MANUAL DE TOMA MUESTRAS OK2.doc

7/25/2019 MANUAL DE TOMA MUESTRAS OK2.doc

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MANUAL MAN - 004

TOMA DE MUESTRASEdición Nº 02

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MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS

ELABORADO POR: Blga. Elizae!" #$á%ez &e%%e%a 'ec"a: 14-0(-2012

RE)*+ADO POR: D%a. #e,,ica )ela%de Ba%%i, 'ec"a: 21-0(-2012

APROBADO POR: D%a. #e,,ica )ela%de Ba%%i, 'ec"a: 22-0(-2012

MANUAL MAN - 004




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INDICE

Pág.

ARA/LA 1

*ND*E 2

*. *N/ROD*ON

**. OB#E/*)O+ 4

***. AMPO DE APL*A*ON 4

*).'A/ORE+ OND**ONAN/E+ DE LA ME+/RA 5

). PROED*M*EN/O DE /OMA DE ME+/RA DE +ANRE 3

)*. /OMA DE ME+/RA DE OR*NA 2

)**. OB/EN*ON DE ME+/RA DE &EE+ 0

)***. /OMA DE ME+/RA DE +ERE*ONE+ ORN*A+

*6. /OMA DE ME+/RA PARA E+/D*O DE &ONO+ 44

6. PROED*M*EN/O+ E+PE*ALE+ 47

6*. L*+/ADO DE OND**ONE+ PRE-ANAL*/*A+

6*. B*BL*ORA'*A



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*. *N/ROD*ON.

El 8e!i9 del la%a!%i clnic e, la !ención de in;%<ación ,%e el e,!ad de

,al$d de $na =e%,na. E,!a in;%<ación =$ede $!iliza%,e =a%a e,!alece% $n

diagnó,!ic> e9al$a% la e9l$ción ?@ =%nó,!ic de $na en;e%<edad> 9al%a% la

e;ec!i9idad de $n !%a!a<ien!> %ealiza% $n c%iad en $na =lación> e!c. Pa%a ell> a

=a%!i% de <$e,!%a, ilógica,> ,e %ealizan =%$ea, en la, $e ,e <iden $na ,e%ie de

<agni!$de, de di;e%en!e ndle: i$<ica,> "e<a!lógica,> in<$nlógica,>

<ic%ilógica,> =a%a,i!lógica,> !iclógica,> e!c.

La calidad de la =%$ea de=ende del c$<=li<ien! en cadena de $na $ena =%ác!ica

$e c<ienza de,de el <<en! de la ;%<$lación de la =e!ición ? la =%e=a%ación del

=acien!e =a%a la e!%acción $ !ención de la <$e,!%a ? !e%<ina c$and el %e,$l!ad

llega a <an, del =%;e,inal $e ,lici!ó la =%$ea.

P% l !an!> $n análi,i, e, $n =%ce, c<=le8 en el $e =a%!ici=an di;e%en!e,

=%;e,inale, $e =a%!ici=an en !%e, e!a=a,: ;a,e =%eanal!ica> anal!ica ? =,!anal!ica.

La ;a,e =%eanal!ica "a <,!%ad ,e% la <a?% ;$en!e de e%%%e, en el la%a!%i> =% l$e l, =%ce,, de <e8%a cn!in$a de calidad ,e cen!%an ;$nda<en!al<en!e en la

$!ilización de accine, =%e9en!i9a, ? c%%ec!i9a, en e,!a ;a,e.

De a" la i<=%!ancia de di,=ne% de $n <an$al de e!%acción> !<a ? !%an,=%!e de

<$e,!%a, ilógica, en el la%a!%i clnic. n e,!e <an$al ,e =%e!ende de <ane%a

cnci,a ? cla%a a?$da% a !d, l, =%;e,inale, del la%a!%i> %inda% in;%<ación

$e e,!alezca e,!ánda%e, de ac!$ación en l, =%cedi<ien!, !Ccnic,> =%<9e% la

ad$i,ición de cnci<ien!, ,ólid, en!%e l, =%;e,inale,> !d ell en la ,$eda

de la <e8%a cn!in$a en la e!a=a =%eanal!ica.La n%<a *+O-151(3.200 La%a!%i, clnic,: %e$i,i!, e,=ec;ic, =a%a ,$ calidad

? c<=e!enciaF e,!alece la liga!%iedad de di,=ne% de $n GMan$al =a%a la

!ención de la <$e,!%a =%i<a%iaG ? da in,!%$ccine, de!allada, ,%e l $e deen ,e%

,$, cn!enid,.



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**. OB#E/*)O+.

- N%<a% l, =%cedi<ien!, $e ,e %ealizan en el á%ea de /<a de M$e,!%a,>

P%e=a%ación de M$e,!%a ? Bi,eg$%idad del La%a!%i.

- +e%9i% c< !e! de cn,$l!a a !da, a$ella, =e%,na, $e de,e<=eHen

%e,$l!ad, cn;iale, =a%a la <$e,!%a ? Bi,eg$%idad.

- Realiza% =%cedi<ien!, cn a,e cien!;ica> a,eg$%and =%ce,, de calidad $e

ce%!i;i$en %e,$l!ad, cn;iale, =a%a n$e,!%, $,$a%i,.

***. AMPO DE APL*A*ON.

- El =%e,en!e Man$al ,e a=lica a !da, la, ac!i9idade, de !<a de <$e,!%a, del

la%a!%i.

- /a<iCn ,e a=lica a !d, l, clien!e, de %e;e%encia $e %e<i!an ,$, <$e,!%a, ? $e

de,een <e8%a% la calidad del en9.



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*). 'A/ORE+ OND**ONAN/E+ DE LA ME+/RA.

Ei,!en ;ac!%e, =%eanal!ic, $e =$eden a;ec!a% la calidad de l, %e,$l!ad, ;inale,.

Alg$n, ,n in<di;icale,> n cn!%lale,> c<: ,e> edad> %aza> e<a%az> e!c.>

la c%%ec!a iden!i;icación de l, <i,<, =$ede a?$da%n, a e9i!a% in!e%=%e!acine,

e%%ónea,. O!%, ,n <di;icale,> ,%e C,!, cn9iene ac!$a% ad=!and <edida, de

"<geneización =a%a <ini<iza% ,$ in;l$encia en el %e,$l!ad ;inal.

La de!e%<inación de cie%!a, <agni!$de, %e$ie%e $na =%e=a%ación =%e9ia =% =a%!e del=acien!e die!a> <edicación> a?$n> ,elección de da del cicl <en,!%$al> e!c.F ? en

alg$na, ca,ine, la, <$e,!%a, ,n %eclec!ada, =% el =acien!e en ,$ d<icili

%ina> "ece,> e!c.F =% l $e e, nece,a%i $e %ecia in,!%$ccine, 9e%ale, ? =%

e,c%i!. Ane *F.

En !C%<in, gene%ale,> an!e c$al$ie% e!%acción ,ang$nea e, %ec<endale $e el

=acien!e %ealice $n a?$n =%e9i de (-12 "%a,> ,i ell n e,!á cn!%aindicad.

1. PREPARA*IN DEL PA*EN/E.

a. Die!a ? a?$n.

La die!a ? la inge,!a de l$id, =$eden !ene% in;l$encia en 9a%ia, <agni!$de,

i$<ica, ? "e<a!lógica,> a, c< la de,n$!%ición ? el a?$n =%lngad.

. E8e%cici ;,ic.

El e8e%cici ;,ic %ecien!e =$ede a;ec!a%: la $%ea> el ácid %ic> la gl$c,a>ili%%$ina ? %ec$en! de le$cci!,. El e8e%cici enC%gic =$ede ca,ina% $e

le$cci!, "e<a!e, =$edan ,e% ec%e!ad, en la %ina.



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c. Medicación.La !<a de de!e%<inad, <edica<en!, =$ede in!e%;e%i% en el %e,$l!ad de

n$<e%,a, <agni!$de, ilógica,> =% l $e ,e dee =%eg$n!a% ,%e l,

<edica<en!, $e !<a.

d. O!%a, in!e%;e%encia,.

La inge,!a ag$da c%ónica de alc"l> el "ái! de ;$<a%> ? la, d%ga, de

adicción !a<iCn =$eden =%9can in!e%;e%encia,.

e. De!e%<inacine, e,=eciale,.

- &e<óli,i,: Alg$n, anali!, !ale, c< D&L> /O ? K ,e 9en inc%e<en!ad,

cn la "e<óli,i,. +egn el g%ad de C,!a =$ede in9alida% la <$e,!%a ien "a?

$e in;%<a% de ,$ =%e,encia.

