Manual Implantes Sistema E

ImplantesSistema

“E”

Autorizado por la ANMAT legajo PM841-1 Modelo registrado en el INPI

IMPLANTES SISTEMA E (I.S.E.)

1-INFORMACION GENERAL

A- Características del sistema:

-Simple.-Comportamiento como implante monocuerpo en relación a la estabilidad de componentes.-Posee la flexibilidad de manejo de espacios y disponibilidad protésica del implante bi-cuerpo.-Mínima cantidad de componentes.-Accesible y utilizable en planes de tratamiento tanto simples como complejos.-Acerca a una mayor cantidad de pacientes los tratamientos con implantes.-Facilidad de manejo protésico, incluso para el clínico que no realiza cirugía de implantes.-No es necesario el uso de llaves de torque ni instrumental especifico.-Puede ser tratado de la misma forma que una pieza dental natural con respecto a la toma impresiones.-Apto prótesis cementada y atornillada.-No es necesario adquirir instrumental específico para comenzar a operar con el sistema.* -Secuencia de fresado compatible con la línea de implantes NG.-Implante diámetro 3.25 con pilar esférico reversible-Posee la estabilidad de un implante tipo monocuerpo ya que la carga funcional se aplica directamente sobre el implante.-Posee la flexibilidad de manejo de espacios y disponibilidad protésica del implante bi-cuerpo, ya que cuenta con los componentes necesarios para la mayoría de las resoluciones protésicas. -No hay “gap” que altere el espacio biológico y una vez cementada la restauración no hay posibilidad de contaminación por micro filtración de componentes, lo mismo ocurre en las prótesis atornilladas ya que la zona de ajuste queda alejada de la zona crítica.* Solo es necesario adquirir la traba estrella especifica para el implante de diámetro 3.25 mm

Indice:

1-INFORMACION GENERAL

A-Características del sistema:b- Esquemas del implante sistema E y componentesc- Cuadro resumen de objetivos del sistema.

2.Descripción del sistema

A-diametros y longitudes disponibles B- Protocolo quirúrgico:B1 - Dispositivo mecánico de inserción “traba estrella”.

B2- Limite de inserción en tejido óseo.

C - Manejo de espacios en períodos de bio integración C1 -Posibilidades de manejo de tiempos quirúrgicos.

C2- pilares anatómicos de cicatrización

2 – Procedimientos protésicos clínicos y de laboratorio

A –Características y Ventajas de la zona protésica:

B- PROLONGADORES DE PILARES

B1 descripción y características de los Prolongadores de pilares :

B2 Prolongador de pilar cortoB3 Prolongador de pilar largo

C – Procedimientos y componentes protésicos

C1- Casquillos calcinables, caracteristicas

C2 -Calcinable con hexágono antirotacional (restauraciones unitariasC3-Calcinable liso (para restauraciones múltiples).

C4 -Calcinable con tornillo de titanio (para restauraciones fijas atornilladas, barras o híbridas

D-Pilar esférico y cazoleta con oring

D1 Diagrama de conexión entre pilar esférico e implante.

D2 – Opciones de manejo espacios con pilar esférico según grosor de tejidos blandos

3 –Tecnicas de impresiones y armado de modelos con el sistema E

A- metodos de impresión

A1- Muñones de Transferencia ( o Postes de Impresión )A2- ventajas de las técnicas de impresión y la relación con el sistema E

B - Análogos de implante y análogos de prolongadores de implantes corto y largo.B1 -Análogos de implante y análogos de prolongadores de implantes corto y largo.

4- Distribución de cargas y efecto antirrotacional en el ISE.

A - Comparación final con sistemas existentesB- Resumen final de características del sistema E

b- Esquemas del implante sistema E y componentes

c- Cuadro resumen de objetivos del sistema.

2.Descripción del sistema

Implante:

Zona de Biointegración -zona de inserción ósea -zona de espacio biológico Zona protésica -zona de cono -zona de hexágono -Prolongador de implante

A-diametros y longitudes disponibles

Implante de diámetro 3.25 mm, La plataforma protésica es de 3.3 mm

Implante de diámetro 4..1 mm. . La plataforma protésica es 4.1 mm.

