MEDICINA DEL TRABAJO Principios

CARRERA DE MÉDICO ESPECIALISTA EN

MEDICINA DEL TRABAJO

Director: Prof. Mag. Carlos Hugo Escudero

Junio 2015 – mayo 2017

Subdirector: Dr. Ángel Alberto Cerávolo

C. H. Escudero - 2015

SALUD LABORAL – OIT/OMS

“Es el esfuerzo organizado de la

sociedad para prevenir los

problemas de salud y promover la

salud de los trabajadores”


SALUD LABORAL – OMS

10 – 20 % de todas las enfermedades

podrían relacionarse con el trabajo

5 personas fallecen por día por causa

relacionada con el trabajo

RA: Estadística actualizada (TPI)


SALUD LABORAL – OMS

La estrategia de abordaje = Salud Pública

Perspectiva individual y colectiva

Valoración + Intervenciones sobre Riesgos

Intersectorialidad

Participación social con sentido responsable

Reordenación de servicios

Centralizada en el “FACTOR HUMANO”


SALUD LABORAL

TRADICIONAL vs ACTUAL

OBJETIVO: EP/AT - Salud Integral Trabajador

ESTATEGIA: Fragmentada (SHT/MdT/IdT) – Multidisciplinaria

(Ingenieros/ergónomos, juristas, psicólogos, médicos,

sanitaristas, etc.)

PERSPECTIVA PRINCIPAL.: Individual - Colectiva


SALUD LABORAL

FUNCIONES - ÁMBITOS

VIGILANCIA:

- INDIVIDUAL: Efectos, Accidentes, Enfermedades, Discapac.

- POBLACIONAL: Riesgos, organiz., estructura, tareas,

productos

PREVENCIÓN:

- INDIVIDUAL: Protección, cambio de puesto, consejo, vacuna

- POBLACIONAL: Cambio en la organización, diseño,

sustitución, formación, información, legislación, etc.


SALUD LABORAL

PROBLEMAS

Falta personal adecuadamente formado

Déficit de canales de participación de trabajadores

Entender que el proceso S/E en el ámbito laboral

es INESPECÍFICO

La epidemiología laboral es esencial

Existen “colectivos con peso específico” (mujeres,

edad avanzada, inmigrantes, etc.)

Retraso normativo (19.587 y 351 ??????)


MÉDICO DEL TRABAJO

Profesional que practica la medicina general, y que

desarrolla conocimientos, habilidades, destrezas y

actitudes centrados en la salud de la persona que

trabaja, incluyendo en su práctica el estudio de

aquellos factores sociales y ambientales, con énfasis

en el medio de trabajo, que actúan como

determinantes del estado de salud de las personas y

de las comunidades


MÉDICO DEL TRABAJO

Sus funciones son

1) PREVENTIVAS

- Promoción

- Prevención

2) CURATIVAS

Los niveles de actuación son:

a) PERSPECTIVA INDIVIDUAL

b) PERSPECTIVA COLECTIVA (Salud Pública)


MÉDICO DEL TRABAJO

ORIENTACIONES

1) Clínica y médico legal

2) Higiene industrial

3) Salud Pública

4) Ergonomía

5) Psicosocial


MÉDICO DEL TRABAJO

Para ello debe conocer:

1) Proceso salud-enfermedad

2) Determinantes de la salud

3) Factores de riesgo

4) Necesidades


Promueve la Salud

polo positivo

TRABAJO

polo negativo

procesos peligrosos

Riesgos: para la salud de los trabajadores

SALUD Y TRABAJO

DECENTE OMS

MdT


1. PROMOCIÓN 2. PREVENCIÓN

3. RECUPERACIÓN 4. REHABILITACIÓN

FUNCIONES

Prevención Primaria

OBJETIVOS ACCIONES

Conservar la salud del

individuo

Limitar el daño

Reintegrar el individuo a la

sociedad con el máximo

de sus capacidades

remanentes

Educación y protección

específica (Promoción y

protección de la salud)