- Li=e<ia: P$ede =%d$ci% in!e%;e%encia, ó=!ica, en de!e%<inacine, anal!ica,.

- *c!e%icia.

- An!ic$e%=, "e!e%ó;il,.

2. ON+*DERA*ONE+ PRE)*A+ A LA E6/RA*ON.

2.1. P,!$%a.

n ca<i de,de la =,ición "%izn!al a la 9e%!ical =%d$ce $n <9i<ien! de

ag$a de,de el c<=a%!i<ien! in!%a9a,c$la% al in!e%,!icial: la cn,ec$encia e,

$na %ed$cción del 9l$<en =la,<á!ic $e =$ede llega% "a,!a el 12 en

indi9id$, n%<ale,F> cn el cn,ig$ien!e a$<en! en la cncen!%ación,ang$nea de c<=nen!e, cel$la%e, ? <ac%<lec$la%e,.

E,!e e;ec! de la =,!$%a> =$ede =%n$ncia%,e an <á, en =acien!e, cn

!endencia a =%e,en!a% ede<a, in,$;iciencia ca%diaca> ci%%,i, "e=á!icaF.



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a. Rec<endacine,:

- Pacien!e, en ca<a:

El =acien!e dee de,can,a% cn;%!ale<en!e ,%e ,$ e,=alda. +i ,e

nece,i!a $n a=? adicinal> =$ede clca%,e $na al<"ada a8 el %az

del $e ,e 9a a e!%ae% la <$e,!%a. El =acien!e dee e!ende% ,$ %az> de

<ane%a $e ;%<e $na lnea %ec!a de,de el "<% a la <$Heca.

- Pacien!e, a<$la!%i,:

El =acien!e dee ,en!a%,e cn;%!ale<en!e en $na ,illa> cn el an!e%azclcad en $n a=?a%az, inclinad ? el %az e!endid> de <ane%a $e

;%<e $na lnea %ec!a de,de el "<% a la <$Heca.

2.2. *n;$,ine, ? !%an,;$,ine,.

La cn!a<inación de la, <$e,!%a, de la%a!%i =% ,l$cine, de in;$,ión

in!%a9en,a> e, la ;%<a de in!e%;e%encia =%eanal!ica <á, c<n ? <á,

%ele9an!e en el =acien!e ",=i!alizad. La !%an,;$,ión ,ang$nea d$%an!e en

la, "%a, =%e9ia, a la e!%acción de ,ang%e =$ede =%d$ci% ca<i, en lacncen!%ación de =!a,i> en la D&L ? !%a, <agni!$de,.

2.. *n!e%9encine, diagnó,!ica, ? !e%a=C$!ica,.

La ci%$ga> =$ncine,> i=,ia,> in?eccine, in!%a<$,c$la%e,> end,c=ia>

$!ilización de <edi, de cn!%a,!e> diáli,i,> %adi!e%a=ia> ind$cen =e% ,e> $n

a$<en! de l, lla<ad, %eac!an!e, de ;a,e ag$daG P%!ena Reac!i9a>

;i%inógen> e!cF. Ade<á,> <$c"a, de e,!a, in!e%9encine, =%d$cen an,iedad

? ,!%e,, e<cinal en el =acien!e> ? l, cn,ig$ien!e, ca<i, "%<nale,ald,!e%na> ca!ecla<ina> c%!i,lF =$eden ,e% %e,=n,ale, de al!e%acine,>

<$c"a, 9ece, ,$e,!i<ada,> en l, %e,$l!ad, del la%a!%i.



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a. Rec<endacine,:

- La ,ang%e n$nca dee%á e!%ae%,e de $na zna =%ói<a al l$ga% de la

in;$,ión. Dee e!%ae%,e en el %az =$e,!.

- +i e, =,ile dee%á e,=e%a%,e $na "%a de,=$C, de !e%<inada la in;$,ión

de ,$e%, ,alin, gl$c,ad,> ? c" "%a, de,=$C, de n$!%ición

=a%en!e%al> =a%a !ene% la <$e,!%a del la%a!%i.

- +i la, <$e,!%a, ,n !<ada, de $n ca!C!e%> C,!e dee en8$aga%,e cn

,l$ción ,alina i,!ónica en can!idad a=%i<ada al 9l$<en del ca!C!e%.L, cinc =%i<e%, <ilili!%, de ,ang%e dee%án ,e% de,ec"ad, an!e, de la

%eclección de la <$e,!%a de ,ang%e. E,! e, e,=ecial<en!e i<=%!an!e

c$and ,e !%a!a de <$e,!%a, =a%a =%$ea, de cag$lación> ;%ec$en!e<en!e

cn!a<inada, =% "e=a%ina c$and ,e e!%aen de ca!C!e%e,.

-+i e, =,ile elegi%> la, <$e,!%a, dee%an e!%ae%,e an!e, de $e ,e

%ealicen =%cedi<ien!, diagnó,!ic, !e%a=C$!ic, in!e%;e%en!e,.



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). PROED*M*EN/O DE /OMA DE ME+/RA DE +ANRE.

1. *DEN/*'*A*ON DEL PA*EN/E DE LA ME+/RA.

An!e, de e!%ae% la <$e,!%a c<=%a% $e la ,lici!$d e,!á deida<en!e llenada.

En $na ,lici!$d dee cn,!a%> c< <ni<> el n<%e ? l, a=ellid, del =acien!e>

,$ edad ;ec"a de naci<ien!> ,$ n<e% de DN*> !elC;n de cn!ac!> n<%e del

<Cdic !%a!an!e ? la ;i%<a del <i,<> ? la, =%$ea, de la%a!%i $e ,e ,lici!an.

Dic", da!, ,e%án ing%e,ad, al ,;!a%e de ge,!ión del la%a!%i> el c$al

gene%a%á l, códig, de a%%a,.

R!$la% la, <$e,!%a, cn el códig de a%%a, c%%e,=ndien!e ? ,egn el !i= de

<$e,!%a %e$e%ida> =ega%l en ;%<a 9e%!ical cn la ;ec"a "acia a%%ia enci<a de la

e!i$e!a del !$. El n c$<=li<ien! de e,!, da!, =d%á ,e% <!i9 de %ec"az

=% =a%!e del La%a!%i.

/da ,lici!$d inc<=le!a cnlle9a $n %e!%a, en la %ece=ción de l, %e,$l!ad, ?

=$ede "ace% nece,a%ia $na n$e9a e!%acción en ca, de $e "a?a d$da, ,%e laiden!idad del =acien!e de la <$e,!%a. La cn;$,ión en l, n<%e, el in!e%ca<i

de =e!icine, <$e,!%a, en!%e d, =acien!e, =$ede !ene% <$? ,e%ia,

cn,ec$encia, en ,$ diagnó,!ic ?@ !%a!a<ien!.

En el <<en! de la e!%acción de ,ang%e> e, nece,a%i ce%ci%a%,e> de $e el

=acien!e al $e ,e 9a a %ealiza% la e!%acción e, el <i,< c$?, da!, ;ig$%an en la

,lici!$d.

En la, "8a, de =e!ición en $e ,e ,lici!en de!e%<inacine, anal!ica, ,e%iada,

c$%9a, de !le%ancia> =%$ea, de e,!i<$laciónJ,$=%e,ión> e!c.F dee cn,!a% la "%a

en $e "an de %ealiza%,e la, <i,<a, ? el !i= de ,%eca%ga ,i =%cede.



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2. /BO+ ON/ENEDORE+.

De=endiend de la, de!e%<inacine, anal!ica, ,lici!ada, la <$e,!%a ,e %ecge%á

en di;e%en!e, !$, ? cn!ened%e,:

2.1. /BO+ DE +ANRE

- /$ ,in adi!i9,: !ilizad, =a%a la !ención de ,$e% =%$ea, de

i$<ica> in<$nlgaF> n lle9an an!icag$lan!e a$n$e , cn!ienen n

liga!%ia<en!eF ac!i9ad%e,> $e ;acili!an la %e!%acción del cág$l> ? gel,e=a%ad%> $e ;acili!a la ,e=a%ación de ,$e% ? cág$l !%a, la cen!%i;$gación.

n ella ,e !iene el ,$e%> !%a, de8a% %e=,a% la ,ang%e %eciCn e!%ada al

<en, 10 <in$!, a !e<=e%a!$%a a<ien!e =a%a $e ,e ;%<e el cág$l ?

cen!%i;$ga%.

Ei,!en 9a%i, !a<aH,: de 5 <l> de 10 <l ? <ic%!$, de 0>( <l.

