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Manual del Afiliado
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Manual del Afiliado
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Para nosotros es un placer saber que ahora haces parte de nuestra familia.
En este Manual del Afiliado encontrarás información útil para acceder a los diferentes servicios de salud con tu PAC.
Ante cualquier situación de salud te invitamos a comunicarte con nuestra Línea Amable, donde recibirás atención personalizada las 24 horas del día.
En Bogotá:3078085
A nivel nacional:01 8000 12 73 63
Línea Amable PAC
Solo debes comunicarte con nuestraLínea Amable para recibir informaciónpor parte de un profesional de salud(Enfermero/a Profesional).
¿Cómo acceder aOrientaciónen Salud?
Podrás acceder a:
Orientación en salud e indicacionesgenerales para el cuidado de tu salud.
Programación Consulta Médica al Día.
Consulta Médica Domiciliaria atendida por médico general,de acuerdo a pertinencia médica, según disponibilidad.
En esta consulta deberás cancelar el valor del pagomoderador, según tu PAC*.
*Aplica para Planes Preferencial y Famimás.
Si no puedes asistir a la cita, recuerda cancelarla oportunamente por lo menos con 6 horas de anticipación, para que otra persona pueda ser atendida.
¿Cómo acceder aCita Médicapor consulta externa?
Consulta el Directorio Médicoen www.famisanar.com.co
Para adultos las especialidades de Hepatología, Hematología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Ortopedia de Columna, Cirugía Maxilofacial, Coloproctología y Neurocirugía, requieren remisión.
Para niños las especialidades pediátricas deben ser remitidas por Pediátra, Médico General, Médico Familiar y Médico Adolescentes.
Te recomendamos elegir un médico de cabecera de medicina general o medicina familiar quien te brindará atención y orientación en los demás servicios.
Selecciona el especialista y pide tu cita llamando directamente al consultorio médico.
*Aplica para Planes Élite, Preferencial Familiar y Preferencial Colectivo.
En el momento en que vayas a realizarte losexámenes, recuerda llevar Orden médica vigente.
Si estás afiliado a los PAC Élite o Preferencial, con la orden médica podrás consultar el Directorio Médico y agendar tu cita en la institución de tu preferencia.
Si el examen no te lo realizas dentro de los 90 días calendario posteriores a la fecha de expedición de la orden médica, será necesario que renueves la orden médica con tu médico tratante.
¿Cómo acceder aLaboratorio Clínicoy radiología básica?
*Aplica para Planes Élite, Preferencial Familiar y Preferencial Colectivo.
¿Cómo reclamarmedicamentos?
Recuerda
Para reclamar los medicamentos ordenados por el médico o por la Institución Prestadora de Salud - IPS adscritas a la red PAC de EPS Famisanar, en la consulta médica, urgencias o post hospitalización, puedes acercarte a cualquiera de las droguerías que aparecen en nuestra red de la página web.
La fórmula médica tiene una vigencia de 30 días para su reclamación.
Presentar la formula médica vigente y tu documento de identidad.
Cancelar el valor de la cuota moderadora según tu categoría en el Plan de Beneficios en Salud, excepto para los usuarios del Plan Élite, quienes por su plan de beneficios no cancelan ningún valor.
Si tu médico o IPS te ordenan un medicamento NO PBS, recuerda presentar la radicación generada por MIPRES.
Recuerda que para los medicamentos NO PBS aprobados por el Ministerio de Salud, debes cancelar elvalor de la cuota moderadora según tu categoría en el Plan de Beneficios en Salud, aplica para todos los Planes de Atención Complementaria.
*Aplica para Planes Élite, Preferencial Familiar y Preferencial Colectivo.
¿Cómo acceder a apoyo diagnóstico y terapéutico especializado? Una vez cuentes con la orden médica generada por tu médico de PAC adscrito, consulta nuestro Directorio Médico y comunícate con el centro de diagnóstico que seleccionaste, donde te indicarán la preparación previa al examen sí es necesario.
En el momento en que vayas a tomar el servicio, recuerda llevar Orden médica vigente (máximo 90 días)
Para acceder a cita programada de odontología o de urgencia odontológica, comunícate o acércate a la IPS de atención odontológica, consultando en la página web.
¿Cómo acceder aservicio odontológico?
*Aplica para Planes Élite, Preferencial Familiar y Preferencial Colectivo.
Ante cualquier situación de salud, te invitamos a comunicarte con nuestra Línea Amable para recibir de parte de un profesional de la salud (Enfermero/a Profesional) la orientación correspondiente, siempre velando por tu bienestar.
¿Cómo acceder aUrgenciasMédicas?
Nuestra Línea Amable cuenta con atención 24/7.
Si la indicación es que debes asistir a un centro médico deurgencias, en la Línea Amable PAC te informarán a queinstitución deberías dirigirte.
Si de la urgencia se deriva una hospitalización o una cirugía, lainstitución que te está atendiendo se encargará de realizar eltrámite correspondiente.
Para el PAC H&C, en caso de que la urgencia no derive enhospitalización, cirugía, ni ortopédica, ésta será atendida segúnlas condiciones y beneficios del Plan de Beneficios en Salud.
¿Cómo acceder al serviciode Hospitalizacióny Cirugía programada?
¿Cómo acceder al serviciode Transporte especial?
