Manual Estimulacion Prenatal

Liliana RodríguezXimena Vélez

manual de estimulación

dirigido a gestantesen útero

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INDICE

índice

Agradecimiento ........................................................... 4

Dedicatoria ..................................................................5

Introducción ................................................................6

CAPITULO 1

La vida del niño intrautero ...........................................8El vinculo intrauterino ..................................................9Comunicacion conductista .........................................10Comunicacion simpática ............................................ 10Comunicacion fisiológica ........................................... 11Como esta el bebé emocionalmente .......................... 11Como esta el bebé fisiologicamente ........................... 12Primero es un embrión .............................................. 12Luego es un feto ....................................................... 13Como será el desarrollosensorial de tu bebé .................................................. 14Experiencias .............................................................. 16Resumen del desarrollodel sistema nervioso del feto ......................................16

CAPITULO 2

Los padres y el embarazo ...........................................18Estar embarazada ...................................................... 19La madre sola ............................................................ 19Ansiedades maternas,como influyen en el feto ............................................ 20Afrontando la ansiedad ............................................. 22Madres ambivalentes,ideales y catastroficas ................................................ 23Que papel cumplen los padres .................................. 23Ayudando al futuro padrea vincularse con su bebé ........................................... 24

CAPITULO 3

Bases teóricas de la estimulación ............................... 26Alto riesgo biológico ................................................. 26Alto riesgo ambiental ................................................ 26Bases neurológicas ................................................... 27Factores determinantesde alto riesgo biológico ............................................ 27Para llevar un embarazode alto riesgo o problemático ................................... 27Madres que ayudan a otras madres .......................... 28

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CAPITULO 4

Alimentación ............................................................ 30Principios básicos ...................................................... 30Nutrientes más importantes ...................................... 33Tentempies ricos en calcio ......................................... 35Medias raciones ........................................................ 36Raciones enteras ....................................................... 36Dieta para la naúsea ................................................. 37Controle su aumento de peso ................................... 38La dieta y el crecimientocerebral del bebé ...................................................... 39

CAPITULO 5

La estimulación en útero ........................................... 41Que es la estimulación .............................................. 41Recomendaciones de uso ......................................... 48

CAPITULO 6

El primer trimestre ..................................................... 50Primer mes ................................................................ 50La madre .................................................................. 50El niño ...................................................................... 50Sesiones de estimulación ........................................... 51Segundo mes ............................................................ 55La madre .................................................................. 55Como esta el niño ..................................................... 55Sesiones de estimulación ........................................... 56Tercer mes ................................................................ 60Como esta la mamá .................................................. 60Como esta el niño ..................................................... 60Sesiones de estimulación ........................................... 61La madre .................................................................. 61

CAPITULO 7

Segundo trimestre ..................................................... 63Cuarto mes ............................................................... 63Como esta la mamá .................................................. 63Como esta el niño ..................................................... 63Sesiones de estimulación ........................................... 64Quinto mes ............................................................... 70Como esta la mamá .................................................. 70Como esta el niño ..................................................... 70Sesiones de estimulación ........................................... 71Sexto mes ................................................................. 76Como esta la mamá .................................................. 76Como esta el niño ..................................................... 77Sesiones de estimulación ........................................... 77

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CAPITULO 8

Tercer trimestre ......................................................... 82Séptimo mes ............................................................. 82Como esta la mamá .................................................. 82Como esta el niño ..................................................... 82Sesiones de estimulación ........................................... 83Octavo mes ............................................................... 92Como esta la mamá ...................................................92Como esta el niño ..................................................... 92Sesiones de estimulación ........................................... 93Noveno mes ............................................................100Como esta la mamá .................................................100Como esta el niño ................................................... 100Sesiones de estimulación ......................................... 101

CAPITULO 9

Parto y nacimiento .................................................. 103Fases del parto ........................................................ 103Preparacion para el parto normal .............................105La inducción al parto ............................................... 106La cesárea ............................................................... 107La experiencia del nacimiento ..................................108Medidas neonatales y prevención ............................ 108Prevención primaria .................................................108Campañas de prevención delos accidentes infantiles ............................................109Prevencion secundaria .............................................109Diagnostico precóz .................................................. 111Prevencion terciaria ................................................. 111El nacimiento .......................................................... 112

CAPITULO 10

Resultados ...............................................................114Antecedentes ...........................................................114Programa .................................................................115Resultados finales .....................................................115Conclusiones ............................................................117

Anexo 1 ...................................................................123

Anexo 2 ...................................................................124

Anexo 3 ...................................................................129

Bibliografía ...............................................................131

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AGRADECIMIENTO

agradecimiento

Queremos agradecer a Lorena Gaibor y

las 22 parejas que asistieron al Centro de

Estimulación Temprana y Preparación para

el Parto «Noveno Mes», a «Clanvisual»:

Marcelo Espinoza diseñador y diagramador

de la tesis, Julio Peñaherra guionista y editor

del video y Rafael Estrella camarógrafo del

video.

Finalmente a la Dra. Emperatriz Medina

de Calle directora de este trabajo.

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DEDICATORIA

dedicatoria

Dedico esta obra a Dios, a mi hija María

José, a mi marido Julio por su incondicional

apoyo y por su legitimo amor y a mis padres

Alfonso y Susana.

Mil Gracias por poder contar con ustedes.

Ximena Vélez

Quiero dedicar esta tesis especialmente

a mi hijo Sebastián cuyas estrategias por

nosotros propuestas fueron aplicadas con

él. También a mi esposo Christian, y a mis

padres Luis y Clara.

Liliana Rodriguez

˝El valor de una cualidad extraña: la falta de miedo

no implica valor. Sólo los que tienen miedo y obran

venciendo el miedo son realmente valientes.˝

Vicki Baum.

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Al plantearnos como tema de tesis laestimulación en útero, pretendemos conocery dominar las teorías referentes a esta área,debido a que en el medio en el que nosdesenvolvemos, muy poco se conoce alrespecto. Cuando consultamos a profe-sionales, todas las ideas y respuestas queobtuvimos fueron difusas y sin una expli-cación teórica o científica concreta.

Es muy significativo desarrollar este tema,a más de lo mencionado anteriormente, porque una de nosotras al momento de realizarla investigación esperaba a su primer hijo, yfue un verdadero placer aplicar nuestroprograma y observar directamente losresultados.

Cuando realizamos la investigación, enel periódico ”Tiempos del mundo ”que circulacon diario “El Comercio” de la ciudad deQuito, se publicó un artículo que indicabaque en Colombia se esta llevando a caboun programa llamado “Ursulas Colombianas”1(20), en el que se da vital importancia a laetapa del embarazo y se considera a laestimulación en útero como un medioseguro para potenciar el desarrollo del bebédesde ese momento, insistiendo en que laactitud de la pareja frente al embarazo seráinfluyente en la personalidad y aptitudes delbebé. Por esta razón, el gobierno de ese paísestá invirtiendo en la formación y asesoría alos padres desde ese momento.

Si bien, en nuestro país se ha escuchadosobre la estimulación en útero, en Cuencano existen instituciones que instruyan a lospadres sobre las técnicas de trabajo y sussoportes científicos. Entonces, a más denuestro interés, existe la necesidad deinformar y aplicar en nuestro medio unprograma de estimulación en útero paraobservar sus resultados.

El Dr. Thomas Verny, en uno de sus librosdice: “Es muy probable que el bebé que seha ido gestando mientras sus padrestrabajan con el sistema de armonizaciónintrauterina, llegue al mundo con unacuriosidad y atención superiores a lo que eshabitual, con un poderoso sentimiento dearmonía y con la seguridad de que lo aman”2(6). Entonces podríamos formar niños másseguros y felices, informando a sus padres,lo importante que es para ellos la etapa del

embarazo y aplicando el programa deestimulación.

El problema de nuestro medio, es eldesconocimiento de las estrategias ade-cuadas para la estimulación en útero, pueslo poco que se sabe nos llega muy sin-tetizado en revistas o programas detelevisión que, en vez de satisfacer las dudasde las gestantes que quieren aplicarlo,despierta más inquietudes. Otro problemaque se presenta es encontrar un grupo demadres a las que verdaderamente interesenuestro programa, que estén dispuestas arealizarlo, y que no descuiden aspectosimportantísimos para el desarrollo saludablede la gestación como la correcta alimen-tación, hábitos de descanso y ejercicio.Decidimos entonces aplicarlo en madres yparejas (porque el programa está dirigido ala familia) de estratos económicos altos.

En base de tales consideraciones lahipótesis fue la siguiente: “Las gestantes ymiembros de familia de estratos altos, estánen incapacidad de posibilitar el desarrollode la estimulación prenatal porque descono-cen las estrategias que potencian eldesarrollo bio-psico-social normalizado”.

Encontramos el lugar ideal para hacerlo,el centro de preparación para el parto yestimulación temprana “Noveno mes”, eneste lugar se instruye a parejas de estratoseconómicos altos sobre técnicas para el partonormal, se informa todo lo referente alembarazo y parto, satisfaciendo de estamanera las dudas y curiosidades de lospadres. Fue aquí donde durante seis mesesaplicamos a 20 parejas el programa quedesarrollamos.

Empezamos determinando el estratoeconómico de las parejas, realizando unaencuesta sencilla sobre su situación (Anexo 1).Con estas parejas, desarrollamos sesiones deestimulación en útero, y charlas sobre temasclaves en el embarazo como: “Importanciade la estimulación”, “Desarrollo sensorial delbebé”, “Beneficios de la correcta estimula-ción”, “Comunicación Materno-Infantil yvínculo con el bebé”, “Parto ideal”, “Medidasneonatales y prevención”, que justificabanla importancia de la estimulación en útero.

Como el curso también comprende

1(20) FARFAN,Alexandra. DIARIOTIEMPOS DELMUNDO. JUEVES, 10DE JUNIO DE 1999.PAGINA C8. QUITOECUADOR.

2(6) VERNY, Thomas,El vínculo afectivo conel niño que va anacer. UranoArgentina, 1992.Pag 20

INTRODUCCION

introducción

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preparación para el parto, la instructoradesarrollaba otros temas como: “Técnicas derespiración para el parto”, “ Desarrollo delembarazo”, “El parto normal, cesárea, einducción”, “Lactancia”, “Cuidados al bebéluego del parto”, “Cuidados a la madredurante el pueperio”, etc. Todos estosaspectos buscan aclarar las inquietudes delas gestantes respecto a su embarazo, a laestimulación en útero, y al parto.

Luego de finalizado el curso, a la parejase le indica como evaluar a su bebé yobservar los resultados de la estimulación,mediante un cuestionario que constaba dedos partes (Anexo 2). La primera tenían quellenar luego del nacimiento del bebé en basede la observación de su comportamiento.La segunda parte llenaban al mes de nacidoobservándolo nuevamente. Las conductasa evaluar eran muy fáciles de observar porsus padres, a los que les pedimos ser lo másobjetivos posible.

Estas evaluaciones fueron determinantesen el proceso de verificación de la hipótesis.

En la primera encuesta, preguntamostambién a las madres, si les gustaría disponerde un manual de fácil uso donde se detallentodos los aspectos importantes de laestimulación en útero. Todas las madresrespondieron afirmativamente.

El manual elaborado contiene aspectosfundamentales referentes a la estimulación,algunos temas que consideramos original-mente fueron eliminados o acomodados enotro lugar para darle al documento unidady secuencia. También añadimos nuevostemas que resultaron de las dudas ynecesidades de las parejas con quienestrabajamos.

Finalmente el documento consta de 10capítulos. Los cuatro primeros, justifican laimportancia de la estimulación, desde larecopilación de experiencias que detallan lainfluencia del embarazo en la personalidad,junto con la descripción de la vida del niñoen el útero.

También hablamos del papel de lospadres y el tipo de vínculo que tiene cadauno con el bebé, y como la actitud de lamadre al embarazo es percibida por el niñoy el beneficio o daño que esta puedecausarle.

Hablamos del embarazo de alto riesgo,y como la estimulación puede aliviar a lamadre de sus temores y beneficiar al niño, ylos beneficios de la correcta alimentación.

Desde el capitulo 5, desarrollamos laestimulación en útero, sus efectos sobre elorganismo, la forma de usar el programa,para luego trimestre a trimestre, desarrollarejercicios de estimulación los que en iniciocomprenden sesiones de relajación de lamadre, y poco a poco vamos introduciendoejercicios de estimulación al bebé, quedependen de su desarrollo sensorial.

Finalmente, tratamos el parto, lasmedidas neonatales y su importancia en laprevención de discapacidades, y los resul-tados de la estimulación.

Este manual contiene también, imáge-nes, fotografías, sugerencias, vocabulario, yel detalle de las referencias bibliográficaspara que la gestante satisfaga con él todassus dudas y necesidades. Esperamos que seaun instrumento significativo durante elembarazo.

¡BIENVENIDOS!

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CAPITULO 1

capítulo 1

LA VIDA DEL NIÑO INTRAUTERO

WATSON afirmaba que venimos almundo como una página en blanco. Estafrase, en la actualidad no tiene validezalguna, porque muchas investigacionessobre el desarrollo del niño en el vientre handeterminado que está en capacidad de ver,escuchar, sentir, e incluso posee un nivel deconciencia rudimentario, esto implicaría queposiblemente algunos recuerdos seanrememorados e influyan en su vida futura. 3(1)

Todos estos planteamientos se handesarrollado y estudiado en una nuevaciencia llamada PSICOLOGIA PRENATAL, enla que nosotras basaremos todos nuestrosestudios.

Desde el mismo momento en que elóvulo y el espermatozoide se unen, se iniciauna etapa donde el nuevo ser acumulaexperiencias que modelarán poco a pocosu personalidad y aptitudes; esto confirmaríaentonces que el ser humano está encapacidad de aprender. “Un grupo deinvestigadores, enseñó a dieciséis bebésintrauterinos a responder a una vibraciónsuave mediante pataleo, exponiéndolosvarias veces a algo que los haría patalearnaturalmente, como un ruido fuerte, luegolos investigadores introdujeron la vibración,a la que, cada niño era expuesto inme-diatamente después de que se produjera elruido cerca de su madre. Los investigadoressuponían que después de suficientesexposiciones, la asociación entre vibracióny pataleo se volvería tan automática en lamente de los bebés, que patearían inclusocuando la vibración se aplicara sin ruido. Yexactamente así sucedió, los bebés fueroncapaces de aprender”. 4(1)

El bebé en el vientre de la madre, estáen un tibio recinto, ruidoso y extrema-damente complejo, donde todos losestímulos colaboran en el desarrollo de susistema nervioso, rodeado de lo que necesitapara sobrevivir: alimento, tranquilidad,afecto. Estas dos últimas sensaciones,inevitablemente son captadas por él,básicamente de dos maneras. La una es pormedio de las hormonas que se encuentranen el organismo de la madre, como laadrenalina y las catecolaminas*, las cualesun niño de sexto o séptimo mes es capazde discriminar con relación a las actitudes y

sentimientos de su madre, e inclusoresponder a ellos.

La otra es el latido del corazón de sumadre. Pensemos que el niño se duerme,despierta y descansa con él. El feto leadjudica un significado metafórico demanera que su constante “tan, tan” llega apresentar tranquilidad, seguridad y amorhacia él. Esta afirmación es muy fácildemostrarla, y basta con decir que luegodel nacimiento al bebé, le tranquilizan lassuaves palmadas rítmicas que le da quiencuida de él, o acercarse al pecho de su madrey descansar o hasta dormir sobre el. 5(1)

Entonces es en el mismo momento de laconcepción, donde se inicia en él bebé elsentimiento de seguridad del que depen-derá su autoestima, y este se deriva delinterés de sus padres en él; como no vaentonces una persona a sentirse segura yconfiar en si misma, si desde el filo de laconciencia se le ha dicho que es deseada yquerida, si este optimismo queda grabadoen la mente del niño intrauterino, másadelante serán necesarias muchas adver-sidades para borrarlo 5(1).

Sin embargo, las ansiedades maternasque son comunes en el embarazo noafectarán al niño, si sabemos como abor-darlas y como enfrentarlas, y si además esmayor el amor dirigido al bebé. Esta actitudneutralizará el efecto de la ansiedad, la cualpasará casi desapercibida.

No podemos decir que toda la vidapuede reducirse a un momento, ni que laestimulación en útero es una solucióndefinitiva. Somos resultantes de un grancúmulo de experiencias, y lo que preten-demos con la estimulación en útero es quelas experiencias básicas y por lo tanto pilaresdel resto que vendrán luego, sean dentrode lo posible, las mejores.

Habíamos dicho al inicio que en el niñose formaba un nivel rudimentario deconciencia, el Doctor Dominick Púrpura,profesor del “Albert Einsten Medical College”y jefe de la sección de estudios sobre elcerebro, señala que el comienzo de laconciencia esta entre la semana Veintiochoy treinta y dos, en este momento los circuitos

*ADRENALINA -CATECOLAMINASHormonas producidapor las suprarrenales

3(1) VERNY, Tomas,La vida secreta delniño antes de nacer,Urano, Argentina.1988. Pag 32



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neurales del cerebro están tan desarrolladoscomo en un recién nacido, y la corteza, laparte más compleja del cerebro está losuficientemente madura. 4(1)

Los primeros fragmentos de memoria,comienzan desde el tercer trimestre, yalgunos investigadores hablan de que elniño recuerda desde el sexto mes de habersido concebido. Por lo tanto, característicasy rasgos de su personalidad, comienzan aformarse en el útero, así como gustos,miedos, fobias y aversiones; el útero es ellugar ideal para iniciar el aprendizajecondicionado.

EL VINCULO INTRAUTERINO

El niño y su madre tienen un vínculodespués del nacimiento, por ejemplo,cuando el bebé llora, los pezones de lamadre empiezan a segregar leche, auncuando la madre no este junto a él. Tambiénla madre puede distinguir según el llantodel bebé cual es su necesidad; si decambiarlo, de alimentarlo, o si es de sueñoo dolor.

Con mayor razón sería lógico pensar enun vínculo antes del nacimiento, y sobretodo si el bebé desde el primer momentoestá rodeado por su madre, por sussensaciones y por los ruidos que a ella leafectan. Este vínculo se inicia en el útero,donde el niño empieza a reconocerse consu madre, y se fortalece esta relación luegodel nacimiento. Si bien es principalmenteentre la madre y el recién nacido, todos losmiembros de la familia pueden entrar en estecírculo. Durante la década de los 70, los psi-cólogos rastrearon huellas de un desarrolloemocional temprano hasta los días e inclusohoras que siguen al nacimiento, y formaronel concepto de bonding o vínculo, dondemadre e hijo establecen un recíproco apegoy se comunican su amor inmediatamentedespués de que el bebé sale del úteromaterno, pero gracias a instrumentosclínicos como los ultrasonidos, se haobservado en el bebé, reacciones queresponden a una comunicación del bebécon su madre, en donde ella le trasmitesensaciones a las que el niño respondepateando y moviéndose. Un ejemplo fue elque usó la audióloga Michele Clements,para ayudar a un futuro padre a vincularsecon su niño. Le pidió al padre que pusiera

su cabeza en el vientre de su esposa y quegritara con fuerza, y el bebé respondiópateando fuertemente las paredes delútero.5(1)

Otro ejemplo queaclara el vínculo desdeel vientre, se refiere alos horarios mante-nidos por las madresdurante el embarazo.Estos serán los mismosque tendrán los niñosluego del parto; ma-dres noctámbulas ten-drán niños noctám-bulos y madres madru-gadoras tendrán niñosmadrugadores. El Dr.T. Berry Brazelton tra-zó la hipótesis sobremadres que se fusio-naban después delalumbramiento. Pro-bablemente esta rela-ción, se apoyará en un sistema de comu-nicación establecido en una etapa delembarazo, entonces lo que suceda despuésdel nacimiento dependerá de lo que ocurrióantes de éste.5(1)

Imaginemos entonces, un niño con unagran capacidad para expresar afecto, pararesponder a las caricias y para desenvolversebien socialmente, probablemente este niñoes el resultado de unos padres que sevincularon aunque sea remotamente con élantes de nacido, que lo hicieron sentirquerido, deseado y esperado, ¿podríaentonces un niño en una situación opuestatener una reacción diferente a la vida?. Larespuesta es sí.

En el libro “La vida secreta del niño antesde nacer” de Tomas Verny, el autor cita unejemplo que confirma lo planteado, sobreuna niña que no deseaba tomar el pechode su madre, y que sin embargo, sí buscabaen otras mujeres, e incluso succionabaimpetuosamente. Cuando se investigó elpasado de su madre, ella no deseabaquedar embarazada e incluso había pensadoen abortar. Lo que sucedió fue algo tansimple como la reciprocidad. Como su madreno la deseaba, ni se vínculo con ella en elembarazo, la bebé tampoco buscó hacerloluego de su nacimiento, y la manera dedemostrarlo fue rechazar lo que su madre



Feto de 4 meses (Asínace un niño, Salvat1986 pag. 1)

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puede darle: la lactancia.

Como hay un momento idóneo paravincularse luego del parto, que se refiere alas horas y días inmediatamente posterioresa este, para el vínculo intrauterino, es enlos tres últimos meses del embarazo elmomento oportuno, pues el niño posee ungrado de conciencia y de memoria que lepermite enviar y recibir mensajes muycomplejos. 6(1)

Sin embargo el niño no puede lograr elvínculo por su cuenta, se necesita en estecaso un emisor, un mensaje y un receptor.El emisor o la madre, será la principalprotagonista de los estímulos para vincularsecon su niño. Estos serán desde la mismasensación de felicidad por su embarazo,hasta las manifestaciones de alegría pormedio del habla o movimientos, que serántrasmitidos al bebé.

Lógicamente los mensajes, serán losestímulos afectivos y sensoriales que lamadre trasmita y el receptor será él bebé.Aunque el niño sea el que capte losmensajes, no es un receptor pasivo, él puedeenviar respuestas diversas que podrán ir,desde una patada, hasta la falta de movi-miento en el vientre

Por este motivo, las tragedias externas,como por ejemplo una enfermedad grave dela madre, que no le permita vincularse conel niño en el vientre, podría provocar que elvínculo pueda quedar gravemente debilitadoo deteriorado. Lo mismo sucede con laspsicosis o neurosis* que imposibilitan elvínculo. Entonces el vínculo determina elfuturo de la relación madre e hijo y es laprotección fundamental del niño contra lospeligros e incertidumbres del mundo exterior.

Los mensajes que permiten tal vínculo yque habíamos descrito anteriormente seproducen a través de tres canales: Elfisiológico, el conductista y el simpático.

COMUNICACION CONDUCTISTA 7(1)

Niño: En el niño, el pataleo es la formade comunicación conductista, y la puedenprovocar, el miedo o el ruido. En elembarazo de una de nosotras, el papáhablaba a su bebé con mucho entusiasmoen las noches, esto le llego a gustar tanto,

que lanzaba suaves patadas hasta que elhablara con la bebé. Muchas veces pateabaen la madrugada hacia el lado de la camadonde dormía su papá para que el lehablara.

Otros sonidos que provocan enérgicasrespuestas en el feto son el ritmo de lamúsica rock, la ira, la ansiedad y el miedo.Todo esto se debe a que las hormonasmaternas inundan el organismo del niño ylo vuelven inquieto y asustadizo.

Madre: La mamá puede evidenciar consu actitud y su manera de desenvolverse sisu embarazo es un evento importante paraella. Pensemos en una madre, con unelevado estado de ánimo, que cuida de ellay del niño, aunque no sea de maneraconsciente. Esta madre demuestra alegríapor su embarazo. En cambio una madre,que no se alimenta bien, que lo toma todonegativamente, o que si bien se le veentusiasmada con su embarazo, tienealgunas manifestaciones de descuido. Atodas estas “actitudes” es sensible el feto ytienen un mensaje indirecto “implícito”.

La forma en que una mujer se muevedetermina si está o no alegre. Es lógicosuponer que la madre no estará todo eltiempo alegre, habrán circunstancias comoalguna discusión entre la pareja o unproblema en la oficina que influirán en elestado de ánimo de la madre , muchas vecespor el cambio hormonal y los cambios físicosprovocarán reacciones desproporcionadas.Como dijimos al inicio no podemos reducirtoda la vida a un momento, si estassituaciones son ocasionales, el niño podrápasarlas por alto, y si son más frecuentes lasexperiencias positivas.

COMUNICACION SIMPATICA 8(1)

Niño: En la literatura médica, existennumerosos casos documentados sobresueños de gestantes que se han convertidoen realidad, e incluso se está estudiando laposibilidad de que el niño se comunique conla mamá a través de los sueños, y que poreste medio, la madre afronte sus ansiedadesy exprese sus conflictos inconscientesrespecto al niño. Se piensa que los sueñosde la madre constituyen una especie decomunicación extrasensorial por parte delniño. Sin embargo esta hipótesis aún no esconfirmada.

*PSICOSIS:Enfermedad mentalcaracterizada porquequien la padece noesta consciente de ella*NEUROSIS:Enfermedadpsicológicacaracterizada porquequien la padece, estaconsciente de ella




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Madre: Parece que todas las emocionesque la madre experimenta, como el miedoy la ansiedad tienen una dimensión sim-pática. Esto ha sido demostrado por estudiosdonde las madres felices y satisfechas tienenmuchas más posibilidades de dar a luz niñosextrovertidos e inteligentes. Las madres queno desean a su bebé y las ambivalentes antesu embarazo, darían a luz niños concaracterísticas y actitudes diferentes ante lavida. Sin duda el radar emocional del niñoes tan sensible que registrará todos losestados de ánimo maternos.

Inclusive, el aborto está asociado almiedo o a la ansiedad excesiva, recordemoscuantas veces las abuelas nos han prevenidosobre sustos o temores muy fuertes en esteperíodo, pretendiendo alejarnos de tododurante el embarazo, como si tradicio-nalmente ellas reconocieran la importanciade la tranquilidad en este momento.

COMUNICACION FISIOLOGICA 9(1)

Niño: Es posible que el niño intrauterinotenga algún control de su bienestar, e inclusose ha planteado la posibilidad de que el niñoque siente un ambiente hostil, retire suapoyo fisiológico, haciéndose de este mododaño a sí mismo, esto lleva a pensar que laresponsabilidad de sustentar fisiológica-mente el embarazo no es solo de la madre.

Madre: Las hormonas provocadas porla tensión y ansiedad, serían parte impor-tante de la comunicación fisiológica de lamadre con el niño, es la ansiedad intensa ocontinua la que puede ser peligrosa. Comohemos descrito en ejemplos anteriores, laansiedad es hasta cierto punto natural en elembarazo, pero si esta se constituye en unaagresión constante pondría en peligro elvínculo intrauterino.

Otra forma de comunicación fisiológicay que ya describimos antes son los latidosdel corazón de la madre, es además elsonido que escucha predominantemente elfeto. Al ritmo de estos latidos el bebé atribuyeun importantísimo significado: tranquilidad,seguridad y compañía.

La madre también proporciona al niñosustancias: alimentos, de los que hablare-mos más adelante; tóxicos, como el alcohol,tabaco y drogas, los que debería evitar.

COMO ESTA EL BEBÉEMOCIONALMENTE

La vida del ser humano se inicia desdeque se unen óvulo y espermatozoide. Elembrión y más tarde el feto es por lo tantosusceptible a sufrir trastornos psicofisioló-gicos, que en esta etapa tienen relación conel estado físico y emocional de la madre, yque influenciarán en la salud y ajusteemocional posterior de la criatura.

La tensión emocio-nal grave y prolonga-da, no va a causarmalformaciones físicas,pero se manifestará enlas dificultades de a-daptación póstnatal,como los trastornos deconducta. Si una mu-jer no está feliz con suembarazo provocaráque su continua ten-sión emocional afecteal feto, y esta puedereflejarse en la fre-cuencia de nauseas yvómito.

Un factor importantísimo de aceptacióny adaptación de la madre a su embarazo,será la madurez emocional y su ajustepersonal, que reflejarán aspectos de suniñez, la relación con sus padres y demásmiembros de su familia. Esta actitud haciael embarazo nos va a permitir anticipar ypronosticar como será ella con su bebéluego del nacimiento, y lógicamente comohemos descrito con anterioridad, como serála actitud del niño hacia su madre, los demásmiembros de la familia y hacia la vida.

Los padres, especialmente la madre,idealizan a su niño, en sus característicasfísicas, su sexo y su personalidad, y fijaránestas cualidades en su mente, ¿de quémanera le trasmitimos esto al niño y que tanpositivo es?. Muchas madres no puedenaceptar a su hijo porque no corresponde ala imagen que se han formado de él y lorechazan, provocando mucho daño.

Un niño cuyos padres lo esperan, lodesean, se siente querido, seguro, estable, ya pesar de las situaciones difíciles él está felizen el vientre, actuará diferente de un niñono deseado, y todo el tiempo es ignorado.

9(1) VERNY, Tomas,La vida secreta delniño antes de nacer,Urano, Argentina.1988. Pag90

Feto de 3 meses (Asínace un niño, Salvat1986 pag. 1)

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COMO ESTA EL BEBÉFISIOLOGICAMENTE

Los aspectos fisiológico y emocional,influyen en la salud del bebé. La nutrición,el descanso, el sueño, el ejercicio moderado,y el control prenatal, pueden garantizar lasalud de la madre y del niño, además lanormal evolución del embarazo y el parto.

Describiremos a continuación el desarro-llo fisiológico del bebé mes a mes.

PRIMERO ESUN EMBRION 10(2), 11(3), 12(4)

Desde el momento en que el óvulo esfecundado hasta la octava semana seconoce como periodo embrionario, y desdela novena semana hasta el final del embara-zo se conoce como la etapa fetal.

Inmediatamentedespués de que sefusionan, óvulo y es-permatozoide, se ini-cia la división del hue-vo. Primero se divideen dos células y estasse dividen en otrasdos, y así sucesiva-mente hasta formar lamorula (llamada asípor la semejanza conla fruta llamada mora),formada por 64 cé-lulas. Su tamaño ape-nas es mayor al del

huevo inicial. Mientras tanto el huevo viajadesde el lugar de la fecundación hasta lacavidad uterina, gracias a los movimientosde la trompa y a las pestañas vibrátiles. Esteviaje dura aproximadamente tres días.

La mórula aquí se transforma en blástulay entra en contacto con la cavidad uterinaque está ya preparada para recibirla, aquí lablástula que se asemeja a una pelota llenade líquido, se introduce en la mucosa delinterior de la matriz, iniciandose así laformación de la placenta primitiva, hasta queel huevo se sumerja en esta mucosa y seestablezca una conexión con la corrientesanguínea de la madre que le permitiráseguir desarrollándose.10(2)

Luego se formará un disco embrionario,

que luego se trans-formará en algo pare-cido a la suela de unzapato, desde el díaoctavo al décimo, y seformará un canal delcual derivará el sistemanervioso. Alrededorde él se formarán 41protuberancias, de lasque se formarán lasvértebras y las costi-llas.

En la cuarta sema-na el embrión ya esvisible sin microscopio,y está incluido en lacavidad amniótica quelo rodea por comple-to, en esta misma se-mana aparece la cabe-za donde se empiezaa formar el cerebro.

En el extremo o-puesto de la cabezacrece un apéndice enforma de cola, 10(2), 11(3),

12(4)

Segundo mes. Enla cuarta semana elembrión mide 1 milí-metro, está sumergidoen el líquido amnióticoy unido por el cordónumbilical a la placenta,crece rápidamente yhasta la sexta semanase distingue un esbozode los ojos, oídos yfosas olfativas, al finali-zar la séptima semana,en la que aparecen

manos y pies, el embrión medirá 30milímetros y pesará unos 7gramos. Elcorazón late aún descompasadamente.Hacia la octava semana desaparece la colay es capaz de levantar su cabeza y mostraren su rostro los primeros rasgos humanos.

La placenta es más pesada y más grandeque el propio embrión

Al final del segundo mes, mide 4 centí-

El espermatozoide alogrado penetrar en elóvulo. Alrededor están losespermatozoides quefallaron (Así nace un niño,Salvat,1986 pag 10)

El huevo fecundadoempieza un procesode división hastaformar la mórula y lablástula (Así nace unniño, Salvat, 1986pag 14)

10(2) CARRERA Maciá,DEXEUS, Trias de Bes.Así nace un niño.Salvat, Barcelona1986

11(3) ENCICLOPEDIAMaternidad ypuericultura. Tomo 1,Océano, Barcelona,1997

12(4) WILLIAMS YWILKINS: EmbriologíaMédica. Edb,Barcelona 1970

En este embrión de 5semanas ya podemosdistinguir losmiembros y los ojos(Así nace un niño,Salvat, 1986 pag 15)

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metros y se acerca a los 10 gramos de peso.Este importante crecimiento, y la dotaciónde nuevas características le dan en esta etapael nombre de feto. 10(2) 11(3)

LUEGO ES UN FETO 13(2), 11(3)

Feto es un termino derivado de Fetus queen latín significa el joven.

Tercer mes. En este mes se diferencianlos órganos sexuales, aunque su sexo estuvodeterminado desde el momento de laconcepción. El feto ya es capaz de moverse,pero su actividad pasa desapercibida por sumadre y además carece de propósito. Elcerebro se cubre de los huesos de cráneo,los que no se soldarán hasta que el cerebrocrezca totalmente y hasta que nazca el niño,para permitirle la salida por el canal delparto. En la cara se observa primero lospárpados y después las cejas, los ojos semantendrán cerrados, puesto que lospárpados están fusionados entre sí, debidoa que los glóbulos oculares no están bienformados hasta el octavo mes, y será en estemomento cuando se abrirán pues no habrápeligro para ellos.

Están ya bien formados los dedos de lasmanos y de los pies, y le empiezan a crecerlas uñas. La placenta pesará seis veces másque el feto. 13(2), 11(3)

Cuarto mes. Al llegar al cuarto mesempiezan a funcionar los aparatos digestivoy urinario del feto, ya traga él liquidoamniótico, y vierte su orina en el mismo. Losmúsculos de las extremidades se handesarrollado óptimamente de manera quela madre ya puede sentir al bebé, gracias asus perceptibles patadas. Tiene ya huellasdigitales. Hacia la décima cuarta semana ya

es posible detectar el corazónfetal, que late de 120 a 160veces por minuto, y su velo-cidad es superior al latido denuestro corazón.

Su cabeza es muy grandey en su piel se distinguen losvasos sanguíneos. Sus ojosaun son muy grandes y seencuentran separados.

Mediante una ecografía, siel bebé está en posición ade-cuada, ya es posible detectarsu sexo.

Quinto mes. En este mes, con un estetos-copio ya se escucha el latido del corazónfetal. Por su maduración aumentará lacoordinación de sus movimientos, demanera que es capaz de meterse el pulgaren la boca y de succionarlo, indicio de unaprogresiva maduración nerviosa

Desde el mes anterior, elcuerpo del feto se ha cubiertode una especie de vello llama-do lanugo, y de una sustanciablanquecina y grasosa, lla-mada Vermix, con el fin deevitar que se deteriore la pielal estar en contacto con ellíquido amniótico. Al final deeste mes este vello falso darálugar a uno verdadero, espe-cialmente en las cejas y lacabeza. En este momentoaparecen las cuerdas vocalesque no las usará hasta luegode su nacimiento. En estaetapa el crecimiento se modera, porque sisiguiese con el ritmo que ha llevado hastaahora, nacería un gigante de 250 gramos.11(3), 12(4)

Sexto mes. El feto ya aparece proporcio-nado y empieza a engordar, (acumularsegrasa en el tejido subcutáneo) sin embargo,si nace en esta época moriría, debido a quelos pulmones no están los suficientementemaduros. Su sentido está muy desarrollado.Es capaz de oír, ver, gustar, y percibircualquier tipo de contacto y puede endeterminadas condiciones, ver algo de luza través de las paredes abdominales de lamadre. Pesa alrededor de 800 gramos.11(3),

12(4)

Al final de la octavasemana, el embriónmuestra rasgoshumanos (Así naceun niño, Salvat1986 pag 15) Este bebé de 11

semanas, aún carecede tejidos grasos, poreso las manos, los piesy los dedos tienen lapiel fina (Enciclopediade la Vida, Bruguera1980 pag 40)

Al final del cuartomes, el feto dentrode la matríz se chupael dedo (Enciclopediade la Vida, Bruguera1980 pag 50)

13(2) CARRERA M., M.Dexeus. Así naceun niño, Salvat,Barcelona, 1986pag 18

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Séptimo mes. En este mes se acelera lamaduración de todos los órganos internosdel feto. En el aparato respiratorio aparecenlos surfactantes pulmonares, sustancias quecuando el niño respire luego del parto,evitarán que se peguen las paredes de losalvéolos pulmonares, facilitando el intercam-bio de gases entre el aire y la sangre que tie-ne lugar en los sacos alveolares pulmonaresen la profundidad del pulmón. Los riñones,el hígado y el cerebro, han madurado tantoque podrían mantener con vida al fetoextrauterinamente si fuera necesario, y conla ayuda debida, 70% de los nacidossietemesinos, sobreviven.

En la cavidad uterina, el feto se revuelvea placer, y se coloca boca abajo, reaccionaa la luz, pues sus ojos captan la claridad através de la pared abdominal de la madre ypercibe el sonido.11(3), 12(4)

Octavo mes. En el octavo mes las arrugasdesaparecen por acumularse más grasa enel tejido subcutáneo, y la piel se torna máslisa y suave, en el niño los testículosdescienden a las bolsas escrotales, y en laniña se configurará la vulva, y los pulmonesestán más maduros, pero inactivos hasta elnacimiento. El feto responde hacia losestímulos externos como la luz o el ruido,incrementando su frecuencia cardíaca y conmovimientos de brazos y piernas, tambiénpresenta reacciones ante el calor y el frío.11(3),

12(4)

Noveno mes. Entre la semana 36 a la 40de gestación en el feto se acelera eldesarrollo óseo, se vuelve más espesa la capade la piel, y define su aparato genital, Lacabeza llegará a medir un cuarto de lalongitud total del cuerpo, los ojos se abreny son de un color grisáceo, las orejas y narizestán ya bien formadas. El feto realizamovimientos bruscos y tiende a ubicarseproyectando la cabeza hacia el canal vaginal.Poco a poco su espacio es más restringido,por lo que se perciben menos movimientosfetales.

Al final de este último mes la placentafrena su producción de progesterona,hormona que apagaba los espasmos delútero, ahora el útero empezará a ensayarcontracciones cada vez más intensas, queculminaran con la venida al mundo de otroser humano. 11(3), 12(4)

Luego de detallar el desarrollo del niñodesde su concepción, hasta el último mes,describiremos como será el desarrollosensorial del niño, para que la madreencuentre relación entre el desarrollosensorial y los ejercicios de estimulación quese presentarán más adelante.

COMO SERA EL DESARROLLOSENSORIAL DE TU BEBÉ 14(5)

El feto se mueve libremente y esta muycómodo gracias al líquido amniótico que lorodea, en el cual se mantiene en unatemperatura constante, aislado del frío, delcalor, y de las variaciones de temperaturade su madre, o de los golpes que podríarecibir. Este líquido es totalmente puro ycristalino, ninguna clase de microbiospueden llegar hasta él, mientras que lasmembranas que lo envuelvan se mantenganintactas. A pesar de que llegan el sudor y laorina del niño, se mantiene puro, ya quecada hora se renueva totalmente.

Estudios demuestranque en la quinta semana,el feto desarrolla unrepertorio sorprendentede actos reflejos, en laoctava semana no sólomueve sus primitivosbrazos, cabeza y tronco,sino que con estos movi-mientos, a labrado unlenguaje corporal, don-de expresa sus gustos, yaversiones con sacudidasy pataditas. Es tan sensi-ble al tacto como el niñode un año, si se le cosquillea acciden-talmente mueve la cabeza deprisa. Si poraccidente se inyecta agua fría en el vientrede su madre, el feto patalea enérgicamente.

En este medio carente de gravedad, elgira, mueve los brazos y piernas, o dobla sucuerpo. El bebé obtiene práctica usando susdébiles músculos y con poco esfuerzodesarrolla poco a poco su tono muscular eneste medio. A las once semanas, el fetomueve las paredes de su pecho, pero,aunque no haya una respiración, este débilmovimiento le ayuda en el desarrollo de lospulmones y diafragma. Comienza en esteperíodo a chuparse el dedo, para desarrollarsu mandíbula y los músculos de la mejilla,

Embrión de 5semanas (Así nace unniño, Salvat, 1986pag15

14(5) LUDINGTON,Susan, GOLANT,Susan: How to have asmarter baby, PrintingHistory, New York,1985, Pag 17

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para que esté listo el reflejo de succionar alnacer, y llevará su mano a su boca coordina-damente. 14(5)

En la doceava semana, el niño traga élliquido amniótico. Un poco va a suspulmones, y la mayoría a su tracto digestivo,esta actividad le ayuda a tragar, para quecuando lacte, pueda combinar el lactar ytragar. Cuando se ha experimentado,buscando la posibilidad de saber si el fetotiene gustos selectivos, y se ha añadidosacarina a su dieta normalmente suave delíquido amniótico, su tasa de ingestión seduplica, y si se agrega lípido (un aceite demal sabor, parecido al yodo) disminuyebruscamente e incluso el feto hace unamueca. 15(1)

El bebé tiene horas de sueño, horas deactividad y horas de descanso. Se hadescubierto que las horas de mayor actividaden el niño, están entre las 20H00 a las24H00. Esto se debe a que a medida queavanza el desarrollo del feto, este se adaptaa los movimientos de la madre. Si elladescansa él aprovecha para moverse, debidoa su posición y a que está sometido a menospresiones exteriores, por el contrario, si lamadre se mueve, el se encorva y se acurruca,plegándose sobre si mismo para evitar serlastimado o lastimar a su madre.

Es entonces a partir de las 20H00 elmomento adecuado para desarrollar lassesiones de estimulación.

Durante la segunda mitad del embarazo,el feto aumenta lo suficiente de peso parahundirse en la parte inferior del útero,entonces él empuja con sus brazos y piernaspara encontrar una posición adecuada, estoes lo que la mamá siente cuando el fetoparece estar moviéndose.

En la semana veinticuatro el niñointrauterino en todo momento oye. El úterode la embarazada es un lugar muy ruidoso,pues el líquido amniótico conduce lossonidos. El escucha los sonidos digestivos,la circulación de la sangre, los latidos delcorazón, la voz de su mamá y la de su padre,junto con otros sonidos ocasionales que sonmás amortiguados. Sin embargo su sonidopreferido es el del corazón de su madre.Mientras este mantiene su ritmo regular, elniño intrauterino sabe que todo está bien yse siente seguro.

El escucha a 72 y 84 decibeles, siendo laintensidad a la que percibimos fuera delútero 65 decibeles. Sus oídos recogen losruidos intestinales a 60 decibeles, y sontodos estos como ruidos de fondo, la vozde su madre escucha a 84 decibeles.Investigadores han descubierto que ante lostonos puros de música su corazón sube 15latidos por minuto, durante el primer ysegundo minuto, y por ello la música nodebe estar cerca del abdomen para que elniño no tenga esta reacción.14(5)

En el sexto mes el feto realiza movimien-tos faciales que se asemejan a los realizadosal llorar, esto ayudaría al desarrollo de lospulmones y al fortalecimiento de losmúsculos de la cara, no sabemos si seejercitan las cuerdas vocales, es decir, si haysonido.

Como habíamos visto antes, la visión sedesarrolla con más lentitud. A partir de lasemana 16 es muy sensible a la luz. Una luzmuy potente apuntada al vientre de la

15(1)VERNY, Tomas,La vida secreta delniño antes de nacer,Urano, Argentina.1988. Pag 39

Bebé de 11 semanas(Así nace un niño,Salvat 1986 pag 19)

El bebé de 12semanas ya realiza susprimeros movimientosreflejos (Enciclopediade la Vida, Bruguera1980 pag 2)

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madre, le molesta, y suele volver la cara.

Al final del embarazo, el útero y lasparedes del abdomen se estiran, de maneraque la luz se filtra y llega al niño con másintensidad, estimulando el sentido de lavista. El cambio de la oscuridad a la luz,juega un importante papel en la apresiacióndel ciclo día y noche.

Entre la semana veintiocho y treinta ydos, los circuitos neuronales están desarro-llados como en el recién nacido, madura lacorteza cerebral lo suficiente como para

sustentar conciencia, ahora está mentalmen-te activo, incluso mientras duerme. Algunosinvestigadores están estudiando la posibili-dad que el niño se sintonice con los sueñosde su madre, de modo que se comuniquenpor esta vía.

Los primeros fragmentos de memoria seinician en el cerebro fetal desde el tercertrimestre. Es difícil determinar el mes, y sediscute si el niño recuerda desde el sexto uoctavo mes, sin embargo no podemos negarque el niño intrauterino retiene sus evo-caciones. 15(1)

RESUMEN DELDESARROLLO DEL SISTEMANERVIOSO DEL FETO 16(5)

MOVIMIENTO: El vestíbulo del oído, el órgano que persibe el movimiento, está formadoen la semana 17, y el nervio responsable de trasmitir el sentido del movimiento, está formadoa las 24 semanas. Esta es la función que más pronto se inicia.

TACTO: Los nervios del sentido del tacto, están formados a las 24 semanas de embarazo,y el cerebro del feto responde al tacto a las 26 semanas.

VISTA: El nervio óptico, el cual trasmite luz desde el ojo al cerebro, está formado a las 8semanas, y el cerebro del feto responde a la luz a las 27 semanas de embarazo.

GUSTO: El gusto está listo a las 20 semanas.

OIDO: El nervio del oído del feto está completo al comienzo de la semana 28, el canal deloído se abre a las 36 semanas y el cerebro del feto responde al sonido a las 35 semanas.

OLFATO: El bulbo olfatorio y el nervio responsable por el sentido de oler, son formadoscompletamente a las 17 semanas, y la actividad de oler en el área del cerebro no se presentaráhasta el nacimiento. 16(5)

EXPERIENCIAS

“Las cosas deseadas por la madre, amenudo quedan grabadas en el niño quela madre lleva en su seno, una voluntad, unsupremo deseo, un temor o un dolor mentalque la madre siente, tiene más poder sobreel niño que sobre ella”.

Leonardo De Vinci.

Hemos decidido al final de este primercapítulo, redactar algunas de las experien-cias más interesantes, estas comprobaran lodescrito anteriormente, y plantearan laposibilidad de considerar la estimulación en

útero como una estrategia para mejorar lacalidad de vida del bebé desde el filo de suconciencia.

