los
siguientes, a considerar de entrada, en un
varn de 65 aos con astenia intensa, esputoshemoptoicos, episodios repetidos de sinusitis,
leucocitosis y proteinuria?:
1) Lupus eritematoso diseminado.
2) Artritis reumatoide.
3) Panarteritis nodosa.
4) Granulomatosis de Wegener.
5) Angeitis de Churg-Strauss.
130. Las infiltraciones de corticoides es un
mtodo que se utiliza, y que tiene unreconocido xito, en el tratamiento de una de
las siguientes lesiones seas:
1) Hemangioma seo.
2) Osteoma osteoide.
3) Tumor de clulas gigantes.
4) Quiste seo solitario.
5) Condroblastoma.
131. De los niveles propuestos, elija aqul en
el que se sita la lesin de la va ptica en unahemianopsia bitemporal simtrica, de inicio
en cuadrantes temporales superiores:
1) Lateralmente a cintilla ptica izquierda.
2) Medalmente a cintilla ptica derecha.
3) Inferior al quiasma ptico.
4) Superior al quiasma ptico.
5) Lateralmente a radaciones pticas
derechas.
132. En cul de las siguientes situaciones la
imagen se forma en un plano posterior al de
la
retina?:
1) Miopa.
2) Hipermetropa.
3) Astigmatismo.
4) Emetropa.
5) Presbicia.
133. En un nio de 2 aos que presenta, en
ojo izquierdo, miosis, ptosis palpebral de 1,5mm, heterocromia de iris y enoftalmos, cul
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ser, de los que a continuacin se relacionan,
el diagnstico de presuncin ms adecuado?:
1) Glaucoma infantil.
2) Uveitis anterior:
3) Parlisis simptica ocular.
4) Parlisis del III par craneal.
5) Retinoblastoma.
134. En una mujer de 35 aos, con
dacriocistitis crnica de 3 aos de evolucin y
lagrimeo continuo, el tratamiento indicado es:
1) Antibioterapia local.
2) Dacriocistectoma.
3) Sondaje del conducto lcrimonasal.
4) Dacriocistorrinostoma.
5) Oclusin de puntos lagrimales.
135. Una mujer con abortos de repeticin
presenta prdida completa y brusca de la
visin en un ojo, con defecto de la va pupilar
aferente, ausencia de dolor y de hiperemia
conjuntival. De los diagnsticos que a
continuacin se enumeran, seleccione el
correcto:
1) Coroiditis posterior.
2) Desprendimiento total de retina.
3) Glaucoma agudo.4) Obstruccin de la arteria central de la
retina.
5) Trombosis de la vena central de la retina.
136. En un paciente que presenta en ojo
derecho exoftalmos directo pulstil, varices
conjuntivales, tensin ocular de 34 mmHg
(normal menos de 20), stasis venoso y
papilar en fondo de ojo, cul de los que se
enuncian a continuacin serel diagnstico
ms probable?:
1) Tumor orbitario intracnico.
2) Oftalmopata tiroidea.
3) Fstula cartido-cavernosa.
4) Pseudo tumor orbitario.
5) Hipertensin intracraneal.
137. Cul es el diagnstico
anatomapatolgico ms probable de una pieza
de colectoma perteneciente a una persona en
la cuarta dcada de la vida, que tiene ms de100 plipos y un adenocarcinoma?:
1) Sndrome de Peutz-Jeghers.
2) Plipos hiperplsicos.
3) Plipos inflamatorios mltiples.
4) Plipos juveniles.
5) Poliposis colnica familiar.
138. Seale cul de las siguientes respuestas
es cierta en relacin con la enfermedad deCrohn:
1) La presencia de displasia es una indicacin
para incluir al paciente en un programa de
vigilancia, para la prevencin de carcinoma
intestinal.
2) La remisin espontnea suele ser un dato
indicativo de remisin prolongada.
3) La inflamacin superficial con frecuentes
microabcesos crpticos es un hallazgo histo-
patolgico muy caracterstico.4) Una biopsia intestinal, con inflamacin
transmural y ausencia de granulomas, permi-
te descartar el diagnstico.
