MÓDULO DE URGENCIA

1.0

Página 1 de 41

Servicio de Salud Valdivia

MÓDULO DE URGENCIA


MÓDULO DE URGENCIA

(1 o 2 líneas) Manual que describe el funcionamiento del Módulo de Urgencia

VERSION Nº 1.0.0

ELABORADO POR

Ma. De los Angeles Torres N.

REVISADO POR Edison Navarrete Uribe

1.0

Página 2 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

TABLA DE CONTENIDOS MÓDULO DE URGENCIA .............................................................................................. 1

Introducción ....................................................................................................................... 4

Capitulo 1 ........................................................................................................................... 5

1.1 Objetivos ...................................................................................................................... 5

1.2 Alcance ......................................................................................................................... 5

Capitulo 2 ........................................................................................................................... 6

2.1 ADMISIÓN .................................................................................................................... 6

2.1.1 INGRESO .................................................................................................................... 7

2.1.2 CREAR PACIENTE ....................................................................................................... 8

2.2.1 COMPLETAR FICHA DE INGRESO DE ATENCIÓN ......................................................... 9

Capitulo 3 ......................................................................................................................... 13

3.1 SELECTOR DE DEMANDA ............................................................................................ 13

3.1.1 INGRESO AL SELECTOR DE DEMANDA ..................................................................... 14

3.2.1 NO RESPONDE LLAMADO ........................................................................................ 16

3.3.1 CATEGORIZACIÓN ................................................................................................... 18

Capitulo 4 ......................................................................................................................... 19

4.1 ATENCIÓN .................................................................................................................. 19

4.1.1 antecedentes clínicos .............................................................................................. 19

4.1.1.1 antecedentes clínicos: .......................................................................................... 20

4.1.2 ATENCIÓN DEL PACIENTE ........................................................................................ 24

4.1.2.1 INICIO ATENCIÓN DEL PACIENTE .......................................................................... 29

4.1.2.1 INGRESO A OBSERVACIÓN .................................................................................... 31

4.1.2.2 CAMBIAR ÁREA DE ATENCIÓN .............................................................................. 34

4.1.2.3 REGISTRAR ATENCIÓN Y GENERAR DAU ............................................................... 35

Capitulo 5 ......................................................................................................................... 37

5.1 REPORTES ................................................................................................................... 37

5.1.1 OBTENER COPIA DAU .............................................................................................. 37

5.1.2 DAU HISTÓRICO ....................................................................................................... 39

5.1.3 ATENCIONES PROFESIONAL NO MÉDICO ................................................................ 39

1.0

Página 3 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

5.1.4 ATENCIONES POR PACIENTE .................................................................................... 40

1.0

Página 4 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

INTRODUCCIÓN

El presente manual describe el funcionamiento de las diferentes partes que componen el Módulo de Urgencia contenido en el “Sistema de Información

Rasvaldivia.

Este módulo está orientado a registrar las acciones involucradas en la atención del paciente que ingresa a una Unidad de Urgencia, hasta la finalización de la atención

en dicha unidad.

La atención en sí comprende 3 etapas bien definidas:

- Admisión. - Selección.

- Atención.

Cada etapa involucra diversos actores y genera caminos de acción que se explican

en detalle en este manual.

1.0

Página 5 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

CAPITULO 1

1.1 OBJETIVOS

El objetivo de este manual es:

- Describir los procesos involucrados en la atención al paciente de la Unidad de

Urgencia.

A partir de este objetivo, se originan los siguientes objetivos específicos:

- Definir y documentar cada etapa del proceso de atención del paciente. - Identificar cada etapa de la atención en Rasvaldivia – Módulo de Urgencia.

- Entregar un documento que sirva de referencia al usuario del Módulo de Urgencia.

1.2 ALCANCE

- Hospitales de la Red del SSV.

- Establecimientos de Atención Primaria de la Región de los Rios que tienen

Rasvaldivia.

1.0

Página 6 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

CAPITULO 2

2.1 ADMISIÓN

La Admisión es la primera etapa del proceso de Atención del Paciente en la Unidad

de Urgencia. Comienza cuando el paciente se acerca al admisor a solicitar una atención de

Urgencia y éste lo ingresa al Sistema. Si la persona que solicita la atención no se encuentra registrada en la base de datos del

Rasvaldivia, se le toman los antecedentes necesarios para su registro.

Posteriormente se llena la ficha de admisión y el paciente espera su llamado desde el Box Selector o

es directamente enviado al Box de Atenciòn.

El diagrama de flujo adjunto representa el proceso de admisión descrito.

A continuación se describe con mayor detalle e

ilustraciones lo anterior en las pantallas de Urgencia de Rasvaldivia.

FIN

INICIO

BUSCAR PACIENTE EN B.D.

¿PACIENTE EXISTE?

