MICROBIO- CLASIFICACIÓN

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LINK: http://www.slideshare.net/kevo147/bacilos-gram-positivos- formadores-de-esporas GÉNERO STAPHYLOCOCCUS Son cocos que se agrupan en pares o racimos y cuyas células individuales muestran variaciones de tamaño y grampositividad. No móviles no esporógenos. Aerobios y facultativamente anaerobios. Catalasa positivos y oxidasa negativos. Atacan los carbohidratos por fermentación. Crecen en presencia de NaCl al 10% y a temperaturas desde los 18 a los 40 ºC. La pared celular contiene dos principales componentes: un peptidoglicano y ácidos teicoicos. Su metabolismo es oxidativo fermentativo y un amplio rango de carbohidratos pueden ser utilizados particularmente en presencia de aire, con la producción de ácido pero no de gas. El crecimiento es rápido y abundante bajo condiciones aeróbicas; su temperatura óptimas es de 35 a 40ºC y presentan resistencia a la lisis por lisozimas. Hay una gran cantidad de cepas que también crecen en presencia de 15 o 20% de bilis. Forman parte de la flora normal de la piel y mucosas del hombre ocasionando diversos procesos infecciosos en pacientes que presenten algún factor predisponente. Dentro del enorme número de especies estafilocócicas solamente tres tienen tendencia a asociarse con le enfermedad humana: S. aureus, S. epidermidis y S. saprophyticus. PATÓGENO Factores de virulencia: 1. Catalasa -> En fagolisosoma se defiende con este enzima de la acción del peróxido de hidrógeno (H2O2) 2. Proteina A -> Captura moléculas IgG por sus cadenas pesadas - Fracción Fc (anula función anticuerpos)

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LINK: http://www.slideshare.net/kevo147/bacilos-gram-positivos-formadores-de-esporas

GNEROSTAPHYLOCOCCUS

Son cocos que se agrupan en pares o racimos y cuyas clulas individuales muestran variaciones de tamao y grampositividad. No mviles no esporgenos. Aerobios y facultativamente anaerobios. Catalasa positivos y oxidasa negativos. Atacan los carbohidratos por fermentacin. Crecen en presencia de NaCl al 10% y a temperaturas desde los 18 a los 40 C.La pared celular contiene dos principales componentes: un peptidoglicano y cidos teicoicos. Su metabolismo es oxidativo fermentativo y un amplio rango de carbohidratos pueden ser utilizados particularmente en presencia de aire, con la produccin de cido pero no de gas. El crecimiento es rpido y abundante bajo condiciones aerbicas; su temperatura ptimas es de 35 a 40C y presentan resistencia a la lisis por lisozimas. Hay una gran cantidad de cepas que tambin crecen en presencia de 15 o 20% de bilis.Forman parte de la flora normal de la piel y mucosas del hombre ocasionando diversos procesos infecciosos en pacientes que presenten algn factor predisponente. Dentro del enorme nmero de especies estafiloccicas solamente tres tienen tendencia a asociarse con le enfermedad humana:S. aureus, S. epidermidisyS. saprophyticus.PATGENO

Factores de virulencia:

1. Catalasa -> En fagolisosoma se defiende con este enzima de la accin del perxido de hidrgeno (H2O2)2. Proteina A -> Captura molculas IgG por sus cadenas pesadas - Fraccin Fc (anula funcin anticuerpos)3. Enzimacoagulasa-> descompone el fibringeno (mimetismo con componentes del hospedador).Coagulasa positivo4. Hialuronidasa -> rompe cido hialurnico (colonizacin intercelular)5. Lipasa -> rompe lpidos6. Nucleasa -> destruye cidos nucleicos (disminuye viscosidad del pus facilitando su desplazamiento)7. Toxinas (exotoxinas): hemolisinas, leucocidinas, exfoliatina (descamacion de la piel), enterotoxina (estmula vmito, gastroenteritis).No todas las cepas deStaphylococcustienen todos los factores de virulencia anteriores.

Patologa:Infecciones purulentas (pus abundante). Bacteria pigena o piognica (pigena = formadora de pus). Causa infecciones con frecuencia.

Factores favorecedores de la infeccin porS. aureus:- Alteracin de la primera "lnea de defensa": lesiones en piel y mucosas- Defectos del proceso de fagocitosis- Trastornos generales de la inmunidad- Inmunosupresin. Por ejemplo, la causada por la administracin prolongada de corticoides- Diabetes

La respuesta defensiva frente aStaphylococcuses principalmente celular, participan las defensas innatas.S. aureusapenas induce la formacin de anticuerpos especficos.

Tipos de daos causados porS. aureus:

1. Infecciones primarias (prximas a la "puerta de entrada"): foliculitis, forunculosis, hidrosadenitis,imptigo,paroniquia2. Infecciones secundarias (diseminacin sangre o tisular) -> artritis, meningitis,pericarditis,osteomielitis.3. Septicemia porS. aureus4. Daos por exo-toxinas: exfoliatina (sndrome de la piel escaldada), enterotoxina (gastroenteritis).5. Infecciones odontolgicas: infecciones endodnticas (canales radiculares, cmara pulpal), abscesos periapicales, osteomielitis, periodontitis y gingivitis (raras).TREPONEMAEl gnero Treponema comprende tanto especies patgenas, que afectan al hombre, como otras saprofitas, que forman parte de la flora del tracto intestinal, de la boca y del tracto genital.Entre lospatgenostiene especial importanciaTreponema pallidum, que es el agente causal de la Sfilis. Los T. Patgenos son bacterias Gram-, microaeroflicos, que producen infecciones crnicas de larga duracin en aquellas personas que no han recibido tratamiento.LosT. No patgenosse caracterizan por ser ms anchos y ms cortos, forman parte de la flora normal del hombre y animales y, a diferencia de los patgenos, pueden cultivarse en condiciones anaerobias.TREPONEMA PALLIDUMEs un m.o que penetra a travs de las mucosas intactas, dando lugar a la formacin del Chancro Sifiltico tras un perodo de incubacin de aproximadamente 3 semanas. Suele estar localizado en los genitales externos, aunque tambin puede localizarse en el cervix, en la boca y en la zona perianal. Esta primera manifestacin se denominaSfilis Primaria.Posteriormente pasa al torrente sanguneo, a los linfticos o a ambos y se disemina por todo el organismo. Esta diseminacin constituira laSfilis Secundariaque se manifiesta particularmente por afectaciones mucocutneas.A continuacin viene unPerodo de Latencia, tras el cual pueden aparecer recurrencias.Aproximadamente en un tercio de los pacientes no tratados se puede producir laSfilis Terciaria Tardaque afecta principalmente a grandes vasos y al Sistema Nervioso Central (SNC).LaTransmisinsexual es la forma ms frecuente, aunque tambin se puede transmitir por va transplacentaria, lo que produce la Sfilis Congnita.Diagnstico de Laboratorio1. Observacin Directa ! Microscopa de campo oscuroLa observacin directa se realiza en las fases precoces de la enfermedad, siempre y cuando la observacin se realice inmediatamente despus de haber tomado la muestra, ya que los Treponemas son muy sensibles a las condiciones ambientales.1. Pruebas Serolgicas:0. Utilizando Ag NO treponmicos: cuando se utilizan las pruebas no treponmicas los Ac se detectan 1 2 semanas despus de la aparicin del Chancro. Los ttulos van aumentando progresivamente durante la etapa secundaria y, despus de esa etapa, comienzan a disminuir. La respuesta al tratamiento se traduce en una disminucin del ttulo que, en caso de curacin pueden hacerse negativos en un perodo de entre 6 y 18 meses. El problema que tienen estas pruebas es que no son especficas, por lo que pueden darse falsos positivos. Por eso, cualquier prueba no treponmica que de un resultado positivo siempre debe confirmarse con una prueba treponmica.Por el contrario, las pruebas treponmicas no sirven para el control de la enfermedad ni para evaluar la respuesta al tratamiento. Estas pruebas treponmicas permanecen positivas durante muchos aos, incluso despus de la curacin de la enfermedad.Las pruebas no treponmicas ms habituales que se utilizan para el serodiagnstico de la Sfilis son la VDRL y la RPR. Ambas pruebas son inespecficas en el sentido de que no detectan Ac contra la espiroqueta, sino que detectan Ac reagnicos. Estos Ac reagnicos son, aparentemente, una respuesta contra sustancias lipdicas que se forman en el organismo como consecuencia directa de la infeccin por Treponema.El Ag que se utiliza en estas pruebas no son Treponemas, sino que es un extracto de corazn de buey que se denomina Cardiolipina. Este extracto contiene lpidos similares a los que estimulan la produccin de Ac reagnicos.1. Utilizando pruebas treponmicas:Se detectan Ac treponmicos. Son pruebas especficas.Las ms utilizadas (tanto treponmicas como no treponmicas) en el laboratorio para el diagnstico de Sfilis con la RPR y la FTA-ABS.0. TPI Test de Nelson: consiste en la inmovilizacin treponmica0. FTA-ABS: inmunofluorescencia indirecta. En esta prueba se debe absorber primero el suero del paciente con un extracto de Treponema no patgeno para eliminar los Treponemas saprofitos. Una vez realizada la absorcin se utilizan Ac marcadores con una sustancia fluorescente.0. MHA: hemaglutinacin pasiva.Se trata de una Microhemaglutinacin, basada en la aglutinacin de hemates de carnero sensibilizados por Ag treponmicos. La ventaja de esta prueba es que no necesita un microscopio de fluorescencia.0. ELISA: deteccin de IgM e IgG