- /$ ED/A: n!iene c< an!icag$lan!e el ED/A K ,al !%i=!á,ica del

ácid e!ilCn-dia<in-!e!%aacC!icF ED/A K2 ,al di=!á,icaF. E, el !$

$!ilizad =a%a de!e%<inacine, de "e<a!lga en ,ang%e c<=le!a> anc de,ang%e ? !%a, =%$ea,. n ella ,e !iene ,ang%e !!al an!icag$lada.

Ei,!en 9a%i, !a<aH,: de <l> de 10 <l ? <ic%!$, de 1 <l.

- /$ i!%a! =a%a cag$laciónF: n!ienen c< an!icag$lan!e ci!%a!

!%i,ódic. El ci!%a! 9iene en $na can!idad =%e;i8ada =a%a <ezcla%,e cn $n

9l$<en ;i8 de ,ang%e la eac!a =%=%ción de ,ang%e ? an!icag$lan!e e,

c%$cial en la %ealización de la, =%$ea, de cag$lación> ?a $e ,i n e, la

adec$ada> l, %e,$l!ad, ,e al!e%an. n ella ,e !iene el =la,<a> !%a,

cen!%i;$gación de la ,ang%e an!icag$lada.Ei,!en 9a%i, !a<aH,: de 5 <l ? de 1>( <l.

- /$ &e=a%ina de Li!i> &e=a%ina de +di: n!iene c< an!icag$lan!e la

&e=a%ina de Li!i. +e $!iliza =a%a %ealiza% de!e%<inacine, i$<ica, ?

alg$na, !Ccnica, e,=eciale,. n ella ,e !iene ,ang%e !!al an!icag$lada.



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- /$ Oala! de P!a,i 'l$%$% de +di: E,!, !$, ,e %ec<iendan=a%a =%$ea, de gl$c,a. /a<iCn =$eden $!iliza%,e =a%a de!e%<inacine, de

lac!a! ? alc"l en ,ang%e.

- /$ i!%a! =a%a )+F: n!iene !a<iCn c< an!icag$lan!e ci!%a!

!%i,ódic> a$n$e la cncen!%ación e, di,!in!a $e en el ci!%a! de cag$lación.

+e $!iliza ecl$,i9a<en!e =a%a la de!e%<inación de la )elcidad de

+edi<en!ación l$la%. n ella ,e !iene ,ang%e !!al an!icag$lada.

2.2 'RA+O+ PARA &EMOL/*)O.2. #ER*NA+ DE A+OME/R*A PARA ME+/RA ARE/R*AL.

E, $na 8e%inga de =lá,!ic e,!C%il =%eca%gada cn "e=a%ina de li!i <ic%nizada

alanceada> =a%a la e!%acción =% a,=i%ación de,de la lnea a%!e%ial.

2.4 'RA+O+ DE OR*NA +*MPLE ON/ENEDORE+ DE OR*NA DE 24

&ORA+.

2.5 'RA+O+ DE &EE+.

. ME+/RA DE +ANRE )ENO+A.+e de,c%ii%án l, =a,, a ,eg$i% =a%a $na c%%ec!a ? ,eg$%a !<a de <$e,!%a de

,ang%e 9en,a cn la ;inalidad de <an!ene% la in!eg%idad de la <i,<a ? !ene%

%e,$l!ad, cn;iale,.

.1. ndicine, gene%ale,.

- El a<ien!e ? =e%,nal de !<a de <$e,!%a ,ie<=%e dee%án encn!%a%,e en

$ena, cndicine, de "igiene.

-

El a<ien!e dnde ,e e;ec!a la !<a de <$e,!%a dee%á e,!a% il$<inadadec$ada<en!e.

- Dee%á !ene%,e en c$en!a el Li,!ad de ndicine, P%e-anal!ica, de

ac$e%d a la, =%$ea, de La%a!%i ,lici!ada,> de,c%i!a, en el a=!$l *6

del =%e,en!e <an$al ? en el ;%<a! '-/P-M*-0-01 Li,!ad de ndicine,

P%e J anal!ica,.



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- E, acn,e8ale an!a% l, n<%e, de l, <edica<en!, $e "a !<ad el$,$a%i ? ,i lle9a $na !e%a=ia cn!in$a.

- +e %ec<ienda el $, de l,a, de ag$a calien!e c<=%e,a, =a%a =%9ca%

9a, dila!ación> e,=ecial<en!e en =e%,na, de 9ena, di;cile,.

- N$nca !<a% $na <$e,!%a de ,ang%e ,in iden!i;ica% =lena<en!e al $,$a%i> en

ca, de de,cnce% ,$ iden!idad ,e le a,igna%á $na iden!i;icación !e<=%al.

- N$nca a=lica% gl=eci!, =al<ada, en el á%ea de =$nción> =%inci=al<en!e

en =e%,na, de edad a9anzada> =$e, ,i ,n =%!ad%e, de a!e%<a, =$eden

c$%%i% di,lca<ien!, cn g%a9e, cn,ec$encia,.- La ligad$%a dee %e!i%a%,e in<edia!a<en!e de,=$C, de la 9en=$nción

!ie<= <ái< 1 <in$!F> ?a $e ,$ $, =%lngad al!e%a l, 9al%e, del

análi,i,> =%inci=al<en!e c$and ,e !%a!a de =la$e!a, ? ;ac!%e, de

cag$lación.

- N$nca %ealiza% $na 9en=$nción ,in e,!a% ,eg$% de "ae% elegid la 9ena

adec$ada. +ól ,e =d%á %ealiza% d, in!en!, de 9en=$nción c<

<ái<> ca, cn!%a%i e, =%e;e%ile en ca, de d$da $,ca% $n

<$e,!%ead% cn <á, e=e%iencia.- N$nca !ene% $na <$e,!%a de ,ang%e del <i,< %az dnde ,e !enga

in,!alad $n ca!C!e% in;$,ión in!%a9en,a> ,e $,a%á el !% %az $ !%a

zna.

.2. ndicine, gene%ale,.

.2.1.P%e=a%ación =,iclógica.

Rec%da% $e el $,$a%i e, $na =e%,na !e<e%,a al =%cedi<ien!> e, =% ell <$? i<=%!an!e el !%a! $e ,e le dee %inda%> e,!e dee%á ,e% a<ale>

c%!C, ? ag%adale.



MANUAL MAN - 004


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+e le iden!i;ica%á =% ,$ n<%e ? a=ellid> a ;in de c%ea% cn;ianza d$%an!e el=%cedi<ien!. +e%á i<=%!an!e =%e,en!a%n, a ;in de !%an,<i!i%le cn;ianza ?

,eg$%idad> le dee<, e=lica% cla%a<en!e el =%cedi<ien! ? la i<=%!ancia

del <i,<> de ,e% =,ile =d%a<, cn9e%,a% de algn !e<a de in!e%C,

=e%,nal. En ca, de ee, niH, =e$eH,> =%i<e% ,e%á nece,a%i

gana%,e ,$ cn;ianza ? ed$ca% a l, =ad%e, a ;in de $e cla%en cn el

=%cedi<ien!> da%le, e,!<$l, =% ,$ cla%ación.

.2.2.P%e=a%ación ;,ica.nd$ci% al $,$a%i al a<ien!e de !<a de <$e,!%a> a?$da%l en ca, de

=%e,en!a% algn dC;ici! <!%> "ace% $, de ,illa de %$eda, ca<illa.

P%eg$n!a%le ,i an!e%i%<en!e le "an e!%ad ,ang%e ? ,i "a =%e,en!ad algn

=%le<a li=!i<ia,> de,<a?F> de ,e% a, e, =%e;e%ile !<a% la <$e,!%a

%ec,!ad en $na ca<illa ? e,!a% =%e=a%ad =a%a <edida, de =%i<e%,

a$ili,.

)e%i;ica% $e el n<%e ? !i=, de =%$ea, de la%a!%i ,ean la, c%%ec!a,.

)e%i;ica% $e el $,$a%i %ena la, cndicine, =%eanal!ica, %e$e%ida, deac$e%d a la, =%$ea, de la%a!%i ,lici!ada,.

En el ca, de ee,> lac!an!e, niH, la !<a de <$e,!%a ,e %ealiza%á

%ec,!ad en $na ca<illa =a%a =de% e;ec!$a% $na $ena in<9ilización> ,e

%e$e%i%á de la a?$da de !%a, =e%,na, ,egn l a<e%i!e el ca,.

.. P%cedi<ien!.

