Mecanismos del trabajo de parto

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Mecanismos del Trabajo de Parto Tania Patrón Bacab

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Mecanismos del Trabajo de Parto

Tania Patrón Bacab

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SituaciónRelación del eje longitudinal del feto con el de la madre, sea longitudinal o transversa.

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PresentaciónLa parte que se presenta es aquella porción del cuerpo fetal que esta mas avanzada dentro del conducto del parto o su máxima proximidad

Cefálica Pélvica

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Presentación CefálicaSe clasifica según la relación entre la cabeza y el cuerpo del feto.

De vértice u occipucio

De sincipucio De frente De cara

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Presentación PélvicaCuando el feto se presenta por la pelvis, las tres configuraciones generales son franca, completa y de pies.

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Actitud o postura fetal

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Variedad de posición fetal

Es la relación de una porción arbitrariamente elegida de la presentación con respecto al lado derecho o izquierdo del conducto del parto.

Occipucio, mentón y sacro

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Diagnostico de la presentación y variedad de posición fetales

• Palpación abdominal• Exploración vaginal• Auscultación• Estudios de imagen (ultrasonografía,

tomografía computarizada o resonancia magnética)

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Palpación abdominal: Maniobras de Leopold

• Primera maniobra

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Palpación abdominal: Maniobras de Leopold

• Segunda maniobra

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Palpación abdominal: Maniobras de Leopold

• Tercera maniobra

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Palpación abdominal: Maniobras de Leopold

• Cuarta maniobra

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Tacto vaginal• Se introducen dos dedos en la vagina y se determina

la presentación. (Vértice, cara, pélvica)• Si la presentación es de vértice, se palpa la sutura

sagital y se permite delinear su trayectoria.• Se determina la posición de las dos fontanelas• Se establece la altura de la presentación o el grado

hasta el cual ha descendido en la pelvis

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Auscultación

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Trabajo de parto

• Los cambios posicionales en la presentación del feto que se requieren para su traslado dentro del conducto pélvico constituyen los mecanismos del trabajo de parto.

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Movimientos cardinales del trabajo de parto

• Encajamiento• Descenso• Flexión• Rotación interna• Extensión• Rotación externa • Expulsión.

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Encajamiento

Mecanismo por el cual el diámetro biparietal, pasa a través del plano de entrada de la pelvis.

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Asinclitismo

Deflexión lateral de la cabeza a una posición mas anterior o posterior.

El cambio sucesivo del asinclitismo posterior al anterior ayuda al descenso

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DescensoPrimer requisito para el nacimiento.Es secundario a una o mas de 4 fuerzas:• Presión de liquido amniótico• Presión directa del fondo sobre la

pelvis durante las contracciones• Esfuerzos de pujo• Extensión y enderezamiento del

cuerpo fetal.

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Flexión

Se produce una vez que la cabeza en su descenso encuentra una resistencia, sea del cuello uterino, las paredes o piso pélvico.

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Rotación interna

Consta de un giro de la cabeza, en la que el occipucio se mueve hacia la sínfisis del pubis. Es indispensable para que concluya el trabajo de parto

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Extensión

Cuando la cabeza hace presión sobre el piso pélvico, entran en acción dos fuerzas:El útero, actuando en dirección posterior, y el piso pélvico resistencia y la sínfisis del pubis en dirección anterior. El vector resultante se dirige a la abertura vulvar que produce la extensión.

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Rotación externa

Restitución. Movimiento que se corresponde con la rotación del cuerpo y sirve para llevar su diámetro biacromial en relación con el diámetro anteroposterior del plano de salida de la pelvis.

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Expulsión

Aparece el hombro anterior bajo la sínfisis del pubis, y el perineo pronto se distiende por la presencia del hombro posterior. El resto del cuerpo se desliza rápido hacia el exterior.

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Cambios de la forma de la cabeza fetal

Caput succedaneum