PSEUDOMONASLas especies de este gnero son bacilos Gram-, aerobios estrictos, Oxidasa+ y mviles por un flagelo polar. No fermentan ningn tipo de carbohidrato pero pueden utilizar los azcares por metabolismo oxidativo.1. Pseudomona aeruginosaEs un m.o que crece bien en la mayor parte de los medio habituales de laboratorio, entre ellos MacConkey y Levine. No fermenta ningn carbohidrato y es capaz de crecer a temperaturas de 42C.En Agar Sangre da lugar a colonias de morfologa variable, en ocasiones -hemolticas y con un olor caracterstico a fruta. Elabora pigmentos hidrosolubles que colorean el agar como la piocianina de color azul, pioverdina de color verde y piorrubina de color rojo. Es la nica especie que produce piocianina, caracterstica que se puede utilizar para su identificacin. La produccin de pigmentos se puede potenciar recurriendo a medios especiales como, por ejemplo, el King A y el King B.Adems existen medios selectivos para el aislamiento de P.aeruginosa a partir de muestras contaminadas como heces y esputo como son el Agar Cetrimida y el Agar Irgarsen.PATOGENICIDAD Y PATOLOGA DE LA P.AERUGINOSALa P.aeruginosa posee un gran nmero de factores de virulencia que se encuentran implicados en los mecanismos de patogenicidad del m.o, entre ellos fimbrias, que permiten su adherencia a clulas epiteliales; cpsula polisacrida, que le protege de la fagocitosis; enzimas extracelulares, como proteasas, hemolisinas y coagulasas; y endo y exotoxinas.Posee adems, la capacidad de sobrevivir en medios con bajo contenido en nutrientes, especialmente en ambientes hmedos, de forma que se ha llegado a aislar en agua destilada y soluciones desinfectantes.P.aeruginosa se haya implicada en un gran nmero de procesos infecciosos aunque siempre como patgeno oportunista y en pacientes con algn tipo de alteracin en su inmunidad. Es causante de infecciones nosocomiales. Puede producir tambin infecciones oculares asociadas al uso de lentes de contacto, otitis media en nadadores y, en ocasiones, puede producir septicemias.1. Pseudomona mallei y Pseudomona pseudomalleiSon las nicas especies del grupo consideradas como verdaderos patgenos.P.malleies el agente etiolgico del Muermo, enfermedad que se transmite al hombre a travs del ganado equino. A deferencia del resto de las especies del gnero, no habita ni en el agua ni en el suelo, sino que se encuentra perfectamente adaptada al hombre y animales a quien parasita.P.pseudomalleies de vida libre y se encuentra en el agua y en el suelo. Es el agente etiolgico de la Meliovidosis, una infeccin rara en nuestro medio y que se manifiesta de diversas formas, como infeccin pulmonar, abscesos, septicemia, etc. En el laboratorio crece en agar sangre dando colonias umbilicadas, de crecimiento lento y con una zona de hemlisis alrededor. Puede crecer en Agar MacConkey y a temperaturas de 42C.1. Otras Pseudomonas0. P.cepaia: produce fibrosis qustica0. P.fluorescens, P.ptida, P.putrefaciens y P.alcaligenes: se suelen aislar como agentes infecciosos en pacientes cuyas defensas se encuentran comprometidas.

ESCHERICHIA COLIEs una bacteria que se asocia con 4 tipos distintos de infeccin entrica:0. E.coli enterotoxignica (ETEC)Esta es la que se asocia en mayor grado con las diarreas infantiles en los pases subdesarrollados y es causante tambin de la diarrea del viajero. Generalmente, este tipo de diarreas se produce como consecuencia de la ingestin de agua y alimentos contaminados. Para que se produzca el cuadro diarreico es necesario que se ingiera una elevada cantidad de m.o ya que estos no suelen resistir la accin de pH cido del estmago.El m.o coloniza el intestino delgado favoreciendo la adhesin mediante las fimbrias que posee, adems produce 2 tipos de toxinas: una termolbil y otra termoestable. Estas toxinas inducen una secrecin activa de metabolitos a la luz intestinal y el cuadro clnico se manifiesta como diarrea acuosa, nauseas, dolor abdominal y fiebre.0. E.coli enteroinvasiva (EIEC)Estas cepas de E.coli dan lugar a un cuadro similar a la Shigellosis. Son capaces de invadir y multiplicarse en las clulas epiteliales de la mucosa intestinal, produce fiebre, dolor abdominal y diarrea acuosa con eliminacin de sangre y moco. En ocasiones puede producir un cuadro de toxemia.0. E.coli enteropatgena (EPC)Estas cepas de E.coli pueden daar la mucosa intestinal originando descamacin de la misma. Algunas cepas producen toxinas que tienen una accin citotxica.El cuadro clnico se presenta con diarrea, eliminacin de moco y apenas presencia de sangre. Suelen afectar con mayor frecuencia a los lactantes y a nios de corta edad.0. E.coli 0157: H7Suele producir dos cuadros clnicos:0. Colitis hemorrgica. Es una forma grave de diarrea.0. Sndrome urmico hemoltico. Se produce una insuficiencia renal, anemia hemoltica y trombocitopenia.