Diagnóstico precoz y

tratamiento oportuno

Rehabilitación

Prevención Secundaria

Prevención Terciaria

LEAVELL Y CLARK


EFECTOS

MODIFICACIONES

DEL MEDIO

AMBIENTE

EQUILIBRIO

FISICO

MENTAL

SOCIAL

MECÁNICAS

FÍSICAS

QUÍMICAS

BIOLÓGICAS

PSICOLÓGICAS

SOCIALES

MORALES

NEGATIVOS

POSITIVOS

TRABAJO

MINIMIZAR

FAVORECER

PREVENCIÓN

FACTORES DE RIESGO


MdT: EVOLUCIÓN

3 ETAPAS

• ETAPA I: Destinada a evitar la enfermedad

• ETAPA II: Dirigida a preservar la salud

• ETAPA III: Promocionar la salud


MdT - ETAPA I

• Primera revolución industrial

• Desarrollo de grandes máquinas

• Concentración de abundante mano de obra

• Uso de sustancias químicas sin protección

• Incremento marcado de EP y AT

• Evitar o reducir efectos secundarios de EP y AT

• Planteo: sanción – indemnización

• Efecto adverso = “mal tan necesario como

inevitable”


MdT. ETAPA II

• Todo AT y EP es siempre previsible

• Prevención: desarrollo científico y técnico

multidisciplinario

• Medicina de trabajo = Medicina de empresa

• Higiene industrial

• Seguridad en el trabajo


MdT: ETAPA III

• Desarrollo integral de las CONDICIONES DE

TRABAJO

• Equipos multidisciplinarios coordinados

• Producción y Prevención se integran (no opuestos)

• Prevención funcional (no formalista)

• Participación activa y comprometida

• Formación centrada en los trabajadores

• Se otorga mayor importancia al impacto ambiental

• El objetivo es eliminación o disminución de los

riesgos


“Es el conjunto de actividades multidisciplinarias

encaminadas a la promoción, educación,

prevención, control, recuperación y rehabilitación

de los trabajadores, para protegerlos de los riesgos

ocupacionales y ubicarlos en un ambiente de

trabajo de acuerdo con sus condiciones

fisiológicas”

SALUD OCUPACIONAL - OIT


CONDICIÓN DEL TRABAJO

“Cualquier característica del trabajo que pueda tener

influencia significativa en la generación de riesgos

para la seguridad y salud del trabajador”

INCLUYE

1. Características generales de locales, equipos e

instalaciones, y productos y útiles

2. Agentes en el ambiente, intensidades, presencia,

procedimientos de uso

3. Organización y ordenación del trabajo


Seguridad: ausencia de peligro en el curso del

trabajo

Salud: es el estado completo de bienestar físico,

mental y social y no sólo ausencia de enfermedad,

(según la OMS)

SALUD - SEGURIDAD


FACTOR DE RIESGO LABORAL

“Es toda condición de trabajo potencialmente

peligrosa, que puede ir asociada a un

posible daño para la salud del trabajador”

PUEDEN SER

1. Factores o condiciones de seguridad

2. Factores ambientales o de higiene

3. Factores ergonómicos

4. Factores de riesgo psicosocial


FACTOR DE RIESGO LABORAL

La relación entre FR y Salud es de naturaleza

PROBABILÍSTICA Y MULTICAUSAL

“NO SIEMPRE QUE EL TRABAJADOR ESTÉ EXPUESTO

A UN FACTOR DE RIESGO SE PRODUCE EL DAÑO

EN LA SALUD”

Muchas veces depende de las CT


FR: CONDICIONES DE SEGURIDAD

“Es el conjunto de técnicas y procedimientos

que estudian y controlan los riesgos que

pueden dar lugar a accidentes o incidentes”

COMPRENDEN

Caídas, golpes, choques, atrapamientos,

quemaduras, proyecciones, contactos eléctricos,

incendios, explosiones, accidentes de tránsito, etc.


FR: CONDICIONES DE TRABAJO

1. Lugar de trabajo: incluye instalaciones de servicio,

de protección, señalización

2. Almacenamiento: stock, peligrosidad, seguridad,

registro

3. Equipos de trabajo: equipo, instrumento o

instalación usada

4. Máquinas: elementos móviles, proyecciones

5. Herramientas: Uso inadecuado, baja calidad , mal

mantenimiento


FR: CONDICIONES DE TRABAJO

6. Aparatos de elevación y tracción: atrapamiento,

aplastamiento, caídas (interruptores vs. tipo)