..1.P$nción 9en,a $,and !Ccnica cn +i,!e<a )ac$!aine%.

a. Ma!e%iale,:

- /$, !a=a %8a> !a=a a<a%illa> !a=a cele,!e ci!%a!F> !a=a 9e%de

"e=a%inaF> !a=a lila> ED/A K> ED/A K2F> !a=a g%i, ;l$%$% de ,di ?

ala! de =!a,iF> !a=a neg%a ci!%a! ,ódicF.



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- Ag$8a, 9ac$!aine% Nº 2161Q.- +=%!e de ag$8a ca=$c"ón.

- Ligad$%a.

- /%$nda, de algdón.

- Alc"l.

- E,=a%ad%a= 9endi!a an!ialC%gica.

- $an!e,.

- De,ca%!ad% de ag$8a,.

. *n,=ección: ,eleccina% la 9ena adec$ada =a%a la !ención de la <$e,!%a>

,e =d%án $,a% !da, la, 9ena,> =e% ,e =%e;ie%en la, de la ;,a c$i!al

9ena <ediana> ce;álica ? la a,licaF> la, del an!e%az 9ena c$i!al>

%adial la lngi!$dinalF. La, ca%ac!e%,!ica, indi9id$ale, de cada =acien!e

=d%án %ecnce%,e a !%a9C, del ea<en 9i,$al ? =al=ación de la, 9ena,>

lg%and lcaliza% el c$%, de la, <i,<a, di%ección ana!ó<icaF> ,$

cn,!i!$ción ? !i= de 9ena.

c. De,in;ección: li<=ia% la zna dnde ,e 9a a %ealiza% la 9en=$nción cn

!%$nda e<eida en alc"l> en ;%<a ci%c$la% de aden!% "acia ;$e%a.

De8a% ,eca% ? a,eg$%a%,e de n cn!a<ina% el á%ea de,in;ec!ada.

d. E=,ición de la 9ena: ,e clca la ligad$%a ( a 10 c< =% enci<a de la

zna de =$nción n <á, de 1 <in$!F> indica% al $,$a%i a%i% ? ce%%a% la

<an 9a%ia, 9ece, =a%a ;inal<en!e !ene%la ce%%ada =$HF cn la ;inalidad

de ;a9%ece% la dila!ación de la 9ena ? =e%<i!i% $e ,e "aga <á, 9i,ile.

e.P$nción ? %eclección: ,e ;i8a ;i%<e<en!e la 9ena !an! =% enci<a c<

=% dea8 del l$ga% de =$nción cn a?$da de l, ded, =$lga% ? <edi

ndice ? =$lga%.



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/<a% la ag$8a cn el ada=!ad% ? %ealiza% la 9en=$nción cn i,el de laag$8a "acia a%%ia. $and la ag$8a "a?a =ene!%ad en la 9ena clca% el

!$ den!% del ada=!ad% ? =%e,ina%l "acia delan!e> al <i,< !ie<= ,e

,$8e!a ,$a9e<en!e la ag$8a en ,$ l$ga%. $and la ,ang%e c<ience a ;l$i%>

,e ,$el!a la ligad$%a> ,i en la <i,<a e!%acción ,e !ienen $e !<a% 9a%i,

!$,> ,e %ec<ienda el ,ig$ien!e %den de llenad:

- &e<c$l!i9 +i,!e<a Bac!ecF.

- /$, ,in adi!i9, !a=a %8a a<a%illaF.

- /$, cn ci!%a! !a=a cele,!eF.- /$, cn "e=a%ina !a=a 9e%deF.

- /$, cn ED/A !a=a lilaF.

- /$, cn in"iid% !a=a =l<a g%i,F.

- /$, cn ci!%a! ,ódic !a=a neg%aF.

;. Mezclad: Mezcle la ,ang%e en l, !$, $e cn!ienen adi!i9,

ac!i9ad%e, de la cag$lación a <edida $e l, 9a?a !eniend in9e%!i%

,$a9e<en!e l, !$, =% $na, ,ei, $ c" 9ece, =e% n agi!e la <$e,!%a=%$e =$ede =%d$ci% "e<óli,i,. na 9ez !enida la <$e,!%a de ,ang%e

%e$e%ida> %e!i%e el !$ ,$a9e<en!e.

g.P%e9ención de "e<%%agia,: +e clca ,%e el =$n! de la 9en=$nción

$na !%$nda de algdón ,ec> ,e e!%ae la ag$8a ? ,e e8e%ce =%e,ión ,%e

la zna ce%ca de 1 <in$!F l$eg 9e%i;ica% $e el $,$a%i ,e enc$en!%a en

$ena, cndicine, n ,ang%ad> n <a%e,> n li=!i<ia,F.

". Eli<inación: al %e!i%a% la ag$8a de la 9en=$nción eli<ina%la di%ec!a<en!e en

el de,ca%!ad% de ag$8a,.



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..2.P$nción 9en,a $,and /Ccnica cn #e%inga.

a. Ma!e%iale,:

- /$, !a=a %8a> !a=a cele,!e ci!%a!F> !a=a 9e%de "e=a%inaF> !a=a lila

ED/AF> !a=a g%i, ;l$%$% de ,diF> !a=a neg%a ci!%a! ,ódicF.- #e%inga, de,ca%!ale, de 1 <l> <l> 5 <l 10 <l cn ag$8a, de,ca%!ale,

Nº 201Q> 211Q> 211Q> 21Q> 21Q> 255@(Q.

- Ligad$%a.

- /%$nda, de algdón.

- Alc"l.

- E,=a%ad%a= 9endi!a an!ialC%gica.

- $an!e,.

-

De,ec"ad% de ag$8a,.

. *n,=ección: ,eleccina% la 9ena adec$ada =a%a la !ención de la <$e,!%a>

,e =d%án $,a% !da, la, 9ena,> =e% ,e =%e;ie%en la, de la ;,a c$i!al

9ena <ediana> ce;álica ? la a,licaF> la, del an!e%az 9ena c$i!al>

%adial la lngi!$dinalF.



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La, ca%ac!e%,!ica, indi9id$ale, de cada =acien!e =d%án %ecnce%,e a!%a9C, del ea<en 9i,$al ? =al=ación de la, 9ena,> lg%and lcaliza% el

c$%, de la, <i,<a, di%ección ana!ó<icaF> ,$ cn,!i!$ción ? !i= de 9ena.

$and ,e ,lici!a $na <$e,!%a =a%a $na =%$ea de alc"l en ,ang%e n

dee li<=ia%,e cn alc"l> =%$e =$ede cn!a<ina%,e la <$e,!%a ?

=%d$ci% $na ;al,a ele9ación de l, %e,$l!ad, =$ede li<=ia%,e la =iel cn

ag$a ? 8aón =e% dee de e,!a% c<=le!a<en!e ,eca an!e, de in!en!a% la

=$nción.

c. E=,ición de la 9ena: ,e clca la ligad$%a ( a 10 c< =% enci<a de la

zna de =$nción n <á, de 1 <in$!F indica% al $,$a%i a%i% ? ce%%a% la

<an 9a%ia, 9ece, =a%a ;inal<en!e !ene%la ce%%ada =$HF cn la ;inalidad

de ;a9%ece% la dila!ación de la 9ena ? =e%<i!i% $e ,e "aga <á, 9i,ile.

d. P$nción ? %eclección: ,e !<a la 8e%inga a=%=iada =a%a la can!idad de

,ang%e $e ,e %e$ie%e> ,e clca la ag$8a elegida. +e ;i8a ;i%<e<en!e la

9ena !an! =% enci<a c< =% dea8 del l$ga% de =$nción cn a?$da del, ded, =$lga% ? <edi ndice ? =$lga%. +e %ealiza la =$nción cn el

i,el de la ag$8a "acia a%%ia ? en =,ición =a%alela a la 9ena cn $n

<9i<ien! de,lizan!e =e% ;i%<e. na 9ez canalizada la 9ena> e!%aiga la

,ang%e 8aland $ni;%<e<en!e el C<l de la 8e%inga "acia a!%á, "a,!a

!ene% la can!idad nece,a%ia =%e9ia<en!e %ec$e%de ,l!a% la ligad$%a ?

a;l8a% la <an en =$H.

e. P%e9ención de "e<%%agia,: ,e clca ,%e el =$n! de la 9en=$nción$na !%$nda de algdón ,ec> ,e e!%ae la ag$8a ? ,e e8e%ce =%e,ión ,%e

la zna ce%ca de 1 <in$!F l$eg 9e%i;ica% $e el $,$a%i ,e enc$en!%a en

$ena, cndicine, n ,ang%ad> n <a%e,> n li=!i<ia,F.



