Módulo de Anatomía, Fisiología e Higiene Humana
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Descripción breve Estimada estudiante, bienvenido al estudio de la tercera unidad de la asignatura de Anatomía, Fisiología e Higiene Humana, en esta unidad revisaremos el sistema cardiovascular y pulmonar nuevamente bienvenida y disfruta el contenido. UNIDAD 3 “Excelencia educativa con identidad corazonista” UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR “SAGRADOS CORAZONES” Módulo de Anatomía, Fisiología e Higiene Humana 2020 - 2021 SISTEMA CARDIOVASCULAR MSc. Johanna Enríquez M. TEMA: AUTOR:
Transcript of Módulo de Anatomía, Fisiología e Higiene Humana
Descripción breve
Estimada estudiante, bienvenido al estudio de la tercera unidad de la asignatura de Anatomía, Fisiología
e Higiene Humana, en esta unidad revisaremos el sistema cardiovascular y pulmonar nuevamente
bienvenida y disfruta el contenido.
UNIDAD 3
“Excelencia educativa con identidad corazonista”
UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR
“SAGRADOS CORAZONES”
Módulo de Anatomía, Fisiología e Higiene Humana
2020 - 2021
SISTEMA CARDIOVASCULAR
MSc. Johanna Enríquez M.
TEMA:
AUTOR:
OBJETIVOS DE LA UNIDAD
Analizar la anatomía y fisiología del aparato circulatorio para practicar de manera consciente
las normas de higiene, basados en el conocimiento científico de este sistema.
DESTREZAS DE LA UNIDAD
CN.A.5.5.1 Indagar y describir la estructura, clasificación y función del sistema circulatorio
y sus componentes, y explicar su importancia en la salud de ser humano
CN.A.5.5.2. Explicar e identificar la anatomía y fisiología del aparato circulatorio para
practicar de manera consciente normas de higiene y primeros auxilios basados en el
conocimiento científico de este sistema.
CN.A.5.5.3. Explicar, con apoyo de las TIC`S el proceso de circulación sanguínea dentro de
las cavidades cardiacas, además ubicar las principales arterias responsables de la circulación
sanguínea para interpretar las alteraciones que pueden presentarse.
PROYECTO INTERDISCIPLINARIO
1. Realizar una experimentación en sus hogares para identificar la anatomía del corazón mediante el desarrollo de un informe para la socialización de los
resultados obtenidos.
2. Trabajar sobre el proceso de contracción del corazón para identificar la
fisiología del corazón mediante el desarrollo de un GIF elaborado en Canva o en
cualquier herramienta digital.
EJE TRANSVERSAL
El amor de María nos invita al servicio y a la solidaridad
INTRODUCCIÓN
El estudio del sistema cardiovascular es de gran importancia, no sólo porque realiza en el organismo una
función vital, sino también porque las enfermedades cardiovasculares constituyen en el adulto la primera causa de
muerte, de ahí la necesidad de profundizar en el estudio de las estructuras que lo integran. El sistema cardiovascular
(SCV) está constituido por órganos tubulares: el corazón y los vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas), estos
últimos son de variada constitución histológica y de diferentes calibres y funciones.
Resumiendo, el sistema cardiovascular está formado por el corazón y los vasos sanguíneos: arterias, venas y
capilares. Se trata de un sistema de transporte en el que una bomba muscular (el corazón) proporciona la energía
necesaria para mover el contenido (la sangre), en un circuito cerrado de tubos elásticos (los vasos).
ANTICIPACIÓN
¿SABÍAS QUÉ?
La adaptación de los glóbulos rojos
Cabe destacar que los vasos sanguíneos son unos conductos muy
estrechos, concretamente de 8 microtones. Por ello los glóbulos rojos
deben adaptar su ritmo y pasar a fila de a uno a través de estos capilares,
porque sino se produciría un colapso. Asimismo, los glóbulos rojos
tienen la capacidad de comprimirse en caso de urgencia para poder
atravesar estos estrechos túneles orgánicos.
Figura 1. Componentes del Sistema Cardiovascular
El sistema cardiovascular es el encargado de distribuir la sangre en todo el organismo (fig.1). De ella y a través
del líquido tisular que se forma en los capilares es que las células obtienen los nutrientes, el oxígeno y otras sustancias
necesarias para el metabolismo celular. En su trayectoria, la sangre recoge a su vez los productos de desecho del
metabolismo y estos son eliminados por los órganos de excreción. Por tanto podemos decir que la principal función
del sistema cardiovascular estriba en mantener la cantidad y calidad del líquido tisular.
Visión global del aparato cardiocirculatorio
Funciones y organización del aparato cardiocirculatorio
El aparato cardiocirculatorio permite mantener la homeostasis, y lleva a cabo las fun- ciones siguientes:
• Llevar a todas las células las sustancias que necesitan para su correcto funcionamiento, es decir, nutrientes, oxígeno y sustancias reguladoras; y recoger los productos resultantes del metabolismo para llevarlos a los lugares de procesado o, si es el caso, de eliminación.
• Transportar las células leucocitarias encargadas de los mecanismos de defensa allí donde sean necesarias.
• Distribuir las hormonas que se utilizan en los procesos de regulación metabólica.
• Por otra parte, el sistema linfático realiza funciones inmunológicas al producir y procesar
los linfocitos sanguíneos, y se encarga también del transporte de las grasas.
mantenga relativamente constan-
Importante
n
n át n
Las venas recogen la san
gre de los capilares de los
tejidos y la devuelven al co
razón. Con las arterias for
man un circuito cerrado.
Las arterias son los vasos sanguí
neos que se originan en el corazón y
distribuyen la sangre por todos los
tejidos del cuerpo, donde se trans
forman en capilares.
El corazón es un órgano formado por
un tipo particular de músculo (el
músculo cardíaco) situado estraté
gicamente en el centro del tórax, lo
que facilita que la sangre que expul
sa ascienda con facilidad hasta el
encéfalo (si estuviese, por ejemplo,
en el abdomen, tendría dificultades
para hacer que la sangre venciera la
fuerza de la gravedad en su camino
ascendente hacia la cabeza).
Para realizar su función, el músculo
cardíaco es involuntario y autóno-
mo, ya que no precisa ser estimulado
por el sistema nervioso, aunque este
último lo regula a través del sistema
nervioso vegetativo.
Los vasos linfáticos re
cogen de los tejidos aque
llas sustancias que no
pueden ser transportadas
por las venas y las llevan
al corazón. El sistema lin
fático constituye un circui-
to abierto.
CORAZÓN
ANATOMÍA MACROSCÓPICA
Localización
El corazón es un órgano musculoso formado por 4 cavidades. Su tamaño es parecido al de un
puño cerrado y tiene un peso aproximado de 250 y 300 g, en mujeres y varones adultos, respectivamente.
Está situado en el interior del tórax, por encima del diafragma, en la región denominada mediastino,
que es la parte media de la cavidad torácica localizada entre las dos cavidades pleurales. Casi dos terceras
partes del corazón se sitúan en el hemitórax izquierdo. El corazón tiene forma de cono apoyado sobre
su lado, con un extremo puntiagudo, el vértice, de dirección anteroinferior izquierda y la porción más
ancha, la base, dirigida en sentido posterosuperior.
Figura 2. Localización del corazón
TIC: Accede al link PARA UNA MEJOR COMPRENSIÓN DEL TEMA,
Revise el siguiente link: https://www.youtube.com/watch?v=4Me6UQIgoZ8
Pericardio
La membrana que rodea al corazón y lo protege es el pericardio, el cual impide que el corazón se
desplace de su posición en el mediastino, al mismo tiempo que permite libertad para que el corazón se
pueda contraer. El pericardio consta de dos partes principales, el pericardio fibroso y el seroso.
- El pericardio fibroso, más externo, es un saco de tejido conjuntivo fibroso duro no elástico. Descansa
sobre el diafragma y se continúa con el centro tendinoso del mismo. Las superficies laterales se
continúan con las pleuras parietales. La función del pericardio fibroso es evitar el excesivo estiramiento
del corazón durante la diástole, proporcionarle protección y fijarlo al mediastino.
- El pericardio seroso, más interno, es una fina membrana formada por dos capas:
a) la capa más interna visceral o epicardio, que está adherida al miocardio.
b) la capa más externa parietal, que se fusiona con el pericardio fibroso.
Entre las hojas parietal y visceral hay un espacio virtual, la cavidad pericárdica, que contiene una
fina capa de líquido seroso, el líquido pericárdico, que reduce la fricción entre las capas visceral y
parietal durante los movimientos del corazón.
Pared
La pared del corazón está formada por tres capas:
- Una capa externa, denominada epicardio, que corresponde a la capa visceral del pericardio seroso.
- Una capa intermedia, llamada miocardio o capa media del corazón contiene principalmente tres tipos
de estructuras: el miocardio propiamente dicho, el sistema conductor de impulsos y el esqueleto
cardíaco. El miocardio es la capa más gruesa del corazón, su espesor es mayor en los ventrículos que
en las aurículas, sobre todo en el ventrículo izquierdo.
- Una capa interna, denominada endocardio, la cual recubre el interior del corazón y las válvulas
cardíacas y se continúa con el endotelio de los grandes vasos torácicos que llegan al corazón o nacen
de él. Formado por sanguíneos, nervios, algunas células adiposas y parte del sistema de conducción
de impulsos cardíacos (fibras de Purkinje). El tejido conjuntivo de esta capa se continúa con el
perimisio del miocardio.
Cavidades
El corazón está formato por 4 cavidades: dos superiores, las aurículas y dos inferiores, los
ventrículos. En la superficie anterior de cada aurícula se observa una estructura arrugada a manera de
bolsa, la orejuela, la cual incrementa levemente la capacidad de la aurícula.
1. Aurícula derecha: Es una cavidad estrecha, de paredes delgadas, que forma el borde derecho del
corazón y está separada de la aurícula izquierda por el tabique interauricular. Recibe sangre de tres
vasos, la vena cava superior e inferior, y el seno coronario. La sangre fluye de la aurícula derecha
al ventrículo derecho por el orificio aurículoventricular derecho, donde se sitúa la válvula tricúspide,
que recibe este nombre porque tiene tres cúspides.
2. Ventrículo derecho: Es una cavidad alargada de paredes gruesas, que forma la cara anterior del
corazón. El tabique interventricular lo separa del ventrículo izquierdo. El interior del ventrículo
derecha presenta unas elevaciones musculares denominadas trabéculas carnosas. Las cúspides de
la válvula tricúspide están conectadas entre sí por las cuerdas tendinosas que se unen a los músculos
papilares. Las cuerdas tendinosas impiden que las valvas sean arrastradas al interior de la aurícula
cuando aumenta la presión ventricular. La sangre fluye del ventrículo derecho a través de la válvula
semilunar pulmonar hacia el tronco de la arteria pulmonar. El tronco pulmonar se divide en
arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda.
3. Aurícula izquierda: Es una cavidad rectangular de paredes delgadas, que se sitúa por detrás de la
aurícula derecha y forma la mayor parte de la base del corazón. Recibe sangre de los pulmones a
través de las cuatro venas pulmonares, que se sitúan a la cara posterior, dos a cada lado. La cara
anterior y posterior de la pared de la aurícula izquierda es lisa debido a que los músculos pectíneos
se sitúan exclusivamente en la orejuela. La sangre pasa de esta cavidad al ventrículo izquierdo a
través del orificio aurículo-ventricular izquierdo, recubierto por una válvula que tiene dos cúspides
válvula mitral (o bicúspide).
4. Ventrículo izquierdo: Esta cavidad constituye el vértice del corazón, casi toda su cara y borde
izquierdo y la cara diafragmática. Su pared es gruesa y presenta trabéculas carnosas y cuerdas
tendinosas, que fijan las cúspides de la válvula a los músculos papilares. La sangre fluye del
ventrículo izquierdo a través de la válvula semilunar aórtica hacia la arteria aorta.
El grosor de las paredes de las 4 cavidades varía en función de su acción. Las aurículas tienen
unas paredes delgadas debido a que solo transfieren la sangre a los ventrículos adyacentes. El
ventrículo derecho tiene una pared más delgada que el ventrículo izquierdo debido a que bombea la
sangre a los pulmones, mientras que el ventrículo izquierdo la bombea a todo el organismo. La pared
muscular del ventrículo izquierdo es entre 2-4 veces más gruesa que la del ventrículo derecho.
Entre el miocardio auricular y ventricular existe una capa de tejido conjuntivo denso que
constituye el esqueleto fibroso del corazón. Cuatro anillos fibrosos, donde se unen las válvulas
cardiacas, están fusionados entre si y constituyen una barrera eléctrica entre el miocardio auricular y
ventricular.
Figura 3. Partes del corazón
Inervación
El corazón está inervado por fibras nerviosas autónomas, tanto del sistema parasimpático como del
sistema simpático, que forman el plexo cardíaco. Las ramas del plexo cardiaco inervan el tejido de
conducción, los vasos sanguíneos coronarios y el miocardio auricular y ventricular. Las fibras simpáticas
proceden de los segmentos medulares cervical y torácico. La inervación parasimpática deriva de los
nervios vagos o X par craneal.
Irrigación
En la parte inicial de la aorta ascendente nacen las dos arterias coronarias principales, la arteria
coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda. Estas arterias se ramifican para poder distribuir
la sangre oxigenada a través de todo el miocardio. La sangre no oxigenada es drenada por venas que
desembocan el seno coronario, la cual desemboca en la aurícula derecha. El seno coronario se sitúa en
la parte posterior del surco aurículoventricular.
CONSOLIDACIÓN
Realizar un glosario con términos que no conocen sobre el tema.
Dibujar la anatomía del corazón en una hoja de papel bond o en cualquier material que disponga en
casa.
ANATOMÍA MICROSCÓPICA
DATO CURIOSO
Los astronautas tienen un gran corazón…
Se ha demostrado científicamente que pasar cierto tiempo en el espacio
puede causar graves problemas en el sistema circulatorio. Decimos esto
porque debido a la falta gravedad el flujo sanguíneo se concentra en el
pecho y la cabeza, por lo que el corazón debe agrandarse para trabajar el
doble.
Músculo cardíaco
El miocardio o músculo cardíaco está formado por fibras musculares estriadas más cortas y menos
circulares que las fibras del músculo esquelético. Presentan ramificaciones, que se conectan con las fibras
vecinas a través de engrosamientos transversales de la membrana celular o sarcolema, denominados discos
intercalares. Estos discos contienen uniones intercelulares que permiten la conducción de potenciales de
acción de una fibra muscular a las otras vecinas.
Sistema de conducción cardíaco
Cada latido cardíaco se produce gracias a la actividad eléctrica inherente y rítmica de un 1% de las
fibras musculares miocárdicas, las fibras autorrítmicas o de conducción. Estas fibras son capaces de generar
impulsos de una forma repetida y rítmica, y actúan como marcapasos estableciendo el ritmo de todo el
corazón, y forman el sistema de conducción cardíaco. El sistema de conducción garantiza la contracción
coordinada de las cavidades cardíacas y de esta forma el corazón actúa como una bomba eficaz. Los
componentes del sistema de conducción son:
1. El nódulo sinusal o nódulo sinoauricular, localizado en la pared de la aurícula derecha, por debajo
de desembocadura de la vena cava superior. Cada potencial de acción generado en este nódulo se
propaga a las fibras miocárdicas de las aurículas.
2. El nódulo auriculoventricular (AV) se localiza en el tabique interauricular. Los impulsos de las
fibras musculares cardíacas de ambas aurículas convergen en el nódulo AV, el cual los distribuye
a los ventrículos a través del
3. haz de His o fascículo auriculoventricular, que es la única conexión eléctrica entre las aurículas y
los ventrículos. En el resto del corazón el esqueleto fibroso aísla eléctricamente las aurículas de los
ventrículos.
4. El fascículo aurículoventricular se dirige hacia la porción muscular del tabique interventricular y
se divide en sus ramas derecha e izquierda del haz de His, las cuales a través del tabique
interventricular siguen en dirección hacia el vértice cardíaco y se distribuyen a lo largo de toda la
musculatura ventricular
5. Por último, el plexo subendocárdico terminal o fibras de Purkinje conducen rápidamente el
potencial de acción a través de todo el miocardio ventricular.
Figura 4. Sistema eléctrico del corazón
ANATOMÍA DEL CORAZÓN
TIP’s PARA DESARROLLAR EL MICROPROYECTO 1
Realizar una experimentación en sus hogares para identificar la anatomía del corazón mediante
el desarrollo de un informe para la socialización de los resultados obtenidos.
En este apartado se pauta algunas sugerencias para desarrollar el trabajo
interdisciplinario…..
Siga el proceso de la práctica que se postula a continuación.
Investigue en base a su módulo o en las diferentes fuentes bibliográficas sobre la
anatomía del corazón, establezca su ubicación y su función constituirá el marco
teórico del informe de resultados.