5) Las lesiones anales en forma de fisuras y
fstulas ocurren en un 75% de los casos.
139. Mujer de 24 aos diagnosticada, ao y
medio antes, de hepatitis crnica por virus C,
en tratamiento con interfern alfa.
Actualmentepresenta proteinuria e hipocomplementemia,
con edemas intensos en extremidades inferio-
res y prpura secundaria a vasculitis leucoci-
toclstica. Cul es el diagnstico ms pro-
bable, entre los siguientes?:
1) Glomerulopata IgA asociada a hepatopata
crnica.
2) Glumerolonefritis mesangiocapilar por
crio-
globulinemia mixta.
3) Afectacin glomerular por la vasculitis.
4) Glomerulonefritis lpica.
5) Nefropata intersticial por interfern alfa.
140. En todas las enfermedades siguientes se
observa con regularidad atrofia total o parcial
de las vellosidades intestinales, EXCEPTO
en:
1) Enteritis por radiacin.
2) Linfoma.
3) Enfermedad de Whipple.4) Sndrome de sobrecrecimiento bacteriano.
5) Enfermedad de Crohn.
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141. Cul de estas afirmaciones es FALSA
en relacin al carcinoma medular de
tiroides?:
1) Puede presentar papilas y glndulas.
2) Presenta grnulos neurosecretores citopls-
micos.3) La diseminacin hemtica es muy
infrecuente.
4) Es frecuente la presencia de material
amiloi-
de.
5) Hay una forma hereditaria de mejor
prons-
tico.
142. Un joven de 18 aos ingresa pordificultad respiratoria secundaria a derrame
pleural masivo. La radiografia de trax pone
de manifiesto una masa en el mediastino
superior. La citologs del lquido pleural
muestra linfocitos pequeos con ncleos
lobulados y coexpresin de CD 4 y CD 8.
Cul es el disgnstico ms probable?:
1) Tumor germinal (seminoma) mediastnico
con afectacin pleural.
2) Timoma maligno.3) Tuberculosis pleural con afectacin
ganglio-
nar secundaria.
4) Linfoma linfoblstico.
5) Enfermedad de Hodgkin, probablemente
subtipo esclerosis nodular.
143. En cul de estos procesos NO suele
hallarse hialina de Mallory hepatocitaria?:
1) Hepatitis alcohlica.
2) Esteatohepatitis no alcohlica.
3) Enfermedad de Wilson.
4) Toxicidad por amiodarona.
5) Hemocromatosis primaria.
144. Nio de 3 aos que, desde hace dos das,
presenta diarrea con sangre, palidez,
decaimiento, oliguria y hematuria. Tiene
hemoglobina de 5 g y hemates fragmentados
"vacios" en el anlisis que se practica a su
llegada a urgencias. El diagnstico msprobable ser:
1) Glomerulonefritis difusa aguda.
2) Sndrome hemoltico urmico.
3) Nefropata IgA o enfermedad de Berger.
4) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
5) Colitis invasiva con deshidratacin y
oligoanuria secundaria.
145. Seale cul de las siguientes NO es unacomplicacin de la fibrosis qustica en nios:
1) Atelectasias.
2) Hemoptisis.
3) Aspergilosis alrgica.
4) Insuficiencia cardaca izquierda.
5) Osteoartropata hipertrfica.
146. Sobre la hipoglucemia cetsica
idioptica
infantil es FALSO que:1) Aparece con mxima frecuencia durante el
primer ao de vida.
2) Los pacientes emiten un olor especial.
3) El ayuno prolongado favorece su
aparicin.
4) Las infecciones agudas tambin la
favorecen.
5) Son frecuentes los sntomas digestivos.
147. Un recin nacido de 36 semanas de edadgestacional y 3000 g de peso, cuya gestacin
se acompade polihidramnios, tiene
vmitos
verdosos desde el nacimiento con escasa dis-
tensin abdominal y con ausencia de deposi-
cin. Si tuviera un sndrome de Down, cul
de los siguientes dagnsticos de atresia le
parece ms verosimil como punto de partida?:
1) De esfago.
2) De duodeno.
3) De yeyuno.