Implante de diámetro 5 mm. La plataforma protésica es de 5.5mm

ISE-330-080 Implante Sistema E Ø 3,25 x 8 mm

ISE-330-100 Implante Sistema E Ø 3,25 x 10 mmISE-330-115 Implante Sistema E Ø 3,25 x 11,5 mmISE-330-130 Implante Sistema E Ø 3,25 x 13 mmISE-330-150 Implante Sistema E Ø 3,25 x 15 mm

ISE-410-060 Implante Sistema E Ø 4,00 x 6 mmISE-410-080 Implante Sistema E Ø 4,00 x 8 mmISE-410-100 Implante Sistema E Ø 4,00 x 10 mmISE-410-115 Implante Sistema E Ø 4,00 x 11,5 mmISE-410-130 Implante Sistema E Ø 4,00 x 13 mmISE-410-150 Implante Sistema E Ø 4,00 x 15 mm

ISE-550-060 Implante Sistema E Ø 5,00 x 6 mmISE-550-080 Implante Sistema E Ø 5,00 x 8 mmISE-550-100 Implante Sistema E Ø 5,00 x 10 mmISE-550-115 Implante Sistema E Ø 5,00 x 11,5 mmISE-550-130 Implante Sistema E Ø 5,00 x 13 mm

El componente intraoseo es cónico, salvo en las medidas 6mm en anchos 4,1 y 5 y 8mm de 3,3 que el cuerpo es cilíndrico con el objetivo de aumentar el área de contacto con el tejido óseo. El diseño es autorroscantes. La zona intraosea comparte el diseño y el tratamiento de superficie con la línea de implantes NG de BYW, por ende el protocolo quirúrgico es el mismo. Aconsejamos utilizar dos o más implantes ferulizados en los largos 6 y 8 mm y una correcta selección del caso clínico.Nota: Los hexágonos de componentes y tornillos son de 0.48 mm o 0.35 mm.

B- Protocolo quirúrgico:

La secuencia quirúrgica es compatible con todos los sistemas existentes para implantes cónicos NG y protocolo de fresado escalonado con instrumental quirúrgico de sistemas de implantes cilíndricos. La elección de la secuencia quirúrgica depende de la densidad ósea y el procedimiento de manejo de tejidos. La forma cónica, extremo redondeado y autorroscante facilita los procedimientos de expansión elevación de seno, y anclaje inicial en procedimientos inmediatos.La colocación quirúrgica se realiza por medio del Dispositivo Traba estrella manual o para contra ángulo con equipo fisiodispenser. Los implantes Sistema E de Ø 4,00 y 5,00 se colocan con el mismo Dispositivo Traba estrellaLos implantes Sistema E de Ø 3,25 se colocan con un Dispositivo Traba estrella específico para ese diámetro. .

DMI-330-100 Dispositivo mecánico Traba estrella Ø 3,30 mm - cortoDMI-330-150 Dispositivo mecánico Traba estrella Ø 3,30 mm - largo




DMB-400-200 Punta torquímetro Traba estrella Ø 3,30 mm - CORTA

DMB-400-250 Punta torquímetro Traba estrella Ø 3,30 mm - LARGA

DMB-400-120 Punta torquímetro Traba Estrella Ø3,75/4,00/5,00mm-corta

DMB-400-180 Punta torquímetro Traba Estrella Ø3,75/4,00/5,00mm-larga

B1 - Dispositivo mecánico de inserción “traba estrella”.

La llave estrella posee en su extremo un hexágono .35 para colocar la tapa de cierre sin cambiar de instrumental, simplificando los tiempos y cambios de mano.

El implante no necesita porta implante ni carriers lo que posibilita ser retirado del envase con la llave estrella y llevarlo directamente al sitio receptor sin necesidad de procedimientos de desacoples de porta implante. En caso de ser necesaria una rectificación de la posición del implante en profundidad, la traba estrella* permite mover el implante en contramarcha sin riesgo de deformar el hexágono o el cuerpo del mismo.

El implante sistema E posee una traba estrella única disponible para contrangulo y torquímetro. La característica de este dispositivo es la posibilidad de usarlo para llevar a boca y aplicar torque sin posibilidades de que el dispositivo quede acoplado en el implante. Este nuevo dispositivo evita el cambio de instrumentos entre la colocación en el lecho y el asentamiento final.Se modificó el diseño de tal forma que un escalón interno en el implante, genera un tope que permite que la llave adquiera fricción hasta un punto reversible que permite desacoplar el implante después de aplicarle torque. Ver grafico siguiente:

B2- Limite de inserción en tejido óseo.