Pide tu autorización a través de alguno de nuestros canales:· Correo electrónico: [email protected]· App FamiMóvil· Oficinas de Experiencia al Usuario
Si eres PAC Famimas podrás disponer de este servicio con la orden de salida de tu hospitalización. Para esto debes comunicarte con la Línea Amable para programar tu servicio con anticipación, allí gestionarán tu solicitud. Ten en cuenta que el servicio especial no es una ambulancia y su cobertura es dentro del perímetro urbano.
No olvides adjuntar: Orden médica. Historia clínica. Reporte de exámenes realizados (si cuentas con ellos). IPS donde deseas tomar el servicio y tus datos de contacto.
¿Cómo acceder al servicio deoxígeno domiciliario?
Si requieres el servicio de oxígeno domiciliario, debes seguir los siguientes pasos:
*Aplica para Planes Élite, Preferencial Familiar y Preferencial Colectivo.
1. La primera autorización debes gestionarla con Famisanar, para ello puedes utilizar los siguientes canales:
2. Las siguientes autorizaciones serán generadas directamente por nosotros y el encargado del trámite será tu proveedor de oxígeno domiciliario.
3. Recuerda renovar la orden médica con tu especialista tratante y presentarla a tu proveedor de oxígeno para garantizar la prestación del servicio.
Virtuales: Correo electrónico [email protected], APP Famisanar y Famisanar en Línea.
Debes adjuntar la orden médica e historia clínica, la respuesta te llegará al correo registrado en 72 horas hábiles.
Presenciales: Oficinas PAC. Debes llevar los mismos soportes para la gestión respectiva.
Si eres PAC Famimás y deseas que te realicen tus terapias físicas o respiratorias en tu domicilio, debes enviar la solicitud con las órdenes médicas, incluyendo los datos del domicilio (dirección, barrio y teléfonos), al correo [email protected] en el asunto: Usuario PAC.
¿Cómo solicitar Terapias físicas y/orespiratorias a domicilio?
¿Cómo acceder a los serviciosmaterno perinatalessi tienes PAC Élite o Preferencial?
Control Prenatal
El control del recién nacido con el pediatra debe ser entre el 3er y 5to día posterior al nacimiento o al egreso hospitalario, es cubierto en la IPS Primaria, por el Plan de Beneficios en Salud.
Curso de preparación para la maternidad,la paternidad y familia gestante
Consulta la IPS a traves de nuestra página web ingresando al directorio médico - apoyo terapéutico y curso de preparación para la maternidad.
El control del recién nacido con el pediatra (antes de los 8 días), es cubierto en la IPS Primaria, por el Plan de Beneficios en Salud.
Al tener PAC Famisanar cuentas con el Programa Materno Perinatal dirigido por un grupo de enfermeras que realizan el seguimiento a las Gestantes y recién nacidos.
Consultra nuestro directorio Médico PAC y pide tu cita.
EcografíasObstétricas
Se emitirán dos autorizaciones, una que deben entregar en tu ginecobstetra y otra que entregarás en la IPS que atenderá el parto o cesárea.
Atención delparto o cesárea
Para cualquier inquietud podrás comunicarte con los profesionales de seguimiento a las gestantes PAC, a través del correo electrónico:
6500200 Ext. 3129 318 330 5616
De lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.
Consulta los signos de alarma en www.famisanar.com.co
¿Cómo solicitar autorizacionesde Servicios Médicos?
Famisanar En Línea
Pídela a través de alguno de nuestros canales:
App FamiMóvil
Correo Electrónico
Oficinas de Experiencia al Usuario
Consulta horarios y ubicación en nuestra página web
Incapacidades yLicencias de Maternidad
Las prestaciones económicas son cubiertas con cargo a tu afiliación del PBS - Plan de beneficios en Salud.
Estas prestaciones no forman parte de la cobertura de los planes complementarios.
FacturaciónLa factura será enviada al correo electrónico registrdo y también de forma física a tu dirección de correspondencia; esta se genera de acuerdo a la vigencia de tu contrato en dos cortes 1 y 15 de cada mes; recuerda hacer el pago antes de la fecha límite que indica en la factura par evitar la suspención del servicio.
Es importante que mantengas tus datos de contacto actualizados con el fin de garantizar la correcta y oportuna entrega de facturas.
Métodos de pago
Débito automático
PSE
Pago en oficinas bancarias
Teléfono Rojo Davivienda
Opciones de pago ATH
Pagos por Internet
ReembolsosEn caso de presentarse una urgencia para los PAC Élite, Preferencial y H&C*, en un lugar del país donde Famisanar no tiene sede, se hará el reembolso del valor de los servicios prestados, con base en el manual de tarifas vigentes que FAMISANAR disponga para este fin.
Para solicitar el reembolso, consulta los documentos requeridos en nuestra página web.*Urgencias solo ortopédicas y/o que derivan en hospitalización y cirugía.
Pago ModeradorEs la suma de dinero que debe sufragar el usuario, en forma adicional al valor del contrato PAC, para el uso de algunos de los servicios o actos médicos recibidos, solo aplica para los Planes Preferencial, H&C y Famimás. No aplica para Plan Élite.
Estos valores se actualizan todos los años según norma vigente. Consúltalos en nuestra página web.
¿Cómo puedes radicar tuspeticiones, quejas,o sugerencias?A través de los siguientes medios:
Oficinas de Experiencia al Usuario
La respuesta a tu petición será enviada dentro de los 15 díassiguientes a la fecha de tu radicación.
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¿Cómo puedes comunicartecon nosotros?
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A nivel nacional01 8000 12 73 63