COMPLETAR FICHA DE INGRESO

PACIENTE INGRESA A U.E.H.

REGISTRAR PACIENTE EN B.D.

NO

SI

1.0

Página 7 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

2.1.1 INGRESO

El paciente solicita al admisor una atención de urgencia. El admisor le pide

alguno de los siguientes datos: o RUT (se sugiere este filtro para una búsqueda más expedita)

o Apellido Paterno o Apellido Materno

o Nombres

Con los datos entregados busca al paciente para ingresar la solicitud de atención al sistema:

Si el paciente se encuentra registrado en la base de datos, se muestra un

listado de pacientes en concordancia con el filtro de búsqueda ingresado para su selección.

Si el paciente NO EXISTE, una ventana alerta de la condición indicada y ofrece las siguientes opciones:

o Crear paciente con RUT. o Crear paciente sin RUT.

1.0

Página 8 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

o Volver (a la pantalla principal)

2.1.2 CREAR PACIENTE

Como se mencionó anteriormente, si el paciente no se encuentra registrado en

la base de datos de Rasvaldivia, se debe generar su registro.

Al pinchar el botón “CREAR PACIENTE CON O SIN RUT” se deben incorporar los sgtes campos:

o RUT

o APELLIDO PATERNO o APELLIDO MATERNO

o NOMBRES o SEXO

o FECHA DE NACIMIENTO o COMUNA DE RESIDENCIA (opcional)

o DIRECCIÓN (opcional) o TELEFONO RED FIJA (opcional)

o CELULAR (opcional) o CORREO ELECTRÓNICO (opcional)

o INSTITUCIÓN DE SALUD

o GRUPO FONASA (si la institución seleccionada es FONASA) o ES BENEFICIARIO (si la institución seleccionada es FONASA)

El ícono permite grabar los datos ingresados.

1.0

Página 9 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

2.2.1 COMPLETAR FICHA DE INGRESO DE ATENCIÓN

Identificado o registrado el paciente, se procede a completar la ficha de ingreso

al sistema. La pantalla siguiente muestra:

o Datos del paciente : en esta parte de la pantalla se muestran los datos del paciente (RUT, Nombres, Apellidos, Previsión y otros) y por medio del

botón “VERIFICAR DATOS” se accede a una pantalla de modificación de datos del paciente similar a las mostradas en “CREAR PACIENTE CON RUT”.

o Detalle de registro: registro de los datos necesarios para generar el D.A.U. del paciente.

1.0

Página 10 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

Los campos requeridos son:

o MEDIO LLEGADA (obligatorio): indica cómo ingresa el paciente a la Unidad de Urgencia. Para ver las posibles opciones, hacer clic sobre la lupa para

desplegar ventana de búsqueda y en esta última doble clic sobre la opción deseada.

o COMPRA DE SERVICIOS (obligatorio): indica si el usuario llega al Servicio de Emergencia por un medio que no es provisto por el Hospital y por el

cual este debe cancelar a terceros, por ejemplo, el usuario llega en ambulancia de una clínica privada. Las opciones posibles son “SI” y “NO”.

o PACIENTE TRASLADADO (obligatorio): define si el paciente es un traslado desde otra institución. Los valores posibles son “SI” o “NO”.

o ESTABLECIMIENTO: si es un PACIENTE TRASLADADO, se debe identificar

la institución de origen.

1.0

Página 11 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

o MOTIVO CONSULTA (obligatorio): se debe seleccionar la CAUSA por la que

el paciente se ha presentado a la Unidad de Urgencia.

o OTRO: el paciente llega a la Unidad de Urgencia por un motivo NO

ESPECIFICADO en el punto anterior. En este campo se establece el motivo

de su llegada. o NOMBRE CARABINERO: registra los datos del carabinero que acompaña a

un paciente, generalmente por “constatación de lesiones” y/o “alcoholemia”.

o PLACA Nº: número de placa del carabinero. o INTERCONSULTA: derivación de Médico Tratante a otro facultativo o

Centro en convenio. Las opciones son “Si” o “NO”. o TIPO ATENCION (obligatorio): las opciones son “ADULTO”, “INFANTIL”,

“GENERAL INDIFERENCIADO”. o ACCIDENTE: las opciones son “DE TRÁNSITO”, “LABORAL” y “ESCOLAR”.

Tienen relación con el tipo de seguro que corre en caso de accidente. o SELECTOR DE DEMANDA (obligatorio): indica si el paciente pasa o no por

el selector.

Para finalizar el proceso de Admisión, se debe pinchar sobre el botón

“GRABAR” para el registro definitivo de la información.

1.0

Página 12 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

La pantalla final debe lucir similar a la siguiente:

1.0

Página 13 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

CAPITULO 3

3.1 SELECTOR DE DEMANDA

El Selector de Demanda permite organizar la demanda de los pacientes.