••• Boris Brot, Director de la HamiltonPhilharmonic Sinphony de Ontario, estáconvencido de que su interés por la música,se despertó en el útero. El dice: “aunqueparezca extraño, la música a formado partede mí desde antes del nacimiento. De jovenestaba sorprendido de interpretar ciertaspiezas sin haberlas leído previamente,conocía el curso de la pieza, incluso antesde volver la página de la partitura. Un díacomentó este asunto con su madre que eravioloncelista profesional, ella se sorprendiócuando supo de que pieza se trataba, por

16(5) LUDINGTON,Susan, GOLANT,Susan: How to have asmarter baby ,Printing History, NewYork, 1985, Pag 20

17(1) VERNY, Thomas,La vida secreta delniño antes de nacer,Urano, Argentina,1988. Pag 18

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que ella las había tocado mientras esperabasu nacimiento, el Sr. Brot, incluso dicerecordarlas como si las tocara un violon-celo.17(1)

••• El Dr. Murooka obstétrico de laUniversidad de Tokio, estudiaba la percep-ción fetal. Insertó un pequeño micrófono enel cuello dilatado de la mujer, antes de queella entre en labor de parto.

Por 24 horas él grabó todos los sonidosque venían del vientre, y analizado más tardeen la computadora. Determino que el sonidopredominante que escuchó el feto fue el delcorazón de su madre y de las arterias delcorazón. El Dr. Murooka hizo que el bebéluego de nacido, escuche el sonido delcorazón de su mamá y el bebé se tranquilizoy se quedó dormido. Este experimento nosólo demostró que el feto escucha, si no queademás tiene sonidos preferidos, que es unser consiente en el útero, y que tiene lahabilidad de recordar sonidos escuchadosen este medio. 18(5)

••• Una madre cuenta que en suembarazo, siguió una rutina muy simple;todas las noches escuchaba el tema de unaserie de televisión mientras realizaba susejercicios respiratorios, convirtiendo a estapieza musical en una señal para relajarse ypara sentirse feliz. Cuando su hijo, habíacumplido seis meses la madre se dio cuentaque cada vez que escuchaba el tema de laserie, él interrumpía cualquier cosa queestuviera haciendo y se quedaba con lamirada fija en el televisor. Ahora el niño tienedos años y la canción, tiene sobre él el mismoefecto: el niño se detiene, no importa lo queesté haciendo, y se queda como en trance.19(6)

••• Otra madre recuerda que una vezbromeaba ella y su esposo sobre el pijamaque utilizaba cuando estuvo embarazada.

“Lo recuerdas” le preguntó a su hija detres años, y ella respondió: -Yo no podía verla ropa que usabas, solamente oír lo quedecías-. - Y qué sensación tenias-, le preguntónuevamente la madre, y ella respondió -eraalgo obscuro y lleno como un gran tazónde agua-.

La madre continuó preguntándole: -¿Cuálera tu comida favorita?-, y ella contestó: -Ahí no me daban comida-, -¿ y qué pensabascuando naciste?- , -que ya no estaba

apretada y que podía estirarme- respondióla niña sin dudar o pensar sus respuestas.Simplemente las había vivido. 19(6)

••• El Dr. Paul Bick médico Alemán, ehipnoterapeuta, trató a un hombre quepadecía graves ataque de ansiedad,acompañados de oleadas de calor súbito.Con el propósito de averiguar su origen,sometió al paciente al estado hipnótico. Elhombre se remontó a los meses que habíapasado en el útero, recordó incidentes y losdescribió con voz serena y uniforme, hastallegar al séptimo mes, a esa altura, su voz setenso, el paciente se altero, se sintiósumamente acalorado y asustado. Pocassemanas después la madre del paciente,aclaró esta experiencia, confesando que ellahabía intentado abortar en el séptimo mes,tomando baños calientes. El Dr. Bick,considero a este aspecto como el núcleo delproblema. 20(1)

••• Una pareja de padres que asistía alas sesiones de estimulación en útero en elcentro donde realizábamos la investigaciónnos contó de la preferencia que mostró suhija nacida por cierto tipo de música clásicaque se usó durante la última etapa delembarazo. La bebé tenía preferencias porciertos temas y lo demostraba girando lacabeza al lugar del que procedía la músicao tranquilizándose. Pero otras sinfonías ledisgustaban y le hacían llorar. Lo queplanteaban era confirmado por otrosmiembros de la familia.

Luego de leer estas experiencias esmomento de evaluar las necesidades de lamadre y las del bebé. La estimulación enútero no tiene por objeto convertir al niñoen el centro de atención, es más bien unaestrategia para promover la unidad familiary la potenciación de las capacidades delbebé.

Si la madre está feliz con su embarazo ycree que es el momento de iniciar un dialogoentre ella, el bebé y su padre, este manuales el instrumento adecuado para motivaresta actitud. Por el contrario, si la madre estápreocupada o con problemas, este libropuede convertirse en una alternativa dedesfogue o descanso. El propósito esenciales entender y orientar el embarazo mediantela estimulación en útero de manera que lasmadres aprendan a llevar con alegría y amoreste momento.


19(6) VERNY, Thomas,El vínculo afectivo conel niño que va anacer, Urano,Argentina, 1988. Pag18

20(1) VERNY, Thomas,La vida secreta delniño antes de nacer,Urano, Argentina,1988. Pag 65

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CAPITULO 2

capítulo 2

LOS PADRES Y EL EMBARAZO

“Un niño siente que vale en correspon-dencia exacta con lo que su madre ledemuestra que vale para ella (desde que estáen el vientre). Tal vez por eso me siento tanfuerte esta tarde. Aunque vengan huraca-nes, creo que el edificio de mi dignidad nopodrá derrumbarse jamas”. 21(19)

Carlos Cuauhtemoc Sanchez.

Para el bienestar individual y de larelación, todas las decisiones básicasdeberían tomarse en pareja. En la saludemocional de sus integrantes, influirá lamadurez emocional, que les permitirá seguirjuntos, de forma que los lazos de amor yafecto que los unieron, se fortalezcan ypuedan continuar haciendo frente a lasvariadas situaciones que se les presente.

Es importante entonces que los dosmiembros,decidan en que momento seráoportuno tener un hijo, valorando factoreslaborales, de tiempo, económicos, etc., parapermitir que el embarazo sea una expe-riencia positiva para los tres.

Como podemos estar felices y relajadosante el embarazo, también puede habernostomado por sorpresa, y sentir temporal-mente una interferencia, por no estarpreparados ante esa responsabilidad, otemer sobre nuestro futuro.

Quizá también el embarazo se presentojunto con una tragedia familiar, lo queprovocaría en la pareja actitudes ambivalen-tes, que podrían agotarle emocionalmente.

Cualesquiera sean los sentimientos queprovoque esta noticia, es importanteencararlos, manteniendo los positivos ydesechando los negativos, para que no seconviertan en una barrera que nos impo-sibilite nutrir de amor a nuestro bebé.

Por ejemplo si alguien o algo motivareacciones de ira o dolor, empecemosreconociendo a esa persona o situacióncomo el origen del sentimiento negativo, ysi es posible compartamos este sentimientocon otra persona, procurando sacar a flotelos detalles que más daño producen. El llantoo la ira expresados, aliviarán esta molestia.

Finalmente, luego de reconocer nuestrossentimientos, busquemos una solución,comprendamos por que esta presente esteproblema y perdonemos. Estar libres de estasataduras, ayudará a llevar con tranquilidady disfrutar sin ningún obstáculo del emba-razo.

Algunos psicólo-gos hablan de quelos futuros padres,reviven su propiagestación, e inclusovuelven a nacer ensu criatura. El tratoque los padres denal niño estará condi-cionado por el tratoinfantil que ellosrecibieron, por suscreencias acerca delmanejo del niño y las influencias del medio.Los padres deben reconocer que otrascircunstancias rodean a este nacimiento,para que se sientan libres de temores conrespecto a su infancia y vida adulta. Esimportante que al inicio de la gestación,cada padre se acepte como un ser capaz deamar, llorar, sentir alegría, miedo, equivo-carse y tener esperanzas.

Quizá la situación económica, vivienda,trabajo, o la situación social del medio,pueda afectar a la pareja durante la espera.No debemos permitir que nuestras preocu-paciones roben el tiempo que podríamosutilizar en alimentar de cariño y seguridadal bebé , lo más importante que le podemosdar al niños es aceptación, amor y tranqui-lidad.

La madre será entonces, quién llevefísicamente el embarazo, pero la pareja esla que espera al bebé, y el padre puede vivirel embarazo intensamente como la madre,compartiendo y disfrutando el crecimientoy desarrollo del niño desde que está en elvientre y asumiendo juntos la responsa-bilidad de involucrarse en el cuidado yatención prenatal, durante el parto y en elcrecimiento del bebé luego de su naci-miento.

Al insistir en la espera en pareja,motivamos el uso de este manual en familia,

21(19) CUAUHTEMOC,Carlos. La fuerza deSheccid. EdicionesSelectas Diamante.México. 1996. Pag . 51

En el embarazo esposible que los padresse involucrenintensamente. Losresultados de estaacción se observaránen la calidad derelación que tendrá elniño luego de nacidocon sus padres.

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para que sobre esta relación armoniosa seasiente la felicidad del niño y que puedandarle, el amor que necesita, no solo en elseno materno, sino en el corazón y en lamente de la madre y el padre.

ESTAR EMBARAZADA

Durante los primeros meses del embara-zo, cuando el organismo de la mujer estábajo la acción de algunas hormonas, puedeprovocarse un rechazo consciente o incons-ciente a este nuevo estado. Además de lashormonas, los cambios y ajustes, el temorsobre el futuro, los estragos que se producenen la salud y la perdida de libertad, puedendesencadenar estas actitudes.

De la tranquilidad de la madre dependerála felicidad del bebé, por eso es importanteque la mamá esté convencida que es unamujer valiosa y que su bebé está bien.

Las dudas de la madrerespecto a la salud delbebé, el temor de unaborto, o el manejo demedicamentos, deben serconsultados por el médicoque controla su embara-zo. Si el estres o ansiedadno pueden ser llevadospor la gestante es im-portante que busqueayuda profesional.

Es para los futu-ros padres algo difí-cil como tratar a suesposa durante elembarazo. Proba-blemente ella sepresente totalmen-te diferente, y susactitudes y reaccio-nes no correspon-dan a los patronesde conducta quetenía antes de la

gestación. Empiecen aclarando las dudaspresentes y comuníquense asertivamente,esto permitirá se sientan aliviados y másunidos durante el embarazo.

La gestación muchas veces puede ser unperíodo de prueba para los esposos, sobretodo si ya a habido tensión entre ambos y

sus problemas no han sido resueltos. En elembarazo la mujer va a sentir mayor deseode estar protegida por su esposo, yprobablemente aumente la necesidad deapoyo emocional. Es importante que estaactitud sea comprendida y en lo posibleasumida por el futuro papá.

Algunas mujeres suelen alejarse de suesposo, por prestarle más atención a lagestación, otras en cambio pretendendominar en el hogar. El padre puedeayudarle a relajarse y darle tranquilidad,pasando por alto su ansiedad, y brindándoletodo el apoyo posible.

Cuando la madre tiene otros hijos, puedesentirse presionada, incomprendida, fatiga-da o nerviosa. En esta situación, los abuelosy el papá pueden ayudar a los niños acolaborar con embarazo y a vincular los conla nueva situación de la familia.

Habíamos visto en él capitulo anteriorque la madre y el niño establecen unarelación que se inicia en el período degestación. La tranquilidad y los sentimientosde aceptación hacia el niño le afectabandirectamente. La madre es la fuente de losmensajes que reciba él bebé, es la produc-tora de señales que provocarán en el niñouna reacción. De la calidad de las emisionesdependerá la calidad de la estimulación.

LA MADRE SOLA

La situación de la madre soltera o solaes muy singular. Sin embargo el hecho deque no tenga un compañero, no significaque tenga que pasar su embarazo sola.Puede buscar el apoyo que necesita en suspadres o amigos, que le puedan ayudar físicay emocionalmente durante todo el emba-razo. Esta persona puede participar en lassesiones de estimulación, acompañarla a lasvisitas prenatales, convirtiéndose en el apoyoque la madre necesita, para ayudar en lapreparación de la llegada del bebé.

En las sesiones de estimulación prenatal,había en el grupo cuatro madres solas, auna de ellas le acompañó durante todo elembarazo su madre. Esta situación que fuedifícil para ambas, no solo les sirvió parasacar a flote y resolver problemas pasadosde su relación, sino que les permitióvincularse con el bebé. La madre sirvió de

Durante el embarazola mejor guía de lamadre es su médico.

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apoyo, llegando a suplir la ausencia de suesposo, hizo de tutora durante las contrac-ciones del parto, y recibió con gozo al bebé.El niño nació saludable.

ANSIEDADES MATERNAS,COMO INFLUYEN EN EL FETO

No hay duda que el estado de ánimo deuna persona influye en todo su organismo.La tensión nerviosa, los disgustos o preocu-paciones, repercuten sobre su salud.

Los vínculos que se establecen entre lamadre y el bebé durante el embarazo sontan estrechos que el bebé reacciona segúnel estado de ánimo de su mamá. Si lagestante se siente triste, feliz, angustiada,enfadada, preocupada, el feto recibe estasemociones.

No quiere decir que toda preocupación,duda o ansiedad ocasionales o fugaces quetenga una mujer repercutirán sobre su hijo.Estos sentimientos son naturales e inofen-sivos, los que realmente repercuten son lospatrones o sentimientos profundos, constan-tes, y bien definidos: «la ansiedad crónica ola intensa ambivalencia con respecto a lamaternidad pueden dejar una profundamarca en la personalidad de un niño nonacido».22(1)

Estos sentimientos que se podríandescribir como crónicos ,intensos y difícilesde librarse pueden afectar al niño por quela madre los siente como un tormento o unacarga permanente. En estas situaciones esrecomendable la ayuda profesional parapoder eliminarlos.

«Por otro lado, las emociones intensascomo la alegría, el regocijo, puedencontribuir significativamente al desarrolloemocional de un niño sano»22(1)

Las emociones intensas de la madrecomo la ira, liberan adrenalina, el miedo yla ansiedad extrema liberan catecolaminas,estas se originan en las suprarrenales*, ycuando atraviesan la barrera de la placenta,también le perturban al bebé. Esta oleadade hormonas le arranca de su estado normalen el útero, y el feto trata de dar explicacióna lo que sucede. Gradualmente, a medidaque su cerebro y sistema nervioso maduran,

él comenzará a encontrar respuestas a losestados emocionales de su madre, demanera que el niño en el sexto o séptimomes, podría realizar discriminaciones conrelación a las actitudes y sentimientos de sumadre e incluso responder a ellos.

Si el bebé es feliz, se fortalecerá físicamen-te gracias a la estabilidad de su ambiente,así mismo, si su ambiente es inestable einseguro el se volverá enfermizo y emocio-nalmente inestable.22(1)

En 1970, el Doctor Dennis Stott estudiólas reacciones de los bebés a las emocionesmaternas. Los datos del doctor Stott,demostraron que contratiempos prolonga-dos, intensos y a largo plazo que noafectaban directamente la seguridademocional de la mujer, como la enfermedadde un miembro próximo de la familia o unpariente lejano, no afectaron a los bebés.Consideró que otros dos elementos debíancaracterizar a dichas presiones: tendían a serconstantes , propensas a estallar en cualquiermomento o ser imposibles de resolver. ¿Quésucedió entonces y donde está la diferencia?

La diferencia radicó en que, aunque losniños pudieron sentir la aflicción de sumadre, esta no era amenazadora paraninguno de los dos. En estos casos fue másimportante el amor hacia el bebé, y alpercibirlo, se formó a su alrededor unaespecie de escudo protector que disminuyóo neutralizó el impacto de las tensiones delexterior.22(1)

En síntesis, aunque las tensiones externasque afronta una mujer tienen importancia,lo más esencial es lo que ella siente hacia suhijo no nacido.

Aunque la madre con su hijo no compar-ten ni el sistema nervioso ni el cerebro, yque cada uno cuenta con su propio aparatoneurológico y su propio sistema de circula-ción sanguínea, es a través de los enlacesneurohormonales que la madre y el hijointrauterino pueden sostener un diálogoemocional.

Como habíamos descrito anteriormentees la madre quien inicia el diálogo, con unaacción, sentimiento, o pensamiento. Sucerebro lo convierte en una emoción yorienta su organismo para que produzca una

*SUPRARRENALES:Glándulas desecreción internallamadas así por estarubicadas sobre losriñones.


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respuesta o un conjunto de respuestas. Enel hipotálamo, la percepción o idea recibeun tono emocional y un conjunto desensaciones físicas. Todas las sensacionesreales como la ansiedad, depresión y laexcitación se inician en el hipotálamo, perolos cambios físicos se crean en los dos centroscontrolados por este, el sistema nerviosoautónomo y el sistema endócrino.

Si por ejemplo la gestante se asustasúbitamente, el hipotálamo ordena alsistema nervioso autónomo que acelere ellatido cardíaco, dilate las pupilas, haga sudarlas palmas de las manos y eleve la tensiónsanguínea; simultáneamente el sistemaendócrino recibe la orden de aumentar laproducción de neurohormonas, que inun-dan el torrente sanguíneo, modificando laquímica corporal de la mujer y la de su hijono nacido. En este caso esta emoción noafectará mayormente al niño ya que ladimensión de la emoción no es intensa,amenazante, ni prolongada, en casocontrario, pueden alterar los ritmos bioló-gicos normales del niño intrauterino, queson particularmente vulnerables.

El hipotálamo y el sistema nerviosoautónomo, hacen que nuestro entornointerno funcione uniforme y eficazmente sinque nosotros hagamos ningún esfuerzoconsiente, ajustando nuestro ritmo respira-torio, nuestra temperatura, digestión oeliminación, de manera que si estos sistemasfuncionan mal pueden surgir problemasgastrointestinales. Por este motivo el DoctorTomas Verny, considera que los problemasgástricos, la propensión a cólicos y la flojeraintestinal luego del nacimiento, imposiblesde diagnosticar, se deben a problemas delhipotálamo o del sistema nervioso autóno-mo, que quizá evidencien algunos rasgosde inestabilidad emocional materna, eincluso el bajo rendimiento escolar en lainfancia esta relacionada con el bajo pesoal nacer. 23(1)

Sin embargo dentro de ciertos límites laansiedad es beneficiosa para el feto,perturba la sensación de unidad con elentorno, lo diferencia de él, y lo empuja a laacción, ya que al ser estimulado, alterado oconfundido por mensajes no comunes ymolestosos, el niño intrauterino patalea, serevuelve y gradualmente crea modos deapartarse del camino de la ansiedad. En unapalabra se defiende primitivamente de la

adversidad. Conforme va madurando, susreacciones a la ansiedad se vuelven máscomplejas, si al inicio era una sensacióndesagradable e incomoda, se convertirá enuna emoción que le obligará a encontrarmodos de abordar estas intenciones y crearrecuerdos a los que más adelante podráreferirse.

Con respecto a la cólera, el grito delrecién nacido es de furia, en respuesta a susmovimientos reprimidos. Si su madre seencuentra en una posición incomoda, alniño en el vientre le molesta. Sucede algosimilar con los sonidos. Los estruendososruidos de un concierto de rock puedenmotivarlo a moverse enérgicamente. Peropequeñas dosis de cólera contribuyen aacelerar el desarrollo de asociacionesintelectuales rudimentarias, es decir rela-ciones causa efecto.

Si la madre está en una posición incómo-da, el niño se moverá enérgicamente,transmitiéndole a su madre que esa posiciónle molesta, al cambiar su madre de posturaretroalimentará la acción del movimiento delniño. Entonces él aprenderá aunque seaprimitivamente, que cuando este molesto,ese movimiento llamará la atención de sumadre y provocará una respuesta. Conside-remos estas actitudes como un precedentedel pensamiento humano.

En el útero pueden originarse ciertostipos de depresiones, que se se originan porfactores que impacten profundamente a lagestante. En esta situación, la madre puedeactuar retirando su atención del hijo nonacido, para dedicársela en ese momentoal echo que está viviendo. Esta actitudsumerge al feto en la depresión. Es posibleobservar las consecuencias en un reciénnacido apático, ya que al igual que otrospatrones emocionales que se constituyen enel útero, la depresión puede acosar a un serel resto de su vida. Sin embargo, estesentimiento u otros como, la cólera y laansiedad, en pequeñas proporcionescontribuyen al desarrollo de la conciencia ydel conocimiento de sí mismo.24(1)

¿Qué podríamos concluir entoncesrespecto a las emociones maternas?

••• La madre puede estar expuesta adiversas tensiones, como sustos repentinos,rabia, dudas o temor.



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••• Estas emociones a corto plazo noafectan al niño, más bien en cierto gradopueden ser beneficiosas pues le enseñan aenfrentarse a cambios en su ambientehabitual y adaptarse a ellos.

••• Es a través de los enlaces neuro-hormonales como la madre y el niño secomunican, y la productora de estosmensajes es siempre la madre, por lo tantode su estado, dependerá el tipo de mensajesque envíe al niño.

••• La ira provoca que se libere adrena-lina, y el miedo, la ansiedad o el temor liberacatecolaminas.

••• Aunque las emociones negativassean a largo plazo, estas afectarán al bebési son constantes, tendientes a estallar encualquier momento o imposibles deresolver.

AFRONTANDO LA ANSIEDAD

Durante el embarazo es normal que la madre esté en estado de ansiedad. Esta situaciónse debe a que la venida del nuevo bebé implica cambios en su vida, junto al cambio orgánicoy hormonal que se da en esta época, principalmente en los tres primeros meses. Pensemosque antes del embarazo, el organismo funcionaba como un reloj y que ahora tiene queenfrentar modificaciones para preparar un lugar adecuado para el bebé. 25(6)

Probablemente le preocupe también la posibilidad de un aborto, alguna medicina quela madre pudo consumir antes de conocer que estabas embarazada, la posibilidad demalformaciones o defectos genéticos, posibles complicaciones antes del parto, la cesárea, oel hecho de cómo vendrá el bebé al mundo. Tal ves en el caso del padre la preocupación sedeba a las finanzas o si disponen del espacio físico suficiente.

Y no hablemos de las inquietudes posteriores al parto, referentes a la condición física dela madre, su peso, las estrías, la recuperación.

Las ansiedades, producto de ideas fugaces o de preocupaciones pasadas y futuras, sonnaturales en el embarazo, pero deben evitarse las dudas persistentes, sobre todo las que serefieren a tener o no al bebé, o los sentimientos de rechazo y miedo hacia él. También lossentimientos que se refieren a temores excesivos y dañinos, los que provoquen descuidodel bebé, y que no permitan brindarle el amor necesario, exponniendolo a daños emocionalesseveros. 25(6)

En este momento la mamá está en capacidad de reconocer cuales son estos sentimientosy abordarlos. El primer paso ya lo conocen y lo mencionamos al inicio de este capítulo: Reconocerlos sentimientos dañinos y tratar de buscar el porqué. Si la pareja lo hace, juntos encontraránla solución más adecuada. Traten de comprender estas emociones, si probablemente son muycomplejas, recomendamos buscar la ayuda de un psiquiatra, un clérigo o un pastor, loimportante será que la pareja se reconcilie con las ansiedades normales del embarazo.

Al afrontar juntos, abierta y francamente sus miedos, provocarán que estos tengan menospoder y se sentirán más tranquilos.

Queremos recomendar algunas de las sesiones para aliviar la ansiedad: En el primermes «SOY MARAVILLOSA», en el segundo mes: «A VECES ME SIENTO ANSIOSA»,«CONVERSANDO CON MI PAREJA», en el cuarto mes: «ESTAMOS SANOS», y en el quintomes: «TIEMPOS DIFÍCILES».

••• El hecho de que el niño perciba elamor de la madre, forma a su alrededor unaespecie de escudo protector que disminuyeo neutraliza el impacto de las tensiones delexterior.

••• La inestabilidad materna, provocaríaque el hipotálamo y el sistema nerviosoautónomo actuaran sobre el niño, siendolos responsables de que él luego de nacer,tuviera problemas gástricos, intestinales ydigestivos.

Entonces una relación estable y unambiente tranquilo y alejado en lo posiblede los problemas y las preocupacionescotidianas son los mejores ingredientes paradisfrutar de un embarazo feliz. Cuanto mejorse sienta la madre más positivas serán lasemociones que trasmita a su hijo.

25(6) VERNY, Thomas.El vínculo afectivo conel niño que va anacer. UranoBarcelona 1996, pag119

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MADRES AMBIVALENTES,IDEALES Y CATASTROFICAS 26(1)

El doctor GERHARD ROTTMANN, de laUniversidad de Salzburgo, Austria estudió aciento cuarenta y un mujeres que fueronclasificadas de acuerdo a la actitud emocio-nal que tuvieron hacia el embarazo. Calificóde «madres ideales» a aquellas a las que laspruebas psicológicas demostraban quedeseaban a sus hijos consciente comoinconscientemente, y tuvieron embarazosmás fáciles, partos menos problemáticos, ysus hijos fueron física y emocionalmente mássanos.

A otro grupo de madres con actitudnegativa, las llamo «madres catastróficas».Estas actitudes fueron ansiosas prolongadas.Estas gestantes tuvieron problemas médicosmás difíciles durante el embarazo y dieron aluz a infantes prematuros, de poco peso yemocionalmente perturbados, manteniendola taza más elevada.

Pero surgió además un grupo intermedioa los que el Doctor Rottmann llamó «lasmadres ambivalentes», este grupo demadres demostraban dos actitudes incom-patibles hacia el embarazo, una consiente yotra inconscientemente. En uno u otro caso,deseaban o negaban su estado.

Un primer grupo se refería a las queexteriormente estaban contentas por suembarazo, sus esposos, amigos y familiares,suponían que deseaban ser madres, perosus hijos desde el vientre sabían que no eranasí, ya que se dieron cuenta de unaambivalencia subconsciente que se mani-festó en los tests psicológicos del DoctorRottmann, y lógicamente al nacer unporcentaje elevado de estos niños, presentóproblemas de conducta y gastrointestinales.Probablemente estuvieron profundamenteconfundidos con respecto a los mensajesmixtos que captaban.

En un segundo grupo, las madrestuvieron diversas razones para no deseardescendencia, y no se sentían preparadaspara ser madres pero inconscientementesegún el test del Doctor Rottmann demostra-ban que deseaban el embarazo. En algúnmomento los niños captaron ambos mensa-jes que los confundieron, y al nacer un altoporcentaje de ellos fueron apáticos yaletargados.26(1)

Quizá estos tres grupos de madres sirvanun poco para orientarla actitud hacia elembarazo y permitir que florezcan senti-mientos y actitudes adecuadas, y que de estamanera tanto los mensajes conscientescomo los inconscientes estén sintonizadoscon el sincero deseo de tener al bebé.

QUE PAPEL CUMPLENLOS PADRES

Las últimas investigaciones dedican suinteres a los sentimientos y emociones delpadre durante la gestación. Estos sonfundamentales en el equilibrio de la familiay además sus actitudes hacia la esposa y elniño no nacido son importantes paradeterminar el éxito del embarazo. Un esposocariñoso y sensible es para la madre unimportante apoyo emocional.

Probablemente la exclusión del padre enlas actividades referentes al embarazo ycrianza es responsabilidad de su mujer ytambién de la madre, por no haberloinvolucrado desde pequeño en estassituaciones. Entonces es también responsa-bilidad de la mujer ayudar al futuro padrea romper estos prejuicios, e interesarse desdeahora en su hijo. También suele pintarse alpadre como bienintencionado, pero torpe.Esto crea una perniciosa crisis de confianzaen muchos hombres, lo que provoca que sealejen de la esposa durante el embarazo ycrianza. Los futuros padres deben, romperestas actitudes e interesarse desde elprincipio mismo del embarazo. Cuanto antesse involucren, más beneficiado saldrá subebé.

Por estas razones en el desarrollo de estemanual, nos dirigimos a la pareja y resalta-mos la importancia de la familia. Noconsideramos al padre o a la madre porseparado, sino como una unidad en la quetambién está involucrado el bebé. La nociónde una familia fuerte y armoniosa, esfundamental en nuestro programa.

En el proceso de estimulación esta muyinvolucrado el papá, en las sesiones, esimportante la presencia de los 3.

A pesar de que el embarazo implica

26(1) VERNI, Thomas.La vida secreta delniño antes de nacer,Urano, Argentina.pag 45

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cambios en la vida de los miembros de lafamilia, si los futuros padres, están llenos detensión, preocupaciones y angustias, lesresultará difícil encontrar el tiempo y laenergía necesaria para el bebé y no podránbrindar a su hijo el amor que desespera-damente necesita, deben empezar haciendoun lugar en su mente y su corazón para elhijo que van a tener.

Entonces hagamos un momento paraque los padres contesten que piensan acercadel embarazo.

• Una etapa más en su vida.• Un período de cambios orgánicos

y físicos para formar un nuevo ser.• El momento oportuno para darle a

nuestro hijo las condicionesnecesarias para un desarrolloadecuado.

Cualquiera que haya sido la respuesta,pretendemos que con la lectura y desarrollode las técnicas de estimulación se ubiquenen el último grupo.

Probablemente el padre piense, que alno tener que cambiar la forma de su cuerpo,no sufrir estragos, ni alteraciones físicas,psicológicas, y orgánicas, poco tienen quever con el estado de su esposa. Por elcontrario muchos padres aseguan padecernauseas, calores, mareos, antojos, como siverdaderamente estuvieran conectados conla madre y el bebé. Simplemente sonindispensables en esta etapa, el bebé y sumadre necesitan saber, sentir, reconocer quecuentan con papá. Este será el papel delpadre. Durante la gestación, los tres son losprotagonistas, y no solo la madre y el niño.

Este análisis te habrá despertado inquie-

tudes sobre como ayudar al bebé si no hayningún vinculo físico. Hablar es un buenejercicio. El bebé escucha en el vientre desu mamá a una intensidad de 85 deci-beles,27(5) al oír la voz del papá, representapara él una variante de diálogo emocional.Cuando una de nosotras estuvo embara-zada, el padre del bebé le hablaba todas lasnoches y usaba siempre una palabraespecífica expresada con mucho cariño.Cuando nació la bebé, el primero en recibirlafue su padre, y al decir esa palabra ella hizoun claro intento de virarse buscando lafuente del sonido y abrió mucho los ojos.Ella se sentía protegida y unida a su padre,y así ha estado hasta ahora.

Recuerda entonces futuro papá

••• Busca calidad en la relación con tuesposa, compréndela, e involúcrate en elembarazo,

••• No basta con creer que ella sabe quepuede contar contigo, es fundamentaldemostrarlo con actitudes, tan corrientescomo ayudar más en la casa o con las cosasdel bebé, hasta llevarle un ramo de floresdecirle de tu amor y lo particularmentehermosa que está en este momento

••• Ser paciente. Eso no quiere decir serincondicionalmente tolerante. Debenprocurar que el diálogo sea su aliado en estasituación y que su compañía se vuelvapermanente.

••• Ayuden a la madre a preparar elnido. Pueden hacerlo compartiendo conella actividades como escoger el color depintura para el cuarto del bebé, comprarlas prendas o los artículos de aseo, prepararjuntos una lista de nombres, acompañarlea las consultas y compartir con ella laestimulación en útero y preparación parael parto.


AYUDANDO AL FUTURO PADRE A VINCULARSE CON SU BEBÉ

No es algo extraño que ahora los padres «jueguen» con sus hijos antes de nacer. Leshablan, cantan e incluso la pareja acude a clases prenatales. El es quien sugiere ideas nuevase invita a los otros miembros de su familia a participar de las sesiones de estimulación enútero.

Sin embargo a los hombres les resulta más difícil que a las mujeres relacionarse con losbebés y los niños pequeños. Si sucediera esto, creemos que a esta altura del manual estaránconvencidos de la efectividad de asumir un papel activo en el embarazo.28(6)

Pero si aun tienen dudas, queremos que piensen en algo tan simple como brindar amora cualquier miembro de su familia. Piensen por ejemplo, cuando le dicen cariñosamente a

25

28(6) VERNY, Thomas.El vínculo afectivo conel niño que va anacer. UranoBarcelona 1996,pag 174.

su pareja que la aman y que es importante en su vida. ¿Que recibes?.

Reflexionando un poco se darán cuenta que una sola palabra provocará una reacciónaumentada. Probablemente todo ese día la persona a quién dirigieron esta atención, tengaactitudes de amor y afecto.

Si aun no se convencen, piensen entonces en su infancia, recuerden a algún familiarquerido. ¿Cuál era la palabra, el gesto o la actitud más cariñosa con la que siempre se dirigíaa tí?. Probablemente este conjunto de sensaciones les hacía sentir valiosos e importantes.

Lo que sucede es un proceso de dos direcciones, damos amor y recibimos mucho másamor, sembramos cariño, esperanzas, afecto, consideración, confianza, seguridad, ycosecharemos todos nuestros anhelos, aspiraciones, y deseos más intensos.

La principal aspiración como padres es la de servir de modelo y de guía para nuestroshijos. La fórmula es muy sencilla. Los modelos de nuestros hijos, son personas que tienencon ellos relaciones cálidas de amor y respeto, lo que les convierte en seres significativospara su vida y buscan imitarlos. ¿Por qué no poner entonces las bases?

Les recomendamos la sesión «Baúl de los recuerdos» del segundo mes para fortalecerestas convicciones.

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CAPITULO 3

capítulo 3

BASES TEORICASDE LA ESTIMULACION

Dentro de las medidas preventivas, laestimulación prenatal está dentro de laprevención primaria, es decir orientada adisminuir la incidencia de una enfermedado trastorno en una población. 29(7)

Si las características o condiciones delniño, o del ambiente en el cual crece y sedesarrolla, tienen alta posibilidad de producirefectos negativos sobre su proceso decrecimiento y desarrollo hasta el punto dedeterminar un retardo de mayor o menormagnitud, decimos que este es un niño «altoriesgo»

Estas características pueden ser bioló-gicas, es decir, inherentes a la naturalezabiológica del niño, y ambientales, cuandoestán presentes en el ambiente físico oemocional que rodea al niño.

En el transcurso del embarazo puedenpresentarse variadas situaciones difíciles,desde un susto por una pequeña caída,hasta una enfermedad grave de la madreque pueda ocasionarle algún daño al niño.

Todos estos hechos deben ser detalla-damente conocidos, detectados, sondeadosy tratados por el ginecólogo, de manera queincidan lo menos posible sobre la salud dela madre y del niño.

Entonces, bajo ciertas condiciones,determinadas por el estado emocional yfísico de la madre, el médico podrá distinguirsi es un embarazo riesgoso y tomar lasmedidas necesarias para disminuir los daños.Dentro de las acciones a considerarse estarála estimulación temprana y la estimulaciónen útero, como prevención secundaria, esdecir, buscando «disminuir la existencia deuna enfermedad, reduciendo su evolucióny tiempo de duración al mínimo posible yevitar o paliar un trastorno»29(7) . Por ejemplo,el diagnóstico precoz en útero de patologíascongénitas ha empezado recientemente aser utilizado.

Sin subestimar la importancia de laprevención se debe enfatizar la importanciade diagnosticar tempranamente y proveeratención oportuna con propósitos másasistenciales que preventivos. 30(8)

ALTO RIESGO BIOLOGICO 30(8)

El alto riesgo biológico ocurre comoconsecuencia de condiciones precon-cepcionales, prenatales y perinatales, queacarrean una alta posibilidad o riesgo deretardo a corto o largo plazo. El conceptode riesgo implica una alta posibilidad, nosiempre del 100%, pero mucho más alta quela población en general. 30(8)

En esta categoría se encuentran carac-terísticas biológicas de la madre, tales comopeso, talla, edad, número de hijos paridos,antecedentes de embarazos o partosanormales y antecedentes de enfermedadescrónicas severas, características de laevolución de la gestación y factores adversosdurante la misma, así como condiciones delparto, tipo del parto, complicaciones yalteraciones en la duración, sufrimiento fetal,atención del parto, etc.

El alto riesgo biológico puede estardeterminado por condiciones del mismoniño, como peso al nacimiento, malformaciones congénitas y estado nutricional,los cuales pueden implicar riesgo dealteraciones en su desarrollo.

En esta situación la mayoría de accionesposibles desde el punto de vista preventivocomprenden medidas de atención en lasalud durante la gestación y el parto (quepueden incluir estimulación en útero. N.A.)incluyendo la identificación del riesgoreproductivo en forma temprana, lo mismoque el riesgo obstétrico o materno-fetal y laintervención oportuna para disminuirlo oevitarlo, prestando también atención a susconsecuencias.30(8)

ALTO RIESGO AMBIENTAL 30(8)

Generalmente se identifica con lascondiciones de pobreza y marginalidad, yse encuentra frecuentemente asociado conalto riesgo biológico, en comunidadesdonde las condiciones socioeconómicas yde salud son tan bajas que pueden influirsobre el curso de la gestación y del parto. Elniño por nacer se expone a riesgos, siendolos principales componentes la desnutrición,la enfermedad y la privación de estímulosambientales.

29(7) JORDI, Salvador.La estimulación precozen la educaciónespecial, CEAC,Barcelona 1989.Pag. 32

30(8) RESTREPO,Francis y Col. Pautasde estimulaciónadecuada para el niñodesde la gestaciónhasta los 6 años,Pag 13

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En este grupo las intervenciones de tipopreventivo están dirigidas a corregir factoresrelacionados con los patrones de crianza delniño, a enriquecer la experiencia de vida y amejorar su estado nutricional, es aquí dondelos programas de estimulación son másaplicables y tienen mejores resultados. 30(8)

El programa de estimulación quedesarrollamos, contempla todas las posibili-dades descritas anteriormente.

BASES NEUROLOGICAS 30(8)

Insistiendo en la importancia de laestimulación como medida preventiva enprimer y segundo grado, revisaremoslevemente el desarrollo neurológico delsistema nervioso central. Más adelanteretomaremos este tema para vincularlo conla estimulación en útero.

El desarrollo del sistema nervioso centralse realiza en cuatro grandes etapas.

1- De la semana 15 a la 25 para unosautores y para otros desde la 18, se formanlas macroneuronas o neuronas verdade-ramente funcionales. Esta formación es ricaen ADN y se realiza por multiplicación celular,no por división de ellas.

2- De la semana 25 al año de vida, paraunos autores y para otros hasta el final delsegundo año, se forman las neuronas glialeso de sostén, ricas en ADN.

3- De la 25 a los tres años de vidaextrauterina, se da la diferenciación deneuronas, la formación de axones ydendritas para las interconexiones neuro-nales y la migración neuronal. 30(8)

4- Desde el nacimiento hasta los 15 añosde vida, se cumple la mielinización orecubrimiento de la mielina de las fibras yestructuras nerviosas.

FACTORES DETERMINANTESDE ALTO RIESGO NEUROLOGICO

En el desarrollo y madurez del sistemanervioso central, intervienen aspectosgenéticos, metabólicos y estructurales. Estosaspectos están bajo la influencia por un lado,del funcionamiento biológico que es elencargado del desarrollo, proliferación ymigración celular, y por otro lado elfuncionamiento ambiental que influye en la

etapa de diferenciación de neuronas,formación de interconexiones neuronales yen la mielinización, implicando elementosafectivos, emocionales, alimenticios yestimuladores intelectuales. Si bien laausencia de estos no ocasionaría unembarazo alto riesgo, si podría desen-cadenar en un embarazo problemático ydifícil de llevar. 31(8)

En el aspecto biológico y ambientalpueden influir muchos motivantes de altoriesgo como la edad de la madre (muy joveno muy madura), las diabetes, hipertensióno cardiopatías, la obesidad, enfermedadesrenales, embarazos complicados por el SIDA,madres mal alimentadas, madres queconsumieron drogas, alcohol o tabacodurante el embarazo, y las que se encuen-tran en el grupo de ambivalentes o catastró-ficas. (capítulo 2)

Existen muchas categorías que consti-tuyen alto riesgo, de hecho un embarazonormal puede convertirse en un embarazode alto riesgo si prevalece por ejemplo lahipertensión durante la gestación. Tambiénhay casos de embarazo alto riesgo que sehan producido en contadas ocasiones, comopor ejemplo por ser necesaria una operaciónquirúrgica por apendicitis durante lagestación.

Lo que debemos tener en cuenta es elefecto de la enfermedad en el embarazo yviseversa. Partiendo de esta información losmédicos adaptan la forma de llevar elembarazo al problema que ocasiona elriesgo, la seguridad de la futura madre estácasi siempre garantizada, pero la del niñopuede ser en muchos casos arriesgada.

Es importante aclarar que el embarazoalto riesgo involucra a mujeres que en elpasado nunca habían podido concebir ollevar a término un embarazo. 32(9)

PARA LLEVAR UN EMBARAZODE ALTO RIESGO OPROBLEMATICO 33(10)

Para muchas mujeres el embarazo es unperíodo de miedo, ansiedad, cuidadosmédicos constantes y hospitalizacionesfrecuentes.

MIEDO Y RESENTIMIENTO, Puede

31(8) RESTREPO,Francis y Col. Pautasde estimulaciónadecuada para el niñodesde la gestaciónhasta los 6 años,pag 15

32(9) GILLESPIE, Clark.Tu embarazo paso apaso, Espasa práctico,Madrid 1993.Pag. 155

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que la mujer deba perder su independenciapor tener que restringir su movimiento,tener que dejar su trabajo o guardar cama.Esta inmovilidad repentina puede ocasionarfrustración a la madre que podría dirigirlahacia el bebé o el padre, también afectadopor la necesidad de aumentar su atención ,cuidados y gastos económicos, además desobrellevar la sensación de peligro que sientela pareja respecto a la vida del bebé.33(10)

CULPABILIDAD. La pareja a veces seatormenta buscando en ellos la causa de losucedido en el embarazo. Al estar inmovili-zada la madre, el padre siente que ella cargatoda la limitación física, lo que provoca enel graves remordimientos.33(10)

INEFICIENCIA. La pareja que no tieneun embarazo normal puede infravalo-rarse.33(10)

PRESION CONSTANTE. La madreembarazada al tener que controlar y limitarsus actividades todo el tiempo, regirse adietas y someterse a frecuentes controles ytests, sentirá una carga o presión constan-te.33(10)

ESTRES MARITAL. Esta crisis limita yprohibe las relaciones sexuales, que afectaa la intimidad de la pareja. El estrés puedecompletarse con el costo de un embarazoalto riesgo.

La compensación final puede hacer quetodos los esfuerzos hayan valido la pena,aunque los nueve meses se vuelvan unacarga para la pareja de alto riesgo. Acontinuación presentamos sugerencias paraayudar durante estos momentos difíciles.33(10)

PLANIFICACION FINANCIERA.Cuando una pareja se enfrenta a unembarazo de alto riesgo debe limitar susgastos. No siempre es posible determinarcon anticipación si el embarazo será de altoriesgo. Si la pareja sabe que le espera unembarazo en estas condiciones y decideinvolucrarse, es indispensable tomar algunasmedidas, por ejemplo, buscar un buen plande seguro y realizar exclusivamente losgastos indispensables, parande esta maneraahorrar antes del embarazo.33(10)

PLANIFICACIÓN SOCIAL. Si el em-barazo requiere reposo parcial o completo,la pareja no debe resignarse a una vida

solitaria. El médico puede recomendarlesalgunas actividades para romper elaislamiento.33(10)

LLENAR EL TIEMPO. Pasar variassemanas o incluso meses en la cama puedeparecer una condena, pero la madre puedeaprovechar este tiempo para realizar muchasactividades para las que antes no habíatenido tiempo, leer, bordar, tejer, llevar undiario, pintar, esto puede ayudar a combatirlas sensaciones negativas. Además la madrecontará con más tiempo para realizar laestimulación en útero.33(10)

PREPARACION PARA EL PARTO. Sila madre no puede asistir a las clases depreparación, puede asistir el marido, tomarnota y luego compartir sobre ellas. Podríatambién tomar las sesiones en su casa.

Puede ser adecuado que la gestante seinforme acerca de su problema, siempre ycuando esta información le sirva para tomaractitudes positivas frente a los incon-venientes que se presenten. Pero si la madreal buscar información, reconoce queacrecentará sus temores, recomendamoslimitar su búsqueda.33(10)

APOYO MUTUO. Un embarazo de altoriesgo para una pareja con varias restric-ciones, es una verdadera prueba. Laembarazada pasará por un período demeses donde muchos de los placeresnormales del matrimonio no existirán, ydonde incluso la alegría de esperar un bebéqueda empañada. Para asegurar el matrimo-nio y el bienestar del niño es importante quela pareja piense en las necesidades del otro.Hombre y mujer necesitaran apoyo ycomprensión.33(10)

SUBLIMACION SEXUAL. Desafor-tunadamente a las parejas que enfrentan unembarazo de alto riesgo, pueden prohi-birseles el acto sexual. Si el médico prescribela pareja deberá preguntar las razones y siesta abstinencia es temporal o durará todoel embarazo.33(10)

CONSEGUIR AYUDA. Como en otrascrisis es importante conversar con profesio-nales y con otras personas que estén en lamisma situación.33(10) 33(10) EISENBERG, F.

Y Col. Que esperarcuando se estáesperando. Norma.Bogotá, 1996.Pag, 418

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MADRES QUE AYUDAN A OTRAS MADRES 34(10)

La mujer que presenta un embarazo de alto riesgo, se siente diferente a lasdemás mujeres embarazadas. Entonces es importante que la madre recurra a ungrupo donde encontrará apoyo y consuelo de personas que han experimentadosituaciones similares.

En estos grupos pueden tratarse varios temas tales como culpabilidad,preocupación sobre los siguientes embarazos, temor de perder al bebé, enfrentarlos sentimientos de soledad, etc. Producto de estos diálogos pueden obtenerseconsejos prácticos para guiar a la familia y mejorar el ambiente durante la esperadel bebé. Lo interesante de estos grupos es que la madre mejora mientras brindaapoyo a otras mujeres.

Si la madre esta interesada en pertenecer a un grupo de apoyo, y no existen,podría ella misma organizar una agrupación de este tipo, reuniendo a madres encondiciones similares.

Si la madre está en cama y no puede asistir a los grupos de apoyo, podrá buscarotra alternativa; como invitar a las compañeras a su casa o realizar conversacionestelefónicas con otras madres que tampoco pueden ponerse de pie.