Desarrolle el informe de resultados, analice y conteste las preguntas que se postulan
en la práctica y se enviará mediante Idukay la rúbrica de calificación de la misma.
1.- Introducción.
El corazón del cerdo es muy parecido al del ser humano. Por este motivo, se utiliza el corazón del cerdo
como modelo para conocer la anatomía del corazón.
2.- Objetivos.
- Reconocer las partes del corazón y sus características más significativas mediante la identificación
de sus estructuras para comprender su fisiología.
3.- Material
- Corazón de cerdo
- Guantes de látex, caucho, etc.
- Bisturí
- Pinzas
- Varilla de vidrio o la parte plástica de un esfero
- Bandeja de disección, plato o bandeja plástica.
4.- Procedimiento.
Los científicos y científicas no tocan nunca las muestras biológicas con las manos desnudas sino que lo
hacen siempre con guantes de látex. El uso de guantes de látex evita el contagio de enfermedades
infecciosas y la contaminación de la muestra con los microorganismos presentes en las manos.
4.1.- Anatomía externa
El corazón tiene una cara anterior o ventral que es convexa y una cara posterior o dorsal que es plana.
Responda las siguientes preguntas
1) En la vista ventral: ¿cuál de las dos aurículas es más voluminosa?
2) En la vista ventral hay un surco que separa los dos ventrículos ¿Qué ventrículo es de mayor tamaño?
3) En la parte superior del corazón están la arteria pulmonar y la arteria aorta: ¿cuál de ellas está en posición
más adelantada? ¿Con qué cámara de corazón comunica cada arteria?
4) En la vista dorsal se observan las venas pulmonares: ¿cuántas hay? ¿a qué aurícula acceden?
5) Compara las venas del corazón con las arterias: ¿qué diferencias observas?
4.2.- Anatomía interna
Coloque el corazón en la bandeja de disección sobre la cara dorsal y realiza los siguientes cortes:
Responda las siguientes preguntas:
1) ¿Qué observas en la base de la arteria pulmonar y de la aorta?
2) Introduzca una varilla de vidrio desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo. Después intenta
introducir la varilla de vidrio desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda empleando en
ambos casos una presión suave. ¿Notas alguna diferencia? ¿A qué crees que es debido? ¿Ocurre lo
mismo en la parte derecha del corazón? ¿Por qué?
3) Compare las paredes del ventrículo izquierdo y del ventrículo derecho. ¿Qué diferencia observas? ¿A
qué crees que es debido?
VASOS SANGUÍNEOS
CONSOLIDACIÓN
Indica los componentes del aparato cardiovascular
Explica las funciones principales del aparato cardiovascular
Dibuja un cuadro con la organización del aparato cardiovascular
Dibuja un corazón e indica las cámaras, arterias y venas que entran y salen
de él, así como sus válvulas.
Haz un cuadro con las características de las tres capas del corazón.
Dibuja un corazón con el sistema conector y la dirección del impulso
eléctrico cardíaco
Corte 3
Corte la pared de la aurícula derecha desde la vena
cava superior hasta la vena cava inferior siguiendo
la línea indicada
Corte 4
Corte la pared de la aurícula izquierda siguiendo la
línea indicada en la imagen y abre con las pinzas
la cavidad.
Los vasos sanguíneos forman una red de conductos que transportan la sangre desde el corazón a los
tejidos y desde los tejidos al corazón. Las arterias son vasos que distribuyen la sangre del corazón a los
tejidos. Las arterias se ramifican y progresivamente en cada ramificación disminuye su calibre y se
forman las arteriolas. En el interior de los tejidos las arteriolas se ramifican en múltiples vasos
microscópicos, los capilares que se distribuyen entre las células. Los capilares se unen en grupos
formando venas pequeñas, llamadas vénulas, que se fusionan para dar lugar a venas de mayor calibre.
Las venas retornan la sangre al corazón.
Las paredes de los grandes vasos, arterias y venas, están constituidos por tres capas:
1. La capa interna está constituida por un endotelio (epitelio escamoso simple), su membrana basal y
una capa de fibras elásticas.
2. La capa media está compuesta por tejido muscular liso y fibras elásticas. Esta capa es la que difiere
más, en cuanto a la proporción de fibras musculares y elásticas y su grosor entre venas y arterias.
3. La capa externa o adventicia se compone principalmente tejido conjuntivo.
ARTERIAS
Las arterias son vasos cuyas paredes están formadas por tres capas (capa interna o endotelio, capa
media y capa externa o adventicia), con un predominio de fibras musculares y fibras elásticas en la capa
media. Ello explica las principales características de las arterias: la elasticidad y la contractilidad. Según
la proporción de fibras elásticas y musculares de esta capa se pueden diferenciar dos tipos de arterias:
arterias elásticas y arterias musculares.
- Las arterias elásticas son las de mayor calibre, la aorta y sus ramas, tienen una mayor
proporción de fibras elásticas en su capa media y sus paredes son relativamente delgadas en
relación con su diámetro. La principal función de estas arterias es la conducción de la sangre
del corazón a las arterias de mediano calibre.
- Las arterias musculares son las de calibre intermedio y su capa media contiene más músculo
liso y menos fibras elásticas. Gracias a la contracción (vasoconstricción) o dilatación
(vasodilatación) de las fibras musculares se regula el flujo sanguíneo en las distintas partes del
cuerpo.
TIC: Accede al link PARA UNA MEJOR COMPRENSIÓN DEL TEMA,
Revise el siguiente link: https://www.youtube.com/watch?v=jPT0J-YZDPs
ARTERIOLAS
Las arteriolas son arterias de pequeño calibre cuya función es regular el flujo a los capilares. La pared
de las arteriolas tiene una gran cantidad de fibras musculares que permiten variar su calibre y, por tanto,
el aporte sanguíneo al lecho capilar.
CAPILARES
Los capilares son vasos microscópicos que comunican las arteriolas con las vénulas. Se sitúan entre
las células del organismo en el espacio intersticial para poder facilitar el intercambio de sustancias entre
la sangre y las células. Las paredes de los capilares son muy finas para permitir este intercambio. Están
formadas por un endotelio y una membrana basal. Los capilares forman redes extensas y ramificadas,
que incrementan el área de superficie para el intercambio rápido de materiales. Los capilares nacen de
las arteriolas terminales y en el sitio de origen presentan un anillo de fibras de músculo liso llamado
esfínter precapilar, cuya función es regular el flujo sanguíneo hacia los capilares.
VENAS Y VÉNULAS
La unión de varios capilares forma pequeñas venas denominadas vénulas. Cuando la vénula
aumenta de calibre, se denomina vena. Las venas son estructuralmente muy similares a las arterias aunque
sus capas interna y media son más delgadas. La capa muscular y elástica es mucho más fina que en las
arterias porqué presentan una menor cantidad de fibras tanto elásticas como musculares. La capa externa
(adventicia) es más gruesa y contiene más tejido conjuntivo. Las venas de las extremidades inferiores
presentan válvulas en su pared, que es una proyección interna del endotelio. La función de estas válvulas
es impedir el reflujo de sangre y ayudar a dirigir la sangre hacia el corazón.
ANASTOMOSIS
Se llama anastomosis a la unión de dos o más vasos. Existen distintos tipos de anastomosis:
- Anastomosis arteriales: es la unión de dos ramas arteriales que irrigan una misma
región. Las anastomosis arteriales constituyen rutas alternas para que llegue sangre a un
tejido u órgano.
- Anastomosis arteriovenosa: es la comunicación directa entre una arteriola y una vénula
de manera que la sangre no pasa a través de la red capilar.
Figura 5. Principales arterias y venas del cuerpo humano
CONSOLIDACIÓN
Dibuje una arteria, un capilar y una vena, indicando sus capas.
Explica la razón de que el interior de las venas tenga válvulas.
Miocardio o capa media: tejido muscular estriado pero involuntario que, al contraerse, impulsa la sangre. El miocardio es más grueso
en los ventrículos que en las aurículas, sobre todo en el ventrículo izquierdo porque este es el que tiene que impulsar la sangre, a través
de la arteria aorta, a todo el cuerpo.
Endocardio o capa interna: fina capa de células
epiteliales planas que están en con tacto directo con la
sangre. El endocardio tiene continuidad con la capa más
interna de las arterias, que se llama endotelio.
Pericardio o capa externa: doble capa epitelial que aísla al corazón del
resto de estructuras torácicas. Dispone, a su vez, de dos capas, el
epicardio (capa interna), que está en contacto con la víscera, y el
pericardio parietal (capa externa), que está en contacto con la pared
torácica. Entre ambas hay un espacio pericárdico, aunque en condiciones
normales ambas capas están en contacto (espacio virtual) con una poca
cantidad de líquido pericárdico que disminuye la fricción.
El pericardio parietal mantiene fijo al corazón en su lugar porque emite
fibras que lo unen a la pared ósea del tórax (costillas y esternón) y al
diafragma.
Retroalimentación…………….
El corazón
Tiene compartimentado su interior en cuatro cavidades o cámaras separadas por tabiques o septos. Las dos cámaras superiores son las aurículas, y las dos cámaras inferiores son los ventrículos. Cada aurícula está asociada a un ventrículo con el que se comunica por un orificio aurículoventricular; existen, por lo tanto, dos orificios, el aurículoventricular derecho, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho, y el aurículoventricular izquierdo, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo. En condiciones normales, no hay comunicación interauricular ni interventricular, por lo que podemos decir que hay dos corazone s, el izquierdo y el derecho.
Cada uno de estos orificios dispone de un sistema valvular que solo permite el paso de sangre desde las aurículas a los ventrículos y no al revés.
• La válvula tricÚSpide está entre la aurícula y el ventrículo derechos.
• La válvula mitral o bicÚSpide está entre la aurícula y el ventrículo izquierdos.
n n h
n n c en n n n
n
Importante
Aurícula derecha: a ella llegan la vena cava
superior y la vena cava inferior, que traen la sangre
de todo el cuerpo. Comunica con el ventrículo
derecho por un orificio donde está la válvula
tricúspide, que tiene dos valvas.
Válvula mitral
Válvula tricúspide
Ventrículo derecho:
recibe la sangre de la
aurícula derecha y de él sale
la arteria pulmonar que
lleva la sangre a los
pulmones. En la arteria
pulmonar está la válvula
pulmonar, que evita que la
sangre regrese al
ventrículo.
Aurícula izquierda: recibe la sangre
procedente de los pulmones a través de las
venas pulmonares. Comunica con el
ventrículo izquierdo por un orificio donde
está la válvula mitral, que tiene tres.
Ventrículo izquierdo: recibe la sangre de la aurícula
izquierda y de él sale la arteria aorta, que lleva la sangre
a todo el cuerpo. En la arteria aorta está la válvula
aórtica, que evita que la sangre regrese al ventrículo.
El sistema conector o de conducción de impulsos
Una de las características más relevantes del corazón es que la contracción miocárdica es automática, aunque está regulada por el sistema nervioso vegetativo. Esto se debe a que las células miocárdicas tienen inestabilidad de membrana, como lo que les permite generar una corriente eléctrica que se transmite rápidamente por todo el miocardio provocando la contracción. Para coordinar esta contracción y que la función de bombeo de sangre sea efectiva, el corazón dispone de un «sistema eléctrico propio» formado por el llamado sistema conector.
.
El control nervioso del corazón depende del sistema nervioso vegetativo, ya que al corazón llegan
terminaciones simpáticas y los dos nervios vagos, que son parasimpáticos. La estimulación simpática
aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción, mientras que la parasimpática reduce la
frecuencia y la fuerza de contracción. De esta forma, el sistema nervioso central puede adaptar el
funcionamiento del corazón a las necesidades del organismo.
La disposición de los elementos del sistema de generación y conducción de los impulsos que provocan
la contracción cardíaca responde a una necesidad fisiológica. El impulso, que se genera en el nódulo
sinusal, se extiende primero por las aurículas y después a los ventrículos. Así se consigue que tras el
llenado auricular se contraigan las aurículas y la sangre se bombee por los orificios aurículoventriculares
hacia los ventrículos, al mismo tiempo que el impulso eléctrico pasa a las ramas del haz de His. Cuando
los ventrículos están llenos, la distribución del impulso por las fibras de Purkinje hace que se contraigan
1. En la aurícula derecha se encuen
tra el nódulo sinusal, que constituye
la «pila» o «marcapasos» del cora
zón. Genera impulsos eléctricos rít
micos que se transmiten a las células
miocárdicas vecinas iniciando la con
tracción cardiaca en las aurículas.
Desde el nódulo sinusal parten tres
haces de fibras que discurren por el
espesor del miocardio auricular.
n n n n n n n n
n n n
3. Desde el nódulo aurículoventricular parte
el llamado haz de His, que atraviesa el ta
bique aurículoventricular hasta el espesor
del tabique interventricular.
2. En la unión de la aurícula derecha
con el ventrículo derecho se encuen
tra el nódulo auriculoventricular, al
que llegan los haces que, proceden
tes del nódulo sinusal, traen el impul
so eléctrico.
4. El haz de His se divide en dos ramas
que bajan por el tabique interventricular
hacia la punta del corazón, donde
continúan subiendo por las paredes
externas de los ventrículos. A su vez, la
rama izquierda se divide en otras dos
ramas, una anterior y otra posterior,
debido a que el miocardio es más grueso
a este nivel y así se garantiza el estímulo
de todas las células miocárdicas. Cada
una de las ramas ventriculares se divide
en pequeñas fibras, llamadas fibras de
Purkinje, que llevan el impulso eléctrico
a todas las células miocárdicas.
los ventrículos y la sangre salga por las arterias: pulmonar y aorta.
Anatomía de los vasos sanguíneos
La sangre se distribuye por todo el organismo gracias a una compleja red de tubos de- nominados vasos sanguíneos. La anatomía de los vasos sanguíneos está muy adaptada a las funciones que realizan, y así se distinguen en (Tabla 1):
Arterias Llevan la sangre desde el corazón a todos los tejidos.
Arteriolas y
metaarteriolas
Las arteriolas surgen de la ramificación de las arterias. A medida que disminuyen su diámetro se transforman en metaarteriolas.
Capilares
Surgen de la ramificación de las metaarteriolas. Son vasos sanguíneos muy finos, sin capa muscular y una Única capa endotelial que se apoya en una membrana basal. En los capilares
se produce el intercambio de sustancias con los tejidos.
Vénulas Los capilares se reÚnen formando las vénulas, de mayor diámetro que
los capilares.
Venas La confluencia de las vénulas da lugar a las venas, encargadas de transportar la sangre en dirección al corazón.
Tabla 1. Tipos de vasos sanguíneos.
Desde el punto de vista histológico, todos los vasos sanguíneos tienen una pared integra- da por tres capas denominadas, de dentro a fuera, íntima, media y adventicia, quedan- do un espacio interior llamado luz por el que discurre la sangre.
Pared de un vaso sanguíneo (arriba, arteria y abajo, vena).
Íntima: esta capa recibe el nombre espe
cífico de endotelio y es la continuación del
endocardio. Es la capa que está en contac
to con el fluido sanguíneo. Se trata de un
tejido epitelial plano mono estratificado que
se apoya sobre una lámina basal fina (re
cuerda lo visto en la Unidad 2), que a su vez
se apoya sobre un tejido conectivo también
muy fino (subendotelio) que contiene mu
chas fibras de elastina, lo que confiere elas
ticidad a los vasos sanguíneos, sobre todo a
las arterias y, por tanto, un cierto grado de
adaptación al volumen de sangre.
Además, las células endoteliales de los ca
pilares están ligeramente separadas unas de
otras dejando unos pequeños espacios
intercelulares por los que pueden pasar los
leucocitos gracias a una propiedad que les
permite modificar su forma.
Adventicia: es una capa de tejido
conectivo con muchas fibras de
elastina y colágeno que dan resis
tencia a los vasos sanguíneos; es
tas fibras también les aíslan de otros
tejidos.
Media: es una capa de tejido muscular liso
que, por fuera y por dentro, tiene una fina
lámina de tejido conectivo elástico. Su
contracción, controlada por el sistema
nervioso vegetativo, sobre todo a nivel de
las metaarteriolas, permite mantener el
diámetro del vaso adecuado a las necesi
dades de aporte sanguíneo en una deter
minada región corporal.
En las venas, el endotelio emite
unas prolongaciones hacia el inte
rior de la luz formando un sistema de
válvulas que impiden el retorno
venoso y facilitan el avance de la
sangre, sobre todo en los miembros
inferiores.
El endotelio de los vasos sanguíneos es una estructura fundamental en el mantenimiento de la circulación y en los procesos
de reparación vascular. Mientras se mantiene intacto, las células sanguíneas circulan con fluidez y no se «pegan» a las
paredes de los vasos sanguíneos, pero si se lesiona el endotelio, el colágeno atrae a las plaquetas y comienza el proceso de
hematosis.
