FISIOLOGÍA MÉDICA DE RIÑÓN

DR. JOSÉ GUADALUPE DAUTT LEYVA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA GENERAL

EQUIPO 8Cordero Medina MarielosDurán Ruíz Melissa SarahíFavela Lizárraga SamanthaNervárez Loaiza José DanielRivera Félix María Paula

WILLIAM HARVEY

Medición absorción y secreción

Glucosa•Curva de titulación de la glucosa y Tm •Glucosuria

Urea

Acido para-aminohopúrico

MECANISMO DE

REABSORCION Y

SECRECION DEL RIÑON

MEDICIÓN ABSORCIÓN Y SECRECIÓN

Filtración: la cantidad de sustancia

filtrada por unidad de tiempo se le

llama carga filtrada

NEFRONA

Reabsorción: agua y solutos sonreabsorbidos del filtrado glomerularhacia la sangre capilar peritubular

Secreción: se segregan de la

sangre peritubular capilar al liquido

tubular

Excreción: la cantidad de una

sustancia excretada por unidad de

tiempo

• Ácidos

orgánicos

• K+

Para calcular

Carga filtrada = TFG X [P]x

Tasa de excreción = V X [O]x

Tasa de reabsorción o secreción = Carga filtrada – la tasa de excreción

TFG = tasa de

filtracion glomerular

[P]= concentración plasmática

V = flujo de orina

[O]= concentración

orina

x = soluto

Ejemplo: control renal

de Na+

Glucosa en reabsorción

La glucosa es filtrada atreves de los capilares glomerulares y reabsorbida porlas células epiteliales del túbulo contorneado proximal

Reabsorción utiliza

Cotransporte del Na+ -glucosa

Transporte facilitado de glucosa

la glucosa se mueve del liquido tubular a lacélula mediante un gradiente electroquímico.

El gradiente Na+ se mantiene por la de Na+ -k+ ATPasa en la membrana peritubular

Transporte activo secundario

La glucosa transportada de célula a la sangrese mueve por difusión facilitada

Por la intervención de proteínas GLUT 1GLUT2

Difusión facilitada

Curva de titulación de glucosa Tm (transporte máximo tubular)

Concentración

plasmática de glucosa Reabsorción

Inflación de glucosa y la medición de su tasa de reabsorción a medida

que aumenta la concentración plasmática

Carga filtrada = TFG X [P]xPor tanto si aumenta concentraciónplasmática de glucosa aumenta la cargafiltrada

Reabsorción-200 glucosa filtrada debe de serreabsorbida+350 la glucosa se satura ya que numerode transportadores es limitado

Excreción: la concentraciónplasmática que la glucosa seexcreta primero por la orina sellama umbral

La desviación es la parte de la curva de la titulación donde la reabsorción se acerca a la saturación

Por la desviación, la glucosa se excreta por orina

tipos de desviación 1. baja afinidad del contrasportador 2. Heterogeneidad de las nefronas

Concentración plasmática de glucosa 70-100mg/dl , TODA GLUCOSAdebería ser REABSORBIDA

Alteraciones: glucosuria : excreción o perdida de glucosa por la orina, algunas de las causas son : Diabetes mellitus no controlada, la falta de insulina hace

aumentar la concentración plasmática de glucosa Embarazo: aumentando la carga filtrada de glucosa supera carga

reabsorbida Alteraciones congénitas del cotrasportador de Na+-glucosa se

asocia a descensos de Tm

Urea reabsorción pasiva

La urea es reabsorbida por difusión simple y facilitada.

La tasa de absorción o secreción se determina por la diferencia de concentración de urea entre el liquido

tubular, la sangre y permeabilidad de la célula

A mayor absorción de agua ,mayor reabsorción de urea y menor excreción

• “reabsorción pasiva de urea”

Tabulo contorneado proximal

• La urea se difunde desde una concentración elevada en el LI hacia el lumen de la nefrona

Rama descendente delgada Asa de Henle

• Hay transportador ara difusión facilitada de urea (UTI,)

En los túbulos colectores medulares internos

si hay ADH el agua es reabsorbida. En túbulos

contorneados final

En consecuencia la urea atrás y la presencia de ADH, la

urea es reabsorbida por UT1 desplazándose a favor de

gradiente de concentración de la luz al liquido intersticial de

la medula interna

UTI = 70% urea absorbida

Excretada = 40 %

Acido para-aminohipúrico secreción

El 90% de PAH de la sangre se une a las proteínas plasmáticas y solo lo porción no unida es segregada

Se encuentran transportadores limitados en lamembrana peritubular, si hay un aumento dePAH habrá saturación y si hay bajasconcentraciones PAH, aumentara la secreción

Tasa de reabsorción o secreción = Carga filtrada – la tasa de excreción

Carga

filtrada

Secreción

Excreción

Ácidos y bases débiles: difusión no iónica

Bases débiles

La bases es B , y el acido es conjugado BH+

Cuando el pH es najo

predomina la forma b, si esta alto predomina

la forma BH+

Ácidos débiles

Forma acida (AH), y forma de base conjugada (a-)

En condiciones de pH bajo

predomina la forma HA y si esta alto PH

predomina la forma A-

Solo las especies no

cargadas puede

difundir por las células

la cantidad relativas de

especies cargadas y no

cargada dependen del pH

de la orina

El salicilato es filtrado a través de los capilaresglomerulares y segregado por un mecanismosecretores de ácidos orgánicos en el túbulo proximal.

En el pH acido en la orina predomina el HA puededifundir de las por las células de orina ala sangre ,hay mucha retrodifucion y salicilato disminuye. En elpH alcalino predomina la A- hay menos retrodifucionde la orina a la sangre t la excreción del salicilatoaumenta

En la orina la base débil se encuentra en forma Bpuede difundirse por las células hay masretrodifucion de la orina a la sangre y excrecióndisminuye Si es BH+ hay menos retrodifucion de orina a lasangre y excreción de la base débil y aumenta