34(10) EISENBERG, F.Y Col. Que esperarcuando se estáesperando. Norma.Bogotá, 1996.Pag, 421

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CAPITULO 4

capítulo 4

ALIMENTACION

Los efectos de la estimulación en úteroquedarían anulados, si la madre descuidasu alimentación. Una alimentación equili-brada ha sido la garantía de niños sanos ysaludables, incluso el número de complica-ciones durante el parto y después del mismo,es mucho menor que en las gestantes malalimentadas. También es menor el númerode recién nacidos muertos o que muereninmediatamente después del parto. 35(11)

YUSUF, Mostró que la malnutriciónretarda la mielinización* y que, a pesar dela rehabilitación nutricional, no se logra unadecuado desarrollo. Cuando la malanutrición ocurre en el proceso de formacióncelular, este se retarda, disminuyendo elnúmero de células en forma permanente. Sila mala nutrición ocurre en el período dehipertrofia, las alteraciones pueden serreversibles con un programa de recupe-ración nutricional. 36(8)

Niños que nacen con 2000 gramos depeso o menos y que durante su primer añosufrieron carencia nutricional, presentaronuna disminución del 60% en el número decélulas, siendo más afectada la cortezacerebral. Los niños de bajo peso muestranmayor incidencia de mortalidad y de retardomental. 36(8)

En niños de 1500 gramos de peso alnacer se presento el doble de la incidenciade Retardo Mental que en niñas, concluyen-do que el varón es más susceptible a losefectos adversos prenatales como desnutri-ción, toxemia, alteraciones crónicas, etc. Losniños de bajo peso por mala nutricióncrecen más lentamente que los de bajo pesopor prematurez. 36(8)

La mala nutrición presenta también efectosadversos a nivel del sistema neuro-muscular.Los niños malnutridos son muy pasivos, estolimita las experiencias de vida y aprendizajefomentándose un cerebro vicioso:

El consumo de oxigeno en niños malnu-tridos es menor que el de niños sanos. Estosignifica que disminuye la vitalidad, elaprendizaje y la productividad. 36(8)

Esta recopilación toma como punto departida el peso del niño al nacer y como enbase de su peso podemos pronosticar sudesarrollo en el futuro. Lógicamente el pesodel niño es una muestra de la alimentaciónde la madre.

En este capítulo detallaremos todos losbeneficios del consumo balanceado dealimentos, y los problemas sobre el abusode la alimentación y consumo de otrassubstancias.

PRINCIPIOS BASICOS 37(3) 38(10)

En condiciones normales, el peso de lamujer embarazada debe aumentar durantetoda la gestación entre nueve y docekilogramos, y es el mejor indicador paracomprobar si la nutrición durante estetiempo es adecuada. Es importante que lamujer controle su peso periódicamente yconsulte a su médico.

La alimentación no debe ser exagerada,atendiendo la calidad de la dieta antes quela cantidad de alimentos, consumiendo losnutrientes necesarios para que el feto sedesarrolle de forma adecuada.

CADA BOCADO CUENTA. Debemospensar antes de consumir cualquier alimen-to, si este es lo mejor que podemos darle anuestro bebé. Por eso recomendamosanalizar cuales nutrientes se requierendurante el embarazo y en qué cantidad, ycuidarse de los que no se necesiten. Elmédico es el más importante asesor, y lo queles indicamos a continuación, puedeconvertirse en una buena guía. Partimosindicándo que el peso extra ganado en elembarazo, será muy difícil perderlo después.

NO TODAS LAS CALORÍAS FUERONCREADAS IGUAL. Por ejemplo las 150calorías de un pedazo de pastel, no soniguales a las 150 calorías de un pan integralendulzado con jugo de frutas, ni son igualeslas 100 calorías de 10 patatas fritas a las 100

*MIELINIZACION:Cuando la neurona océlula nerviosamadura, vacubriéndose de unavaina protectorallamada mielinaequivalente a unaislante

35(11) HAMMERLLY,Marcelo, Dr. Viva másy mejor. Tomo 2,ACES, Argentina,1976, pag 283

36(8) RESTREPO,Francis y Col. Pautasde estimulaciónadecuada para el niñodesde la gestaciónhasta los 6 años,pag 19

37(3) ENCICLOPEDIAMATRNIDAD YPUERICULTURA,Francis y Col. Pautasde estimulaciónadecuada para el niñodesde la gestaciónhasta los 6 años,pag 19

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calorías de una papa asada. Entonces elijanlas calorías con cuidado, prefiriendo lacalidad a la cantidad.

El bebé se beneficiará mucho más de2000 calorías ricas en nutrientes al día quede 4000 calorías en su mayor parte vacías.

SI PASA HAMBRE LA MADRE PASAHAMBRE EL BEBÉ. No debemos pensaren hacerle pasar hambre al bebé cuandoestá en el útero. El niño necesita unanutrición regular, a intervalos regulares. Lafutura mamá nunca debe saltarse unacomida, incluso cuando no tiene hambre.

Si presenta acidez estomacal o sensaciónde hinchazón, puede distribuir su racióndiaria a lo largo de seis comidas (Ver dietapara la nausea).

COMER EXPERTAMENTE. Debemossatisfacer nuestras necesidades nutricionalesdiarias del modo más eficaz posible. Porejemplo, consumir proteínas con bajo nivelde grasas, (comer una porción de helado esmenos eficaz que comer una taza de yogur).Las grasas que tienen más del doble decalorías por gramo que las proteínas o loshidratos de carbono constituyen una fuentede calorías poco eficaz. Deberemos preferirlas carnes magras* a las carnes grasas, losproductos lácteos descremados a los enteros,los alimentos hervidos a los fritos, Evitar lamantequilla o disminuir su consumo, igualcon los otros elementos grasos. En caso deque la embarazada deba ganar peso, lo harásaludablemente, eligiendo alimentos ricosen nutrientes y calorías, como nueces, opasas. 39(10)

CARBOHIDRATOS. A veces pretende-mos evitar ingerir hidratos de carbono paraevitar engordar. Los carbohidratos simpleso refinados como el pan blanco, el arrozblanco, los pasteles, las galletas, el azúcar ylos jarabes, son pobres desde el punto devista nutritivo, pero los hidratos de carbonocomplejos como pan integral, cerealesintegrales, arroz integral, hortalizas,guisantes, las papas con piel, y las frutasfrescas (es decir ricos en fibras) proporcionanelementos esenciales como las vitaminas B,proteínas, fibra y los minerales traza*.Además no solo son buenos para el bebé,sino también para la madre a la que ayudará

a combatir las nauseas y estreñimiento.

Además como llenan y no engordan(cuando están solos, sin aderezos o salsas)por ser ricos en fibras, ayudarán a que elaumento de peso esté bajo control.

Otra ventaja es que se reduce el riesgode desarrollar una diabetes gestacional. 39(10)

LOS DULCES. Ninguna caloría es tanvacía como una caloría de azúcar. Investi-gaciones sobre el azúcar sugieren queademás de causar caries dental pueden estarimplicadas en la diabetes, las enfermedadescardiacas, la depresión y en algunos casosla hiperactividad. Los dulces hechos conharina blanca o los destinados a remplazarel azúcar, que se encuentran en alimentosde calidad inferior, suelen no ser adecuadospara la embarazada. Para endulzar espreferible sustituir por frutas o miel quecontienen más vitaminas o elementos traza*.

La dieta ideal recomienda limitar losazucares refinados ya sea morena o blancadurante el embarazo. Cada caloría que leproporcionan sería mejor que provenga dealimentos con un mayor valor nutritivo parael bebé. 40(10)

Recomendamos leer las etiquetas antesde consumir los alimentos.

BUENOS ALIMENTOS Y DE DONDEPROCEDEN. Si los guisantes están hervi-dos, guisados, conservados y enlatados, noles queda gran cosa de su valor original. Esmejor elegir hortalizas y frutas secas cuandoes la época o congeladas frescas, cuandono lo es o cuando no hay tiempo deprepararla. Son tan nutritivas como lasfrescas por que son congeladas inmedia-tamente de cosechadas. Sería mejor queconsuman frutos o vegetales al día crudos,o cocinar las verduras al vapor o salteadosligeramente para que conserven vitaminaso minerales, o macerar las frutas en jugossin añadir azúcar, y evitar los alimentospreparados llenos de productos químicos, quetienen un valor alimentario muy bajo. 40(10)

LA COMIDA SANA ES UN ASUNTODE FAMILIA. En la casa debe haberalimentos sanos, por que la dieta ideal deberesistir los ataque de los elementos pobresen valor nutritivo, pero muy amigos delpaladar. De esta manera ayudaremos a la

*CARNES MAGRAS:Tienen bajo contenidograso.*MINERALES TRAZA:Son minerales como elBoro, Silicio,Manganeso, etc.enpequeñas cantidades.




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futura madre y la familia será su aliada. Lasgalletas de trigo integral son preferibles alas de trigo refinado y así con los otrosalimentos, para que toda la familia se vuelvamás activa y sana aumentando las probabili-dades de una vida más larga y sana. 40(10)

MALOS HABITOS QUE PUEDENSABOTEAR LA DIETA. Si la futura madreno hace caso de eliminar de su vida elalcohol, tabaco u otras drogas o fármacosde nada servirá la buena dieta. A continua-ción detallamos los prejuicios de estosproductos.

ALCOHOL. El alcohol puede mutilar eincluso matar al niño. Los romanos y griegos,notaron que las madres que eran grandesbebédoras, alumbraron un porcentaje muyalto de niños deformes y enfermizos.

El alcohol atraviesa la placenta tanfácilmente como casi todo lo que la madrecome o bebé. El feto absorbe este alcohol yel hígado del feto no está capacitado parafiltrar las sustancias perjudiciales, y semantiene circulante en el torrente sanguíneodel feto que actúa especialmente sobre lostejidos cerebrales. La manera exacta deafectar al niño depende de la cantidad dealcohol a la que esté expuesto y a su etapade desarrollo. Hay dos períodos del emba-razo en que la ingestión de alcohol esespecialmente peligrosa para el niño. Elprimero es de la semana 12 a la 18 dondesu cerebro se encuentra en una etapa críticade desarrollo, y el segundo desde la semana24 a la 36. 41(1) El alcohol contrae los vasossanguíneos de la madre lo cual disminuyela cantidad de sangre y nutrientes disponi-bles en la placenta para el feto. 42(5)

Sin embargo no todas las madresmetabolizan de igual manera el alcohol.Estudios recientes demostraron que una razade indios en los Estados Unidos, los indiosPen, asimilaban más el alcohol que otrasrazas, entonces es preferible abstenersetotalmente de su consumo. 43(13)

El hijo de una madre que consumióalcohol en el embarazo puede ser víctimadel Síndrome de Alcohol Fetal, SAF, estagrave enfermedad puede retrasar mental-mente a su hijo, volverlo hiperactivo,provocar un soplo cardiaco, una deforma-ción facial, una cabeza pequeña, desenca-denar un parto prematuro o una variedad

de defectos neurológicos en los bebés. Estosdefectos negativos son permanentes.

Según los expertos de la instituciónnacional de abuso de alcohol y alcoholismode Estados Unidos, tres o cuatro cervezaspequeñas o vasos de vino al día puedenprovocar uno o más de estos defectos, otoda la horrorosa gama de problemasrelacionadas con el SAF, pero recordemosque algunas mujeres asimilan más que otras.No juguemos a la ruleta rusa con la vida ysalud de nuestro hijo. 41(1)

TABACO. Otro grave peligro son loscigarrillos, El tabaco reduce la provisión deoxígeno disponible en el torrente sanguíneomaterno y el desarrollo del tejido fetal puederetardarse si no hay un flujo adecuado deoxígeno. El feto es tan sensible al humo queinmediatamente después de que comienzala primera aspiración del cigarrillo el ritmocardíaco se incrementa con el objeto decompensar la eventual disminución deoxígeno y nutrientes,

Si la mujer fuma uno o dos cigarrillos diariosno pone en peligro a su hijo pero la que fumamás, tiene más probabilidades de tener unbebé pequeño y con peor estado físico. A los7 años los hijos de fumadores tienden a tenermás problemas en el aprendizaje de lectura ytrastornos psicológicos.

Pero el consumo de tabaco por parte delpadre del bebé, también le afecta. Investi-gadores de la República Federal de Alema-nia, descubrieron que los hijos de padresfumadores presentaron una taza de mortali-dad prenatal, notablemente superior a la delos hombres no fumadores. Helmut Griemcree que el tabaco puede producir cambiospotenciales al esperma. 41(1)

CAFE. No está muy claro el efecto de lacafeína sobre el feto. Los pocos estudios nohan dado resultados definitivos. En launiversidad de WASHINGTON, informaronque la cafeína produce trastornos denacimiento, como poco tono muscular ybajos niveles de actividad. Estas consecuen-cias aparecen a corto plazo y son lasprecursoras de algunas enfermedadesgraves y permanentes. 44(1)

A pesar de que no está claro el efectodel café, recomendamos bebér descafeinadodurante el embarazo, y disminuir la ingestión

41(1) VERNY, Thomas.La vida secreta delniño antes de nacer.Urano , Argentina,1988, pag 92

42(5) LUNDINGTON,Susan, How to have asmarter baby, Bantam,New York, 1987pag. 44

43(13) Copiados dePsicopatología

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de colas y cacao.

FARMACOS. Sabemos el efecto tóxicode las drogas en el niño, sobre todo alprincipio del embarazo. Pequeñas cantidadesde cualquier droga pueden ser perjudiciales,incluidas medicinas de venta libre como laaspirina. Este hecho es tan difundido que nonecesitamos insistir en ello.

El consumo de cualquier droga, inclusoel de algunas vitaminas , debe estar bajo elcontrol médico.44(1)

NUTRIENTES MAS IMPORTANTES

PROTEINAS. Son indispensables en laformación de la estructura orgánica del fetoy en la formación de las células humanas.Están constituidas por una sustanciadenominada aminoácidos. Las mujeresembarazadas deberán intentar ingerir 60 a75 gramos de proteínas diarias, Las embara-zadas alto riesgo deberán ingerir 100gramos de proteínas.

Para poder consumir la cantidad de 100gramos diarios, la mujer debe ingerir un totalde cuatro raciones de alimentos proteicosde los que describimos a continuación o unacombinación de estos alimentos. Cadaración contiene entre 18 y 25 gramos deproteínas, es decir debemos combinar decuatro a cinco raciones de las siguientes paraobtener el total de proteínas necesarias paracumplir la ingesta diaria

1. 3 vasos de leche, entera, descremadao semidescremada.2. 1 3/4 tazas de yogurt bajo en materiagrasa.3. 3/4 de taza de requesón o de cuajadade queso de Burgos.4. 75 gramos de queso parmesano.5. 85 gramos de queso suizo, cheedar.6. 5 claras de huevo grandes.7. 2 huevos enteros grandes.8. 100 gramos de atún.9. 135 gramos de pescado, calamares,langostino.10. 200 gramos de almejas, mejillones,pulpo, ostra.11. 100 gramos de jamón.12. 100 gramos de ternera, buey o cerdo.13. 120 gramos de víseras, exceptuandoel hígado.14. 145 o 175 gramos de pasta de soja.

No debemos olvidar contabilizar lasproteínas que se encuentran en muchos delos alimentos ricos en calcio. Un vaso deleche o 30 gramos de queso, proporcionanun tercio de una ración proteica, un vasogrande de yogurt es igual a media ración,y 115 gramos de salmón enlatado equivalena toda una ración. 46(10)

CALORIAS. Las necesidades calóricasdel feto, son mucho menores que las de sumadre, y requiere solo 300 calorías diariasmás o menos. En el primer trimestre puedeevitar esta compensación, a menos que supeso antes del embarazo, haya sido inferioral que requería (es mejor que consulte consu médico). Si la madre consume máscalorías de las que precisa, a ella y a su bebépodrían traerle problemas de peso, si encambio consume menos de las requeridassobre todo durante el segundo y tercertrimestre, puede obstaculizar el desarrollo desu bebé.

En estos cuatro casos será necesario quela madre consulte con el médico sobre susnecesidades calóricas:

1. Madres con exceso de peso2. Madres con déficit graves de peso3. Adolescentes que aún están creciendo4. Madre con fetos múltiples

Si la madre cumple con el requerimientoproteíco diario, es muy probable quetambién haya completado la ingesta decalorías que necesita diariamente, es decir,en vez de añadir suplementos, lo másprobable es que se deban suprimir aquellosa los que la embarazada estaba acostum-brada.

Una muestra de que la mujer, estáconsumiendo lo requerido, será su aumentogradual de peso: unos 400 gramos sema-nales durante el segundo y tercer trimestre,que podrán ser verificados si ella se pesasemanalmente a la misma hora y depreferencia con la misma prenda de ropa.El aumento indicará si está consumiendomás o menos de lo que necesita. 46(10)

VITAMINA C. Debemos completar dosraciones diarias, para la reparación de lostejidos, la cicatrización de las heridas y otrosprocesos metabólicos, como en el caso delbebé el crecimiento adecuado de sus huesosy de sus dientes. El cuerpo no puedealmacenar vitamina C, por lo que se requiere

44(1) VERNY, Thomas.La vida secreta delniño antes de nacer.Urano , Argentina,1988, pag 98

45(5) LUNDINGTON,Susan, How to have asmarter baby, Bantam,New York, 1987pag 45


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ingerirla diariamente, y es mejor consumiralimentos frescos y crudos, pues, la exposi-ción a la luz, el calor y el aire, destruyenesta vitamina. 46(10)

Se deberá consumir por lo menos dosde las siguientes raciones cada día o unacombinación equivalente a dos raciones:

1. Media toronja.2. Media taza de jugo de toronja.3. Una taza de jugo de limón (mejor consorbete para no dañar el esmalte de losdientes).4. Media taza de jugo de naranja.5. Dos cucharadas soperas de jugo denaranja concentrada.6. 250 gramos de mandarina.7. Medio mango mediano.8. Media taza de papaya .9. Medio melón pequeño.10. Media taza de fresas.11. Una taza y 3/4 de frambuesas.12. Medio tomate grande.13. Una taza de jugo de tomate.14. 3/4 de taza de jugo de verdura.15. Una taza de col cruda a tiras.16. Medio pimiento rojo o verdepequeño (mejor el verde).17. Dos tazas de Bróculi hervido.18. 3/4 de taza de coliflor hervida.19. 3/4 de taza de col fresca cocinada ocoles de brúcelas.20. 3 tazas de espinaca cruda.21. 100 gramos de Kiwi.22. 250 gramos de nabos crudos.23. 200 gramos de espárragos frescos.

CALCIO. El consumo diario de calcioque requiere la embarazada, es de cuatroraciones diarias, para que los huesos delbebé sean fuertes y además es vital para eldesarrollo de la musculatura, el corazón, losnervios, la coagulación de la sangre y laactividad enzimática. Si la madre no ingieresuficiente calcio, ella también se veráafectada, pues el organismo extraerá calciode los huesos de la madre para cubrir lasnecesidades del bebé, lo que provocará quela madre pueda sufrir más adelante osteo-porosis.

Según investigaciones recientes el calcioademás ayudaría a prevenir la Preeclamsiao Hipertensión gestacional. Por lo tanto lamadre deberá tomar las cuatro racionesdiarias de calcio, descritas a continuación,que no necesariamente deben ser cuatro

vasos de leche 46(10)

1. 250 mililitros de leche o suero de lechedescremada o semidescremada.2. 2 yogures semidescremados o descre-mados.3. 1/2 taza de leche evaporada desna-tada o baja en grasa.4. 1 taza y 3/4 de requesón bajo engrasa.5. 30 gramos de queso manchegocurado.6. 40 gramos de queso manchegosemicurado.7. 65 gramos de queso manchego fresco8. 40 gramos de gruyere.9. 75 gramos de camembert.10. 65 gramos de queso de bola.11. 1/3 de taza de leche en polvo singrasa.12. 170 gramos de zumo de naranja consuplemento de calcio.13. 120 gramos de salmón en conserva.14. 85 gramos de sardinas en lata conespinas.15. 100 gramos de caballa en lata conespinas.16. 2 0 3 cucharadas soperas de semillasde sésamo molidas.17. 1 taza de hojas verdes de col.18. 1 taza y media de col fresca cocida.19. 1 taza y media de hojas verdesfrescas, cocidas, de mostaza, nabo oremolacha.20. 2 tazas de bróculi.21. 250 gramos de acelgas.22. 300 gramos de espinacas.23. 150 gramos de perejil.24. 150 gramos de semillas de soja.25. 10 higos secos.

La futura mamá puede completar susnecesidades con un suplemento de calcio,Es importante considerar también quedebemos consumir alimentos ricos envitamina D para fijarlo, por este motivo élmedico nos indicara si requerimos de unsuplemento vitamínico adicional en calcio yvitamina D. 47(11)

Los alimentos ricos en vitamina D son laleche, huevos, mantequilla, y además laexposición directa al sol estimula la produc-ción en el organismo de esta vitamina, peroen dosis muy altas es tóxica, cuandosobrepasa los niveles de la cantidad diariarecomendada, por este motivo insistimos enla asesoría médica. 48(12)

*ACTIVIDADENZIMATICA:Son Enzimas que seactivan y cumplen lafunción de acelerar losprocesos metabólicosrelacionados con ladescomposición.* PREECLAMSIAHipetensiònproducida por elembarazo.


48(12) Su Niño, TimeLife. USA, 1973Pag 35

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TENTEMPIES RICOS EN CALCIO

Almendras, avellanas, cacahuetes, frutassecas, tipos de pan confeccionados consemillas de sésamo, harina de soja oalgarrobas.

HORTALIZAS Y FRUTAS. Requiere laembarazada tres raciones diarias o más,estos alimentos proporcionan la vitamina Aen forma de Beta Caroteno, que es vital parael crecimiento celular, para que las mucosasy órganos internos estén sanos, para eldesarrollo de nervios y ojos y resistencia alas infecciones 48(12), e incluso puede reducirlos riesgos de algunos tipos de cáncer 49(10).Estos alimentos suministran también,vitamina E, Riboflabina, ácido fólico,vitamina B6, fibras y minerales que ayudana combatir el estreñimiento.

1. 2 albaricoques grandes frescos osecos.2. 1/2 mango mediano.3. 1 taza de papaya cortada a dados.4. 1/2 caqui mediano.5. 1/8 de melón 1 nectarina o melocotóngrande.6. 1 cucharada sopera de calabazaenlatada sin azúcar.7. 1/2 zanahoria cruda o 1/3 de taza dezanahoria .8. 1/2 taza de espinacas crudas, o 1/4de taza de espinacas hervidas.9. 1/3 de taza de hojas verdes deremolacha cocidas.10. 3/4 de taza de brócoli o de hojas denabos cocidas.11. 1/2 taza de hojas verdes de colcocidas.12. 1 taza y media de endibias oescarola.13. 1/3 de taza de hojas de mostaza ocol rizada.14. 8 a 10 hojas grandes de lechuga decolor verde oscuro.15. 1/3 de taza de acelgas.

OTRAS FRUTAS Y HORTALIZAS. Estegrupo comprende los alimentos ricos envitamina B2, fibras y minerales, potasio,magnesio, boro. 49(10) 48(12)

Se tomarán por lo menos dos de losproductos de la siguiente lista:

1. 1 manzana o 1/2 taza de compota

de manzana no endulzada.2. 6-7 espárragos.3. 1 plátano pequeño.4. 3/4 de taza de judías verdes.5. 2/3 de taza de coles de Bruselas.6. 2/3 de taza de arándanos.7. 2/3 de taza de cerezas frescasdeshuesadas.8. 2/3 de taza de uvas.9. 1 taza de setas frescas.10. 1 melocotón o nectarina medianos.11. 1/2 taza de perejil.12. 1 pera mediana.13. 1 rodaja mediana de piña fresca oenlatada no endulzada.14. 1 patata mediana.15. 2/3 de taza de calabacín.

CERALES INTEGRALES Y LEGUM-BRES. De este grupo de alimentos requierela embarazada, cinco raciones o más al día.Estos alimentos están dotados de nutrientesy vitaminas del grupo b y vitamina E, queson necesarias para todas las partes delcuerpo del bebé en desarrollo y culminar elembarazo. Los alimentos que tienen almidóntambién pueden ayudar a reducir los mareosmatinales.

1. 1 rebanada de pan integral de trigo,de centeno o de otro cereal integral, o depan de soja

2. 1/2 taza de arroz integral cocido3. 1/2 taza de arroz silvestre cocido4. 1/2 taza de cereales integrales cocidos

(harina de avena, etc.)5. 30 gramos de cereal integral listo para

comer, no endulzado6. 2 cucharadas soperas de germen de

trigo7. 1/2 taza de trigo sarraceno, copos de

avena8. 1/2 taza de pasta de cereal integral,

soja o de pasta del tipo alto en proteínas9. 1/2 taza de habas o guisantes cocidas

Para obtener su máximo beneficio esmejor variar los hidratos de carbono en ladieta, no consumir solo los de un grupo, sino mezclarlos.49(10)

ALIMENTOS RICOS EN HIERRO. Esmuy interesante observar como en nuestropaís se hacen frecuentemente campañasinformativas dirigidas a mujeres embara-zadas, en las que se recomienda el consumode hierro, este mineral puede ser adquiridogratuitamente por las mujeres en este estado.


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Para la formación de la sangre del fetoson necesarias grandes cantidades dehierro, y también para el aumento delvolumen sanguíneo (debemos indicar quede la sangre de la madre se elaborarádespués la leche materna). En esta etapa,la madre requiere más de este mineral queen cualquier otro momento. La vitaminaC permite una mejor absorción de hierro,por eso debemos poner atención en suconsumo (ver alimentos ricos en vitaminaC). El consumo de este mineral se puedereducir a varias porciones al día. 49(10) 48(12)

50(3)

1. Pato.2. Buey.3. Hígado y otras vísceras (no muy amenudo).4. Ostras (cocinadas; no comerlascrudas).5. Sardinas.6. Col rizada .7. Aguaturmas.8. Calabazas.9. Patatas con piel.10. Espinacas.11. Spirulina (algas).12. Legumbres (guisantes, garbanzos,lentejas, judías secas).13. Semillas de soja y sus productos.14. Harina de algarrobas.15. Melaza negra.16. Frutos secos.

ALIMENTOS RICOS EN GRASAS. Lasgrasas no deben aumentarse durante elembarazo, e incluso recomendamos dismi-nuirlas 51(11). Aunque no hay ningún problemaen ingerir más de alguno de los alimentos delos grupos anteriores, demasiadas raciones degrasa podrían representar demasiado peso.Pero eliminarlos por completo de la dietapodría ser peligroso, pues es vital para el bebéque está desarrollándose, además de sernecesarios para la asimilación de algunasvitaminas, e indispensables para la formaciónde tejidos fetales. 50(3)

Por eso recomendamos cuatro racionescompletas, ocho medias raciones diarias ouna combinación equivalente. Tambiéncuentan las grasas que se utilizan paracocinar y preparar los alimentos. Mediacucharada de margarina para la comidacuenta como media ración, una cucharadade mayonesa es media ración, y se incluiránen el cómputo diario. De acuerdo a su peso

el médico le recomendará aumentar odisminuir la ingestión de grasa. 49(10)

MEDIAS RACIONES

1. 30 gramos de queso (tipo roquefort,provolone, mozzarella, blue, camem-bert).2. 40 gramos de mozzarella descremado.3. 2 cucharadas soperas de parmesanorallado.4. 1 cucharada y media sopera de cremade leche líquida.5. 1 cucharada sopera de crema másespesa o a medio batir.6. 2 cucharadas soperas de crema deleche agria.7. 2 cucharadas soperas de nata batida.8. 1 cucharada sopera de queso cre-moso.9. 1 taza de leche entera.10. 1 taza y 1/2 de leche al 2%.11. 2/3 de taza de leche entera evapo-rada.12. 1/2 taza de helado corriente13. 1 yogur de leche entera.14. 1 cucharada sopera de margarina«light».15. 1 cucharada sopera de mantequillade cacahuete.16. 1/2 taza de salsa blanca.17. 1/3 de taza de salsa holandesa.18. 1 huevo o 1 yema de huevo.19. 1/4 de aguacate pequeño.20. 2 raciones de panecillos, pasteles ogalletas.21. 200 gramos de pavo o pollo de carneblanca, sin piel.22. 100 gramos de pavo o pollo de carneoscura, sin piel.23. 110 gramos de salmón fresco oenlatado.24. 80 gramos de atún enlatado enaceite.

RACIONES ENTERAS

1. 1 cucharada sopera de aceite vegetal2. 1 cucharada sopera de margarina o

mantequilla corriente3. 1 cucharada sopera de salsa mayo-

nesa normal4. 2 cucharadas soperas de aliño para la

ensalada normal5. 100 a 200 gramos de carne magra6. 3/4 de taza de ensalada de atún

50(3) ENCICLOPEDIAMaternidad ypuericultura. Tomo 1,Océano, Barcelona,1997 pag 87


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ALIMENTOS SALADOS. Recomen-damos limitar el consumo de este tipo dealimentos, ya que esta sustancia contribuyea la retención de agua y a la hinchazón delos tejidos. Los embutidos, las papas fritas,no son muy recomendables, inclusive si nose está embarazada. Una ingesta elevadade sodio esta relacionada con un aumentode la presión sanguínea, que le puedeocasionar diversas complicaciones muypeligrosas durante el embarazo y parto. Lasal yodada puede cubrir las necesidades deeste mineral en el embarazo, e inclusofluorada, aunque el agua potable general-mente contiene este mineral (flúor).

Es más recomendable no salar la comidadurante su preparación y hacerlo al gusto,cuando se va a servir. 49(10)

LIQUIDOS. El consumo diario de líquidoes de ocho vasos diarios, que actuarán ensu organismo como purificadores, hidrataránla piel, combatirán el estreñimiento,eliminaran toxinas y reducirán la hinchazónexcesiva y el riesgo de contraer una infecciónen el tracto urinario. Si la madre no tomabanada de agua durante el día, es momentode cambiar este hábito. Durante el embarazoaumenta la cantidad de líquido corporal ypor ello debe aumentar la ingestión de agua,que también requiere el bebé. 51(3)

Si la madre retiene líquido deberá tomarmás de ocho vasos de agua que puedencubrirse con la leche, jugos de frutas, jugos

de vegetales, té, sopas o aguas mineralescon gas. Pero si la embarazada consumelíquidos sin calorías contribuirá mucho a noaumentar de peso.

Se repartirá la ingesta de líquidos durantetodo el día, y no se tomará más de dos vasosen una sola comida, que podrían diluirexcesivamente la sangre causando undesequilibrio químico. 49(10)

LOS SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS.Los muy controversiales suplementosvitamínicos, deben estar sujetos al control yprescripción médica, limitando el usorutinario de estos, solo a las mujeres conriesgo de estar mal nutridas, incluyendo lasvegetarianas, las que están esperando másde un bebé, las que fuman o abusan delalcohol.

Si la mujer controla su alimentación, nocome con prisa, puede contribuir a mejorarla calidad de su alimentación, en algunoscasos el suplemento es un seguro de saludadicional. Pero ninguna pastilla sustituirá auna buena dieta, pues es el mejor modo enque los nutrientes sean aprovechados mejor,ya que proporcionaran fibra, agua, impor-tantes calorías y proteínas, que no vienenincluidas en una pastilla.

Las vitaminas y minerales en altas dosispueden ser nocivos para la gestante y subebé, pues pueden ocasionar malfor-maciones en el niño. 49(10)

51(3) ENCICLOPEDIAMaternidad ypuericultura. Tomo 1,Océano, Barcelona,1997. pag 83

DIETA PARA LA NAUSEA

La nausea, una molestia muy común en el embarazo, es experimentada por lamitad a los dos tercios de las mujeres embarazadas 52(15) .Esta es una condiciónperfectamente normal y fisiológica sobre todo durante los dos primeros meses delembarazo. Pero no es normal cuando el vómito va acompañado de algún factorpsicológico.

Podemos lograr un alivio considerable mediante la combinación de una dietaespecial y descanso, junto con algún medicamento que prescriba el médico. Ladieta requiere seis comidas al día, cada una abundante en carbohidratos y pobreen grasas, permitiendo mantener el peso requerido. Si disminuye la náusea odesaparece, como ocurre generalmente al término de los tres primeros meses, puedesuprimirse el exceso de carbohidratos.

Además de las seis comidas al día que se prescriben, conviene tener a manopedazos de manzana, zanahoria, o galletas y comerlas cuando se sientan molestias.Otra recomendación es el descanso, sobre todo si el medicamento y la dietaadecuada no alivian totalmente la nausea. En este caso el descanso es tan importantecomo la dieta, al final de los tres primeros meses, la nausea desaparecerá, pero esas

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CONTROLE SU AUMENTODE PESO

No existen reglas estrictas sobre laganancia de peso en el embarazo. La mayoríaconsidera que es importante aumentar de 9a 13 kilogramos. Como guía aproximada, esrecomendable aumentar aproximadamentela cuarta parte de la ganancia total alrededorde las 12 a 20 semanas, la mitad entre las 20y 30 semanas y la cuarta parte restantedespués de esta última. Muchas mujeresdejan de engordar alrededor de la semana36 y algunas empiezan a perder peso en losdías anteriores al parto.

El aumento de peso se debe a:

1.Productos de la concepción: (placenta,líquido amniótico, niño, y aumento detamaño del útero)

2. Retención de agua y deposito de ciertacantidad de grasas y proteínas necesariaspara mantener al niño y a su madre.

Al final del embarazo el feto a términopesa aproximadamente 3000 gramos;Placenta 400 gramos; Líquido amniótico

molestias pueden volver cuando han transcurrido demasiadas horas sin comer.

Esta dieta que detallamos a continuación puede variarse según el antojo de laembarazada, teniendo mucho cuidado en disminuir la ingestión de grasas (veralimentos ricos en grasas) y aumentar los alimentos ricos en carbohidratos(vercarbohidratos). Esta dieta se recomienda solo en presencia de nauseas

07:30 dos galletas08:00 ciruelas cosidas (6 grandes) o manzana al horno.

Trigo entero cosido o cereal enriquecido con azúcar o miel y unpoco de cremaTaza de chocolate con azúcarDos rebanadas de pan integral tostado con miel sin mantequilla

10:30 Dos rebanadas de pan tostado con mermelada o jalea, sinmantequilla o dos galletas.Vaso de leche con chocolate con Leche malteada, o té

12:30 Verdura, sopa de crema con apio o papasDos rebanadas de pan integral de trigoMedia lechuga pequeñaFlan o pudín de harina de maízTapioca de manzanaPorción de gelatina

16:00 Jugo de fruta o té con azúcarDos rebanadas de pan tostado con miel y mermeladaUna rebanada de pastel esponjoso

18:30 Una taza de sopaDos galletas o dos rebanadas de panCamote o papa al horno (grande) o una porción de arrozZanahoria cocida o remolachaPorción de pasas

21:00 a22:00 Pan tostado o galletas, (dos porciones)

1 vaso de cocoa

Tan pronto como la nausea desaparezca, se cambiará la dieta en forma gradual,buscando eliminar poco a poco la comida «entre comidas», hasta quedarnos en loposible con las tres raciones diarias (desayuno, almuerzo y merienda). 53(15)

52(15) JACKSON,Gordon y col. Uncuerpo sano para unavida feliz. Círculo delectores, Barcelona,1984 pag. 195

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pesa el doble de la placenta 800 gramos;Glándula mamaria 800 gramos; Volumensanguíneo aumenta alrededor de 1400gramos

TOTAL 6400 gramos de peso equiva-lentes a 6.4 kilogramos, que sería el pesopromedio que debería alcanzar la madre. Deacuerdo a su peso y talla estos valoresvariarán 53(14)

Resulta muy duro perder el exceso depeso después del parto, por lo que deberácontrolar su peso total sin adelgazar. 53(14)

LA DIETA Y EL CRECIMIENTOCEREBRAL DEL BEBÉ

La dieta de la madre puede jugar unpapel importante en el proceso de creci-miento del cerebro. Lo que pueda comerantes de la concepción y durante elembarazo y lactancia, realmente puedeinfluir en el cerebro del bebé. La buenanutrición y la estimulación sensorial, afectandirectamente el desarrollo de sus célulascerebrales.

Pero a pesar de que el crecimiento delcerebro es un proceso natural, existenmuchas formas de colaborar con él.

La inteligencia es producto de factoresgenéticos y ambientales, padres inteligenteses muy seguro que tengan hijos inteligentes,pero el medio ambiente , sus estímulos y lacorrecta nutrición, pueden contribuir al

*ADN:Acidodesoxiribonucleícopresente en el núcleode la célula

53(14) Copiados deprevención maternoinfantil

54(5) LUNDINGTON,Susan, How to havea smarter baby,Bantam, New York,1987 pag 45

factor genético. Las dos tendencias sobre eldesarrollo de la inteligencia, la una biologistaque defiende el aspecto hereditario ygenético y la otra la ambientalista que creeen el papel fundamental que juega el medioambiente en el desarrollo de la inteligenciay pensamiento, tienen bases bastante firmese interesantes, pero podemos concluir queambos factores juegan un papel importantey complementario en el desarrollo de lainteligencia del niño .

Desde antes de quedar embarazada, lamujer deberá tener una dieta balanceada,porque está preparando a su organismopara este gran evento. Estadísticas demadres embarazadas durante la segundaguerra mundial, muestran que sus bebés,concebidos cuando sus madres sufrían malanutrición tuvieron una alta tasa de cerebrosy cuerpos mal desarrollados y un 16,9% endefectos del sistema nervioso central. Lamayoría de estas madres estuvieron malnutridas antes de la concepción y durantela primera mitad del embarazo, y aunquese procuro mejorar la dieta en la segundamitad, algunos de sus bebés, inclusomurieron. 54(5)

Un feto por los malos hábitos alimenticiosde su madre, puede nacer con una seriadesventaja. El niño no responde a laestimulación en útero, por el pobre desarro-llo cerebral ocasionado por una deficientealimentación. Una vez nacido el bebé puedetener una coordinación motora deficiente,produciendo un niño torpe.

RAZONES PARA UNA BUENA ALIMENTACION EN EL EMBARAZO

• La buena nutrición en la concepción promueve una mejor herencia genética• La buena nutrición antes de la concepción, previene subdesarrollo y crecimiento

subnormal de las células cerebrales del feto• La buena nutrición durante el embarazo asegura un desarrollo cerebral• La buena nutrición ayuda al feto y al bebé a responder apropiadamente al

medio• La estimulación infantil tiene mejores resultados en niños mejor nutridos que

en pequeños desnutridos y con problemas de desarrollo. 54(5)

EFECTOS NEGATIVOS DE LA MALA NUTRICIONDURANTE EL EMBARAZO

• El cerebro del feto puede obtener menos ADN*• La concentración de proteínas en las células cerebrales es insuficiente

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• El peso del cerebro es mucho menor que lo normal• La mielinización* se retrasa• El tamaño del cerebro es menor que lo normal• Hay menos ramificaciones de dendritas* que lo normal• Los bebés no responden a la estimulación sensorial normalmente• El crecimiento físico y la salud se ven menoscabados• El comportamiento es retrasado• La actividad motora y la coordinación se debilitan

Una buena nutrición, combinada con estimulación prenatal puede ofrecer a suhijo mejores y más grandes células cerebrales, antes y después del nacimiento. 54(5)

*MIELINIZACION:Cuando la neurona océlula nerviosamadura, vacubriéndose de unavaina protectorallamada mielinaequivalente a unaislante*DENDRITAS:Prolongaciones de laneurona

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CAPITULO 5

capítulo 5

LA ESTIMULACION EN UTERO

QUE ES LA ESTIMULACION

La estimulación en útero, es el resultadode docenas de estudios e investigacionesque se han llevado a cabo en Europa yEstados Unidos durante las tres últimasdécadas. Estos estudios realizados enuniversidades y hospitales han dado a la luzsorprendentes resultados, lo que ha dadoorigen a una nueva ciencia la «Psicologíapre y perinatal».

En Europa y Latinoamérica existenorganismos de estimulación temprana quehan extendido sus estudios dedicándose alanálisis de la estimulación en útero, teniendocomo guía a la estimulación temprana ysus principios. Esta ciencia se refiere aestrategias que se aplican a los niños desdelos primeros meses de vida, y comprendenuna serie de actividades que permiten eldesarrollo de sus potencialidades. Lasdefiniciones de estimulación tienen enfo-ques interesantes como:

«Proporcionar unos determinados estí-mulos que van a facilitar el desarrollo globaldel niño y por lo tanto a conseguir que suorganismo llegue al máximo de sus poten-cialidades». 55(7)

«Está pensada para mejorar o prevenirlos probables déficits del desarrollo psicomo-tor de niños con riesgo de padecerlos tantopor causas orgánicas biológicas o ambien-tales y consiste en crear un ambienteestimulante, adaptado a las capacidades derespuestas inmediatas del niño para queestas vayan aumentando progresivamentey su evolución sea lo más parecida a la deun niño normal». 55(7)

Concepción Sánchez Palacios, la define«La Estimulación Precoz, parte en esenciadel hecho científicamente demostrado, deque para que se produzca un normaldesarrollo físico e intelectual es necesarioestimular adecuadamente el organismodurante su período de crecimiento. Lo queen realidad se pretende es la potenciaciónmáxima de las posibilidades físicas eintelectuales del niño mediante la estimu-lación regulada y continuada, llevada a caboen todas las áreas sensoriales» 55(7)

Lydia Coriat habla de «Crear las mejorescondiciones posibles para que la mismafamilia del niño lo rodee y lo incluya como a

uno más... son muy variables las metas deacuerdo al caso» 55(7)

Según el Dr. Juan Nacimiento de Vene-zuela, el término estimulación precozencierra dos aspectos principales.

1. «Uno referente a cómo controlar elambiente en que se desenvuelve el niño,específicamente su objetivo será optimar sudesarrollo, para que logre la máximaexpresión de sus potencialidades psico-intelectuales y para ello debe propor-cionarse un clima emocional positivo,adecuado ajuste social y una formaorganizada de brindarle información a sussentidos...»

2. «El segundo elemento a considerar esla época de iniciación de este procedimiento.Como su nombre lo indica «precoz» debeponerse en marcha lo antes posible...» 56(8)

Entonces muchos de los aspectosincluidos en las definiciones de estimulacióntemprana podrían aplicarse a la estimulaciónen útero, por ser también un tipo de«intervención temprana». Nos basaremos enestas exposiciones para nosotras plantearnuestra exposición:

«Se refiere a una serie de estrategiassensoriales, y psicoafectivas, aplicadas albebé en el útero por la familia que lo rodea,creando un ambiente estimulante y propor-cionándole un clima emocional positivo, demanera que permitan el máximo desarrollode sus potencialidades, como organismosbio-psico-sociales normalizados y prevenirposibles déficits».

A lo largo de estas definiciones, hemossubrayado algunos aspectos que considera-mos esenciales y que nos van a servir paradesarrollar este capítulo:

1. Crear un ambiente estimulante /proporcionar un clima emocional positivo.

2. La misma familia del niño lo rodee ylo incluya como a uno más.

3. Debe ponerse en marcha lo antesposible / Durante su período de crecimiento

55(7) JORDI, Salvador,La estimulación precozen la educaciónespecial, Ceac,Barcelona 1989Pag 19

56(8) RESTREPO,Francis y Col, Pautaspara el niño desde lagestación, Ceac,Barcelona, 1993Pag 9

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4. Organismo llegue al máximo de suspotencialidades.

5. Proporcionar unos determinadosestímulos / Brindarle información a sussentidos.

6. Prevenir los probables déficits.

1. Crear un ambiente estimulante/ proporcionar un clima emocionalpositivo

Sabemos ya que la vida de un serhumano empieza desde que se une el óvuloy el espermatozoide. El feto puede sufrirtrastornos psicofisiológicos que en lagestación tienen relación directa con elestado físico y emocional de la madre. Elambiente prenatal que tenga el niño puedeejercer una influencia importante en el cursodel desarrollo fetal y en la salud y ajusteposterior de la criatura.

Las emociones maternas causan altera-ciones glandulares que repercuten en laevolución fetal, la tensión emocional gravey prolongada no causa malformacionesfísicas, pero se manifiesta en las dificultadesde adaptación post natal del recién nacido,y pueden desencadenarse en un trastornode conducta.

Recordemos a las madres ambivalentesideales y catastróficas, tratadas en el capítulo2, y su influencia en el estado del niño. Estasmujeres manifiestan de diversas manerasconductas que pueden afectar al feto ycomo recordaremos en la comunicaciónfisiológica,(capitulo 1) todas estas sensacionesson percibidas por él bebé. Hurlock planteaque la mayoría de las actitudes hacia elembarazo, tienen su origen en las experien-cias infantiles de los padres, las cuales sehacen presentes inconscientemente cuandose confirma el embarazo, pudiendo reflejarseen la frecuencia de las nauseas y vómitos,un rechazo inconsciente al bebé. 57(8)

Igualmente la madurez emocional de lamadre y el ajuste personal determinan suactitud respecto al embarazo, esto puede serresultado de experiencias en su infancia, lasrelaciones con su madre o la situaciónmatrimonial, e influyen en la actitud haciael embarazo y al niño cuando nazca.

Los padres idealizan a su hijo de manera

que el sexo, la personalidad y las caracte-rísticas físicas, están ya determinadas en sumente. Puede entonces suceder que lospadres no acepten a sus hijos, pues nocorresponden a la imagen que se habíancreado, provocando un grave daño emocio-nal. Entonces no solo es necesaria unaactitud positiva hacia el hijo por nacer sinotambién aceptarlo y quererlo como es enrealidad. 57(8)

La salud emocional de la madre, unaalimentación balanceada, el descanso, elejercicio moderado y el control prenataldeben ser considerados. Evitar el consumode drogas, cigarrillos, licores e inclusive elcafé.

Insistimos en una cuidadosa selección yconsumo de alimentos, para más detallespueden consultar el capitulo 4.

2. Que la familia del niño lorodee y lo incluya como a unomás de ellos.

El embarazo, es un acontecimientomaravilloso, y toda la familia se prepara conmucha expectativa e interés. El bebé serádiferente de cualquiera de los miembros deeste grupo.

Por esta razón es fundamental consideraral bebé desde el embarazo, para hacerlo sentiracogido y deseado. No es raro ver a embara-zadas cantando a su vientre, o escuchar aalegres padres conversar de las respuestas desu hijo en el vientre cuando se dirigen a ellos.Estas actitudes estimulan al bebé, y fortalecenel vínculo afectivo de la familia con el niño. Loque suceda con el bebé y la familia despuésdel nacimiento, dependerá de lo que ocurrióantes de este. 57(8)

Aspectos como el nacer bajo de peso, lapropensión a los cólicos, ser caprichoso,irritable y llorar mucho, confirman que estosproblemas se deben a graves traumasemocionales en el útero. El niño percibe loque siente la madre, a través de los canalesde comunicación, simpática, conductista yfisiológica. 58(1)

Otro aspecto importante tienen que vercon la adaptación post natal. La experienciaen el útero puede influir de tal manera, quelos niños pueden tener trastornos deconducta como reflejo de mujeres infelices

57(8) RESSTREPO,Francis y col. Pautasparael niño desde lagestación, CEAC,Barcelona, 1993.Pag. 23

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en su embarazo. 57(8)

Entonces el vínculo intrauterino es laprotección fundamental del niño contra lospeligros e incertidumbres del mundo exteriory, como ya hemos visto sus efectos no selimitan al período uterino. 59(8)

3. Debe ponerse en marcha loantes posible / Durante superíodo de crecimiento

El programa de estimulación en úterodebe tener ejercicios graduados al períodode embarazo de la madre. Sin embargo noestá por demás iniciar desde el primer mes.