Entrega atención según la gravedad del paciente y no según su orden de llegada.

Para ello, cuenta con una categorización de los pacientes, que van desde C1 (riesgo vital inminente) a C5 (pacientes de complejidad baja).

Una vez finalizado el proceso de Admisión, a todo paciente que se le indicó

pasar por el selector es llamado por este para registrar los signos vitales, categorizarlos según la gravedad y derivarlo a la especialidad si

corresponde.

A continuación se describe con mayor detalle e ilustraciones lo anterior en

las pantallas de Urgencia de Rasvaldivia.

1.0

Página 14 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

3.1.1 INGRESO AL SELECTOR DE DEMANDA

El paciente es llamado por el Selector de Demanda para la toma de antecedentes

necesarios para su posterior atención médica.

La pantalla del sistema de Urgencia que muestra lo indicado es la siguiente:

En ella se destaca el “Tipo Selector”, siendo este: 1) GENERAL/INDIFERENCIADO: muestra un listado de todos los pacientes en

espera de ser llamados por el selector. 2) ADULTO: muestra sólo pacientes Adultos (edad igual o mayor a 15 años).

3) INFANTIL: muestra sólo pacientes Infantiles (edad menor a 15 años).

El listado ofrece otro tipo de información relevante:

1) FOLIO: número de ingreso al sistema que identifica el Dato de Atención de Urgencia (D.A.U.).

2) FECHA-HORA INGRESO: fecha y hora del ingreso del paciente al sistema.

3) PACIENTE: nombre(s) y apellido(s) del paciente.

4) EDAD: edad del paciente.

5) MOTIVO: causa por la cual el paciente se presenta en la Unidad de Urgencia.

1.0

Página 15 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

6) MEDIO DE LLEGADA: indica el transporte usado por el paciente para

acercarse a la Unidad de Urgencia.

La pantalla que permite el ingreso de antecedentes clínicos se muestra a continuación:

Esta pantalla trae los siguientes datos del paciente:

FECHA : fecha registrada por el ingreso en admisión. HORA : hora registrada por el ingreso en admisión.

MEDIO DE LLEGADA: transporte utilizado por el paciente para llegar a la Unidad de Urgencia.

RUT: rut del paciente. NOMBRE: nombre(s) y apellido(s) del paciente.

EDAD: edad del paciente. MOTIVO DE CONSULTA: causa por la que el paciente se acercó a U.E.

Los siguientes datos se le solicitan al paciente:

DESCRIPCIÓN DEL EVENTO: se registra en este campo lo expresado verbalmente por el paciente ante las consultas del selector.

PRESIÓN : se registra la presión sistólica (alta) y diastólica (baja).

1.0

Página 16 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

TEMP AX: temperatura axilar del paciente.

PULSO : pulso del paciente. HGT: hemoglucotest el cual registra la glicemia del paciente.

ALERGIAS (obligatorio): indica si el paciente padece alguna alergia. Las opciones son SI, NO o NO SABE. Si la opción es afirmativa, el campo a un

costado está destinado a completar el dato con la información pertinente. DM: diabetes mellitus. Las opciones son SI, NO o NO SABE.

LCFA: limitación crónica del flujo aéreo (asma). Las opciones son SI, NO o NO SABE.

HTA: hipertensión arterial. Las opciones son SI, NO o NO SABE. SAT O2: saturación de oxígeno. Valor numérico expresado en %.

GLASGOW: escala de la gravedad del coma (conciencia). Valor entre 3 y 15.

EVA: escala del dolor. Valor entre 1 y 10. ECG: electrocardiograma. Las opciones son SI o NO por la toma de este

examen.

F.R.: frecuencia respiratoria (respiraciones por minuto) CLAVE DE USUARIO: clave del selector para grabar los datos ingresados.

Pinchando en el botón “GRABAR” se almacenan los datos ingresados y se da por finalizada la atención del paciente en el Selector de Demanda.

3.2.1 NO RESPONDE LLAMADO

Cuando el selector llama al paciente y este NO RESPONDE LLAMADO, el profesional

puede dejarlo en la lista de espera y llamar a otra persona en espera de atención.

Si después de varios llamados el paciente no responde al selector, este lo puede

eliminar de la lista de espera pinchando en el botón NO RESPONDE LLAMADO. La acción mencionada cancela la atención del paciente, como lo indica la figura:

1.0

Página 17 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

No es necesario el llenado de los campos obligatorios.

1.0

Página 18 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

3.3.1 CATEGORIZACIÓN

Cuando un paciente es enviado desde la Atención para su categorización, se ubica al

principio de la lista de espera. Estos pacientes tienen prioridad en la selección y el siguiente ícono representa lo anteriormente expuesto.