SALMONELLAProduce gastroenteritis transmitidas generalmente por el consumo de alimentos contaminados por el m.o. Es mvil.El reservorio de la Salmonella suele ser los animales, excepto la Salmonella typhi cuyo reservorio es el hombre.Los puentes de las infecciones por Salmonella suelen ser las aves y sus productos, y con menor frecuencia, leche y sus derivados.Para que se produzcan los cuadros de gastroenteritis es necesaria la ingestin de un gran nmero de m.o ya que la acidez gstrica disminuye el nmero de m.o viables. Aquellos que sobreviven a la acidez gstrica pasan al intestino delgado donde se multiplican. Esta proliferacin del m.o en el intestino puede cursar sin sintomatologa clnica o de forma sintomtica. En ste ltimo caso, se puede manifestar como enterocolitis, bacteriemia o fiebre entrica:0. Fiebre Entrica:El cuadro de esta fiebre suele estar producido por S. typhi o por S. paratuphi. Da lugar a lo que se conoce como fiebres tifoideas o paratifoideas.Una vez que se produce la ingestin de estas salmonellas y llegan al intestino delgado, pueden atravesar el sistema linftico y alcanzar el torrente circulatorio producindose la diseminacin a otros rganos.0. Bacteriemia:Suele estar producida por S.cholerae, S.suis y otros tipos de Salmonella.0. Enterocolitis:Suelen estar causadas por S. typhimurium que es la forma ms comn de manifestarse las infecciones por Salmonella.Este tipo de infecciones producidas por S. typhimurium, despus de transcurridas de 8 a 48 horas de la ingestin de alimentos contaminados se produce un cuadro de nauseas, vmitos y diarrea. La que ms importancia tiene en el cuadro clnico de las Salmonellas es la Enterocolitis, porque se produce por la ingestin de alimentos. No citan tratamiento antibitico.

VIBRIOSon bacilos Gram-, anaerobios facultativos, mviles (flagelo polar), Oxidasa+, reducen los nitratos a nitritos, todos los miembros de este gnero son capaces de crecer en medios que contienen sal (haloflicos).El gnero Vibrio est ampliamente distribuido en la naturaleza. Son bacterias acuticas. Ciertas especies de Vibrios producen infecciones localizadas y otras especies pueden dar lugar tambin a infecciones sistmicas.1. ESTRUCTURA ANTIGNICAPoseen elantgeno flagelar H, que es termolbil y elantgeno somtico O, que es termoestable, de naturaleza polisacrida, especficos y que se utilizan para la serotipificacin.Vibrio cholerae 01Son los que producen las epidemias de clera. Estas cepas epidmicas de V.cholerae se pueden separar segn factores especficos en los serotipos: Ogawa ; Inaba y Hikojima. Adems de estos serotipos, se conocen tambin dos biotipos de V.cholerae 01 que son el Clsico y El Tor.1. TOXINASEl V.cholerae produce una potente enterotoxina que provoca un aumento de la secrecin de agua y electrolitos a la luz intestinal.El biotipo El Tor de V.cholerae produce hemolisinas que son termolbiles y tienen una actividad citotxica.Otras especies de Vibrios producen toxinas extracelulares con actividad citoltica y citotxica.1. AISLAMIENTO0. Transporte de las muestras:Para aquellas muestras que son extraintestinales, el procesamiento de las mismas se realiza de igual manera que para el aislamiento de otras bacterias.Cuando la muestra son heces, y no se van a procesar inmediatamente despus de su recogida, es necesario utilizar un medio de transporte (Ej. Cary-Blair) con el fin de evitar la exposicin al aire de la muestra, ya que los Vibrios son muy sensibles a la desecacin.0. Medios de cultivo:Los Vibrios se desarrollan bien en:3. Agar sangre: los Vibrios desarrollan colonias con o sin hemlisis, Oxidasa+.3. Agar MacConkey: dan lugar a colonias incoloras, Lactosa-.Cuando se sospecha una infeccin entrica por V.cholerae es necesario incluir una placa de un medio selectivo : Agar TCBS (Triptosa, Citrato, Bilis, Sacarosa). En este medio, los Vibrios que son fermentadores de sacarosa producen colonias amarillas, mientras que los no fermentadores dan lugar a colonias verde azuladas.Cuando es necesario utilizar caldos de enriquecimiento para el aislamiento, a partir de las heces, es conveniente utilizar Agua de Peptona alcalina con un 1% de Cloruro Sdico.3. IDENTIFICACIN1. Tincin de Gram: son bacilos Gram-, cortos, rectos o curvados.1. Pruebas bioqumicas: se utilizan los medios habituales para la identificacin de enterobacterias, siempre y cuando estn enriquecidos con Cloruro Sdico.3. PATOLOGA1. Vibrio cholerae 01:Es el agente etiolgico del Clera. Tiene 2 biotipos el Clsico y El Tor.El biotipoEl Torcausa infecciones menos graves que el biotipoClsico. La infeccin se adquiere por va oral, se necesita una dosis de m.o alta y, una vez que han superado la mucosa gstrica, los Vibrios se fijan en las clulas epiteliales del intestino delgado donde elaboran la enterotoxina.Los sntomas clnicos son nauseas, vmitos, dolor abdominal y diarrea acuosa. Las deposiciones son continuas, lo que conduce a una prdida masiva de agua y electrolitos.El tratamiento es fundamentalmente sintomtico y consiste en la reposicin de lquidos y electrolitos.1. Vibrio cholerae NO 01:Tambin producen cuadros de gastroenteritis, aunque ms leves que el clera y, en ocasiones tambin se aslan en infecciones extraintestinales:2. Vibrio vulnificus: es el ms patognico.2. Vibrio parahaemolyticus: es junto con el V.cholerae el m.o que con ms frecuencia se asla en clnica. Se asocia con infecciones gastrointestinales por consumo de pescado crudo.3. EPIDEMIOLOGA Y CONTROLLos factores de riesgo para la adquisicin de infecciones por especies de Vibrios no colricos son el consumo de pescado y mariscos crudos o poco cocinados y el contacto con heridas y mucosas con aguas contaminadas.Por lo que respecta al Clera, la diseminacin del mismo se produce por contacto de persona a persona y por el consumo de alimentos y aguas contaminadas.El control de las infecciones producidas por los Vibrios consiste en la educacin sanitaria y en la mejora de las condiciones higinico-sanitarias.

BACILLUS CEREUSEs un m.o capaz de producir toxoinfecciones alimentarias que estn motivadas por la produccin de una enterotoxina. El diagnstico se suele hacer mediante el aislamiento del germen a partir de los alimentos sospechosos de estar contaminados o bien a partir de las heces de los pacientes.En ocasiones, B. cereus, puede comportarse como un patgeno oportunista en pacientes inmunodeprimidos.