Nuestro programa contiene, en el primertrimestre, sesiones orientadas a la relajaciónde la madre, por dos razones: la primera esque debido al cambio hormonal al que estásometida la embarazada, puede experimen-tar sensaciones de tristeza, temor, ansiedad,miedo, etc., que si no son intensas yconstantes y si no atentan contra el niño ysu naturaleza no serán nocivas para la madrey para el bebé. Y la otra se refiere a que larelajación de la madre favorecerá su saludy su situación emocional, favoreciendo elvínculo con el bebé.

El programa de estimulación tiene lasiguiente secuencia:

1. Relajación de la madre2. Estímulos afectivos dirigidos al bebé3. Estímulos táctiles, activantes y sedantes4. Estímulos auditivos5. Estímulos vestibulares6. Estímulos visuales

En el segundo trimestre desarrollamosalgunas sesiones de estimulación en útero,con el propósito de introducir al bebé a losestímulos más complejos que se desarrollandesde el sexto mes. Estudios fisiológicos,neurológicos, bioquímicos y psicológicos,indican al sexto mes como el momentoadecuado para aplicar la estimulación, puesel bebé puede recordar, oír, sentir, percibir,aprender, e incluso formarse un nivelrudimentario de conciencia. 60(1)

El desarrollo psicofisiológico del bebé,es la pauta para desarrollar los ejercicios deestimulación:

1. En la quinta semana el feto desarrollaun repertorio sorprendente de actos reflejos

2. En la octava semana no solo muevefácilmente la cabeza, los brazos y el tronco,si no que además con estos movimientos yaha labrado un primitivo lenguaje corporal

3. En el cuarto mes es capaz de fruncirel seño, bizquear y hacer muecas, aproxima-damente en este momento adquiere ya losrefuerzos básicos

4. Un feto de cuatro a cinco mesesresponde claramente al sonido y a la melodíay lo hace de maneras muy distintas. Siponemos un disco con un tema de Vivaldi,hasta el bebé mas agitado se relaja, y siponemos uno con un tema de Beethoven,hasta el bebé mas sereno comienza apatalear y moverse. 61(1)

5. Del quinto al sexto mes es tan sensibleal tacto como un niño de un año. Si se lecosquillea accidentalmente el pericráneodurante un examen médico, mueve lacabeza deprisa. El agua fría le desagradamucho. Si esta se inyecta en el vientre de sumadre el feto patalea enérgicamente

6. En la semana veinticuatro el feto oyeen todo momento. El abdomen y el úterode la embarazada es un lugar ruidoso,inundado de los sonidos de su digestión, elflujo sanguíneo, y el ritmo de su corazón, elsonido que domina su mundo. 62(1)

7. El Doctor Dominick Purpura, Jefe de lasección de estudios sobre el cerebro, delEinsten Medical College, señala a las semanasveintiocho y treinta y dos como el comienzode la conciencia, pues en este momento loscircuitos neurales del cerebro están tandesarrollados como en un recién nacido.Aproximadamente en la misma época lacorteza cerebral madura los suficiente comopara sustentar la conciencia. 62(1)

8. En el sexto y séptimo mes, el niño nonacido es capaz de hacer discriminacionesbastante sutiles con relación a las actitudesy los sentimientos de su madre y lo que esmás importante, comienza a responder aellos. El Doctor Dennis Stott, habla de lastensiones constantes , propensas a estallaren cualquier momento , imposibles deresolver o aquellas que signifiquen unaamenaza al bebé como nocivas para la saludemocional del niño.

9. Los primeros fragmentos de huellasde memoria comienzan a almacenarse enel cerebro fetal desde el tercer trimestre,algunos investigadores sostienen que el niñopuede recordar a partir del sexto mes, otrosafirman que el cerebro no adquiere los

59(8) RESTREPO,Francis y col. Pautaspara el niño desde lagestación, CEAC,Barcelona, 1993.Pag. 22

57(1) VERNY. Thomas,La vida secreta delniño antes de nacer.Urano , Argentina.1988, pag 75




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poderes de evocación hasta por lo menosel octavo mes, sin embargo es indudable queel niño intrauterino recuerda o retiene susevocaciones. 63(1)

10. La visión es el órgano que sedesarrolla con más lentitud. Aunque el úteroes un lugar oscuro, no significa que el fetono vea. A partir de la semana dieciséis esmuy sensible a la luz, y él sabe cuando sumadre toma rayos de sol. La luz no molestaal niño a menos que sea muy potente y estéapuntada directamente sobre el vientre dela madre. 64(1)

4. Su Organismo llegue almáximo de sus potencialidades

La estimulación en el vientre es unamaravillosa manera de relacionarse con elbebé, pero también es una forma bastantesutil y no artificial de estimular sus capacida-des. El bebé estimulado, no necesariamenteserá un niño superdotado o un gran artista,más bien, estamos provocando que suorganismo se vuelva consciente del medioque lo rodea y que usando sus sentidos,descubra su función para que a futuro puedavalerse de ellos y provocar aprendizajes cadavez más complejos.

Otra resultado de la estimulación es lacapacidad de adaptación que el niño podrátener en el futuro. La aceptación que sienteel niño, desde el vientre, por los seres quele rodean y juguetean en este maravillosoambiente con él, podrá trasmitir hacia otraspersonas posteriormente , por que él conocelo que es ser aceptado y se acepta también.

Los niños estimulados tampoco van ahablar al mes de su nacimiento, o caminarantes que cualquier otro niño, su desarrollomotriz* se realizará cuando su organismoesté fisiológicamente y psicológicamentedispuesto a hacerlo, con madurez y segu-ridad.

En el momento del parto el cerebro delfeto habrá alcanzado el 25% del tamaño deladulto, para el día de su cumpleaños sucerebro habrá alcanzado el 70% de su pesoadulto.

Susan Lundingnton habla de estéperíodo como el de «arranque» donde lascélulas cerebrales son extremadamentesensibles a lo que ocurre en su medioambiente. Podemos influenciar en el

desarrollo del cerebro del bebé aún antesdel nacimiento, si su cerebro está biendesarrollado, asegurará el normal crecimien-to de todo el resto del cuerpo del bebé. Esteperíodo de «arranque» cerebral es laoportunidad ideal para ofrecerle un comien-zo efectivo en la vida. 65(5)

Los estímulos actúan en el cerebro delbebé de la siguiente manera:

Las neuronas son las células nerviosasque se alojan en el cerebro del bebé. Estándivididas en tres partes: el axón, el cuerpocelular y las dendritas.

Si al bebé le llega un estimulo visual muypotente, este mensaje viajará desde sus ojoshasta su cerebro. Aquí es recibido por lasdendritas, que son las partes de la neuronaencargadas de recoger los mensajes. Estasdendritas están en el área visual del cerebro.Las dendritas pasan el mensaje al cuerpode la célula. En esta parte la célula decideque debe hacer con el mensaje. Puedeguardarlo, compartirlo con otras célulascerebrales y/o reaccionar ante él. Si decidereaccionar ante el mensaje, el cuerpo de laneurona envía otro mensaje por medio delaxón de regreso a los músculos y los nerviosde la cara del bebé, ordenando retirarse de

*DESARROLLOMOTRIZ:Desarrollo delmovimiento

63(1) VERNY. Thomas,La vida secreta delniño antes de nacer.Urano, Argentina.1988, pag 38



La Neurona es la célulanerviosa encargada detransmitir impulsos nerviosos,entre el sistema nerviosocentral y otras áreas del cuerpo(Enciclopedia Visual SeresVivos. El Universo, Ecuador,1995, pag 37)

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la fuente productora de la luz intensa. Elcuerpo de la célula puede guardar lainformación de tal manera que la próximavez que se exponga a una luz intensa,reaccione de igual manera, entonces aaprendido una lección sensorial. 65(5)

Las neuronas poseen una películaprotectora hecha de proteína llamadamielina, estas equivalen a cintas de aisla-miento que protegen los ejes de los axonesy evitan «cortos circuitos». Pero las neuronasno se forman cubiertas de mielina. Es eltiempo y la estimulación la que ayudan aque se desarrolle esta envoltura de proteína.La mielinización se inicia al comienzo delembarazo con las células cerebrales y ocurremás rápidamente durante el período delarranque cerebral, continua en la infancia ya los cuatro años de edad los nervioscorporales ya están aislados o mielinizados.

Este aislamiento celular contribuye a latransmisión rápida y eficaz de los mensajes,y permite la coordinación, el control de losreflejos musculares. Hay doctores queafirman que el tiempo de reacción de losnervios es una de las claves de la inteligencia,aun la gente común se refiere a las personaslentas como lerdas o aburridas y a laspersonas brillantes como poseedoras dementes ágiles.

La estimulación acelera el proceso demielinización y ayuda a apresurar el tiempode reacción muscular y cerebral. 66(5)

Entre las neuronas se trasmiten losmensajes a través de un proceso decomunicación o conexión llamado sinapsis.Durante la sinapsis hay una actividadeléctrica que pasa de un nervio a otro. Sehan detectado sinapsis en fetos de 70 días.

Los especialistas en desarrollo cerebral delfeto y del bebé afirman que la estimulaciónfetal de los sentidos del bebé pueden afectary promover el desarrollo de estas sinapsis, yla falta de estas conexiones puede causar lamuerte de las células nerviosas, especial-mente durante el octavo mes del embarazo.

El cerebro está divido en dos hemisferios,cada uno con funciones distintas. La cortezao materia gris del hemisferio izquierdo esresponsable principalmente de la lógica, elrazonamiento, las habilidades cognoscitivasy analíticas como el lenguaje y las matemá-

ticas. La corteza del izquierdo es responsabledel desarrollo artístico, la música, sonidosno verbales, las emociones y el pensamientointuitivo. La estimulación infantil promueveel desarrollo de ambos hemisferios delcerebro.

Cuando le cantamos al bebé, la letra dela canción impacta el hemisferio izquierdo,mientras que la melodía impacta al derecho,y las actividades como las canciones loscuentos y otras que aquí presentamospromueven la cooperación de amboshemisferios. Una característica universal delgenio es la tremenda comunicación einteracción entre ambos hemisferios.

5. Proporcionar unosdeterminados estímulos /Brindarle informacióna sus sentidos

Hemos diseñado un plan cuidadoso ygraduado para estimular al bebé en elvientre. Este ha sido resultado de los aportesde expertos en el tema, como SusanLundington y el Dr. Thomas Verny. Algunasde las sesiones son reproducciones de lasque el Dr. Verny sugiere.

La experiencia en el área de estimulacióntemprana nos ayudó en el diseño gradualde todos los ejercicios del área sensorial, ylos 8 meses de práctica con parejas de padresen estimulación en útero, nos motivó a crearotras sesiones para satisfacer sus nece-sidades.

Los estímulos usados se dirigen a lossentidos que podemos ejercitar en el vientre:táctiles, visuales, auditivos, y vestibulares,además, estímulos afectivos para el bebé yrelajantes para la madre.

1. Ejercicios relajantes para la madre. Elorganismo relajado, es activo, eficiente,alerta y no está inundado de hormonasliberadas en estados de tensión.

Si la madre está relajada desde el iniciode su embarazo podrá disfrutar de estemaravilloso momento, relacionarse con suesposo y con su bebé y desempeñarsebastante bien en las actividades que lecorrespondan.

Por estas razones iniciamos con sesiones


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de relajación que la madre podrá realizaren casa solamente siguiendo las instruc-ciones. Estas comprenden:

Relajación profunda, donde el cuerpo sesumerge en un estado semejante al sueño,en tanto que la mente permanece alerta,aumentando la receptividad de la mente alas imágenes.

También está la visualización. Durante larelajación profunda nos podemos valer dela visualización para suscitar poderosasimágenes que favorezcan el bienestar delbebé o evocar aspectos de la niñez de lamadre o su primera infancia, su nacimientoy su vida intrauterina, para vincularse conel niño que va a tener.

2. Estímulos afectivos para el bebé. Apartir del cuarto mes iniciamos la estimu-lación dirigida al bebé usando estímulos detipo afectivo. Estas acciones no se van areducir a un momento, sino que debenrealizarse permanentemente, de formaconsciente e inconsciente.

3. Estímulos táctiles activantes o sedan-tes. Este tipo de estímulos se presentan apartir del cuarto mes, se dan através decaricias, roces, fricciones o presiones sobreel vientre.

El bebé es capaz de sentir desde el quintomes, pero iniciamos en el cuarto mes paraprepararlo. La estimulación táctil puedecolaborar en el desarrollo de su sistemanervioso periférico y hacerlo sentir amadoy deseado.67(6)

4. Estímulos vestibulares. En nuestro oídointerno se encuentra un órgano encargadodel equilibrio en las diferentes posiciones ydurante el movimiento, el vestíbulo.

Es posible estimular este órgano desdeel embarazo, de manera que cuando al niño

Madres desarrollandola Sesión:˝Mecer al bebé˝

Parejas desarrollandola Sesión:˝Interiorizar mi cuerpo˝

67(6) VERNY. Thomas,El Vínculo afectivo conel niño antes denacer. Urano,Argentina. 1992,pag 30

Padres desarrollandoestímulos táctiles.

Sesión:˝Me gusta acariciarte˝

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le correspondan pasar por las diferentesetapas de evolución motriz, se desenvuelvacon seguridad y madurez.

Los ejercicios de estimulación vestibularse inician a partir del quinto mes.

5. Estímulos visuales. La visión es elúltimo órgano en completar su desarrollo.Pero el bebé es sensible a la luz a partir de lasemana 16. Entre estos dos tiempos, hemosescogido el sexto mes para iniciar laestimulación visual.

6. Prevenir los probables déficits

La asistencia y cuidados durante elembarazo, el asistir a cursos de preparaciónpara el parto y la estimulación en útero, sonun tipo de prevención primaria, es decirtodas aquellas acciones que tienen comoobjeto disminuir la incidencia de unaenfermedad o trastorno en una determinadapoblación.68(7)

La estimulación en útero está dirigida alas áreas afectiva, sensorial, y al desarrollodel sistema nervioso. La ausencia deconexiones nerviosas por falta de estimu-lación fetal puede causar la muerte de lascélulas nerviosas, especialmente en el octavomes de embarazo, incluso algunos estudiosespeculan planteando a la estimulaciónsensorial del feto como factor preventivo dela muerte de células cerebrales.66(5)

El cerebro del feto se desarrolla poretapas y en cada una de ellas la estimulaciónincide de un modo especial.

Primera etapa - quinto mes de embarazo.El número de células cerebrales que tendráel bebé está establecido y determinado. Seinicia desde la concepción hasta estemomento donde no volverá a crearse otracélula cerebral.66(5)

Segunda etapa. El cerebro aumenta detamaño gracias a la estimulación sensorial .A medida que las células se agrandan,comienzan a migrar desde el centro delcerebro, lo que produce un aumento deltamaño de este órgano.

Los axones crecen alargados; a partir dela semana 18 las dendritas se ramificanformando una red de interconexionesbastante elaborada, la cual se encarga derecoger cualquier impulso eléctrico produ-cido por la estimulación. Mientras másestimulación y recepción de mensajes seproduzcan habrá mayor desarrollo dedendritas y mejorará la comunicaciónindividual celular.

Las células nerviosas comienzan acomunicarse a partir del septuagécimo día,formando sinapsis como resultado de laestimulación que recibe en el útero. El bebées capaz de autoestimularse, deglutiendo,cambiando de posición, pateando, succio-nando y tocándose la cara.

Sesión:˝Estímuilos graves˝

Sesión:˝Estímuilos agudos˝

68(7) VERNY. Thomas,El Vínculo afectivo conel niño antes denacer. Urano,Argentina. 1992,pag 30

Sesión:˝Se pende y se apaga˝

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La estimulación de los sentidos es vitalpara que el cerebro en crecimiento continúesu proceso.

Tercera etapa. Alrededor del octavo mesde embarazo, el cerebro del feto duplica supeso, y la red de células se encuentra engran actividad formando sinapsis.

En este momento el bebé será másreceptivo a la estimulación y tendrárespuestas más claras, las mismas que sabráninterpretar intuitivamente las madres.

Según un grupo de científicos deldepartamento de pediatría de la Universidadde Minnessota, un pronóstico de la inteli-gencia del bebé es el tamaño de su cabeza,pues es un reflejo directo del número decélulas cerebrales y de la densidad de lasdendritas. 69(5)

RECOMENDACIONES DE USO

Para usar este manual es necesariorecomendar algunas acciones antes deaplicar la estimulación al bebé.

1. Tiempo. Es necesario darse unmomento especial en el día para realizar lassesiones de estimulación. Según los cientí-ficos, el momento ideal está entre las 20H00y 24H00, justamente el período de mayoractividad del bebé.

En este tiempo la madre está relajada,su organismo ya a digerido los alimentos dela noche, el ritmo de su corazón estánormalizado y se encuentra en posiciónhorizontal, lo que le permite al bebé moversea sus anchas. Durante el día la madre estáen posición vertical la mayor parte deltiempo, y le obliga al bebé a recogerse sobresí para no lastimarse ni lastimar a su madre.

2. Dedicarse a la estimulación. Paraque la estimulación tenga el efecto buscadoy la madre se vincule positivamente con elbebé deberá practicar las sesiones condedicación y entrega. Será más cálido parael bebé, compartir un momento oyendomúsica , que un par de audífonos en elvientre mientras la madre ve televisión.

3. Momento oportuno. El momentoideal para iniciar la estimulación es desdeque el niño es concebido. Es más importante

69(5) LUNDINGTON,Susan, How to have asmarter baby, Bantam,New York, 1987pag 40.

la calidad de estimulación, que la cantidad,por esta razón la estimulación que se iniciódesde el primer día de embarazo será tanefectiva como la que se inicio desde elquinto mes, cuando la madre se entregacon ternura y afecto a su hijo y a losestímulos que le brinda.

No por esto dejen pasar el tiempo.Empiecen desde el momento que tenganacceso a este manual.

4. Como estimular al niño. Lassesiones son muy claras y fáciles de aplicar.Pero no las tomen como si estuvieranentrenándose para una maratón.Desarrollen el programa con flexibilidad ysobre todo sean muy creativos aportandocambios y variaciones a las sugerencias queles hacemos.

5. Cassette de Música. Los autores querecomendamos para motivar serenidad yarmonía ,son los grandes clásicos de lamúsica instrumental y barroca: Bach, Vivaldi,Corelli, Mozart y Handel. Esta música seajusta a un tiempo desde sesenta hastasetenta compases por minuto, ritmo muypróximo al del corazón humano en reposo.Mucho se ha investigado sobre el efecto deestos compositores sobre la conductahumana, y se ha comprobado que refuerzala capacidad de concentración. La músicabarroca estimula las ondas cerebrales alfa,que están asociadas con el estado de alertay un sentimiento de calma.

Michelle Clemens, experta en audiologíaa descubierto que la mayoría de los niñospor nacer pasan a un estado de relajaciónen alerta cuando escuchan música deMozart y Vivaldi. Por otro lado con las largaspiezas de Bach, Brahms y Beethoven,expresan su ansiedad con un aumento delos movimientos de pataleo y unaaceleración del ritmo cardíaco.

Una reacción negativa mayor puedeproducirse por la música rock o por el ruidoincesante de un taladro. Un numerosogrupo de madres a las que asistimos en lassesiones de estimulación, confirmaba estehecho, incluso muchas que estuvieron enconciertos de música rock o músicacontemporánea debieron abandonar estoslugares, pues decían sentir como el bebé seponía tan inquieto que incluso les lastimabacon sus movimientos, lo que ellasinterpretaron como señal de desagrado.70(6)

70(1) VERNY, Tomas,La vida secreta delnino antes de nacer.Urano, Argentina,1988, pag 15.

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EJERCICIOS RELAJANTESPARA LA MAMA

Sesión NoTema: .................................................Instrumentos:....................................Participantes: ...................................Duración:............................................

Con mayúscula está primero el tipo deestímulos, que pueden ser:visuales, audi-tivos, táctiles, afectivos, y relajantes para lamamá. En este caso son relajantes para lamamá.

También presentamos el tema o propó-sito de la sesión, los instrumentos queusaremos, las personas que participan y laduración

Es muy importante que siempre lean todala sesión antes de empezar, e incluso que lavuelvan a leer si quedaron dudas para queesta se desarrolle con seguridad y fluidez.

Finalmente presentamos recomendacio-nes bajo el título de «Para finalizar» dondenarramos algunas anécdotas de esassesiones, la frecuencia con la que deberánrealizar y en que tiempo, por ejemplo tresveces a la semana durante el quinto y sextomes.

Les recordamos que no están preparán-dose para una competencia y por lo tantotienen la libertad de modificar algunainstrucción. Por ejemplo si no desean utilizaro no tienen «Las cuatro estaciones» deVivaldi pero tienen música de algún otroautor que recomendamos, pueden hacerlo.O sí prefieren en una sesión de estímulosauditivos usar un rondador en vez de unaflauta.

Usando la música clásica podremoslograr que el bebé se sienta más relajado ytranquilo y crear en el un interés musical paratoda la vida. 71(1)

Muchas inquietudes existen en los padresrespecto a sí pueden o no usar otro tipo demúsica. En este sentido no queremoscerrarles la posibilidad de presentar al bebéotras melodías que les puede gustar muchoa los padres. Pero les limitamos a melodíasque relajen y alegren y les recomendamosevitar las que evocan recuerdos tristes,provoquen ansiedad, miedo o temor. Peroinsistimos en el uso de los autores indicadosanteriormente.

Pueden también sacar provecho a estamúsica más adelante, llevándola a la salade parto para que acompañe durante elalumbramiento a la madre y al niño, relajaráal bebé, y a las personas que asistan al parto.Además pueden usarla en el futuro paraayudar al bebé a tranquilizarse, cuandohaga deberes y estudie, por sus maravillosasposibilidades de concentración, y cuandoestá enfermo o inquieto le relajará y ayudaráasentirse mejor. 72(6)

6. Un cuaderno de experiencias.Entre los instrumentos que se requieren estáun cuaderno que puede servir de diario paraanotar experiencias de las sesiones y paradesfogar frustraciones. También servirá paraanotar las inquietudes que deseen aclararcon el médico.

7. El médico es su principal guía.Sacaremos máximo provecho de laestimulación, si tomamos en cuenta el apoyoy orientación del médico . De nada serviráel programa más eficaz si no hay controlperiódico con el médico. En embarazosriesgosos, es él quien asistirá a la pareja, enel tipo de ejercicios ideales y los que se debenevitar por el bienestar de la madre y delbebé.

8. Como aplicar el programa. Elprograma de estimulación está compuestopor sesiones que tienen la siguientepresentación:

71(1) VERNY, Tomas.la vida secreta delnino que va a nacer,Urano, Argentina,1988, Pag 17

72(6) VERNY, Tomas.El vinculo afectivo conel nino que va anacer. Urano,Argentina, 1992. Pag,40 - 45.

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CAPITULO 6

capítulo 6

73(14) Copiados dePrevención MaternoInfantll

74(10) EINSENBERG:F. Y COL. Que esperarcuando sé estaesperando. Norma.Bogotá. 1996.Pag 124

75(9) GILLESPIE, Clark.Tu embarazo paso apaso. Espasa práctico,Colombia. 1995.Pag 19.

EL PRIMER TRIMESTRE

Muchas madres están de acuerdo en queel primer trimestre es el más difícil por todoslos cambios orgánicos, emocionales, y físicosa los que están sujetas. Las principalesresponsables de sus malestares son algunashormonas producidas por la placenta comola gonadotropina coriónica, la somatotrofinacoriónica, los estrógenos, la progesterona yadenocorticoides.

Estas hormonas permiten la implantacióndel nuevo bebé y el crecimiento de laplacenta, almacenan energía para el bebé yla madre y permiten el desarrollo normal delnuevo ser. 73(14)

Pero también pueden presentarse otrossíntomas como agotamiento, calambres,mareos, náuseas, susceptibilidad a los oloresetc. que en muchos casos desaparecensúbitamente al inicio del tercer trimestre.

PRIMER MES

LA MADRE

En la madre ya no se presentará lamenstruación, aunque es posible produciruna leve secreción sanguinolenta cuandoel óvulo fecundado se implanta en el útero.Otros síntomas físicos son el cansancio,somnolencia, necesidad de orinar frecuen-temente, nauseas con o sin vómito, saliva-ción excesiva, acidez e indigestión estoma-cal, aversión o antojos de alimentos, cambiosen los pechos.

La nueva gestante puede experimentarinestabilidad emocional volviéndose irrita-ble, irracional, con tendencia al llanto,dudosa, temerosa, alegre, jubilosa. Estasmanifestaciones pueden experimentarseunidas, separadas o no sentirlas. 74(10)

EL NIÑO

Inmediatamente después de la fecunda-ción el embrión desciende hasta el útero,donde varios días después anida en unacapa rica en azucares para seguir creciendodurante unos 265 días.

Al final del primer mes el bebé mostraráindicios de una cola y branquias rudimen-tarias. El corazón late, los centros del cerebroestán establecidos y se pueden observar ojosrudimentarios. El feto mide menos de doscentímetros y medio, y está unido a un sacodel que obtiene alimento. 75 (9)

Al final del primer mes él bebé mediráde 4 a 5 milímetros.

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SESIONES DE ESTIMULACION

EJERCICIOS RELAJANTES PARALA MADRE

SESION No 1Tema: Clásicos para relajarme 76(6)

Instrumentos: Cassette de músicaclásica, colchonetaParticipantes: La mamáDuración: 30 minutos

Como punto de partida, vamos a escoger60 minutos de música clásica de los autoressugeridos en el capítulo anterior, teniendola alternativa de escoger otro tipo de música.El propósito de esta sesión es que el bebé ysu madre se comuniquen, procuren enton-ces mantenerse despiertos.

Cuando hayan escogido la música,procuren escuchar al menos dos veces a lasemana los sesenta minutos seleccionados,que equivaldrán a dos sesiones. Acomó-dense sobre un asiento o colchoneta,recomendamos no realizar ninguna otraactividad de manera que se posibilite laconcentración total y activa.

Para finalizar

Esta sesión puede repetirse durante todoel embarazo. Durante el primer mesprocuren desarrollarla al menos una vez ala semana. Más adelante podrán darsecuenta del armonioso diálogo que mantie-nen con el bebé a través de la música.

SESION No 2Tema: Interiorizar mi cuerpoInstrumentos: Cassette de músicaclásica, colchoneta, alfombra, cuaderno.Participantes: La mamáDuración: 30 minutos

En la mayoría de sesiones de relajación,pretendemos interiorizar el cuerpo yvisualizarlo mentalmente, para poderrelajarlo y controlarlo desde la punta del piehasta la cabeza, volviéndonos sensibles a losmensajes que emite .

Para esta sesión la posición más cómodaes acostada, recomendamos ropa ligera yno usar zapatos. No importan las presionesdel día. Todas las sensaciones molestas,vamos a dejarlas pasar ahora.

A continuación deben grabar el textoindicado posteriormente. Procuren leerpausadamente o pedir que alguien lo haga.Si encuentran un texto como el siguien-te:(espera 2 minutos), significa que debenhacer una pausa en la lectura por el tiempoindicado.

Usen como música de fondo la escogidapara la sesión No1, o elaboren otra cintapara las sesiones de relajación.

Graben lo siguiente:

«Estás ubicada cómodamente, y vas aatender a los ruidos que escuchas a tualrededor. (espera 2 minutos). Poco a pocote vas a concentrar en el ritmo de turespiración, (espera 1 minuto).

Ahora ya conoces el ritmo de tu respira-ción, empieza a hacer inhalaciones profun-das, entonces, inhala, (cuenta tres) mantén(cuenta tres) y exhala. Repitamos dos vecesmás: inhala (cuenta tres) Mantén (cuenta tres)y exhala (cuenta tres), inhala, (cuenta tres)mantén, (cuenta tres) y exhala (cuenta tres).

Dejemos las respiraciones profundas yvolvamos suavemente a nuestra respiraciónnormal (espera 1 minuto)

Ahora vamos a imaginar todo nuestrocuerpo, como si estuviéramos viéndolodesde arriba, y vamos a descender poco a

76(6) VERNY, Thomas:El vínculo afectivo conel niño que va anacer. Urano ,Argentina, 1992,pag 43

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poco hasta llegar a los piés. Sentiremos comoestán presionando el suelo, la sensación delas medias sobre ellos, y sentir uno por unocada dedo. Primero en el pié derecho,(espera 1 minuto) y ahora en el izquierdo(espera 1 minuto).

Ahora vamos a curvar con fuerza losdedos del pié hacia adentro y mantener porcinco segundos (espera cinco segundos) yvamos a extender nuevamente por cincosegundos (espera cinco segundos).

Recorramos mentalmente nuestro pié,por la planta y el empeine, sentimos comopesa la tela sobre ellos y como la sangrehormiguea mientras lo recorre. Vamosentonces a subir poco a poco hasta el tobillo,y sentir la presión de la tela sobre él. Ahoravamos a intentar tocar con la punta del pieel tobillo y elevarlo hacia delante con fuerzamanteniendonos así por cinco segundos(espera cinco segundos), y ahora a estirarlocon fuerza hacia atrás (espera cincosegundos). Relajemos.

Continuemos subiendo, lentamente porla pierna hasta la rodilla, sintamos lacirculación de la sangre, como está ubicadala pierna, si esta asentada o elevada. Vamosentonces a tensar los músculos desde larodilla hasta el tobillo durante cincosegundos (espera cinco segundos) y vamosa relajar.

Ahora subiremos por la rodilla hasta losglúteos y nos detendremos en la cadera.Sintamos el peso de las piernas presionán-dola contra el suelo. Ahora contraigamoslasdesde la cadera hasta la rodilla durante cincosegundos (espera cinco segundos), yrelajemos.

Vamos a seguir por el abdomen hasta elpecho, y sentir el peso de la ropa sobre ellos.Atiende el pálpito del corazón (espera 20segundos), el inflarse y desinflarse denuestros pulmones (espera 20 segundos),el bombeo de la sangre hacia todo el cuerpo(espera 20 segundos), el movimiento delintestino haciendo la digestión (espera 20segundos). Ahora como si fuéramos aguadeslicémonos hacia la espalda desde lasvértebras lumbares, subir hasta las dorsalesy llegar a las cervicales en la base del cráneo.Recorramos toda la espalda y atendamoscomo presiona el lugar donde está apoyada.

Ahora dirijámonos hacia los brazos,desde el hombro bajemos por el brazo hastael codo, y sintamos lo liviano que es. Ahoracontraigamos desde el codo hasta elhombro, con fuerza durante cinco segundos(espera cinco segundos). Desciende por el

codo hasta la muñeca y siente el fluir de lasangre en esta parte. Ahora solo contrae estesegmento (espera cinco segundos). Concén-trate en la muñeca, en el dorso de la manoy en la palma, y presta atención a los dedosde las manos, empieza por la manoizquierda: El dedo pulgar, índice, medio,anular, y meñique. Ahora la mano derecha:el dedo meñique, anular, medio, índice ypulgar. Ahora has un puño fuerte contra-yendo solo la mano, y mantén así cincosegundos (espera cinco segundos), y relaja.Haz lo mismo con la otra mano.

Dirige tu atención al cuello,sube por elmentón hacia los labios y bordéalos, dirígetea la nariz y sube por ella hasta llegar a lafrente, bordea los ojos, y recorre la frentede un lado a otro. Ahora desciende por lasmejillas hacia las orejas y detente un minutoen ellas para explorar su pabellón. (esperacinco segundos). Ahora contrae los múscu-los de la cara con fuerza haciendo lasmuecas que puedas, eleva los labios, (esperacinco segundos), mueve la nariz (esperacinco segundos), frunce el ceño (esperacinco segundos), eleva las cejas (esperacinco segundos), y relaja la cara.

Y para finalizar vas a dirijirte a la cabezay explorar como el cabello desciende consuavidad desde ella. Empieza a recorrerladesde la frente lentamente hacia la nuca(espera 10 segundos).

Ahora que has acabado este recorridopor tu cuerpo vas a concentrarte en turespiración durante un tiempo más (espera2 minutos)

Vas a abrir los ojos y mantenerte así dosminutos, (espera dos minutos) siéntate, terecomendamos que anotes tus expe-riencias».

(Aquí acabas de grabar)

Para finalizar

No deben olvidar escribir lo que más lesagradó de esta sesión. De esta maneradesaparecerán los sentimientos molestos yse fijarán los agradables. Aunque repitanesta sesión, no van a experimentar la mismasensación.

Pueden repetir la las veces que deseen alo largo del embarazo, procuren que en elprimer y último trimestre sea al menos unavez al mes.

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SESION No 3Tema: Tengo un confidente 76(6)

Instrumentos : Cassette de músicaclásica, colchoneta, alfombra.Participantes: La mamáDuración: 30 minutos

Para explorar los sentimientos y descar-gar energía negativa, es indispensableelaborar un diario para percibir como lasemociones varían a en el transcurso de lagestación. El cuaderno se convertirá en unconfidente.

En el escriban sus deseos y secretos.Acostumbrarse a hacerlo favorecerá elentendimiento personal y ayudará areconciliarse con los sentimientos negativosy positivos, desarrollando la capacidad dehacer cambios

El panorama mental de la madre es unaporte al mundo interior del bebé, que seve influenciado por lo que piensa y siente.Podemos mejorarlo reservándonos 15minutos diarios para escribir sin molestias ointerrupciones.

Cuando escriban en el diario, procurenser sinceras y expresivas, anotado y descri-biendo cualquier situación que provoquesentimientos intensos. Pueden acompañarlos textos escritos con dibujos si sienten lanecesidad de hacerlos, y no se preocupende la redacción o de la ortografía

Sugerimos la sesión «Soy maravillosa» ,desarrollada a continuación, donde enfren-tamos a la madre con sus sentimientos,facilitando la confianza en sí, optimismo, yactitudes objetivas.

Para finalizar

Usar el diario durante el embarazoenseñará a la madre a afirmar los pensa-mientos positivos, desechar los negativos, ybuscar en ella respuestas y soluciones.

SESION No 4Tema: Soy maravillosa 76(6)

Instrumentos: Concierto para dosviolines, arco y cémbalo de VivaldiParticipantes: La mamáDuración: 30 minutos

Esta sesión esta dentro del grupo deejercicios cuyo objetivo es disminuir laansiedad y depresión y puede usarse enmomentos de crisis y de apatía. Consiste enafirmaciones positivas referentes a lascapacidades , habilidades, de la madre, quepermitirán aflorar pensamientos positivosayudándole a concentrarse en lo que desea.

La clave es la repetición. Mediante ellalocalizarán y neutralizarán un mensajenegativo.,

Empieza por leer las siguientes afirma-ciones:

* Soy una mujer competente* Me gusto* Soy capaz de amar desinteresadamente

y recibo mucho amor* Tengo opiniones propias* Respeto las opiniones de los demás* Cuando converso con cualquiera

procuro aprender algo* Soy sincera y valiente* Tengo derecho a decir no sin por eso

perder su respeto y amor* Los aspectos negativos de mi pasado

han provocado que yo crezca* No me afectan actualmente los hechos

de mi vida pasada* Soy creativa e ingeniosa* Soy independiente y segura de mi

misma* Mis pensamientos y opiniones son

seguros y certeros* Puedo hacerme valer* Me quiero mucho

Examinen esta lista y seleccionen laafirmación que encuentren más significativarespecto a su situación. Pueden crear unaafirmación propia.

Escriban esta afirmación junto con sunombre ( yo María ...) en un lugar visible desu casa, y en una agenda o cuaderno queusen con frecuencia. Al enfrentarnos a dudaso temores podemos usar esta afirmación yhallar respuestas a las ansiedades.

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Por ejemplo:

Yo María, cuando converso siempreprocuro aprender algo.

Entonces por que discu-tir tan airadamente cuando conversas contus compañeros de trabajo.

Yo María cuando converso, siempreprocuro aprender algo.

Sin embargo no dudasen plantear tus necesidades como sí fueransolamente tus derechos.

Continúen así, repitiendo varias vecesestas afirmaciones, y comparando loscambios en las respuestas. Estas manifes-tarán los pensamientos negativos, y alescribirlos y revisarlos, dejaran de molestarte,hasta poder superarlos. Aunque no esténde acuerdo con las respuestas, o sientan querevelan verdades duras de enfrentar,escríbanlas. Finalmente desapare-cerán paraceder su lugar a los sentimientos positivos.

Deben estar dispuestas a cambiar sumanera de actuar y de reaccionar con sussemejantes. Cuando lo logren, el resultadode las afirmaciones será positivo. Refirien-donos al ejemplo anterior, María deberárespetar el punto de vista de los demás yexponer los suyos sin hacer sentir al restoque los impone.

Para finalizar

Empiecen desde hoy con las afirma-ciones, y procuren hacer este ejercicio antesdormir, sobre todo si han tenido un díaadverso y difícil. En esta etapa las afirma-ciones servirán para mejorar el estado deánimo. Realícenlo cada vez que puedan.

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77(10) EINSENBERG;F. Y Col. Que esperarcuando sé estaesperando, Norma,Bogotá, 1996Pag 147

78(6)VERNY,Thomas. El vínculoafectivo con el niñoque va a nacer.Urano Argentina,1992. Pag 84

SEGUNDO MES

LA MADRE

La madre puede continuar experimen-tando algunos síntomas del mes pasado osentir algunos nuevos. Durante el segundomes estará sumergida en un mar dehormonas, su cuerpo estará fabricando altosniveles de estrógeno y progesterona, ydebido a ello es probable que se sientas máscansada que lo habitual.

Físicamente puede haber cansancio ysomnolencia, necesidad de orinar confrecuencia, nauseas con o sin vómito ysalivación excesiva, estreñimiento, acidez deestomago, irritación, acidez y flatulencia yestreñimiento.

Aborrecimiento y antojos de alimentos,cambios en los pechos, aumento de tamaño,pesadez, sensibilidad, hormigueo, u oscure-cimiento de la aureola, aparece una red delíneas azuladas debajo de la piel en lospechos.

Dolores de cabeza ocasionales, similaresa los que tienen las mujeres que tomanpíldoras anticonceptivas. Desmayos ocasio-nales.

La ropa puede apretar en la cintura y enel busto y el abdomen puede haberaumentado algo de tamaño probablementepor la distensión intestinal más que por eltamaño del útero.

La madre puede estar emocionalmenteinestable (actitud comparada al del síndromepremenstrual), irritable, con cambios dehumor, irracional, con tendencia al llanto,dudosa, temerosa, alegre, exaltada. 77(10)

COMO ESTA EL NIÑO

En el bebé empiezan a formarse los ojos,la nariz y las orejas. Asoman esbozos debrazos y piernas. Se forma el tracto digestivo,el vaso, el páncreas y el cordón umbilicalesta ya totalmente formado.

Aparecen rudimentos de manos y pies.La cabeza y cuello constituyen la mitad delcuerpo, se desarrollan cartílagos y huesos yaparecen los ovarios o los testículos.

En la séptima semana el bebé deja deser un embrión para convertirse en un feto,el rostro adopta apariencia humana. En estaetapa el bebé responde a la estimulacióntáctil. 78(6)

El vientre es grande, las piernas y brazosson pequeños, y las actividades de las ondascerebrales es similar a la de los humanosadultos. 78(6)

Al final del segundo mes el bebé mediráaproximadamente 4 centímetros y pesará 3gramos.

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ESTIMULOS AFECTIVOSPARA EL BEBÉ

SESION No 5Tema: Hola bebéInstrumentos: La madre y suspensamientosParticipantes: La mamá y el bebéDuración: La que consideres necesaria

Como saben, nos comunicamos con elbebé de diferentes maneras, y aunque espequeño, el percibe si es aceptado orechazado. Para esta sesión sugerimos queescojan una frase tierna o una afirmacióndonde se explique el amor que sienten porsu niño.

Pueden usar por ejemplo «Hola bebé,mamá te quiere mucho y te espera». Estaoración pueden pensarla o decirla en vozalta y repetirla con frecuencia

Si a veces les preocupa el estado de saluddel bebé, pueden usar «Todas las células ytejidos de tu cuerpo sé están desarrollandoperfectamente» o «Estas abrigado, seguro yfeliz»

Estas oraciones serán una especie deafirmaciones, y reemplazarán los sentimien-tos de inseguridad respecto a la salud delbebé.

Para finalizar

Las afirmaciones no tienen un rigurosotiempo de aplicación . Pueden usarlascuando necesiten eliminar sentimientosnegativos sobre el bebé o cuando deseencomunicarse verbal o mentalmente con él.

EJERCICIOS RELAJANTESPARA LA MADRE

SESION No 6Tema: A veces me siento ansiosa 79(6)

Instrumentos: LibretaParticipantes: La mamáDuración: La que consideresnecesaria

Antes de acostarse anoten en su diariocualquier pensamiento negativo que se lesocurrió en el día, y conviértanlo en unaafirmación. Cualquier duda, sobre su saludo la del niño, procuren convertirlo en unaafirmación.

Por ejemplo

«Me preocupa mucho la salud del niño»

Pero durante todo elembarazo te has abstenido de consumiralcohol y cigarrillo y has llevado una dietasaludable

«Me preocupa mucho la salud del niño»

Al asistir a los controlesmensuales estas garantizando que tu niñoesté en buen estado.

Y pueden continuar así.

Puede suceder que algún sueño molesteo intranquilice. Los sueños son manifesta-ciones del subconsciente y no necesaria-mente son presagios de algo que va asuceder. Probablemente un temor por algúnevento demasiado insistente o un pensa-miento negativo, provoque que ese sueñosea una liberación de la excesiva atencióndada a esa situación.

Si un sueño se vuelve molestoso,anótenlo en el diario, y si es necesario haganuna serie de afirmaciones hasta desechar esaimagen negativa. Otra ayuda puede servisualizar una fantasía que modifique esesueño o la imagen negativa que experi-mentaron.

Si desean aportar a esa idealizaciónalgún evento mágico o fantástico, no selimiten.

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Para finalizar

Pueden también grabar las ideas positivaspara que las escuchen cuando se sientaninvadidas de temores, para así elevar suánimo. Cada vez que escuchen la graba-ción, embellezcan y mejoren el guiónoriginal.

Podrán realizar esta sesión cada vez quelo deseen. 79(6)

SESION No 7Tema: Liberando mi hemisferioderecho 80(6)

Instrumentos: LibretaParticipantes: La mamáDuración: 40 minutos

El hemisferio derecho del cerebro es lacede de la intuición y del pensamientoespontáneo. Podemos explorar esta áreamediante la técnica que describiremos, demanera que afloren sus emociones másprofundas.

El estilo libre del hemisferio derecho estacautelosamente reprimido por el analíticohemisferio izquierdo. Al seguir este procedi-miento de cuatro pasos, el hemisferioderecho liberará un conjunto revelador deimágenes y pensamientos. Estos elementospueden ser vertidos sobre el papel, analiza-dos y desentrañados espontáneamente.

Siéntense a escribir en su diario, peroen lugar de elaborar una redacción escribantodo lo que se les ocurra de manera fluída,sin seguir ningún orden. Aunque parezcandisparates, no se limiten. Lo importante esque escriban con toda la fluidez posible sininterrupción alguna durante 10 minutos.

Si no tienen nada que escribir, o notanque es aburrido, continúen, incluso anotenlos detalles de su aburrimiento. Esta situaciónde enfrentarse al tedio, es lo que muchosescritores llaman «el muro», y al continuarescribiendo conseguirán atravesar lo paradescubrir algunas verdades sorprendentessobre sucesos de su pasado, y su presente.

Transcurridos los 10 minutos de escritura,tomense su tiempo de reflexión en un lugardiferente donde estuvieron mientrasescribían, pero lleven su diario. Continúenpermitiendo la libre fluidez de sus pensa-mientos.

Terminado el período de reflexión,pueden dedicar 10 minutos a escribirnuevamente y continúen aunque tropiecennuevamente con el muro.

Ahora van a usar una técnica llamada«Ramificación» que permite abrirse pasoen todas las direcciones gracias a undiagrama de ramificación a partir de uncentro.

79(6) VERNY,Thomas, El vínculoafectivo con el niñoque va a nacer.Urano Argentina.Pag 148

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Dibujen un círculo en el centro de unapágina con la idea o sentimiento central quedeseen expresar. Las ramificaciones queirradian desde el centro son ideas opensamientos relacionadas directamentecon el tronco inicial. Las ramas máspequeñas que brotan de las mayoresrepresentaran refinamientos, modificacioneso añadiduras a las ramas principales, Cada«sub-rama», debe llevar su nombre también.Mientras dibujan y escribes en las ramas,giren el papel, mientras escriben nuevasideas que se les ocurran.

Esta técnica es asociativa y da la oportu-nidad de emerger libremente al hemisferioderecho, lo que puede revelar pautas depensamiento, prioridades y preferencias, delas cuales talvez no tenían conciencia,incluso sentimientos a los que no habíanhecho caso.

Tal ves descubran que tienen miedo aperder a sus padres, o luchar con suinterferencia una vez que nazca el bebé. Estatécnica también dará a luz sentimientosabsurdos, tontos o exagerados como eltemor que su hijo sea feo o que lo roben enla clínica, y revelará sus miedos másprofundos.

Para obtener de esta técnica el máximobeneficio posible, sigan añadiendo ramasdurante 10 minutos, aunque parezcantonterías. Si desean seguir elaborándolocontinúen hasta cansarse. 80(6)

Para finalizar

Cuando pasen los diez minutos lean losdiagramas, encontarán ideas y sentimientosde los que no tenían conciencia. Esasverdades interiores afloraran permitiéndolesanidar sobre ellas imágenes positivas, yayudarán a descubrir cuál es la verdad queocultan sus sentimientos o sus miedos y lasrelaciones de estas verdades con su pasadoo su presente

SESIÓN No 8Tema: Baúl de los recuerdosInstrumentos: Cuatro Estaciones deVivaldi, alfombra.Participantes: Papá y mamáDuración: 30 minutos.

Esta sesión tiene como propósito,explorar los rincones de su vida pasada, yal rememorarlos, provocaran una sanasensación de cariño y seguridad, la mismaque podrá trasmitirse al bebé.

Van a usar el cassette de música clásicade acompañamiento. Deben disponer deltiempo suficiente como para completar lasesión sin presiones ni apuros. Grabenacompañando a esta música de fondo elsiguiente relato, narrado lentamente.

«Empiecen inhalando y exhalandoprofundamente, procuren mantener larespiración al menos dos segundos dentrode su cuerpo, y exhalen. Continúen así unas5 veces. Ahora van a cerrar sus ojos y a sentirpartes de su cuerpo.

Empecemos por los pies, miren en queposición están, si los sienten fríos o calientes.