1.0

Página 19 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

CAPITULO 4

4.1 ATENCIÓN

La Atención médica es la última etapa del proceso de Atención del Paciente en la Unidad de Urgencia.

Comienza cuando el paciente es llamado a atenderse en algún box médico. El paciente puede haber pasado o no por el selector. Si viene del selector es atendido

directamente por el profesional médico. En caso contrario,si viene directamenta hacia el Box de Atenciòn, dentro del box se deben registrar los signos vitales y

posteriormente se realiza su proceso de atención médica.

4.1.1 ANTECEDENTES CLÍNICOS

Antes de iniciar la atención médica, el paciente debe haber pasado por una etapa

previa en donde se registran sus antecedentes clínicos o signos vitales. Si estos datos no están registrados, es porque el paciente no ha pasado por el

selector de demanda y en el box se registrarán sus datos.

Se presentan tres tipos de pacientes:

Adulto Infantil

Materno

El sistema de Urgencia Rasvaldivia ofrece dos pantallas para informar de lo anterior

Antecedentes Clínicos / Signos vitales: pantalla común para Adulto e Infantil. Antecedentes Clínicos Obstetricia / Ginecología: pantalla de atención materna

y/o ginecológica.

1.0

Página 20 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

4.1.1.1 ANTECEDENTES CLÍNICOS:

El resultado es la visualización de la siguiente pantalla, que muestra un listado de los pacientes en espera de ser atendidos:

En ella se destaca el “Tipo SelectIPO DE ATENCIÓN”, siendo:

4) GENERAL/INDIFERENCIADO: muestra un listado de todos los pacientes en espera de ser llamados por el selector.

5) ADULTO: muestra sólo pacientes Adultos (edad igual o mayor a 15 años). 6) INFANTIL: muestra sólo pacientes Infantiles (edad menor a 15 años).

El listado ofrece otro tipo de información relevante:




4) MOTIVO: causa por la cual el paciente se presenta en la U.E.

5) MEDIO DE LLEGADA: indica el transporte usado por el paciente para

acercarse a la Unidad de Urgencia.

El profesional ubicado en el box de atención llama al paciente, la pantalla a mostrar

es:

1.0

Página 21 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

Los campos a llenar son (* es obligatorio):

CAMPO TIPO

ATENCIÓN DESCRIPCIÓN

DESCRIPCIÓN

DEL EVENTO A* - I*

se registra en este campo lo expresado verbalmente por el

paciente ante las consultas del profesional.

PRESION A* - I se registra la presión sistólica (alta) y diastólica (baja).

TEMP. AX A* - I* temperatura axilar del paciente.

PULSO A* - I pulso del paciente.

PESO I* peso del paciente expresado en kilogramos.

HGT A hemoglucotest (dextro). Registra la glicemia del paciente.

ALERGIAS A* - I

indica si el paciente padece alguna alergia. Las opciones son SI,

NO o NO SABE. Si la opción es afirmativa, el campo a un costado

está destinado a completar el dato con la información pertinente.

DM A diabetes mellitus. Las opciones son SI, NO o NO SABE.

LCFA A limitación crónica del flujo aéreo (asma). Las opciones son SI, NO

o NO SABE.

HTA A hipertensión arterial. Las opciones son SI, NO o NO SABE.

SAT O2 A – I saturación de oxígeno. Valor numérico expresado en %.

GLASGOW A – I escala de la gravedad del coma (conciencia). Valor entre 3 y 15.

EVA A escala del dolor. Valor entre 1 y 10.

ECG A electrocardiograma. Las opciones son SI o NO por la toma de este

examen.

FR A frecuencia respiratoria (respiraciones por minuto)

NIVEL TRIAGE A* - I* categorización del paciente según su gravedad (C1 a C5).

ESPECIALIDAD A medicina o cirugía. Especialidad a la cual el paciente se deriva

según su motivo de consulta.

CLAVE A* - I* clave del profesional para grabar los datos ingresados.

Las acciones disponibles, comunes en ambas pantallas, están definidas por los siguientes botones:

ACCIÓN DESCRIPCIÓN

1.0

Página 22 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

Después de llamar en reiteradas ocasiones al paciente para

ser atendido en el box y éste no se presenta, esta opción finaliza la atención y lo retira de la lista de espera de

atención. NO es necesario completar datos en algún campo de la

pantalla.

Completados los campos obligatorios de antecedentes clínicos, pinchando sobre este botón los datos son

almacenados en el sistema.

Esta opción muestra la pantalla inicial listando los pacientes

en espera de atención.

Ocasionalmente, ante un proceso de reanimación, si el paciente fallece o llega fallecido a la Unidad de Urgencia .

En el contexto anterior, en el que un paciente no tiene signos vitales, se debe

marcar la opción “AUSENCIA DE SIGNOS VITALES” se refleja lo anterior. Para finalizar, se pincha sobre el botón “GRABAR”.