4) De ileon.
5) Ano-rectal.
148. Cul es la pauta ms correcta en la
quimioprofilaxis de la enfermedad
meningoccica para un nio de 18 meses?:
1) Cetrixona 125 mg i.m., una sla dosis.
2) Penicilina 200 U/kg/da, oral.
3) Rifampicina 10 mg/kg/da, oral, dos das.
4) Rifampicina 20 mg/kg/da, via oral, cuatrodas.
5) Rifampicina 1 g diario, va oral, siete das.
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149. De las que a continuacin se indican,
seale cul es la complicacin que NO se
presenta en la obesidad nutricional infantil:
1) Hipertensin arterial.
2) Hipoinsulinismo.
3) Colelitiasis.4) Deslizamiento y aplanamiento de la
epfisis
proximal del fmur.
5) Pseudotumor cerebral.
150. El inicio de la lactognesis tras el parto
estintimamente relacionado con el aumento
del nivel de:
1) Gonadotropinas.
2) Dopamina.3) Estrgenos.
4) Oxitocina.
5) Prolactina.
151. Cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA en relacin con el sndrome
de
Munchausen por poderes?:
1) Habitualmente se trata de nios de menos
de 6 aos.2) Muchas veces se tratarde cuadros digesti-
vos y abdominales.
3) Frecuentemente existen antecedentes de
mltiples hospitalizaciones.
4) Muchos casos tienen padecimientos
osteoarticulares.
5) Bastantes casos refieren manifestaciones
hemorrgicas.
152. Ante un lactante de 10 meses con
obstruccin aguda y total de las vas areas
superiores por aspiracin de cuerpo extrao,
la actitud aconsejable es:
1) Intentar la extraccin manual con el nio
en
decbito prono y la cabeza colocada a nivel
inferior con respecto al tronco.
2) Compresin abdominal brusca, con
reanimador colocado detrs del paciente y
ste en posicin vertical (maniobra de
Heimlich).3) Empleo repetitivo de golpes en la espalda
y
compresiones torcicas con paciente en
Trendelenburg.
4) Compresin abdominal brusca con
paciente
en decbito supino y cabeza por debajo del
tronco.
5) Broscoscopia urgente.
153. Un prematuro de 32 semanas, a la hora
de vida presenta una disnea progresiva con
cianosis y tiraje. En la radiografa hay un
patrn de vidrio esmerilado y broncograma
areo. A pesar de la ventilacin, el oxgeno y
los antibiticos, contina mal. Quterapu-
tica aadira en primer trmino?:
1) Surfactante endotraqueal.
2) Indometacina oral.3) Prednisona intravenosa.
4) Bicarbonato intravenoso.
5) Glucosa intravenosa.
154. Indique cul de las siguientes
afirmaciones sobre leches para lactantes
(frmulas de inicio), es ERRONEA:
1) Sirven pam la alimentacin exclusiva del
lactante durante los primeros 4-5 meses de
vida.2) Pueden darse a partir del quinto mes for-
mando parte de una alimentacin mixta.
3) Si se administmn en el segundo semestre
de
vida, deben estar suplementadas con hierro.
4) La lactosa debe de ser el carbohidrato ma-
yoritario.
5) Deben contener cidos grasos poliinsatura-
dos de cadena larga.
155. La repercusin esqueltca de la
insuficiencia renal crnica avanzada
(osteodistrofia renal) implica todos los
hallazgos siguientes EXCEPTO uno.
Selelo:
1) Tasa plasmtica de 1-25,
dihidroxicolecalci-
ferol disminuida.
2) Hipocalcemia.
3) Hipofosforemia.
4) Hiperparatiroidismo.5) Acidosis metablica.
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156. Un nio nacido con 42 semanas de
gestacin y alimentado al pecho, sigue
claramente ictrico a los 15 das de vida. En
la exploracin se observa una hernia
umbilical, tono muscular disminuido y una
fontanela anterior grande. Seale el
diagnstico ms probable:1) Galactosemia.
2) Enfermedad de Gilbert.
3) Atresia de vas biliares.
4) Sndrome de Crigler-Najjar.
5) Hipotiroidismo congnito.