GENERALIDADES. CIRCULACIÓN GENERAL Y PULMONAR
DATO CURIOSO
A mayor tamaño, menor ritmo cardíaco
Lo lógico sería pensar que los animales más grandes, tendrían
también un ritmo cardíaco más elevado, pero el sistema
circulatorio funciona al revés. Una ballena azul tiene un ritmo
cardíaco promedio de 5 latidos por minutos, mientras que el de
una musaraña es de mil latidos por minutos. Los seres humanos,
tenemos un ritmo cardíaco de 75 latidos por minuto en
promedio, cuando estamos en reposo. Al hacer actividad física,
este sube.
En cada latido, el corazón bombea sangre a dos circuitos cerrados, la circulación general o mayor y la
pulmonar o menor. La sangre no oxigenada llega a la aurícula derecha a través de las venas cavas superior e
inferior, y el seno coronario. Esta sangre no oxigenada es transferida al ventrículo derecho pasando a través
de la válvula tricúspide y posteriormente fluye hacia el tronco pulmonar, el cual se divide en arteria pulmonar
derecha e izquierda. La sangre no oxigenada se oxigena en los pulmones y regresa a la aurícula izquierda a
través de las venas pulmonares (circulación pulmonar). La sangre oxigenada pasa al ventrículo izquierdo
donde se bombea a la aorta ascendente. A este nivel, la sangre fluye hacia las arterias coronarias, el cayado
aórtico, y la aorta descendente (porción torácica y abdominal). Estos vasos y sus ramas transportan la sangre
oxigenada hacia todas las regiones del organismo (circulación general).
Retroalimentación…………….
LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
Tras producirse el intercambio de oxígeno (O2) por dióxido de carbono (CO2) a nivel celular, la sangre
retorna al corazón y desde él se transporta a los pulmones para eliminar el CO2 y cargarse nuevamente
de O2. Así, teniendo en cuenta el transporte de O2 y CO2, podemos consideran dos circuitos.
A. Circulación menor o pulmonar
La llamada circulación menor comienza en el ventrículo derecho al que llega la sangre desoxigenada
recogida de todo el cuerpo por las venas cavas superior e inferior, que la transportan hasta la aurícula
derecha, llegando al ventrículo derecho después de atravesar la válvula tricúspide. Desde el ventrículo
derecho, la sangre sale por la arteria pulmonar y sus ramas derecha e izquierda, y es transportada a los
pulmones. Ambas arterias se dividen hasta dar lugar a los capilares, que se relacionan íntimamente con
los alvéolos pulmonares, microscópicas estructuras donde finalizan las ramas de los bronquios tras sus
mÚltiples divisiones. El intercambio de gases se produce a nivel alvéolo-capilar, liberando los glóbulos
rojos el CO2 y llenándose de O2. Desde los capilares se forman vénulas y venas que se reÚnen en
dos venas pulmonares por cada pulmón, que llevan la sangre oxigenada a la aurícula izquierda, donde
se completa el circuito.
B. Circulación mayor o sistémica
Este circuito comienza en el ventrículo izquierdo, al que llega la sangre recogida por la aurícula izquierda
procedente de los pulmones, donde se cargó de O2. Desde el ventrículo izquierdo, la sangre sale por la
arteria aorta, que se dirige hacia arriba, atrás y a la derecha (aorta ascendente), para luego describir
una curva hacia la izquierda cambiando el sentido hacia abajo (aorta descendente), pasando por detrás
del corazón en su camino hacia el abdomen. Al trayecto curvo que hay entre la aorta ascendente y la
descendente se le llama arco o cayado de la aorta. En su trayecto descendente por delante de la columna
vertebral, la aorta atraviesa el diafragma y penetra en el abdomen. Se distinguen, por tanto, dos tramos en la
Circulación menor o pul
monar: va desde el corazón a
los pulmones y nuevamente al
corazón.
Circulación mayor o sistémica: va
desde el corazón a todo el cuerpo y
regresa al corazón.
aorta descendente, un tramo torácico (aorta torácica) y un tramo abdominal (aorta abdominal).
A nivel de la vértebra L4, la aorta se divide en dos arterias ilíacas primitivas o comunes, una derecha
y otra izquierda, aunque también surge una fina arteria terminal llamada arteria sacra media.
Desde su comienzo en el ventrículo izquierdo hasta su finalización abdominal, la aorta se subdivide
en numerosas ramas arteriales para el cuello y el cráneo, miembros superiores, órganos torácicos,
órganos abdominales y miembros inferiores.
En cuanto al sistema venoso, a la aurícula derecha llegan dos grandes venas, la cava superior, que recoge
la sangre procedente de los miembros superiores, el tórax, el cuello, el cráneo y la cara; y la cava inferior,
que recoge la sangre del abdomen y los miembros inferiores.
Cada órgano abdominal tiene su propia vena (esplénica, renal, mesentérica…), y todas ellas drenan en
la vena cava inferior.
C. Sistema porta hepático
Es un sistema venoso especial integrado por la vena porta hepática, que recoge la sangre procedente
de estómago, intestino delgado, intestino grueso, bazo, páncreas y vesícula biliar, y la lleva al hígado.
Así pues, el hígado recibe sangre por la arteria hepática y por la vena porta. Después de atravesar
el hígado, la sangre sale por la vena hepática, que acaba en la vena cava inferior, la cual lleva sangre
desoxigenada y cargada de nutrientes.
Figura 7. Principales arterias y venas
FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
TRABAJO EN EQUIPO
Formar equipos de 2 a 3 estudiantes: Utilizar Coggle para ubicar las principales
venas que forman parte del cuerpo mediante la identificación de su localización y su
función.
POTENCIAL DE ACCIÓN
Funcionalmente el corazón consta de dos tipos de fibras musculares: las contráctiles y las de conducción.
Las fibras contráctiles comprenden la mayor parte de los tejidos auricular y ventricular y son las células de
trabajo del corazón. Las fibras de conducción representan el 1% del total de fibras del miocardio y constituyen
el sistema de conducción. Su función no es la contracción muscular sino la generación y propagación rápida
de los potenciales de acción sobre todo el miocardio.
Las contracciones del músculo cardiaco están generadas por estímulos eléctricos regulares que se
generan de forma automática en el nódulo sinusal. La llegada de un impulso a una fibra miocárdica normal
genera un potencial de acción (cambios en la permeabilidad de la membrana celular a determinados iones), el
cual ocasiona la contracción de la fibra muscular del miocardio. El potencial de acción de las fibras miocárdicas
contráctiles auriculares y ventriculares comprende tres fases:
1. Despolarización: cuando la excitación de las fibras del nódulo sinusal llega a las fibras auriculares
ocasiona la abertura rápida de canales de sodio, con lo que se inicia la despolarización rápida.
2. Meseta: en una segunda fase, se abren canales lentos de calcio que facilitan la entrada de iones
calcio al interior de la fibra miocárdica.
CONSOLIDACIÓN
Explica la estructura y funciones de la circulación menor.
Dibuja esquemáticamente la circulación menor e indica sus componentes y el recorrido de la
sangre.
Una de las arterias en las que se toma el pulso es la arteria radial. Poniendo los dedos índice y corazón sobre la arteria, tómale el pulso a cinco familiares y haga un cuadro indicando, para cada uno de ellos, la frecuencia y si el pulso es rítmico o no.
3. Repolarización: la recuperación del potencial de membrana en reposo es debida a la abertura de
canales de potasio y al cierre de los canales de calcio.
El potencial de acción de las fibras del nódulo sinusal tiene algunas diferencias con respecto al
resto de fibras miocárdicas auriculares y ventriculares:
1. El potencial de membrana de reposo es menos negativo que en el resto de fibras cardíacas (-55 mV) y por lo
tanto son más excitables.
2. Durante el estado de reposo, debido a una mayor permeabilidad al ión sodio, el potencial de reposo se va
haciendo cada vez menos negativo (potencial de reposo inestable. Cuando llega a un valor de - 40 mV (valor
umbral) se activan los canales de calcio y se desencadena un potencial de acción.
PROPAGACIÓN DEL POTENCIAL DE ACCIÓN
El potencial de acción cardiaco se propaga desde el nódulo sinusal por el miocardio auricular hasta el
nódulo aurículoventricular en aproximadamente 0,03 segundos. En el nódulo AV, disminuye la velocidad de
conducción del estímulo, lo que permite que las aurículas dispongan de tiempo suficiente para contraerse por
completo, y los ventrículos pueden llenarse con el volumen de sangre necesario antes de la contracción de los
mismos.
Desde el nódulo aurículoventricular, el potencial de acción se propaga posteriormente de forma rápida
por el haz de His y sus ramas para poder transmitir de forma síncrona el potencial de acción a todas las fibras
del miocardio ventricular. El tiempo entre el inicio del potencial en el nódulo sinusal y su propagación a todas
las fibras del miocardio auricular y ventricular es de 0,22 segundos.
ELECTROCARDIOGRAMA
Cuando el impulso cardíaco atraviesa el corazón, la corriente eléctrica también se propaga desde el
corazón hacia los tejidos adyacentes que lo rodean. Una pequeña parte de la corriente se propaga a la superficie
corporal y puede registrarse. Este registro se denomina electrocardiograma (ECG). El ECG es un registro
gráfico de la actividad eléctrica del corazón y de la conducción de sus impulsos. Las corrientes eléctricas se
detectan en la superficie del cuerpo como pequeños potenciales eléctricos que tras su ampliación se observan
en el electrocardiógrafo. En la práctica clínica, el ECG se registra colocando electrodos en los brazos y piernas
(derivaciones de las extremidades) y seis en el tórax (derivaciones torácicas). Cada electrodo registra actividad
eléctrica distinta porque difiere su posición respecto del corazón. Con la interpretación del ECG se puede
determinar si la conducción cardiaca es normal, el tamaño de las cavidades cardíacas y si hay daño en regiones
del miocardio.
Con cada latido cardíaco se observan 3 ondas en el ECG:
1. La onda P es una pequeña onda ascendente. Representa la despolarización de las aurículas y la
transmisión del impulso del nódulo sinusal a las fibras musculares auriculares.
2. El complejo QRS se inicia con una onda descendente, continúa con una onda rápida triangular
ascendente y finalmente una pequeña deflexión. Este complejo representa la despolarización
ventricular. La fase de repolarización auricular coincide con la despolarización ventricular por lo que
la onda de repolarización auricular queda oculta por el complejo QRS y no puede verse en el E.C.G.
3. La onda T: es una onda ascendente suave que aparece después del complejo QRS y representa la
repolarización ventricular.
El análisis del ECG también incluye la medición de los espacios entre las ondas o intervalos o
segmentos:
1. El intervalo P-R se mide desde el inicio de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS. Ello
permite determinar el tiempo necesario para que el impulso se propague por las aurículas y llegue a
los ventrículos.
2. El segmento S-T representa el intervalo entre el final del complejo QRS y el inicio de la onda T. Se
corresponde con la fase de meseta del potencial de acción. Este segmento se altera cuando el
miocardio recibe insuficiente oxígeno (p.e., angina de pecho o infarto de miocardio).
3. El intervalo Q-T incluye el complejo QRS, el segmento ST y la onda T y representa el principio de
la despolarización ventricular hasta el final de la repolarización ventricular.
CICLO CARDIACO
Un ciclo cardiaco incluye todos los fenómenos eléctricos (potencial de acción y su propagación) y
mecánicos (sístole: contracción; diástole: relajación) que tienen lugar durante cada latido cardiaco. El término
sístole hace referencia a la fase de contracción y el término diástole a la fase de relajación. Cada ciclo cardíaco
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consta de una sístole y una diástole auricular, y una sístole y una diástole ventricular. En cada ciclo, las
aurículas y los ventrículos se contraen y se relajan de forma alternada, moviendo la sangre de las áreas de
menor presión hacia las de mayor presión. Los fenómenos que tienen lugar durante cada ciclo cardiaco pueden
esquematizarse de la siguiente forma:
1. Sístole auricular: durante la sístole auricular las aurículas se contraen y facilitan el paso de un pequeño
volumen de sangre a los ventrículos. La despolarización auricular determina la sístole auricular. En este
momento los ventrículos están relajados.
2. Sístole ventricular: tiene una duración de 0,3 segundos durante los cuales los ventrículos se contraen y
al mismo tiempo las aurículas están relajadas. Al final de la sístole auricular, el impulso eléctrico llega
a los ventrículos y ocasiona primero la despolarización y posteriormente la contracción ventricular. La
contracción del ventrículo ocasiona un aumento de la presión intraventricular que provoca el cierre de
las válvulas aurículoventriculares (AV). El cierre de estas válvulas genera un ruido audible en la
superficie del tórax y que constituye el primer ruido cardiaco. Durante unos 0,05 segundos, tanto las
válvulas semilunares (SL) como las AV se encuentran cerradas. Este es el periodo de contracción
isovolumétrica. Al continuar la contracción ventricular provoca un rápido aumento de la presión en el
interior de las cavidades ventriculares. Cuando la presión de los ventrículos es mayor que la presión de
las arterias, se abren las válvulas SL y tienen lugar la fase de eyección ventricular, con una duración
aproximada de 0,250 segundos.
3. Diástole ventricular: el inicio de la diástole ventricular es debido a la repolarización ventricular. La
velocidad de eyección de la sangre va disminuyendo de forma progresiva, disminuye la presión
intraventricular y se cierran las válvulas SL. El cierre de las válvulas aórtica y pulmonar genera el
segundo ruido cardiaco. Las válvulas semilunares impiden que la sangre refluya hacia las arterias cuando
cesa la contracción de miocardio ventricular. El ventrículo es una cavidad cerrada, con las válvulas AV
y SL cerradas. El ventrículo tiene un volumen constante, se relaja de forma progresiva y disminuye la
presión intraventricular. Cuando la presión ventricular disminuye por debajo de la presión auricular, se
obren las válvulas aurículoventriculares y se inicia la fase de llenado ventricular. La sangre fluye desde
las aurículas a los ventrículos siguiendo un gradiente de presión.
GASTO CARDIACO
El gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo hacia
la aorta minuto. Es quizás el factor más importante a considerar en relación con la circulación, porque de él
depende el transporte de sustancias hacia los tejidos. Equivale a la cantidad de sangre expulsada por el
ventrículo durante la sístole (volumen sistólico) multiplicado por el número de latidos por minuto (frecuencia
cardiaca).
GC (VM) = VS x FC
(ml/min) (ml/lat) (lpm)
En reposo, en un adulto varón de talla promedio, el volumen sistólico es de 70 ml/lat y la frecuencia
cardiaca de 75 lpm (latidos por minuto), con lo cual el gasto cardiaco es de 5.250 ml/min.
La frecuencia cardiaca en reposo en una persona adulta es entre 70 y 80 latidos por minuto. Cuando la
frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por minuto se denomina bradicardia. Por otra parte, la taquicardia
es la frecuencia cardiaca rápida en reposo mayor de 100 latidos por minuto.
Cuando los tejidos cambian su actividad metabólica, se modifica el consumo de oxígeno y esto se refleja
en el valor del gasto cardiaco el cual se adapta a las necesidades. La regulación del gasto cardiaco depende de
factores que pueden modificar el volumen sistólico y de factores que pueden variar la frecuencia cardiaca.
A) Factores que pueden modificar el volumen sistólico: El volumen sistólico equivale a la diferencia entre el
volumen al principio (volumen diastólico final) y al final de la sístole (volumen sistólico final). Un corazón sano
es capaz de bombear durante la sístole toda la sangre que entra en sus cavidades durante la diástole previa. Para
ello, los factores importantes que regulan el volumen sistólico y garantizan que los dos ventrículos bombeen el
mismo volumen de sangre son:
1. La precarga o grado de estiramiento de las fibras miocárdicas durante la diástole condiciona la fuerza de la
contracción miocárdica. Dentro de unos límites, cuanto más se llene el corazón en la diástole, mayor será la
fuerza de contracción durante la sístole, lo cual se conoce como Ley de Frank- Starling del corazón. Esta ley
establece que al llegar más sangre a las cavidades cardiacas, se produce un mayor estiramiento de las fibras
miocárdicas. Como consecuencia del estiramiento, el músculo cardiaco se contrae con más fuerza. De esta
forma, toda la sangre extra que llega al corazón durante la diástole se bombea de forma automática durante la
sístole siguiente. Los factores que pueden aumentar la precarga son factores que influyen en el retorno venoso
o regreso de sangre al corazón desde las venas. El retorno venoso depende de:
a. la duración de la diástole ventricular, de tal forma que si disminuye la diástole, disminuye el tiempo
de llenado ventricular.
b. la presión venosa, de tal manera que un aumento de la presión venosa facilita el paso de un mayor
volumen de sangre a los ventrículos.
c. La contractilidad miocárdica o fuerza de contracción de las fibras del miocardio con cualquier valor
de precarga. Los factores que pueden modificar la contractilidad se resumen en:
- Factores intrínsecos, relacionados con la Ley de Frank-Starlin del corazón.