GNERO CORYNEBACTERIUMComprende un grupo de bacilos Gram+, no esporulados que generalmente son inmviles y que pueden contener grnulos en su interior. Son pleomrficos y, lo ms caracterstico es que cuando se observan al microscopio adoptan una posicin que se asemeja a letras chinas.Estn ampliamente distribuidos en la naturaleza por lo que se encuentran en plantas, animales y en el hombre formando parte de la flora habitual.Las Corynebacterias son m.o aerobios o microaeroflicos siendo la especie tipo Corynebacterium diphtheriaeque en ocasiones es capaz de producir un toxina y, por lo tanto, ser un m.o patgeno. Las dems especies de Corynebacterium son patgenos oportunistas que se aslan con frecuencia como contaminantes.Corynebacterium diphtheriaees el agente etiolgico de la difteria, enfermedad infecciosa causada por las cepas toxignicas. Normalmente, la va de entrada es la mucosa respiratoria donde se multiplica y produce la exotoxina que causa una necrosis de los tejidos provocando una respuesta inflamatoria con formacin de una membrana que en ocasiones puede dificultar el paso del aire. En ocasiones esta toxina tambin puede afectar al corazn y a los nervios perifricos.El diagnstico de laboratorio se realiza a partir de los cultivos de nasofaringe y garganta inoculndose en el agar de Loeffer.Otras Especiesde Corynebacterium son causantes de zoonosis y se aslan de forma excepcional como patgenos oportunistas.Las especies que pueden proceder de la flora endgena de hombre son:Corynebacterium jeikeium:tiene como caracterstica principal su gran resistencia a los antibiticos. Son patgenos oportunistas y se asocian a endocarditis como consecuencia de ciruga en la que se colocan dispositivos intravasculares.Corynebacterium urealyticum (D2):produce infecciones del tracto urinario por lo que cuando se sospecha su presencia es necesario mantener la incubacin durante al menos 48 horas ya que su crecimiento, en ocasiones, se produce lentamente.

GNERO LACTOBACILLUSSon bacilos Gram+, pleomrficos, normalmente inmviles, microaeroflicos y Catalasa negativos. Reciben el nombre de Lactobacillus porque el principal producto de su metabolismo es el cido lctico. Toleran bien el pH cido y son flora habitual del cuerpo humano.De entre los Lactobacillus destacar L. acidophilus tambin llamado Bacilo de Dderleim que est presente como flora habitual normal de la vagina. Como patgeno oportunista se ha aislado en casos de neumona y en ocasiones como causante de infecciones del tracto urinario.

MYCOBACTERIUMSon Bacilos rectos o ligeramente curvados, que en ocasiones pueden presentar aspecto filamentoso. Son aerobios, inmviles y no esporulados.En su pared celular contienencidos micticos, que son cidos grasos de cadena larga que les confieren lapropiedad de cido Alcohol Resistencia. Cuando se tien mediante la tincin de Gram lo hacen escasamente y se comportan como Gram+. Los cidos micticos y los lpidos de su pared son los responsables de la resistencia que ofrecen las Micobacterias a la desecacin y a la accin de colorantes, desinfectantes y agentes antimicrobianos.CLASIFICACIN0. Atendiendo a suvelocidad de crecimiento:1. Crecedores Rpidos: crecen en un tiempo inferior a 7 das1. Crecedores Lentos: crecen en un tiempo superior a 7 das0. Atendiendo a suMorfologa colonial0. Atendiendo a lapropiedad de desarrollar pigmentos:0. Cromgenos4. Escotocromgenas: crecen en la oscuridad4. Fotocromgenas: no crecen en la oscuridad pero expuestas a la luz dan lugar a colonias amarillo-anaranjadas.0. No CromgenosAtendiendo a estos criterios, podemos clasificar las Micobacterias en cuatro grupos:GRUPO I: FotocromgenasGRUPO II: EscotocromgenasGRUPO III: No cromgenas de crecimiento rpidoGRUPO IV: Crecedores rpidosPATOLOGALa principal patologa es la Tuberculosis, producida por un complejo tuberculoso dentro del cual se encuentran M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti y cepas BCG.Los factores de virulencia de estos microorganismos son las ceras, fosfolpidos, cidos miclicos, protenas, polisacridos, factores txicos,...MYCOBACTERIUM TUBERCULOSISEs el agente etiolgico de la Tuberculosis. Llega hasta los alvolos pulmonares por inhalacin de pequeas exposiciones repetidas a los bacilos junto con una inmunidad deteriorada por parte del husped para que se desarrolle la enfermedad. Los m.o se localizan en el pulmn donde proliferan y pueden dar lugar a 2 tipos de lesiones:0. Lesin exudativa:aparece una reaccin inflamatoria que se acompaa de edema y adems hay acumulacin de poli y monomorfonucleares que rodean al bacilo tuberculoso. El cuadro se asemeja a una neumona y puede curar espontneamente, producir una necrosis tisular o evolucionar a una lesin productiva.0. Lesin productiva:hay una inflamacin crnica de los linfticos que contienen en su interior los bacilos tuberculosos. Con el tiempo esta lesin se transforma en una especie de tubrculo con tejido caseoso (apariencia de queso) que acaba calcificndose. A estas lesiones de les denomina Complejos de Ghon.Los bacilos pueden pasar desde los pulmones al torrente sanguneo a travs delos linfticos y diseminarse por distintos rganos lo que da lugar a una tuberculosis miliar. Los rganos que suelen afectarse con mayor frecuencia son el hgado, riones, huesos y mdula sea.Micobacteriosis:son enfermedades producidas por m.o distintos a los pertenecientes al complejo tuberculosis, que son:0. Mycobacterium Kansaii : enfermedad pulmonar y sistemtica similar a la tuberculosis0. Complejo Mycobacterium avium-intracellulare0. M. scrofulaceum: adenopatas cervicales, generalmente en nios0. M. marinum y ulcerans: lesiones superficiales0. M. fortuitum-cheloneiMYCOBACTERIUM LEPRAEEs el agente etiolgico de la Lepra. Se trata de una Micobacteria no cultivable en el laboratorio. El diagnstico se hace por tincin de muestras tomadas de la piel o mucosas para la observacin de bacilos cido alcohol resistentes. Estos bacilos pueden aparecer de forma aislada, formando parejas o en masa. No existen pruebas serolgicas para el diagnstico de la Lepra. Se puede presentar bajo dos formas:0. Lepramatosa: se observan abundantes bacilos0. Tuberculoide: bacilos escasosEl mecanismo detransmisinconsiste en mltiples exposiciones a las secreciones nasales de personas infectadas. El perodo deincubacines de 2-10 aos.