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;. Eli<inación: al %e!i%a% la ag$8a de la 9en=$nción eli<ina%la di%ec!a<en!e en

el de,ca%!ad% de ag$8a, ? cl$e en la 8e%inga $na n$e9a ag$8a de cali%e

Nº 20 1Q =a%a =de% %ealiza% el llenad de l, !$,.

g. Llenad ? <ezcla: ,e %ec<ienda el ,ig$ien!e %den de llenad:

- &e<c$l!i9 +i,!e<a Bac!ecF.

- /$, ,in adi!i9, !a=a %8a a<a%illaF.

- /$, cn ci!%a! !a=a cele,!eF.

- /$, cn "e=a%ina !a=a 9e%deF.

- /$, cn ED/A !a=a lilaF.

- /$, cn in"iid% !a=a =l<a g%i,F.

- /$, cn ci!%a! ,ódic !a=a neg%aF.

Llene l, !$, =e%;%and el !a=ón de g<a ? de8e $e el 9ac ,$ccine

la <$e,!%a> n dee =%e,ina%,e el C<l de la 8e%inga> a, ,e e9i!a%á la

"e<óli,i,. Mezcle la ,ang%e en l, !$, $e cn!ienen adi!i9,

ac!i9ad%e, de la cag$lación a <edida $e l, 9a?a llenand in9iC%!al,

,$a9e<en!e =% $na, ,ei, $ c" 9ece,> =e% n l, agi!e =%$e =$ede

=%d$ci% "e<óli,i,. En ca, de "ae% !enid =ca <$e,!%a =$ede "ace%

$, de l, !$, =ediá!%ic, en ca, e!%e< l, <ic%!aine% ?a ,ea de

cl% %8 ,in adi!i9F de cl% 9ile!a cn ED/AF de ac$e%d a la,

=%$ea, %e$e%ida,.

". )e%i;icación e iden!i;icación: a,eg%e,e de "ae% clcad c%%ec!a<en!e

el n<%e ? n<e% de %den del $,$a%i.

.4. )ena, di;cile, delgada,.

- N$nca %ealice <á, de d, in!en!, =% 9ena> in!en!e en $n %az> l$eg en el

!%. Dee%á e,!a% ,eg$% de lcaliza% la 9ena an!e, de in,e%!a% la ag$8a.



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- +i ,$ =%i<e% in!en! n e, ei!, en!nce, dee%á clca% $na g$8a n$e9a=a%a %ealiza% ,$ ,eg$nd in!en!. +i n ,e =$ede lcaliza% la 9ena del $,$a%i

en =,ición ,en!ad> in!en!e e,!and de c,!ad.

- +i ,e lle9ó a ca e,!e =%cedi<ien! ,in Ci! dee%á ,lici!a% la a?$da de

$n =e%ad% e=e%i<en!ad c<$nica%,e cn ,$ 8e;e in<edia!.

- +i la, 9ena, ,n delgada, ? ;%ágile,> $,e la !Ccnica cn 8e%inga ? ag$8a Nº

255@(Q Nº 21Q =a%a !ene% la <$e,!%a. +i ,e ,lici!a el ea<en de

"e<g%a<a %ealiza% $n e!endid ,ang$ne de la <i,<a ag$8a.

.5. <=licacine, de la, =$ncine, 9en,a,.

.5.1. <=licacine, lcale, in<edia!a,:

La a=licación =%lngada de la ligad$%a <á, de 1 <in$!F =%d$ce

"e<cncen!%ación.

na ,$cción ece,i9a en el C<l =$ede cla=,a% $na 9ena =e$eHa.

El cla=, de la 9ena ,e =$ede e9i!a% <edian!e $na lige%a %e!i%ada

,eg$ida de $na a,=i%ación ,$a9e =a%a ,e%9a% ,i a=a%ece la ,ang%e.E,!e !i= de c<=licación =$ede %igina% en ca,ine, la ;%<ación de

$n "e<a!<a.

La =e%;%ación de la ca=a <á, e!e%na de la 9ena ,in =ene!%a% en ,$ l$z

=$ede ,e% %e,=n,ale del ;all. E,!e e%%% ,e %e<edia%á %e!i%and

lige%a<en!e la ag$8a ? 9l9iend a =ene!%a% en la 9ena.

La in,$;iciencia ci%c$la!%ia e, !%a ca$,a de ;all en la e!%acción de

,ang%e ? e,!á ;$e%a de cn!%l !Ccnic.

.5.2. <=licacine, lcale, !a%da,:

La !%<,i, de la 9ena ,e dee en ca,ine, al !%a$<a!i,< en

e,=ecial> !%a, =$ncine, %e=e!ida, en el <i,< ,i!i> en ca,ión la

in;ección da l$ga% a !%<;lei!i,.



MANUAL MAN - 004


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4. &EMOL/*)O.La ,ang%e e, $n !e8id e,!C%il> =% l $e la iden!i;icación de <ic%%gani,<,

cn!enid, en ella =$ede indica% $na ac!e%ie<ia !%an,i!%ia c< $na ,e=!ice<ia.

P% C,!a %azón> e, i<=%!an!e $e la !<a la <$e,!%a ,e e9i!e cn!a<inación cn

<ic%%gani,<, $e =$edan encn!%a%,e en la =iel del =acien!e ?@ del

=%;e,inal $e !<a la <$e,!%a> ien> $e =$eda encn!%a%,e en el <edi

a<ien!e $e %dea al =acien!e en el <<en! de !ene% la <$e,!%a.

4.1. P%cedi<ien!:

- *n!e%%ga% al =acien!e ,i ,e enc$en!%a n a8 !%a!a<ien! cn an!iió!ic,.

n,igna% e,!a in;%<ación. La9a%,e la, <an, an!e, de inicia% el =%ce, ?

cn!%la% la !e<=e%a!$%a =%e9ia a la =$nción ? %egi,!%a%la.

- +eleccina% la zna $e ,e%á =$ncinada =a%a la e!%acción de ,ang%e 9ena

=al=aleF> ,i ;$e,e nece,a%i> la9a% la %egión cn ag$a ? 8aón.

- Pa%a de,in;ec!a% al%eded% de la zna ,eleccinada> a=lica% cn ga,a

algdón $na ,l$ción de alc"l ?dad ,%e el á%ea ,eleccinada en ;%<acen!%;$ga del cen!% "acia la =e%i;e%iaF> ? de,ec"a% el algdón ga,a

$!ilizad,. Re=e!i% C,!e =a, !%e, 9ece,. N !ca% la =iel cn l, ded, $na 9ez

$e el á%ea "a ,id de,in;ec!ada> ,i ,e %e$ie%e 9l9e% a =al=a% la 9ena>

"ace%l $na 9ez =$e,!, l, g$an!e, e,!C%ile,.

- &ace% la =$nción cn 8e%inga ? ag$8a e,!C%ile, en ca, de $e ,e e<=leen

<edi, de c$l!i9 n =%9i,!, cn ,i,!e<a de 9ac. +i C,!e e, el ca,> $na

9ez !enida la <$e,!%a> dee%á ca<ia%,e la ag$8a =% $na n$e9a =a%a

%ealiza% la in?ección de la <$e,!%a en l, <edi, de c$l!i9.- En ca, de $!iliza% %eci=ien!e, c<e%ciale, de "e<c$l!i9,> ,eg$i%

c$idad,a<en!e la, in,!%$ccine, de $, del e$i= de 9en=$nción $e

$,$al<en!e ,e incl$?e.



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- Mezcla% ,$a9e<en!e l, %eci=ien!e, de "e<c$l!i9. N agi!a%l, %$,ca<en!e? =%c$%a% $e la ,ang%e ,e i<=%egne en !da, la ,$=e%;icie, de l, <edi, de

c$l!i9 de l, ;%a,c,. En9ia% l, %eci=ien!e, in<edia!a<en!e =a%a ,e%

=%ce,ad, ? clcad, en inc$ación cn!%lada.

- R!$la% el ;%a,c cn n<%e del =acien!e> n<e% de a!ención> ;ec"a> cn!%l

de !e<=e%a!$%a ? "%a de la !<a de <$e,!%a.

4.2. &EMOL/*)O.

- *den!i;ica% l, ;%a,c, de "e<c$l!i9 cn la in;%<ación del =acien!e> ,i ,e

$,an "e<c$l!i9, Bac!ec e9i!a% c$%i% el códig de a%%a, de la !ella del

<edi de c$l!i9.

- Re!i%a% la c$ie%!a de la !ella ? de,in;ec!a% la !a=a cn alc"l.