- Factores extrínsecos, relacionados con el efecto del sistema nervioso vegetativo sobre las fibras
miocárdicas. El sistema nervioso simpático inerva todas las fibras miocárdicas auriculares y
ventriculares y su estímulo ocasiona un aumento de la contractilidad miocárdica. El sistema nervioso
parasimpático inerva básicamente el miocardio auricular y en mucho menor grado el miocardio
ventricular. La estimulación del sistema nervioso parasimpático ocasiona una disminución de la
contractilidad entre un 20-30%.
La postcarga es la presión que debe superar el ventrículo durante la sístole para poder abrir las válvulas
aurículoventriculares. El aumento de la postcarga, con valores de precarga constantes, reduce el volumen
sistólico y permanece más sangre en los ventrículos al final de la diástole.
B) Factores que pueden modificar la frecuencia cardíaca
La frecuencia que establece el nódulo sinusal puede alterarse por diversos factores, siendo los más
importantes el sistema nervioso autónomo y mecanismos químicos.
1. El sistema nervioso autónomo regula la frecuencia cardiaca a través de impulsos que provienen del
centro cardiovascular situado en la unión bulbo-protuberancial. Las fibras simpáticas que se originan
en este centro ocasionan un aumento de la frecuencia cardíaca. Asimismo, las fibras parasimpáticas
que desde el centro cardiovascular llegan a través del nervio vago al corazón disminuyen la
frecuencia cardiaca. Receptores situados en el sistema cardiovascular (barorreceptores y
quimiorreceptores), y receptores musculares y articulares (propioceptores) informan al centro
cardiovascular de cambios en la presión arterial, en la composición química de la sangre y de la
actividad física, respectivamente.
Ello comporta la llegada de estímulos activadores o inhibidores al centro cardiovascular que
ocasionan la respuesta de este a través del sistema nervioso autónomo.
2. La regulación química de la frecuencia cardiaca incluye mecanismos relacionados con las hormonas
suprarrenales, epinefrina y norepinefrina y con cambios en la concentración de determinados iones
intra y extracelulares (K+, Ca+ y Na+).
3. Otros factores que pueden influir en el valor de la frecuencia cardiaca incluyen la edad, el género y
la temperatura corporal.
CONSOLIDACIÓN
Explica la estructura y funciones de la circulación menor.
Dibuja esquemáticamente la circulación menor e indica sus componentes y el recorrido de la sangre.
Una de las arterias en las que se toma el pulso es la arteria radial. Poniendo los dedos índice y corazón sobre la arteria, tómale el pulso a cinco familiares y haga un cuadro indicando, para cada uno de ellos, la frecuencia y si el pulso es rítmico o no.
EN RESUMEN…….
El ciclo cardíaco
La secuencia sístole-diástole se realiza con un ritmo, conocido como ritmo cardíaco, y con una frecuencia, la frecuencia cardíaca, que, en condiciones normales de reposo, es de unos 70 latidos por minuto, aunque varía en función de las necesidades del organismo, aumentando, por ejemplo, al realizar ejercicio. El ritmo se mantiene estable excepto en condiciones patológicas (arritmia).
Como veremos en el apartado de patología, cuando aumenta la frecuencia cardíaca se habla de taquicardia y cuando disminuye hablamos de bradicardia. En cualquier caso, en condiciones normales no somos conscientes del latido cardíaco. Cuando una persona «siente» el latido, se dice que tiene palpitaciones.
+Durante la sístole y la diástole se producen dos ruidos cardíacos que se pueden oír por auscultación.
Primer ruido (lub) Se oye al principio de la sístole y se debe al cierre de las válvulas aurículoventriculares (tricÚSpide y mitral).
Segundo ruido (dub) Se oye al principio de la diástole y se debe al cierre de las válvulas sigmoideas (pulmonar y aórtica).
Además de por auscultación, el ciclo cardíaco puede ser estudiado mediante
ecocardiografía y electrocardiografía. En este Último caso, se analiza el flujo de
la corriente eléctrica por el miocardio. Así, mediante la utilización de electrodos
estratégicamente colocados en la superficie del cuerpo, se puede registrar la
intensidad y dirección del impulso eléctrico cardíaco y recogerlo en un gráfico que
recibe el nombre de electrocardiograma (ECG o EKG).
Por otra parte, dado que las arterias pulmonar y aórtica son muy elásticas, al entrar la
sangre en ellas, se dilatan, formándose una onda que se transmite a distancia y que
puede palparse en las arterias superficiales constituyendo el pulso.
FISIOLOGÍA DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
TRABAJO EN EQUIPO Realizar una clase invertida en la que se proyectará un video sobre la fisiología
del corazón para que las estudiantes desarrollen una hoja informativa sobre las
fases esta actividad se llevará a cabo en dos periodos.
FLUJO SANGUÍNEO
El flujo sanguíneo es el volumen de sangre que fluye a través de cualquier tejido por unidad de
tiempo (ml/minuto). El flujo sanguíneo total es el gasto cardiaco. La distribución del gasto cardiaco
entre las diferentes partes del cuerpo depende de la diferencia de presión entre dos puntos del sistema
vascular y de la resistencia al flujo sanguíneo.
PRESIÓN ARTERIAL
La presión sanguínea es la presión hidrostática que ejerce la sangre contra la pared de los vasos
que la contienen. Es máxima en la raíz de la aorta y arterias (presión arterial) y va disminuyendo a lo
largo del árbol vascular, siendo mínima en la aurícula derecha. La sangre fluye a través de los vasos
conforme a un gradiente de presión entre la aorta y la aurícula derecha.
La presión arterial se genera con la contracción de los ventrículos. Durante la sístole ventricular
la presión arterial adquiere su valor máximo (presión sistólica) y sus valores son aproximadamente de
120 mmHg. La presión mínima coincide con la diástole ventricular (presión diastólica) y su valor (60-
80 mmHg) está en relación con la elasticidad de las arterias que transmiten la energía desde sus paredes
a la sangre durante la diástole. La presión sistólica refleja la contractilidad ventricular izquierda,
mientras que la presión diastólica indica el estado de la resistencia vascular periférica.
El valor de la presión arterial está directamente relacionado con la volemia y el gasto cardiaco
e inversamente proporcional a la resistencia vascular.
RESISTENCIA VASCULAR
La resistencia vascular es la fuerza que se opone al flujo de sangre, principalmente como
resultado de la fricción de ésta contra la pared de los vasos. En la circulación general la resistencia
vascular o resistencia periférica es la que presentan todos los vasos de la circulación general.
Contribuyen a ella en su mayor parte los vasos de pequeño calibre (arteriolas, capilares y
vénulas). Los grandes vasos arteriales tienen un gran diámetro y la velocidad del flujo es elevado, por
lo cual es mínima la resistencia al flujo.
Sin embargo, la modificación del diámetro de las arteriolas comporta importantes
modificaciones de la resistencia periférica. El principal centro regulador del diámetro de las arteriolas
es el centro cardiovascular.
RETORNO VENOSO
El retorno venoso es el volumen de sangre que regresa al corazón por las venas de la circulación
general y su flujo depende del gradiente de presión entre las venas y la aurícula derecha. Además del
efecto del corazón, otros mecanismos contribuyen a facilitar el retorno venoso:
1. la contracción de los músculos de las extremidades inferiores comprime las venas, lo cual
empuja la sangre a través de la válvula proximal y cierra la válvula distal.
2. durante la inspiración, el diafragma se mueve hacia abajo, lo cual reduce la presión en la cavidad
torácica y la incrementa en la cavidad abdominal.
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Para mantener unos valores de presión arterial que permitan la correcta irrigación de todos los
órganos de nuestro organismo y adaptarse a sus necesidades energéticas es preciso un estricto control
de los valores de la presión arterial y el flujo sanguíneo. Existen distintos mecanismos implicados en el
control de la presión arterial, los cuales pueden agruparse en:
1. Mecanismo de acción rápida: este mecanismo se inicia unos cuantos segundos después de que
aumente o disminuya la presión arterial y su acción está relacionada con la actividad del centro
cardiovascular y el sistema nervioso autónomo.
A. Los impulsos aferentes que informan al centro cardiovascular de cambios en los valores de
la presión arterial pueden venir a través de receptores sensoriales periféricos
(barorreceptores, quimiorreceptores y propioceptores) o impulsos cerebrales.
B. Los impulsos eferentes viajan desde el centro cardiovascular a través de nervios del sistema
nervioso simpático y sistema nervioso parasimpático.
- El sistema nervioso simpático es la parte más importante del sistema nervioso
autónomo para la regulación de la circulación. Los impulsos simpáticos en el
corazón aumentan la frecuencia cardiaca y la contractilidad miocárdica. En los
vasos, los nervios vasomotores simpáticos, pueden regular su diámetro
modificando la resistencia vascular.
En arteriolas, la vasoconstricción aumenta la resistencia vascular impidiendo la
marcha rápida de la sangre de las arterias en adelante, aumentando la presión
arterial. En las venas, la vasoconstricción ocasiona un aumento del retorno
venoso.
- El sistema nervioso parasimpático controla funciones cardiaca por medio de
fibras parasimpáticas que inervan el corazón a través de los nervios vagos o X par
craneal. La estimulación parasimpática tiene como resultado principal una
disminución marcada de la frecuencia cardiaca y un descenso leve de la
contractilidad miocárdica.
2. Control reflejo: son mecanismos reflejos de retroalimentación negativa que mantienen de forma
inconsciente los niveles de presión arterial dentro de los límites normales.
A. Reflejos barorreceptores: su acción en el mantenimiento de la presión arterial son muy
importantes ante cambios de postura. Cuando una persona que está acostada se sienta o se
pone de pie, se produce una disminución de la presión arterial de la cabeza y la parte superior
del cuerpo. Esta disminución estimula los barorreceptores de los senos carotídeos y aórticos,
los cuales desencadenan de forma refleja una descarga simpática que normaliza la presión
arterial.
B. El reflejo de los senos carotídeos ayuda a mantener los valores de presión arterial dentro de
la normalidad en el cerebro. Se activa por estimulación de barorreceptores de las paredes de
los senos carotídeos, situados en la bifurcación carotídea. El aumento de la presión
sanguínea estira la pared de estos senos, con lo que se estimulan los barorreceptores. Los
impulsos nerviosos se propagan al centro cardiovascular el cual, a través del sistema
nervioso parasimpático envía estímulos para disminuir la presión arterial. El reflejo aórtico
ayuda a mantener la presión sanguínea global en la circulación general.
C. Reflejos quimiorreceptores: los quimiorreceptores son células sensibles a la pO2, pCO2 y
H+. Se localizan en la en la bifurcación carotídea y en el cayado aórtico. Cuando disminuye
la presión arterial, el flujo sanguíneo es más lento y se acumula exceso de CO2 y H+ y
disminuye la pO2. Ello estimula los quimiorreceptores los cuales de forma refleja ocasionan
un aumento de la presión arterial. Este reflejo solo se estimula ante disminuciones muy
importantes de la presión arterial.
3. Mecanismo hormonal: es un mecanismo de acción más lento para el control de la presión arterial
que se activa al cabo de horas. Implica la secreción de hormonas que regulan el volumen
sanguíneo, el gasto cardiaco y las resistencias vasculares.
A. Sistema renina-angiotensina-aldosterona: al disminuir la volemia o el flujo renal, las células
del aparato yuxtaglomerular de los riñones liberan más renina a la sangre.
La renina y la enzima convertidora de angiotensina (ECA) actúan en sus respectivos
sustratos para que se produzca la forma activa angiotensina II la cual aumenta la presión
arterial por dos mecanismos:
- Vasoconstricción arteriolar, que ocasiona aumento de las resistencias periféricas.
- Estimula de la secreción de aldosterona, que aumenta la reabsorción renal de Na+
y agua y ocasiona un aumento de la volemia.
B. Adrenalina y noradrenalina: estas hormonas se liberan en la médula suprarrenal por
activación del sistema nervioso simpático. Ocasionan un aumento del gasto cardiaco al
aumentar la contractilidad y la frecuencia cardiaca. También aumentan las resistencias
periféricas al producir vasoconstricción arteriolar.
Además, inducen vasoconstricción venosa en la piel y vísceras abdominales, aumentando
el retorno venoso. Asimismo, la adrenalina produce vasodilatación arterial en el miocardio
y los músculos esqueléticos.
C. Hormona antidiurética (ADH): esta hormona hipotalámica se libera en la hipófisis al
disminuir la volemia y estimula la reabsorción de agua en el riñón y la vasoconstricción
arteriolar.
D. Péptido natriurético auricular: se libera en las células auriculares cardíacas y disminuye la
presión arterial al ocasionar vasodilatación y aumentar la excreción de iones y agua en el
riñón.
Los sistemas de regulación de la presión sanguínea son, fundamentalmente, nerviosos y
hormonales, gracias a que en diversas partes del circuito sanguíneo existen receptores que están
«midiendo» continuamente la presión. Los sistemas de regulación de la presión sanguínea son:
Regulación por el sistema nervioso
vegetativo
El sistema nervioso vegetativo controla la presión arterial actuando tanto sobre el gasto cardíaco, aumentando o disminuyendo la frecuencia y la fuerza de contracción, como sobre las resistencias periféricas, aumentando o disminuyendo la contracción de la musculatura lisa de las arteriolas y metaarteriolas.
Regulación
hormonal
En este caso se ponen en marcha mecanismos, como el de la ADH o la aldosterona, que tratan de aumentar o disminuir el volumen sanguíneo actuando, sobre todo, a nivel renal.
Regulación
renal
En el riñón hay quimiorreceptores de la concentración de sodio. Cuando disminuye esta concentración se libera una hormona, la renina, que pone en marcha un mecanismo que produce vasoconstricción y un aumento de la reabsorción renal de sodio y agua por medio de la aldosterona.
Tabla 2 Mecanismos de regulación de la presión sanguínea.
INTERCAMBIO CAPILAR
En los capilares se produce la entrada y salida de sustancias y líquido entre la sangre y el líquido
intersticial o intercambio capilar. La velocidad del flujo en los capilares es la menor de todos los vasos
del sistema cardiovascular para poder permitir el correcto intercambio entre la sangre y todos los tejidos
del organismo. El desplazamiento del líquido (y de los solutos contenidos en el mismo) se produce en
ambas direcciones a través de la pared capilar siguiendo el principio de la Ley de Starling. Los factores
que intervienen incluyen fuerzas dirigidas hacia adentro y dirigidas hacia afuera y el equilibrio entre
ellas determina si los líquidos van a salir o van a entrar en el plasma en un punto determinado. Un tipo
de fuerza o presión que interviene en este movimiento es la presión hidrostática que es la fuerza de la
sangre dentro de los capilares. Otra presión es la presión osmótica que es la fuerza que ejercen los sólidos
debido a su concentración. En el extremo arteriolar del capilar la presión hidrostática es mayor que la
presión osmótica y ello ocasiona un movimiento neto de líquido y solutos hacia el espacio intersticial o
filtración. En el extremo venoso del capilar, la presión osmótica es mayor a la presión hidrostática y ello
ocasiona movimiento de líquido y solutos del líquido intersticial al capilar o reabsorción.
Aproximadamente un 85% del fluido filtrado en el extremo arteriolar del capilar se reabsorbe
en el extremo venoso. El resto de filtración y alguna proteína que se ha filtrado y no puede ser
reabsorbida, entran a los capilares linfáticos del espacio intersticial y así retornan al torrente circulatorio.
EVALUACIÓN DEL SISTEMA CIRCULATORIO
Pulso
En las arterias se produce un alternancia entre la expansión de la pared (durante la sístole
ventricular) y el retorno elástico (durante la diástole ventricular) que ocasionan unas ondas de presión
migratorias denominadas pulso. Hay dos factores responsables del pulso que son el volumen sistólico y
la elasticidad de las paredes arteriales. El pulso es más fuerte en las arterias cercanas al corazón, se va
debilitando de forma progresiva hasta desaparecer por completo en los capilares. El pulso es palpable
en todas las arterias cercanas a la superficie corporal sobre una estructura dura (hueso) o firme.
Presión arterial
En general, la presión arterial en la práctica clínica se determina en la arteria braquial con un
esfingomanómetro. Para ello, se coloca el manguito alrededor del brazo, sobre la arteria braquial, y se
insufla hasta que la presión del manguito sea mayor a la presión de la arteria. En este momento, la arteria
braquial está completamente ocluida, sin flujo, y no se escucha ningún ruido con el estetoscopio sobre
la arteria ni se palpa el pulso en la arteria radial. Al desinflar progresivamente el manguito, se permite
la entrada de flujo en la arteria, pero como ésta parcialmente comprimida el flujo es turbulento y esto
genera un ruido audible que corresponde con el valor de la presión sistólica. Al reducir todavía más la
presión del manguito, el ruido se atenúa repentinamente al desaparecer las turbulencias. En este
momento se puede determinar el valor de la presión diastólica.
Retroalimentación…………….
¿Cómo funciona el corazón?