1.0

Página 23 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

La pantalla que se muestra a continuación recoge los datos solicitados al paciente:

Los campos a llenar son (* es obligatorio):

CAMPO DESCRIPCIÓN

DESCRIPCIÓN DEL

EVENTO

se registra en este campo lo expresado verbalmente por el paciente ante

las consultas del profesional.

PRESION (*) se registra la presión sistólica (alta) y diastólica (baja).

TEMP. AX (*) temperatura axilar del paciente.

PULSO (*) pulso del paciente.

HGT hemoglucotest (dextro). Registra la glicemia del paciente.

ALERGIAS (*)

indica si el paciente padece alguna alergia. Las opciones son SI, NO o NO

SABE. Si la opción es afirmativa, el campo a un costado está destinado a

completar el dato con la información pertinente.

DM diabetes mellitus. Las opciones son SI, NO o NO SABE.

LCFA limitación crónica del flujo aéreo (asma). Las opciones son SI, NO o NO

SABE.

HTA hipertensión arterial. Las opciones son SI, NO o NO SABE.

SAT O2 saturación de oxígeno. Valor numérico expresado en %.

GLASGOW escala de la gravedad del coma (conciencia). Valor entre 3 y 15.

EVA escala del dolor. Valor entre 1 y 10.

ECG electrocardiograma. Las opciones son SI o NO por la toma de este

examen.

FR frecuencia respiratoria (respiraciones por minuto)

FECHA ÚLTIMA

MENSTRUACIÓN

GESTACIÓN(ES)

PARTOS

ABORTOS

SEMANAS GESTACIÓN

1.0

Página 24 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

+ DÍAS

LATIDOS

CARDIOFETALES

CLAVE clave del profesional para grabar los datos ingresados.

Las acciones disponibles están definidas por los siguientes botones:

ACCIÓN DESCRIPCIÓN

Después de llamar en reiteradas ocasiones al paciente para

ser atendido en el box y éste no se presenta, esta opción finaliza la atención y lo retira de la lista de espera de

atención. NO es necesario completar datos en algún campo de la

pantalla.

Completados los campos obligatorios de antecedentes

clínicos, pinchando sobre este botón los datos son almacenados en el sistema.

Esta opción muestra la pantalla inicial listando los pacientes

en espera de atención.

4.1.2 ATENCIÓN DEL PACIENTE

La atención del paciente comienza cuando se han registrado sus datos clínicos por medio del Selector de Demanda o Antecedentes Clínicos.

Se dispone de tres pantallas que muestran un listado de los pacientes en espera de

ser atendidos. Las pantallas corresponden a

1) ATENCIÓN INFANTIL. 2) ATENCIÓN MATERNIDAD.

3) ATENCIÓN ADULTO (TODAS – MEDICINA – CIRUGÍA)

Las pantallas comparten los siguientes campos de información: 1) FOLIO: número de ingreso al sistema que identifica el Dato de Atención de

Urgencia (D.A.U.).




5) TIEMPO DE ESPERA: transcurrido desde que se le registraron los signos vitales o antecedentes clínicos.

6) CATEGORIZACIÓN: este campo no tiene título e informa de la categorización del paciente (C1 a C5) en color rojo. Para el listado Materno este campo NO

existe.

1.0

Página 25 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

7) SELECTOR: información resumida de los datos registrados en antecedentes

clínicos o selector de demanda. Cuando el paciente se debe recategorizar muestra un ícono de color rojo con un símbolo de exclamación.

Este campo existe en el listado de Maternidad aunque no aparezca el título.

Listado de Atención del Paciente Infantil, Materno y

Adulto

CATEGORIZACIÓN

CAMPO DEL SELECTOR CON LA INFORMACIÓN RESUMIDA DEL PACIENTE

1.0

Página 26 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

Los siguientes códigos de colores identifican el estado de los pacientes:

COLOR DESCRIPCIÓN

En espera de atención

En atención

En observación

En espera de Hospitalización

Existe un contador de pacientes según su estado al final del listado:

El ícono de RECATEGORIZACIÓN indica que a un paciente que está en una

categoría determinada se le deben volver a controlar los signos vitales o llamarlo para su pronta atención.

Al seleccionar un paciente con indicación de recategorización, emerge una ventana

que le da al profesional médico o de enfermería la opción de atenderlo o enviarlo al selector de demanda para la evaluación de los signos vitales. Cualquier opción

seleccionada se valida por medio de la clave de usuario.

ATENCIÓN

SELECTOR

1.0

Página 27 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

Un paciente que ha sido recategorizado se muestra en el listado de atención así:

Se observa en la figura anterior que se genera un histórico con las recategorizaciones del paciente.