- Li<=ia% ? de,in;ec!a% la zna a =$ncina% cn ga,a algdón cn ,l$ción de

alc"l ?dad en ;%<a cen!%;$ga del cen!% "acia ;$e%aF ? de,ec"a% el

algdón ga,a $!ilizada. Re=e!i% e,!e =a, !%e, 9ece,.

- N !ca% la =iel cn l, ded, $na 9ez $e el á%ea "a ,id de,in;ec!ada. +i%e$ie%e 9l9e% a !ca% la 9ena "ace%l $na =$e,!, l, g$an!e, e,!C%ile,.

- E!%ae% la <$e,!%a de ,ang%e a !%a9C, de la ag$8a 9ac$!aine%> di%ec!a<en!e en

la !ella del "e<c$l!i9. ada !ella dee inc$la%,e cn 5 a 10 <l de

,ang%e en ad$l!,> ? a 5 <l en niH,. El 9l$<en <ni< ace=!ale e, de

<l.

NO/A: Pa%a <$e,!%a, =ediá!%ica, de a8 9l$<en <Cd$la ó,ea> l$id

ce;al%%a$de> ,ang%e de %eciCn nacid, =acien!e, !%a$<a!izad,F> inc$la% $na!ella de Bac!ec Pediá!%ic clcand $n 9l$<en de 0.5 a .0 <l. En ca, $e l,

9l<ene, de <$e,!%a ,ean <en%e, a l, %ec<endad,> dee e,=eci;ica%,e l

an!e%i% =% e,c%i! en la e!i$e!a de la !ella.



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5. ME+/RA DE +ANRE AR/ER*AL.

La de!e%<inación de l, ga,e, a%!e%iale, en ,ang%e e, ;$nda<en!al en el e,!$di de

l, =%le<a, de igenación $e ,e =%d$cen en en;e%<edade, !ale, c< la

ne$<na> ne$<ni!i, ? la e<lia =$l<na%.

L, ga,e, a%!e%iale, =e%<i!en $na <edición di%ec!a de la PO2 ? del =&>

indi%ec!a<en!e la <á$ina calc$la el ica%na! &OF> la ,a!$%ación a%!e%ial del

gen de "e<glina ? el eceden!e de a,e.

E,!a, 9a%iale, =e%<i!en e9al$a% la in!eg%idad del =%ce, de in!e%ca<i ga,e,igenaciónF> la 9en!ilación> el e,!ad ca%di-%e,=i%a!%i ? el alance ácid a,e.

5.1. O8e!i9.

- E,!alece% l, =a,, a ,eg$i% =a%a la !ención de ,ang%e a%!e%ial> ,$ <ane8

? !%an,=%!e en cndicine, adec$ada,.

- A,eg$%a% =%ce,, de la%a!%i cn;iale,.

5.2. a<= de a=licación.

< ei,!en %ie,g, =a%a !ene% <$e,!%a, de ,ang%e a%!e%ial> ,l la,

=e%,na, a$!%izada, lle9a%án a ca e,!e =%cedi<ien!.

5.. Re,=n,ailidade,.

El 8e;e del la%a!%i e, el %e,=n,ale de 9ela% =% el c$<=li<ien! del=%cedi<ien! de e,!e <an$al.

El !<ad% de <$e,!%a e, el %e,=n,ale de c$<=li% cn el =%cedi<ien!

de,c%i! en e,!e <an$al> a, c< %e=%!a% la, n cn;%<idade, encn!%ada,

en l, <a!e%iale, de la <$e,!%a.



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5.4. n,ide%acine,.

- La, <$e,!%a, de ,ang%e a%!e%ial deen !<a%,e ? !%an,=%!a%,e %á=ida<en!e>

cn,e%9ándla, en cndicine, de anae%i,i,> e, deci% ,in $%$8a, de ai%e.

La, $%$8a, de ai%e ,e <ezclan cn la ,ang%e ? "acen $e el ga, ,e

e$ili%e. En!%e el ai%e ? la ,ang%e> la, $%$8a, di,<in$?en la =O2 de la

<$e,!%a.

- +e =$eden !ene% <$e,!%a, cn 8e%inga, de =lá,!ic de 9id%i. La, ag$8a,

=$eden ,e% cali%e 1( 20 =a%a la a%!e%ia %a$ial> cn $n áng$l de 45º a 70º>=a%a la a%!e%ia %adial cali%e 2 a 25 "aciend cie%! g%ad de d%, ;leión de

la <$Heca cn $n áng$l de 0 a 45º ? =a%a la a%!e%ia ;e<%al ag$8a, cali%e

21 a cn $na áng$l de 45 a 30º.

- La "e=a%ina ,ódica e, el an!icag$lan!e de elección> a$n$e el ece, al!e%a

la de!e%<inación del =&> =O2> =O2. Pa%a $e n ,e al!e%en l, 9al%e, an!e,

%e;e%id, ? n ,e =%e,en!en =%le<a, de dil$ción ,e ag%ega 0.05 <l de

"e=a%ina ,ódica a 1 <l de ,ang%e. La, 8e%inga, $e cn!ienen "e=a%ina

li;ilizada cngelada ? de,ecadaF =%e,en!an n!ale, 9en!a8a, ? a"%% de!ie<=. E, %ec<endale la9a% la 8e%inga cn "e=a%ina ,ódica ? 9acia%la

l$eg> e,! a,eg$%a $e el an!i-cag$lan!e n al!e%e el %e,$l!ad.

- $and el =acien!e %e$ie%e de de!e%<inación %e=e!ida de ga,e, ,ang$ne,

e, cn9enien!e $e !enga $n ca!C!e% a%!e%ial ;i8 $e =e%<i!a el <$e,!%e

<l!i=le ,in !an!a, <le,!ia,.

- El la=, =%lngad en!%e la %eclección ? la =%$ea =$ede %ed$ci% el =&.

- L ideal e, $e la, <$e,!%a, ,e analicen en $n <ái< de 15 <in$!,

de,=$C, de !ene%la,> ca, cn!%a%i =d%án "ace%,e "a,!a $n <ái< de 70<in$!, =e% ,ie<=%e <an!eniend la <$e,!%a en "iel.

- Rec"aza% la, <$e,!%a, cag$lada,.



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5.5. %i!e%i, =a%a elegi% la zna de =$nción a%!e%ial.

- La a%!e%ia %a$ial ? %adial ,n la, =%e;e%ida, =a%a la =$nción a%!e%ial, la a%!e%ia

;e<%al e, %ela!i9a<en!e g%ande ? ;ácil de =$ncina%> a$n$e "a? $e !ene%

c$idad cn la, =e%,na, <a?%e,> ?a $e en C,!, ca,, la a%!e%ia !iende a

,ang%a% <á, $e la a%!e%ia %adial ? la %a$ial.

- P% !%a =a%!e> a$n$e la a%!e%ia %adial e, <á, di;cil de =$ncina%> =%e,en!a

<en, incidencia de c<=licacine,> al $,a% e,!a a%!e%ia e, i<=%!an!e

c<=%a% la ci%c$lación cla!e%al de la <an $!ilizand la P%$ea de Allen.

5.5.1. P%$ea de Allen.

n,i,!e en ele9a% la <an =a%a Q9acia%laQ de ,ang%e > l$eg ,e =%cede a

cl$i% la a%!e%ia %adial ? ,e%9a% el %e!%n del ;l$8 ,ang$ne a !%a9C, de la

c$i!al a <edida $e ,e a8a la <an. E,!a =%$ea a,eg$%a $na ci%c$lación

cla!e%al en el ca, $e llega,e a cl$i%,e la a%!e%ia %adial c<

cn,ec$encia de la <ani=$lación. +i n c$%%e la %ec$=e%ación del cl% ? l,

ded, c<ienzan a cn!%ae%,e> e, =,ile $e la ci%c$lación de la a%!e%ia n,ea adec$ada> en C,!e ca, ,e =%ac!ica la =%$ea en la !%a <$Heca.

L, <,c$l,> !endne, ? g%a,a ,n <en, ,en,ile, al dl%> en !an! $e

l, ne%9i, ? el =e%i,!i ,n <$? ,en,ile,. A, la, a%!e%ia, %adiada, de

!e8id, <en, ,en,ile, ,n <e8%e, =%$e la =$nción d$ele <en,.

+e =%e;ie%en la, a%!e%ia, $e n !engan 9ena, ,a!Cli!e, =a%a %ed$ci% la

=%ailidad de =$nza% acciden!al<en!e $na 9ena ? $e la <$e,!%a !enida

,alga <ezclada cn ,ang%e 9en,a.



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5.7. P%e=a%ación del =acien!e.

- *den!i;icación del =acien!e.