157. Cul de las siguientes alteraciones NO
cursa con talla baja?:
1) Sndrome de Turner.
2) Hipotiroidismo.3) Enfermedad celaca.
4) Sndrome XYY.
5) Raquitismo nutricional.
158. En la valoracin del nio con talla baja,
el
retraso constitucional del crecimiento se ca-
racteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Antecedentes familiares de retraso puberal.
2) Peso y talla al nacimiento normales.3) La edad sea se correlaciona con la edad
cronolgica.
4) Talla definitiva prcticamente normal.
5) Periodo de crecimiento enlentecido durante
los primeros 3 aos.
159. En un nio normal que, pasado el
perodo neonatal, presenta un sndrome de
mononucleosis con anticuerpo heterfilo
negativo, lo ms probable que tenga es:
1) Mononucleosis por citomegalovirus.
2) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr.
3) Hepatitis por virus B.
4) Hepatitis por virus C.
5) Infeccin por el virus del herpes.
160. Un paciente de 80 aos es diagnosticado
de artrosis de rodillas. Se comienza
tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos (AINE) y una sennana ms tarde
desarrolla una insuficiencia renal (IR). Culde las siguientes afirmaciones es cierta?:
1) El paciente padece probablemente amiloi-
dosis.
2) La IR es probablemente secundaria al
efecto
diurtico de los AINE.
3) La IR es probablemente debida a la dismi-
nucin del filtrado glomerular causada por
los AINE.4) Al aumentar la dosis de los AINE es
proba-
ble que la IR mejore.
5) Se deben sustituir los AINE por corticoste-
roides por va oral.
161. Cul de los siguientes frmacos NO es
un innnunosupresor usado en la teraputica
antirechaxo del trasplante renal?:
1) Interfern alfa.2) Ciclosporina A.
3) Azatioprina.
4) Globulina antilinfoctica.
5) Prednisona.
162. Un paciente con una diuresis horaria de
10 ml, urea en sangre de 150 mg/dl, urea en
orina de 2000 mg/dl, sodio urinario de 4
mEq/l y osmolaridad urinaria de 500
mosm/kg esten situacin de:1) Insuficiencia renal aguda por fracaso
prerre-
nal.
2) Necrosis tubular aguda.
3) Uropata obstructiva.
4) Necrosis cortical.
5) Obstruccin de la arteria renal principal.
163. En un urocultivo obtenido con miiccin
espontnea se considera como bacteriuria sig-
nificativa el aislamiento de:
1) 100 colonias/ml.
2) 1.000 colonias/ml.
3) 10.000 colonias/ml.
4) 50.000 colonias/ml.
5) 100.000 colonias/ml.
164. Un paciente alcohlico presenta
obnubilacin, desorientacin, mioclonas y
fasciculaciones. Los niveles de potasio, calcio
y magnesio estn considerablementedisminuidos. Quelemento hemos de
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aportar ineludiblemente para conseguir la
correccin de todo el trastorno?:
1) Magnesio.
2) Calcio.
3) Potasio.
4) Vitamina D.
5) Fsforo.
165. Seale cul de los siguientes hechos NO
se encuentra en la preeclampsia o toxemia de
embarazo:
1) Proteinuria.
2) Hipertensin arterial.
3) Reduccin del aclaramiento de cido rico.
4) Disminucin de la eliminacin de sodio.
5) Aumento del aclaramiento de creatinina.
166. Un varn de 40 aos tiene un sndronne
nefrtico sin evidencia de enfermedad
sistmica. Cul es la causa ms probable de
su sndrome nefrtico idioptico?:
1) Enfermedad de cambios mnimos.
2) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3) Nefropata membranosa.
4) Amiloidosis.
5) Glomerulonefritis focal.
167. El germen que ms frecuentennente est
implicado en la infeccin urinaria es:
1) Klebsiella pneumoniae.
2) Escherichia coli.
3) Staphylococcus aureus.
4) Serratia marcescens.
5) Acinetobacter baumannii.
168. Ante una nia que presenta prdida
continua de orina diurna y nocturna, asociada
a micciones normales, qudagnstico, de
los propuestos, es el ms probable?:
1) Fstula vsicovaginal.
