Medios de

Contraste

Que son medios de contraste? Son soluciones o coloides que

contienen material de numero atómico elevado y que se utilizan para visualización de tejidos blandos en la radiología diagnostica.

Historia de los Medios de Contrastes

Los primeros tiempos de la radiografía se basaban esencialmente en la demostración del esqueleto y de los pulmones los cuales son visibles sin necesidad de contrastes artificiales debido a la diferencia de atenuación de los rayos x existentes entre las diferentes partes del cuerpo humano.

Tipos de medios de contraste

Negativos

Positivos

Contraste Negativos

Los gases pueden ser utilizados en la demostración de numerosas estructuras del cuerpo humano.

El primero en utilizarlos fue Dandy que utilizo el gas realizando una ventriculografía en 1918.

Tipos de Contraste Negativos

Oxigeno

Gas Carbónico

Protóxido

de nitrógeno

Helio

Inconvenientes de los Medios de Contraste

Los inconvenientes son su peligrosidad si se inyectan en un sistema vascular, pueden producir:

Dolor local , en la zona de inyección sobre todo cuando hay que despegar estructuras vecinas tales como músculos ,planos faciales ,etc.

Indicaciones Fundamentales de las Técnicas de Aire

Patología Cerebral

Patología Medular

Patología Retroperitoneal

Aparato Digestivo

Patología Articular

Contraste positivo---

El contraste positivo, es decir, los opacos a los rayos x, se utilizan prácticamente en toda las técnicas radiológicas.

El sulfato de bario es altamente útil en las exploraciones del aparato digestivo. Es inerte, no se absorbe y no se altera la función fisiológica normal.

1—Estudios con barios ----

2-Productos yodados

Existen diferentes tipos de productos yodados que pueden dividirse en hidrosolubles y liposolubles. Los productos hidrosolubles son casi siempre derivados del yodo que se eliminan selectivamente por los riñones o por el hígado.

Eliminación renal—

Los de eliminación renal han mejorado considerablemente en los últimos años disminuyendo su toxicidad. Su eliminación por el glomérulo y su tolerancia general, bastante buena, hacen que las indicaciones en la visualización de todo el sistema arterial, venoso y del aparato urinario sea mas rutinario

Puede ser peligroso en enfermos con insuficiencia renal o mieloma, pero en general no existen contraindicaciones.

Es la produccion de sindromes de intolerancia al misma, que puede ir desde la aparicion de una REACCIÓN

urticarias

Edema laringe

Muerte subita

Departamentos de radiologia

Productos yodados hidrosolubles

Estudios vasculares Arterografia Flebografia

Estudios del riñon Urografia intravenosa Cistofrafia

algunos contrate que se pueden utilizar por via oral y que tras su eliminacion rellenan la vesicula biliar, siendo utilisados mayormente para Colecistografia

Colecistografia

Los que son utilisados por via endovenosa son las para realizar colangiografia y estas son eliminados por el higado

Intolerancia

Vomitos Reacciones mas

severas

Clasificación de las reacciones al medio de contraste Reacciones menores

Reacciones intermedias

Reacciones mayores

Pasos para efectuar la preparación Tener conocimiento de la

clasificacion,manifestaciones,y severidad de las posibles reacciones.

Tener un protocolo previo , o plan de acción para el mismo y los técnicos de la sala.

Tener a mano la medicación y el equipo necesario para el tratamiento.

Clasificacion general de las reacciones a los medios de contraste Tipo : Sistema cardiovascular

Sistema respiratorio

Sistema nervioso central

Complicaciones

Hipotensión y sincope Edema pulmonar Obstrucción o parada respiratoria Convulsiones toxicas Coma Edema angioneurotico o bronco

espasmos Paro cardiaco

Complicacion

El plan de accion : Ya que la mayoria de las reacciones al medio de contraste ocurren en los primeros 5 minutos después de la inyeccion, el radiologo debe estar disponible durante este tiempo y es aconsejable durante los siguientes 30 minutos.

No debe inyectarse ningun contraste intravascular sin que el radiologo tenga un protocolo para tratar las reacciones. Determinados tipos de tratamiento requieren otro tipo de personal; es importante tener prevista la localizacion de este personal como anestesistas, unidad de cuidados intensivos, etc

Medicación y equipo

. La medicación necesaria es: adrenalina a 1:1.000. Por vía subcutánea en reacciones alérgicas, asma, etc., o por vía intravenosa e incluso por vía intracardiaca en casos de parada cardiaca.

Aminifilina , en casos de broncospasmo. Antihistamínicos, en casos de reacciones

alérgicas

• Corticoides, en dosis altas, en casos de reacciones alérgicas, estados asmáticos o colapso profundo.

El equipo debe incluir una bolsa de ambu o unidad equivalente y seria deseable el material necesario para mantener abierta la vía respiratoria y poder hacer una intubación.

Gracias