El corazón es una bomba. Es un órgano muscular del tamaño aproximado del puño, ubicado
levemente a la izquierda del centro del pecho. El corazón se divide en el lado derecho y el lado
izquierdo. Esta división evita que la sangre rica en oxígeno se mezcle con la sangre pobre en
oxígeno. La sangre pobre en oxígeno vuelve al corazón luego de circular por todo el cuerpo. El
lado derecho del corazón, que consta de la aurícula derecha y el ventrículo derecho, recolecta y
bombea la sangre hacia los pulmones a través de las arterias pulmonares. Los pulmones renuevan
la sangre con un nuevo suministro de oxígeno. Los pulmones también exhalan el dióxido de
carbono, un desecho del cuerpo.
A continuación, la sangre rica en oxígeno entra al lado izquierdo del corazón, que consta de la
aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. El lado izquierdo del corazón bombea la sangre a
través de la aorta para suministrar oxígeno y nutrientes a los tejidos de todo el cuerpo.
Válvulas cardíacas: Cuatro válvulas en el corazón hacen que la sangre se dirija en la dirección
correcta al abrir una vía sola y solamente cuando lo necesitan. Para que funcione correctamente,
la válvula debe tener la forma adecuada, debe abrirse completamente y debe cerrarse de manera
firme para que no haya fugas. Las cuatro válvulas son las siguiente: Válvula tricúspide, Válvula
mitral, Válvula pulmonar, Válvula aórtica
Latidos: Durante la contracción (sístole), tus ventrículos se contraen, lo que dirige la sangre de
los vasos sanguíneos hacia los pulmones y el resto del cuerpo. Durante la relajación (diástole),
los ventrículos se llenan de la sangre que viene de las cavidades superiores (aurícula derecha e
izquierda).
Sistema eléctrico: El circuito eléctrico del corazón hace que lata, lo que controla el intercambio
continuo de sangre rica en oxígeno y sangre pobre en oxígeno. Este intercambio hace que estés
vivo. Los impulsos eléctricos comienzan en la zona superior en la aurícula derecha y viajan a
través de vías especializadas hasta los ventrículos, y llevan la señal para que el corazón bomba.
El sistema de conducción mantiene a tu corazón latiendo a un ritmo coordinado y normal, lo que
mantiene a la sangre en circulación.
CONTRACCIÓN DEL CORAZÓN
TIP’s PARA DESARROLLAR EL MICROPROYECTO 2
Trabajar sobre el proceso de contracción del corazón para identificar la fisiología del corazón
mediante el desarrollo de un GIF elaborado en Canva o en cualquier herramienta digital.
En este apartado se pauta algunas sugerencias para desarrollar el trabajo
interdisciplinario…..
Investigue en base a su módulo o en las diferentes fuentes bibliográficas sobre el
proceso de contracción del corazón.
Discrimine la información, enfóquese en los procesos claves, investigue palabras que
no conozca, organice las etapas.
Utilice cualquier herramienta virtual para crear un GIF del proceso de contracción
muscular, donde conste todas las etapas y se puede observar las mismas y se enviará
mediante Idukay la rúbrica de calificación de la misma.
CONSOLIDACIÓN
Define: gasto cardiaco y presión sanguínea, y explica de qué factores dependen.
SISTEMA LINFÁTICO
CONOCIMIENTO PREVIO
Para esta clase estimada estudiante se requiere que exista una
revisión previa sobre el sistema linfático:
https://www.youtube.com/watch?v=SQSgW9GGa-Y
Figura 6.1. Componentes del sistema linfático.
El cuerpo humano está dotado del sistema inmunológico, el cual está en continua defensa y
vigilancia, impidiendo que microorganismos y otras sustancias externas invadan y causen
enfermedades; pero al referirnos al sistema inmune debemos mencionar también el sistema linfático. Si
comparamos el cuerpo humano con la defensa de un país, el sistema inmune seria el ejército, que
custodia todo el cuerpo, mientras que el sistema linfático equivaldría a los cuarteles y los campamentos
en donde se concentran las células defensivas que saldrían cuando se requieran refuerzos.
Figura 6.2. Componentes del sistema linfático
El sistema linfático es uno de los más importantes del cuerpo por todas las funciones que realiza
a favor de la limpieza y las defensas del cuerpo.
Está considerado como parte del sistema circulatorio porque está formado por conductos
parecidos a los vasos capilares que transportan un líquido llamado linfa que proviene de la sangre y
regresa a ella. Este sistema constituye la segunda red de transporte de líquidos corporales. El sistema
linfático es el encargado de drenar el plasma excedente, generado a partir de los procesos de intercambio
celular. Del mismo modo este sistema funciona como un verdadero filtro para atrapar bacterias y
residuos del organismo.
ORGANOS LINFÁTICOS
En los órganos linfáticos maduran los linfocitos. Entre ellos están:
A) La Medula ÓseaSe encuentra en el interior de los huesos. En ella se originan las células madres
que crean los linfocitos. Los linfocitos B maduran en ella, otros, como los linfocitos T, migran
a órganos como el timo.
B) El TimoSe encuentra bajo el corazón. En el maduran los linfocitos T (timocitos). A lo largo
del crecimiento este órgano se deteriora y prácticamente se atrofia en el adulto. En otros órganos
se acumulan los linfocitos.
C) El BazoEs un órgano filtrador de sangre donde se destruyen células sanguíneas defectuosas.
Se encuentran unidos al diafragma debajo del pulmón izquierdo.
Presentan zonas ricas en linfocitos B, separadas de otras donde se acumulan linfocitos T.
D) Los Ganglios linfáticosSe encuentran intercalados entre los vasos y capilares linfáticos. Filtran
y depuran la linfa, son abundantes en las axilas, la ingle y el cuello, su inflamación evidencia
una infección microbiana y el desencadenamiento de la respuesta inmune.
FUNCIONES DEL SISTEMA LINFÁTICO
El sistema linfático cumple cuatro funciones:
A) Función DefensivaEn los ganglios linfáticos, los linfocitos se reproducen para dar
respuesta a los agentes extraños. Encontramos macrófagos capaces de fagocitar sustancias
dañinas a nuestro organismo.
B) Función de absorción de grasasLa mayor parte de las grasas son absorbidas por el sistema
linfático y transportadas al sistema circulatorio.
C) Función de intercambio capilarEn el intercambio capilar las sustancias del tramo venoso
son recuperadas por el sistema linfático. Recupera sustancias que el sistema circulatorio ha
perdido en el intercambio capilar.
D) Mantiene el equilibrio osmolar.
COMPOSICIÓN DEL SISTEMA LINFÁTICO
Está compuesto por:
A. CapilaresSimilares a los sistemas circulatorios y están distribuidos prácticamente en la
totalidad del organismo. En los capilares penetra la linfa.
B. Vasos: Son similares a las venas, los vasos grandes presentan válvulas. Estos vasos confluyen
en los llamados conductos.
C. Conductos Son dos:
- La Gran Vena Linfática: Este conducto termina en el sistema circulatorio. Toda, la linfa
que procede de la hemi-cabeza derecha, hemi-tórax derecho y brazo derecho llegan a la
gran vena linfática y al sistema circulatorio.
- El conducto Torácico: es donde confluye el resto de la linfa. Nace en el abdomen, penetra
en el tórax y libera la linfa al sistema circulatorio.
D. Ganglios:Son estructuras ovales que están distribuidos heterogéneamente a lo largo de
nuestro organismo. Su distribución puede ser superficial o profunda. Su misión es producir
linfocitos T y linfocitos B y fagocitar sustancias malignas extrañas o propias para evitar daños
a nuestro organismo.
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA LINFÁTICO
Las manifestaciones más comunes de enfermedad del sistema linfático son:
1. La presencia de adenopatías (hinchazón de los ganglios)
2. La aparición de una forma de edema conocida como linfedema
3. Edema linfodinámico: aumento de carga linfática por trastornos circulatorios, cardiacos, renales,
pre-menstrual traumatismo, quemaduras.
4. Edema linfostático aumento de proteína y liquido intersticial.
5. Lipidema síndrome de piernas grasosas (tobillo, piernas y cadera)
6. Mixedema alteraciones de la glándula tiroides.
7. Linfangitis infección de los vasos linfáticos, causada por bacterias.
8. Linfoma cáncer del sistema linfático.
Timo: su función es iden
tificar las células propias
impidiendo que se formen
linfocitos contra ellas. Este
mecanismo de «inhibición lin
focitaria» impide que nuestro
sistema de defensa reconoz
ca a nuestras propias células
como extrañas.
Ganglios linfáticos: in
tercalados entre los va
sos linfáticos hay unos
engrosamientos que sir
ven de filtro de la linfa. En
ellos también se forman
linfocitos.
Placas de Peyer:
son acúmulos de
tejido linfático en el
espesor de las pa
redes del intestino
delgado y de los
bronquios, posibles
vías de entrada de
patógenos.
Bazo: es un órgano
situado en la parte
superior izquierda
del abdomen (en el
hipocondrio iz
quierdo), que tiene
funciones linfoides
además de otras
funciones relacio
nadas con la elimi
nación de células
sanguíneas viejas
o deterioradas.
Médula ósea:
en su interior
hay islotes lin
fáticos produc
tores de linfo
citos.
El sistema linfático
El sistema linfático es una parte fundamental del aparato cardiocirculatorio, por las importantes funciones que desarrolla:
• Recupera las proteínas y el líquido extravasado a nivel capilar.
• Participa en los mecanismos de defensa. En el sistema linfático se producen los linfocitos. Además, cuando los macrófagos tisulares detectan y destruyen células invasoras, los restos celulares son recogidos por la linfa, limpiando así los tejidos.
• Transporta grasas. Las grasas absorbidas en el apara- to digestivo se incorporan a la circulación por medio de los vasos linfáticos.
Estructuralmente, los vasos linfáticos son, en cierto modo, semejantes a las venas. Al igual que ellas, tienen un endotelio que emite prolongaciones hacia el interior de la luz linfática formando válvulas que facilitan el avance de la linfa. También tienen una pared media de mÚSculo liso, pero en este caso sus células pueden contraerse rítmica- mente para favorecer el avance de la linfa.
Los vasos linfáticos se distribuyen por todos los tejidos y se van juntando unos con otros para formar vasos de mayor diámetro que finalmente confluyen en el tórax en dos grandes conductos llamados vaso linfático derecho y conducto torácico.
El vaso linfático derecho recoge la linfa del miembro superior derecho y parte del hemitórax derecho, drenando en la vena cava superior.
El conducto torácico recoge la linfa del resto del cuerpo y drena en la vena subclavia izquierda.
Además de los vasos linfáticos, el sistema linfático está constituido por diferentes estructuras que desarrollan funciones de defensa, ya que en ellas se forman los linfocitos.
PARA FINALIZAR…….
Busque en el diccionario los siguientes términos: Linfa, vaso, linfático, linfocito,
inmunidad, ganglio, macrófago, fagocitar, capilar, conducto, edema.
Identifique en el esquema el bazo, los ganglios, el timo, los vasos linfáticos, la medula
ósea
Complete el mapa conceptual
Complete, escogiendo la palabra correcta
Antígeno, Anticuerpo, Medula Ósea
E. Se encuentra en el interior de los huesos__________________________
Sistema óseo, sistema linfático, sistema muscular.
F. El ___________________, está considerado como parte del sistema circulatorio, es el
encargado de drenar el plasma excedente generado a partir de los procesos de
intercambio celular.
Preguntas de selección múltiple con única, respuesta1.
G. Encargado de drenar el plasma excedente y funciona como un filtro para atrapar
bacterias y residuos del organismo.
a) Inmunológico b) Circulatorio c) Respiratorio d) Linfático
H. Se encuentra bajo el corazón en el maduran las células T que circulan en la sangre y en
la linfa, y nacen en los ganglios.
a) Médula Ósea b) Timo c) Amígdalas d) Bazo
I. Son abundantes en las axilas, la ingle y el cuello. Se encuentran intercalados
entre los vasos y capilares linfáticos.
a) Capilares b) Vasos c) Ganglios linfáticos d) Conductos
J. Este síndrome se le denomina de piernas grasosas, se da en los tobillos, piernas y cadera.
a) Lipidema b) Mixedema c) Linfoma d) Linfangitis
Retroalimentación…………….
Trabaje en equipos y responda los siguientes cuestionamientos:
1) ¿Podemos decir que el sistema inmunológico es el mismo sistema linfático?
2) ¿Qué otro sistema conoces que presenta células que defienden al cuerpo de posibles infecciones?
3) ¿Cómo se llaman esas células y cuál es su función?
4) Investigue: Fuera de las patologías (enfermedades) vistas en clase
- ¿Qué otras se presentan en el sistema linfático?
- ¿Qué órganos son anexos al sistema linfático?
SANGRE
CÁPSULA CIENTÍFICA
Miles de kilómetros de organismo
Si juntásemos todas y cada una las venas, arterias, capilares y vasos
sanguíneos del sistema circulatorio alcanzaríamos una distancia de
más de 100.000 kilómetros de longitud. Es decir que podríamos dar
dos vueltas y media al planeta y aún nos quedarían arterias de sobra
La sangre es un vehículo líquido de comunicación vital, entre los distintos tejidos del organismo. Entre
sus funciones, destacan:
- Distribución de nutrientes desde el intestino a los tejidos:
- Intercambio de gases: transporte de oxígeno desde los pulmones hasta los tejidos y de dióxido
de carbono desde los tejidos hasta los pulmones
- Transporte de productos de deshecho, resultantes del metabolismo celular, desde los lugares de
producción hasta los de eliminación.
- Transporte de hormonas desde las glándulas endocrinas hasta los tejidos diana
- Protección frente a microorganismos invasores
- Protección frente a hemorragias
La sangre consta de una parte líquida, el plasma sanguíneo, en el que se encuentran elementos
formes (las células sanguíneas) en suspensión. La sangre es de color rojo debido a la presencia de
hemoglobina en los hematíes. Su viscosidad y su densidad están relacionadas con la cantidad de
hematíes y supresión osmótica, sobre todo, con su contenido en proteínas. Su pH se encuentra entre
7.35-7.45. El volumen de sangre circulante o volemia es la cantidad total de sangre que tiene un
individuo y representa aproximadamente el 8% del peso corporal (5.5 L en un hombre de 70 Kg y 250
ml en un recién nacido que pese 3.2 Kg). Del volumen sanguíneo total, alrededor de 1 litro se encuentra
en los pulmones, 3 litros en la circulación venosa sistémica y el litro restante se reparte entre el corazón,
las arterias sistémicas, las arteriolas y los capilares. El plasma sanguíneo es un líquido amarillento claro
constituido por un 95% de agua y el 5% restante por diversas sustancias en solución y suspensión. Estas
sustancias incluyen: iones minerales (sodio, potasio, calcio, cloro), pequeñas moléculas orgánicas
(aminoácidos, ácidos grasos y glucosa) y proteínas plasmáticas (albúminas, fibrinógeno). En
condiciones normales, las proteínas del plasma constituyen el 7-9% del plasma (6-8 g/100 ml),
destacando tres grandes grupos de proteínas: albúminas, globulinas y factores de la coagulación como
el fibrinógeno y la protrombina. Las albúminas son las más pequeñas y abundantes y representan el
60%de las proteínas del plasma. Las sintetiza el hígado y actúan como transportadoras de lípidos y
hormonas esteroides en la sangre, siendo responsables de la mayor parte de la presión osmótica (presión
oncótica) que regula el paso de agua y solutos a través de los capilares. Las globulinas representan el
40%de las proteínas del plasma. Se dividen en -globulinas, -globulinas y -globulinas. Las y-
globulinas se sintetizan en el hígado y transportan lípidos y vitaminas liposolubles en la sangre. Las -
globulinas (gammaglobulinas) son anticuerpos producidos por las células plasmáticas y resultan
fundamentales en la defensa del organismo frente a las infecciones. El fibrinógeno es un importante
factor de la coagulación. Es sintetizado por el hígado y representa el 2-4%de las proteínas del plasma.
Normalmente, la composición del plasma se mantiene siempre dentro de unos límites seguros desde un
punto de vista biológico, gracias a diversos mecanismos homeostáticos (homeostasia = equilibrio).
Distinguimos entre plasma y suero:
- El plasma es la parte líquida de la sangre sin coagular.
- El suero es el líquido sobrenadante que queda cuando la sangre total se coagula, por lo que tiene
una composición similar a la del plasma, aunque sin fibrinógeno ni otros factores dela
coagulación. Existen 3 tipos de células en la sangre:
- Glóbulos rojos o eritrocitos o hematíes
- Glóbulos blancos o leucocitos: Granulocitos o leucocitos granulares (neutrófilos, eosinófilos y
basófilos). Agranulocitos o leucocitos agranulares (linfocitos y monocitos)
- Plaquetas o trombocitos.