2) Fstula vsicouterina.
3) Esclerosis de cuello vesical.
4) Ectopia ureteral.
5) Diverticulo uretral.
169. En la nefropata de cambios mnimos,
las
afirnnaciones siguientes son ciertas, EXCEP-TO una. Selela:
1) Es responsable de al menos el 75% de los
sndromes nefrticos en la infancia.
2) Suele responder a los esteroides a dosis
adecuadas.
3) No evoluciona nunca a la
glomeruloesclero-
sis focal.
4) Puede presentarse como fracaso renalagudo.
5) Suele cursar sin hematuria.
170. Una mujer de 50 aos, que padece desde
hace 6 un cuadro caracterizado por
fenmeno de Raynaud, telangiectasias y
disfagia, acude al hospital por presentar
disnea y ortopnea progresivas, cefalea
intensa, obnubilacin y oliguria. AIIse
objetiva: TA 340/130 mmHg, Hto. 20%,plaquetas 50.000/mm3, abundantes
esquistocitos en sangre perifrica e
insuficiencia renal severa. Cul de estos
dagnsticos es el ms probable?:
1) Hipertensin arterial maligna.
2) Crisis esclerodrmica.
3) Sndrome urmico hemoltico.
4) Prpura trombtica trombocitopnica.
5) Coagulacin intravascular diseminada.
171. El rin poliqustico del adulto es un
trastorno:
1) Hereditario autosmico recesivo.
2) Hereditario autosmico dominante.
3) Ligado al cromosoma X.
4) Ligado al cromosoma Y.
5) No hereditario.
172. Cul es la presentacin ms frecuente
de la nefropata por IgA?:
1) Hematuria aislada recurrente.
2) Proteinuria severa progresiva.
3) Sndrome nefrtico agudo.
4) Sndrome nefrtico.
5) Insuficiencia renal aguda.
173. La hipertensin arterial se diagnostica
cuando:
1) La presin arterial sistlica es
repetidamente
superior a 140.2) La presin arterial diastlica es
repetidamente superior a 80.
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3) La presin arterial tomada repetidamente
muestra cifras superiores a las correspon-
dientes al enfermo para su edad y sexo.
4) Existe dao renal manifiesto.
5) Existen alteraciones en el fondo de ojo.
174. Tras un ensayo clnico aleatorio, seinforma que la mortalidad en un grupo de
pacientes con cncer de colon que han
recibido un nuevo tratamiento ha sido la
mitad que la
observada en el grupo de pacientes que han
recibido el tratamiento de referencia, aunque
esta diferencia no ha sido estadsticamente
significativa. Podemos concluir que:
1) El nuevo tratamiento no es ms eficaz que
elde referencia.
2) Debe recomendarse el nuevo tratamiento,
ya
que la diferencia observada es muy
importante.
3) Debe descartarse el nuevo tratamiento, ya
que no se ha observado una diferencia esta-
dsticamente significativa.
4) La diferencia observada carece de
relevanciaclnica, ya que no es estadsticamente signi-
ficativa.
5) Sera necesario un estudio de mayor
tamao.
175. Un nio de dos aos, que acuda a una
guardera, presenta fiebre alta (40 C),
postracin y petequias alrededor de las ingles.
Desde haca unos das tena un cuadro
catarral de vas altas. Se le diagnostica de
meningitis y se inicia el tratamiento. Cul de
las siguientes
actuaciones es ms apropiada en relacin con
los contactos de la guardera?:
1) No es precisa ninguna.
2) Vacunacin de los nios.
3) Vacunacin de los nios y adultos.
4) Profilaxis antibitica slo de los nios.
5) Profilaxis antibitica a los nios y adultos.
176. En un estudio que evala el consumo detabaco como factor de riesgo de la cardiopata
isqumica (CI), se observa un riesgo relativo
(RR) crudo de 4 (intervado de confianza
95 /%, 2,8-5,2) y un RR ajustado por las con-
centraciones de colesterol ligado a lipoprotei-
nas de alta densidad (CHDL) de 2,5
(intervalo de confianza 95 %, 1,3-3,7). Cul
de las siguientes afirmaciones es cierta?:
1) El consumo de tabaco no es un factor deriesgo de la CI, ya que no se observan dife-
rencias estadsticamente significativas.