C - Manejo de espacios en períodos de bio integración

En situaciones que el tejido óseo presente densidad acorde y la situación del paciente sea favorable, es apto para rehabilitar de forma inmediata colocando el prolongador de pilar. El calcinable, previa descontaminación, puede ser utilizado para la confección del provisional inmediato. Ya sea por método directo o indirecto, usar el calcinable, mantiene lejos de los tejidos la resina acrílica sin polimerizar. El sistema E es ideal para carga inmediata.

C1 - Posibilidades de manejo de tiempos quirúrgicos.

Cuando los procedimientos quirúrgicos (regeneración guiada y manejo de tejidos ) requieren técnicas semi-sumergidas o sumergidas o necesidad de convivir con prótesis provisionales, se coloca solo el tornillo de cierre (provisto con el implante): así el implante se comporta como un implante de 2 tiempos quirúrgicos.

C2- pilares anatómicos de cicatrización

Cuando podemos colocar el implante de carga diferida en una fase quirúrgica, disponemos de Pilares de Cicatrización Anatómicos en dos alturas para acomodar el tejido blando durante el proceso de biointegración. Los Pilares de Cicatrización Anatómicos se colocan sobre el implante con el tornillo de cierre provisto. El tornillo de cierre es compatible con los dos Pilares de Cicatrización Anatómicos.

CAE-330-100 Pilar Cicatrización Anatómico Sistema E Ø 3,25 mm - cortaCAE-330-150 Pilar Cicatrización Anatómico Sistema E Ø 3,25 mm - largaCAE-410-100 Pilar Cicatrización Anatómico Sistema E Ø 4,00 mm - cortaCAE-410-150 Pilar Cicatrización Anatómico Sistema E Ø 4,00 mm - largaCAE-550-100 Pilar Cicatrización Anatómico Sistema E Ø 5,00 mm - cortaCAE-550-150 Pilar Cicatrización Anatómico Sistema E Ø 5,00 mm - largaTSE-330-200 Tornillo cierre Sistema E Ø 3,25 mmTSE-410-200 Tornillo cierre Sistema E Ø 4,00 / 5,00 mm

Pilar anatómico de cicatrización corto: Indicada para un solo tiempo quirúrgico en tejido de 1 a 3 mm. de altura.

Pilar anatomico de cicatrizacion largo: Indicada para un solo tiempo quirúrgico indicada en tejidos de 3 a 5 mm.

2 – Procedimientos protesicos clinicos y de laboratorio

A –Características y Ventajas de la zona protésica:

-Conexión a filo de cuchillo o bisel sin tope.-El perfil de emergencia se determina en base a la restauración por ende podemos variar el mismo para no alterar el espacio biológico. El ángulo de emergencia de la restauración protésica es independiente de la zona de pilar ya que el mismo no posee hombro. Ver gráfico siguiente .

-Para realizar prótesis cementada solo es necesario la colocación del prolongador de implante.

B- PROLONGADORES DE PILARES

En prótesis cementada el brazo de palanca se compensa con los prolongadores de pilar. Los mismos vienen en dos medidas y su función es estabilizar la restauración y orientar el eje de entrada. Las dos alturas de prolongador se adaptan a todas las situaciones clínicas sin necesidad de fresado.En resumen los prolongadores de implante solo compensan el brazo de palanca producto de la longitud de la restauración, como no actúan de traba antirotacional, no es necesario ajustar los mismos con llaves de torque. La elección del largo de prolongador depende del espacio interoclusal y la función de la restauración protésica.El prolongador de implante no cumple función antirrotacional ya que el hexágono se encuentra en el implante y se relaciona con su contraparte en el calcinable ya sea para cementar o atornillado. Los componentes calcinables se diseñaron con las paredes internas de mayor ángulo que las paredes del prolongador de pilar para asegurar compensar el eje de inserción en puentes o barras cementadas, con implantes múltiples.