HEMATOPOYESIS
La hematopoyesis es el proceso de formación, maduración y paso a la circulación sistémica de
las células de la sangre. Los 3 tipos de células sanguíneas no se originan en la sangre sino que solamente
la emplean para realizar sus funciones o para desplazarse de un lado a otro. En realidad, proceden de un
precursor común o célula madre que se origina en el tejido hematopoyético de la médula ósea y que es
pluripotencial porque puede diferenciarse en cualquier tipo de célula sanguínea. En la vida embrionaria
la hematopoyesis tiene lugar en el hígado, bazo y ganglios linfáticos. En la última parte del embarazo y
después del nacimiento tiene lugar en la médula ósea de todos los huesos. A partir de los 20 años, la
médula ósea de los huesos de las extremidades es invadida por células adiposas (médula amarilla) y la
médula ósea activa persiste en algunos huesos como son las vértebras, el esternón, las costillas, los
huesos planos de la pelvis y los extremos del húmero y el fémur. A medida que pasan los años la médula
ósea de estas zonas se va haciendo también menos productiva. Las células madres hematopoyéticas
pluripotenciales (CMHP) pueden sufrir dos procesos:
- Autoproliferación, por el que se multiplican y convierten en células iguales que las originales,
por la acción de proteínas inductoras del crecimiento.
- Diferenciación en células madres comprometidas para el desarrollo de una línea celular
concreta. De las células madre comprometidas, proceden las células progenitoras que no son
capaces de autoproliferar y dan lugar a células más específicas. Algunas células progenitoras
son conocidas como unidades formadoras de colonias (UFC). Las células de la siguiente
generación ya son las células precursoras o blastos.
1. Las células madres comprometidas mieloides dan lugar a: las unidades de células progenitoras
formadoras de colonias eritrocíticas (UFC-E), de donde derivan los eritrocitos; las unidades de
células progenitoras formadoras de colonias granulocitos-monocitos (UFC-GM) de donde
derivan los granulocitos neutrófilos y los monocitos; las unidades de células progenitoras
formadoras de colonias de megacariocitos (UFC-MEG) de donde derivan las plaquetas y,
directamente, a las células precursoras llamadas mieloblastos eosinofílicos, de donde derivan
los eosinófilos, y mieloblastos basofílicos, de donde derivan los basófilos.
2. Las células madres comprometidas linfoides dan lugar directamente a las células precursoras o
linfoblastos: los linfoblastos B y los linfoblastos T. Después, por una serie de divisiones
celulares se consigue la diferenciación y maduración completa de las células sanguíneas.
ERITROCITOS O HEMATÍES O GLÓBULOS ROJOS
Retroalimentación
Para repasar este tema puede ingresar al siguiente link:
https://paradigmia.com/curso/inmunologia/modulos/celulas-
del-sistema-inmune-y-diferenciacion-celular/temas/las-celulas-
sanguineas-ii-plaquetas-eritrocitos-monocitos-y-macrofagos/
Los glóbulos rojos o eritrocitos o hematíes son el tipo de célula más numerosa de la sangre ya
que constituyen el 99% de los elementos formes de la sangre. En realidad no son verdaderas células
porque no tienen núcleo ni otras organelas y su tiempo de vida es limitado (unos 120 días).
Tienen forma de discos bicóncavos, con un diámetro medio de 8 micras, son muy finos y
flexibles y pueden deformarse para circular a través de los capilares más estrechos. En el hombre
normal su número es de unos 5,200.000/m3 (5x1012/litro ó 5 billones de hematíes por litro de
sangre) y en la mujer 4,700.000/mm3 (4,7x1012/litro) de sangre. Su principal función es la de
transportar la hemoglobina, en consecuencia, llevar oxígeno (O2) desde los pulmones a los tejidos
y dióxido de carbono (CO2) desde los tejidos a los pulmones.
La hemoglobina (Hb) es la responsable del color rojo de la sangre y es la principal proteína de los
eritrocitos (hay unos 15 g/dl de sangre). Cada molécula de Hb está formada por 4 subunidades y
cada subunidad consiste en un grupo hemo (que contiene 1 átomo de hierro) unido a una globina.
La fracción con hierro de la Hb se une de forma reversible al O2 para formar oxihemoglobina.
El hematocrito representa la proporción del volumen sanguíneo total que ocupan los hematíes. En
condiciones normales es del 38% (5) en la mujer y del 42% (7) en el hombre.
El volumen corpuscular medio (VCM) es el volumen medio de cada eritrocito. Es el resultado de
dividir el hematocrito por el número de hematíes. Su valor normal esta entre 82-92 fl (fentolitros).
Si es mayor se dice que hay una macrocitosis y si es menor, una microcitosis.
La hemoglobina corpuscular media (HCM) es el contenido medio de Hb en cada eritrocito. Es el
resultado de dividir la cantidad de hemoglobina total por el número de hematíes. Su valor normal es
de unos 28 pg (picogramos).
La concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH) proporciona un índice del
contenido medio de Hb en la masa de eritrocitos circulantes. Es el resultado de dividir la cantidad
de hemoglobina total por el hematocrito. Su valor es de unos 33 g/dl.
La velocidad de sedimentación globular (VSG) es la velocidad con que los hematíes sedimentan
en un tubo de sangre descoagulada. En condiciones normales es de 2-10 mm en la primera hora.
Aumenta en casos de infecciones o inflamaciones. En el embarazo puede estar alta de forma
fisiológica.
ERITROPOYESIS
La eritropoyesis es el proceso de formación y maduración de los eritrocitos y dura,
aproximadamente, una semana. A partir de las unidades de células progenitoras formadoras de
colonias eritrocíticas (UFC-E) se forma la primera célula precursora de la serie roja: el pro-
eritroblasto. Los pro-eritroblastos se dividen y forman distintos tipos de eritroblastos que van
madurando y sintetizando hemoglobina (Hb). Una vez se ha llenado el citoplasma de estas células
con hemoglobina, el núcleo se condensa y es expulsado de la célula, dando lugar al reticulocito
(forma joven de hematíe), que pasa al interior de los capilares sanguíneos para circular por la sangre.
En el plazo de 1 a 2 días, cada
Reticulocito se transforma en un hematíe. A causa de su vida breve, la concentración de los
reticulocitos, en condiciones normales, es un poco menor del 1% de todos los hematíes circulantes.
Durante la transición de reticulocito a hematíe se pierden las mitocondrias y los ribosomas con lo
que desaparece la capacidad de realizar el metabolismo oxidativo y de sintetizar Hb, de modo que
los hematíes maduros cubren sus necesidades metabólicas a partir de la glucosa y la vía glucolítica,
produciendo grandes cantidades de 2,3 difosfoglicerato. Hay dos factores reguladores de la
producción de hematíes, que son la eritropoyetina y la oxigenación tisular para mantener regulada,
dentro de límites muy estrechos, la masa total de eritrocitos en el sistema circulatorio. Siempre hay
un número adecuado de eritrocitos disponibles para proporcionar el suficiente oxígeno a los tejidos,
sin que sea excesivo para dificultar la circulación de la sangre. La eritropoyetina es el principal
factor estimulador de la producción de hematíes. Es una hormona circulante que se produce en los
riñones en su mayor parte(80-90%), el resto, en el hígado, lo que explica que, cuando enferman los
2 riñones se produzca una anemia muy importante ya que la eritropoyetina formada en el hígado
solo es suficiente para producir la 1/3 parte de los hematíes necesarios. El efecto de esta hormona
consiste en estimular la diferenciación de las células de las UFC-E a pro-eritroblastos y el resto de
células hasta llegar al eritrocito y acelerar la maduración de las mismas. Cuando la médula ósea
produce glóbulos rojos con gran rapidez, muchas de las células pasan a la sangre en su fase inmadura
así que el porcentaje de reticulocitos puede ser un 30-50% de los hematíes circulantes. La
oxigenación tisular el otro gran factor regulador de la producción de hematíes. Cualquier situación
que provoque una disminución en el O2 transportado a los tejidos aumenta la formación de
eritrocitos, a través de la estimulación de la producción de eritropoyetina. Sucede, por ejemplo, en
el caso de una anemia aguda producida por una hemorragia (gran disminución del número de
eritrocitos) o en la exposición crónica a grandes alturas (en que hay una disminución dela
concentración de oxígeno en el aire). Hay, además, dos vitaminas necesarias para la maduración de
los hematíes desde la fase de pro-eritroblastos. Son la vitamina B12 o cianocobalamina y el ácido
fólico, que son necesarias para la formación del DNA. Si faltan se produce una anemia de hematíes
grandes o megaloblastos que tienen una membrana débil y frágil con lo que se rompen con facilidad,
siendo su período de vida menos de la mitad de lo normal.
Por tanto, el déficit de vitamina B12 o de ácido fólico causa una anemia por un fallo en la
maduración de los eritrocitos.
Figura 7. Metabolismo del Hierro
ERITROCITOS. DESTRUCCIÓN O HEMOCATERESIS
Una vez que pasan a la circulación, los eritrocitos tienen una vida media de unos 120 días antes
de ser destruidos. Las células envejecen, su membrana se vuelve frágil y algunos se rompen al pasar por
los lugares estrechos y tortuosos de la circulación como sucede en el bazo, con lo que la hemoglobina
(Hb) liberada de los eritrocitos lisados pasa a la circulación en donde se une a una proteína transportadora
que se llama haptoglobina. La Hb unida a la haptoglobina y muchos eritrocitos viejos son fagocitados
por los macrófagos en el bazo, el hígado o los ganglios linfáticos. En los macrófagos, la Hb se separa
en la parte proteica (globina) y el grupo hem. La globina es catabolizada a aminoácidos y el grupo hem
es escindido en hierro libre (Fe+++) y un pigmento llamado biliverdina. La biliverdina posteriormente
es transformada en bilirrubina, que pasa a la sangre y es transportada por la albúmina (bilirrubina no
conjugada) hacia el hígado en donde es conjugada por los hepatocitos y después transportada por la bilis
al intestino delgado (bilirrubina conjugada).En las siguientes horas o días los macrófagos liberan el
hierro del grupo hem a la sangre para que pueda ser utilizado de nuevo. El hierro se combina con la
apotransferrina y sigue el ciclo ya explicado en el apartado del metabolismo del hierro.
GRUPOS SANGUÍNEOS
En los hematíes del hombre, en la superficie de la membrana celular, se han encontrado, al
menos, 30 antígenos que pueden causar reacciones antígeno-anticuerpo, aunque se sabe que existen más
de 300 antígenos con menor potencia. Entre los 30 antígenos más comunes, algunos tienen una gran
potencia antigénica y suelen causar reacciones por transfusión si no se toman las precauciones
adecuadas. Según los antígenos existentes en las membranas de sus eritrocitos, las sangres se dividen en
diversos grupos y tipos.
Hay, sobre todo, 2 grupos de antígenos en la membrana de los glóbulos rojos que tienen mayor
tendencia a causar reacciones por transfusión:
GRUPOS SANGUÍNEOS ABO
En los eritrocitos de diferentes personas hay 2 tipos de antígenos relacionados entre sí, el
antígeno Ay el antígeno B. Los antígenos A y B se llaman aglutinógenos porque cuando hay
incompatibilidad de la sangre transfundida con la sangre de la persona receptora de la transfusión, al
reaccionar los antígenos o aglutinógenos de los eritrocitos transfundidos con los anticuerpos o
aglutininas, que se encuentran en el plasma de la persona que recibe la transfusión de sangre, se produce
la aglutinación (agrupación) y la destrucción de los hematíes transfundidos.
Las sangres se clasifican en 4 grupos principales dependiendo de la presencia o ausencia de
estos 2 antígenos o aglutinógenos en la superficie de los hematíes.
- Sangre de tipo O: Cuando los eritrocitos no tienen ni el antígeno A ni el B.Sangre de tipo A:
Cuando los eritrocitos solo tienen el antígeno A.
- Sangre de tipo B: Cuando los eritrocitos solo tienen el antígeno B.
- Sangre de tipo AB: Cuando los eritrocitos tienen los 2 antígenos, A y B.
Todas las personas heredan dos genes, uno del padre y otro de la madre, que son los responsables de la
existencia de estos dos aglutinógenos. Los tipos A y B se heredan como rasgos dominantes. El grupo
sanguíneo queda determinado del siguiente modo: la combinación de genes OO da lugar a la sangre de
tipo O; las combinaciones de genes AA y AO, dan lugar a la sangre de tipo A; las combinaciones de
genes BB y BO dan lugar a la sangre de tipo B y la combinación de genes AB, da lugar a la sangre de
tipo AB. Pero, además, en los distintos tipos de sangre, se desarrollan unos anticuerpos o aglutininas,
capaces de unirse a los aglutinógenos de la membrana de los hematíes y producir la aglutinación de los
mismos. Estos anticuerpos o aglutininas en la sangre de la persona receptora de la transfusión,
constituyen el peligro de una transfusión no compatible.
1) En la sangre de tipo A, los eritrocitos solo tienen el antígeno A. Cuando en los glóbulos rojos
de una persona no hay antígeno B, su plasma contiene anticuerpos contra ese antígeno, son los
anticuerpos o aglutininas anti-B.
2) En la sangre de tipo B, los eritrocitos solo tienen el antígeno B. Cuando en los glóbulos rojos
de una persona no hay antígeno A, su plasma contiene anticuerpos producidos de forma natural
contra ese antígeno, son los anticuerpos o aglutininas anti-A.
3) En la sangre de tipo AB, los eritrocitos tienen los 2 antígenos, A y B. Cuando en los glóbulos
rojos de una persona hay los antígenos Ay B, su plasma NO contiene ninguna de las 2
aglutininas.
4) En la sangre de tipo O, los eritrocitos no tienen ni el antígeno A ni el B. La sangre del grupo O
no tiene ninguno de los 2 antígenos y, por tanto, su plasma contiene anticuerpos contra los 2
antígenos, las aglutininas anti-A y anti-B.
Inmediatamente después del nacimiento, la cantidad de aglutininas que hay en el plasma es casi
nula. A los pocos meses después del nacimiento, el lactante empieza a producir aglutininas. Se
alcanza el número máximo de aglutininas entre los 8-10 meses de edad. Luego va disminuyendo
gradualmente el resto de la vida. Las aglutininas son inmunoglobulinas igual que los otros
anticuerpos y producidas por las mismas células (las células plasmáticas) que elaboran anticuerpos
frente a cualquier otro antígeno. Pertenecen a la clase IgM (inmunoglobulinas de tipo M).
GRUPOS SANGUINEOS Rh ó FACTOR Rh
Además del sistema de grupos sanguíneos ABO hay otros sistemas que tienen importancia en
las transfusiones de sangre. El más importante de ellos es el sistema Rh. La principal diferencia entre el
sistema ABO y el sistema Rh está en que en el sistema ABO, las aglutininas que causan reacciones de
transfusión se desarrollan espontáneamente, mientras que no sucede así en el sistema Rh. En este caso,
la persona debe exponerse primero al antígeno Rh, lo que suele producirse por transfusión casi siempre,
antes de que se formen suficientes aglutininas para causar una reacción por transfusión importante. Los
eritrocitos pueden tener diferentes antígenos del grupo Rh, pero el más frecuente es el antígeno D. El
antígeno de tipo D es el preponderante en la población y es también mucho más antigénico que los otros
antígenos del grupo Rh.
Se considera que toda persona cuyos hematíes posean el antígeno de tipo D es del grupo Rh+,
mientras que las personas cuyos hematíes no lo tienen son del grupo Rh-. De todos modos no se debe
olvidar que incluso en las personas del grupo Rh-pueden producirse reacciones de transfusión por los
otros antígenos del grupo
Rh. Puesto que el antígeno D se hereda, al igual que los aglutinógenos A y B, en el plasma de
madres Rh negativas que dan a luz un feto Rh positivo, pueden aparecer anticuerpos anti-Rh. Durante
un primer embarazo de un feto Rh+, una madre Rh negativa formará anticuerpos anti-Rh como respuesta
a la entrada de hematíes fetales en su sistema circulatorio. Esta inmunización de la madre por los
hematíes del feto puede producirse en cualquier momento durante el embarazo, pero es más probable
cuando la placenta se separa de la pared del útero, en el momento del parto. Por esta razón, los
anticuerpos anti-Rh se desarrollan en la madre después del primer embarazo. En un segundo o tercer
embarazo, si es de un feto Rh negativo no habrá problemas, pero si es de un feto Rh+, estos anticuerpos
o aglutininas anti-Rh o anti-D que se encuentran en el plasma de la madre, como son IgG
(inmunoglobulinas de tipo G o gammaglobulinas) de un tamaño suficientemente pequeño, pueden
atravesar la placenta y alcanzar el sistema circulatorio fetal. Cuando esto ocurre, puede producirse una
grave reacción de aglutinación (agrupación) de los hematíes Rh+ del feto con hemólisis (destrucción)
de los mismos. Es lo que se llama la enfermedad hemolítica del recién nacido y si no se toman medidas
profilácticas adecuadas, se produce en 1 de cada 160 nacimientos. Aproximadamente, la mitad de los
bebés afectados requerirán la sustitución parcial de su sangre por medio de una transfusión. Si el
embarazo es de un feto Rh negativo, no se produce este problema.