7. Aparatos a presión: calderas

8. Electricidad: gravedad – mortales

9. Incendios: seguridad general, almacenamiento,

extinción adecuada, evacuación, plan de emegencia

10. Construcción: mayor número de accidentes


ACCIDENTE - INCIDENTE


ERGONOMÍA

“Ergonomía es la ciencia que estudia la actividad, el

comportamiento y las relaciones del ser humano en el

puesto de trabajo con la finalidad de adaptar las

tareas, productos, y entornos de trabajo, a las

características fisiológicas y psicológicas del ser

humano, buscando optimizar el bienestar, proteger la

salud y mejorar las condiciones de trabajo


ERGONOMÍA

La Ergonomía atiende específicamente al problema

de la carga física y psíquica, trata de facilitar el

trabajo al trabajador, que éste realice las tareas de su

puesto de trabajo de la manera más cómoda

TRATA DE ADAPTAR EL PUESTO DE TRABAJO AL TRABAJADOR



La medicina del trabajo tiene como objetivos el mantener

al trabajador en el mejor nivel de salud.

Para ello actúa en TRES líneas fundamentales:

1. Medicina preventiva laboral: Procurando que no

aparezca la denominada patología del trabajo

2. Medicina curativa laboral: Encargada del diagnóstico

y tratamiento de los procesos de patología laboral

3. Medicina reparadora laboral: Encargada de reducir

al mínimo las secuelas de la patología laboral


MÉDICINA LABORAL

La medicina laboral es una rama de la medicina

del trabajo que puede definirse, como….

“los servicios de medicina del trabajo en los

lugares de empleo”


MEDICINA LABORAL

FUNCIONES

a) Funciones de carácter médico: Reconocimientos

médicos y prestación de auxilios en caso de urgencia

médica

b) Funciones de carácter fisiológico: Previniendo la

fatiga, controlando la alimentación, etcétera

c) Funciones de carácter técnico: Colaborando con

los técnicos de seguridad e higiene del trabajo

d) Funciones de carácter asesor: Informando a la

empresa y a sus órganos, especialmente el comité de

seguridad y salud


MEDICINA LABORAL

FUNCIONES

e) Funciones de carácter formativo: Formación

de socorristas y primeros auxilios.

f) Funciones de investigación y relaciones:

Investigación y relación con accidentes,

Inspección de trabajo, etcétera.

g) Funciones administrativas: Recolección y

elaboración de estadísticas referentes a la

patología laboral y común


SEGURIDAD

“Es el conjunto de actividades destinadas a la

prevención, identificación y control de las causas que

generan accidentes de trabajo ”

FACTORES DE RIESGO

– Condición ambiental peligroso.

– Actos inseguros

– Riesgo por incendio y explosión

– Riesgo eléctrico

En el Trabajo se encarga de tratar la prevención de

los accidentes de trabajo


PELIGRO - RIESGO

1. PELIGRO es la capacidad que tiene

determinado factor de producir daño (Se evalúa

siempre teniendo en cuenta las características

propias del factor de peligro)

2. RIESGO es la probabilidad de ocurrencia de un

daño como resultado de una exposición (Se

evalúa siempre teniendo en cuenta los

expuestos)


LA HIGIENE LABORAL es la “ciencia y el arte

dedicado al reconocimiento, evaluación y control del

aquellos factores ambientales que se originan en o

por los lugares de trabajo y que pueden ser causales

de enfermedades, perjuicios a la salud o al bienestar,

incomodidades o ineficiencia entre los trabajadores, o

entre los ciudadanos de la comunidad”

Se ocupa del medio ambiente laboral:

fundamentalmente centrada en el tema de los

contaminantes

HIGIENE LABORAL


HIGIENE LABORAL

“Es la ciencia de la anticipación, la

identificación, la evaluación y el control de los

RIESGOS del ambiente físico, químico, o

biológico para prevenir el desarrollo de

enfermedades profesionales”


• CONTAMINANTES QUÍMICOS

- Conocer proceso y sustancias químicas que se usan

- Tiempos reales de permanencia en cada situación

- Posibles vías de ingreso en el trabajador

- Limpieza = indicador de Calidad ambiental

- Medir concentraciones ambientales de contamin.

