LUZ MARINA PINILLOS

Estudio

El estudio es el desarrollo de aptitudes y habilidades mediante la incorporación de conocimientos nuevos. El sistema de educación mediante el cual se produce la socialización de la persona, tiene como correlato que se dedique una elevada cantidad de horas al análisis de diversos temas. Es por ello que se han desarrollado una serie de estrategias con el fin de que la tarea de estudiar sea más simple y que se logren alcanzar mejores resultados. Si bien estos métodos son variados, es posible destacar una serie de pautas recurrentes.

Tipos de estudios epidemiológicos1. ESTUDIOS OBSERVARCIONALES2. ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Tipos de estudios utilizados en la epidemiologia

ESTUDIOS OBSERVARCIONALES 1. Descriptivos1. analíticosESTUDIOS EXPERIMENTALES

Elementos constitutivos y característicos de un estudio descriptivoDescriptivos:REPORTE DE CASO: Reporta las característica o el resultado de un simple sujeto o evento clínico, n= 1Un caso de un paciente que tiene ca de pulmón SERIES DE CASOS: Reportar las características o resultados de un grupo de sujetos n>1.Sujetos con ca de pulmónAnalíticos:

CROSS SECTIONAL O TRANSVERSAL: La presencia o ausencia de enfermedad son determinadas por cada miembro de la población o una muestra representativa de esta ej: prevalencia de Ca de pulmón.ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES: Identifica un grupo de personas con enfermedad y las compara con otras sin enfermedad, casi siempre retrospectivo Ej. Causas de ca de pulmón

Estudio de casos y controles retrospectivo: Todos los casos han sido diagnosticados antes del inicio del estudio.Estudio de casos y controles prospectivo: Los casos son diagnosticados con posterioridad al inicio del estudio y así pueden incluirse los nuevos casos detectados durante un cierto tiempo establecido previamente.Estudio de casos y controles de base poblacional: Combina elementos del estudio de cohorte y de casos y controles. Se sigue a un grupo de individuos hasta cuando aparezca la enfermedad de interés de igual forma del estudio de cohortes. Estos casos se comparan con un grupo control, muestreado de la misma población. Una vez obtenidos todos los casos y los controles se analiza el tipo de exposición previa o actual, como en un estudio de casos y controles.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS ESTUDIOSDE CASOS Y CONTROLESVentajas1. Utiles para estudiar problemas de salud poco frecuentes2. Indicados para el estudio de enfermedades con un largo periodo delatencia

3. Suelen exigir menos tiempo y ser menos costosos que los estudiosde cohorte4. Caracterizan simultáneamente los efectos de una variedad de posiblesfactores de riesgo del problema de salud que se estudia5. No es necesario esperar mucho tiempo para conocer la respuesta6. Requiere de menor número de sujetos en quienes se puede profundizar7. Estima cercanamente el riesgo relativo verdadero, si se cumplen losprincipios de representatividad, simultaneidad y homogeneidadDesventajas1. Especialmente susceptible a sesgos porque:• La población en riesgo a menudo no está definida (a diferencia delos estudios de cohorte)• Los casos seleccionados por el investigador se obtienen a partirde una reserva disponible• Es difícil asegurar la comparabilidad de factores de riesgo pocofrecuentes• Pueden generar frecuentemente sesgos de información, debido aque la exposición –en la mayoría de los casos– se mide, sereconstruye o se cuantifica, después del desarrollo de la enfermedad• Se puede introducir un sesgo de selección, si la exposición deinterés determina diferencialmente la selección de los casos y loscontroles2. El riesgo o la incidencia de la enfermedad no se puede medir directamente,porque los grupos están determinados no por su naturalezasino por los criterios de selección de los investigadores3. Si el problema de salud en estudio es muy prevalente (mayor de 5%),la razón de momios no ofrece una estimación confiable del riesgorelativo4. No sirven para determinar otros posibles efectos de una exposiciónsobre la salud, porque se ocupan de un solo resultado5. Inapropiados cuando la enfermedad bajo estudio se mide en formacontinuaDependiendo de la relación temporal del inicio del estudio respecto a la ocurrencia del evento, los estudios de cohorte se han clasificado como: prospectivos, y retrospectivos (o históricos). Los estudios de cohorte histórica reconstruyen la experiencia de la cohorte en el tiempo, por esta razón dependen de la disponibilidad de registros para establecer exposición y resultado. Una aplicación frecuente de una cohorte histórica son los estudios de exposición ocupacional, donde se reconstruye la exposición y frecuencia de eventos en un grupo ocupacional o empresa durante un periodo determinado. La validez del estudio dependerá en gran medida de la calidad de los registros utilizados. En contraste, en las cohortes prospectivas es el investigador quien documenta la ocurrencia del evento en tiempo venidero en la población en estudio, por lo que la exposición y resultado se valoran de manera concurrente, y la calidad de las mediciones puede ser controlada por los investigadores.¿Cómo elegimos la cohorte expuesta?La cohorte expuesta puede proceder de la población general o de grupos especiales en los que la exposición es frecuente o en los que es fácil efectuar un seguimiento completo. Población generalEn ocasiones, se desea que la cohorte sea representativa de la población general de un área geográfica bien definida, como ocurre en el estudio EPIC Euskadi.

A partir de esta cohorte general, se clasificará a los individuos en expuestos y no expuestos. Este tipo de cohorte es útil para investigar la relación entre uno o varios factores de riesgo y una o varias enfermedades frecuentes en la población.Este tipo de estudios es deseable por su capacidad de generalización, pero suelen ser muy caros y presentan una elevada proporción de pérdidas de seguimiento. Grupos especiales en los que la exposición es frecuente.Cuando la exposición es rara, debido a las dificultades y al coste que representa estudiar una muestra de la población general, se selecciona un grupo específico de individuos expuestos al factor de estudio y se compara con una muestra de no expuestos. Por ejemplo, se estudian sujetos que trabajan en una determinada industria u ocupación, ya que en ellos la exposición de interés es más frecuente y existe una menor probabilidad de pérdidas de seguimiento. Grupos especiales que facilitan el seguimiento.En otras situaciones, los grupos no se escogen en función de una mayor probabilidad de exposición al factor de estudio, sino porque permiten recoger la información que se desea de forma más sencilla, menos costosa y facilitan el seguimiento. Dentro de esta categoría se encuentran médicos, profesionales de enfermería o alumnos universitarios.En ocasiones, los sujetos se seleccionan a medida que consultan en un centro sanitario. Esta opción es útil cuando la determinación de la exposición puede requerir un método de medida que se aplique más fácilmente cuando los sujetos acuden a las consultas, lo cual reduce el coste del estudio. No obstante, siempre que se utilizan cohortes no estrictamente representativas de la población general, se debe ser cauto a la hora de aplicar los resultados a la población como conjunto.