- El =acien!e a<$la!%i dee%á %e=,a% d$%an!e 0 <in$!, an!e, de la

!ención de la <$e,!%a.

- El =e%ad% e=lica%á al =acien!e $e e,!a =%$ea ,i%9e =a%a e9al$a% la

,$;iciencia cn $e l, =$l<ne, a=%!an gen a la ,ang%e ? eli<ina el

dióid de ca%n.

- *ndica% $e n nece,i!a %e,!%ingi% la inge,!ión de ali<en!, l$id.- E=lica% el l$ga% e,cgid =a%a la =$nción.

- Pedi% al =acien!e $e %e,=i%e n%<al<en!e d$%an!e la !<a de <$e,!%a> e9i!a%

e,!ad, de an,iedad> ?a $e e,!, =%9can "i=e%9en!ilación dand c<

%e,$l!ad alcal,i, %e,=i%a!%ia.

- &ace% ,ae% $e ,en!i%á dl% =$l,a!i9 cn!%ác!il %e9e en el ,i!i de la

=$nción.

- En ca, de e,!a% %eciiend gen a !%a9C, de $n ca!C!e%> C,!e ,e

,$,=ende%á 20 <in$!, an!e, de la !<a de <$e,!%a> ,al9 alg$na !%aindicación <Cdica. Regi,!%a%l.

- lca% en =,ición adec$ada de ac$e%d a la zna e,cgida =a%a la =$nción:

,en!ada deci! d%,al> ,al9 incn9enien!e, =%=i, del e,!ad del

=acien!e.

- /<a% la !e<=e%a!$%a ? ;%ec$encia %e,=i%a!%ia an!e, de !<a% la <$e,!%a de

,ang%e. Regi,!%a%l. La !e<=e%a!$%a c%=%al ele9ada di,<in$?e l, %e,$l!ad,

de la ,a!$%ación de gen.



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5.. P%cedi<ien!.

- La !Ccnica e, a,C=!ica <a, n e,!C%il> =a%a la de,in;ección de la zna de

=$nción $,a% alc"l.

- +e ,eleccina el =$n! de =$nción. En el ca, de lac!an!e, ,e $!ilizan a%!e%ia,

del c$e% caell$d> ? en %eciCn nacid, "a,!a la, 4( "%a, de,=$C, del

naci<ien!> ,e e<=lea la ca!e!e%ización de la a%!e%ia $<ilical.

- De ,e% nece,a%i =$ede ane,!e,ia%,e el ,i!i de =$nción: la "i=e%9en!ilación

=%d$cida =% la an,iedad =$ede a;ec!a% l, %e,$l!ad, de la ga,<e!%a.- +e =%e=a%a la 8e%inga> ,e "$<edece el C<l ? la ag$8a cn ,l$ción

an!icag$lan!e "e=a%ina ,ódicaF ? de,ec"a% el ece, e,!e =%cedi<ien! ?a

n e, nece,a%i ,i ,e c$en!a cn $na 8e%inga e,=ecial =a%a la !<a de ga,e,

a%!e%iale,.

- Regi,!%a% la !e<=e%a!$%a del =acien!e ? la ;%ec$encia %e,=i%a!%ia.

- Pal=a% la a%!e%ia> li<=ia% la zna> ,i!$a% el ded ,%e la a%!e%ia cn el i,el de

la ag$8a "acia a%%ia> ,e =$ncina la =iel de 5 a 10 << di,!al<en!e al ded

cn el $e ,e lcaliza la a%!e%ia. +e =$ncina la a%!e%ia en $n =$n! ,i!$addi%ec!a<en!e dea8 del ded.

- La ,ang%e al =ene!%a% en la ag$8a n%<al<en!e de,=laza "acia a!%á, el

C<l> ,i n e, a,> ,e !i%a de Cl ,$a9e<en!e "a,!a !ene% la can!idad de

,ang%e de,eada.

- +e %e!i%a ,$a9e<en!e la ag$8a ? la 8e%inga> clcand ,i<$l!ánea<en!e $na

!%$nda de algdón ,%e el =$n! =$ncinad.

- +e a=lica $na ;i%<e =$nción d$%an!e 5 <in$!, <á,> +e 9igila el =$n! de

=$nción !%, d, <in$!,> "a,!a e,!a% ,eg$%, de $e n ,e "a ;%<ad $n"e<a!<a.

- +e e=$l,an la, $%$8a, de ai%e de la 8e%inga> ,i la, "$ie%a.

- +e e!%ae la ag$8a ? ,e !a=a la 8e%inga cn $na ca=e%$za ien a8$,!ada de l

cn!%a%i ,e in!%d$ce la ag$8a den!% de $na !a=a de 8ee <aciz =a%a e9i!a%

el ing%e, de ai%e.



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- +e <ezcla la <$e,!%a cn el an!icag$lan!e <edian!e la %!ación de la 8e%ingaen!%e la, <an,.

- iden!i;ica la <$e,!%a cn el n<%e del =acien!e> la "%a ? la, cndicine, de

e!%acción.

- +i la <$e,!%a n 9a a =%ce,a%,e en el !C%<in de 15 <in$!,> ,e clca la

8e%inga en aH de "iel ? ,e !%an,=%!a den!% de $n cn,e%9ad% al

la%a!%i.

5.(. <=licacine, ? de,9en!a8a, de la =$nción a%!e%ial.

- La, =$ncine, a%!e%iale, ,n !Ccnica<en!e <á, di;cile, de %ealiza% $e la,

9en,a,.

- El a$<en! de la =%e,ión en la, a%!e%ia, di;ic$l!a la in!e%%$=ción de la,

"e<%%agia, ? cndicina cn <a?% ;%ec$encia la a=a%ición de "e<a!<a,> el

e,=a,< a%!e%ial e, $na cn,!%icción %e;le8a $e li<i!a el ;l$8 de ,ang%e ?

ca,ina alg$na, 9ece, g%a9e, e;ec!, ,%e la ci%c$lación.

- L, =acien!e, =$eden !ene% <le,!ia, cn,ide%ale, en %elación cn la=$nción de la a%!e%ia %adial> a%d%> 9i%ación> "i=e%,en,ilidad> ,en,ación

=$nzan!e> cala<%e.

7. /OMA DE ME+/RA &EMA/OLI*A POR AP*LARE+.

L, ca=ila%e, ,n delgad, !$, cn ,in an!icag$lan!e, ? ,e $!ilizan =a%a %eciCn

nacid, ? lac!an!e,. La, =%$ea, de la%a!%i $e ,e !ienen ,n "e<glina>

"e<a!c%i!> g%$= ,ang$ne ? ;ac!% R"> ga,e, a%!e%iale,> =%$ea, c%$zada, =a%ac<=a!iilidad> elec!%li!,. La, zna, =%e;e%ida, ,n la zna la!e%al del !alón

=$l=e8 de l, ded, de la, <an, ? de l, =ie,.

N ,e "a%á la e!%acción en $n ded ;%> cianó!ic> "inc"ad cn $na cica!%iz.



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7.1. P%cedi<ien!.

- '%!a% calen!a% la zna e,cgida cn =aH, calien!e,> =a%a ;a9%ece% la

9a,dila!ación =e%i;C%ica.

- De,in;ec!a% cn 8aón l$id alc"l ,i<=le.

- E=%i<i% la zna ,ig$iend la g%a9edad.

- Da% $n =i$e!e cn lance!a ag$8a.

- $and ,e 9i,$aliza $na g!a =%d$c!i9a ,e =%cede a clca% el ca=ila% en el

lec" del ,ang%ad> =e%<eailizándl cn e,a g!a el %e,! del ca=ila% a ;inde $e n ,e cag$le.

- En el ca, de =%$ea de ga,e, a%!e%iale, e9i!a% la en!%ada de ai%e en!%e g!a ?

g!a d$%an!e el llenad.

- Al !ene% la <$e,!%a ,e !a=a $n e!%e< cn 9a,elina.



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)*./OMA DE ME+/RA DE OR*NA.

1. OR*NA +*MPLE.

1.1. n,ide%acine, gene%ale,.

La, <$e,!%a, !<ada, =% <icción li%e ,e%án in!e%=%e!ada, cn =%eca$ción

!eniend en c$en!a $e =$eden e,!a% cn!a<inada, de cCl$la, ?

<ic%%gani,<, de la, =a%!e, a8a, del !%ac! $%geni!al. E, cn9enien!e $e

,ean de la <i!ad de la <icción> e, deci%> de,ec"and la =%i<e%a =a%!e de la%ina ? %ecgiend ,l el %e,! e, ,$;icien!e 5-10 <LF.