2) El consumo de tabaco no es un factor de
riesgo de la CI, ya que el RR crudo y ajusta-
do difieren.
3) El consumo de tabaco es un factor de
confusin, ya que el RR crudo y el RR
ajustado difieren.
4) El CHDL es un factor de confusin de la
relacin entre consumo de tabaco y la CI.5) Hay factor de confusin, ya que no constan
diferencias significativas entre el RR crudo y
el RR ajustado.
177. Si una mamografa para la deteccin
precoz de un cncer de mama se aplica a una
mujer cuya probabilidad pre-prueba de la
enfermedad es superior a la de otra,
aumentarsu:
1) Sensibilidad.2) Especificidad.
3) Valor predictivo positivo.
4) Razn de probabilidad positivo.
5) Sensibilidad y especificidad.
178. Se considera una contraindicacin
general para la administracin de vacunas:
1) La presentacin de una reaccin febril de
37,5 C, en una administracin anterior de la
vacuna.
2) La lactancia.
3) La convivencia con una mujer embarazada.
4) El tratamiento continuado con dosis-altas
de
corticoides.
5) La presencia de un proceso diarreico con
fiebre de 37,5 C.
179. En el diagnstico de cardiopata
isqumica, la prueba de esfuerzo tiene mayor
valor predictivo cuando:1) La probabilidad previa de enfermedad
coro-
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naria es baja en el paciente estudiado.
2) La probabilidad previa de enfermedad
coro-
naria es alta en el paciente estudiado.
3) Existe lesin de un slo vaso coronario.
4) Se realiza con tratamiento con nitratos.
5) Se realiza con tratamiento conbetabloqueantes.
180. A cul de los siguientes conceptos se
refiere la expresin "anlisis por intencin de
tratar" en un ensayo clnico aleatorio?:
1) A analizar slamente los sujetos asignados
al grupo que ha recibido el tratamiento de
inte-
rs.
2) A analizar los sujetos segn la intervencinque han recibido en realidad.
3) A analizar los sujetos en el grupo al que
han
sido asignados, independientemente del tra-
tamiento que han recibido.
4) A analizar slamente a los sujetos que han
cumplido con la intervencin de inters.
5) A excluir del anlisis a las prdidas y aban-
donos de seguimiento, y a los fallos de
cumplimiento.
181. En un ensayo clnico aleatorio que
compara un nuevo frmaco antihipertensivo
respecto a un tratamiento estndar,
administrado cada uno a un grupo de 20
sujetos, se observa una diferencia
estadsticamente significativa en el
porcentaje de resultados positivos a favor del
nuevo tratamiento (p < 0,05). Cul de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
1) El resultado carece de validez, ya que el
nmero de sujetos estudiados es muy reduci-
do.
2) El nuevo tratamiento es ms eficaz que el
estndar, ya que la diferencia es estadstica-
mente significativa.
3) Existe una probabilidad menor del 5% de
que el tratamiento estndar sea mejor que el
nuevo frmaco.
4) Si el nuevo frmaco no es ms eficaz que
elestndar, existe menos de un 5% de probabi-
lidades de encontrar el resultado observado.
5) El resultado carece de valided ya que no se
ha comparado respecto a placebo.
182. De las cinco fases del razonamiento
clnico y de la toma de decisiones, hay una
que conduce a mejores predicciones en el
diagnstico. Seale cul es:1) Historia clnica y exploracin fsica.
2) Determinacin de las preferencias del pa-
ciente.
3) Ponderacin de los riesgos y beneficios
comparativos de las diferentes alternativas
de accin.
4) Integracin de los hallazgos clnicos con
los
resultados de las pruebas, a fin de valorar las
probabilidades de diagnstico.5) Prctica de las pruebas de diagnstico,
cada
una con su propia precisin y utilidad intrin-
seca.