CLOSTRIDIUMBACILOS GRAM+ ESPORULADOS. CLOSTRIDIUMGeneralmente se suelen encontrar tanto en el suelo como en el intestino del hombre y los animales.Aunque se les define como Gram+, en los cultivos de ms de 48 horas pueden aparecer como Gram-. Una de las caractersticas que presenta este gnero es la formacin de esporas, aunque se producen de manera diferente dependiendo de la especie de Clostridium.PatogenicidadDepende de la liberacin de exotoxinas y de la produccin de enzimas con un alto poder destructivo. Clostridium puede dar lugar a diferentes cuadros clnicos:0. Intoxicacin alimentaria:Producida por Clostridium perfringens. Es el cuadro clnico ms frecuente. Consiste en la aparicin de diarrea y dolor abdominal tras la ingesta de alimentos contaminados, generalmente carne. Las enterotoxinas que produce este tipo de Clostridium son las responsables de la infeccin. Estas toxinas se liberan a partir de las esporas del m.o cuando el alimento permanece a temperatura ambiente despus de haber sido conocido. La unin de la enterotoxina a las clulas epiteliales del intestino altera el equilibrio osmtico y provoca la diarrea.Eldiagnstico de laboratoriose realiza mediante la deteccin de C. perfringens en el alimento o bien en las heces de los pacientes. Tambin se puede hacer la deteccin directa de la toxina en las muestras fecales.0. Enteriditis necrotizante:Es otro de los cuadros producido por C. perfringens, en este caso del tipo C. Este Clostridium produce una toxina necrotizante que da lugar a una necrosis del tejido intestinal y a una diarrea sanguinolenta que se acompaa de vmitos y dolor abdominal.Eldiagnsticoes fundamentalmente clnico ya que, el hecho de aislar o cultivar el m.o, no indica necesariamente que haya infeccin.0. Gangrena gaseosa:El agente causal que se asla con ms frecuencia es Clostridium perfringens y la infeccin se produce a partir de heridas traumticas o quirrgicas contaminadas por el m.o. Consiste en una necrosis muscular y signos de toxicidad sistmica debido a la produccin de toxinas citotxicas.Eldiagnsticose realiza basndose en las manifestaciones clnicas y por la observacin en la tincin de Gram de bacilos Gram+ de gran tamao y con los extremos cuadrados, a partir de muestras obtenidas de los tejidos afectados.0. Botulismo:Producido por Clostridium botulinum.. Este Clostridium es capaz de producir una serie de neurotoxinas que son las responsables de la enfermedad. Se reconocen 4 formas clnicas producidas por C. botulinum:4. Intoxicacin alimentaria: es la forma ms frecuente. Se produce tras la ingestin de alimentos contaminados, generalmente conservas vegetales. La gravedad de la enfermedad va a depender de la cantidad de toxina ingerida. Se manifiesta por una serie de sntomas neurolgicos que afectan a la visin, hay afona, ...4. Botulismo de las heridas4. Botulismo del lactante4. Forma indeterminada: se manifiesta generalmente en nios menores de un ao y en ellos no se encuentra la fuente de infeccin.Eldiagnsticodel botulismo es fundamentalmente clnico, aunque se puede demostrar la presencia de la toxina en sangre y del m.o en heridas, tejidos afectados, alimentos, etc.4. Ttanos:Se produce por la potente accin de una neurotoxina elaborada por Clostridium tetani. La enfermedad consiste en una parlisis generalizada debido al bloqueo por la toxina de las uniones musculares de las neuronas motoras. El diagnstico es fundamentalmente clnico.4. Colitis pseudomembranosa:Producida por las toxinas de tipo A y B que produce el Clostridium difficile. Esta colitis se trata de un cuadro de diarrea tras un tratamiento con antibiticos de amplio espectro que altera la flora intestinal y permiten la multiplicacin del m.o. En el laboratorio el mtodo ms especfico es la deteccin directa de la toxina en las heces del paciente.

BACILLUS ANTHRACISBacillus anthracises unaespeciedelgnerodebacteriasGram positivasBacillus. La bacteria fue identificada simultnea e independientemente por primera vez porAloys Pollender, enAlemania, y enFranciaporPierre RayeryCasimir Davaine. Fue la primera bacteria con demostracin patgena demostrada de forma concluyente en 1877 porRobert Koch, quien tambin logr su cultivo y el descubrimiento del fenmeno deesporulacin.1El nombre de la especie,anthracis, proviene delgriegoanthrakis(), "carbn", y se refiere al carbunco cutneo, la patologa ms comn producida por la bacteria, en el cual se forma una gran lesin negra en lapiel. Elcarbuncoes unazoonosisque afecta tanto a humanos como a animales; segn la va de infeccin se clasifica en tres tipos: carbunco cutneo, pulmonar y digestivo.2PATOLOGIAElB. anthracistiene al menos 89 cepas conocidas, varan de entre las altamente virulentas con aplicaciones enarmas biolgicasybioterrorismo, y las cepas benignas usadas por ejemplo en inoculaciones.3Las cepas difieren por la presencia y actividad de variosgenes, que determinan la virulencia y la produccin de antgenos ytoxinas. La forma asociada con los ataques del 2001, por ejemplo, consista en organismos que producan la toxina y antgenos capsulares.

Estructura delBacillus anthracis.En condiciones de estrs ambiental, las bacterias deB. anthracisnaturalmente producenendosporas, los cuales descansan en la tierra y pueden sobrevivir por dcadas. Cuando son ingeridas porvacas, porovejaso por otrosherbvoros, la bacteria comienza a reproducirse dentro del animal, y puede llegar a provocarle la muerte, para luego continuar reproducindose en el cuerpo sin vida. Una vez que los nutrientes se agotan, se producen nuevas esporas y elciclo de vidase repite.4La accin patgena delBacillus anthracisest mediada principalmente por dos factores devirulencia: Sustancia P: unpolipptidocpsular, compuesto porpolmerosdecido D-glutmico. Tiene propiedadesantifagocitarias, lo que promueve la invasin bacteriana. De hecho, lascepasacapsuladas no son virulentas. Factor B: unaexotoxinade naturalezaproteica, responsable de los sntomas clnicos. Son tres constituyentes proticos en la toxina del bacilo, una llamado elantgeno protector, otra elfactor edematosoy elfactor letal. La deficiencia de estos elementos proticos reduce la virulencia del organismo en un factor de 1000.La infeccin con elB. anthracisrequiere la presencia de las tresexotoxinas.5Existe unfactor Aantignicopero carece de importancia inmunolgica ya que no generaanticuerpos.La virulencia delB. anthracisdepende de dosplsmidos:6el plsmido pXO1 (182 kb) y el plsmido pXO2 (95 kb). El plsmido pXO1 contiene los geneslef,cyaypag, que codifican para la toxina fraccin letal, la fraccin edematosa y el factor protector. El plsmido pXO2 contiene los genescapA,capBycapC, necesarios para la formacin de la cpsula.El organismo puede cultivarse enmedios de cultivocon nutrientes ordinarios en condiciones tantoaerbicascomoanaerbicas. Las infecciones conB. anthracisse pueden tratar conpenicilinay con otrosantibiticosactivos en contra de las infecciones con bacterias Gram positivas.