Los íconos informativos de la atención son:

ÍCONO DESCRIPCIÓN

Indica que un paciente debe ser recategorizado

Paciente que se ha recategorizado.

Paciente sin recategorizar.

La selección de un paciente del listado de atención da origen al inicio de la atención del paciente.

1.0

Página 28 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

Todo lo anterior genera el siguiente diagrama de flujo:

SELECCIONAR PACIENTE SEGÚN

CATEGORÍA

¿RECATEGORIZAR?ENVIAR A

SELECTOR DE DEMANDA

¿PACIENTE RESPONDE?

RECATEGORIZAR

INICIO

FIN

¿PACIENTE RESPONDE?

INICIAR ATENCIÓN

GENERAR D.A.U.

¿PACIENTE AMBULATORIO?

OBSERVACIÓN

¿INFANTIL O MATERNO?

SI

NO

NO

NO

NO

NO

SI

SI

SI

NO

SI

1.0

Página 29 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

4.1.2.1 INICIO ATENCIÓN DEL PACIENTE

La pantalla de acceso al inicio de la atención se compone de un encabezado, un

cuerpo y una botonera.

ENCABEZADO: se ofrecen tres opciones: o ATENCIONES DE URGENCIA: muestra todas las atenciones de urgencia

del paciente de los últimos 30 días (predeterminado) o todas.

o ATENCIONES EN LA RED: similar a la opción anterior, muestra las consultas del paciente en la red asistencial.

o FÁRMACOS PRESCRITOS: esta opción se encuentra en desarrollo.

CUERPO: muestra datos del paciente tomados en la admisión como

información recolectada en Selector de Demanda o Antecedentes Clínicos. Esta información varía si el paciente es Infantil, Materno o Adulto lo que hace

variar la pantalla en análisis.

ENCABEZADO

BOTONERA

C U E R P O

1.0

Página 30 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

BOTONERA: ofrece dos opciones:

o LISTADO DE PACIENTES: vuelve al listado de Atención del Paciente. o INICIAR ATENCIÓN DE URGENCIA: inicia la atención médica del

paciente en la U.E.

El sólo hecho acceder a esta ventana muestra al paciente en el listado de atención del paciente en color verde (en atención).

Iniciada la atención médica, se muestra la pantalla siguiente:

Esta pantalla ofrece las siguientes opciones: INGRESO A OBSERVACIÓN: mediante clave de profesional médico, el

paciente es ingresado a observación para un examen más acucioso.

LISTADO DE PACIENTES: vuelve al listado de Atención del Paciente. CAMBIAR ÁREA DE ATENCIÓN: permite al profesional médico cambiar al

paciente a otra área de atención médica (Infantil, Materna o Adulta) según corresponda.

REGISTRAR ATENCION Y GENERAR DAU: permite registrar el diagnóstico del paciente, observaciones, tratamiento e indicaciones para generar el DATO DE

ATENCION DE URGENCIA.

1.0

Página 31 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

4.1.2.1 INGRESO A OBSERVACIÓN

De la pantalla anterior, cuando el profesional médico ingresa su clave y pincha

sobre el botón INGRESO A OBSERVACIÓN, se accede a la siguiente ventana:

La pantalla anterior corresponde al INGRESO DE EVOLUCION y muestra los siguientes datos de la atención del paciente:

RUT: rut del paciente. PACIENTE: nombre(s) y apellido(s) del paciente.

SEXO: género del paciente. EDAD: edad del paciente.

FOLIO: número identificador del DAU.

Se aprecia la zona de REGISTRO que ofrece dos opciones: MÉDICO: permite ingresar en el campo EVOLUCIÓN comentarios,

observaciones e indicaciones del profesional médico a otros colegas o destinadas al profesional no médico referentes a la atención del paciente.

A esta parte acceden MÉDICOS y MATRONAS. PROFESIONAL NO MEDICO: permite ingresar en el campo EVOLUCIÓN

comentarios y respuestas a las indicaciones del profesional médico.

A este campo acceden ENFERMERAS y TÉCNICOS EN ENFERMERÍA. CLAVE: clave de quien valida los datos ingresados. Si es profesional médico

aparece un campo de sólo lectura con el nombre del médico. GBABAR: graba la información.

VOLVER: regresa a la pantalla anterior.

1.0

Página 32 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

Se observa en la parte inferior de la pantalla una zona cuyo nombre es

“OBSERVACIONES DE EVOLUCIONES ANTERIORES” que posee un filtro: MÉDICO: muestra todas las observaciones médicas en orden cronológico.

PROFESIONAL NO MÉDICO: muestra todas las observaciones no médicas en orden cronológico.

TODAS: muestra todas las observaciones en orden cronológico.