- Evaluar posibles efectos perjudiciales

- Conocer límites y medir nivel de exposición

- Los límites tienen relativo efecto de seguridad

- Indicador biológico en medio biológico

HIGIENE LABORAL


• CONTAMINANTES FÍSICOS

- Ruido

- Vibraciones

- Iluminación

- Ambiente

- Radiaciones ionizantes

- Radiaciones no ionizantes

HIGIENE INDUSTRIAL


MÉDICINA DEL TRABAJO - OMS

“ Especialidad médica que estudia los medios

preventivos para conseguir y mantener bienestar

físico, mental y social de los trabajadores de acuerdo

con las características y riesgos de su trabajo, el

ámbito laboral y la influencia de éste en su entorno.

Promueve los medios para el diagnóstico,

tratamiento, adaptación, rehabilitación y calificación de

la patología producida o condicionada por el trabajo”



La Medicina del Trabajo tiene como

aspecto más particular, aquel relacionado

con la vigilancia de la salud de los

trabajadores


SALUD OCUPACIONAL - OIT

“Es el conjunto de actividades multidisciplinarias

encaminadas a la promoción, educación, prevención,

control, recuperación y rehabilitación de los

trabajadores, para protegerlos de los riegos

ocupacionales y ubicarlos en un ambiente de trabajo de

acuerdo con sus condiciones fisiológicas”


MEDICINA DEL TRABAJO – OIT - OMS

“La Medicina del Trabajo busca promover y mantener el

más alto nivel de bienestar físico, mental y social de los

trabajadores en todas las profesiones, prevenir todo daño

causado a la salud de los trabajadores por las condiciones

de su trabajo, protegerlos en su empleo contra riesgos

resultantes de la presencia de agentes perjudiciales a la

salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo

conveniente a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas, en

suma adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su

tarea”C. H. Escudero - 2015

FACTORES PSICOSOCIALES

a) Las características del trabajo o factores de tensión

percibidas en el medio ambiente objetivo global del

trabajo

b) Las reacciones subjetivas de la persona a los factores

de tensión percibidas en el trabajo denominados

reacciones de tensión, y manifestadas por medio de

reacciones psicológicas y fisiológicas

c) Los resultados de prolongadas situaciones de tensión:

Enfermedad físico, perturbaciones mentales y conducta

en retirada


BERNARDINO RAMAZZINI

• Médico humanista italiano (1633 – 1714)

• Estudio sistemático de los efectos de los

principales oficios de la época sobre la salud

• “De morbis artificum diatriba” (Tratado de

las enfermedades de los artesanos


“Deberé confesar que ocasionan no poco daño a los obreros ciertos

oficios que desempeñan: donde esperaban obtener recursos para el

propio mantenimiento y sosten familiar, hallan a menudo

gravísimas enfermedades y maldicen el arte al que se habían

dedicado en tanto se van alejando del mundo de los vivos....”

BERNARDINO RAMAZZINI

ALBERT THOMAS

2 Albert Thomas, obrero, en la 1ª Guerra Mundial,

realiza inspección médica en fábrica de armas.

Principios del siglo XX. París. Conferencia

Internacional, crea la Asociación Internacional

para la Protección Legal de los Trabajadores.

ICOH

3 1906 en Milán (Italia), Comisión

Internacional Permanente para el estudio

de las Enfermedades Profesionales, lo que

es actualmente la International

Commission on Occupational Health

(ICOH), con sede en Ginebra y Asesora de

la OIT.

OIT - ILO

4) 1910, se funda la Clínica del Lavoro en Milán

5) 1919, en Washington, Conferencia del

Trabajo a partir de la cual se crea la

Organización Internacional del Trabajo (OIT)

o (ILO)

EPIDEMIOLOGÍA LABORAL

Estudio de los determinantes, las causas, las

formas de distribución del proceso salud-

enfermedad en las poblaciones trabajadoras y

las propuestas y medidas para transformarlas


SERVICIO DE MdT

El SERVICIO DE MEDICINA DEL TRABAJO tiene como

MISIÓN FUNDAMENTAL promover y mantener el más alto

nivel de salud de los trabajadores, debiendo ejecutar, entre

otras, acciones de educación sanitaria, socorro, vacunación

y estudios de ausentismo por morbilidad. Su función es

esencialmente de CARÁCTER PREVENTIVO, sin perjuicio de

la prestación de LA ASISTENCIA INICIAL de las

enfermedades presentadas durante el trabajo y de las

emergencias médicas ocurridas en el establecimiento,

hasta tanto se encuentre en condiciones de hacerse cargo

el servicio médico que corresponda.


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