183. Dos radilogos evaluan una muestra de
200 mamografas, clasificando el resultado
como normal o patolgico. Cul de los
siguientes indices utilizarpara estimar la
concordancia entre los dos radilogos?:1) Estadstico kappa.
2) Especificidad.
3) Coeficiente de correlacin.
4) Valor predictivo.
5) Sensibilidad.
184. En cul de los siguientes cnceres NO
existe un patrn de agregacin familiar?:
1) Mama.
2) Retina.
3) Colon.
4) Laringe.
5) Piel.
185. El uso de estrgenos aislados en la
postmenopausia se ha asociado con:
1) Aumento del riesgo de cncer de endome-
trio.
2) Disminucin del riesgo de cncer de
mama.
3) Aumento del riesgo de fracturasosteoporticas.
4) Aumento del riesgo de enfermedad corona-
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ria.
5) Aumento del riesgo de cncer de hgado.
186. En estudios de tipo caso-control, uno de
los siguientes alimentos ha resultado tener
aso-
ciacin positiva con el cncer gstrico. Se-lelo:
1) Carne.
2) Pescado ahumado.
3) Apio.
4) Quesos curados de oveja.
5) Coliflor.
187. Cuatro horas despus de acudir a un
banquete, 25 personas inician sbitamente un
cuadro de naseas, vmitos y doloresabdominales. Cul de los siguientes agentes
es el causante ms probable de estos
slntomas?:
1) Estafilococo productor de enterotoxina.
2) Clostridium botulinum.
3) Escherichia coli enterotxico.
4) Clostridium perfringens.
5) Salmonella typhimurimn.
188. En un estudio, los investigadores handeterminado la colesterolemia de un grupo de
30 pacientes antes de iniciar un tratamiento, y
a los 6 meses de seguimiento. Quprueba
estadstica le parece la ms apropiada para
analizar estos datos?:
1) Chi-cuadrado.
2) t de Student para datos independientes.
3) Prueba de MacNemar para datos
apareados.
4) t de Student para datos apareados.
5) Chi-cuadrado con correccin de Yates.
189. Los siguientes factores pueden asociarse
con
episodios agudos de asma, EXCEPTO:
1) Estrs emocional.
2) Concentraciones elevadas de ozono.
3) Aspirina.
4) Bebidas con cafeina.
5) Infecciones del tracto respiratorio alto.
190. En un estudio de casos y controles que
evaluaba la asociacin entre un determinado
tipo de cncer y la exposicin a 20 sustancias
qumicas, se observuna asociacin estads-
ticamente significativa (p < 0,05) con una de
ellas. Cul de las siguientes afirmaciones es
cierta?:1) Dado que la asociacin es estadsticamente
significativa, la sustancia qumica puede
considerarse un factor de riesgo del cncer.
2) Dado que la asociacin es estadsticamente
significativa, puede asegurarse que se trata
de una relacin causa-efecto.
3) El resultado no es concluyente ya que, al
haber realizado comparaciones mltiples, la
probabilidad de que una de ellas sea estads-
ticamente significativa es mayor del 5%.4) La asociacin observada no existe en la
realidad (se trata de un resultado "falso po-
sitivo").
5) La asociacin observada es debida al azar.
191. Seale en cul de los siguientes casos
NO estindicada la profilaxis preexposicin
al virus de la hepatitis B:
1) Embarazadas.
2) Hemoflicos y talasmicos.3) Hijos de madres portadoras.
4) Pacientes VIH positivos.
5) Dializados.
192. Un varn casado de 32 aos,
asintomtico, acude a donar sangre. En la
analtica se encuentra: transaminasas,
bilirrubina, fosfatasa alcalina,
gammaglutamiltranspeptidasa, espectro
proteco y protrombina normales.
Hematolgico normal. HBsAg ( + ), anti-
HBeAg ( - ), anti-HBe ( + ) y anti-Hbc ( + ).
Cul de las siguientes decisiones le parece
ms adecuada?:
1) Hacer biopsia heptica para ver si tiene
hepatitis crnica.
2) Vacunarle contra el virus de la hepatitis B.
3) Hacer marcadores a su esposa y, si da
lugar, vacunarla.
4) Hacer ecografa y determinacin de