Centro Cardiovascular Regional Centro Occidental

Programa de Salud cardiovascular

Msc. Merly Salazar

Anatomía y Fisiología Cardiovascular

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Caja Torácica

Formada por estructuras óseas y cartilaginosas: 12 pares de costillas

Esternón, Cartílagos costales, 12 vértebras torácicas.

Rodea la pared torácica y da soporte a la cintura escapular .

Pared Torácica: Aloja y protege el contenido del tórax y proporciona función mecánica de la respiración.

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Caja Toráxica. Límites. SUPERIOR: Cintura escapular,cúpulas pleurales, paquete vasculonervioso. ANTERIOR: Esternón, unión vertebro costal, apéndice xifoides. LATERAL: Arcos costales, músculos intercostales. POSTERIOR: Vértebras costales. INFERIOR: Diafragma.

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Caja Toráxica. Contenido.

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Mediastino Espacio entre las dos cavidades pleurales LIMITES :

Superior: Primera CostillaInferior: DiafragmaAnterior: El esternónPosterior: La columna vertebralLateral: La pleura

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Mediastino Superior

Anterior

Posterior

Medio

.

El mediastino anterosuperior (anterior al pericardio) que contiene el timo y los

grandes vasos

El mediastino medio (o visceral) que contiene el corazón y los nervios frénicos, ganglios linfáticos, la tráquea, el esófago y los nervios vagos.

El mediastino paravertebral (o posterior), que contiene las cadenas simpáticas y las raíces nerviosas intercostales

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Pericardio

Tiene una forma cónica dispuesta su base atrás y a la derecha y el ápex anterior y a la izquierda.

Recubre completamente el corazón y las porciones proximales de los grandes vasos.

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Pericardio

Se distingue una PORCION VISCERAL EPICARDIO. PORCION PARIETAL el cual se adhiere a la parte media tendinosa del diafragma. Es una cavidad pleural que en determinados momentos puede ser ocupada:Sangre, material purulento.

Características Generales del Sistema Cardiovascular

Formado por: • Corazón y vasos

sanguíneos

Función:• Aporte de O2 y nutrientes

a los tejidos• Eliminación de CO2 y

desechos

Corazón y grandes vasos. Sistema Circulatorio: se compone de

dos circuitos: el pulmonar a los pulmones y el circuito sistémico a los tejidos del cuerpo, estos circuitos consisten en:

Arterias. Capilares. Venas.

Circulación PulmonarArteria Pulmonar Venas Pulmonares

AortaVenas Cavas

Aurícula Izquierda

Ventrículo Izquierdo

Ventrículo Derecho

Aurícula Derecha

Circulación Sistémica

Estructura general de los vasos Sanguineos. Arterias: son una serie de vasos que

transportan la sangre desde el corazón y se ramifican en vasos de diámetros cada vez mas pequeños para abastecer de sangre a todas las regiones del cuerpo.

Por lo general las arterias tienen paredes mas gruesas y son de diámetros mas pequeños que sus equivalentes venosos.

Estructura general de los vasos sanguíneos. Túnicas de los vasos: las paredes de los

vasos sanguíneos están constituidas por tres capas:

1.-Túnica Intima. 2.-Túnica media. 3.-Túnica adventicia.

Capa ÍntimaEndotelioCapa Sub - EndotelialMembrana Elástica Interna

Capa MediaCélulas Musculares LisasMatriz Proteíca: Elastina y ColágenoMembrana Elástica Externa

Capa AdventiciaFibras de ColágenoPlexo Nervioso

ANATOMÍA ARTERIAL

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El Corazón 1. Órgano hueco, muscular y

cuatricameral, suspendido en la base por los grandes vasos.

2. Sus cuatro cámaras están dispuestas en dos pares funcionalmente similares.

3. Limita anteriormente con esternón y cartílagos costales; Lateralmente con la 3ra y 4ta costilla del lado izquierdo.

4. Se sitúa oblicuamente 2/3 a la izquierda del plano medio y 1/3 a la derecha.

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El Corazón. La pared de cada cavidad cardiaca consta de 3 capas:

1.-El endocardio: es una capa interna fina (de endotelio y tejido conjuntivo subendotelial) o membrana de revestimiento del corazón, que también tapiza las válvulas.

2.-El Miocardio es una capa media gruesa formada por músculo cardiaco.

3.-El epicardio: es una capa fina (mesotelio) externa formada por la capa visceral del pericardio seroso.

Las paredes del corazón se componen en su mayoría de miocardio grueso, sobre todo los ventrículos.

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EL Corazón Tiene forma de pirámide inclinada de tres

lados. .- La punta delante y a la izquierda.

.- La base o cara posterior opuesta a la punta y hacia atrás.

.- Y tres lados: cara diafragmática, la esternocostal o anterior y la pulmonar.

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CARA

DIAFRAGMATICA:

Sobre la que descansa. Formada por el ventrículo izquierdo y parte del derecho, se relaciona con el tendón del diafragma.Circula la arteria descendente posterior.