Sientan sus piernas, iniciando por eltobillo, la pantorrilla, y suban hasta la rodilla,los muslos, caderas, y pelvis. Sientan lapresión que ejerce su cuerpo sobre el piso.(esperen 30 segundos).

Ahora suban hasta la espalda y diríjansea los hombros sientan como presionan elpiso con su peso, y empiecen a descenderpor ellos. Continuen por los brazos, loscodos, los antebrazos, las muñecas, la palmay el dorso de sus manos y los dedos (esperen30 segundos).

Dirijan ahora sus sensaciones a la cabeza,sientan sus ojos, su nariz, su boca, susmejillas, su mentón, los pabellones de susorejas. Sientan también el cuero cabelludo,desde la frente hasta la nuca. (paren aquíunos 30 segundos y continuen).

Ahora van a sentir su pecho y suabdomen, introdúz canse en ellos y sientanel latido rítmico de su corazón. (Paren aquíunos 30 segundos y continuen). Ahora vana explorar sus sentimientos, procuren evocarel recuerdo más inmediato , que les hayaprovocado mucha felicidad, sientan comoesa energía que provoca esa alegría lesinunda, desde la cabeza hasta la punta delos pies. (paren 30 segundos).

Retrocedan ahora en el tiempo y ubí-

80(6) VERNY,Thomas, El vinculoafectivo con el niñoque va a nacer.Urano. Argentina.1992 Pag. 75

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quense en su niñez. Piensen en la personaque hayan considerado más importantecuando eran niños, ¿su madre o su padre?,¿tal vés otro familiar o quizá un amigo?, ¿quéera lo que más les atraía de esa persona?,¿su modo de hablar? ¿relacionan supresencia con algún objeto?. Si es así,procuren mentalmente coger ese objeto ymíralo nuevamente. ¿Qué color tiene?, ¿quétextura tiene?.

Dejen ese objeto a un lado y diríjanse ala persona que visualizan, piensen ahora laspalabras que dice. Esa persona esta tancerca de ustedes, que sienten su calor,pueden olerla y tratar de tocarla. ¿Sientenla suavidad de su piel o de su ropa?.

¿Qué les provoca decirle como respuestaa sus palabras? ¿sienten ganas de abrazarlao besarla? Si es así haganlo.

Ahora miren a su alrededor. ¿Dóndeestán?, ¿qué sensación les produce elambiente en el que están?. Piensen en esasensación y cóntenganla en su pecho confuerza. Piensen igualmente en las palabrasde esa persona y cóntenganla también.Manténganse así un momento. Ahora dejenque esa sensación inunde todo su cuerpocomo si vertieran un líquido mágico que lesrecorre .

Ahora van a dejar ir a su personamaravillosa y van a salir del lugar en el quese encuentran (Ahora esperen otros 30segundos).

Regresen a su cuerpo y empiecen asentirlo desde los pies, suben poco a pocohasta llegar a la cintura, y luego a la cabeza.Abran lentamente los ojos. Cuenten hasta15 y siéntense.

Para desarrollar esta sesión los futurospadres se recostaran cómodamente sobrela alfombra y seguirán mentalmente lasinstrucciones.

Terminado este ejercicio, van a responderen una libreta las mismas preguntas quehicimos en la sesión 11, y van a compartirlasjuntos.

Con esta sesión van a rememorar el amorque les tuvo una persona especial en susrecuerdos, y su forma de retribución decariño. Los niños siempre responden amorcon amor, ellos comprenden el significadode este sentimiento con la misma intensidadque un adulto, pero sin las experiencianegativas, que a veces limitan a los mayoresa expresarse con libertad.

El amor que damos al bebé, es capaz desentirlo y retribuirlo desde el vientre. Por esoambos padres deben participar en esta

sesión, para tejer lazos familiares fuertes yarmoniosos.

Para finalizar

Si desean pueden repetir esta sesión.Procuren mantener sus evocaciones. Graciasa esta experiencia, comprenderán lainquietud del bebé en el vientre por recibirde ustedes alguna muestra de afecto. Noteman expresarla.

60

81(10) EISENBERG, F.Y COL. Que esperarcuando se estáesperando, NormaBogotá, 1996,Pag 168

TERCER MES

COMO ESTA LA MAMA

Probablemente hayan disminuido algu-nos de los síntomas físicos y emocionalesque le afectaban, o tal vez se intensificaronun poco.

Físicamente la mamá puede sentircansancio o somnolencia, necesidad deorinar con frecuencia y nauseas con o sinvómito.

Estreñimiento, acidez de estómago eindigestión, flatulencia, aversiones oantojos.

Los pechos pueden seguir aumentandode tamaño, puede oscurecerse la areola ycubrirse de una red de líneas azuladas.

Venas adicionales visibles brotan en elabdomen y las piernas. Dolores de cabeza,desmayos y aumento en el apetito. Proba-blemente su peso haya aumentado demedio a un kilo y quizá al final de este meslos síntomas desaparezcan mágicamente.81(10)

COMO ESTA EL NIÑO

Empiezan a desarrollarse los dientes, lasuñas de las manos, pies y los folículos pilosos.Aumenta el grosor de la piel, el esqueleto ylos músculos crecen rápidamente. Losnervios de los ojos, la nariz, la lengua y losoídos ya están en su lugar. Los genitalesexternos empiezan a diferenciar a los niñosde las niñas.

El niño por nacer responde a los cambiosde posición de la madre. Los músculos deltubo digestivo ya funcionan, la vesículasegrega bilis. El cerebro ya tiene la organi-zación básica de un cerebro adulto.

El nervio olfativo está plenamentedesarrollado y los pulmones empiezan aexpanderse con regularidad. El niño puededar patadas, gira los pies, mueve los dedosde los pies, frunce el ceño y junta los labios.

Al final del tercer mes mide 7,5 centí-metros y pesa 14 gramos.

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SESION No 9Tema: Volver al útero 82(6)

Instrumentos: Cassette de música-clásica, alfombra, y gráficosdel bebé antes de nacerParticipantes: Papá y mamáDuración: 30 minutos.

Las fotografías que presentamos encapítulos anteriores pueden ayudar en estasesión, que van a desarrollarla con el padredel bebé.

Ubíquense en un lugar tranquilo de suhogar. Observen los dibujos y fotografías por20 o 30 minutos e imagínense que estánviendo a su bebé. Manténgan las sensaciones.

Después de haber contemplado esasimágenes, recuéstense a escuchar 30minutos del cassette de música que graba-ron. Mientras escuchan, concéntrense ensus ideas y las imágenes que surgenespontáneamente. No se esfuercen enrecordar nada, solo dejen que las imágenesfluyan libremente. Cierren los ojos eimaginen que la música les vuelve a latibieza y humedad del útero.

Este ejercicio puede movilizar recuerdosdel nacimiento o vida intrauterina. Quizávislumbren un color, escuchen un sonido,tal vez perciban imágenes que se refieran aflotar en el líquido amniótico, o tengan lasensación de volver al útero.

Para finalizar

Si este ejercicio les agradó, repítanlonuevamente durante esta semana, y sedarán cuenta que luego de un tiempo depráctica, aflorará un cuadro más completode su experiencia prenatal.

Pueden completar esta experienciadibujando algunos garabatos con elpropósito de explorar su hemisferio derecho,y practicar las ramificaciones que describi-mos en «explorando tu hemisferio derecho»,junto con la ramificación que describimosen esa sesión, y ver que dicen esas revela-ciones.

SESION No 10Tema: La semilla 83(6)

Instrumentos: Concierto para arcoy órgano en Re mayor de VivaldiParticipantes: La mamá y el papáDuración: 30 minutos

Con esta sesión van a experimentar unsentimiento de relajación y tranquilidad, yprobablemente lleguen a tener recuerdos desu vida fetal. Les invitamos a unirse en unmomento de quietud y calma. Queremosindicarles que este ejercicio deben realizarlocuando tengan el tiempo indicado parapoder disfrutarlo.

Deben grabar las instrucciones en unacinta y acompañarlo de la sonata que hayanelegido para las sesiones de estimulación.

«Cierra los ojos y has una o dos inalacio-nes profundas, luego empieza a concen-trarte en tu respiración habitual, y en tussensaciones corporales. Si te invadenpensamientos déjalos pasar, procura que entu mente solo estén presentes tus sensa-ciones orgánicas.

Ahora toma conciencia de tus pies,percibe cualquier presión o dolor, y la formaen la que están colocados. Siente la planta,los dedos. Ahora dobla los dedos hacia laplanta de los pies, intentando tocarla, y hasfuerza. Manténlos contraídos durante tressegundos (espera tres segundos). Ahoraaflójalos.

Respira pausadamente mientras te relajashundiéndote con cada respiración másprofundamente. No te estás quedandodormida.

Ahora toma conciencia de tus piernas,desde los tobillos hasta las rodillas, estirandolos músculos de las piernas (espera tressegundos y continua hablando) Ahora aflojatus piernas y continua respirando.

Tu cuerpo está cada vez más relajado,ahora concéntrate en los músculos de lapelvis y las nalgas, siente como estánasentados en el suelo, y empieza a tensarestos músculos (espera tres segundos)Aflójalos y relájate inhalando y exhalando,piensa en que las inhalaciones te propor-cionan energía, y que con las exhalacioneste liberas de sentimientos negativos.



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Ahora vas a sentir tu espalda, desde lapelvis hasta la base del cráneo. Empieza ahacer presión contra el piso y manténte asípor tres segundos (Espera tres segundos),relajate, ahora sientes lo pesado que está tucuerpo.

Concéntrate ahora en tus hombros ydirígelos hacia tus orejas. Manténlos así(espera tres segundos), relájate y continuarespirando. Ahora vas a sentir tus brazos ymanos imagínate la posición en la que estánapoyados sobre el suelo. Levanta ligeramen-te las manos del suelo y haz puño con fuerza,y manténte así, cuenta hasta tres y relaja.No dejes de respirar.

Ahora centra tu atención en tu cara,piensa en los músculos que están alrededorde tus ojos, de tu boca y los de tu frente, yfrunce estos músculos (Espera tres segun-dos). Ahora relaja y has suaves movimientos,con la boca, con los ojos y con las cejas.

Tu cuerpo esta totalmente relajado.Permite ahora que tu mente vaya a la deriva.(Espera dos minutos)

Imagínate, que vas por la orilla de un río.Mira como golpea el agua en las rocas yescucha el sonido rítmico del río, Sienteademás como el viento acaricia con suavidadtu cara. Ahora gira mentalmente hacia laderecha y mira el prado, allí se encuentran,margaritas, tulipanes, y rosas silvestres, mirasus colores.

Mira los árboles más allá. Pinos de hojaspunzantes, eucaliptos, sauces, siente el olorde cada uno, si ves más allá notarás comova oscureciendo el bosque.

El lugar es tan hermoso que decidesacostarte en la yerba. De todos los árboles yflores que están a tu alrededor escoge uno.Siente que eres una semilla en el interior dela planta, el lugar es húmedo, fresco,delicioso, tu te sientes seguro, y tranquilo.

Tu cuerpo va creciendo dentro de laplanta, siente como célula por célula vasaumentando de tamaño ,hasta hacerte cadavez más grande. (Continua con 5 minutosde música)

Poco a poco vas a regresar a tu cuerpo,mueve poco a poco los dedos de manos ypies, cuenta hasta 10 y abre los ojos, yempieza a tomar conciencia del entorno quete rodea, (espera 30 segundos) Mantén entu mente los recuerdos de esta experienciay siéntate.

Para finalizar

Procuren escribir lo más significativo de

esta experiencia. Pueden responder a lassiguientes preguntas: ¿Qué planta esco-giste?, ¿cómo te sentiste cuando erassemilla?, ¿triste o alegre?, ¿por qué?, ¿tienealgo que ver la planta con tu personalidado con tus deseos presentes o futuros?, ¿quéposición física adoptaste mentalmente o enel lugar que estuviste acostado cuando erassemilla?

Probablemente es la misma posición queusan para dormir o la que usaban cuandoestaban en el vientre de tu madre, inclusivepuede habérseles antojado chuparse eldedo.

Recomendamos esta sesión al menos dosveces más durante el embarazo.

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CAPITULO 7

capítulo 7

84(6) VERNY, Thomas,El vinculo afectivo conel niño que va anacer. Urano.Argentina. 1992Pag. 114

85(10) EINSENBERG.F. Y Col, Que esperarcuando sé estaesperando. NormaBogotá 1996:Pag 186

SEGUNDO TRIMESTRE

Lo más significativo en el segundotrimestre del embarazo es la desaparición dealgunos síntomas como las nauseas, doloresde cabeza, acidez y todos los otros males-tares que se presentan en el primer trimestre.

Al final del segundo trimestre, el bebéestá tan desarrollado, que si nacería en estemomento y lograría sobrevivir, llevaría unavida normal 84(6). En este trimestre laestimulación en útero se vuelve más activa,pues desde este momento mejoran laspercepciones del bebé sobre él y los demás,es decir se vuelve «consciente».

CUARTO MES

COMO ESTA LA MAMA

La madre puede experimentar los mismossíntomas del mes anterior, en otros casos lossíntomas desaparecen, y eventualmentepuesden aparecer algunos nuevos.

El cansancio, la disminución de lafrecuencia urinaria, desaparición de lanausea, vómitos y mareos matutinos en unnúmero muy reducido de mujeres.

Los siguientes síntomas pueden mante-nerse: estreñimiento, acidez de estómago eindigestión, flatulencia, los pechos conti-núan creciendo, la areola del pezón seoscurece más. Además dolores de cabeza ymareos ocasionales cuando hay cambiosbruscos de posición.

Congestión nasal y hemorragias nasalesocasionales, encías sangrantes.

Puede haber también un ligero edema ohinchazón de los tobillos y los pies,ocasionalmente de las manos y el rostro.Venas varicosas en las piernas y hemo-rroides. Puede haber secreción vaginalblanquecina o leucorrea.

Y al final del mes, sobre todo si laembarazada es muy delgada o si no es suprimer embarazo, puede sentir los movi-mientos de su bebé al finalizar la semana 14.

En cuanto a sus emociones continuarácon la inestabilidad del síndrome premens-trual, con irritabilidad, cambios de humor,ansiedad, irracionalidad y tendencia alllanto.

También puede sentirse frustrada por supeso (demasiado delgada o demasiadoancha) y junto con un sentimiento de noser ella misma: objetos que se caen de lasmanos y dificultad para concentrarse. 85(10)

COMO ESTA EL NIÑO

El corazón de su bebé esta ya comple-tamente desarrollado y late con un ritmo de120 a 160 pulsaciones por minuto. Los ojosya son sensibles a la luz y en la superficiedel cerebro se han formado muchascircunvoluciones.

Los nervios espinales y las raíces nerviosasse mielinizan y se ha iniciado el crecimientode un fino vello corporal conocido comolanugo.

El bebé percibe los fluidos fríos yreacciona a ellos. Una luz muy fuerte o unsonido brillante le molestarán.

También puede agarrar el cordónumbilical y chuparse el pulgar.

Muchos expertos creen que en ladecimosexta semana de gestación elbebé es capaz de un aprendizaje condi-cionado, tiene una memoria rudimenta-ria e incluso muestra un comportamientointencional.

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SESION No 11Tema: Nosotros nos queremos 86(6)

Instrumentos: Cassette demúsica clásicaParticipantes: La mamá, el papá,Duración: 30 minutos

A medida que avance el embarazo,mamá y papá tendrán nuevas dudasrespecto a sí y respecto al otro. Estasincertidumbres tendrán que ver con elestado físico de la madre o la relación delpadre con la madre y el bebé. Inclusopueden mantenerse resentimientos que nose han conseguido resolver .

La calidad de su relación determinará elclima emocional en el que se desarrolle ynazca su bebé, entonces es importante quecualquier problema que tengan lo afrontenahora, de forma sincera y abierta, de maneraque exploren objetivamente los puntosfuertes y débiles de su relación.

La teoría de no hacer al agua lodo yesconder la cabeza bajo la arena, no esdigna de imitar, pues solo conseguirá alejara la pareja y sobre esta actitud almacenaremociones negativas de rencor y rabia.Solamente las relaciones en que se expresanlos sentimientos negativos como los positivosson capaces de florecer y crecer. Una buenarelación entre la mujer y su marido conducena un embarazo más fácil y al nacimiento deun bebé más sano.

La mejor manera de permitir que fluyanestos sentimientos es el diálogo. Usando esterecurso les haremos una serie de preguntas,con las cuales motivaremos una conversa-ción dirigida, que profundizará sus conexio-nes emocionales mientras descubren sussentimientos y miedos.

Busquen un momento tranquilo dondedispongan al menos de media hora solo paraustedes.

Las reglas básicas para el diálogo son:

- Díganse la verdad- Hablen de corazón

- Comuníquense sus sentimientos- Escuchen cada uno lo que dice el otro- Apoyarse el uno al otro- No interrumpir- No hacerle sentir al otro culpable por lo que esta diciendo.- Evitar su propio sentimiento de culpa- Perdonar cada uno así mismo y al otro- Mirar a los ojos mientras hablan- Asumir la responsabilidad de sus propios sentimientos

Cumpliendo estas reglas, estamos encondiciones de empezar. En su primerdiálogo en pareja ambos deberán completaral final la frase siguiente, de manera muyexplícita:

Lo que aprecio de ti es...........................Lo que me molesta de ti es.....................En el pasado te he herido al...................En el pasado tu me haz herido al ...........Estoy dispuesta/o a perdonarte..............

Una vez escritas las respuestas, dediquenalgunos minutos a hablar sobre ellas.Después vuelvan al papel para completar lasiguiente frase:

Todavía tengo miedo de decirte..............

Ahora dejen los papeles para hablar desus respuestas a la última pregunta. Noolviden las reglas básicas para el diálogo.

Para Finalizar

En las semanas y meses próximos puedenhablar de otros asuntos. También puedenabordar temas como la responsabilidad deser padres o los sentimientos respecto albebé que ya está con ustedes.

Usen el diario siempre que quieran, yprocuren repetir este ejercicio semanalmentea lo largo de su embarazo. Lo importante esrespetar las reglas . Podrán darse cuenta queluego de la quinta repetición su relación sevolverá mas cálida y sincera.

86(6) VERNY,Thomas, El vínculoafectivo con el niñoque va a nacer.Urano Argentina,1992. Pag 129

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SESION No 12Tema: Estoy sanaInstrumentos: DiarioParticipantes: La mamáDuración: 30 minutos

El temor de la madre , a que el niño nazcacon problemas de cualquier índole, escomún en el embarazo. Dicho temor estáreforzado por la información permanenteque ella recibe.

Muchas mujeres se enteran de suembarazo cuando están en el segundo meso más adelante, y les preocupa el hecho dehaber consumido algo dañino para el niñocomo el tabaco, alcohol o alguna droga, quehubieran evitado de haber sabido antes desu estado.

Pero si su comportamiento ha sidosiempre moderado no tendrá nada quetemer. Además quién más puede aliviar susdudas es el médico y los exámenes comple-mentarios que pedirá que se realicen.

Algunas madres, incluso sin fundamentotemen haberle ocasionado daño al bebé oprovocarse un aborto. Sin embargo muchasmujeres pueden enfrentar estos miedos.

Para aliviar estos temores podemosempezar por llevar una dieta adecuada, másdescanso, ejercicios, consultas periódicas almédico y abstinencia de productos quepuedan dañar al bebé.

Este ejercicio es una estrategia que puedeayudar. Deberán sentarse durante 30minutos en un lugar cómodo, con su diario.Cierren los ojos y pregúntense: respecto ala salud y seguridad de mi bebé, ¿qué es loque más temor me inspira?, ¿hay miedosque me acosan?, ¿cuál es el más profundode ellos?.

Durante cinco minutos dejen que lasdiversas respuestas pasen por su cabeza, ydespués abran los ojos y escriban susmiedos en el diario, anotando todas lasrespuestas que se les ocurran.

Luego vuelan a leer todas sus anota-ciones al menos dos veces. Cuando lean porsegunda vez, imaginen a sus dudas otemores como una nube de humo que sedispersa en el aire.

Lean con énfasis esta afirmación: «Laposibilidad de que mi bebé no este total-mente sano y entero, es tan remota y lejanacomo una nubecilla de humo», y observenmentalmente como se disipa el humo .

Usen como segundo recurso la técnicade las afirmaciones para aumentar suconfianza y seguridad.

Para Finalizar

Con el vientre descubierto, acarícienlocon suavidad y vean a su bebé a través dela piel, sano y hermoso flotando con placeren el líquido amniótico. Cuenten mental-mente sus 10 dedos de sus manos y pies,observen sus brazos, piernas, pecho ycabeza. Cuando esta imagen se haya vueltonítida, repitan: «estas sano y entero»

Acabada la sesión dedíquense a sustareas. Repitan este ejercicio únicamentecuando su ánimo les pida hacerlo. Conver-sen de sus temores con el médico y con otrasmadres. Su experiencia podrá aliviar estasdudas

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.ESTÍMULOS AFECTIVOSPARA EL BEBÉ

SESION No13Tema: Palabras ClavesInstrumentos: Alfombra,cuadernillo, lápizParticipantes: Papá y mamáDuración: 10 minutos.

Esta sesión será el punto de partida parala estimulación dirigida al bebé .Los padresdel bebé, escribirán en su diario lo siguiente:

• 2 frases o palabras afectuosas (puedenser apodos)que le dijeran a la madre.

• 2 frases o palabras afectuosas (puedenser apodos)que le dijeran al padre

• 2 frases o palabras que les hubieragustado que les digan cuando eran niños.

• 2 frases con las que identifican a subebé.

Ahora van a leér estas 8 frases entreustedes. Luego escojan una frase cada unopara presentarse ante su bebé. En esta fraseo palabra estarán identificados cada uno deustedes. Esta será su «palabra clave».

Cada uno va a tener su propia palabraclave.

Para finalizar

Esta palabra va a ser su carta depresentación con el bebé y ustedes lapronunciarán siempre al hablar o jugar conél, cuando se presenten y cuando sedespidan. Expresarán esta palabra conafecto y emotividad.

Luego de nacido su niño, cuandoustedes lo tengan en brazos, diga cada unosu palabra clave, y observen su reacción.Probablemente el bebé busque la fuentedel sonido, abra lo ojos, se tranquilice, dejede llorar o se sonría. Esta reacción demos-trará que el bebé identifica auditivamentea quienes le han brindado amor todo estetiempo, sus padres.

SESION No 14Tema: Conversemos contigoInstrumentos: Cassette de músicaclásicaParticipantes: Papá, mamá y el bebéDuración: La que tu consideresnecesaria

Ultimamente más padres y madrescomentan sobre el diálogo que manteníandesde el vientre con sus hijos. Estos padres,generalmente se muestran muy segurosante sus tiernos bebés, luego de nacidos yentienden y satisfacen sus necesidades.Simplemente son «viejos conocidos».

A más de una sesión, es una recomen-dación, dialogar a diario con su bebé nonacido, aunque sea unos pocos minutos.Hablen con el bebé en un lenguaje tierno,afectuoso y adulto. Procuren no expresarsecomo un bebé ni usar tonos duros, tampocole griten.

Tal vez se enfrenten ante la inquietudde no saber que decirle al bebé. Pues,háblenle de su trabajo, de sus necesidades,de los deseos que tienen, lo mucho que loesperan, lo felices que se sienten de que estécon ustedes. Pueden también contarle algúninconveniente del trabajo.

Recuerden que también pueden comuni-carse con el pensamiento, y pueden usaresta modalidad cuando estén en un lugarpúblico.

Su familia también puede hablar con elbebé y puede tener cada uno su propiapalabra clave. Así no solo le estimularánafectivamente si no socialmente. Insistiremosen que el papá participe tan activamentecon la mamá.

En nuestras sesiones había una madresola. El papá del bebé estaba fuera del paíspor un tiempo, y habían decidido grabarleun cassette con la voz del papá, el mismoque la madre le hacía escuchar todas lasnoches. El papá volvió un poco antes deque su esposa diera a luz, y participó en lasúltimas sesiones de estimulación. Cuandonació el bebé, se mostró muy identificado yfamiliarizado con su padre .

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Podrían usar este ejemplo si las madresestán en la misma situación. Los papás notienen que sentirse incómodos si graban elcassette, más bien deben hacerlo connaturalidad, pues realmente van a hablarlea su bebé.

Para finalizar

Repitan todos los días esta actividad, ymuéstrense muy naturales. Quizá fortalezcasu seguridad si leen nuevamente el capítulo1, acerca de los maravillosos resultados dela estimulación en útero.

SESION No 15Tema: Te veo bebé 87(6)

Instrumentos: cassette de músicaclásicaParticipantes: Papá, Mamá y bebéDuración: La que tu consideresnecesaria.

Realicen esta actividad durante unmomento tranquilo que dispongan a lolargo del día, sentados en una posicióncómoda y con el tiempo a su disposición.

Miren a su abdomen y visualicen a subebé adentro. Empiecen a ver su grancabeza, sus ojos cerrados, su nariz pequeñay su delicada boca que se abre y cierra conlentitud. Recorran, por su pecho y miren esefuerte corazón que late con energía. Sientanel calor y la ternura con que palpita esecorazón. Observen la maravillosa determi-nación de crecer y de vivir, y las ganas decompartir con ustedes ese sentimiento.

Detén el aliento y escuchen como sucorazón armoniza su ritmo con tu corazón.Respiren con profundidad, y miren como surespiración provoca suaves oleadas en elvientre, imagínense como mueve sus brazosy sus dedos, miren sus delgadas piernasmecidas por el bamboleo del agua, ycuenten los deditos de sus pies.

Manténganse contemplando a su hijopor un momento más. Luego miren lahabitación en donde están. Pueden seguiren esa posición un corto tiempo mientrasdisfrutan la sensación que provocaron.

Para finalizar

Repitan esta sesión en este mes las vecesque deseen. Una variante de ella puede serrealizarla mientras se bañan.

87(6) VERNY Thomas,El vinculo afectivo conel niño que va anacer, UranoArgentina, 1992pag 120

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ESTIMULOS TACTILES SEDANTES

SESION No 16Tema: Nos abrazamosInstrumentos: Cassette de músicaclásica, colchoneta o alfombraParticipantes: Papá, Mamá, y bebéDuración: 10 minutos

En esta sesión dialogarán con su bebé,intercambiando apoyo y afecto, por lo tantoestén atentos a sus respuestas.

Recomendamos una posición cómodapara resistir los 10 minutos, usando la músicaclásica de fondo. Es mejor si el padre estáfrente a la madre.

En esta posición vamos a abrazarnos decinco formas diferentes. Primero el padre vaa ser quién sostenga a la madre en susbrazos, y ella se va a descargar sobré él, decinco maneras diversas, por el tiempo quedeseen. Luego será la madre quién va asostener al padre. Mientras estén abrazadosperciban la firmeza y seguridad que emanaese apoyo físico, cálido y afectuoso.

Ahora cambien de posición, de pie,sentados, uno al lado del otro, uno deespaldas al otro, o de otras formas que seles ocurran, y repitan los cinco abrazos dela misma manera que la vez anterior.

Para finalizar

Para que esta sesión tenga toda la cargaafectiva que buscamos, la hora del día arealizarla deberá ser la más relajante, demanera que no este condicionada a unareunión o al trabajo. De lo contrario seráuna actividad más .

SESION No 17Tema: Hagamos sonidos con el cuerpoInstrumentos: Cassette de músicaclásicaParticipantes: Papá y MamáDuración: 5 minutos

Nuestro cuerpo realiza una cantidad desonidos:

• Los que producimos con el habla: queson resultado de la combinación de las 28letras del alfabeto, acompañados de ritmo,entonación, melodía, sintaxis, que provocanuna variedad de emisiones, que le dansentido al habla.

• También están los que produce nuestroorganismo en los procesos digestivos,respiratorios y cardíacos;

• Y finalmente los que nosotros provo-camos al caminar y movernos.

El bebé, vive en tu vientre en un mundode sonidos. El está acostumbrado al ruidocomo un elemento más de su hábitat.. Elruido es un elemento estimulador de laatención y curiosidad, sobre todo si de vezen cuando, se sale de lo que para él eshabitual, y se convierte en una experienciade juego.

En esta sesión vamos a proporcionarle albebé sonidos nuevos y divertidos, enrealidad, vamos a reírnos todos un poco.

Empiecen entonces escogiendo:

• Cuatro sonidos producidos por la boca• Cuatro sonidos producidos por el

cuerpo• Tres sonidos producidos por su orga-

nismo

Los sonidos que produce el organismopueden ser los que provocamos al pasar lasaliva, al respirar rítmicamente, y pueden conel cuerpo imitar el sonido del corazón o dela circulación (tum- tum) (sshh-sshh), estoslos realizará mamá poniendo muchaatención en lo que hace.

Los producidos por la boca pueden sersonidos onomatopeícos* como los que

*ONOMATOPEICOS:Palabra que imita elsonido de la cosa quesignifica (miau - guau)

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producen los animales o la naturaleza ( muu-kikiriki- bee- guau guau- miau miau- glu glu-brr brr - shhhhh etc.). Y los que produce elcuerpo pueden ser: aplausos, golpes en elvientre con los dedos, con la palma con elpuño.

Empiecen entonces con la palabra clave,y cuéntenle a su bebé que van a jugar conél «haciendo ruidos». Los sonidos van apresentarlos uno por uno, si deseanindíquenle que sonidos realizan.

Luego mezclen los sonidos a manera deorquesta.

Para finalizar

Sean creativos, y dinámicos. Recuer-den que están jugando con su bebé y sobretodo ríanse mucho. Para acabar esta sesión,despídanse presentando la palabra clave, ypongan mucha atención a las reacciones desu bebé, tal vez haya sonidos que le gustenmás que otros y ustedes podrán notarlo porsus respuestas. Repitan esta sesión cuantasveces quieran a lo largo de su embarazo.

SESION No 18Tema: Me Gusta AcariciarteInstrumentos: Cuatro Estaciones deVivaldiParticipantes: La mamá y el bebéDuración: 10 min.

Las caricias al vientre de la madre sonexpresiones prenatales de amor y aceptaciónal bebé y una forma de incorporarle al grupofamiliar.

Pueden realizarla el papá, la mamá o loshermanos, usando música clásica de fondo,y de preferencia hay que evitar hablarle albebé durante la sesión. Al inicio y final de lasesión pueden presentar su palabra clave.

Consiste en que apoyarán con ternurasus manos sobre el vientre y acariciarlo. Enesta acción, procuren proyectar amor yaceptación al bebé.

Para finalizar

Procuren que esta sesión no dure menosque el tiempo que hemos puesto comolímite, y traten de relajarse al ritmo de lascaricias. Este ejercicio repítanlo 7 veces eneste mes.

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*BRAXTON HICKS:Son las contraccionesirregulares e indolorasdel útero; sepresentan desde elquinto mes.

88(10) EISENBERG, F,y Col. Que esperarcuando se estaesperando. Norma,Bogotá, 1996.Pag 211

89(6) VERNY, Thomas.El vínculo afectivo conel niño que va anacer. Urano,Argentina. Pag 151

QUINTO MES

COMO ESTA LA MAMA

En este mes la madre ya notará losmovimientos del bebé y es probable quesienta las contracciones indoloras e irregu-lares conocidas como Baxton Hicks*. El úterose percibe a nivel del ombligo.

También podría haber un aumento en elflujo vaginal, sensaciones dolorosas en laparte inferior del abdomen debido alestiramiento de los ligamentos. Estreñi-miento, acidez del estómago, flatulencia ehinchazón.

Dolores de cabeza, desmayos y mareosocasionales. Congestión nasal y hemorragiasnasales ocasionales, embotamiento de losoídos, y encías sangrantes.

Buen apetito.Calambres en las piernas, edema benigno

en los tobillos y los pies, y ocasionalmenteen las manos y el rostro.

Venas varicosas en las piernas y/ohemorroides. Aumento del pulso, Orgasmosmás fáciles o más difíciles.

Dolores de espalda.Cambios en la pigmentación del abdo-

men y/o en la cara

Emocionalmente la madre aceptará larealidad del embarazo. Tendrá menoscambios de humor, pero aun será irritable.Disminuirá la distracción. 88(10)

COMO ESTA EL NIÑO

Si el bebé tiene hipo sus ataques sonvisibles a través de la pared abdominal.

Las ondas cerebrales se van haciendocada vez más complejas. Se completa suaparato auditivo.

Las manos ya son capaces de sujetar confuerza. La región cervical de la médulaespinal ya está mielinizada. El bebé patea yse da vueltas, y tiene tanta sensibilidad táctilcomo un niño de un año

Reacciona a la música, a la voz de lamadre cuando le habla, a los ruidos fuertes,y es capaz de diferenciar sonidos.

Tiene períodos alternados de sueño,somnolencia y actividad.

Al final del quinto mes el bebé medirá20 centímetros y pesará 240 gramos. 89(6)

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SESION No 19Tema: A veces hay tiempos difícilesInstrumentos: tu diarioParticipantes: La mamá y el bebéDuración: 10 min.

Es importante desarrollar la capacidad desobreponerse a las situaciones difíciles.Debemos empezar reconociendo la situa-ción que nos afecta, como lo hace, y de quemanera nos ha herido.

Podemos conversar con una personaneutral o con nuestra pareja, para desaho-garnos o buscando consejo y apoyo. Graciasal diálogo podemos hallar una respuesta ennosotros o en los demás.

Para resolver los problemas es adecuadoempezar aceptando esa circunstancia, y nonecesariamente sentirnos responsables porella, más bien entenderla como un hechoreal que nos afecta. Si no es posible aceptarlaes necesario que nos preguntemos sipodemos hacer algo para cambiarla.

Pero puede que ese problema nosbeneficie de alguna manera. Si meditamosen la clase de aprendizaje que nos produceesa situación, podremos encontrar ideas quenos orienten a producir un cambio.

Para finalizar

Esta actividad pueden realizarla con undiario a mano, donde anotarán todas susconclusiones y dudas. Vuelvan a leer estasección unos días después, y mediten sobrelos resultados de sus decisiones. (Recomen-damos revisar la seción No 11.)

ESTIMULOS TACTILESSEDANTES

SESION No 20Tema: Un momento en la regaderaInstrumentos: El baño, agua caliente,y juguetes diversos.Participantes: La mamá y el bebéDuración: 10 minutos.

Durante el baño, pueden crear unambiente estimulante para el bebé. Lesrecomendamos que utilicen juguetes devarios tipos. Pueden ser blandos como losde caucho o esponjas de diferentes texturas,y objetos duros.

Como van a jugar con el bebé, presentenla palabra clave y usen estos objetos, parapasar uno por uno desde la parte alta devientre hacia abajo, empezando por elextremo derecho y dirigiéndose hacia elextremo izquierdo. Cuando hayan llegadoal lado izquierdo cambien de objeto y repitanel ejercicio.

Cuando hayan usado todos los objetosque llevaron al baño, tomen una esponja yempápenla de agua, para luego darle alvientre un suave duchazo con agua. Si seaniman usen de vez en cuando agua fría yobserven la reacción del bebé.

También pueden enjabonarse el vientreantes de pasar los objetos por él, o usaraceite.

Para finalizar

Pueden cantarle al bebé mientrasmasajean el vientre, o sentadas, mecerse enel suelo de la tina. También puede participarel padre del bebé. Realicen esta sesión lasveces que deseen a lo largo de su embarazoy disfruten mucho de este momento .

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ESTIMULOS AUDITIVOS

SESION No 21Tema: Un cuento al son de VivaldiInstrumentos: Un cuento corto,concierto para violonchelo, arcoy cémbalo en sol mayor.Participantes: Papá, Mamá y el bebéDuración: 10 minutos

Se preguntarán si su bebé entenderáalgo del cuento que le leerán. Pues aunqueel niño es muy pequeño como paraentender el lenguaje verbal, no lo es parainterpretar el afecto y cariño que expresancon el tono y la seguridad de la voz. Si leleen el cuento una y otra vez, estaránsensibilizando su sistema nervioso para laspautas lingüísticas.

El feto oye claramente en el útero desdeel sexto mes, y «adapta su ritmo corporalal habla de su madre» 90(1). El soneto deVivaldi va a crear un ambiente relajado parapermitirle captar con tranquilidad.

El habla es un tipo de aprendizaje quese inicia en el útero, y los patrones del hablason individuales (como nuestras huellasdigitales) y se originan de la imitación delhabla de nuestra madre.

Para facilitarles la estimulación vamosa presentarles dos modelos de cuentos quepueden leer a su bebé. Pueden escogerun poema infantil alegre y divertido.

No recomendamos temas violentos omuy dramáticos. Antes de iniciar presentala palabra clave.

La oruga amarilla

Una oruga amarillaDebajo de un árbol vivíaAhí, en medio de una rama,Estaba escondida su cama.

Comía pedazos de hojasTomaba el sol en las gotasLe gustaba salir a mirar,A los bichitos que salen a volar.

Un día paso algo raroSintió su cuerpo hinchadoNo quiso salir a mirar,Solo quería descansar.

Se puso camisa de sedaSe escondió en una gran higueraTodo el invierno durmió,Y con alas se despertó

LA MARGARITA BLANCA

Era una vez una margarita blanca quevivía debajo de la tierra, en una casitacaliente, tranquila y obscura.

Un día oyó unos golpes muy suaves enla ventana:

- Chas, chas, chas.- ¿Quién llama?- Es la lluvia.- ¿Qué quiere la lluvia?- Entrar en la casa.- ¡No se pasa!, ¡No se pasa!, Dijo la

margarita blanca que tenía mucho miedodel frío, porque era invierno.

Pasaron muchos días y oyó otrosgolpecitos en la puerta.

- Tun, tun, tun.- ¿Quién llama?- Es el sol.- ¿Qué quiere el sol?- Entrar en la casa.- ¡Todavía no se pasa!, ¡Todavía no se

pasa!, Dijo la margarita blanca y se durmiótranquila.

Después de muchos días, volvieron atocar a la puerta y a la ventana.

- Tun, tun, tun.- Chas, chas, chas.- ¿Quién llama?- Es el sol y la lluvia, la lluvia y el sol,- ¿ Y qué quieren el sol y la lluvia, la

lluvia y el sol?- Queremos entrar, queremos entrar.- Pues pasen los dos-, dijo la margarita

blanca.

Y abrió una rendijita, por donde seescurrieron el sol y la lluvia dentro de lacasa,

Entonces la lluvia le tomó por la manoderecha y el sol le tomó por la manoizquierda, y tiraron de la margarita blanca,y tiraron y tiraron hasta arriba y dijeron:

- ¡Margarita, Margarita, asoma tu cabecita!

90(1) VERNY, Thomas.La vida secreta delniño antes de nacer,Urano Argentina,1988, pag 17

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La Margarita blanca pasó su cabecita através de la tierra y se encontró en un jardínprecioso, con mariposas, pájaros y niños quejugaban a la rueda cantando:

Ya sale margaritaVestida de percalCon sombrero amarilloY verde delantal.

Caracol, caracol,Saca los cuernos al sol.

Con la cara empolvadaMargarita a salidoA correr por el pradoLuciendo su vestido.

Caracol, caracol,Para cada cuernoTe traigo una flor.

Y la margarita se abrió toda blancacon su moñito rubio. Y fue feliz.

Este cuento le pueden leer al bebémamá, papá , o los hermanos , en la noche,o si descansan en la tarde. Procuren modularel tono de su voz a la situación del cuento.

Para finalizar

Les recomendamos leerle el cuento albebé unas 15 veces durante este mes.También puede tener cada miembro de lafamilia «su cuento», de manera que el bebéidentifique por el tipo de narración a lapersona, asociando el tono de su voz.

Cuando le hayan leído varias veces,procuren distinguir si hay palabras o frasesque producen alguna respuesta en su bebé,ya sea movimiento, calma o pataleo.Identifiquen si está asociado al tono de suvoz y a la situación que narran. Esta reaccióndemostrará que su bebé interactua conustedes. Es posible que el bebé reaccionede forma singular a diferentes cuentos o antediferentes narradores.

Continúen contándole cuentos a subebé, podría ser un cuento diferente cadames. La clave de este ejercicio es la repeticióny la calidad de narración.

Finalizada esta sesión despídanse con lapalabra clave.

SESION No 22Tema: Sonidos AgudosInstrumentos: Cajas de granos,concierto para violonchelo, en sol mayorde VivaldiParticipantes: Papá, mamá y el bebéDuración: 3 minutos

El programa de estimulación auditiva,tiene como punto de partida los sonidosagudos y luego los sonidos graves.

La intensidad de los sonidos agudos esmás baja que el habla humana y son losprimeros que utilizaremos. Para poderrealizar los ejercicios de estimulación auditivade esta categoría los padres fabricarán elmaterial que consiste en 3 cajas de fósforos,que contengan: una cascabeles, otra arroz,y la última porotos, estas cajas no estarántotalmente llenas, para que puedan emitiralgún sonido cuando las sacudan.

Esta sesión consiste en que la mamá y elpapá , en una posición cómoda y luego depresentarse al bebé con su palabra clave,agiten las cajas al ritmo de la música ytratando de imitar el sonido del corazón.

Primero usarán la caja que contenga loscascabeles durante todo el tiempo que dureel concierto, en la siguiente sesión la quecontenga arroz, y en la siguiente la quecontenga porotos, así durante unas 15sesiones en total. Luego en tres sesionesmás, usarán las 3 cajas presentándolasdurante 2 minutos cada una.

Como este ejercicio es corto, puedenrealizarlo todos los días. Les recomendamosque el padre hable al principio y final de lasesión para despedirse del bebé. Puedenindicarle de que se trata el sonido que lepresentan.

Para finalizar

Estos ejercicios realícenlos en la noche,puede intervenir toda la familia. Cualquierreacción ya sea de movimiento o calma, esun indicio de que el bebé participa. Noolviden su «palabra clave» para despedirse.

En total deben realizar 18 ejercicios,exclusivamente durante este mes. Para elsiguiente mes les presentaremos otro tipode estímulos auditivos.

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SESION No 23Tema: La orquesta de sonidos agudosInstrumentos: Cajas vacías de fósforoscon cascabeles, arroz y porotos.Participantes: Papá, mamá, y el bebéDuración: 8 minutos

En la serie de estímulos auditivos,continuamos con los sonidos agudos, perocon una sesión diferente a al anterior. Lesrecomendamos realizar este ejercicio luegode la sesión «sonidos agudos», pues vanenlazadas.

Ubicados en una posición cómoda, yluego de presentar su palabra clave,empezarán a jugar con el bebé. Presentaránlas cajas de fósforos una por una, a la alturadel vientre, pero a unos 50 centímetros dedistancia. Poco a poco acercan y alejan lascajas. Hagan sonar cada caja unos 2 minutos.

Ahora con ayuda del papá, sacudan lastres cajas juntas, en tiempos diferentes, porejemplo: si, con la de cascabeles hacensonido - pausa, pausa - sonido -pausa, pausa-sonido, etc., con la de arroz: sonido - pausa- sonido - pausa - sonido - pausa, etc., y conla de porotos: sonido - sonido - sonido, etc.

Pueden también hacer sonar las tres cajasal mismo tiempo en compases iguales oalternando el sonido, por ejemplo, arroz,arena, porotos, arroz, arena, porotos, arroz,arena, porotos, etc. Les sugerimos probartodas las posibilidades.

Para finalizar

No olviden presentar la palabra clave, ydespedirse afectuosamente. Estén muyatentos a las reacciones de su bebé, laspreferencias que muestra con su quietud omovimiento.

La madre es capaz de comunicarse conel bebé por 3 vías, además es capaz de sentirsus preferencias y aversiones.

ESTIMULOS VESTIBULARES

SESION No 24Tema: La MecedoraInstrumentos: una mecedora, o unacolchoneta cómoda, música de BachParticipantes: La mamá y el bebéDuración: 10 min.

El equilibrio, gracias al cual podemosdesplazarnos, cambiar de posición ydominar el espacio que nos rodea, es posiblegracias a la madurez de una pequeñaestructura que se encuentra presente en eloído: El vestíbulo.

Esta madura por el progresivo movi-miento del bebé mientras crece, y al mismotiempo le permite cambios de posición,como el voltearse en la cama, erguir lacabeza, sentarse, gatear, arrodillarse,pararse, caminar, correr etc.

Pero la acción del equilibrio no solo tieneque ver con el desplazamiento, sino tambiéncon el aprendizaje. La adquisición deconocimientos en los niños preescolares sebasa en el dominio que ellos tengan,primero de su cuerpo y luego de lasposibilidades de movimiento y exploraciónque este les permita.

Si el equilibrio esta maduro, el niño podrámoverse sin problema, por lo tanto conocery aprender. Pensemos que el aprendizaje esel resultado de una escalera de sucesos, yque de la base dependerán los siguientesescalones, entonces estamos sentandosoportes firmes.

Esta introducción, justifica la presenciade los ejercicios de estimulación vestibular ,los padres no deben pasar por alto suimportancia.

Recomendamos acompañar este ejerciciocon cualquiera de los sonetos que hemossugerido, pues tranquilizarán al niño, y leharán dormir. Los padres pueden valerse deesta situación, para que en el futuro usenestas sonatas para conseguir el mismoefecto.

En esta sesión la madre se mecerásuavemente al ritmo de la música, o al ritmodel latido de su corazón. Pueden usar unamecedora, o hacerlo sentadas sobre una

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colchoneta blanda. Recomendamos queeste ejercicio se realice a media mañana oen la mitad de la tarde, es decir lejos decualquier comida, para evitar, mareos onauseas. Procuren realizarlo durante 10minutos.

Para finalizar

Recomendamos una frecuencia diariadurante todo el embarazo para este ejercicio.Si hay presencia de mareo o nausea,sugerimos respiraciones frecuentes, ymasticar pedazos de zanahoria o manzana.No se esfuercen ni excedan

SESION No 25Tema: Hagamos EquilibrioInstrumentos: La calle, la veredaParticipantes: Papá, mamá y él bebéDuración: La que consideren necesaria

Este ejercicio pueden desarrollarlodurante las caminatas periódicas recomen-dadas por el médico. Recomendamos lacompañía de una persona.

Para realizarla tracen en el piso líneasimaginarias, o sigan los diseños de la vereda.Sobre estas figuras, caminen poniendo unpie tras otro, jugando al equilibrio. Porseguridad pueden sujetarse del brazo dequién les acompaña.

Una variante puede ser desplazarse porun borde un poco más alto ayudándose deotra persona. Hagan este ejercicio con losojos cerrados y con los brazos estirados.

Para finalizar

Ejercitarse es favorable para su relajacióny buen estado físico. Aprovechen lascaminatas para estimular el vestíbulo.

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91(6) VERNY,Thomas. El vinculoafectivo con el niñoque va a nacer.Urano, Argentina,1988 pag 168

92(10) EISENBERG, F.Y Col. Que esperarcuando se estáesperando. Norma,Bogotá, 1998.Pag 246

SEXTO MES

COMO ESTA LA MAMA

En este mes el bebé es más activo y susmovimientos son percibidos por la madre.