CLOSTRIDIUM BOTUNILLIUMEs de una especie debacilo(Gram positivaanaerobia) que se encuentra por lo general en la tierra y es productora de la toxina botulnica, el agente causal del botulismo.1Estos microorganismos tienen forma de varilla y se desarrollan mejor en condiciones de pocooxgeno. Las bacterias forman esporas que les permiten sobrevivir en un estado latente hasta ser expuestas a condiciones que puedan sostener su crecimiento.2Laesporaes ovalada subterminal y deformante. Es mvil porflagelosperitricos, no produce cpsula y es proteoltico y lipoltico. Son miembros delgneroClostridium.Uno de los grupos ms numerosos entre las formas Gram positivas (C. botulinum) fue descubierta y aislada en1896porEmile van Ermengem.Hay siete tipos detoxinas botulnicasdesignadas por las letras A hasta la G; slo los tipos A, B, E y F pueden causar enfermedad (botulismo) en los seres humanos. Esta enfermedad es muy comn en muchas partes del planeta.UsosEn la industria alimentaria juega un papel perjudicial ya que la espora de esta bacteria es termoresistente y puede sobrevivir a periodos de calor intenso incluso durante varias horas deesterilizacin.Clostridium botulinumes usada para la preparacin deBotox, usado selectivamente para paralizar losmsculosy temporalmente aliviar las arrugas. Tienen otros usos mdicos, tales como el tratamiento del dolor facial severo como el causado porneuralgia del trigmino.[editar]BioarmamentoCon la produccin de la toxina botulnica porClostridium botulinumse teme la posible produccin dearmas biolgicaspor ser sta tan potente que solamente 75nanogramos-a unadosis semiletalde 1 ng/kg- pueden matar a una persona.3De modo que una gota puede matar a 13.333.333 personas y 450 gramos (aproximadamente medio kilo) sera suficiente para matar a toda la poblacin humana.[editar]PatogeniaLa bacteria produce la toxina botulinica unicamente en ambientes altamente deficientes de oxigeno y cuyo pH es alto (mayor de 4.5), razon por la cual es mas frecuente encontrarla en alimentos enlatados o cerrados. Cada uno de los sietesubtiposdelC. botulinumproduce unatoxina botulnicadiferente.4En los Estados Unidos, por ejemplo, los brotes son producidos principalmente debido a los subtiposAyBpor ingesta de latoxina botulnicapreformada, o del tipoE, el cual se encuentra predominantemente enpescados. Estos subtipos son identificados con letras desde laAhasta laG. Los subtiposCyDno son patgenos humanos. La temperatura ptima para los tiposAyBes 35-40C y unpHmnimo de 4,8, tomando 5 minutos a 100C para matar estos subtipos. La temperatura ptima para el tipoEes 18-25C y unpHmnimo de 5,0, tomando 0.1 minutos a 100C para matar este subtipo deC. botulinum.De forma general, se puede decir que la patogenia comienza cuando el individuo consume la bacteria y/o su toxina con el alimento, en cualquier caso la accin patgena la ejerce la toxina y no la bacteria. Las toxinas entran inactivas en el organismo y necesitan la accin de proteasas endgenas de este para activarse. A travs de circulacin sangunea llegan a las terminaciones neuromusculares, donde bloquean la liberacin de Acetilcolina, lo que impide a los msculos contraerse y produce una parlisis flcida, es decir, una parlisis en la que los msculos no estn contrados, sino relajados.LascepasdeC. botulinumque no producen la toxina botulnica son referidas comoClostridium sporogenes.5Las especies son filogenticamente indistinguibles, por lo que elC. sporogeneses a menudo usado como un modelo para el estudio de subtipos txicos.

CLOSTRIDIUM PERFRINGESClostridium perfringenses unabacteriaanarobicaGram-positiva, inmvil y formadora de esporas que se encuentra en losintestinosde los seres humanos y de varios animaleshomeotermos, en el suelo, en el agua, en los alimentos (sobre todo en las carnes que no estn bien cocinadas), entre otros. Las enfermedades causadas pueden ser fatales.Producetoxinasque pueden causar enfermedades como laenteritis necrticao lagangrena gaseosa.En la gangrena gaseosa, el clostridio provoca destruccin en los tejidos infectados si persiste. Esto es provocado por la liberacin deexoenzimasespecficos que atacan a las molculas constituyentes de los tejidos de animales:fosfolipasas,hemolisinas,colagenasas,proteasas.., que provocan la putrefaccin del tejido acompaada de una produccin degas, y de ah su nombre ("gaseosa"). actualmente el tratamiento con antitoxinas, antibioticos y profilaxis quirrgica es muy efectivo lo cual reduce muy significativamente los casos de amputacion y de muerte. sin embargo en casos extremos es nesesario amputar para salvar la vida del paciente.Es el tercer indicador decontaminacin fecalde las aguas. Se destruye con temperaturas superiores a 121.Pertenece a la familia de las bacillaceae y al grupo de los clostridiums que agrupa a unas 60especies. Hay varios tipos deClostridium perfringens: Clostridium perfringensA Clostridium perfringensB Clostridium perfringensC Clostridium perfringensD

C. perfringens es un microorganismo que reviste suma importancia en medicina humana y veterinaria ya que, pese a ser parte de la microbiota intestinal, es potencialmente patgeno y letal, tanto para animales como para el hombre. Tanto es as que el uso de algunas de sus toxinas como potenciales armas bioterroristas ha generado cierta preocupacin en algunos pases. Sin embargo y a modo de contracara, otras de sus toxinas podran ser usadas en el tratamiento de enfermedades, como transportadoras e internalizadoras de drogas en clulas procariotas (toxina iota) o en ciertas terapias antitumorales (enterotoxina). En el mbito de la medicina veterinaria, C. perfringens genera importantes prdidas en la produccin ganadera. En el caso de la produccin avcola, por ejemplo, el reciente descubrimiento de una toxina (NetB), presente en cepas de C. perfringes tipo A aisladas de aves con enteritis necrtica, abre una nueva lnea de investigacin, relevante tanto para el conocimiento de la patogenia de estos microorganismos como para el desarrollo de nuevas vacunas. Esta toxina, o tal vez otras tambin, podran estar involucradas en la enteritis necrtica por C. perfringens tipo A observada en otras especies animales. Dado el renovado inters que existe en el estudio de C. perfringens y sus toxinas, es posible que en los prximos aos tengamos un perfil ms completo de la biologa de esta bacteria como comensal y como patgeno. Esta informacin permitir dilucidar su papel en enfermedades entricas en las que su participacin an es incierta.GONOCOCUSENFERMEDADESN. gonorrohoeae causa gonorrea, la segunda enfermedad bacteriana de notificacin obligatoria en los Estados Unidos. Tambin causa conjuntivitis neonatal (oftalmia neonatorum) y enfermedad inflamatoria plvica (EIP).CARACTERISTICAS IMPORTANTESLas neisserias son cocos Gram negativos que se agrupan en parejas con forma de rin.Neisseria gonorrohoeae (gonococo) no posee cpsula polisacrida pero tiene mltiples serotipos segn la antigenicidad de la protena de sus pili. En los pili gonoccicos existe una marcada variacin antignica como resultado de las reorganizaciones del cromosoma; se conocen ms de 100 serotipos. Los gonococos presentan tres protenas de membrana externa (protena l, ll y lll). La protena ll interviene en la unin del microorganismo a las clulas y tambin vara antignicamente.La endotoxina de N. gonorrohoeae es un lipooligosacrido (LOS). Contiene lpido A , pero no posee las cadenas laterales de azcares largas y repetidas.Se cultivan en agar chocolate, que contiene sangre calentada a 80C para inactivar los inhibidores. Las neisserias son oxidasa positivas; poseen la enzima citocromo c. esto constituye una prueba para el diagnstico de laboratorio, en la que las colonias que se exponen a finilendiamina se vuelven negras como resultado de la oxidacin del sustrato por la enzima.PATOGENIA Y EPIDEMIOLOGALos gonococos slo causan enfermedad a los seres humanos. El microorganismo normalmente se transmite sexualmente; los neonatos pueden infectarse durante el nacimiento. La transmisin sexual favorece la supervivencia del gonococo ya que es bastante sensible a la deshidratacin y al fro. La gonorrea normalmente es sintomtica en hombres y asintomtica en mujeres. Las infecciones del aparato genital son la fuente ms comn del microorganismo, pero las infecciones anorrectales y farngeas tambin son fuentes importantes.Los pili constituyen uno de los ms importantes factores de virulencia, ya que intervienen en su unin a las superficies de las clulas de las mucosas y son antifagocticos. Los gonococos con pili normalmente son virulentos, mientras que las cepas que no poseen pili no son virulentas. Otros dos factores de virulencia en la pared celular son los LOS (una forma modificada de la endotoxina) y las protenas de la membrana externa. Es importante destacar que la endotoxina de los gonococos es ms dbil que la de los meningococos y por este motivo si entra en el torrente circulatorio produce una enfermedad menos severa que si se tratara de la endotoxina de los meningococos. La proteasa de la IgA del microorganismo puede hidrolizar la IgA secretada, que si no podra bloquear la unin del microorganismo a la mucosa. Los gonococos no poseen cpsula.La principal defensa del hospedador contra los gonococos son los anticuerpos ( IgA y IgG), el complemento, y los neutrfilos. Se produce tanto la opsonizacin mediada por los anticuerpos como la destruccin en el interior de los fagocitos, sin embargo, son comunes las infecciones gonoccicas repetidas como resultado de los cambios antignicos de los pili y de las protenas de la membrana externa.Los gonococos principalmente infectan las superficies mucosas, por ejemplo, la vagina y la uretra, pero tambin se produce diseminacin. Algunas cepas de gonococos causan infecciones diseminadas ms frecuentemente que otros. La caracterstica ms importante de esta cepa es su resistencia a la destruccin mediada por anticuerpos y el complemento. No se conoce el mecanismo de esta resistencia srica, pero la presencia de una protena porina (porina A) en la pared celular, que inactiva el componente Cb3 del complemento, parece tener un papel importante.La incidencia de infeccin diseminada est en funcin no slo de la cepa de gonococo, sino tambin la efectividad de la defensa del hospedador. Las personas con una deficiencia en los componentes de actuacin tarda del complemento (C6-C9) presentan riesgo de padecer infecciones diseminadas, como las mujeres durante la menstruacin o el embarazo. Las infecciones diseminadas normalmente aparecen por infecciones asintomticas, indicando que la inflamacin local puede impedir la diseminacin.