B1 descripcion y caracteristicas de los Prolongadores de pilares :

-Largo. Indicado para sector anterior.-Corto. Indicado para el resto de las ubicaciones en la arcada. Disponibilidad: -Prolongador implante corto y largo para implante 3.25mm plataforma 3.3mm destornillador hexagonal .35mm-Prolongador implante corto y largo para implante 4.1mm plataforma 4.1mm destornillador hexagonal .35mm-Prolongador implante único para implante 5mm plataforma 5.5mm destornillador hexagonal .48mm

PSE-330-100 Prolongación Sistema E Ø 3,25 mm - cortaPSE-330-150 Prolongación Sistema E Ø 3,25 mm - largaPSE-410-100 Prolongación Sistema E Ø 4,00 mm - cortaPSE-410-150 Prolongación Sistema E Ø 4,00 mm - largaPSE-550-100 Prolongación Sistema E Ø 5,00 mm

Nota: Las alturas están pensadas para la mayoría de las situaciones clínicas, pero en caso de situaciones especiales pueden ser fresados.

B2 Prolongador de pilar corto Indicado para restauraciones con escaso espacio interoclusal, zona de premolares y molares.

B3 Prolongador de pilar largo La indicación puntual es el sector anterior cuando las piezas están sometidas a brazo de palanca en movimientos de desoclusion, o restauraciones con gran espacio interoclusal.

Nota: El efecto antirrotacional es responsabilidad del hexágono colocado en el implante, lo que genera que entre la restauración protésica y el implante no hay un tornillo ni componente que los relacione eliminando el riesgo de fractura o aflojamiento de tornillos o componentes. En este aspecto se comporta como un implante mono cuerpo. El I.S.E. de 3.25 es el implante bicuerpo mas sólido del mercado a la fecha. Nota: En todos los diámetros de implantes del ISE, las restauraciones se asientan sobre el implante sin intemediario, por ende el sistema se comporta como un sistema de implantes monocuerpo.

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C – Procedimientos y componentes protésicos

C1- Casquillos calcinables: , caracteristicas

Los casquillos son piezas injectadas de polimero, con los espesores seguros para el trabajo en laboratorio y no dejan residuos en el aro de colado asegurando piezas metálicas con excelente terminación y estabilidad.

El hexágono de todos los componentes no interfiere en el asentamiento a filo de cuchillo de la pieza colada, asegurando un ajuste y sellado marginal optimo.

-los componentes protésicos y las restauraciones protésicas se acoplan con el principio de cono Morse: si la función oclusal es correcta con un componente mayoritariamente axial, las restauraciones protésicas se ajustan a través de su función.

Todos los componentes calcinables deben encerarse dejando alivio en el extremo superior del alargue de pilar para permitir el asentamiento y el ajuste del bisel.

Nota: Los casquillos calcinables están disponibles en todas las plataformas protésicas del sistema 3.25, 4.1 y 5.5 mm.

Vista calcinable con hexágono Vista calcinable liso

C2 -Calcinable con hexágono antirotacional (restauraciones unitarias). Indicado para restauraciones unitarias, el hexágono interno ayuda a la estabilidad de la restauración pero no produce tope para el correcto ajuste del bisel.Todos los elementos calcinables tienen los espesores mínimos para ser colados sin riesgo.

C3-Calcinable liso (para restauraciones múltiples). Sin hexágono para facilitar el asentamiento y ajuste en restauraciones múltiples.

Nota: El técnico dental solo debe ajustar la altura según el espacio interolcusal y los requerimientos del material a utilizar y encerar las estructuras.

Nota: Los calcinables pueden ser empleados como postes de trasferencia y ser soldados con resinas acrílicas para asegurar la estabilidad de impresión.

C4 -Calcinable con tornillo de titanio (para restauraciones fijas atornilladas, barras o híbridas). El ajuste a filo bisel se mantiene ya que no tiene zonas de tope, con ello aseguramos el sellado periférico.La ventaja de tener solo un componente para construir prótesis atornilladas, híbridas, o barras para sobredentaduras, se refleja en estabilidad de las restauraciones por simplicidad de estructura y procedimientos, reflejados en bajos costos en componentes y laboratorio. El asentamiento a bisel favorece el ajuste pasivo de las restauraciones. El tornillo de fijación posee asentamiento

cónico a 45 grados, coincidente con el calcinable, lo que reduce las posibilidades de aflojamiento al mínimo de prótesis atornilladas.El calcinable esta diseñado con los espesores de colado seguros.