Pueden presentarse dolores en la partebaja del abdomen a causa de los estira-mientos que tiene el útero, acompañadosde estreñimiento, acidez de estómago,indigestión, flatulencia e hinchazón. Dolorde cabeza, dolor de oídos y desmayosocasionales.

Congestión nasal y hemorragias nasalesocasionales, embotamiento de los oídos.

Encías sangrantes, calambres en laspiernas, edema benigno en los tobillos y lospies y ocasionalmente de las manos y la cara.

Ahora se inicia el período de mayoraumento de peso. El corazón y pulmoneshacen el 50% más del trabajo acostum-brado.

Aparecen venas varicosas en las piernasy /o hemorroides.

Picor en el abdomen, dolor de espalda,cambios en la pigmentación de la piel delabdomen y/o de la cara. Aumento detamaño de ambos pechos.

Menos cambios de humor, pero conti-núan las distracciones.

Aparece cierta ansiedad respecto alfuturo. 91(6)

COMO ESTA EL NIÑO

En este mes el bebé duplicará su peso.Abre y cierra los párpados y empieza a hacerdébiles movimientos respiratorios. A partirdel sexto mes los científicos registran losmovimientos oculares rápidos (REM),relacionados con el hecho de soñar.

El bebé escucha con atención lossonidos, algunos investigadores afirman quelos bebés dan muestras de incomodidad otensión, que pueden manifestarse comocambios violentos en la posición corporal,pataleos frenéticos, perdida o aumento depeso excepcionales y un exceso de succióndel pulgar.

Su piel es fina y transparente y carece degrasa subcutánea. Los párpados empiezana separarse y los ojos se abren. Si el fetonaciera ahora, puede sobrevivir conatención indicada.

Al final del sexto mes el bebé medirá unos30 centímetros y pesará 800 gramos. 92(10)

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ESTIMULOS AFECTIVOS

SESION No 26Tema: Soñar con mi bebé 91(6)

Instrumentos: tu habitación y objetosfamiliaresParticipantes: Mamá y él bebéDuración: La que consideren necesaria

Mediante esta sesión, las madres van ainducir sueños deseados, siguiendo estasinstrucciones.

En el capítulo 2 hablábamos de lacomunicación simpática donde existía laposibilidad de que el niño y su madre secomuniquen por medio de los sueños y elpensamiento.

Empiecen reflexionando sobre el ambien-te emocional de su habitación. ¿Es cálido yacogedor?, ¿hay en ella fotografías de lafamilia?, ¿libros, plantas, cuadros, o adornosqueridos?, ¿ es silencioso?, ¿es fresco eninvierno y cálido en verano?. Fíjense tambiénen el color de las paredes, los detalles delsuelo, el color de la madera de los muebles,los elementos que les rodean.

Mientras siguen reflexionando sobreestas cosas, conviertan emocionalmente ala habitación en un lugar tranquilo, si deseanrodéense de elementos queridos o recuerdosgratos. Finalmente busquen algunos objetosque asocien con su bebé y ubíquenlos cercade la cama.

Ahora que han creado el ambienteadecuado para descansar, siéntense ensilencio en el dormitorio y piensen en subebé. Acaríciense el abdomen, y mientrasse van durmiendo imaginen que esta nocheverán a su niño.

Para finalizar

Apenas se despierten, incluso antes demoverse intenten evocar su sueño yrecuperar las imágenes anteriores hastalocalizar una donde aparezca su bebé.

Pueden anotar ese sueño o cualquier otroque hayan tenido inmediatamente despuésde abrir los ojos. Escriban todos los detallesde sus sueños e intenten explicarse el porqué de ellos.

Intenten repetir esta sesión algunas vecesmás a lo largo de su embarazo, pues de estamanera motivarán la «comunicación simpá-tica» con el bebé y les ayudará a expresarsus sentimientos más profundos.

SESION No 27Tema: Me gusta sentirteInstrumentos: Cassette de músicaParticipantes: Papá, Mamá y bebéDuración: 10 minutos

El niño es muy activo en el vientre ycombina sus etapas de actividad con sueñoy descanso.

Pero hay momentos en los que está muchomás activo y sus movimientos se conviertenen una forma de dialogo con su madre.

Las caricias en el vientre serán masajescalmantes y provocarán oleadas en el líquidoamniótico.

En este mes el bebé sentirá comomueven su mano a lo largo del abdomen, yresponderá con movimientos o tranquilidad,y si participa el padre hablándole suave-mente él responderá gustoso a este juego.Inicien esta sesión presentando la palabraclave del papá y de la mamá

Procuren responder a las pataletas en elabdomen con suaves caricias, de maneraque refuercen el intento de comunicarse quehace el bebé, para establecer un dialogoafectuoso en base de las caricias.

Estas pueden ser a lo largo o ancho delvientre, circulares, o una mezcla de todo, elpapá puede hacer un tipo de caricia y otrala mamá.

En momentos de mucha actividad delniño, o si sienten que está intranquilo oinquieto por algún problema del día, puedenusar ese recurso para tranquilizar lo.

Para finalizar

Las madres que reciben masajes durantesu embarazo tienen partos más fáciles y unarespuesta del bebé más cálida.

Esta sesión pueden hacerla todas lasnoches y relajará a la madre, motivando elsueño y descanso. Si no usan el cassette queelaboraron pueden cantarle suavemente onarrarle el cuento de la «Margarita blanca».Pueden usar un aceite natural ligero, paramejorar los movimientos de la mano

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ESTIMULOS AUDITIVOS

SESION No 28Tema: Sonidos gravesInstrumentos: botellas de plásticollenas de clavos, botellas de plástico llenasde piedras, palillos de tambor botellavacía, cassette de música clásicaParticipantes: papá, y mamáDuración: 8 minutos

Los sonidos graves son más intensos queel habla. Por eso, esta va a ser una sesiónruidosa pero divertida. Como en «sonidosagudos», la madre va a iniciar con uninstrumento de los indicados, y lo emplearátodo el tiempo señalado para esta sesión.

La madre y el padre estarán sentadoscómodamente uno frente al otro, comen-zarán saludándo al bebé con su palabraclave, y contándole sobre los sonidos queva a escuchar (por ejemplo, «vas a escucharuna botella llena de clavos»).

A continuación empezarán a sacudir labotella llena de objetos o golpear con elpalillo labotella vacía, a una distancia de 15cm del vientre, los golpes deben ser rítmicos,y empezar con una frecuencia lenta, para irhaciéndola rápida poco a poco, y luegoregresar a la frecuencia lenta, los ochominutos indicados.

Cuando hayan finalizado, pregúntenle albebé si le gusto, díganle unas palabrasamorosas, y despídanse de él.

Al día siguiente desarrollen este mismopatrón, pero usando otro instrumento, yrepitan lo mismo al tercer día con el últimosonido.

Para finalizar

Repitan esta sesión dos veces más porinstrumento, para que en total sean seissesiones. No olviden su palabra clave aldespedirse.

SESION No 29Tema: La Orquesta de sonidos gravesInstrumentos: botellas de plásticollenas de clavos, botellas de plástico llenasde piedras, palillos de tambor botellavacía, cassette de música clásica.Participantes: Papá, Mamá y el bebéDuración: 8 minutos

En esta sesión vamos a utilizar todos losinstrumentos usados en «sonidos graves».Como vamos a realizar una orquesta,pondremos de música de fondo el cassetteelaborado para las sesiones de estimulaciónen útero.

Vamos a realizar todas las combinacionesposibles con los instrumentos. Pueden serunos lentos, otros rápidos o al ritmo de lamúsica de fondo. La madre pueden iniciarcon un instrumento y el padre respondercon otro, para hacer un diálogo entresonidos distintos. Pueden también empezarcon un instrumento, luego continuar conotro y finalizar con uno diferente.

Les recomendamos que no hablen y queestén muy atentos a las reacciones del bebé,no se olviden de la palabra clave.

Para finalizar

Procuren que la estimulación dure losocho minutos sugeridos al inicio. Al finalizardespídanse de su bebé con la palabra clavey repitan esta sesión unas 5 veces másdurante este mes.

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ESTIMULOS TACTILESACTIVANTES

SESI0N No 30Tema: Ejercicios de puñoInstrumentos: música clásica de fondo,colchonetaParticipantes: Papá, mamá y el bebéDuración: 5 minutos

Este es un ejercicio sencillo de estimula-ción táctil. Para desarrollarlo el padre y lamadre estarán sentados en la colchonetacon música clásica de fondo.

Empezaran respirando rítmicamente,hasta sentirse cómodos y relajados. Noolviden la palabra clave. Entonces el papácon la mano en forma de puño presionaráncon suavidad unas 30 veces el vientre en elcostado derecho en dos lugares: en la partealta y en la parte baja, siguiendo el ritmo dela música. Luego repetirán el mismo ejercicioen elcostado izquierdo. Vuelvan a hacer elejercicio 3 veces más por lado.

Para finalizar

Con este ejercicio estableceremos undiálogo táctil con el bebé, que mejorará conlas repeticiones.

Por eso repitan la sesión unas 10 vecesmás, y procuren estar relajados. Observentodas las respuestas, y verifiquen con lasrepeticiones, que significado tienen.

Recomendamos que entre una sesión yotra de las 10 realizadas, no haya más deun día de intervalo, para que haya relaciónentre los estímulos y el bebé haga un enlacesignificativo. No olviden su palabra clave aldespedirse.

SESION No 31Tema: Aprendamos a contarInstrumentos: Música clásica de fondo,colchoneta, linternaParticipantes: Mamá y el bebéDuración: 10 minutos

Durante esta actividad los padres van aobservar numerosas respuestas en el niño.Estas demostrarán la atención prestada alejercicio, y lo complacido que se siente élcon la atención brindada.

Para esta sesión necesitaran los mate-riales indicados al inicio

Inicien presentando su palabra clave.Entonces siguiendo el ritmo de la música, ycon la linterna apuntando al vientre díganleal niño que vamos a contar. Inicien diciendo1 y presionando una vez en el vientre, luegodigan 2 y presionen dos veces al mismo ladoque hicieron la primera presión. En este casolas presiones serán una al lado, no una sobrela otra, como si estuvieran imprimiendo sumano en el vientre.

Continúen así con los otros números,hasta el 10. Si gustan pueden hacer esteejercicio progresivamente, y dividirlo envarias sesiones. Por ejemplo tres sesionesdonde ensayaran del 1 al 3, otras tres parael 3 al 6 y otras tres del 6 al 10.

Si el bebé responde con alguna patadaustedes pueden decir,«una patada», ycuando de otra patada hacer de la mismamaneraque hacía el «Conde contar» de PlazaSésamo.

Para acompañar este ejercicio puedenusar una canción en vez de la música clásicade fondo. Sugerimos la siguiente.

Uno, dos, tres, puñetitosCuatro, cinco, seis, puñetitosSiete, ocho, nueve puñetitosDiez puñetitos son.

En vez de presiones con el puño puedenser presiones con el dedo índice y en lacanción los «puñetitos» pueden cambiarsepor «deditos».

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Para finalizar

Con la linterna apuntaremos al lugardonde se presionará, y con ella seguiremosel trayecto de las presiones.

Esta sesión pueden repetirla una vez ala semana durante los próximos dos meses.No olviden su palabra clave al despedirse

ESTIMULOS VISUALES

SESION No 32Tema: Se prenden y se apaganInstrumentos: Linterna, papel celofánde color verdeParticipantes: Papá, mamá y bebéDuración: 10 minutos

En esta etapa los ojos del bebé no sonórganos funcionales, debido a que losglobos oculares no están perfectamenteformados ni en disposición de cumplir susfunciones.

Estos están cerrados debido a que lospárpados están fusionados entre sí, y no serásino hasta el octavo mes de gestacióncuando estén perfectamente formados ydispuestos a desenvolverse, es por lo tantoen este momento cuando se abren.

Sin embargo en determinadas condi-ciones, el bebé puede percibir algo de luz através de las paredes abdominales de lamadre.

Vamos a facilitarle los estímulos visuales.Para este ejercicio, forren la linterna conpapel celofán de color verde, para disminuirun poco la intensidad de la luz.

Los padres estarán cómodamente senta-dos en el suelo sobre una colchoneta. Sidesean, más adelante pueden cambiar deposición para seguir con la estimulación,pero si hay mucho cansancio, puedencontinuar más adelante.

El padre va a hablar y jugar con el bebé.Le recomendamos que se integre al juegocon el niño, recordándole que en el futuroserá un modelo para él y su influenciadependerá de lo significativo que sea parasu hijo, de los lazos de amor y amistadbrindada.

Si los cimientos son buenos nada podráderrumbar esta edificación maravillosa deamor y afecto que están construyendo.

No olviden la palabra clave al inicio y finalde la sesión. Entonces con la linternaprendida, el papá , dirá a su bebé que va ajugar con él, hablándole a la altura delvientre. Empezara apuntándo la linterna enla mitad del abdomen de la madre y dirá

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«se prende» y la prenderá, manteniéndolaasí por 5 segundos. Luego le dirá «se apaga»,y la apagará por 5 segundos.

Ahora coloquen la linterna en la parteinferior del vientre y repetan «se prende yse apaga». Apunten la linterna, en estas tresposiciones, arriba del vientre, en el centro yabajo, sigan esta secuencia, -arriba, en elcentro y abajo-, de manera que luego deunas 8 repeticiones probablemente el bebésabrá ya la secuencia, y no tendrá quebuscar la linterna si no, dirigirá la mirada allugar siguiente.

Repitan unas 15 veces en total, y mientraslo hacen motíven verbalmente al bebé conpalabras alentadoras. Pueden también,decirle la posición en la que se encuentra lalinterna, por ejemplo: -primero la luz estáarriba, se prende, mira lo linda que es, ahorase apaga, se va al centro, se prende, y seapaga...- .

Luego de las quince repeticiones, puedendesarrollar el ejercicio de prender y apagar, sólo arriba y abajo del vientre, saltándo elcentro, luego sólo en el centro y arriba yfinalmente el centro y abajo. Pueden hacer15 de estos ejercicios, y no olviden hablarleal bebé.

Para finalizar

Realicen este ejercicio de preferencia enla noche y en un cuarto en penumbra dondela luz no sea muy intensa, para que el efectode la linterna sobre el vientre sea másdramático. Este ejercicio, pueden repetirlolas veces que quieran durante este mes.

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CAPITULO 8

capítulo 8

TERCER TRIMESTRE

¡Y llegamos al tercer trimestre!. En estaetapa el bebé está cada vez más conscientede los hechos que se dan alrededor.

Este trimestre esta caracterizado por elaumento de volumen de la madre, lo queen ciertas posturas provoca incomodidad eincluso calambres, en algunos casos, desdeel octavo mes le es difícil mantener unaposición demasiado tiempo, incluso laadoptada para dormir.

Es conveniente que para las sesiones deeste trimestre adopten una posición que lespermita estar quietos durante el mayortiempo posible. Es recomendable que lasmadres realicen las sesiones sentadas oacostadas sobre colchonetas, con las piernascruzadas hacia delante y con la espaldarecta, la posición de Aladino, o postura fetal.

El niño crece cada vez más de maneraque la alimentación continua influyendosobre su desarrollo. En sus actividades elbebé procura no incomodar a la madre niincomodarse el, por eso en el día no es tanactivo como en la noche.

Como la pared abdominal se estira porel aumento de tamaño del niño, percibe conmayor facilidad los ruidos que le llegandesde el exterior, y la entrada de luz esmayor.

SEPTIMO MES

COMO ESTA LA MAMA

En la mayoría de casos el séptimo meses el de mayor actividad del bebé.

La madre tiene mayor secreción blanque-cina, y dolor en la parte inferior delabdomen.

Estreñimiento, acidez de estómago,indigestión, flatulencia, hinchazón.

Dolores de cabeza, desvanecimientosocasionales.

Congestión y hemorragias nasales, encíassangrantes.

Calambres en las piernas, dolores en laespalda.

Edema benigno en los tobillos y los pies,y ocasionalmente en las manos y cara.

Venas varicosas en las piernas.

Hemorroides.Picor en el abdomen, falta de aliento,

dificultades para dormir.

Contracciones de Braxton Hicks, ocasio-nales y habitualmente indoloras (el útero seendurece durante un momento y luegovuelve a su estado normal).

Calostro en los pechos, que sale espontá-neamente o al presionarlos.

Emocionalmente la madre se preocupamás por la maternidad, se vuelve muydistraída

Aumentan los sueños y las fantasías sobreel futuro bebé, junto con el hastío y lapesadez del embarazo, e inicia la ansiedadpor terminar de una vez.

Todos estos síntomas se presentarán porseparado o juntos. 94(10)

COMO ESTA EL NIÑO

En este mes los hemisferios cerebrales seexpanden, se forman seis capas con grandescircunvoluciones, y se encuentran yapresentes todos los reflejos que existen alnacer, desde el de succión hasta el de presiónmanual.

En este mes el bebé puede moverse alritmo de las sonatas y puede mostrarpreferencia por determinados tipos demúsica. Incluso si fueran mellizos tuvieransus preferencias individuales.

El bebé puede mostrar su desagrado antealguna posición o al ruido pateandoenérgicamente. En las sesiones de estimula-ción las madres afirmaban que los niñosprotestaban tan notoriamente, que susmovimientos molestaban a la madre, y lesobligaba a cambiar de actividad. 95(6)

Al final del séptimo mes el feto empiezaa acumular grasa. El bebé puede chuparseel dedo, llorar, y si se inyectaran sustanciasdulces o amargas las percibiría. El hipo seevidencia fuera del útero.

Responde a la luz, el movimiento, la

94(10)EISENBERG. F.y Col. Que esperarcuando se estáesperando. Norma,Bogotá, 1996.Pag 265

95(6) VERNY, Thomas.El vínculo afectivo conel niño que va anacer. Urano,Argentina, 1992.Pag 191

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presión en el vientre y el sonido. 94(10)

Al final del séptimo mes tu bebé medirá32 centímetros y pesará 1 kilogramo. Sillegara a nacer ahora, con cuidadosadecuados puede sobrevivir.


SESION No 33Tema: Así nacimos nosotrosInstrumentos: Un lugar tranquiloParticipantes: Papá, Mamá y bebéDuración: 15 minutos

El Dr. David Cheek realizó un experimen-to clínico hace varios años. Eligió a cuatrohombres y cuatro mujeres, a los que habíaayudado a nacer en Chico, California. Lossometió a hipnosis, y pidió que describierancomo estaban colocadas sus cabezas yhombros al nacer.

El Dr. Check, había redactado con detallelas notas del alumbramiento de estosjóvenes, las que llevaban más de dosdécadas archivadas.

En todos los casos lo que el pacientehipnotizado respondió al Dr. Cheek quedóconfirmado por las anotaciones de sufichero. Cada hombre y mujer describieroncomo tenían girada la cabeza, el ángulo desus hombros al nacer y la forma con la quefueron traídos al mundo. 96(1)

Este ejemplo confirma que somoscapaces de recordar como vinimos al mundoy como afecta esa experiencia en nuestravida y personalidad.

Sin embargo no recurriremos a lahipnosis, sino a una visualización consciente.Sugerimos que esta sesión la realicen papáy mamá juntos y que luego intercambienexperiencias. Sería muy interesante queluego consulten sobre los resultados con susmadres.

Los dos instálense cómodamente ycierren los ojos, pueden grabar en sucassette de relajación la siguiente narraciónlentamente.

«Acostados, y cómodos, vamos a pensary concentrarnos en nosotros, en nuestraconstitución física, delgada o gruesa, nuestrocolor de piel, nuestra talla, el color denuestro cabello y ojos.

Concentrémonos también en nuestraspreferencias, las que se nos ocurran,nuestros gustos, (espera 2 minutos).

96(1) VERNY, Thomas.La vida secreta delniño antes de nacer.Urano Argentina.1988. Pag. 100

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También nuestras aversiones, temores,miedos, fobias. (esperen un minuto)

Pensemos en la fecha de nuestro naci-miento. Visualicemos nuestro últimocumpleaños, y también los más signifi-cativos.

Tal vez en su cumpleaños hubo algúnacontecimiento mundial o local de impor-tancia. Mediten en ello.

¿Ha influido este acontecimiento en suvida?. (esperen 2 minutos)

Volvamos al momento de su nacimiento,ustedes están sumergidos en el tibio líquidoque les envuelve y repentinamente sientenpresiones que no eran comunes en eseambiente (esperen 1 minuto).

Esas presiones se vuelven cada vez másfrecuentes, e intensas, ¿Qué reaccióntienen? ( esperen 30 segundos).

¿Cómo se sienten? (esperen 30 segun-dos). ¿Escuchan ruidos o ven luces a sualrededor? (esperen 30 segundos).

¿ Qué reacción provocan en ustedes esasluces o sonidos?. (esperen 30 Segundos) ¿Talvez hay sonidos familiares? (esperen 30segundos) ¿Qué sensación les produce?(esperen 30 segundos).

¿Cómo están naciendo? (esperen 30segundos). ¿Que estímulos hay a sualrededor? (esperen 30 segundos).

¿Conocen a quién está ahora conustedes? (esperen 30 segundos) ¿ Es acasosu madre? (esperen 30 segundos)

¿Cómo se sienten?.

Ahora vuelvan al presente, y concén-trense en los ruidos de la habitación, abranlos ojos y permanezcan en esa posición dosminutos.

Para finalizar

Les recomendamos conversar entreustedes sobre las preguntas que les presen-tamos y las sensaciones producidas. Si esposible anótenlas en su diario con losdetalles que les parecieron importantes.

Si creen que alguna de las situaciones

les afecta, pueden recurrir a las afirmacioneso a la liberación del hemisferio derecho paraaclarar sus dudas.

En lo posible rescaten los aspectosagradables de ese momento y afírmense enellos para trasmitirlos a su bebé.

Pueden realizar esta sesión una vez eneste mes, y si les agrada, repetirla másadelante.

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ESTIMULOS AFECTIVOSPARA EL NIÑO

SESION No 34Tema: Papá me hablaInstrumentos: Un lugar cómodoParticipantes: Papá, Mamá y bebéDuración: No menos de 5 minutos

En el capítulo 2 hablamos de la impor-tancia del vínculo entre el padre y su hijoque va a nacer y como esta relación seevidencia por las respuestas del niño a lapresencia del padre, incluso la madre puedepercibir que el bebé busca al padre.

Luego del parto, el padre persivirá comouna madre el llanto de su bebé y atenderáacertadamente sus necesidades. Entre losdos se notará empatía.

La presencia del padre es importante enel embarazo. Pero la madre sola puedebuscar apoyo en otras personas, o si elpadre está lejos, grabar su voz para hacerlaescuchar al bebé.

Antes del ejercicio papá usará supalabra clave, y con caricias le hablaráafectuosamente a su hijo. Observen lareacción del niño, y sientan como apruebaa su presencia.

Si el niño es inquieto, es muy seguro quese tranquilice, de hecho hemos tenido parejasque confirman esta situación. En cambio, losniños más tranquilos suelen aprobar lapresencia del padre con patadas, o inclusoen la noche llamarle para que continúehablándole y acariciándole, dirigiendo suspatadas hacia el lado de la cama que el niñoreconoce como el del padre.

Pueden contarle lo que les sucedió en eldía, o simplemente reforzar el gran cariñoque sienten por él con palabras y cariciasen el vientre.

Para finalizar

Esta actividad desarrollará en el bebé lasensación de ser un individuo diferente desu madre antes del nacimiento, ademássentirse deseado, querido y esperado, jamásse borraran estas percepciones de suconciencia.

Repitan esta sesión todos los días, y noolviden la palabra clave al presentarse ydespedirse.

ESTIMULOS TACTILESSEDANTES

SESION No 35Tema: Bailemos juntosInstrumentos: Cassette de músicaclásica, o alguno de los Valses de Straus(Danubio azul, o el Vals del emperador)Participantes: Papá, Mamá y bebéDuración: 10 minutos

Los movimientos de la madre sonpercibidos por el niño y también sonestimuladores del vestíbulo.

En esta ocasión los movimientos del valsestarán dirigidos a mecer al bebé, peroprocuren no realizar giros muy rápidos nimuy complicados.

Sólo déjense llevar por la música. El bailees una mezcla de percepción auditivaelaborada en movimiento y es una actividadplacentera de desplazamiento.

Muchos terapeutas creen que el movi-miento y en particular la danza es la basede la conciencia que tenemos de nosotrosmismos. 97(6)

Pueden usar el baile como un ejercicioque liberará la presión de un día de trabajo,que canalizará temores, iras, y que permitiráfluir la alegría gracias a los cambios en laspautas musculares que incluyen los movi-mientos asociados con el baile.

Si desean puede ser un tipo de músicaque agrade a la madre y al padre. Reco-mendamos evitar el rock o el jazz contem-poráneo, ritmos que molestan al bebé.

La ropa debe ser cómoda, los zapatosbajos o pies descalzos sobre alfombra océsped. Con estas indicaciones puedendanzar siguiendo el ritmo de la música, ycon sus movimientos, desplácense por todala habitación, explorando con el baile todoslos rincones posibles.

Otra alternativa puede ser, movimientossuaves en el puesto, y con los ojos cerradosconcentrándose en el ritmo de la música, ycomo su melodía invade todo el cuerpo.

Pueden acariciar el vientre durante elbaile, hacer movimientos circulares con el

97(6) VERNY, Thomas.El vínculo afectivo conel niño que va anacer. Urano.Argentina. 1992.Pag 157

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cuerpo y con todos sus segmentos: cabeza,muñecas, codos, brazos, tobillos, piernas,cadera.

Para finalizar

Continúen danzando hasta que sientansu cuerpo relajado y libre de tensiones. Estasesión puede realizarse a lo largo delembarazo. No olviden la palabra clave alinicio y al final de la sesión.

SESION No 36Tema: Bañémonos juntosInstrumentos: La ducha del baño,agua caliente.Participantes: Papá, Mamá y el bebéDuración: No menos de 10 minutos

Como esta sesión está programada pararelajarle al bebé es recomendable realizarlaen la noche. Queremos recordarles que elniño se pone activo durante las 20H00 y24H00, pues al cesar las labores de la madre,el niño siente el ambiente uterino adecuadopara moverse.

Para esta sesión el padre puede acompa-ñar a la madre. En la tina de baño la madreestará parada frente a la ducha. Díganle alniño la palabra clave, y dejen que el aguacaiga suavemente sobre su vientre.

Procuren no hablarle al bebé, duranteun corto tiempo, luego pueden masajearcon suavidad el vientre y presionarlo con lamano o con los dedos. Las gotas de aguasobre el vientre provocarán un efectoarrullador para el bebé.

Para finalizar

Esta actividad puede finalizar cuandopapá y mamá se despidan cariñosamentede él. Probablemente él seguirá inquieto untiempo más hasta que se duerma, si gustanluego de este ejercicio pueden hablarle unpoco más.

Una variante a esta actividad puede serel realizar el ejercicio con las luces apagadas,o acompañados de música clásica, tambiénpueden mecerse rítmicamente.

Esta sesión puedes repetirla cuantasveces quieras durante el resto del embarazo,sola o con el padre del bebé . No olvides lapalabra clave al despedirte del bebé.

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ESTIMULOS VISUALESPARA EL NIÑO

SESION No 37Tema: Suaves golpes con luzInstrumentos: Linterna, papel celofánde color azul, Cassette de música clásicaParticipantes: Papá Mamá y bebéDuración: 10 minutos

Continuando con los estímulos visuales,en este mes realizaremos un ejercicioutilizando la linterna y el filtro del color queindicamos. Recomendamos realizarlo en lanoche, con música clásica de fondo.

Luego de presentar la palabra clave(expresada emotivamente), el papá apunta-rá la linterna al vientre y la mamá aplicaráunas suaves presiones rítmicas con losdedos, luego con la mano abierta, yfinalmente con la mano en forma de puño.

A estas presiones acompañará la luz dela linterna apuntada directamente sobre lamano. Estas presiones se irán desplazandoen el vientre y en todas las direccionesposibles, primero solo la presión de los dedospor todo el vientre, luego la presión de lamano y luego la del puño, y para finalizarenlazamos las tres formas en serie: dedos,palma, puño- dedos, palma, puño, etc.

Para finalizar

Realicen esta sesión durante el tiempoque les recomendamos, y mientras lo haganidealicen a su bebé en el vientre, estandomuy atentos a sus reacciones. No olviden alacabar presentar su palabra clave tanemotiva como al inicio.

Repítan la sesión 4 veces más durante elmes.

SESION No 38Tema: Luces de coloresInstrumentos: Linterna, papel celofán devarios colores, Cassette de música clásicaParticipantes: Papá, Mamá y bebé.Duración: 10 minutos.

Este ejercicio pueden realizarlo usandovarios celofanes de color, en un ambienteoscuro. Si gustan pueden hacerlo bajo lascobijas, y acompañarlo de masajes estimu-ladores.

Esta sesión es una mezcla de las tresanteriores de estímulos visuales. Por eso conla linterna pueden hacer la sesión «Se prendey se apaga», «Lluces que se desplazan», o«Suaves golpes con luz», pero usandocelofanes de varios colores a la vez.

También pueden hacer un filtro contodos los celofanes de colores, de maneraque la luz proyectada sea como un arco iris.

Para finalizar

En este mes pueden alternar esta sesióncon «Suaves golpes con luz».

Estén muy atentos a las respuestas ypreferencias de su bebé y no olviden lapalabra clave al iniciar y finalizar.

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SESION No 39Tema: Siluetas de coloresInstrumentos: Linterna, papel celofánde colores, siluetas de animales, Cassettede música clásicaParticipantes: Papá, mamá y el bebéDuración: 10 minutos

Esta será la última sesión de estímulosvisuales y tiene el propósito de familiarizaral niño con formas del mundo visual.

Para esta sesión van a realizar al menos6 siluetas de animales. Pueden recortarlosde revistas o dibujarlos. No se preocupende los detalles, si creen que representan elanimal que buscan, bastará.

Cuando las siluetas estén listas, tengana mano 6 colores diferentes de papelcelofán, y para cada silueta asignen un colordiferente de papel. Por ejemplo, para lasilueta de perro, es el papel verde. Manten-gan este emparejamiento entre silueta ycolor durante 5 sesiones.

Entonces en un cuarto oscuro y usandomúsica clásica, presénten al bebé la palabraclave y empiecen a jugar. Cuéntenle queanimal le muestran usando el filtro escogidoy realicen el sonido onomatopéyico que lorepresenta.

Por ejemplo «Mira bebé, esta es una vaca,las vacas son muy grandes y comen hierva,además hacen muu». Hagan lo mismo conlos otros animales.

Cuando hayan realizado las cincosesiones, cambien el color del papel celofán;por ejemplo si el de la vaca era verde, usenahora el amarillo, y si el del borrego era azul,usen el naranja.

Tengan mucho cuidado al cambiar loscolores del celofán, pues hay algunos quese parecen. Por ejemplo si el burro eranaranja, no usen el rojo. De preferencia usencolores opuestos.

Aquí te detallamos los colores opuestos :

Rojo - VerdeAmarillo - VioletaAzul - Naranja

Pueden acompañar este ejercicio con

una canción. Como son animales puede serla canción del «Viejo Macdonald»:

El Viejo Macdonald tenía una granjaIA IA IOY en esa granja tenía una vacaIA IA IOCon un mu mu aquíCon un mu mu alláMu mu aquí, mu mu alláTodo el tiempo mu muEl viejo Macdonald tenía una granjaIA IA IO

Repitan lo mismo con otros animales.

Si no saben la tonada pueden recitarla.Cantada o recitada sean muy alegres, yprocuren que los cambios de la silueta y elcelofán sean al ritmo de la música.

Para finalizar

Esta sesión deben repetirla al menos 10veces en este mes y en el siguiente.Recuerden que los 5 primeros ejercicios soncon un color fijo de papel, y las 5 últimasson con otro. El objetivo, por un lado escondicionarle al color del papel asociado ala silueta y al sonido, y luego cambiar unelemento de esa asociación para despertarnuevamente su interés.

Estén muy atentos a sus respuestas.

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ESTIMULOS AUDITIVOS

SESION No 40Tema: Sonidos con la flautaInstrumentos: flauta, Cassette demúsica clásicaParticipantes: Papá, Mamá y bebé.Duración: 8 minutos

La flauta es un instrumento de sonidoagudo, agradable para el oído humano. Conla flauta van a realizar sonidos rítmicosguiándose en la música clásica paradesarrollar soplidos rítmicos.

Este ejercicio lo realizarán papá y mamáen la noche. Empiecen saludando a su bebécon la palabra clave, cuéntenle el tipo desonido que va a escuchar y empiecen conlos soplidos.

Hagan sonar la flauta de forma rítmica ycortante. Para iniciar no realicen soploslargos. Empiecen con sonidos cortos hastallegar a los largos, y luego regresen a loscortos . Manténgan esta escala de sonidoscortos y largos por algunas sesiones.

Para finalizar

Pueden variar esta sesión, combinandocon la «orquesta de sonidos graves» o la«orquesta de sonidos agudos». Al despedirsepresenten la palabra clave.

ESTIMULOS TACTILESACTIVANTES

SESION No 41Tema: Mecer al bebé 98(6)

Instrumentos: cassette de músicaclásicaParticipantes: Papá, mamá y bebéDuración: 30 minutos.

Mediante la respiración, proporcionamosenergía a nuestro cuerpo y al bebé. Respirarde manera rítmica y regular, favorece elaporte de oxigeno a la sangre, gracias a locual todo el cuerpo funciona más eficien-temente.

Mediante la respiración rítmica tendre-mos la cabeza despejada, la mente despier-ta, los pulmones funcionarán con mayorfacilidad, además, los nutrientes ingeridos,llegan más rápidamente a las células.

Para este ejercicio debemos contar conmedia hora sin interrupciones. Procuremosubicarnos en un lugar amplio, bién venti-lado, limpio.

Sentados, ubiquemos la mano a 15 cmdel abdomen , mientras miramos al vientrey observemos al bebé dentro de el. Obser-vemos la posición en la que se encuentra,los rasgos de su cara, como mueve susbrazos y piernas, como abre y cierra su bocay párpados.

Cuando visualicen al bebé totalmente,pónganse de pie, acaricien con la mano suabdomen, y manteniendo la imagen delbebé, empiecen a inhalar mientras muevensu abdomen hacia adelante. Mantengan larespiración por tres segundos, luego exhalencon lentitud deslizando el abdomen haciaatrás. Repitan esta secuencia durante ochominutos. Mediante este movimiento demecedora, conéctense con los sentimientosde su bebé.

Ahora cierren los ojos y continúen conla respiración rítmica. Sientan como laenergía acaricia con suavidad al bebé.Imagínense al aíre como una luz, tenue, querecorre el camino desde tu nariz hasta lospulmones, luego se dirige a su corazón, sebombea hasta el organismo del bebé.

Acaricien el vientre, como si estuvieran

98(6) VERNY, Thomas.El vínculo afectivo conel niño que va anacer. Urano,Argentina, 1992.Pag 175

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tocando a su bebé, desde su cabeza hastalos pies, de manera que al ritmo de lasinhalaciones y exhalaciones, se produzcanlas caricias. Conforme van haciendo esteejercicio, percibirán sus movimientos fluidosy uniformes, brindándoles un sentimientode profunda comunión con el hijo queesperan. 98(6)

Para finalizar

Si practican con regularidad este ejercicioserá fácil relajarse y reforzar el vínculo conel niño que van a tener. Es probable que elbebé se muestre más activo, pues con larespiración rítmica y el bamboleo, aumen-taran la concentración de oxigeno en eltorrente sanguíneo y naturalmente en lasangre del bebé.

Recomendamos las caricias desde lacabeza hasta los pies, para seguir eldesarrollo madurativo del sistema nervioso

SESION No 42Tema: Moviéndose como un astronautaInstrumentos: Cassette de músicaclásica (opcional), piscina, ropa de bañoParticipantes: Papá, Mamá y bebéDuración: La que consideren necesaria.

La piscina es una alternativa de ejerciciodurante el embarazo. No solamente manten-drá saludable a la madre, si no que es unode los ejercicios más relajantes. En elembarazo, no hay objeción para usar lapiscina. 99(16)

Las objeciones que se han puesto a esteejercicio, se deben, a que el centro degravedad de la madre esta desplazado haciaadelante, y por lo tanto podría tenerproblemas de equilibrio fuera de la piscina.Recomendamos que el agua sea temperada.Si es muy caliente, será mejor evitar su uso.

Este ejercicio pueden realizarlo acompa-ñadas de música clásica, tomándose eltiempo que deseen. Si no es posible,tarareen mentalmente las canciones quesean más significativas para ustedes y subebé.

En el agua van a mover su cuerpo conlibertad, extendiendo sus brazos, suspiernas, dando giros, brincos, caminando,estirándose en el agua. Al hacer susmovimientos recordaran a los astronautas,que libres de la gravedad, se mueven comoen cámara lenta. De idéntica forma se muevesu niño en el vientre.

Imaginen como se mueve el bebé en elvientre y traten de imitar sus movimientosen el agua.

Sería maravilloso que el padre estepresente, para realizar un diálogo corporalmediante el movimiento, usando contactos,desplazamientos o suaves bailes en el agua.

Para finalizar

La mejor recomendación para estaactividad, es moverse con libertad , nosentirse intimidados por las personas queestén alrededor, y no exederse.

Disfruten de su cuerpo, del movimiento,del agua, y repitan esta sesión las veces quedeseen a lo largo del embarazo.

99(16) Revista«Crecer», Año 2, No.21. Dr. Ivan ValenciaMadera. Pagina 29.Guayaquil. 1999.

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SESION No 43Tema: Ejercicios de palmaInstrumentos: Cassette de músicaclásicaParticipantes: Papá, Mamá y bebéDuración: 8 minutos

Con la mano extendida y haciendosuaves presiones en el vientre podemosacariciar al bebé.

Averigüen al médico, con anticipación,cual es la posición del bebé, para poderdesarrollar este ejercicio. Inicien la sesiónpresentando su palabra clave.

Usando la palma de su mano, van aacariciar al bebé desde la cabeza hasta lospies. El niño está en posición fetal, es deciracurrucado, y arqueando la espalda haciaafuera, dirigiendo la cabeza y rodillas haciael pecho.

La mano de la madre se deslizará en lacabeza haciendo un movimiento circular,luego bajará por la espalda hasta la pelvis yfinalmente a los pies. Repítan estos suavesmasajes unas treinta veces.

Durante los masajes pueden visualizar asu bebé y respirar rítmicamente.

Para finalizar

Pueden hacer variantes con esta sesión,combinándola con otras como : «La mece-dora» ,«La hamaca» o «Bañémonos Juntos».

Si realizan esta sesión en la noche,tendrán resultados maravillosos, por lo tantopresten mucha atención a las respuestas queel bebé dá a sus caricias, finalizada despí-danse con su palabra clave y repítanla unas15 veces durante este mes.

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OCTAVO MES

COMO ESTA LA MAMA

A esta altura del embarazo es probableque el ombligo parezca plano, y que por elabdomen se dibuje verticalmente una líneaoscura.

Probablemente se presente incomodidado dolor de espalda, acompañado de unasensación de orinar con frecuencia.

También es probable que aumente lafrecuencia de las contracciones de BraxtonHicks, un estado de tensión momentáneaen el útero. Esta es una muestra de que elmúsculo del útero sé esta preparando parael parto.

Aumentará la actividad fetal. El flujovaginal blanquecino también puede estarpresente, estreñimiento creciente, acidez deestomago, indigestión, flatulencia, ehinchazón.

Dolores de cabeza, desvanecimientosocasionales, congestión y hemorragiasnasales ocasionales, embotamiento de losoídos, encías sangrantes.

Calambres en las piernas, edema benignode los tobillos y pies, ocasionalmente de lasmanos y la cara.

Venas varicosas en las piernas, hemo-rroides, prurito en el abdomen.

Falta de aliento que aumentará a medidaque el útero se desplaza hacia los pulmones,y se alivia conforme va encajando el bebé.

Dificultades para dormir, torpeza crecien-te, calostro en los pechos que sale espontá-neamente o por presión.

En la madre los cambios emocionalessuelen deberse a la ansiedad creciente porque termine el embarazo, aprehensiónacerca del bebé, su salud y el parto,

Distracciones crecientes, excitación aldarse cuenta de que la espera ha finalizado.100(10)

COMO ESTA EL NIÑO

En este mes el organismo del bebé seencargará de depositar grasa debajo de lapiel, por lo tanto aumentará 1 kilo aproxima-damente.

Los párpados ya no están fusionados,aparecen cejas y cabello.

Los hemisferios cerebrales, derecho eizquierdo, empiezan a trabajar juntos.

El niño mostrará reacciones variadas alos diferentes estímulos que le presenten, lavoz de la madre o del padre, la música, laluz. El feto puede ver y oír.

Sus pulmones son aún inmaduros.

Al final del octavo mes el niño pesará de2 a 2,5 kilogramos, y sentado medirá 38centímetros.101(6)

100(10) EISENBERG,F. y Col. Que esperarcuando se estáesperando. Norma,1996. Pag 289

101(6) VERNY,Thomas. La vidasecreta del niño antesde nacer. Urano,Argentina, 1992.Pag 205

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SESION No 44Tema: Diálogo tónicoInstrumentos: Cuatro Estaciones deVivaldi, alfombra.Participantes: Papá, Mamá y bebéDuración: 30 minutos.

Para desarrollar esta sesión recomen-daremos una posición cómoda, que puedeser acostados de lado y con las piernasrecogidas. Insistimos en una hora que noesté sujeta a interrupciones. Es importanteusar ropa cómoda, y estar descalzos.

Es indispensable que el padre estépresente , pues estableceremos un dialogocorporal entre los tres participantes: madre,padre y bebé, gracias a su contacto lasmadres podrán sentirse relajadas, amadas ytranquilas. Esas sensaciones también lasexperimentará el bebé.

Para facilitar el desarrollo de la sesión,pueden grabarla.

«Están juntos papá, mamá y bebé.Tranquilos , relajados.

La madre cerrará los ojos, y atenderá asus sensaciones. Tal vez hay presión dealguna prenda de vestir, un corte reciente,un dolor de algún miembro de su cuerpo,un sonido de un órgano, un olor cercano,peso en la nuca, incomodidad en la posición,presión en el vientre, piernas inflamadas, oacidez en el estómago. Concéntrense enestas sensaciones, ubíquenlas, atiéndalas, ydéjenlas ir.(espera 5 minutos).

Sienteté libre, ligera, mientras tu parejainiciará masajeándote la cabeza, y el cabello.Miren mentalmente esa parte masajeada yrelajenla. Luego se dirijirá a la cara y tocarálos ojos, nariz, boca y orejas, realizandomasajes circulares alrededor de ellos.Visualicen mentalmente cada lugar tocado.

Bajará luego al tronco, la cintura, losbrazos, las muñecas, las manos, los dedos,realizando un suave masaje por cadamiembro, tu estas tan relajada, que tusmiembros parecerán muertos, de maneraque si tu esposo los alza y los suelta caeráncon fuerza al suelo.

Ahora bajará a las extremidades inferio-res; piernas, rodillas, tobillos, pies y dedosde los pies.

Tu sigues recostada, con los ojos cerradosy muy relajada, mientras te toma de laspiernas y las dobla con suavidad, dirigién-dolas hacia el abdomen y estirándolas variasveces. Primero las piernas juntas, y luegouna por una.

Ahora te sujeta el tobillo y realiza suavesmovimentos circulares con el pie. Repítelocon el otro pie.

Luego sujetándote los brazos, los cruzaráa la altura del pecho y los separará. Ahorasolo sujetará un brazo, para alzarlo yasentarlo en el piso, flexionarlo y estirarlo.Repite lo mismo con el otro brazo.

Tomándote con una mano la muñeca ycon la otra la mano, realizará suavesmovimientos circulares.

Tu pareja se colocará a altura de tucabeza, tomándote suavemente del cuelloy de la cabeza mientras te sentará consuavidad. Tu no tienes que realizar ningúnesfuerzo por levantarte. Una vez sentada terecostará suavemente.

Finalmente los dos se acostarán juntos yescucharán durante 15 segundos la músicade fondo (espera 15 segundos) .Pensaránque son hojas que flotan por las nubes.(espera 1 minuto) y descenderán suave-mente hasta llegar al mar, sintiendo elmovimiento de las olas (esperen 2 minu-tos).Poco a poco, las hojas se van secando,e irán endureciendo sus cuerpo. Iniciemoscon los pies: endurezcan, mantengan 5segundos y relajen, ahora desde el pie a larodilla: endurezcan, mantengan 5 segundosy relajen. La pierna: endurezcan, mantengan5 segundos y relajen.

Ahora la cadera: endurezcan, manten-gan 5 segundos y relajen, el pecho:endurezcan, mantengan 5 segundos yrelajen, la espalda: endurezcan (mantengan5 segundos) y relajen.

Los brazos: endurezcan, mantengan 5segundos y relajen, las manos: endurezcan,mantengan 5 segundos y relajen.

La cara: endurezcan, mantengan 5

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segundos y relajen, el cuello: endurezcan.mantengan 5 segundos y relajen.

Todo el cuerpo: endurezcan, mantengan5 segundos y relajen.

Abran los ojos, permanezcan en acosta-dos (espera 2 minutos), y siéntense.

Para finalizar

Las personas que asistieron, conversaránde la sesión, refiriéndose a como se vieronmentalmente, y el efecto de manejar elcuerpo. Procuren realizar esta sesión comoestá descrita, si desean aumentar o cambiaralguna indicación, traten de no salirse delesquema anterior.

Les garantizamos, que al realizar esteejercicio se sentirán relajados, de maneraque luego de finalizado, les provocarádormir.

SESION No 45Tema: Respiremos juntos 102(6)

Instrumentos: Cassette de músicaclásicaParticipantes: Papá, Mamá y bebéDuración: 30 minutos.

Este ejercicio es similar a «mecer al bebé»del séptimo mes, pero se diferencia en quelas inspiraciones se realizarán por la nariz ylas expiraciones por la boca acompañadasde la expresión: «ahh».

Cuando dispongan del tiempo sugerido,empiecen por mantener la mano alejadaunos 15 centímetros del abdomen. Luegode tres minutos, mira el abdomen yvisualicen al bebé , imaginando, sus brazos,manos, piernas, pies, los rasgos de su cara,observen cada uno de ellos.

Después de haber visualizado e interiori-zado la imagen del bebé, pónganse de pie,apoyen sus manos en el vientre y repitan elejercicio de «Mecer al bebé» que detallamosen el mes anterior, pero al exhalar por laboca, dejarán salir un «ahh» largo y sonoro.