MANIFESTACIONES CLNICASLos gonococos causan infecciones localizadas, normalmente en el aparato genital, e infecciones diseminadas que afectan a varios rganos. La gonorrea en los hombres se caracteriza principalmente por uretritis, acompaada de disuria y secreciones purulentas. Puede aparecer epididimitis.En las mujeres, la infeccin se localiza principalmente en el endocrvix, causando secreciones vaginales purulentas y hemorragias intermenstruales (cervicitis). La complicacin ms importante en las mujeres es una ascensin de la infeccin por las trompas uterinas (salpingitis, EIP), que puede provocar esterilidad o embarazo ectpico a causa de la cicatrizacin de las trompas.Las infecciones gonoccicas diseminadas (IGD) normalmente se manifiestan como artritis, tenosinovitis, o pstulas en la piel. La infeccin diseminada es la causa principal de la artritis sptica en los adultos sexualmente activos. El diagnstico clnico de la IGD a veces es difcil de confirmar con las pruebas habituales del laboratorio por que el microorganismo no se cultiva en ms del 50% de los casos.Otras localizaciones de infeccin son el rea anorrectal, la garganta y los ojos. Las infecciones anorrectales tienen lugar principalmente en mujeres y en hombres homosexuales. Normalmente son asintomticas, pero pueden aparecer secreciones s sanguinolentas o purulentas (proctitis). En la garganta, aparece faringitis, pero muchos pacientes se encuentran asintomticos. Los neonatos padecen conjuntivitis purulenta (oftalma de los neonatos) como resultado de una infeccin gonoccica adquirida de la madre durante su paso por el canal de parto. La incidencia de la oftalma gonoccica ha disminuido mucho en los ltimos aos gracias a la amplia utilizacin profilctica de eritromicina en pomada para los ojos (o nitrato de plata), que se aplica rpidamente despus del nacimiento. La conjuntivitis gonoccica tambin aparece en adultos como resultado de la transferencia de microorganismos desde los genitales hasta los ojos.DIAGNSTICO DE LABORATORIOEl diagnostico de las infecciones localizadas depende de la tincin de Gram y del cultivo de las secreciones. En los hombres, para realizar un diagnstico es suficiente observar diplococos gramnegativos en el interior de los PMNs de una muestra de la secrecin uretral. En las mujeres, la utilizacin nicamente de la tincin de Gram puede ser difcil de interpretar; por esta razn es necesario realizar cultivos. La tincin de Gram de las muestras cervicales puede mostrar falsos positivos porque en la flora normal tambin estn presentes diplococos gramnegativos, y tambin puede mostrar falsos negativos a causa de la incapacidad para observar un pequeo nmero de gonococos cuando se utiliza la lente con aceite de inmersin. Tambin deben realizarse cultivos para diagnosticar las posibles faringitis o las infecciones anorrectales.Las muestras de las regiones mucosas, como la uretra y el crvix se cultivan en el medio Thayer- Martin, que es agar chocolate con antibiticos (vancomicina, colistina, trimetoprima y nistatina) para suprimir la flora normal. Si se observa una colonia oxidasa positiva compuesta de diplococos gramnegativos, esto es suficiente para identificar el aislado como un miembro del gnero Neisseria. La identificacin especfica del gonococo se puede realizar mediante la fermentacin de la glucosa (pero no la maltosa) o por tincin con anticuerpos fluorescentes. Las muestras de localizaciones estriles, como la sangre o el fluido sinovial, se pueden cultivar en agar chocolate sin antibiticos, ya que no hay flora normal que pueda competir.Existen dos pruebas rpidas para detectar la presencia de gonococos en muestras de pacientes: el inmunoanlisis enzimtico sobre fase slida (ELISA), que detecta los antgenos gonoccicos, y el anlisis con sondas de DNA, que detecta los genes ribosomales gonoccicos. Las pruebas serolgicas para determinar la presencia de anticuerpos contra los gonococos no son tiles para establecer el diagnstico.TRATAMIENTOEl tratamiento de eleccin de las infecciones gonoccicas no complicadas es la ceftriaxona. Si el paciente es alrgico a la penicilina deberan administrarse espectinomicina o ciprofloxacino. Tambin debe prescribirse tetraciclina, ya que las infecciones mixtas con C. trachomatis son comunes. Al cabo de una semana de completar el tratamiento debera realizarse un cultivo de seguimiento para determinar si los gonococos an estn presentes.Antes de mediados de los aos 50, todos los gonococos eran altamente sensibles a la penicilina. Ms tarde, aparecieron aislados con baja resistencia a la penicilina y a otros antibiticos, como la tetraciclina y el cloranfenicol. Este tipo de resistencia est codificada en el cromosoma bacteriano y se produce a causa de una captacin dbil del frmaco o a una alteracin de los sitios de unin, ms que a una degradacin del frmaco. Ms tarde, en 1976, se aislaron de pacientes cepas productoras de penicilinasas que eran altamente resistentes. La penicilina est codificada en un plsmido. Las cepas productoras de penicilinasa actualmente son muy comunes en muchas reas del mundo, incluyendo algunas reas urbanas de los Estados Unidos, donde aproximadamente un 10% de los aislados son resistentes. Los aislados resistentes a las fluoroquinolonas, como el ciproflaxino, se han convertido en un grave problema.PREVENCINLa prevencin de la gonorrea implica la utilizacin del condn y un rpido tratamiento de los pacientes sintomticos y de sus contactos. Los casos de gonorrea deben notificarse al departamento de sanidad pblica para asegurar un buen seguimiento. El principal problema es la deteccin de los portadores asintomticos. La conjuntivitis en los neonatos habitualmente se previene gracias al uso de eritromicina en pomada. Las gotas de nitrato de plata se usan con menos frecuencia. No existe vacuna disponible.AGROBACTERIUMAgrobacteriumes un gnero de bacterias que causan tumores en las plantas. Esta capacidad tumorignica viene dada por su capacidad natural para transferirADNa las clulas vegetales, hecho que los cientficos rpidamente aprovecharon para convertirla en una herramienta para la creacin de plantastransgnicasmedianteingeniera gentica.Agrobacteriumcomo patgeno de las plantas