Vista de las conexiones cónicas del calcinable para restauraciones atornilladas.

Vista del los 3 calcinables disponibles: Para prótesis atornillada, para prótesis cementada con hexágono, y liso.

CAL-CXC-330 Casquillos calcinable Sistema E - con hex Ø 3,25 CAL-SXC-330 Casquillos calcinable Sistema E - sin hex Ø 3,25 CAL-CXA-330 Casquillos calcinable Sistema E - con hex Ø 3,25 + tornillo CAL-CXC-410 Casquillos calcinable Sistema E - con hex Ø 4,00 CAL-SXC-410 Casquillos calcinable Sistema E - sin hex Ø 4,00 CAL-CXA-410 Casquillos calcinable Sistema E - con hex Ø 4,00 + tornillo

CAL-CXC-500 Casquillos calcinable Sistema E - con hex Ø 5,00 CAL-SXC-500 Casquillos calcinable Sistema E - sin hex Ø 5,00 CAL-CXA-500 Casquillos calcinable Sistema E - con hex Ø 5,00 + tornillo

TCE-600-100 Tornillo p/ Pilar Calcinable Sistema E Ø 4.00 / 5.00 mmTCE-600-200 Tornillo p/ Pilar Calcinable Sistema E Ø 3.25 mm

D -Pilar esférico y cazoleta con oring El diseño del pilar esférico, se simplifico de tal manera que se logro una estructura sólida sin zonas de esfuerzo.Todas las conexiones son cónicas con el objetivo de que se comporten como una sola pieza una vez ajustados.Los pilares esféricos están disponibles en todas las plataformas protésicas.

Nota: el esquema de la cazoleta es ilustrativo y puede variar el diseño. La función de retención no varía en ningún caso.

ESE-330-100 Pilar esférico Sistema E Ø 3,25 mm + cazoletaESE-410-100 Pilar esférico Sistema E Ø 4,00 / 5,00 mm + cazoleta

D1 Diagrama de conexión entre pilar esférico e implante.

Indicaciones: cuando contamos con escaso espacio interoclusal colocamos directamente el pilar esférico sobre el implante.

D2 – Opciones de manejo espacios con pilar esférico según grosor de tejidos blandos

En los casos en que contemos con tejido blando de grosor importante, se coloca el pilar esférico en conjunto con los pilares de cicatrización anatómicos. Podemos adaptarlos a los tejidos existentes variando la altura de los pilares de cicatrización sin cambiar el pilar esférico.

Los pilares anatómicos cicatrizales son las mismas piezas que funcionan como bujes con el pilar esférico. Por ejemplo, cuando colocamos implantes para prótesis tipo sobredentaduras, transcurrido el periodo de oseointegración, solo debemos cambiar el tornillo de cierre por el pilar esférico, evitando romper la unión epitelial lograda desde la colocación del implante en una solo tiempo quirúrgico.

Todas las conexiones son cónicas entre componentes lo que asegura la estabilidad y el sellado. Todos los procedimientos de cambio de componentes son reversibles, por lo que podemos cambiar la resolución protésica sin afectar la integridad del implante.

Los pilares esféricos Ø 4,00 son comunes para los implantes E de diámetro 4.00 mm y 5mm.

Se ajustan con el destornillador para pilar esférico :

DMF-300-100 Destornillador Manual p/pilar Esférico

DMB-122-400 Punta torquímetro p/Pilar Esférico

El esférico de 3.25 es especifico y comparte la llave de colocación con el sistema de implantes temporarios de ByW.

DMB-250-400 Punta torquímetro p/implante transitorio IT

3 –Tecnicas de impresiones y armado de modelos con el sistema E

A- metodos de impresión

A1- Muñones de Transferencia ( o Postes de Impresión )

Poseen tornillo corto para técnica de cubeta cerrada y tornillo largo para técnica de cubeta abierta

MTE-330-100 Muñón transferencia Sistema E Ø 3,25 mm+2 tornillosMTE-410-100 Muñón transferencia Sistema E Ø 4,00 mm+2 tornillosMTE-550-100 Muñón transferencia Sistema E Ø 5,00 mm+2 tornillos

Nota: Los muñones de transferencia vienen envasados con 2 tornillos : un tornillo corto y uno largo

A2- ventajas de las técnicas de impresión y la relación con el sistema E

Por su diseño, el poste de impresión presenta estabilidad para ser usado sin los tornillos, posibilitando ferulizar con resinas acrílicas o compuestas y arrastrarlos con técnica de cubeta cerrada, combinando las ventajas de ambas técnicas y sin las desventajas de las mismas.

