18 CURSO DE ACTUALIZACION EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA

TUBERCULOSIS EN EL NIÑO Y EL ADULTO

Micobacterias No Tuberculosas Clasificación e Identificación

InDREDepartamento de BacteriologíaLaboratorio de Micobacterias

QBP Candelaria Barrón Rivero

Historia

�1885 Lustgarten aísla M smegmatis ,1986 Vonmoss reporta la infecciónpulmonar de un paciente con esta bacteria.�1903 Friedmann aísla M chelonei , siendo posteriormente denominadaM chelonae�1905 Küster describe M ranae como patógena del batracio, conocida comoM fortuitum, en 1938 Da Costa-Cruz aisló de un absceso cutáneo post inyecciónen un humano.�1953 Moore y Frerichs hacen lo propio con el germen que obtienen de unabsceso de rodilla y lo denominan M abscessus

Micobacterias No tuberculosas

Dermatología Ibero-Americana On line.Manuel del Solar, MD Instituto de Medicina Tropical «Alexander Von Humboldt » de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Perú. 2010.Cap. 26

�1897 Sir Albert Cook describe casos en África, de úlceras cutáneasextensas, por M ulceran, en 1920´s Kleinschmidt los describe el Congo y en1948 MacCallum , hizo la descripción definitiva de esta micobacteria� 1926 Aronson aísla de peces de agua salada del Filadelfia Aquarium yluego descrita por Hellerstrom en 1951 de una lesión cutánea en humanos,M marinum

Historia

En 1959 Runyon realiza la clasificación de las micobacterias en base a la rapidez de crecimiento de sus colonias y a su capacidad para producir pigmento, revisada y actualizada por autores como Grange en 1982, Hautman y Lotti en 1994, Groves en 1995, Tomioka en 1998 y Brown-Elliot y Wallace el 2002.

Dermatología Ibero-Americana On line.Manuel del Solar, MD Instituto de Medicina Tropical «Alexander Von Humboldt » de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Perú. 2010.Cap. 26

Micobacterias No tuberculosas

Epidemiología

� Ampliamente distribuidas en la naturaleza

� Microorganismos que se comportan como contaminantes ambientales en suelo y agua.

� Se han aislado de hospitales ( Broncoscopios )

� Asociados con alteración de la barrera mucosa, enfermedad pulmonar de base( EPOC, bronquiectasis, fibrosis quística entre otras) y/o estados de inmunosupresión (sida, neoplasias, tratamiento inmunosupresores, trasplantados).

�No se han descrito casos de transmisión entre humanos, ni animal-humano

Micobacterias atípicas y su implicación en patología infecciosa pulmonarJuan J. Camarena Miñana y Rosa González Pellicer . Enfermedades infecciosas y microbiología clínica 20111 29(4).66-75

Micobacterias No tuberculosas

Clasificación

Infecciones Respiratorias por micobacterias ambientales. JM García Garcia JJ Palacio Gutiérrez y AA Sánchez Antuña.Arch. Bronconeumol.2005;41(4):206-19

Micobacterias No tuberculosas

Grupo I. Micobacterias fotocromógenasM. kansasii, M. marinum

Grupo II Micobacterias escotocromógenasM. gordonae, M flavescens, M.scrofulaceum

Grupo III Micobacterias no cromógenasM. avium M. gastri M. terrae

Grupo IV Micobacterias de crecimiento rápido M. fortuitum, M. chelonae

Criterios para el diagnóstico de una micobacteriosis

� El paciente presenta síntomas y signos clínicos de una micobacteriosis ( muy similares a los de tuberculosis)

� Se reitera el aislamiento de una misma especie de micobacteria ambiental a partir de distintas muestras del paciente con un número considerable de colonias (más de 5)

ó� Se aísla la micobacteria ambiental a partir de una muestra con

baciloscopía positivaó

� Se aísla la Micobacteria ambiental a partir de una muestra normalmente estéril

Manual para el Diagnóstico Bacteriológico de la Tuberculosis. Norma y Guía técnica. Parte 2 Cultivo OPS/OMS.

Micobacterias No tuberculosas

Micobacterias No tuberculosas

¿Cómo diagnosticar una micobacteriosis?

Paciente Médico

Químico

¿Es FR?

¿O una MNT?

Médico

Micobacterias No tuberculosas

Diagnóstico Microbiológico

Acompañada de Historia clínica

Medios sólidos: L-J, Mildebrook 7H107H11, Agar sangre, LJ +CFA 1%

Medios Líquido, Mildebrook 7H9MGIT 960, Sauton, Dubos

Baciloscopia

Cultivo

Temperatura de desarrollo

Termófilas 40° C o más; M. avium, M. xenopi

Mesófilas 37°

Psicrófilas 20° C o menos; M. ulcerans, M. marinum

Diagnóstico Microbiológico

Técnicas fenotípicas

Técnicas cromatográficas

Técnicas moleculares

Infecciones por micobacterias de crecimiento rápidoPedro García-Martos y Lidia García-Agudo. Enfermedades infecciosas y microbiología clínica 2012 ;30(4):192-200

Identificación de

especies

Micobacterias No tuberculosas

Micobacterias No tuberculosas

Diagnóstico Microbiológico

Capilia, Tauns Japón ,Nippon

BD Co Ltd Standards Diagnostics, Corea

Infecciones por micobacterias de crecimiento rápidoPedro García-Martos y Lidia García-Agudo. Enfermedades infecciosas y microbiología clínica 2012 ;30(4):192-200

Micobacterias No tuberculosas

Especie Identificada CantidadM intracellulare 44M abscessus 16

M fortuitum 9

M gordonae 7

M kansasii 5

M novocastrense 5M chelonae 4M avium 3M simiae 3M. neworlleansense 2

M. marseillense 2

M. Kyorinense 1

M. conceptionense 1

M. colombiense 1

M.terrae 1

M. algericum 1

M. paratuberculosis 1

M. vulneris 1

M arupense 1

Mezcla de micobacterias 4

No identificable 3

Total 115

Tipo de muestra Cantidad

Esputo 102

Jugo gástrico 3

LCR 1

Lavado bronquial 2

Absceso subcutáneo 3

Orina 4

Total 115

Historial clínico

Tratamiento primario, sin seguimiento

bacteriológico (probable FR) 33

Tratamiento primario con seguimiento Bk

(Probable FR) 30

Confirmación de micobacteriosis y siguen

manejándolo con con tratamiento primario

(Probable FR) 4

Confirmación de micobacteriosis 10

Pacientes con VIH+ 6

Pacientes con relación ocupacional-enfermedad 4

Sin datos

28Bitácora del Laboratorio de Micobacterias Indre 2013

Micobacterias No tuberculosas

Micobacterias No tuberculosas

� La comunicación y retroalimentación Médico-Químico

�No solo pensar en un probable FR

� Identificar especie de micobacteria

� Confirmar micobacteriosis

Conclusiones

GRACIAS