Los abultamientos en estas races son agallas producidas porAgrobacterium.Rhizobium radiobacter(=Agrobacterium tumefaciens) es la especie ms comnmente estudiada de este grupo. En plantas causa laenfermedad de las agallas del cuello, denominada as porque produce agallas o tumores, a menudo en la zona donde se une la raz al tallo (cuello, o tambin llamado corona). Los tumores son producidos por la transferencia de un segmento de ADN (ADN-T) delplsmidobacteriano Ti (abreviatura de tumor-inductor). La especie prximamente relacionada,R. rhizogenes(=A. rhizogenes), induce tumores en la raz, y presenta un plsmido distinto Ri (abreviatura de raz-inductor). La especieR. vitis(=A. vitis), restringida generalmente a la vid, puede presentar un plsmido Ti.Cepas de otras especies bacterianas distintas deAgrobacterium, alisladas en muestras ambientales, han presentado tambin plsmidos Ti. Adems, muchas cepas ambientales deAgrobacteriumno poseen plsmidos Ti ni Ri, por lo que no son virulentas.El plsmido ADN-T se integra semi-aleatoriamente en el genoma de la clula husped,1y los genes de virulencia del ADN-T se expresan causando la formacin de una agalla. El ADN-T lleva genes de enzimas biosintticas para la produccin de aminocidos inusuales, tpicamenteoctopinaonopalina. Tambin lleva genes para la biosntesis de hormonas de las plantas,auxinasycitoquininas. Estos alteran el equilibrio hormonal en la clula, de forma que la planta no puede controlar la divisin de esas clulas, formndose tumores. El cociente de auxina a citoquinina determina la morfologa del tumor.[editar]Agrobacteriumen biotecnologaLa capacidad deAgrobacteriumpara transferir genes a las plantas se ha explotado en ingeniera gentica para la creacin de plantas trangnicas. Pueden utilizarse plsmidos Ti o Ri modificados. El plsmido se desarma eliminando los genes que inducen el tumor. Las nicas partes esenciales del ADN-T son dos pequeas repeticiones (25 pares de bases) en los extremos, por lo menos una de las cuales es necesaria para la transformacin de la planta. Marc Van Montagu y Jozef Schell en la universidad de Gante (Blgica) descubrieron el mecanismo de transferencia de genes entreAgrobacteriumy las plantas, que permiten el uso de esta bacteria en ingeniera gentica. Un equipo de investigadores dirigido por Maria-Dell Chilton demostr que podan eliminarse los genes devirulenciasin afectar a la capacidad de la bacteria para insertar su propio ADN en el genoma de la planta (1983).Los genes que se desea introducir en la planta son clonados en la regin ADN-T del plsmido desarmado, junto con un marcador seleccionable (tal como la resistencia antibitica) que ser usado para seleccionar a las plantas que han sido modificadas con xito. Despus de la modificacin, se hace crecer a las plantas en un medio que contiene el antibitico, de forma que las que no tienen el ADN-T integrado en su genoma morirn. Un mtodo alternativo es laagroinfiltracin.La modificacin gentica medianteAgrobacteriumse puede realizar de dos formas. Una consiste en la incubacin deprotoplastosu otros tejidos de la planta con la bacteria y la posterior regeneracin de las plantas completas. Otra forma (comn para modificacin deArabidopsisse denomina "floral dipping": las flores se sumergen en un cultivo deAgrobacterium, y la bacteria transforma las clulas de lalnea germinalque producen los gametos femeninos.Agrobacteriumno infecta a todas las especies de plantas, pero se han desarrollado otras tcnicas eficaces para la modificacin gentica de la plantas tales como labiobalstica.

RIZHOBIUMRhizobiumes ungnerodebacteriasgram-negativasde perfil desueloquefijan nitrgeno atmosfrico.1Pertenece a un grupo de bacterias fijadoras de nitrgeno que se denominan colectivamenterizobio. Viven en simbiosis con determinadas plantas (como por ejemplo lasleguminosas) en su raz, despus de un proceso de infeccin inducido por la propia planta mediante la secrecin delectina, a las que aportan el nitrgeno necesario para que la planta viva y esta a cambio le da cobijo. Ms especficamente, la condicin de simbiosis viene dada por la formacin de una molcula de transporte de oxgeno, equivalente a lahemoglobina, llamadaLeghemoglobina. Slo se puede sintetizar cuando los dos organismos se encuentran en simbiosis; por parte de la bacteria se sintetiza el grupo Hemo de dicha molcula, y por parte de la planta se sintetitza laapoprotena. As, mediante la nueva molcula formada, se puede llevar a cabo el transporte de oxgeno necesario para el metabolismo de la bacteria (y as poder fijar el nitrgeno requerido por la planta).Uso de Rhizobium como fertilizante biolgico

El aumento de los requerimientos alimenticios ha llevado a la necesidad de mejorar la produccin agrcola. Un rea importante de este rubro es la ganadera, en la cual se han buscado nuevas tecnologas que permitan aumentar los rendimientos, tanto de produccin lechera como de carne, en forma eficiente. Con este fin, se ha intentado perfeccionar la alimentacin bobina mejorando las praderas de pastoreo mediante la utilizacin de nuevas variedades y combinaciones de la flora constituyente; as como utilizando diversos tipos de fertilizantes artificiales. Dentro de estos productos artificiales se cuenta con los fertilizantes del tipo nitrogenados (Nitromag, Nitrodoble, Urea, etc.), que si bien dan muy buenos resultados en la produccin de leguminosas, tienen como efecto secundario, la alteracin de la composicin natural de los suelos con resultados contaminantes, tanto de stos como de las aguas que los riegan. Esto, sumado al incremento en el precio de los mismos, producto de la crisis mundial de abastecimiento de petrleo (principal fuente de energa utilizada en el proceso Haber-Bosch que convierte el nitrgeno en amonio), lleva a la urgente necesidad de buscar nuevas alternativas que permitan mejorar la productividad de los suelos, en forma econmica y con los mnimos efectos contaminantes posibles. Es as como se lleg a una alternativa de tipo natural como es la fijacin biolgica de nitrgeno.