La hemólisis fetal puede evitarse inyectando gammaglobulinas anti-Da las madres Rh negativas
ya durante el primer embarazo e inmediatamente después del primer parto.
Ésto neutraliza cualquier hematíe fetal que pueda estar presente en el sistema circulatorio
materno y, por tanto, evita su reconocimiento por los linfocitos B y que se formen anticuerpos anti-Rh
en el plasma dela madre. En el caso del sistema ABO no se producen estos problemas porque estas
aglutininas son IgM, de elevado peso molecular, que, por tanto, no cruzan fácilmente la placenta.
HEMOSTASIA: PLAQUETAS
CONSOLIDACIÓN
Desarrolle un glosario con los términos que no conozca. Desarrollar organizadores gráficos con los temas revisados en este apartado.
TIC: Accede al link PARA UNA MEJOR COMPRENSIÓN DEL TEMA, PUEDE IR REVISANDO LA SIGUIENTE PLATAFORMA ACADEMICA. Revise el siguiente link: https://www.serpadres.es/3-6-anos/salud-infantil/articulo/que-son-las-plaquetas-funciones-y-para-que-sirven-611587678778
Se define hemostasia como todos aquellos procesos destinados a evitar o disminuir las pérdidas de
sangre por lesiones en las paredes vasculares.
Plaquetas
Las plaquetas o trombocitos se encuentran en número de 150.000 a 400.000 por mm3 de sangre. Las
plaquetas son los elementos formes más pequeños de la sangre. Tienen un diámetro de unas 2μ. Son
corpúsculos anucleados con multitud de gránulos citoplasmáticos que son segregados durante su
activación. Se forman en la médula ósea, mediante un proceso denominado trombopoyesis. En
condiciones normales se forman 40.000 mm3/día.
Figura 8. Plaqueta
En su citoplasma se encuentran gránulos de dos tipos:
1. Gránulos α que contienen proteínas como el factor plaquetario 4 (o factor de crecimiento de
los fibroblastos), factores de la coagulación como factor V y VIII, y otras proteínas como la
fibronectina, trombospondina, α1-antitripsina o α2-macroglobulina.
2. El segundo tipo de gránulos se denomina cuerpos densos y contienen serotonina, Ca++, ADP,
ATP, tromboxano A2, y otras sustancias que participan en la hemostasia.
Las funciones plaquetarias son:
Mantenimiento de la integridad vascular.
Interrupción inicial de la hemorragia, mediante la formación del tapón plaquetario, clavo
plaquetario o trombo blanco.
Estabilización del tapón mediante los factores necesarios para la formación de fibrina.
Retracción del trombo.
Restauración del endotelio vascular mediante la producción de factores de crecimiento.
TROMBOPOYESIS
De la célula precursora se diferencian los megacarioblastos, después los megacariocitos y al
fragmentarse dan lugar a las plaquetas.
HEMOSTASIA
Hemostasia primaria
Es el conjunto de fenómenos que lleva a la formación del tapón plaquetario, primer paso en la detención
de la hemorragia, impidiendo la salida de elementos formes de la sangre. Durante esta fase intervienen
dos mecanismos: uno vascular y otro plaquetario.
a) Espasmo vascular. De manera inmediata a la producción de la rotura del vaso, se produce
una potente contracción de las fibras musculares del mismo. El resultado es una
vasoconstricción que disminuye el calibre del vaso, e incluso si es pequeño puede llegar a
cerrarse, disminuyendo la pérdida de sangre.
b) Formación del tapón plaquetario. En la formación del tapón plaquetario pueden
distinguirse las siguientes etapas:
1. Adhesión o adherencia plaquetaria.
2. Secreción y agregación plaquetaria.
Adhesión o adherencia plaquetaria
Tras la ruptura del endotelio vascular las plaquetas se adhieren a las estructuras subendoteliales,
principalmente a las fibras de colágeno que afloran por le superficie rota y entran en contacto con las
plaquetas. En este proceso las plaquetas pierden su forma discoide, haciéndose esféricas y emitiendo
espículas por medio de las cuales se adhieren al tejido circundante. En el proceso de adhesión se precisan
varias glucoproteínas de la membrana plaquetaria, el factor de von Willebrand plasmático y el colágeno
y la membrana basal subendoteliales. Este proceso dura muy poco, unos 2-3 segundos.
Secreción y agregación plaquetaria
Se llama agregación al proceso por el cual las plaquetas se fijan unas a otras. Este proceso
requiere Ca++ y ADP que deben liberarse de los gránulos plaquetarios mediante un proceso denominado
activación o secreción plaquetaria. Las plaquetas sufren una profunda transformación estructural. Las
membranas de los gránulos densos se unen con la membrana plasmática liberando su contenido al
exterior y los gránulos α liberan su contenido. Las sustancias liberadas tienen muy diferentes tipos de
actividad biológica:
Estimulan los cambios estructurales de las propias plaquetas.
Aumentan la adherencia plaquetaria y la secreción de más gránulos plaquetarios.
Aumentan el reclutamiento y activación de más plaquetas.
Favorecen la agregación y la coagulación.
Esta secreción produce más modificaciones en las plaquetas adheridas y atrae a otras plaquetas, para
irse agregando paulatinamente. Las plaquetas se mantienen unidas entre sí por puentes de enlace entre
sus membranas y el tejido subendotelial. De esta forma se ha establecido una barrera, aún permeable
por los espacios que quedan libres entre las plaquetas, pero que forma una línea de defensa inicial, el
tapón plaquetario, o trombo blanco, para la posterior actuación del proceso de la coagulación.
Hemostasia secundaria o coagulación
Es un proceso que modifica el estado líquido de la sangre dándola una estructura de tipo gel. Consiste
en la transformación de una proteína soluble, el fibrinógeno, en una proteína insoluble: la fibrina;
formando una malla o red que encierra elementos formes (coágulo), fortaleciendo así la unión entre
plaquetas con el objeto de impedir de forma definitiva la hemorragia.
De forma esquemática se puede representar como una cascada enzimática realizada por y sobre proteínas
plasmáticas.
Tiene varias fases:
1. Formación de protrombinasa o activador de protrombina.
2. Formación de trombina.
3. Formación de fibrina.
Formación de protrombinasa
Puede seguir dos vías:
Vía extrínseca, extravascular o exógena (ver esquemas de la presentación en material
complementario).
Vía intrínseca, intravascular o endógena (ver esquemas de la presentación en material
complementario).
Las dos vías coinciden activando el factor X para a partir de este punto formar la vía final común.
Este factor junto con el factor plaquetario 3, el calcio y el factor V forma un complejo enzimático
denominado protrombinasa o activador de la protrombina.
Formación de trombina
Se realiza en una única reacción sobre la protrombina (Factor II).
En la sangre se encuentra presente una proteína inactiva, el Factor I o fibrinógeno.
La trombina cataliza el fraccionamiento de esta molécula formando monómeros de fibrina, solubles e
inestables que en presencia de Ca++ y Factor XIII activado se polimerizan; formando un polímero
insoluble en forma de red o malla tridimensional que cierra los espacios entre las plaquetas y sella de
forma definitiva el tapón plaquetario, dando lugar al trombo rojo o coágulo.
Fibrinólisis o resolución tras la coagulación
Esta última fase tiene lugar una vez que la pared vascular se ha reconstituido de nuevo, y ya no
se requiere la presencia del coágulo. Este proceso se denomina fibrinólisis y consiste en la eliminación
de la fibrina. Su importancia es mayor bajo el punto de vista de control en la prevención de la formación
de coágulos, que en la eliminación de los mismos. El equilibrio entre la formación de fibrina y su
eliminación contribuye a la limitación del proceso hemostático a la región circundante al punto de lesión.
La reacción fundamental es la conversión de una proteína plasmática inactiva el plasminógeno
en una activa la plasmina. Esta activación es realizada por factores endógenos como el factor activador
del plasminógeno presente en las células endoteliales o la eritrocinasa presente en células sanguíneas.
Sistemas anticoagulantes
La prevención de la coagulación sanguínea en el sistema vascular es un capítulo importante, ya
que tan relevante es la formación de un coágulo como su limitación a un tamaño adecuado evitando que
se produzca una coagulación indiscriminada.
La superficie endotelial es uno de los mejores factores de seguridad ya que el mantenimiento de
su integridad es una garantía para impedir la activación de la hemostasia. Las proteínas de membrana
de la célula endotelial repelen los factores de coagulación. Una de estas proteínas es la trombomodulina
que actúa como un receptor para la trombina uniéndose a ella y dando lugar a la activación de unas
proteínas plasmáticas (C y S) que inactivan factores de coagulación y bloquean la formación de
trombina.
Los propios hilos de fibrina absorben entre el 85% y el 90% de la trombina formada, limitando su
difusión y su acción proteolítica. Otros inhibidores de la trombina son la antitrombina III que se une a
ella inactivándola; y la α2-macroglobulina y la α1-antitripsina. La heparina es un glucosaminoglucano
secretado por los mastocitos y leucocitos basófilos que es administrado cuando se requiere una acción
anticoagulante rápido. Su mecanismo de acción es unirse a la antitrombina III y potenciar su acción.
Otros anticoagulantes funcionan secuestrando el calcio e impidiendo de esta forma la coagulación, como
el citrato sódico, oxalato sódico o EDTA sódico. O los denominados anticoagulantes indirectos
(cumarinas) que bloquean la absorción de la vitamina K impidiendo la síntesis proteica en el hígado de
los factores de coagulación II, VII, IX y X.
CONSOLIDACIÓN
Realizar un glosario con términos que no conocen sobre el tema.
Realizar un organizador gráfico sobre la hemostasia.
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
¿¿¿SABIAS QUÉ???
1) El corazón late en promedio unas 80 veces por minuto, bombea cerca
de 8,000 litros de sangre a lo largo del día y pesa aproximadamente 300
gramos.
2) 7.2 millones de personas mueren de enfermedades cardíacas cada año y
entre las causas que desencadenan los problemas del corazón está la
hipertensión. En México hay unos 22.4 millones de adultos mayores de
20 años que padecen hipertensión arterial, de ellos únicamente 11.2
millones han sido diagnosticados por un médico.
3) Algunos estudios indican que existe una asociación entre la frecuencia
cardiaca y el riesgo de muerte. A mayor frecuencia cardiaca, menor es la
expectativa de vida. La buena noticia es que, al realizar ejercicio físico de
forma regular, se puede reducir la frecuencia cardíaca.
4) Para mejorar las funciones del corazón, las personas mayores de 18 años
deben realizar, al menos, un mínimo de 150 minutos semanales de
actividad física aeróbica moderada o 30 minutos durante cinco días a la
semana.
5) Cuidar los niveles de colesterol LDL, conocido como "colesterol malo",
es muy importante porque éste es dañino para las arterias, porque con el
paso del tiempo, se deposita en ellas provocando que cada vez sean más
estrechas y rígidas. Si esto sucede en las arterias que llegan al cerebro, se
puede presentar un infarto cerebral.
Las enfermedades cardíacas describen una gama de enfermedades que afectan el corazón. Las
enfermedades clasificadas como enfermedades cardíacas comprenden enfermedades de los vasos
sanguíneos, como enfermedad de las arterias coronarias, problemas con el ritmo cardíaco (arritmias) y
defectos cardíacos con los que has nacido (defectos cardíacos congénitos), entre otros.
El término «enfermedad cardíaca» se usa a menudo de manera indistinta al término «enfermedad
cardiovascular». «Enfermedad cardiovascular» a menudo hace referencia a enfermedades que implican
un estrechamiento o bloqueo de los vasos sanguíneos que puede provocar un ataque cardíaco, dolor en
el pecho (angina de pecho) o accidente cerebrovascular. Otras enfermedades cardíacas, como aquellas
que afectan los músculos, las válvulas o el ritmo cardíacos, también se consideran formas de enfermedad
cardíaca.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo para presentar una enfermedad cardíaca comprenden los siguientes:
- Edad. El envejecimiento aumenta el riesgo de que las arterias se dañen y se estrechen, y de que
el músculo cardíaco se debilite o engrose.
- Sexo. En general, los hombres corren mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas. Sin
embargo, el riesgo para las mujeres aumenta después de la menopausia.
- Antecedentes familiares. Los antecedentes familiares de enfermedades cardíacas aumentan tu
riesgo de padecer enfermedad de las arterias coronarias, especialmente, si uno de tus padres la
desarrolló a temprana edad (antes de los 55 años para un familiar hombre, como tu hermano o tu
padre, y antes de los 65 años para una familiar mujer, como tu madre o hermana).
- Fumar. La nicotina contrae los vasos sanguíneos, y el monóxido de carbono puede dañar su
revestimiento interno, lo que los vuelve más propensos a la aterosclerosis. Los ataques cardíacos
son más frecuentes en fumadores que en no fumadores.
- Algunos medicamentos de quimioterapia y radioterapia contra el cáncer. Tal vez aumente el
riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares con algunos medicamentos de quimioterapia y
las radioterapias.
- Mala alimentación. Una dieta con alto contenido de grasas, sal, azúcar y colesterol puede
contribuir a causar la enfermedad cardíaca.
- Presión arterial alta. La presión arterial alta no controlada puede producir el endurecimiento y
el engrosamiento de las arterias, lo que estrecha los vasos por los que circula la sangre.
- Niveles altos de colesterol en sangre. Los niveles altos de colesterol en sangre pueden aumentar
el riesgo de que se formen placas y de aterosclerosis.
- Diabetes. La diabetes aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas. Ambas afecciones comparten
factores de riesgo similares, como obesidad y presión arterial alta.
- Obesidad. El exceso de peso normalmente empeora otros factores de riesgo.
- Falta de actividad física. La falta de ejercicio también está asociada con muchas formas de
enfermedad cardíaca y con algunos de sus otros factores de riesgo.
- Estrés. El estrés sin tratar puede dañar las arterias y empeorar otros factores de riesgo de
enfermedades cardíacas.
- Higiene deficiente. No lavarte las manos de forma regular y no generar otros hábitos que pueden
ayudarte a prevenir las infecciones víricas o bacterianas puede ponerte en riesgo de contraer
infecciones cardíacas, especialmente, si ya tienes una afección cardíaca no diagnosticada. La
higiene dental deficiente también puede contribuir a las enfermedades cardíacas.
CAUSAS DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Mientras que la enfermedad cardiovascular puede hacer referencia a diferentes problemas del
corazón o de los vasos sanguíneos, el término a menudo se utiliza para indicar un daño en el corazón o
en los vasos sanguíneos resultante de la aterosclerosis, una acumulación de placas grasas en las arterias.
La acumulación de placas engrosa y endurece las paredes de la arteria, y esto puede inhibir el flujo
sanguíneo por las arterias hacia los órganos y tejidos.
La aterosclerosis también es la causa más común de la enfermedad cardiovascular. Puede ser
consecuencia de problemas corregibles, como una mala alimentación, falta de ejercicio, sobrepeso y
tabaquismo.
- Causas de la arritmia cardíaca: Entre las causas comunes de los ritmos cardíacos anormales
(arritmias) o las enfermedades que generan arritmia se incluyen las siguientes:
- Defectos cardíacos de nacimiento (defectos cardíacos congénitos)
- Enfermedad de las arterias coronarias
- Presión arterial alta
- Diabetes
- Tabaquismo
- Consumo excesivo de bebidas alcohólicas o cafeína
- Abuso de drogas
- Estrés
- Algunos medicamentos de venta libre, medicamentos de venta bajo receta,
suplementos dietarios y remedios a base de hierbas
- Valvulopatía: En una persona sana con un corazón normal y sano, es poco probable que se
desarrolle una arritmia mortal sin algún desencadenante externo, como un choque eléctrico o el
consumo de drogas ilícitas. Esto se debe principalmente porque el corazón de una persona sana
no presenta trastornos anormales que causen una arritmia, como por ejemplo una zona de tejido
cicatricial. Sin embargo, en un corazón enfermo o deforme, es posible que los impulsos eléctricos
del corazón no comiencen o se transporten de manera apropiada a través del corazón, y esto
provoca que sea más probable que se manifiesten arritmias.
- Causas de los defectos cardíacos congénitos: Los defectos cardíacos congénitos generalmente se
desarrollan mientras el bebé está en el útero. Los defectos cardíacos se pueden desarrollar a
medida que se forma el corazón, aproximadamente un mes después de la concepción, y cambian
el flujo sanguíneo en el corazón. Algunas enfermedades, algunos medicamentos y algunos genes
pueden tener un papel decisivo en la aparición de los defectos cardíacos. Los defectos cardíacos
también pueden presentarse en los adultos. A medida que envejeces, la estructura del corazón
puede cambiar, y provocar un defecto cardíaco.