La siguiente pantalla es un ejemplo de lo explicado anteriormente:

Se aprecia que cada evolución tiene:

FECHA – HORA: fecha y hora del ingreso al sistema de la evolución. DETALLE DE EVOLUCIÓN: detalle de lo ingresado por el profesional médico y

no médico. USUARIO: quien ingresa la evolución.

Si profesional no médico registra evoluciones en el registro médico, al ingresar su

clave será alertado de esta condición.

1.0

Página 33 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

Al pinchar sobre el botón VOLVER, la siguiente pantalla surge cada vez que se

realicen evoluciones:

Se observa una botonera ampliada:

LISTADO DE PACIENTES: vuelve a la pantalla que lista los pacientes en atención, espera de atención y espera de hospitalización.

CAMBIAR ÁREA DE ATENCIÓN: cambia al paciente de un área de atención a otra, según género.

EVOLUCIÓN PACIENTE EN OBSERVACIÓN: ingresa a la pantalla que permite registrar evoluciones.

ESPECIALISTA DE LLAMADA: cuando una atención lo requiera, se llama a un especialista y permite registrar las prestaciones de éste.

REGISTRAR ATENCIÓN Y GENERAR DAU: accede a la pantalla de registro de atención y generación del DAU.

1.0

Página 34 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

4.1.2.2 CAMBIAR ÁREA DE ATENCIÓN

Esta opción permite trasladar internamente un paciente de un área a otra,

manteniendo el género. Por ejemplo, una mujer que se inscribió para una atención adulta puede trasladarse a la atención ginecológica y ahí finalizar su atención o una

vez atendida enviarse nuevamente al área adulta.

La pantalla siguiente permite realizar lo anterior:

CAMBIAR AL ÁREA: área disponible según género del paciente.

ESTADO DE ATENCIÓN: las opciones son ESPERA DE ATENCION o EN ATENCION.

CLAVE DE USUARIO: clave del profesional médico para validar el cambio.

El botón GRABAR permite finalizar la operación. Esta última acción mueve la atención del paciente al área seleccionada, es decir, el paciente desaparece del

listado de atención, por ejemplo, adulta y se refleja el cambio en el listado del área

ginecológica o materna.

1.0

Página 35 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

4.1.2.3 REGISTRAR ATENCIÓN Y GENERAR DAU

Esta última pantalla representa la finalización de la Atención del Paciente, con el

registro del diagnóstico médico como dato principal y la generación del documento D.A.U.

La pantalla mencionada luce así:

Se observa la siguiente información identificadora del paciente: RUT: rut del paciente.

PACIENTE: nombre(s) y apellido(s) del paciente.

SEXO: sexo del paciente. EDAD: edad del paciente.

FECHA – HORA INGRESO: fecha y hora del ingreso del paciente al sistema. FOLIO: folio del DAU, número único generado por el sistema.

FECHA – HORA INI. ATENCIÓN: fecha y hora de inicio de la atención médica.

1.0

Página 36 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

Los siguientes datos se solicitan para la finalización y registro de la atención:

CAMPO OBLIGATORIO DESCRIPCIÓN

FINALIZAR

ATENCIÓN POR *

Las opciones son:

ATENDIDO: el paciente completa su atención médica.

NO RESPONDE LLAMADO EN ATENCIÓN: el paciente

no responde al llamado reiterado en la atención

médica y con esta opción más el ingreso de la clave

del profesional, se da por finalizada su atención en

U.E.

ABANDONA ATENCIÓN: el paciente, por algún motivo,

no finaliza su atención médica y abandona la atención.

El profesional médico con esta opción puede completar

el DAU y generarlo como una atención válida.

PERTINENTE * Registra la pertinencia de la atención en una U.E.

PRESIÓN Si se desean actualizar los signos vitales del paciente, se

controla nuevamente este dato.

TEMP. AX. Ídem.

TEMP. RECTAL Permite registrar este dato en el D.A.U.

PESO Ídem.

ALCOHOLEMIA * Las opciones son SI o NO (predeterminado).

DENUNCIA * Ídem.

GES DE

URGENCIA

Las opciones son SI o NO, aunque es un campo que no se

requiere obligatoriamente.

1 DIAGNÓSTICO * Diagnóstico del paciente conforme al CIE-10

2 DIAGNÓSTICO Ídem.

TRATAMIENTO Tratamiento especificado por el médico.

INDICACIÓN Indicaciones especificadas por el médico.

OBSERVACIÓN Observaciones planteadas por el profesional médico.

ATENCIÓN

ASOCIADA A

VIOLENCIA

* Las opciones son SI o NO (predeterminada).

CONDICIÓN POST

ATENCIÓN * Las opciones son VIVO (predeterminado) o FALLECIDO.

PRONÓSTICO *

Las opciones son:

G: GRAVE

L: LEVE

M: MEDIANA GRAVEDAD

SP: SIN PRONÓSTICO MÉDICO, usada generalmente

en alcoholemias.