Cuando hayan armonizado con el ritmodel bebé, concéntrense en la entrada de airey como este masajea con suavidad al bebéy relaja a la madre. Sientan también comoel aíre sale con suavidad del cuerpo como siestuviera limpiándolo.

Continúen este ejercicio dedicando cincosegundos a la inhalación, manteniendo tressegundos y exhalando en cinco segundos.

Para finalizar

Continúen realizando las respiracionesy movimientos hasta que se vuelvan fluidosy naturales.

Observarán que el ejercicio tiene unefecto relajador y calmante, comunicándoa la madre con su bebé. Recuerden que laenergía proporcionada al bebé por larespiración puede provocar aumento en suactividad y volverle muy activo.

Repitan esta sesión unas cuatro vecesmás durante este mes.

102(6) VERNY,Thomas. El vinculosecreto con el niñoque va nacer. Urano,Argentina, 1992.Pag 199

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ESTIMULOS AFECTIVOSPARA EL BEBÉ

SESION No 46Tema: Tactos y Contactos 102(6)

Instrumentos: Alfombra-Colchoneta,BachParticipantes: Papá, Mamá y bebéDuración: 25 minutos

La complejidad del sistema nervioso queposeemos los seres humanos, nos permiteadaptarnos a muchas circunstancias, paravivir y sobrevivir. Este sistema es el quecontribuye en el desarrollo del lenguaje, unaexpresión absolutamente simbólica.

El lenguaje no se basa únicamente enmensajes explícitos o expresiones directas,si no también en mensajes implícitos, por elmovimiento del cuerpo, el tono de voz, elritmo y melodía que acompañan a nuestrahabla.

Pensemos entonces de cuantas maneraspodemos expresar amor: verbales, corpo-rales, gestuales, etc.

Esta sesión consiste en manifestar amora nuestro bebé mediante mensajes corpora-les, para ello nos valdremos del tranquili-zador latido del corazón de la mamá,durante el momento de reposo, y de lassuaves caricias del papá. Recomendamosdesarrollar esta sesión en la noche.

La posición más cómoda para llevarla acabo es con el papá detrás de la madre, conlas piernas separadas, y ella ubicada entresus piernas.

Empiecen presentando su palabra clave,cierren los ojos, inhalen y exhalen al mismoritmo. Repitan 8 veces.

Sientan como el aire entra y sale por losorificios nazales, miren como las costillas seexpanden y como el aire recorre suspulmones. Si hay pensamientos, ignórenlos,sigan conectados con su respiración.

Ahora sientan sus latidos cardíacos, yconéctense con ese rítmico tan, tan. Ahorael padre apoyará sus manos sobre el vientrede la madre, y con suavidad recorrerá todala superficie, tratando de que estosmovimientos estén al ritmo del corazón.

Continúen así por tres minutos Ahoradesplacen las manos con movimientoscirculares, suaves, poco a poco conviertanestos movimientos en ligeras presiones queefectuaran con las yemas de los dedos,mientras se mueven circularmente por todala superficie del vientre.

Ahora realicen presiones con la palma,un poco más firmes, por toda la superficie yal ritmo del corazón, unos 2 minutos más.Luego presionen el vientre con toda lamano.

Finalmente repitan a la inversa, es decir,pasen de la presión de la mano a la presiónde la palma, y del contacto de la palma a lapresión de los dedos. Terminen deslizandolas manos de los padres por el vientre.

Abran los ojos, y continúen atentos alritmo del corazón. Respiren con suavidad 5veces más, y cambien de posición.

Para finalizar

Les recomendamos conversar acerca dela sesión. Sugerimos que los padres expresensus sentimientos al momento de acariciar ypresionar el vientre, y el tipo de presión quemás les gusto. Seguramente él bebé, disfrutotanto como el papá.

Las mamás expresarán si estubieroncomodas durante la sesión y si sintieron alpadre vinculado con su bebé. El dialogoluego de este ejercicio reforzará el sentimien-to de empatía y aclarará la actitud de lospadres respecto al embarazo y al bebé. Nose olviden de la palabra clave al finalizar.

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SESION No 47Tema: Conozcamos donde nacerásInstrumentos: El lugar donde naceráel bebéParticipantes: Papá, Mamá y bebéDuración: la que consideren necesaria

El propósito de esta sesión es familiarizara los padres con el lugar donde nacerá elbebé, para minimizar el impacto del parto.Escojan un día en el que puedan asistirjuntos y una hora que consideren que nohabrá mucha gente, sobre todo si es unhospital o una clínica.

Empiecen preparándose y arreglándosepara ir. Conversen de lo que van a hacer.

Cuando lleguen al hospital, caminensuavemente por los pasillos, y si es posiblepregunten a su médico cual será la habi-tación asignada, para que puedan conocery familiarizarse con todos los ambientes.

Recomendamos conocer una habitación,ya que todas se parecen. y el quirófano osala de parto, aunque sea desde afuera.Conversen sobre los detalles de todos estosambientes. Mientras se pasean, cierrenocasionalmente los ojos y graben sensa-ciones como los sonidos del lugar, los aromas,la sensación de los pies sobre el suelo, latemperatura, los colores y personas con lasque se encuentren en el camino. Explorar entodas las áreas por las que consideres quelos padres y el bebé podrían pasar.

Luego en casa rememoren los aromas,los sonidos, la temperatura, los colores ypersonas significativas, los que fueron mássignificativos. Procuren tener los ojoscerrados para hacer más intenso estemomento.

Cuando estén rememorando procurendialogar con el bebé sobre esta experienciay repítanla desde que entraron hasta quesalieron del lugar donde el nacerá.

Para finalizar

Esta experiencia es muy importante paravolverle familiar al ambiente donde su familiacontemplará un evento maravilloso en suvida, el nacimiento de su bebé. Por esorecomendamos la visita al lugar dondenacerá el niño y rememorar el lugar unasdos veces más antes de dar a luz.

ESTIMULOS VISUALES

SESION No 48Tema: Luces que se desplazanInstrumentos: Linterna, papel celofánde color violeta, Cassette de músicaclásicaParticipantes: papá, mamá y bebéDuración: 10 minutos

Para desarrollar esta sesión, forrán lalinterna con el papel celofán de color violeta.Los padres se sentarán cómodamente enuna colchoneta, y será el padre quién jueguecon su bebé.

Comiencen llamándo al bebé con supalabra clave, muéstrenle la luz, díganle cuales su color, lentamente acérquenla y aléjenladel vientre 8 veces a una distancia de 30centímetros.

Luego muevan la linterna horizon-talmente haciendo trazos de izquierda aderecha, sueltos, y luego trazos enlazadosde izquierda - derecha - izquierda - derechacomo la letra «z», otras ocho veces cada uno.

Ahora los trazos serán de arriba a abajo,sueltos y luego enlazados de arriba - abajo -arriba - abajo como «m», ocho veces cadauno.

Indíquen al bebé todo el tiempo lo quehacen, llamándole a que vea la luz. Puedendescribir el trazo que sigue, por ejemplo:«Mira bebé, la luz violeta, se mueve, seacerca, y se aleja; ves mi amor, ahora se vade un lado a otro, ...»

Para finalizar

Todos los ejercicios realícenlos lenta-mente, en un cuarto en penumbra y depreferencia en la noche.

Este ejercicio, desarróllenlo unas 4 vecesdurante este mes.

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Estrellita si te vasDi que no me olvidarás

Si no saben la tonada, inventen una suya,y repítanle cuantas veces deseen.

Para finalizar

Esta canción tendrá un maravilloso efectosobre el bebé después del nacimiento. Lospadres deberán cantarla todos los días si esposible, no importa si su voz no es melo-diosa, lo primordial es demostrar que estánpresentes y que aman al niño que va a nacer.

ESTIMULOS VESTIBULARES

SESION No 51Tema: La hamacaInstrumentos: Una hamaca, o unacolchoneta, cassette de música clásicaParticipantes: Mamá y bebéDuración: 8 minutos

Recordarán el ejercicio «la mecedora» delquinto mes. Este es una variante, y consisteen desplazarse de un lado al otro en unahamaca, o moverse sentada como «Aladino».

Pueden realizar este ejercicio en cuclillas,y agarradas de una mesa o una silla, puesademás de estimular el vestíbulo del bebé,estarán preparando los músculos de laregión pélvica para el parto. Puedenconsultar al médico sobre esta postura.

Debido a lo avanzado de su estado, esprobable que se cansen rápido. Si esosucede interrumpan la actividad un mo-mento.

Pueden realizar este ejercicio cantándoleal bebé, como si lo estuvieran meciendo, opuede cantarle el papá mientras la madrese hamaca.

Para finalizar

Recuerden que su médico es un granaliado, y en él deben apoyar todas sus dudasy temores. Si este ejercicio les agita mucho,pídanle que les sugiera un modo pararealizarlo.

Repitan este ejercicio a lo largo de estemes y del siguiente, con la mayor frecuenciaposible.

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SESION No 52Tema: Juguemos a desplazarnosInstrumentos: La calle, ropa cómoda,zapatos deportivosParticipantes: papá, mamá y bebéDuración: La que consideren necesaria.

Una de las recomendaciones más insis-tentes de todos los que rodean a la gestantees que camine.

La caminata, no solo mantendrá enforma a la futura mamá, si no que oxigenarásu cuerpo, liberará de tensiones, y laacondicionará para el parto.

Entonces es durante las indispensablescaminatas que realizaran. variarán la formade desplazarse. Pueden hacerlo siguiendouna secuencia, por ejemplo: cinco pasos defrente, tres pasos de un lado, tres pasos delotro lado, dos pasos hacia atrás. Y vuelve arepetir.

Esta sesión les recordará los Steps delgimnasio, y será una divertida forma decaminar.

Es importante que el padre o algún otroadulto esté presente durante las caminatas,para auxiliar a la madre si hay algúnproblema.

Si desean pueden dar pequeños saltos,pero consulten a su médico sobre laposibilidad de realizarlos.

Si no desean tener un esquema como elque les mostramos anteriormente, puedendesplazarse de varias formas sin seguirningún modelo.

Para finalizar

La mejor hora para caminar solo puedenindicarla ustedes. Procuren que no estécondicionada a ninguna otra actividad comotrabajo, una reunión, o un programa detelevisión, para que tengan la libertad decaminar todo el tiempo que deseen.

Realicen este ejercicio todos los días.

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NOVENO MES

COMO ESTA LA MAMA

El útero resulta cada vez menos espaciosopara el bebé, por eso disminuye su actividad.

El flujo vaginal se vuelve más intenso ycon mucosidad, pudiendo presentar estríasrojas de o de color pardo.

Estreñimiento, acidez de estómago oindigestión, flatulencia, e hinchazón.

Dolor de cabeza, desvanecimientosocasionales, congestión nasal, hemorragiasnasales ocasionales, embotamiento de losoídos.

Encías sangrantes, calambres en laspiernas durante el sueño, dolor de espalday sensación de pesadez creciente.

Molestias y dolor en la pelvis y nalgas.Aumento del edema en tobillos y pies, yocasionalmente de las manos y la cara.

Hemorroides, picor del abdomen,respiración más fácil, micción más frecuentedesde que el bebé ha bajado, dificultad paradormir.

Contracciones de Braxton Hicks másfrecuentes e intensas, algunas pueden serdolorosas.

Calostro que sale de los pechos espontá-neamente o por presión. Cansancio o muchaenergía, o períodos alternados de cada unode estos estados, aumento o pérdida delapetito. Es probable que duela la espalda.

El tapón mucoso del cuello uterino sedesprende con algo de sangre, y es posibleque se reviente la fuente, empiecen lascontracciones, y aumenten en intensidad yfrecuencia.

Emocionalmente la madre estará másansiosa, excitada, aprehensionada, distraída,y aliviada por haber llegado al final.

También puede estar irritable e hiper-sensible. impaciente, intranquila. 103(10)

103(10) EISENBERG,F. Y Col. Que esperarcuando se estáesperando. Norma,Bogotá, 1996Pag.318

104(6) VERNY,Thomas. Que esperarcuando se estáesperando, Urano,Argentina, 1992.Pag 214

COMO ESTA EL NIÑO

Por efecto de la gravedad, la cabeza delbebé desciende y se encaja en la cavidadpélvica.

El bebé tiene uñas en las manos y pies, yun delicado bello o lanugo cubre su cuerpo.Es menos activo porque dispone de menosespacio.

Los pulmones son más maduros y el bebéaumenta 5 centímetros de tamaño y un kilode peso

El bebé pesará de 3 a 3.5 kilogramos enadelante y medirá de 37 a 52 centímetros.104(6)

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SESION No 53Tema: Preparación para el parto 105(6)

Instrumentos: Cassette de músicaclásicaParticipantes: papá, mamá y el bebéDuración: 10 minutos

Empiecen leyendo en voz alta, una poruna las siguientes afirmaciones.

•Soy totalmente capaz de afrontar eltrabajo del parto.

•Puedo hacer la dilatación en perfectaarmonía con la naturaleza.

•Dar a luz es un hecho normal ysaludable.

•Estoy creando un nacimiento feliz y sinriesgo para mí o para mí bebé.

•Soy capaz de tener a mi hijo (completacon otras afirmaciones personales).

Después de haber leído estas afirma-ciones busquen una página en blanco ydivídanla en dos columnas. En la columnade la izquierda escriban la primera afirma-ción incluyendo su propio nombre en elenunciado, como el ejercicio de afirmacionesdel primer trimestre.

˝Yo Liliana soy capaz de afrontar eltrabajo de parto˝.

Sientan el significado de las palabras tanprofundamente como sea posible. Si deseanpueden repetir en voz alta la afirmación.Anoten sus reacciones en la columna de laderecha.

˝Pero me invade temor, ansiedad, miedoy no me alivia solo escribir˝.

Si su afirmación no es verdadera,expliquen por qué. Repitan su afirmaciónde 5 a 10 veces, hasta que hayan expresadotodas tus dudas y sentimientos.

Mientras escriben manténganse alerta alos cambios que hay en sus respuestas deuna repetición a la siguiente.

˝Persiste inseguridad dentro de mi pensa-miento˝.

Al expresar sus sentimientos estarán

eliminando sus pautas negativas de pensa-miento y permitiendo que afloren ideas ysentimientos positivos.

Para finalizar

Con ayuda de esta sesión dense confian-za para enfrentar los riesgos y temores deltrabajo de parto y el nacimiento.

Repitan esta sesión durante cincominutos por lo menos dos veces a la semanahasta el nacimiento.

En el noveno mes solamente hay unasesión, dedicada a la madre.

Con las sesiones desarrolladas en otrosmeses, la madre puede crear su propioprograma de ejercicios para este mes. Lesmotivamos a continuar con las sesiones conla mayor frecuencia posible.

De esta actitud dependerá el éxito delprograma. 105(6)

105(6) VERNY,Thomas. Que esperarcuando se estáesperando, Urano,Argentina, 1992.Pag 212

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DISPUESTA A ENFRENTAREL PARTO

Finalmente llegaron al noveno mes, y suprincipal meta probablemente es que elparto sea ideal para los padres y el bebé.Deben entonces tomar todas las medidasdel caso, sugerimos algunas:

1. Asistan a un curso de prepara-ción para el parto. Donde despejaran susdudas y les orientarán hacia un parto ideal.

2. Infórmense. Mientras mejor infor-mados estén sobre todos los aspectos delparto y embarazo, mejor enfrentarán estemomento.

3. Preparen el ajuar de mamá y elbebé con anterioridad. Consulten conotras madres sobre que cosas deben llevaral parto, hagan una lista y preparen unamaleta con dos semanas de anticipación ala fecha fijada por el médico.

Aquí presentamos una sugerencia deelementos que pueden necesitar.

Para el bebé• Maleta• Pañales desechables• Biberón con chupón suave y pequeño• Algodón• Ropa de acuerdo al clima de la temporada (por lo menos cuatro mudadas)• Varias colchas• Una manta impermeable para cambiar al bebé• Un juego de sábanas (a veces tiene la clínica)• Ropa interior (medias, camisetas, guantes para los primeros días)• 10 toallas pequeñas para limpiar la cara del bebé• Otros (sugerencias)

Para la mamá• Una maleta• Tres pijamas cómodas, con botones adelante o con abertura para lactancia.• Dos salidas de cama• Pañales para maternidad• Mucha ropa interior grande y cómoda (de preferencia algodón)

• Zapatillas cómodas• Dos mudadas para salir de la clínica (ropa cómoda, de preferencia la misma del embarazo)• Maquillaje, cepillo, peinilla, etc.• Espejo de mano• Crema• Cepillo de dientes• Toalla• Medicamentos de uso permanente (sí la madre los usa)• Otros (sugerencias)

4. Rodéense de gente positiva, queanime y estimule al parto, eviten compañíasdesagradables, bulliciosas y molestas.

5. Ejercítense lo necesario, duermantodo lo que puedan y aliméntense bien.

6. Consulten periodicamente a sumédico.

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más intensas, lo que causa a la madrenotables molestias.

Durante la dilatación, el feto va descen-diendo lentamente, introduciéndose lenta-mente en la pelvis y acentuando la flexiónde la cabeza con el fin de reducir notable-mente su diámetro, y los brazos y piernas seponen muy pegados al cuerpo.

«En el monitor, dos líneas paralelasmuestran la frecuencia cardíaca de Diana ysu madre. Son las 3H30, a Diana le oprimenlos músculos uterinos con una presión dehasta 3.5 kilos por centímetro cuadrado. Conalgunas de las contracciones disminuye lafrecuencia cardíaca del feto. Se trata de algonormal. Lo importante es que la frecuenciase normalice hasta terminar la contracción.Un retraso en la recuperación del latidopodría ser indicio de una peligrosa disminu-ción del suministro de oxígeno para Dianalo que lesionaría sus células cerebrales.

En los últimos 15 minutos las contraccio-nes se han vuelto más frecuentes e intensasy el dolor se agudiza. El Doctor puede sentiral tacto la coronilla de Diana, ejerciendopresión en la abertura del cuello uterinodilatado al máximo. Diana tiene casi todo elcuerpo en el conducto»

EXPULSION 106(16) 107(5)

Acabada la máxima dilatación, se iniciael proceso de expulsión, que da lugar a lasalida del niño al exterior. Para que esta fasese produzca con facilidad, el feto varealizando una serie de movimientos queagilitan su salida, Estos movimientoscomienzan con una rotación que acompa-ñada del descenso hacen que se produzcaun giro de tornillo para la mejor adaptacióndel feto a los distintos diámetros de la pelvis.

Los músculos abdominales y uterinosempujan a la niña por el conducto. Varioshuesos del cráneo de Diana aun no se hanunido, así que se sobreponen entre sí, demodo que la cabeza pueda pasar con mayorfacilidad por la abertura del cuello uterino.

Se puede distinguir un mechón de pelo,y se escuchan los rápidos latidos del feto através de una bocina conectada al monitor.

Cuando se inicia otra contracción, el

médico pide a la madreque puje, la cabezaavanza unos cuantoscentímetros y se detie-ne. Cuando empiezaotra contracción el mé-dico se pone tenso. Siel bebé no nace pronto,es probable que tengaque hacer una cesáreao usar fórceps. La ma-dre puja y la niña sedesliza hacia delante.La contracción terminay el corazón fetal recu-pera su frecuencia nor-mal: 152 latidos porminuto».

Una vez que la cabe-za alcanza la vulva seproduce un movimien-to de extensión y seyergue, de forma quepresenta la frente, yaque, de persistir en laflexión de la cabeza elfeto no podría salir.Cuando la cabeza delniño aparece al exteriorlos hombros se encuen-tran con el problema deatravesar la pelvis, porlo que es necesarioproducir una nuevarotación de tal formaque el feto quede mi-rando hacia la parteinterior del muslo de lamadre; de esta manera,un hombro se sitúaarriba y otro abajo,aprovechando para lasalida la parte más an-cha de la pelvis.

Durante todo el período de expulsión lascontracciones continúan con una frecuenciade dos a tres minutos aproximadamente yuna duración de 45 a 60 segundos.

«El médico decide hacer un pequeñocorte en la pared vaginal, e inyecta unanestésico local que no afectará a Diana. Laepisiotomía o el corte que realizó el médico,facilitará la salida del bebé, y evitará que sedesgarren los músculos. Esta incisióncicatrizará con mayor rapidez que un

Poco a poco la cabezay el cuerpo del bebé,emergen gracias alesfuerzo de su madre.Así nace un niño,Salvat, 1986 pag. 48

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probable desgarre.

La madre puja de nuevo y aparece todala cabeza del bebé con la cara hacia abajo,el médico le quita el moco que la cubre y lelimpia la boca y nariz. Diana está inmóvil.Con la siguiente contracción, salen elhombro y el brazo derechos. En un nuevopujo, el cuerpo del bebé se desliza hacia élmedico. Al estar libre el tórax y sentir el aireen el rostro, Diana toma su primera granbocanada de aire.

La pequeña mueve sus brazos, y giraun poco la cabeza, se mueve cuando elmédico la alza y se la entrega a la madre.Aun el cordón umbilical está intacto.Mientras la madre admira a su bebé elmédico corta el cordón y lo ata cerca delombligo. Por fin Diana es un ser inde-pendiente».

ALUMBRAMIENTO 106(16) 107(5)

Cuando el niño ha sido extraído comien-za el período de alumbramiento, dondegracias a las contracciones uterinas quecontinúan luego de la salida del niño, lamadre expulsa la placenta con la ayuda delmédico que ejerce tracción del cordónumbilical.

«A las 5H45, el médico ayuda a la madrea expulsar la placenta, que luego revisa paraasegurarse de que esté completa. En elorganismo del bebé se libera adrenalinapara estimular el corazón y la respiración, ypara ayudar a acelerar el metabolismomediante la conversión de la grasa pardaen energía.

A Diana le pesan, observan e inyectanvitamina K que favorece la cuagulación (todoesto lo hace un neonatólogo), también lavisten y le colocan en un moisés de mimbrebajo varias lámparas calefactoras.

A las 6H15 Diana tiene un hambre atroz.Una enfermera entrega la niña a su madre,Diana encuentra pronto el pezón y losucciona.

Durante dos o tres días su madre noproducirá leche en gran cantidad, lo queDiana toma ahora es el Calostro o primeraleche, rica en proteínas y pobre en carbo-hidratos y grasas». 106(5)

La duración de las distintas fases del partoes muy variable. El primer período dura de3 a 6 horas en la mujer multípara* pudiendoprolongarse de 8 a 14 horas en la primí-para*. El segundo período dura de 1 horaa 1 hora y 30 minutos, y el último duraapenas unos minutos. 107(16)

PREPARACION PARAEL PARTO NORMAL

Para el niño y la madre con alto riesgofísico, el parto por cesárea es indispensablepara garantizar la seguridad de ella y delbebé. Sin embargo estamos a favor delnacimiento natural.

El propósito esencial de los distintosmétodos es darle al niño una delicada ygraciosa entrada al mundo. La pareja debeestar mental y físicamente preparada, lamejor forma es mediante un curso prenatalque instruya sobre el embarazo, el parto, elnacimiento, los cuidados del niño, ademáslos futuros padres se conocen y compartenanhelos, temores y expectativas. 108(1)

EL METODO LAMAZE 108(1)

El hincapié en la disciplina es el propósitode este método, y es adecuado para quiénquiere dominar la situación. La mujer idealpara este método es como una atletamagníficamente entrenada que se hadisciplinado para actuar, incluso bajopresión. La madre se entrena con el rigor yla dedicación de un atleta y enfoca el partocomo un acontecimiento olímpico que buscaganar. En su caso ganar significa que no seaplique ninguna droga, estar consciente ydesempeñar un papel activo en el parto.

Implica el dominio del sentimiento demiedo o dolor, la mujer que practica elLamaze es adiestrada para manejar esossentimientos de modo ordenado y disci-plinado. Aprende a aliviar el dolor de lascontracciones relajando los músculos avoluntad, a desviar la atención medianteejercicios respiratorios y a marcar el ritmo delparto frenándose psicológica y físicamente.

Su marido le apoya en la consecución desus objetivos, este u otra persona le acompañaen la preparación y durante el parto actúacomo su entrenador emocional. 108(1)

*MULTIPARA:Madre que tiene másde cuatro hijos.*PRIMIPARA:Madre primeriza

106(5) CARRERA, J.DEXEUS, J. Así naceun niño, Salvat,Barcelona, 1986.Pag 40, 41

107(16) Seleccionesdel Reader’s Digest,Año 42, No 508,Gerald Moore, Asínace un niño,Página108,Colombia1983.

108(1) VERNY,Thomas. El vínculoafectivo del niño antesde nacer. Urano,Argentina, 1992.Pag 147

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EL METODO BRADLEY 108(1)

El propósito de este método es que cadauno de los participantes del parto, mamá,papá, el médico y el bebé cumplan suobjetivo. Una de las películas instructivas delBradley: Happy Birthday, recoge esteespíritu. Muestra una madre como estrella,y un reparto secundario de personas. Elmédico es el «recibidor» del bebé, el padrees el «entrenador».

Las clases preparatorias de este métodorecalcan la importancia de lo sensible sobre lofísico. Las parejas a son estimuladas para quediscutan abiertamente (en clase) de susproblemas afectivos y sexuales, y a queexpongan sus espectativas ante la pater-nidad,y como se ven en estos nuevos papeles.

Se enseñan ejercicios pelvianos y abdomi-nales pero no se pone atención en unriguroso condicionamiento físico o mental.Se aconseja a las madres que permanezcanemocionalmente abiertas durante el partopara que expresen lo que sienten de este, enlugar de intelectualizarlo y dominarlo.

Esta técnica es muy relajada, pero a lasprimerizas puede asustarles no saber comoactuar el momento del parto. Para estemétodo son mejores candidatas las multí-paras, más experimentadas y seguras. 108(1)

DICK READ 108(1)

Es la más antigua de las técnicas depreparación para el parto, pero ha sidomodificada considerablemente. Es la menosideológica y la más sencilla, práctica ycarente de los extremismos de los métodosanteriores.

En esta técnica se da mucha importanciaal valor de la educación y a su capacidadpara desterrar los temores y tensiones queprovocan muchos de los dolores del parto.Se enseñan habilidades para hacer frente ala realidad, como ejercicios respiratorios. Lasmadres aprenden que deben esperar delparto, como ayudarse a sí mismas y comoaceptar el apoyo de otros.

También da importancia a los problemasy retos de la paternidad, con un enfoquesencillo, pragmático, sensato y no enjui-ciador del nacimiento. 108(1)

LE BOYER 108(1)

También se le ha llamado «parto conven-cional delicado», que combina aspectos delparto natural y médico. Este parto es el máspopular entre las madres pero el menosutilizado entre los obstetras.

Un parto Le Boyer se caracteriza por lucessuaves, contacto de piel inmediato entre lamadre y el recién nacido, demora en el cortedel cordón umbilical y masajes y baño delinfante por parte de su padre. Los partidariosdel Le Boyer afirman que este trato suavepermite que la llegada del niño al mundosea positiva y enriquecedora.

El mayor beneficio es el entusiasmo dela madre y el vínculo inmediato después delparto entre los progenitores y su bebé.

El Obstetra Murray Enkin, a petición demuchas de sus pacientes decidió investigarel efecto del método Le Boyer con ayudade sus colegas. Seleccionó un grupo demadres que darían a luz según el métodoLe Boyer. Otro grupo dio a luz con unmétodo convencional delicado pero sin lascondiciones del Le Boyer. (Luces, contactocon la piel, música etc.)

Al analizar los resultados el Dr. Enkincomprobó que no existían diferenciassignificativas en los resultados de los dosgrupos. Las mujeres de ambos gruposhabían tenido el mismo porcentaje decomplicaciones, las mismas posibilidades deuso de anestésico para aliviar los dolores delparto. La única excepción fue en la primeraetapa, pues fue mucho más corta en lasmadres que emplearon el Le Boyer. Elmédico cree que se debió al entusiasmode las madres por este método.

En cuanto a los bebés, los del Le Boyerfueron al inicio más activos y enérgicos, peroal tercer día los niños del otro grupo losalcanzaron. Concluyó que lo importante esque el nacimiento se adapte a las necesi-dades de cada pareja y de cada bebé. 108(1)

LA INDUCCION AL PARTO

A veces es necesario provocar artificial-mente el inicio del parto mediante laadministración de medicamentos o laaplicación de técnicas mecánicas.

108(1) VERNY,Thomas. La vidasecreta del niño antesde nacer. Urano,Argentina, 1988,Pag 143, 144, 145,147.

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Cuando el embarazo se prolonga dema-siado sin que se presenten los síntomas delparto o cuando se considera que sudesencadenamiento espontáneo puedepresentar un peligro para la madre o el niño,se recurre a inducir el parto.

Las causas más habituales para inducirel parto son:

1. Si al final de la gestación se presentaToxemia gravídica

2. Incompatibilidad de Rh, materno fetal.3. Desprendimiento prematuro de

placenta4. Si la mujer sufre Diabetes mellitus5. Cardiopatías graves6. Enfermedades infecciosas7. Si el embarazo se prolonga más allá

de las 42 semanas8. Si el parto no se desencadena

espontáneamente al cabo de variashoras de haberse roto la fuente.

9. Si el cordón umbilical se encuentra enuna situación anormal.

El método dependerá del grado demaduración del útero. Cuando el cuello delútero no está muy maduro el proceso debeiniciarse mediante una técnica que logre sumaduración.

Suele recurrirse a la aplicación de un gelcon prostaglandinas que actúa progresiva-mente estimulando la maduración del cuellodel útero y las contracciones, de manera queel parto se realiza en un período de seis adoce horas después. En este tiempo el cuelloadquiere la madurez suficiente para poderemplear otros métodos.

Cuando el cuello uterino está mediana-mente maduro y ya ha empezado a dilatarse,pero el parto no se ha iniciado, puedeutilizarse un método que consiste en separarla parte inferior de la placenta de la pareduterina mediante tacto vaginal. Estamaniobra produce la liberación de prosta-glandinas de los tejidos uterinos lo quepuede desencadenar en el inicio del parto.Si al cabo de 48 horas de haber efectuadodicha maniobra el parto no se ha iniciadopuede recurrirse a la amniotomía o roturaartificial de membranas. Se realiza un corteen la placenta para dejar salir el líquido, conlo cual el feto desciende y su cabezacomprime las paredes uterinas, ello provocala liberación de prostaglandínas que estimula

el proceso del parto, y en muchos casos llegaa desencadenarlo. Esta maniobra no esdolorosa para la madre ya que las membra-nas son insensibles. Si al cabo de 12 horasel parto no se ha realizado se puede recurrira la cesárea.

Cuando el cuello uterino está maduro ydilatado pero no se producen contraccioneseficaces, la inducción del parto se efectúamediante la administración de oxitocina porvía intravenosa. Esta sustancia correspondea la hormona natural sintetizada por elhipotálamo y secretada a la circulaciónsanguínea por la hipófisis cuya misión esestimular las contracciones uterinas. Paradosificarla con exactitud de forma propor-cional a la intensidad de las contraccionesuterinas que se van sucediendo, sueleutilizarse el goteo intravenoso. 109(3)

LA CESAREA

Por todos los beneficios que hemosdetallado permanentemente, somos partida-rias del parto normal, pero en condicionesespeciales, la cesárea es la opción mássegura para el niño y su madre. Cuentanque Julio César, emperador de Roma, naciópor una operación quirúrgica y mucha gentecreé que el nombre se debió a este hecho.Sin embargo esta operación fue fatal hastafines del siglo XVII, es entonces imposibleaceptar que por esta vía nació César en elaño 100 A. C, y porque la madre de Cesarvivió muchos años después. Otros creen quela expresión deriva de una ley romana queordenaba que se efectuara la operación enlas mujeres agonizantes cuando estaban atérmino en el embarazo para salvar al bebé.Como el participio pasado del verbo latinocortar Caedere es Caesus, esa podría ser lafuente lógica de la expresión «Cesárea».

Hasta 1987 el 17% de los niños nacidosen Estados Unidos lo hacían por medio deuna operación cesárea. Cifra que a aumen-tado, de manera que 1 de cada 5 niñosviene al mundo por este método. 110(18)

En las primerizas la razón más comúnpara la operación cesárea es que el niño esdemasiado grande para la pelvis materna.Y puede producirse por un defecto gravedel nacimiento como la Hidrocefalia (cabezademasiado grande) o el engrandecimientode otras partes del cuerpo del niño.

109(3) Maternidad yPuericultura. Tomo 1,Océano, Barcelona,1997, Pag 137

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Otra fuente de problema puede ser laplacenta previa, o la posición inadecuadadel bebé al momento del parto, como la denalgas o la transversal. También si el trabajode parto es demasiado largo o existe unadisfunción muscular (dificultad de funcio-namiento del músculo) en el útero.

Un problema en el cervix que no se dilatalo suficiente como para permitir el paso delbebé, o una obstrucción en el tractoreproductor, también exigirán el uso decesárea.

Ciertas enfermedades de la madrepueden agravarse con el trabajo de parto.La diabetes insulino dependiente, puedealterar el equilibrio del azúcar en la sangre,y hay grandes posibilidades de que el bebésea de gran tamaño.

La hipertensión puede desencadenar enla disfunción placental que podría privar albebé de nutrientes y oxígeno.

Una enfermedad cardíaca o de los vasossanguíneos, infecciones como el herpes ocitomegalovirus que podrían contagiar alniño al pasar por la vagina son parte de lasenfermedades que podrían hacer necesariauna cesárea.

Si la madre tiene una enfermedad crónicao si su salud es muy frágil, debe consultarcon el médico sobre los peligros del trabajode parto.

Tal vez la razón principal para el alto usode la cesárea en la actualidad es la preven-ción de daño cerebral del bebé por interrup-ción de oxígeno. Cada año las vidas y lacapacidad intelectual de muchos bebés sesalvan con la intervención quirúrgicainmediata. Este es un argumento poderosoa favor del parto en hospital, cuando no sesabe de antemano la necesidad del partopor cesárea, y comprende incluso un tipode prevención primaria como veremos másadelante. Cuando se sabe de antemano quees necesario el parto por cesárea, la madrepuede elegir la fecha del parto de acuerdoa la madurez del feto, que dependerá delos siguientes criterios clínicos:

• En una paciente con ciclos menstrualesnormales, que no haya tomandoanticonceptivos por vía oral, debentranscurrir 39 semanas desde el últimoperíodo menstrual.

• El corazón fetal debe ser oído por lomenos 20 semanas con el estetoscopio,sin un instrumento eléctrico.

• El tamaño del vientre con relación a laedad fetal, debe establecerse medianteun examen interno antes de las 16semanas de embarazo.

• Deben transcurrir 37 semanas desdeque el análisis de embarazo fue positivo.

• La edad fetal debe haberse establecidopor ultrasonido entre la sexta ydecimocuarta semana de embarazopor la medida de longitud del bebédesde la punta de la cabeza hasta laparte baja de la columna, o midiendoel diámetro biparietal antes de lavigésima semana del embarazo.

Si estos criterios no pueden cumplirse,se requerirá una amniocéntesis (extraccióny análisis del líquido amniótico), realizadaunos pocos días antes del parto, paracontrolar el líquido amniótico en busca delípidos que indicarían la madurez pulmonardel feto.

Los riesgos de la cesárea son los mismosque otra intervención quirúrgica. Puedehaber infecciones, hemorragias, o daño aotros órganos, muerte de la madre o delbebé. Estos últimos son mínimos si se tomanlas medidas necesarias.

LA EXPERIENCIADEL NACIMIENTOMEDIDAS NEONATALES YPREVENCION 111(7)

Para poder hablar de las medidasneonatales es indispensable justificar suimportancia, desarrollando una breveintroducción sobre prevención.

La prevención en el campo médico yeducativo, está entendida como una seriede medidas que se toman para evitar unriesgo. Por eso la prevención es de tres tipos:

PREVENCION PRIMARIA

Se entiende por todo aquello que se hacecon objeto de disminuir la incidencia de unaenfermedad o trastorno en una determinada

110(18) AUBRY,Milusky, Como gestarun bebé sano.Planeta, Bogotá,1993. Pag 218

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población, reduciendo de este modo elriesgo de que aparezcan nuevos casos.

Dentro de la prevención primaria están:

PLANES DE INFORMACION A LAPOBLACION, de los peligros o deficienciasde las enfermedades para que tomen lasmedidas necesarias.

CONSEJO GENETICO o análisis a lasparejas para determinar las probabilidadesde tener hijos sanos; y como afecta laherencia y otros aspectos sanguíneos.

PLANES DE VACUNACION.

CAMPAÑAS DE PREVENCION DELOS ACCIDENTES INFANTILES

LA PREPARACION PARA EL PARTOy el control del embarazo tienen el propósitode informar sobre lo que se debe y no sedebe hacer durante el embarazo, con objetode evitar peligros innecesarios. Es importanteinsistir en que la pareja cuente con unaamplia información sobre todos aquellosaspectos que pueden incidir perjudicial-mente sobre el normal desarrollo de su hijodurante el tiempo de gestación y en elmomento del parto.

Implica:

Visita al ginecólogo aproximadamente 6o 7 semanas después de la última menstrua-ción, test de embarazo, exámenes clínicos,etc.

PREVENCION SECUNDARIA 111(7)

Se entiende por prevención secundaria,a todo aquello cuyo objetivo consista endisminuir la existencia de una enfermedaden una población, reduciendo su evolucióny tiempo de duración al mínimo posible. Esdecir que ante la probabilidad de apariciónde un trastorno o enfermedad, se actúeevitando o paliándo al máximo sus efectossobre un niño concreto.

En este caso son muy importantes lasinvestigaciones sobre la evolución de lasenfermedades y los modos en que actuan yse transmiten, para evitarlas o curarlas.También son importantes las técnicas como

los análisis, los test neonatales y otros paradetectar anomalías.

DETECCION PRENATAL La detecciónprenatal, si se llegara a sistematizar, podríaconvertirse en una práctica usual dentro delas que comunmente se realizan en el tiempode gestación.

Pero cuando el análisis genético de lapareja, la historia familiar, la edad de lamadre, muchos embarazos o condicionespersonales así lo aconsejan, la detecciónprenatal se realiza, especialmente porproblemas de orden genético, que noshacen temer una probable repercusión sobreel niño que ha de nacer.

1. La amnioscopía suele realizarse hacialas últimas semanas del embarazo, y seemplea cuando hay sospechas de sufri-miento del feto o cuando el embarazo seprolonga más de lo esperado. La realiza elginecólogo y su objetivo es visualizar ellíquido amniótico, sin peligro ni dolor parala madre ni el niño. Consiste en introducirun tubo delgado, metálico de 1.5 cm dediámetro a través del cuello del útero hastaencontrar la bolsa amniótica dentro de lacual está el feto. Con una luz fría colocadaen el interior del amnioscopio, se observa elpolo inferior de la bolsa amniótica, a travésde la cual se logra ver el líquido. Este examenpuede realizarse si hay una dilatación delcuello uterino.

2. Registro de latido cardíaco del feto,se realiza cada vez que se presenta lanecesidad de controlar la situación del feto,generalmente en caso de enfermedadesmaternas, (diabetes, cardiopatías, hiperten-sión, enfermedades renales). El registro serealiza mediante un radiotocógrafo, quecapta y transcribe los latidos del corazón fetaly las contracciones uterinas eventualmentepresentes.

3. Ecografía. Es un examen realizado pormedio de ultrasonido, inofensivo para lamadre y el bebé. Consiste en enviar por unasonda, aplicada sobre el vientre materno,un haz de ultrasonidos a través de los tejidos,superficie del útero, y placenta, que alreflejarse, originan ecos que son captados ytrasmitidos a una pantalla que está ligada auna cámara fotográfica especial. De estamanera se visualizan: el útero, feto, placenta,líquido amniótico y se puede obtener

111(7) JORDI,Salvador, Laestimulación precozen la educaciónespecial, Ceac,Barcelona 1989Pag 37 a 76

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importante información sobre las caracte-rísticas de la placenta y el bebé.

4. La amniocentesis, consiste en laextracción del líquido amniótico a través delabdomen materno. Este líquido contienecélulas y sustancias de procedencia fetal, quepueden ser utilizadas para muchas determi-naciones. Puede practicarse desde ladécimosegunda a la décimosexta semanade gestación. La extracción del líquido seefectúa aplicando una aguja adecuada encorrespondencia con la línea que va desdeel pubis al ombligo. Se extraen aproxima-damente 20 ml de líquido y se envían alaboratorio. Este análisis resulta prácticamen-te indoloro, pero es necesaria la recupera-ción hospitalaria para evitar riesgos.

5. La fetoscopía. Consiste en la visualiza-ción directa del feto a través de uninstrumento que se introduce en la cavidadamniótica a través del abdomen materno,en un procedimiento semejante a laamniocentesis pero usando una aguja másgruesa, en la cual se fija una fibra óptica yun instrumento para iluminar la cavidadamniótica. Por este procedimiento sepueden observar diversas malformacionesfetales.

6. La aspiración placentaria. Consiste enaspirar sangre fetal que se extrae a travésde la punción de la placenta, localizada pormedio de la ecografía. Se utiliza para eldiagnóstico de anomalías como la betatalasemia. Este examen y el anterior no seutilizan mucho, están en vías de perfeccio-namiento.

APGAR. Una vez producido el nacimien-to, el neonatólogo somete al bebé a unprimer examen externo. Observa la cabezay sus dimensiones, la consistencia de lasfontanelas, el corte de los ojos, la boca y elpaladar. Se revisan los miembros, los dedosde las manos y de los pies, las líneas de laspalmas, los orificios, para establecer si todosellos son viables, así como los genitalesexternos. Por último se examinan la espalday la columna vertebral. Luego de estaprimera revisión, se pesa y mide al bebé , sele limpia para llevarlo junto a su madre.

El Apgar es un test propuesto por laDoctora americana Virginia Apgar. Se basaen cinco parámetros, determinados comopuntos claves, que sirven para tener unaidea sobre el estado del bebé, los parámetros

son: el pulso, la exitabilidad refleja, laactividad respiratoria, el tono muscular, y elcolor de la piel. El niño es examinado enestos puntos al minuto y a los cinco minutosde nacido y los resultados son expresados aravés del siguiente puntaje:

PULSONo hay latido cardiaco 0Frecuencia menor de 100 latidospor minuto 1Frecuencia mayor de 100 latidospor minuto 2

EXITABILIDAD REFLEJAO respuestas del neonato a estímulos

externos

No hay respuesta 0Respuesta débil 1Respuesta intensa 2

ACTIVIDAD RESPIRATORIANo respira 0Respira débilmente 1Respira regularmente 2

TONO MUSCULAREl niño apoyado sobre un planoFlacidez total 0Movilidad débil 1Movilidad enérgica 2

COLOR DE LA PIELCianótico o muy pálido 0Cuerpo rosado y manoso pies violáceos 1Cuerpo rosado 2

Se suman los puntos y

Sanos: 10 a 7Moderadamente depresivos:6 a 4Gravemente depresivos: 3 o menos

tienen necesidad de reanimación y terapiaintensiva

Si el bebé tiene un Apgar bajo al minutode nacido y se recupera y sube su puntaje,su pronóstico es bueno, pues indica unabuen adaptación al ambiente extrauterino.Si el bebé gravemente depresivo, luego dela reanimación se recupera y sube supuntaje, su pronóstico también es bueno,pero si en cualquiera de los tres casos elpuntaje disminuye o permanece bajo, el

111

diagnóstico es grave. En los dos últimoscasos, los bebés necesitarán ingresar a unprograma de estimulación temprana paraniños alto riesgo, y necesitarán un completodiagnóstico precoz.

DIAGNOSTICO PRECOZ

El papel decisivo del diagnóstico precoz,en gran parte ha sido motivado por quienestrabajan en estimulación temprana, puesayuda a detectar anomalías en el mismomomento del nacimiento, para que automá-ticamente se tomen las medidas pertinentessobre ese niño. Se procura entonces estaren contacto con todos aquellos que tienenla responsabilidad de la venida al mundode los pequeños, para que en cuanto sedetecten anomalías se informen a losequipos adecuados y estos establezcan undiagnóstico precoz con el concernienteasesoramiento a los padres.

Suele incluir:

• Examen neurológico en el que seobserva el tono muscular.

• Examen sensorial. Fijación ocular, tacto,gusto, oído.

• Pruebas psicológicas del desarrollo:Denver, Hessell, Brazelton, etc.

• Estudios y valoraciones por parte delpediatra, con valoraciones comoApgar, Silverman, etc.

• Historia clínica del niño y la familia.• Entrevista de los padres con el psiquia-

tra o psicólogo de la unidad.• Visita del asistente social al domicilio

del niño afectado.

De acuerdo a la edad que se realiceel diagnóstico, se observará en el niñootros parámetros, como el lenguaje, laconducta global, las funciones psico-lógicas etc.

DIVULGACION DE LA ESTIMULA-CION PRECOZ. La estimulación precoz seencuentra dentro de la medicina preventivay su difusión y práctica son importantes paraque los niños y parejas afectadas puedanbeneficiarse de ella.

Principalmente debe ir dirigida a lasparejas que van a tener hijos. Para divulgarlapueden usarse los medios de comunicación,congresos, concursos, etc.

PREVENCION TERCIARIA

Se entiende por prevención terciara atodo aquello que se hace con objeto dedisminuir la incidencia de las discapacidadescrónicas de una población, procurando quelas invalideces funcionales sean las menoresposibles. Trata de evitar que empeoren lasconsecuencias propias del trastorno existen-te y que el niño en este caso no se deterioremás. Comprende todos los aspectos derehabilitación, integración y reinserciónsocial.

DIAGNOSTICO E INICIO DE LA ESTI-MULACION PRECOZ. Tras el diagnósticoprecoz, se hace necesario un diagnósticocompleto, detección, acogida, valoración,diagnóstico, orientación y propuesta detratamiento.

TRATAMIENTO. Una vez establecido eldiagnóstico, se acuerda un programa detratamiento teniendo en cuenta las peticio-nes de la familia, las necesidades del niño ysu familia y las posibilidades del equipo.

La atención del equipo se dirige a tresniveles:

1. Trabajo directo con el niño, con unprofesional como responsable directo y elresto del equipo.

2. Trabajo con la familia, Para conseguirmejores resultados en la estimulación precoz

3. Trabajo con la escuela, guardería,parvulario o centro donde se integre al niñopara favorecer al máximo su sociabilización.

EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO.Consiste en abrir un historial del niño, querecoja datos generales y clínicos, junto a estehistorial, la entrevista y acogida, ademáshojas de seguimiento, donde los profesio-nales que trabajan por el niño van anotandoresúmenes de su labor para que sirva a quiénse interese en tratar al niño en el futuro.

También se aplican test de desarrollos,orientados a la búsqueda de ítems significa-tivos que puedan establecer un coeficientede desarrollo, dentro de estos test están elBrazelton, Silverman, etc. Con todo estematerial organizado se realiza el seguimientoal niño y se elabora el programa.