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El poste de impresión asienta sobre el implante con la estabilidad necesaria para tomar la impresión sin el uso de los tornillos pasantes. Como no es necesario el uso de tornillos, los postes de impresión se pueden soldar en boca con resina acrílica o compuesta y luego arrastrar los mismos con una impresión convencional, sin necesidad de perforar la cubeta o confeccionar una cubeta individual, lo que brinda mayor precisión, rapidez y confort al paciente, ya que no hay que retirar tornillo alguno con la impresión colocada en boca.

Nota: Los casquillos calcinables pueden ser utilizados para la toma de impresiones, de la misma forma que los postes de impresión. Se pueden soldar con resinas acrílicas, luego de comprobar el ajuste se arrastran con materiales de impresión. Una vez construido el modelo de trabajo, el laboratorio encera las estructuras sobre los mismos casquillos utilizados para la toma de impresiones.

B - Análogos de implante y análogos de prolongadores de implantes corto y largo.

Los análogos de implante y prolongador de pilar son fabricados en bronce lo que facilita la tarea al laboratorio Los análogos de prolongadores de pilar son más largos que los prolongadores de pilar de titanio, Si enceramos los patrones de cera sobre los análogos de prolongador de pilar , nos aseguramos tener el alivio necesario para el ajuste a bisel sin tope de las restauraciones.

B1 -Análogos de implante y análogos de prolongadores de implantes corto y largo.

ASE-330-200 Análogo bronce Sistema E Ø 3,25 mmASE-410-200 Análogo bronce Sistema E Ø 4,00 mmASE-550-200 Análogo bronce Sistema E Ø 5,00 mm

APE-330-100 Análogo Prolongación Sistema E Ø 3,25 mm - cortoAPE-330-150 Análogo Prolongación Sistema E Ø 3,25 mm - largoAPE-410-100 Análogo Prolongación Sistema E Ø 4,00 mm - cortoAPE-410-150 Análogo Prolongación Sistema E Ø 4,00 mm - largoAPE-550-100 Análogo Prolongación Sistema E Ø 5,00 mm

Los análogos de prolongadores de implantes son más largos que los prolongadores de implante de titanio, para que la corona o la restauración cierren a bisel sin tope. El laboratorio acondiciona el calcinable para adaptarse a los requerimientos de espacio y encera sobre el mismo la infraestructura necesaria según la restauración protésica elegida.Nota: todos los componentes calcinables tienen los espesores mínimos para ser colados sin riesgo tanto en metales nobles como no nobles.

4 - Distribución de cargas y efecto antirrotacional en el ISE.

Una vez colocada la restauración, la zona marcada de azul en el grafico siguiente, recibe el stress antirotacional y la carga final por ende es transferida al directamente implante, en una zona de resistencia optima. La resistencia del sistema es mas notoria en el implante de diámetro 3.25 mm, el mismo es el mas sólido de los existentes a la fecha.

A - Comparación final con sistemas existentes

En los sistemas de 2 componentes ya sea hexágono externo como interno la estabilidad del sistema depende del tornillo de conexión y el efecto antirotacional depende del ajuste del mismo ya que las conexiones son planas.

En el siguiente grafico podemos ver que en todos los sistemas el intermediario de cargas es el pilar. En el I.S.E. la carga se dirige directamente al implante, el prolongador de implante solo estabiliza la restauración.

B- Resumen final de características del sistema E

Diseño y patente: Marcelo C. Esperon, odontólogoArenales 2838 4 E (1425) C.A.B.A. Tel.: 54 11 4825 9534E-mail [email protected]

B&W S.R.L. Av. Corrientes 3859 - 7º H - Buenos Aires (CP 1194)[email protected]

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Manual Implantes Sistema E

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