Medicina Tropical Definitivo Sepsis
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
CATEDRA DE MEDICINA TROPICAL
BACTEREMIA. SRIS. SEPSIS. SHOCK SÉPTICO
INTEGRANTES:
ATARIHUANA NICOLALDE LORENA GABRIELAATIENCIA CARRERA MARIA BELEMBAÑO JIMENEZ MARIA BELENBASURTO VERA LEONARDO BEDON STALYN
“Los médicos no somos dioses, sólo somos herramientas de Dios”
Anónimo
HISTORIA
EPIDEMIOLOGIA
CONCEPTOS BASICOS
RESPUESTA INFLAMATORIA A LA SEPSIS
Fisiopatología de la sepsis
• Lisis de E.coli y liberación de endotoxina
Fisiopatología
Formas de presentación de la Sepsis
SEPSIS POR GRAM NEGATIVOS
ACCIÓN DEL LPS
SepsisTrastornos cardiovasculares
• Depresión miocardica• Vasodilatación refractaria• Alteración de la Extracción de O2• Aumento de la permeabilidad capilar
RESPUESTA PROCOAGULANTE EN LA SEPSIS
Alteraciones de la coagulación en la sepsis: Estado protrombotico
• Inhibición de la fibrinólisis• Mayor acción trombótica• Disminución de la Proteína-C• Disminución de AT-III• Trombosis microvascular
DAÑO ALVEOLAR DIFUSO
HIGADO GRASO
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
Encefalopatia multifocal
NECROSIS TUBULAR RENAL
Criterios diagnósticos de la sepsis
• Infección: Fiebre › 38,3 °C o hipotermia ‹ 36 °C• Frecuencia cardiaca › 90 x min. • Taquipnea• Alteraciones del estado mental• Edema significativo• Hiperglucemia
Variables inflamatorias
• Leucocitosis ›12000/mm3 o leucopenia › 4000• Recuento de glóbulos blancos normales › 10 % de
formas inmaduras• Proteína C reactiva › 2 DS • Procalcitonina en plasma › 2 DS• Variables hemodinámicas• Hipotensión arterial PAS ‹90 mm Hg PAM ‹ 70 mm Hg• SvO2 › 70 %• Índice cardiaco › 3,5 l/min/m2•
Variables de disfunción orgánica
• Hiperemia arterial PaO2/FiO2 ‹ 300• Oliguria aguda VMU ‹ 0,5 ml/kg/h o 45 ml en 2
horas• Aumento de la creatinina › 0,5 mg/dl• Anormalidades de la coagulación INR › 1,5 • Ausencia de ruidos intestinales• Trombocitopenia recuento plaquetario ‹
100000/mm3• Hiperbilirrubinemia › 4mg/dl
Tratamiento de la Sepsis• ATB• Drenaje del foco• Medidas de sostén generales y respiratorias• Sostén hemodinámica• Opcional tratamiento inmunológico
Manejo del paciente con sepsis