EL Corazón

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EL Corazón CARA ANTERIOR:

Formada por el ventrículo derecho principalmente, parte de V I, y aurícula derecha, circula la Arteria descendente anterior por el surco interventricular anterior

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EL Corazón CARA PULMONAR:

Formada por el ventrículo izquierdo. Ocupa la impresión cardiaca del pulmón

izquierdo.

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EL Corazón Base o Cara posterior

formada principalmente por la Aurícula izquierda y en menor medida por la derecha.

Mira en dirección a los cuerpos vertebrales T6-T9.

Se extiende en dirección superior hasta la bifurcación del tronco pulmonar y por la parte inferior hasta el surco coronario o AV.

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EL Corazón La punta o Vértice del

Corazón: esta formada por la porción ínfero lateral del VI.

Se sitúa detrás del 5to EICI.

Es el lugar donde se alcanza la pulsación máxima del corazón.

en la pared torácica

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Bordes del Corazón: .-Borde derecho: Convexo, formado por la Aurícula derecha y se

extiende entre la VCS y VCI. .-Borde inferior: Casi horizontal formado principalmente por el VD y en

menor proporción por VI. .-Borde Izquierdo: Casi horizontal formado por el VI y AI .-Borde superior: Formado por la AD y AI y las orejuelas en la proyección

anterior. Emergiendo de este borde la Ao. ascendente y el tronco de la pulmonar.

CIRCULACION CORONARIA.

El corazón normal recibe su aporte de oxigeno a través de 2 ramas principales

A. CORONARIA IZQ.

A. CORONARIA DERECHA.

Aparato Valvular AV

MITRAL Y TRICUSPIDEOConstituido:

Orificio y su anilloValvas

Cuerdas tendinosasY músculos papilares.

Aparato Valvular SEMILUNAR

AORTICO Y PULMONARConstituido:

3 valvas en forma de bolsillo (senos de Valsalva)

Corazón en Diástole

Corazón en Sístole.

Se origina en el seno de Valsalva anterior derecho de la Ao y cursa a lo largo del Surco AV derecho.

Cediendo ramas a la pared ventricular derecha anterior:Arteria del Nodo SinusalArteria del ConoArteria del Nodo AV

CIRCULACION ARTERIAL CORONARIA

SISTEMA CORONARIO DERECHO

Marginal Aguda (es una rama grande y bien desarrollada discurre a lo largo del margen agudo del Corazón)

Descendente posterior: (desciende por el surco interventricular posterior sin alcanzar el Apex)

○ Septales inferiores. Irrigan la cara inferior y

VD

SISTEMA CORONARIO DERECHO

Se origina en el seno de Valsalva Izquierdo:

- A nivel del extremo libre de la cúspide valvular.

Tiene un canal común cortoTRONCO DE LA CI:

Luego se bifurca en:- Descendente anterior (ADA) Cara

anterior Septales superiores Diagonales

Circunfleja (Cx) cara lateral Marginal obtusa Circunfleja propiamente dicha

SISTEMA CORONARIO IZQUIERDO

CIRCULACIÓN CORONARIA

Arteria coronaria Derecha.

Aurícula derechaCasi todo VD

Parte de VI (cara Diafragmática)1/3 tabique AV.

NS(60%).Nodo AV(80%)

CIRCULACIÓN CORONARIA

Arteria coronaria Izquierda.

AI.Casi todo el VI.Parte del VD.

La >parte del tabique IV(2/3 ant).incluido el haz AV del tejido de

conducción.Nodo Sinusal(40%).

Sistema de Conducción. Nodo sinusal. Fascículos

interauriculares. Nodo AV. Haz de His. Rama Izquierda del

HH. Rama derecha HH Red de Purkinje

Sistema de Conducción. El nodo Sinusal: es una estructura

fusiforme compuesta por una matriz de tejido fibroso.

Longitud de 10-20 mm. Anchura de 2-3 mm. La arteria que irriga al NS es rama 55-60%

de CD y en 40-45% de CX.

Anatomía Cardíaca

NS

NAV

Nodo AV • Recibe impulsos del NS• Permite el paso de los impulsos hacia el His-Purkinje• Su frecuencia de disparo está entre 40-60 lpm

Anatomía Cardíaca

• Inicia la conducción hacia los ventrículos • Frecuencia de disparo entre 40-60 lpm

Haz de HisNS

NAV

Haz de His

Anatomía del Latido Cardíaco

NAV

NS

Haz de Hiss

Ramas del Hiss

Fibras de Purkinje

• Ramas del Hiss•Permite el impulso a través de los ventrículos para permitir su contracción • Su ritmo de escape oscila entre 20-40 lpm

Las fibras de Purkinje

Formación del impulso en el NS

Despolarización Atrial

Retardo AV

Conducción a través del Hiss

Conducción a través de las fibras de Purkinje

Despolarización Ventricular

Fase de Repolarización

Activación normal del ECG

Histología del Sistema Cardiovascular.El miocardio esta compuesto de células musculares estriadas especializadas y tejido conjuntivo interpuesto.

Cada fibra cardiaca esta formada por miofibrillas:

Sarcomeras (unidad funcional del Ms cardiaco).