- Causas de la cardiomiopatía: La causa de la cardiomiopatía, que es un engrosamiento o
agrandamiento del músculo del corazón, puede depender del tipo:
- Cardiomiopatía dilatada. La causa de este tipo de cardiomiopatía más común a menudo se
desconoce. Puede tener como causa el flujo sanguíneo reducido al corazón (enfermedad cardíaca
isquémica), que es el resultado del daño producido por un ataque al corazón, infecciones, toxinas
o ciertos medicamentos. También puede ser heredado de uno de los padres. Por lo general,
agranda (dilata) el ventrículo izquierdo.
- Cardiomiopatía hipertrófica. En general, este tipo de cardiomiopatía, en el que el músculo del
corazón se vuelve anormalmente grueso, es heredado. También se puede desarrollar con el tiempo
a causa de la presión arterial alta o por la edad.
- Cardiomiopatía restrictiva. El tipo menos común de cardiomiopatía, que hace que el músculo del
corazón se vuelva rígido y menos elástico, puede suceder sin motivo aparente. O puede deberse
a enfermedades, como trastornos del tejido conectivo, acumulación excesiva de hierro en el
cuerpo (hemocromatosis), acumulación de proteínas anormales (amiloidosis) o a algunos
tratamientos oncológicos.
- Causas de la infección del corazón. Una infección del corazón, como la endocarditis, se produce
cuando un agente irritante, como una bacteria, un virus o una sustancia química, llega hasta el
músculo cardíaco. Las causas más comunes de las infecciones del corazón son: bacterias, virus,
parásitos.
- Causas de la enfermedad de las válvulas del corazón: Hay muchas causas para las enfermedades
de las válvulas del corazón. La enfermedad de las válvulas puede existir desde el nacimiento o el
daño puede estar causado por enfermedades como las siguientes: fiebre reumática, infecciones
(endocarditis infecciosa), trastornos del tejido conectivo.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la enfermedad cardíaca comprenden las siguientes:
- Insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca, una de las complicaciones más frecuentes de la
enfermedad cardíaca, se produce cuando el corazón no puede bombear sangre suficiente para satisfacer
las necesidades del organismo. La insuficiencia cardíaca puede deberse a muchas formas de
enfermedades cardíacas, entre ellas, defectos cardíacos, enfermedad cardiovascular, enfermedad
cardíaca valvular, infecciones cardíacas o cardiomiopatía.
- Ataque cardíaco. Un coágulo sanguíneo que bloquea el flujo de sangre a través de un vaso sanguíneo
que irriga al corazón provoca un ataque cardíaco, lo que posiblemente daña o destruye una parte del
músculo cardíaco. La ateroesclerosis puede provocar un ataque cardíaco.
- Accidente cerebrovascular. Los factores de riesgo que provocan la enfermedad cardiovascular
también pueden provocar un accidente cerebrovascular isquémico, que sucede cuando las arterias que
se dirigen al cerebro están estrechadas u obstruidas, por lo que es muy poca la sangre que llega al
cerebro. Un accidente cerebrovascular es una urgencia médica: a los pocos minutos el tejido cerebral
comienza a morir.
- Aneurisma. Un aneurisma (complicación grave que puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo) es
una protuberancia en la pared de la arteria. Si se rompe un aneurisma, es posible que haya sangrado
interno que ponga en riesgo la vida.
- Enfermedad arterial periférica. La ateroesclerosis también puede provocar enfermedad arterial
periférica. Cuando padeces enfermedad arterial periférica, las extremidades (generalmente las piernas)
no reciben un flujo sanguíneo suficiente. Esto provoca síntomas, especialmente dolor en la pierna al
caminar (claudicación).
- Paro cardíaco repentino. El paro cardíaco repentino es la pérdida súbita e inesperada de la función
cardíaca, la respiración y el conocimiento, a menudo a causa de una arritmia. Un paro cardíaco
repentino es una emergencia médica. Si no se trata de inmediato, es mortal; provoca la muerte súbita
por ataque cardíaco.
Importante
Patología del aparato
cardiocirculatorio
Las enfermedades del aparato cardiocirculatorio son muy frecuentes y afectan secun- dariamente a muchos órganos porque se puede ver afectada la perfusión tisular. Las enfermedades del corazón son la primera causa de muerte en los países desarrollados.
A. Semiología
cardiocirculatoria
Entre la sintomatología que aparecen con más frecuencia en las enfermedades cardíacas y vasculares destacan las siguientes:
Disnea
Dificultad respiratoria, sobre todo cuando se acumula líquido en los pulmones porque el corazón izquierdo no es capaz de expulsar toda la sangre que le llega, aumentando la presión en las venas pulmonares.
Edema
AcÚmulo de líquido en los tejidos, sobre todo porque el corazón derecho no es capaz de expulsar toda la sangre que le llega, aumentando la pre- sión venosa en las venas cavas.
Cianosis Coloración azulada de la piel por falta de oxigenación (hipoxia).
Síncope Desvanecimiento con pérdida momentánea de conciencia.
Dolor precordial
Dolor en el pecho o irradiado (desplazado) al cuello, mandíbula, omó- platos, epigastrio o miembro superior izquierdo, en isquemia cardíaca, infarto de miocardio, pericarditis, etc.
Variaciones de la presión
arterial
Por aumento (hipertensión) o disminución (hipotensión). La hipertensión y la hipotensión pueden ser enfermedades con entidad propia.
Alteraciones del pulso
Por aumento (taquicardia) o descenso (bradicardia) de la frecuencia car- díaca; por alteraciones del ritmo (arritmias); por alteraciones de la fuerza de contracción (pulso débil), etc.
Dilataciones
vasculares
Como en las varices (venas) o en el aneurisma (dilatación arterial).
Fiebre En el caso de patología infecciosa, como la pericarditis o la endocarditis.
Tabla 3. Principales síntomas y signos en patología cardiovascular.
B. Patología
Patología cardíaca: afecta al corazón
Denominación Características
Arritmias • Son alteraciones de la frecuencia o el ritmo debidas a trastornos en la generación o transmisión del impulso eléctrico.
• Algunas de ellas son muy peligrosas, como la fibrilación ventricular, en la que el miocardio ventricular se contrae de forma irregular y con
poca fuerza, por lo que no es capaz de expulsar la sangre de su interior.
Insuficiencia
cardíaca (IC)
• El corazón no es capaz de expulsar toda la sangre que le llega.
• Es más frecuente en la edad adulta y se debe a que el miocardio pierde su capacidad de respuesta a la carga ventricular. Se puede afectar el corazón derecho, el izquierdo, o ambos. La IC derecha provoca un acÚmulo de sangre en las venas cavas y, por tanto, un aumento de la presión
venosa que se transmite, retrógradamente, produciendo ingurgitación yugular, aumento de la presión venosa en el hígado, que aumenta de
tamaño (hepatomegalia), en el sistema porta y en el resto del cuerpo, con edemas, palpitaciones, taquicardia, fatiga, debilidad, etc. La IC
izquierda provoca un acÚmulo de sangre en las venas pulmonares con aumento de la presión venosa a este nivel, que se transmite al pulmón
produciendo tos, hemoptisis (sangrado por la boca procedente del pulmón), disnea, cianosis, etc.
Cardiopatía
isquémica
• Se produce por una obstrucción de las arterias coronarias o sus ramas, más frecuentemente por acÚmulo de grasas, provocando una
deficiente oxigenación del miocardio con isquemia (angina de pecho o ángor), que puede ir acompañada de necrosis (infarto de
miocardio o muerte sÚbita). En ambos casos cursa con dolor precordial.
Enfermedad
valvular • Insuficiencia valvular o estenosis valvular.
Fiebre reumática • Es autoinmune. Tras una infección generalmente localizada (como una amigdalitis), el organismo produce anticuerpos contra los antígenos del
estreptococo que atacan al tejido conectivo, por lo que pueden afectarse muchos órganos, siendo frecuente la inflamación cardíaca (carditis),
con dolor pericárdico, insuficiencia cardíaca y alteraciones valvulares.
Patología vascular: afecta a arterias, venas o ambas
Denominación Características
Trombosis
Se trata de un proceso local que produce una obstrucción vascular. Una causa muy frecuente es el depósito de lípidos en las paredes vasculares que forman un ateroma, que puede obstruir parcial o totalmente el flujo de sangre provocando isquemia o infarto, independientemente del órgano de que se trate. Otra causa es la formación de un coágulo de sangre, lo que sucede más frecuentemente en las venas (tromboflebitis), que dificulta el retorno
venoso y cursa con edema.
Embolia
Si la obstrucción vascular se produce a distancia, es decir, lejos del punto en el que se formó el trombo o del punto en el que se introdujo cualquier sustancia que obstruya el vaso sanguíneo (grasa, aire, etc.), se habla de embolia. Un fragmento de ateroma o de un coágulo puede soltarse (pasa a denominarse émbolo) y quedar libre en la sangre. Viaja por los vasos sanguíneos hasta que llega a uno con un calibre que no permite el paso del émbolo, produciéndose la obstrucción. Cuando se produce un trombo, una embolia o una rotura de un vaso sanguíneo cerebral, aparece un complejo sintomático (síndrome) llamado
accidente cerebrovascular (ACV) o ictus.
Hipertensión arterial
(HTA)
El aumento de la presión arterial puede tener numerosas causas (como enfermedades del riñón o del sistema endocrino). En otra s ocasiones se debe a una pérdida de la elasticidad arterial. La rigidez provoca el aumento de las resistencias periféricas y de la pr esión. Puede comenzar con manifestaciones leves, como cefalea, sangrado nasal (epistaxis) o mareos, pero si se mantiene la presión alta se alteran los vasos sanguíneos, que se engrosan y pierden elasticidad, por lo que puede aparecer arteriosclerosis, cardiopatía, enfermedad renal y/o un accidente cerebrovascular (ACV), con lesiones cerebrales permanentes.
Aneurisma Es una dilatación arterial producida por una debilidad de su pared. Los aneurismas provocan remolinos sanguíneos que facilitan la coagulación y la formación de trombos y émbolos; además, la debilidad vascular puede provocar la rotura de la arteria.
Varices Las varicosidades o varices son dilataciones venosas que dificultan el retorno sanguíneo. Afectan con más frecuencia a mujeres, sobre todo en las venas de los miembros inferiores. Entre los factores predisponentes están la obesidad, el sedentarismo y el trata miento con anticonceptivos.
Patología linfática: afecta al sistema linfático
Denominación Características
Linfangitis Es inflamatoria y dificulta las funciones de drenaje linfático.
Linfedema AcÚmulo de líquidos en los tejidos.
Linfadenopatía Es una linfangitis que afecta a los ganglios.
Linfoma Es un tipo de neoplasia que suele iniciarse en los ganglios linfáticos, donde se produce un tumor formador de linfoci - tos anómalos que pasan a la linfa, y de ella a cualquier otro lugar del cuerpo, donde se reproducen (metástasis).
Esplenomegalia Se llama así al aumento del tamaño del bazo. Generalmente se debe a infecciones, pero en otras ocasiones es un signo de neopl asia.
PREVENCIÓN
Ciertas enfermedades del corazón, como los defectos cardíacos, no pueden prevenirse. Sin embargo,
puedes ayudar a prevenir muchas otras enfermedades cardíacas haciendo los mismos cambios de estilo de vida
que pueden mejorar la enfermedad cardíaca que tienes, tales como:
- Dejar de fumar
- Controlar otras enfermedades, como la presión arterial alta o el colesterol alto y la diabetes
- Hacer ejercicio por lo menos 30 minutos diarios la mayoría de los días de la semana
- Seguir una dieta baja en sal y grasas saturadas
- Mantener un peso saludable
- Reducir y controlar el estrés
- Practicar buenos hábitos de higiene
CONSOLIDACIÓN
TRABAJO EN EQUIPO
Formar equipos de 2 a 3 estudiantes: Investigar y realizar flujogramas sobre
las patologías cardiovasculares, busque en nuestro país cuales son las más
frecuentes en nuestra localidad, determine su incidencia, sus causas y
manifestaciones clínicas.
PARA FINALIZAR…..
1. Complete indicando los nombres correcto de las partes del corazón
2. Coloque en forma correcta el número correspondiente de la tabla en los espacios correspondientes
____Es el grupo 0
____Conforman el sistema ABO
____Forman parte del sistema inmunológico
____Su función es la coagulación
____Corresponde a la baja concentración de los glóbulos rojos en la sangre
____Coagulo intravenoso circulante
____Esta formado por Sangre, arterias, venas, capilares y corazón
____Son los Hematíes, Linfocitos, Basófilos y Megacariocitos
____Coagulo intravenoso estacionario
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1.DADOR
UNIVERSAL
2.GRUPOS
SANGUINEOS
3.GLOBULOS
BLANCOS
4.PLAQUETAS 5.ANEMIA
6. EMBOLO 7.SISTEMA
CARDIOVASCULAR
8.CELULAS
SANGUÍNEAS
9. TROMBO 10. MONOCITOS
____Se transforma en macrófago
3. Conteste en forma correcta :
1.- ¿Qué ocurre cuando te haces una herida?
2.- Relacione el sistema circulatorio con el respiratorio
3.- ¿Qué ocurre con tu corazón y respiración cuando subes a la montaña?
4. Señale la opción correcta de las siguientes afirmaciones
a) La función de los glóbulos rojos es:
A) Transportar O2 B) Transportar CO2 C) La coagulación D) La defensa
b) Las personas que tienen grupo 0 en su sangre, le pueden donar sangre al:
A) Grupo 0 B) Grupo A C) Grupo AB D) A Todos los Grupos
c) Cavidades inferiores del corazón se denominan:
A) Aurículas B) Ventrículos C) Haz De Hiss D) B Y C
d) Los hematíes se forman en:
A) El Bazo B) Ganglios Linfáticos C) Médula Ósea D) Hígado
e) El plasma tiene como característica: A) Tener un 92% de agua B) Tener Hormonas C) Tener proteínas D) Todas las anteriores
f) Al movimiento de relajación del corazón se denomina:
A) Sístole B) Diástole C) Aurícula D) Ventrículo
g) Los Vasos sanguíneos son:
A) Arterias B) Capilares C) Venas D) Todas las Anteriores
h) Las Celulas Sanguíneas Son:
A) Eritrocitos B) Leucocitos C) Trombocitos D) A, B y C
i) El lado derecho del corazón, se caracteriza porque circula sangre:
A) Con Menos O2 B) Arterial C) Pura D) Con Mas O2
j) La sangre está formada de :
A) Plasma B) Células sanguíneas C) Corazón D) Solo A y B
k) La circulación tiene la función de transportar:
A) Nutrientes B) Oxigenación C) Desechos D) Todas las anteriores
l) El Grupo Receptor Universal Es:
A) O B) AB C) A D) B
m) La hemostasis está a cargo de las:
A) Plaquetas B) Arteriolas C) Venas D) Venulas
n) El vaso sanguíneo que saca sangre oxigenada del corazón y la reparte al resto del organismo es:
A) La arteria pulmonar B) La arteria aorta C) Las Venas Cavas D) Las válvulas sigmoideas
o) Los Polimorfosnucleares son:
A) Neutrófilos B) Basófilos C) Eosinófilos D) Todas las anteriores
p) Las cavidades superiores del corazón se llaman:
A) Ventrículos B) Aurículas C) Tricúspide D) Bicúspide
q) Diapédesis, Quimiotactismo, desplazamiento y fagocitosis la realizan:
A) Glóbulos Rojos B) Leucocitos C) Plaquetas D) Hematíes
r) El color de los glóbulos rojos se debe a la presencia de:
A) Carbohemoglobina B) Oxihemoglobina C) Hemoglobina D) Oxígeno
s) La proteína que permite la coagulación sanguínea es:
A) La Albúmina B) Las Globulinas C) El Fibrinógeno D) Ninguna de las anteriores
5. Señale la opción correcta de las siguientes afirmaciones
a) El aparato circulatorio se caracteriza por ser...
A) Un circuito cerrado y doble
B) Un circuito cerrado y sencillo
C) Un circuito abierto y sencillo
D) Un circuito abierto y doble
b) Si decimos que en un vaso sanguíneo encontramos una capa interna de endotelio, una capa media de
fibras musculares y una capa externa de tejido conjuntivo, estamos describiendo....
A) Un capilar sanguíneo
B) Una vena
C) Un capilar linfático
D) Una arteria
c) Durante la sístole ventricular la sangre...
A) Pasa de las aurículas a las arterias
B) Pasa de los ventrículos a las arterias
C) Pasa de los ventrículos a las aurículas
D) Pasa de las aurículas a los ventrículos
d) El sistema circulatorio....
A) Intercambia gases con el aparato respiratorio
B) Elimina residuos en el aparato excretor
C) Hace las tres cosas
D) Recibe nutrientes del aparato digestivo
e) ¿Cuál es la circulación mayor?
A) La circulación que reparte el oxígeno por todo el cuerpo
B) La circulación que va desde el ventrículo derecho a la aurícula izquierda
C) La circulación que va a los pulmones
D) La circulación que va por los grandes vasos sanguíneo
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