PROGRAMAS. La aplicación de laestimulación temprana se hace medianteprogramas confeccionados por profesio-

111(7) JORDI,Salvador, Laestimulación precozen la educaciónespecial, Ceac,Barcelona 1989Pag 37 a 76

112

nales, que basándose en líneas generales yen planteamientos teóricos de acuerdo a lasdistintas escuelas, lo adecuan a las caracte-rísticas de cada niño. Perfilado un proyectoo programa se discute dentro del equipopara perfeccionarlo, aportando sugerencias,para luego comentarlo con los padres yeducadores, de manera que actúen en laconsecución de los objetivos planteados.

EL NACIMIENTO 112(1)

El Dr. Thomas Verny, en uno de sus libros,dice que el mundo occidental ha creado lascondiciones necesarias para traer al mundoa una computadora pero no a un serhumano.

Suponemos que al nacer el niño no sientenada, pero no es verdad. Para los padrespuede significar un recuerdo imborrable, peropara el niño es algo mucho más trascendental,pues influirá en su personalidad y en su formade concebir el mundo que le rodea. Ningunode nosotros logra escapar totalmente a lainfluencia del parto. Para comprenderlo, nadamejor que intentar ver el nacimiento a travésde los ojos de un niño.

Al final del noveno mes el niño estotalmente consciente de su universo, suvisión, audición , tacto, son ya parte de él.Durante nueve meses, se ha comunicadocon su madre y con el mundo que le rodea.

El nacimiento es el primer choque físicoy emocional prolongado que el niñoexperimenta y nunca lo olvidará. Sutranquilidad se ve invadida por momentosal pasar del suave masaje del líquidoamniótico a la presión del útero que poco apoco se vuelve dolorosa. Incluso en lasmejores circunstancias el nacimiento actúasobre el cuerpo del niño como una sacudidasísmica que alcanza las proporciones de unterremoto.

En un instante flota en el líquidoamniótico, y luego puede verse expulsadopor el canal del útero. Al inicio las contraccio-nes le empujarán y pellizcarán, y este agitadesenfrenadamente brazos y piernas,haciendo algo que se parece mucho a unareacción de dolor.

Cuando el niño se acerca al final de laabertura vaginal pueden suceder variascosas. Puede que dos brazos de forceps

apresen su frágil cráneo, o que el cordónno le permita avanzar, también puede serque en el pericráneo este insertado unpequeño electrodo de metal que parte delmonitor cardíaco fetal. Pronto se encontraráen una estancia fría ruidosa y potentementeiluminada, rodeada de extraños que losujetan, lo cargan, exploran y tironéan.Nada escapa a su atención.

El niño rara vez podrá evocar esosrecuerdos más adelante, pues el nacimientoproduce un efecto amnésico que creen quese debe a la oxitocina, una hormonafemenina que induce a las contraccionesuterinas y a la lactancia. Investigacionesrecientes demuestran que la oxitocinaprovoca amnesia en animales de laboratorio,de modo que a esta hormona debemosque los recuerdos del nacimiento se escapena nuestra evocación consiente.

Pero estos recuerdos existen, y estimu-lados correctamente es posible evocarlos.Recordemos el caso del Dr. David Check, ysu experimento con los 8 jóvenes que habíaayudado a nacer, los que bajo hipnosisrecordaron detalles tan pequeños como laposición de la cabeza. Todos los detallesdescritos por estos jóvenes fueron confirma-dos por las anotaciones en su fichero.

Si un niño puede recordar algo simplecomo la posición de su cabeza al nacer, quedecir de los eventos traumáticos, y comoestos pueden incidir sobre su vida futura.Por ejemplo, según estudios un buenporcentaje de niños tartamudos, habíanpresentado dos vueltas de cordón alnacimiento.

Luego de nacido el niño se separa de sumadre, pero lo que la madre y el infantenecesitan en esos momentos es estarpróximos y acariciarse. Madre e hijo secomportan como viejos y queridos cono-cidos atentos y deseosos de verse, el bebéreconoce las voces de su madre y padre, y siel niño está sobre el pecho de su madre,trata de alcanzar la voz de con una especiede movimiento natatorio. Las madres semuestran muy seguras y lo manifestarán através de sus movimientos y manipulaciónal bebé, aunque sean primerizas.

Probablemente en estos infantes, seobservará desde este momento la influenciadel nacimiento en su desarrollo intelectual

112(1) VERNY,Thomas. La vidasecreta del niño queva a nacer. Urano,Argentina. 1988Pag 98 a 116

113

y emocional. Algunos experimentos sobreel desarrollo emocional e intelectual del niño,revelaron que los niños que aprenden másde prisa y parecen más felices, se habíanvinculado con su madre en el nacimiento.

Seguramentemente los padres se pregun-ten como evalúan los médicos al niño sinalejarlo de su madre. Se ha visto casos enlos que el médico neonatólogo examina alniño sobre su madre, con manipulacionesmínimas, en esta misma posición, el niño esvestido y alistado.

A pesar de que desearíamos que la etapaposparto se desarrolle de esta manera,pueden haber complicaciones o incon-venientes que limiten este tipo de acción,En todo caso lo mejor es prepararse paratodo, desde el parto normal, hasta unacesárea de emergencia. La preparación einstrucción de la pareja, el diálogo con elmédico, el vínculo con el bebé desde elvientre, y la preparación espiritual, crearánen todos la actitud emocional adecuada paracualquier situación, para enfrentarla contranquilidad. Una sana disposición quebeneficiará a todos, y principalmente a subebé

114

CAPITULO 10

capítulo 10

RESULTADOS

El programa de estimulación en útero,descrito en los capítulos 6 y 7 fue aplicadoparcialmente a un grupo de madres queasistieron al centro de estimulación tempra-na y preparación para el parto «NovenoMes».

Este programa incluía las cuatro áreasbásicas de estimulación:

• Visual• Táctil• Auditiva• Vestibular

Además estímulos afectivos para el bebéy ejercicios relajantes para la madre.

Las madres que asistían a «Noveno Mes»tenían entre 24 y 28 semanas de gestación.La razón principal de que asistieran en estaetapa, era que se motivaba a esperar que elembarazo esté avanzado, de manera quelas clases de preparación para el parto seanunidas a este evento, para que las madrespuedan seguir practicando lo enseñado yque las enseñanzas sean lo más recientesposibles. Otro motivo importante era queen el curso se daban recomendaciones sobreposturas, respiración, ejercicios etc., quedebían ser aplicados a partir del últimotrimestre de gestación, y por último, comoel nombre del centro es «Noveno Mes»muchas madres creían que debían asistir enel último mes.

En todo caso, el hecho que las madresasistieran desde esa etapa de su gestación,también nos convino a nosotras, pues sibien, por un lado no iniciamos con lassesiones desde el primer mes como hubiéra-mos querido, las madres estaban en eltiempo en el que se sitúa el comienzo de laconciencia en el bebé, es decir entre lassemanas 28 y 32 113(1), por lo tanto podíamosaplicar con ellas y sobre sus bebés las cuatroáreas del programa más estímulos afectivosy ejercicios relajantes para la madre.

ANTECEDENTES

En total trabajamos con 21 parejas(porque los padres también asistían) y tresmadres que asistían solas, dos de ellas

porque sus maridos estaban fuera del país yla tercera porque su esposo trabajaba.

Sin embargo 4 madres de este grupo porrazones de trabajo, vivienda, o salud, nopudieron finalizar las sesiones, apenasestuvieron dos semanas, por este motivo nolas consideramos dentro de la muestra deaplicación, quedándonos únicamente con20 madres que significarán el 100% de lamuestra aplicada.

Las edades de las madres oscilaban entrelos 18 y 30 años, la de los padres entre los19 y 33, el 80% de ellos eran primerizos, elrestante esperaban su segundo hijo. El 55% provenían de una clase socio económicamedia-alta, el 45% de clase alta.

El 20% de los padres tenían instrucciónsecundaria, el 80% educación universitaria.En el caso de las madres, el 50% universitariay el 50% secundaria.

El 80% de los padres pensaba que elembarazo era el momento más oportunopara darle a su hijo las condicionesnecesarias para un desarrollo adecuado, el20% opinaba que era un período importantede cambios físicos y orgánicos para formarun nuevo ser. Todos creían que el bebé enel útero podía ser estimulado (100%), El 80%desconocía si existía bibliografía acerca dela estimulación en útero, y el 20% había leídomuy poco en revistas como «Crecer». El100% desconocía métodos de estimulación,la edad a la que se debe aplicar o la clasede estímulos que se usan.

El 100% de la población manifestó quele gustaría disponer de un manual acercade la estimulación prenatal, sus respuestasindicaban que les hubiera gustado practicardesde el inicio para aprovechar mejor elpotencial de su bebé. También hubieronrespuestas que se referían al rápido desarro-llo del sistema nervioso, y como aprovechareste momento mediante la estimulación,otras que deseaban practicar la estimulacióny conocer exactamente que necesita el bebé,algunos deseaban ver los resultados luegodel parto o comunicarse acertadamente conel bebé por medio de la estimulación,además estrechar los lazos de amor entremadre e hijo.

113(1) VERNY,Thomas, La vidasecreta del niño antesde nacer. UranoArgentina, 1988.Pag 38

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PROGRAMA

Las parejas asistían al curso de prepa-ración para el parto durante un mes, tresveces a la semana, de 6 a 9 de la noche. Eneste tiempo nosotras dábamos de 30 a 60minutos de clases de estimulación. Existíanparejas que estaban en la semana 28 o 30cuando finalizaba el curso, con ellascontinuábamos hasta la semana 38 o 40.

La modalidad de trabajo consistía en:

Ejercicios que se enseñaban en el centro,recalcando la importacnia de repetirlos enla casa.

Indicaciones para realizar ejercicios fueradel centro, pues requerían de tina de bañoo caminatas al aíre libre.

Charlas como «Importancia de la estimu-lación», «Desarrollo sensorial del bebé»,«Beneficios de la correcta estimulación»,«Comunicación Materno-Infantil y vínculocon el bebé», «Parto ideal» y «Medidasneonatales y prevención».

En las áreas de estimulación, por razonesde tiempo no se aplicó el programacompleto. En cada área los ejercicios que serealizaron fueron los siguientes:

Estímulos afectivos:• Palabra clave• Tactos y Contactos• Conozcamos donde nacerás

Estímulos Auditivos• Un cuento al son de Vivaldi• Sonidos agudos• Orquesta de sonidos agudos• Sonidos graves• Orquesta de sonidos graves• Cono de los sonidos

Estímulos Táctiles Activantes• Ejercicios de puño• Mecer al bebé• Ejercicios de palma•Juguemos a desplazarnos

Tactiles Sedantes• Hagamos sonidos con el cuerpo• Me gusta acariciarte• Bañémonos juntos

Estímulos Vestibulares• La mecedora• La hamaca

• Hagamos equilibrio

Estímulos Visuales• Se prende y se apaga• Suaves golpes con luz• Luces de colores• Luces que se desplazan

Ejercicios relajantes para la madre• Soy maravillosa• Baúl de los recuerdos• La semilla• Diálogo tónico

El 5% de las madres inicio la estimulacióndesde la semana 16, el 25% alrededor de lasemana 24, el 40% alrededor de la semana28 y el 30% alrededor de la semana 32.

Con el 30% de las madres que empeza-ron antes de la semana 28, continuamoshasta el final del embarazo.

RESULTADOS FINALES

Para evaluar los resultados de la estimula-ción, analizamos la frecuencia con la quelos padres desarrollaron los ejercicios deestimulación, anotamos los ejercicios quemás disfrutaron los padres y el bebé, elApgar, la reacción del bebé a las palabrasclaves de los padres, al cassette de músicaclásica y las respuestas sociales de los bebésen el primer mes.

Frecuencia de los ejerciciosLos ejercicios que tuvieron una frecuencia

diaria fueron:

• Bañémonos juntos, practicado por el40% de las madres

• El cono de los sonidos practicado porel 35% de las madres

• Cuento al son de Vivaldi practicado porel 30% de las madres

• Tactos y contactos practicado por el30% de las madres

• Escuchar el cassette de música clásicael 55% de las madres

• Hablarle al bebé, mamá o papá, el 30%de las parejas

Hubieron otros ejercicios como «Haga-mos equilibrio», «Sonidos Agudos», «SonidosGraves», «La mecedora», que practicaroncon una frecuencia diaria el 5% de lasparejas.

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Los ejercicios que tuvieron una frecuenciade 5 a 3 veces por semana fueron:

• El grupo de estímulos visuales el 20%de las madres.

• La mecedora practicado por el 20% delas madres.

• El grupo de estímulos táctiles, practi-cado por el 30% de las madres.

• Sonidos graves y agudos y las orques-tas, junto con bañémonos juntos, practicadopor el 15% de las parejas.

Ejercicios como equilibrio, o el cono delos sonidos fue practicado por el 5% de lasparejas.

Ejercicios que tuvieron una frecuencia de2 a 1 vez por semana:

• La mecedora y hagamos equilibrio, quefue practicado por el 45% de las madres.

• El grupo de estímulos visuales que fuepracticado por el 45% de las madres.

• El grupo de sonidos graves, sonidosagudos y las orquestas, que fue practicadopor el 40% de las madres.

• El cuento que fue practicado por el25% de las madres.

Otras sesiones como Hagamos sonidoscon el cuerpo, o las del grupo de losejercicios relajantes para la madre, y meceral bebé fue practicado por el 5% de lasmadres.

Ejercicios que más disfrutaron los padresy el niño:

• El 60% de los padres y bebés, disfru-taron más de las sesiones de estimulaciónvisual.

• El 40% de los padres y bebés, prefirié-ron la sesión «Bañémonos juntos».

• Dentro de estos dos grupos, el 30%también prefirió el grupo de estímulostáctiles.

• El 25% también disfrutó de la músicaclásica.

• El 20% disfrutó de el cuento y de lacanción.

• El 10% de las sesiones de relajación.• El 15% prefirió hablarle al bebé.

Apgar

De los bebés nacidos, el 10% de lasmadres no supieron su Apgar. El 90% tuvomedida de niños sanos.

En la primera medida el 85% tuvo más

de 8, y el 5% tuvo 4 que se recuperóenseguida. El 50% tuvo 10 en la segundamedida, El 30% tuvo 9, y el 5% tuvo 8, y elotro 5% tuvo 7.

Reacción a la palabra clave de lospadres.

Todos los niños reaccionaron de algunamanera a la palabra de los padres, sureacción pudo ser observada con claridadpor estos.

El 45% de los niños se tranquilizo con lapalabra clave de mamá, el 35% busco lafuente del sonido, y el 20% abrió los ojos.

Con la palabra clave del papá, el 45% setranquilizó, el 45% busco la fuente delsonido, y el 10% abrió los ojos.

Reacción del bebé al cassette demúsica clásica.

El cassette de música clásica utilizado enlas sesiones de estimulación, fue utilizadopor todas las madres luego de nacido elbebé. Las reacciones fueron:

El 65% de los bebés se tranquilizósúbitamente, dejo de llorar o paró suspataleos. El 25% se durmió y el 10% semostró más inquieto o alegre. En el 100%de los casos estas reacciones fueron igualesa las que los bebés tuvieron en el vientrematerno.

Respuestas sociales de los bebés.

Los padres indicaron que sus hijos teníanmuy buenas respuestas sociales, inclusodescribían lo sorprendidas que estaban otraspersonas de la tranquilidad de los niños.

El 25% de los bebés son niños tranquilos.El otro 25% son tranquilos y alegres, el 25%son niños alegres, risueños y sociables, el10% son niños vivaces, el otro 10% semuestran tranquilos pero vivaces, y el 5%inquietos.

En el 95% de los casos los bebés tienenbuenas respuestas sociales.

Finalmente el 100% de los padres estánseguros de que la estimulación en úteroinfluyo decisivamente en el estado de susbebés y en su relación con ellos.

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CONCLUSIONES

Sabemos que es en el mismo momentode la concepción donde se inicia la vida yexperiencias de un ser humano y que sussentimientos de seguridad y autoestimadependerán del interés de los padres en elnuevo ser. Es en este momento dondeimprimimos en su memoria la sensación deser querido y deseado, una actitud quequedará grabada en la mente del bebé, encaso contrario deberá pasar por muchasadversidades para borrar las sensaciones desu mente.

Este es uno de los planteamientosneurálgicos de nuestra investigación y acogela esperanza de que las futuras generacionesde niños sean cada vez más sanos yemocionalmente seguros.

En China y Japón se considera que unniño, el momento de nacer tiene 1 año deedad, esto no hace sino reconocer la existen-cia individual del niño en el útero maternodesde su concepción. 114(22)

Dentro de la estimulación en útero, laconciencia y la memoria son imprescindiblespara depositar en ellas las experienciasnecesarias, de manera que se conviertan enestímulos. Los primeros fragmentos dememoria comienzan desde el tercer trimes-tre, y algunos investigadores hablan de queel niño recuerda desde el sexto mes. Por lotanto, características y rasgos de nuestrapersonalidad, comienzan a formarse en elútero, así como gustos, miedos, fobias yaversiones; el útero es el lugar ideal parainiciar el aprendizaje condicionado. Laconciencia se forma desde la semana 28 ala 32.

La estimulación no es solamente unaserie de ejercicios que se aplican sobre elbebé como si le estuvieran entrenando. Sonacciones cargadas de afectividad, y sedesarrollan en base de la mejor estrategiapara su edad: el juego. Estos ejercicios tienenla capacidad de iniciar entre los padres y subebé un lazo afectivo maravilloso que lospsicólogos han llamado vínculo.

El vinculo se inicia en el útero, donde elniño empieza a reconocerse con su madre.Esta relación se fortalece luego del nacimien-to, si bien, principalmente es entre la madrey el recién nacido, todos los miembros de la

familia pueden entrar en este círculo.Durante la década de los 70 los psicólogosrastrearon huellas de un desarrollo emocio-nal temprano hasta los días e incluso horasque siguen al nacimiento, y formaron elconcepto de «bonding» o vínculo, dondemadre e hijo establecen un recíproco apegoy se comunican su amor inmediatamentedespués de que el bebé sale del úteromaterno, pero gracias a instrumentosclínicos como los ultrasonidos, se haobservado en él bebé, reacciones queresponden a una comunicación entre lamadre y su bebé.

Entre los bebés y sus madres existen trestipos de comunicación: Fisiológica que es através de los alimentos y el oxígeno que porla sangre de la madre se transmiten al bebéy las hormonas que transmiten al niño elestado de ánimo de la madre, estas puedendañar emocionalmente al bebé cuando lamadre es excesivamente ansiosa, sustemores son patológicos o cuando laspreocucupaciones de la madre ponen enriesgo la vida del bebé. Las hormonas a lasque nos referimos son la adrenalina y lascatecolaminas, producidas por las supra-rrenales.

Otro tipo de comunicación es la conduc-tista, donde la madre con su actitud lemanifiesta al bebé si es deseado o no, y estase comunica con su madre a través delmovimiento.

Finalmente la comunicación simpática,que se refiere a los sueños y la forma enque podrían dialogar madre e hijo a travésde ellos.

Estas son tres de las formas de comuni-cación entre madre e hijo. El bebé no puedemanifestar agrado o desagrado con sumovimiento desde el inicio del embarazo,porque los órganos encargados de estáfunción aún no están listos. El niño perciberuidos, sabores, luces, etc. y reacciona anteellos, pero a diferentes edades.

El vestíbulo del oído, el órgano que sienteel movimiento, está formado en la semana17, y el nervio responsable de trasmitir elsentido del movimiento está formado a las24 semanas. Esta es la función que máspronto se inicia.

El bulbo olfatorio y el nervio responsable

114(22)MACFARLANE,Aidan. Psicologia delnacimiento. SerieBruner, Madrid 1985.Pag 14

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por el sentido de oler, se forman completa-mente a las 17 semanas, y la actividad deoler en el área del cerebro no se presentaráhasta el nacimiento.

El gusto está listo a las 20 semanas.

Los nervios del sentido del tacto, estánformados a las 24 semanas de embarazo, yel cerebro del feto responde al tacto a las26 semanas.

El nervio óptico, el cual transmite luzdesde el ojo al cerebro, está formado a las 8semanas, y el cerebro del feto responde a laluz a las 27 semanas de embarazo.

El nervio del oído del feto está completoal alcanzar las 28 semanas, el canal del oído,se abre a las 36 semanas y el cerebro delfeto responde al sonido a las 35 semanas.

Es interesante notar que de las sensa-ciones que pueden ser estimuladas, laprimera en estar lista es el vestíbulo, luegotacto, vista y oído.

Pero en el programa no podemosolvidarnos de recalcar la importancia delpapel de lospadres en el embarazo. Aunquesu función la desempeñan de formainstintiva, es importante reforzar la actitudde ellos ante el bebé y entre si, para que elambiente sea lo más estable posible.

Como el embarazo es de los dos padreses muy importante que juntos decidan enque momento de la vida será oportunoembarazarse y concebir un hijo valorando,la madurez de cada uno, así como factores,laborales, de tiempo, económicos, etc., parapermitir que el embarazo sea una experien-cia positiva en máximo grado para los tres.

Pero así como podemos estar felices yrelajados, la gestación puede habernostomado por sorpresa, al grado de que enun primer momento lo sintamos como unainterferencia, no estemos preparados anteesa responsabilidad, temamos el futuro.Puede que junto a estas sensaciones este larabia o el rencor. En esta situación esimportante reconocer estos sentimientos yno permitir que nos destruyan o interfierancon el amor del que vamos a nutrir a nuestrobebé.

A pesar de que este manual va dirigido a

la pareja, tuvimos el caso de algunas madressolas o solteras. Una de ellas manifestó loimportante que fueron las sesiones pararelajarla y vincularla con su bebé y el alivioque sintió al verse descargada del peso delpadre ausente, logrando con la estimulacióncubrir el papel de los dos. Por eso hay unasección para las madres solas.

Las madres, solas o no en el embarazose preocupan, y estas sensaciones setransmiten al bebé. Si el niño persibe de sumadre felicidad, tristeza, docilidad, agresi-vidad, seguridad, ansiedad, estos mensajespueden afectarle.

La fuente de estosmensajes es la madre, estono quiere decir que todapreocupación duda o an-siedad, ocasionales quetenga una mujer reper-cutirán sobre su hijo, estossentimientos son naturalese inofensivos, los perjudi-ciales son los patrones osentimientos profundos,constantes y bien defi-nidos, «la ansiedad crónicaante la intensa ambiva-lencia con respecto a lamaternidad pueden dejaruna profunda marca en lapersonalidad de un niñono nacido». Estos senti-mientos que se podríandescribir como crónicos, intensos y difícilesde librar pueden afectar al niño por que lamadre los siente como un tormento o unacarga. En esta situaciones es recomendablela ayuda profesional.

El vìnculo entrepadres y el bebè, esla mejor muestrade la eficacia de laestimulaciòn.

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119

Aunque la madre con su hijo no compar-ten ni sistema nervioso ni cerebro, y cadauno cuenta con su propio aparato neuro-lógico y sistema de circulación sanguínea,es a través de los enlaces neurohormonalespor donde pueden sostener un diálogoemocional.

En cuanto a los padres, recomendamosinvolucrarse en el embarazo de maneraactiva y satisfactoria. El amor brindado tieneun proceso en dos direcciones: al dar amorse recibe amor, al sembrar cariño, esperan-zas, afecto, consideración, confianza,seguridad, cosecharán sus anhelos, aspira-ciones y deseos más intensos.

El Doctor GERHARD ROTTMANN, de laUniversidad de Salzburgo, en Austria estudioa ciento cuarenta y una mujeres que fueronclasificadas de acuerdo a la actitud emocio-nal que tuvieron hacia el embarazo. Calificócomo madres ideales a aquellas que laspruebas psicológicas demostraban quedeseaban a sus hijos consciente comoinconscientemente. Estas madres tuvieronembarazos más fáciles, partos menosproblemáticos, y sus hijos fueron física yemocionalmente más sanos.

Al grupo de madres con actitud negativalas llamo madres catastróficas, aquellastuvieron actitudes ansiosas y prolongadasdurante el embarazo. Estas gestantestuvieron los problemas médicos más difícilesdurante el embarazo y dieron a luz la tazamás elevada de infantes prematuros, depoco peso y emocionalmente perturbados.

Pero surgió además un grupo intermedioa los que el Doctor Rottmann denominó«madres ambivalentes», este grupo demos-traba dos actitudes incompatibles hacia elembarazo, una consiente y otra incons-ciente. De una u otra manera deseaban onegaban su estado.

Un primer grupo se refería a las queexteriormente estaban contentas por suembarazo, sus esposos, amigos y familiares,suponían que deseaban ser madres, perosus hijos desde el vientre sabían que no eraasí, ya que se dieron cuenta de unaambivalencia subconsciente que estuvomanifiesta en los tests psicológicos delDoctor Rottmann, y lógicamente al nacer unporcentaje elevado de estos niños, presentóproblemas de conducta y gastrointestinales.

Probablemente estos bebés estuvieronprofundamente confundidos debido a losmensajes mixtos que captaban.

Un segundo grupo de madres tuvierondiversas razones para no desear descen-dencia, pues no se sentían preparadaspara ser madres pero inconscientemente,según el test del Doctor Rottmann,demostraban desear el embarazo. Enalgún momento los niños captaron ambosmensajes y se confundieron. Al nacer unalto porcentaje de ellos fueron apáticos yaletargados.

Quizá estos tres grupos de madres sirvanpara orientar a las madres, indicando laactitud que deben tomar hacia el embarazo,para que de esta manera tanto los mensajesconsientes e inconscientes estén sintoni-zados con el sincero deseo de tener al bebé.

Pero a pesar de la buena disposiciónemocional de la madre, pueden presentarsesituaciones que no están sujetas a suvoluntad y tener problemas físicos queinterfieren con el normal desarrollo de lagestación. En este caso puede presentar unembarazo alto riesgo.

Para considerar a un embarazo dentrode esta categoría, se analizan característicasbiológicas de la madre tales como: peso,talla, edad, números de hijos paridos,antecedentes de embarazos o partosanormales y antecedentes de enfermedadescrónicas severas, características de laevolución de la gestación y factores adversosdurante la misma, así como condiciones delparto, tipo del parto, complicaciones,alteraciones en la duración, sufrimiento fetal,atención del parto, etc.

El alto riesgo biológico puede estardeterminado por condiciones del mismoniño, como peso al nacimiento, malformaciones congénitas, estado nutricional,las cuales pueden implicar riesgo dealteraciones en su desarrollo.

En esta situación la mayoría de accionesposibles desde el punto de vista preventivocomprenden medidas de atención en lasalud durante la gestación y el parto,incluyendo la identificación del riesgoreproductivo en forma temprana lo mismoque el riesgo obstétrico o materno-fetal y laintervención oportuna para disminuirlo o

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evitarlo, dando también atención a susconsecuencias.

Junto con el alto riesgo biológico está elalto riesgo ambiental. Se identifica con lascondiciones de pobreza y marginalidad, yse encuentra frecuentemente asociado conalto riesgo biológico, en comunidadesdonde las condiciones socioeconómicas yde salud son tan bajas que pueden influirsobre el curso de la gestación y del parto,Estas condiciones le exponen a riesgos alniño que nace, siendo los principalescomponentes la desnutrición, la enfermedady la privación de estímulos ambientales.

Para garantizar los resultados de laestimulación, el programa desarrollado ennuestra tesis, se aplicó a madres de estratosaltos o medio-altos, para disminuir lasprobabilidades de alto riesgo ambiental.

Es importante considerar la alimentacióncomo uno de los factores que inciden sobreel riesgo ambiental, la pasividad puede serproducto de una alimentación deficienteque además de generar este cuadro, puedetambién provocar menor consumo deoxígeno que es común en niños malnu-tridos, esto disminuye la vitalidad, elaprendizaje y la productividad.

Las recomendaciones de alimentacióntambién están orientadas a prevenir lasobrealimentación, producto de la creenciaerrónea de que en este momento se debecomer por dos. Los Kilos aumentados en elembarazo, fuera de los requeridos, son muydifíciles de perder.

Con estos antecedentes y basándonos envarias definiciones de profesionales, nosatrevemos a plantear el concepto deestimulación en útero:

«Se refiere a una serie de estrategiassensoriales, y psicoafectivas, aplicadas unbebé en el útero por la familia que lo rodea,creando un ambiente estimulante y propor-cionándole un clima emocional positivo, demanera que permitan el máximo desarrollode sus potencialidades, como organismobio-psico-social normalizado, para prevenirposibles déficits».

Para desarrollar la estimulación esimportante:

1. Crear un ambiente estimulante y

proporcionarle un clima emocional positivo.2. La familia del niño debe incluirlo como

uno más.3. Debe ponerse en marcha lo antes

posible.4. Por este medio el organismo llegará

al máximo de sus potencialidades.5. Se proporcionan de terminados

estímulos.6. Busca prevenir probables déficits.

Con estas recomendaciones diseñamosun programa resultado de esta investigación,el que está dividido en tres trimestres, cadauno tiene el detalle de la situación tanto dela madre cuanto del niño mes a mes y lassesiones de estimulación que se desarro-llarán en las áreas:

Ejercicios relajantes para la madreEstímulos afectivos para el bebéEjercicios táctiles activantes o sedantesEjercicios vestibularesEstímulos auditivosEstímulos visuales.

Esta primera parte es una síntesis denuestra investigación. Y en ella plantamoslas bases teóricas que nos permitirán verificarnuestra hipótesis.

Nosotras planteamos que las gestantesde estratos altos desconocían las estrategiaspara aplicar estimulación en útero. Esto fuedemostrado, pues el 100% de las gestantesdesconocían la clase de estímulos, la edada la que se aplica o métodos de estimulación.

El 45% de las gestantes se ubicaban porsu situación socio económica en el estratoalto, el resto en el medio-alto.

Es importante indicar que a pesar deldesconocimiento parcial de las madres,todas creían que en el útero los bebés podíanser estimulados.

Las estrategias planteadas en la investi-gación y luego aplicadas en los bebés porsus padres, realmente potenciaron eldesarrollo biopsicosocial normalizado.

En el ámbito biológico el indicador fueel Apgar de los niños. Al minuto de nacido85% de los bebés tuvo más de 8, y el 5%tuvo 4 recuperandose enseguida. El 50%tuvo 10 en la segunda medida, el 30% tuvo9, el 5% tuvo 8, y el otro 5% tuvo 7. El 100%

121

de estas medidas están dentro de los nivelesde niños sanos.

En el ámbito psicológico, los indicadoresfueron las reacciones de los bebés a lapalabra clave de los padres, al cassette demúsica clásica.

El 45% de los niños se tranquilizó con lapalabra clave de mamá, el 35% busco lafuente del sonido, y el 20% abrió los ojos.

Con la palabra clave del papá, el 45% setranquilizó, el 45% busco la fuente delsonido, y el 10% abrió los ojos.

Ante el cassette de música clásica el 65%de los bebés se tranquilizó súbitamente, dejode llorar o paró sus pataleos. El 25% sedurmió y el 10% se mostró más inquieto oalegre. En el 100% de los casos estasreacciones fueron iguales a las que los bebéstuvieron en el vientre materno.

En el 100% de los casos los bebéstuvieron respuestas satisfactorias a losindicadores señalados.

Socialmente valoramos la adaptación delniño hasta el mes de haber nacido.

El 25% de los bebés son niños tranquilos.El otro 25% son tranquilos y alegres, el 25%son niños alegres, risueños, el 10% son niñosvivaces, el otro 10% se muestran tranquilospero vivaces, y el 5% molestosos.

En el 95% de los casos los bebés tuvieronbuenas respuestas sociales.

De esta manera la hipótesis se cumpliósatisfactoriamente.

Queremos detallar algunos comentariosde las madres, posteriores al parto, respectoa la estimulación para reforzar y motivar suaplicación.

Las madres indicaron que les hubieragustado empezar un poco antes con eltrabajo de estimulación, para relacionarsedesde el inicio con su bebé.

Ellas se referían a sus hijos nacidos comoniños vinculados a sus padres, como si lesconocieran desde antes, identificándose conellos. Describen a sus bebés como sociables,alegres, risueños, estables, vivaces, relajados,

atentos, y explican que no se mostrabanextraños en el mundo físico que les rodea,muy por el contrario parecían reconocerlotodo.

Estas afirmaciones fueron en algunoscasos reforzadas por el pediatra, queconfirmaba la vivacidad del bebé. Unamadre contó que luego de nacido su bebépasó dos horas despierto y tranquiloobservando lo que le rodeaba, algo quesorprendió a su pediatra.

Otro hecho interesante es, que algunasmadres tuvieron cerca de su bebé a niñosde parientes cercanos nacidos en la mismaépoca, todos mayores con dos o tres meses.Ellas y su familia notaron la diferencia dedesempeño motriz del bebé estimulado conrespecto al otro niño.

Se refieren a sus bebés como niñosfuertes, tomando como pauta de compara-ción conductas observables como erguir lacabeza, patalear vivamente, o sonreír. Losniños estimulados poseen estas conductasantes que sus familiares, bebés mayores .

También los notan observadores. Porejemplo, niños de un mes vinculados con elpadre desde el vientre por la estimulación,reconocen la hora de llegada del padre acasa y se ponen irritables cuando él no llega.

Una madre esta convencida de que apesar de los 4 meses de edad de su bebé, élentiende todo lo que le dicen ella y suesposo.

Hubo casos en que inmediatamenteluego de nacido el bebé, el padre le hacíamuecas como sacarle la lengua o cerrar losojos y el bebé respondía.

Otra madre nos contaba que su bebétiene el mismo patrón de sueño que elmantenido durante el embarazo.

Pero también se presentaron cuatro casosen los que las madres tuvieron problemasen el transcurso del embarazo o en el parto.

Dos madres estuvieron solas durante elembarazo y el parto. Pero ellas se tranqui-lizaron gracias a la preparación para el partoy la estimulación en útero. Sintieron unaumento en la seguridad personal y estasensación influyó en su bebé

122

Las otras dos madres tuvieron problemascon sus bebés luego de nacidos. Una de ellasnos contó que a pesar del bajo peso de suhija luego del nacimiento, tuvo la medidaApgar: 9, 10. El neonatólogo le habíaindicado que fue clave la estimulación, y apesar de estar en incubadora, respondióbien a las pruebas. Esta madre contó que elmédico le había dicho que por todos losproblemas la niña pudo haber sido muypasiva, pero se recuperó bien, y a la semanatenía una ligera deficiencia de peso. Unsobrino de esta madre nació una semanadespués y a pesar de que no tuvo ningúnproblema, su hija se mostraba más fuertemuscularmente y más «vivaracha».

Otro bebé estuvo tres días en incubadora.En este tiempo sus padres le pidieron a losmédicos ponerle el cassette de músicaclásica. Luego ellos nos contaron que lasenfermeras decían que su bebé estuvobastante tranquilo en la incubadora, que fueun «santo» y que comparado con los otrosbebés, el suyo no dio trabajo, Las enfermerasdecían que el bebé atendía y parecíaentender a las palabras de aliento que ellasle daban.

Esta es nuestra investigación. Y ahora esuna inquietud más grande para seguirprofundizando en la importancia de laestimulación en útero y en nuevos resulta-dos, técnicas y avances de esta ciencia. Paranosotras ha sido un placer realizarla inclusoaplicarla directamente porque un bebé vieneen camino.

123

Encuesta dirigida a gestantes

NOMBRE DE LA MADRE:EDAD:

NOMBRE DEL PADRE:EDAD:

EDAD GESTACIONAL:TELEFONO:

1.- Qué piensa usted de su embarazo?

a) Una etapa más en mi vida.b) Un periodo importante de cambios orgánicos y físicos para formar un nuevo ser.c) El momento oportuno para darle a mi hijo las condiciones necesarias para un desarrolloadecuado.

2.- Le parece a usted que en el útero el niño podría ser estimulado?

Si No

3.- Qué sabe usted acerca de la Estimulación en el útero?

…………………………………………………………………………........................................

4.- Sabe si hay bibliografía disponible sobre Estimulación Prenatal?

Si No

5.- Que bibliografía conoce usted acerca de la Estimulación?

6.- Conoce usted la clase de estímulos que se aplican en la EstimulaciónPrenatal?

Si No

7.- Conoce usted a que edad se debe iniciar la estimulación prenatal?

8.- Le gustaría disponer de un manual fácil de usar acerca de la estimulaciónprenatal

Si No

9.- Por qué? .................................................................................................................

.......................................................................................................................................

ANEXO 1

anexos

124

CONDICIONES CULTURALES

10.- Instrucción del padrePrimaria ................Secundaria ................Universitaria ................

11.- Instrucción de la madrePrimaria ................Secundaria ................Universitaria ................

Aportan al hogarSolo papá ................Solo mamá ................Otros miembros ................Especificar cual ................................................................................................

Tipos de TrabajoPadre Madre

Obrero ......... ..........Público ......... ..........Privado ......... ..........Propia Empresa ......... ..........

Vivienda

Propia ................Alquilada ................Prestada ................Compartida ................Otros ................

¿Cuál es el número de dormitorios que tiene la casa?

1 ................2 ................3 ................Más ................

La familia esta compuesta de

Tres miembros ................Cuatro miembros ................Más de cuatro miembros ................Especificar .............................................................................

Cuantos hijos estudian enEscuela particular ................Escuela fiscal ................Escuela fiscomisional ................

Colegio particular ................Colegio fiscal ................Colegio fiscomisional ................Universidad ................

125

¿Tiene usted Cable?

Si No

¿Tiene usted celular?

Si No

¿Cuántos carros tiene?Uno ................Dos ................Tres ................Más ................

126

HOJA DE EVALUACION DE LA ESTIMULACION EN UTERO Y SUS RESULTADOS

NOMBRE DE LOS PADRES.......................................................................................

.......................................................................................

FECHA DE INICIACION DE LAS SESIONES DE ESTIMULACION

.......................................................................................

FECHA DE NACIMIENTO DEL BEBÉ

.......................................................................................

1. EVALUACIÓN A LA PAREJA

1.1 EN QUE ETAPA DE SU EMBARAZO INICIO CON EL PROGRAMA DEESTIMULACION EN UTERO

.......................................................................................

1.2 DETALLE A CONTINUACIÓN LOS EJERCICIOS DE ESTIMULACIONAPLICADOS Y SU FRECUENCIA SEMANAL

EJERCICIO FRECUENCIA(1, 2, 3 etc. Veces por semana)

..................................... .....................................

..................................... .....................................

..................................... .....................................

..................................... .....................................

..................................... .....................................

..................................... .....................................

..................................... .....................................

..................................... .....................................

..................................... .....................................

..................................... .....................................

..................................... .....................................

..................................... .....................................

..................................... .....................................

..................................... .....................................

..................................... .....................................

ANEXO 2

127

1.3 ESCRIBA LOS EJERCICIOS QUE MAS DISFRUTARON USTEDES Y SU BEBÉ

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

2. EVALUACION AL BEBÉ

2.1 APGAR ...................

2.2 OTRAS MEDIDAS(ESPECIFICAR CUALES) ...................

2.3 REACCIÓN DEL BEBÉ ANTE LA PALABRA CLAVE DE MAMA

ABRIR LOS OJOS ( )

VOLTEARSE BUSCANDO LA FUENTE DEL SONIDO ( )

SE TRANQUILIZO SUBITAMENTE ( )

OTROS (ESPECIFICAR CUALES) .............................................................................

.......................................................................................................................................

2.4 REACCIÓN DEL BEBÉ ANTE LA PALABRA CLAVE DE PAPA

ABRIR LOS OJOS ( )

VOLTEARSE BUSCANDO LA FUENTE DEL SONIDO ( )

SE TRANQUILIZO SUBITAMENTE ( )


........................................................................................................................................

2.5 REACCION DEL BEBÉ ANTE EL CASSETTE DE MUSICA CLASICA USADO ENLAS SESIONES DE ESTIMULACION

TRANQUILIDAD ( )

DORMIRSE O MUESTRAS DE SUEÑO ( )

MOSTRARSE MAS INQUIETO O ALEGRE ( )


........................................................................................................................................

2.6 LAS REACCIONES DETALLADAS EN EL ITEM ANTERIOR SON SEMEJANTESA LAS QUE EL BEBÉ TENIA EN EL UTERO EN LAS SESIONES DE ESTIMULACION

........................................................................................................................................

128

2.7 RESPUESTAS SOCIALES DEL BEBÉ DURANTE EL PRIMER MES LUEGO DENACIDO

LLORON ( )INQUIETO ( )TRANQUILO ( )VIVAZ ( )ALEGRE ( )

2.8 ¿PIENSAN USTEDES QUE LA ESTIMULACION INFLUYO EN ALGUNAMANERA EN EL ESTADO DE SU BEBÉ? (POR QUE)

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

.............................................FIRMA DE LOS PADRES

129

PRIMER MESEJERCICIOS RELAJANTES PARA LA MADRE

1. CLASICOS PARA RELAJARME2. INTERIORIZAR MI CUERPO3. TENGO UN CONFIDENTE4. SOY MARAVILLOSA

SEGUNDO MESEJERCICIOS RELAJANTES PARA LA MADRE

5. HOLA BEBÉ6. A VECES ME SIENTO ANSIOSA7. LIBERANDO MI HEMISFERIO DERECHO8. BAUL DE LOS RECUERDOS

TERCER MESEJERCICIOS RELAJANTES PARA LA MADRE

9. VOLVER AL UTERO10. LA SEMILLA

CUARTO MESEJERCICIOS RELAJATES PARA LA MADRE

11. NOSOTROS NOS QUEREMOS12. ESTOY SANAESTIMULOS AFECTIVOS PARA EL BEBÉ13. PALABRA CLAVE14. CONVERSEMOS CONTIGO15. TE VEO BEBÉESTIMULOS TACTILES SEDANTES16. NOS ABRAZAMOS17. HAGAMOS SONIDOS CON EL CUERPO18. ME GUSTA ACARICIARTE

CUARTO MESEJERCICIOS RELAJANTES PARA LA MADRE

19. A VECES HAY TIEMPOS DIFICILESESTIMULOS TACTILES SEDANTES20. UN MOMENTO EN LA REGADERAESTIMULOS AUDITIVOS21. UN CUENTO AL SON DE VIVALDI22. SONIDOS AGUDOS23. LA ORQUESTA DE SONIDOS AGUDOSESTIMULOS VESTIBULARES24. LA MECEDORA25. HAGAMOS EQUILIBRIO

ANEXO 3

130

SEXTO MESESTIMULOS AFECTIVOS PARA EL BEBÉ

26. SOÑAR OCN MI BEBÉ27. ME GUSTA SENTIRTEESTIMULOS AUDITIVOS28. SONIDOS GRAVES29. ORQUESTA DE SONIDOS GRAVESESTIMULOS TACTILES ACTIVANTES30. EJERCICIOS DE PUÑO31. APRENDAMOS A CONTAR32. SE PRENDE Y SE APAGA

SEPTIMO MESEJERCICIOS RELAJANTES PARA LA MADRE

33. ASI NACIMOS NOSOSTROSESTIMULOS AFECTIVOS PARA EL BEBÉ34. PAPA ME HABLAESTIMULOS TACTILES SEDANTES35. BAILEMOS JUNTOS36. BAÑEMONOS JUNTOSESTIMULOS VISUALES37. SUAVES GOLPES CON LUZ38. LUCES DE COLORES39. SILUETAS DE COLORESESTIMULOS AUDITIVOS40. SONIDOS CON LA FLAUTAESTIMULOS TACTILES ACTIVANTES41. MECER AL BEBÉ42. MOVIENDOSE COMO UN ASTRONAUTA43. EJERCICIOS DE PALMA

OCTAVO MESEJERCICIOS RELAJANTES PARA LA MADRE

44. DIALOGO TONICO45. RESPIREMOS JUNTOSESTIMULOS AFECTIVOS PARA EL BEBÉ46. TACTOS Y CONTACTOS47. CONOZCAMOS DONDE NACERASESTIMULOS VISUALES48. LUCES QUE SE DESPLAZAN49. CIRCULOS Y CRUCESESTIMULOS AUDITIVOS50. EL CONO DE LOS SONIDOSESTIMULOS VESTIBULARES51. LA HAMACA52. JUGUEMOS A DESPLAZARNOS

NOVENO MESEJERCICIOS RELAJANTES PARA LA MADRE53. PREPARACION PARA EL PARTO

131

(1) VERNY, Tomas. La vida secreta del niño antes de nacer, Urano, Argentina. 1988.

(2) CARRERA, Maciá., DEXEUS, Trias de Bes. Así nace un niño. Salvat, Barcelona 1986.

(3) ENCICLOPEDIA Maternidad y puericultura. Tomo 1, Océano, Barcelona, 1997.

(4) WILLIAMS Y WILKINS: Embriología Médica. Edb, Barcelona 1970.

(5) LUDINGTON, Susan, GOLANT, Susan: How to have a smarter baby, Printing History,New York, 1985.

(6) VERNY, Thomas. El vínculo afectivo con el niño que va a nacer. Urano, Barcelona1996.

(7) JORDI, Salvador. La estimulación precoz en la educación especial, CEAC, Barcelona1989.

(8) RESTREPO, Francis y Col. Pautas de estimulación adecuada para el niño desde lagestación hasta los 6 años,

(9) GILLESPIE, Clark. Tu embarazo paso a paso, Espasa práctico, Madrid 1993.

(10) EISENBERG, F. Y Col. Que esperar cuando se está esperando. Norma. Bogotá, 1996.

(11) HAMMERLLY, Marcelo, Dr. Viva más y mejor. Tomo 2, ACES, Argentina, 1976,

(12) Su Niño, Time Life. USA, 1973

(13) Copiados de Psicopatología

(14) Copiados de prevenciòn materno infantil

(15) JACKSON, Gordon y col. Un cuerpo sano para una vida feliz. Círculo de lectores,Barcelona, 1984

(16) Selecciones del Reader’s Digest, Año 42, No 508, Gerald Moore, Así nace unniño,Colombia, 1983.

(17) AUBRY, Milusky, Como gestar un bebé sano. Planeta, Bogotá, 1993

(18) FARFAN, Alexandra. Diario Tiempos del Mundo Junio de 1999. Quito, Ecuador.

(19) CUAUHTEMOC, Carlos. La fuerza de Sheccid. Ediciones Selectas Diamante. México.1996.

(20) Chamberlaind, David. BABIES REMEMBER BIRTH, Los Angeles 1988.

(21) ENCICLOPEDIA DE LA VIDA. Tomos 1 al 9, Mexico, Bruguera, 1986

(22) ENCICLOPEDIA VISUAL SERES VIVOS. El universo, Ecuador, 1995.

(23) BAUM, Vicki. El ángel sin cabeza, Bruguera, Barcelona, 1979

BIBLIOGRAFIA

bibliografía

Manual Estimulacion Prenatal

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