DESTINO *

Las opciones son:

AP: A.P.S.

D: DOMICILIO.

H: HOSPITALIZAR.

O: OTRO.

T: OTRO ESTABLECIMIENTO

CLAVE

PROFESIONAL *

Clave del profesional que valida el diagnóstico y datos del

D.A.U.

1.0

Página 37 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

CAPITULO 5

5.1 REPORTES

Mediante esta opción el sistema permite recuperar información de los pacientes que

se han atendido en una Unidad de Urgencia.

La siguiente figura muestra el menú disponible:

5.1.1 OBTENER COPIA DAU

Por medio de esta opción se puede recuperar un D.A.U. en particular o buscar

D.A.U. en un rango establecido.

1.0

Página 38 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

OPCIÓN DESCRIPCIÓN

FOLIO Busca un folio en específico.

RUT Busca todos los datos asociados al rut ingresado.

APELLIDO PATERNO Busca por el apellido paterno indicado todas las coincidencias.

APELLIDO MATERNO Busca por el apellido materno todas las coincidencias.

FECHA DESDE Busca a partir de una fecha estipulada.

FECHA HASTA Busca hasta una fecha indicada.

TIPO DE ATENCIÓN

Busca información según el tipo de atención registrado en el D.A.U.

- Adulto

- Infantil

- Obstetricia / Ginecología

- Todos

CAUSA SALIDA

Busca información según la causa de salida informada en el D.A.U.

- Atendido

- No responde llamado en SDDA (Selector de Demanda)

- No responde llamado en Antecedentes Clínicos

- Sugiere atención en otro establecimiento

- No responde llamado en atención

- Abandona atención

- Todas

Dependiendo de las combinaciones de búsqueda seleccionadas por el usuario se obtiene una pantalla de resultados de búsqueda similar a la que se muestra:

Para acceder al D.A.U. se debe pinchar en el ícono que representa un libro

(marcado en rojo).

1.0

Página 39 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

5.1.2 DAU HISTÓRICO

Esta opción permite recuperar D.A.U. anteriores en el Sistema de Urgencia:

OPCIÓN DESCRIPCIÓN

FOLIO Busca un folio en específico.

RUT Busca todos los datos asociados al rut ingresado.

APELLIDO PATERNO Busca por el apellido paterno indicado todas las coincidencias.

APELLIDO MATERNO Busca por el apellido materno todas las coincidencias.

FECHA DESDE Busca a partir de una fecha estipulada.

FECHA HASTA Busca hasta una fecha indicada.

5.1.3 ATENCIONES PROFESIONAL NO MÉDICO

Busca entre fechas acotadas todas las atenciones realizadas a los pacientes por

profesionales no médicos.

1.0

Página 40 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

El resultado es un listado que se presenta en la siguiente figura:

TÍTULO DESCRIPCIÓN

PROFESIONAL NO MÉDICO Nombre del profesional no médico (Tens o Enfermera/o) que atiende al

paciente.

PACIENTE Nombre completo del paciente.

FECHA REGISTRO Registro de la fecha y hora de la atención entregada.

DETALLE Registro de las acciones del profesional no médico aplicadas al

paciente.

5.1.4 ATENCIONES POR PACIENTE

Busca todas las atenciones realizadas en la U.E. a un paciente identificado por su

R.U.T.

1.0

Página 41 de 41


MÓDULO DE URGENCIA

El resultado es la siguiente pantalla:

TITULO DESCRIPCIÓN

FILTRAR Muestra el resultado de los 30 últimos días o en su totalidad.

FOLIO Folio asociado al D.A.U.

FECHA INGRESO Fecha de ingreso al sistema de urgencia (admisión).

ESTABLECIMIENTO U.E. en la que el paciente recibió atención.

MOTIVO Causa por la que el paciente consulta.

PROCESO REALIZADO

Estado de finalización del D.A.U.

- Atendido

- No responde llamado en SDDA (Selector de Demanda)

- No responde llamado en Antecedentes Clínicos

- Sugiere atención en otro establecimiento

- No responde llamado en atención

- Abandona atención

INICIO ATENCIÓN Fecha y hora del inicio de la atención médica.

DIAGNÓSTICO Diagnóstico médico registrado en el D.A.U.

TÉRMINO ATENCIÓN Fecha y hora de la finalización de la atención médica.

Pinchando en este ícono se accede al D.A.U.

Pinchando en este ícono se accede al informe de la evolución u observación

del paciente.

Se accede a la hoja de Ingreso Clínico para la hospitalización

NOMBRE DEL PACIENTE RUT DEL PACIENTE

MÓDULO DE URGENCIA

Documents

Transcript of MÓDULO DE URGENCIA