< la %ina e, de =% ,i $n $en <edi de c$l!i9> !da, la, <$e,!%a, deen

analiza%,e en el la%a!%i en la, 2 "%a, ,ig$ien!e, a ,$ %ecgida

<an!ene%,e %e;%ige%ada, a 4º d$%an!e $n =laz de 4 "%a, "a,!a $e lleg$e al

la%a!%i ? ,e analicen.

+ie<=%e $e ,ea =,ile> la, <$e,!%a, de %ina de,!inada, al c$l!i9 deen

%ecge%,e =% la <aHana> ?a $e =e%<i!e la <$l!i=licación de ac!e%ia, d$%an!e

la nc"e.

1.2. M$8e%e,.

- La9a%,e la, <an, c$idad,a<en!e cn ag$a ? 8aón> en8$aga%,e cn ag$a ?

,eca%,e cn $na !alla li<=ia.

- +e=a%a% l, lai, <a?%e, ? <en%e,> ? <an!ene%l, ,e=a%ad, en !d

<<en! "a,!a $e ,e "a?a %ecgid la %ina.

- n $na ga,a en8anada ,e la9a ien la 9$l9a =a,ándla de adelan!e "acia

a!%á,> %e=e!i% el =%ce, c< <ni< !%e, 9ece,.- En8$aga% cn ag$a !iia a$ndan!e =a%a eli<ina% l, %e,!, de 8aón ? ,eca%

cn $n =aH li<=i c<=%e,a, de ga,a e,!C%ile,.

- *ndica% a la =acien!e $e %ine de,ec"and la =%i<e%a =a%!e de la <icción al

ind% ? ,in in!e%%$<=i% la <icción> ,e %ecge el %e,! de la %ina en el

%eci=ien!e.



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- El ;%a,c dee ,$8e!a%,e =a%a $e n !<e cn!ac! cn la =ie%na> 9$l9a %=ade la =acien!e. N ,e dee !ca% el %de del ;%a,c ,$ ,$=e%;icie in!e%i%.

- R!$la% la e!i$e!a indicand el n<%e> ;ec"a> "%a ? =ega%la al %eci=ien!e

en9ia% la <$e,!%a al la%a!%i den!% de $na l,a.

1.. )a%ne,.

- La9ad de la, <an, cn ag$a ? 8aón.

- Re!%ae% c<=le!a<en!e el =%e=$ci> $e ,e <an!end%á a, en !d <<en!>

"a,!a $e ,e "a?a %ecgid la %ina.- Li<=ia% el glande cn 8aón ne$!%.

- Eli<ina% l, %e,!, de 8aón en8$gándl cn ag$a "e%9ida.

- Pedi% al =acien!e $e %ine de,ec"and el =%i<e% c"%% =a%a $e> ,in

in!e%%$<=i% la <icción ,e %ec8a el %e,! de la %ina en el %eci=ien!e e,!C%il.

- El ;%a,c dee ,$8e!a%,e de <ane%a $e ,$, %de, n !<en cn!ac! cn la

=iel de l, geni!ale,.

- e%%a% el en9a,e> ,ella%l ? %!$la%l cn la e!i$e!a> clcand l, da!, del

=acien!e> clca%l den!% de $na l,a.

1.4. NiH,.

a. En niH, ? niHa, <a?%e, la %ina ,e %ecge%á en ;%<a ,i<ila% a l, ad$l!,.

. En niH, ? niHa, <á, =e$eHa,> la %ina ,e %ecge%á en clec!%e, e,!C%ile,

e,=ecial<en!e di,eHad, =a%a ell, de la ,ig$ien!e ;%<a:

- La9ad c$idad, de l, geni!ale, ? á%ea =e%ineal ig$al $e l, ad$l!,.

- lca% el clec!% cn la zna ad"e,i9a ,%e la =iel de l, geni!ale,>

=a%a la, niHa, eac!a<en!e ,%e el %i;ici del <ea! $%ina%i ? =a%a l,niH, ,%e la =iel del e,c%! cn el =ene den!% de la l,a clec!%a.

- )igila% la l,a ;%ec$en!e<en!e ? !an =%n! c< el niH "a?a %inad>

dee %e!i%a%,e ? en9ia%,e al la%a!%i =a%a ,$ =%ce,a<ien!.

- +i la <icción n ,e "a %ealizad en $na "%a> %e=e!i% la =e%ación

clcand $na n$e9a l,a.



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2. OR*NA DE 24 &ORA+.

2.1. P%cedi<ien!.

- <enza% a la, "%a,> de,ca%!and e,a <icción. A =a%!i% de la ,ig$ien!e>

%ecge% !da, la, %ina, del da> ,in de,=e%dicia% nada> "a,!a el da ,ig$ien!e a

la, "%a, incl$,i9e.

- +i ade<á, en la %ece!a e,!á =%e,c%i! $n ea<en de %ina c<=le!a> ,e dee

indica% al =acien!e %ecge% la =%i<e%a <icción c<=le!a> =e% en O/RO

EN)A+E> ? %e<i!i% !da, la, <$e,!%a, al la%a!%i en el da.

. OR*NA PARA E+/D*O DE DROA+ DE AB+O.

- Dada la, ca%ac!e%,!ica, de la, =e%,na, a la, $e ,e le, 9a %ealiza% dic" e,!$di

e, %e$i,i! !ene% la <$e,!%a en el la%a!%i> =a%a l c$al i%á ac<=aHad de

$n =e%,nal de la%a!%i $e ,ea del <i,< ,e> =%cede% de ac$e%d cn la

in,!%$cción /P-*-01 /<a de M$e,!%a =a%a la in9e,!igación de D%ga de A$,.

- P%e9ia<en!e el =e%,nal a,ignad dee%á e=lica% el =%cedi<ien! a ;in de!ene% ,$ cla%ación.

- Dee%á llena% el 'ORMLAR*O DE ON+EN/*M*EN/O *N'ORMADO PARA LA

*N)E+/*A*IN DE DROA+ DE AB+O '-/M-P-02F> !an! =% el $,$a%i

c< =% el =e%,nal ac<=aHan!e. )e%i;ica% el dc$<en! de iden!idad.

- O!ene% la <$e,!%a c< =a%a $n ea<en de %ina> =e% ,e%á en d,

cn!ened%e, $n =a%a in<$nlógica ? !% =a%a cn!%a <$e,!%aF.

- En ca, de n ace=!a% e,!e =%cedi<ien! ? ,i la =e%,na !%ae la <$e,!%a de %ina>

,e %!$la%á en el ;%a,c M$e,!%a e<i!ida ;$e%a del La%a!%iQ.



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)**. OB/EN*ON DE ME+/RA DE &EE+

1. n,ide%acine, gene%ale,:

La, <$e,!%a, de "ece, =$eden ,e% %e$e%ida, =a%a eá<ene, =a%a,i!lógic,>

$<ic,> ac!e%ilógic, ? 9i%lógic,. De =%e;e%encia ,e !end%án en la, ;a,e,

iniciale, de la en;e%<edad> an!e, de inicia% el !%a!a<ien! cn an!iió!ic> en e,a

;a,e e, <á, =%ale $e "a?a g%an n<e% de agen!e, =a!ógen,.

2. /<a de <$e,!%a =a%a e,!$di c=%lógic ;$ncinal>c=%c$l!i9> %eacción in;la<a!%ia> =a%a,i!lógic cncen!%ad> %!a9i%$,> !"e9enn>

,$,!ancia, %ed$c!%a,> a<=?lac!e%> %i=!,=%idi$<.

2.1. Rec<endacine,:

- La <$e,!%a =a%a $n ea<en =a%a,i!lógic dee%á lle9a%,e al la%a!%i l

<á, =%n! =,ile de,=$C, de ,$ %eclección> ?a $e l, !%;zi!, ,e

deg%adan en =ca, "%a,.

- La <$e,!%a =a%a el ea<en c=%lógic ;$ncinal dee%á ,e% =%ce,ada c<<ái< a la, 2 "%a, de ,$ %eclección> ?a $e de,=$C, de $n !ie<=

=%lngad ,e inicia la =$!%e;acción =% <$l!i=licación ac!e%iana.

- La, <$e,!%a, deen ,e% !enida,> ,%e !d =a%a $n ea<en c=%lógic

;$ncinal> ,in $, de laan!e,> ,$=,i!%i,> acei!e,> 9i!a<ina a%i =%$e

al!e%an l, %e,$l!ad,.

- Pa%a la, =%$ea, de /"e9enn ? c=%lógic ;$ncinal %e$ie%en de $na die!a

=%e9ia a la !ención de la <$e,!%a Ane 1- cndicine, =%e-anal!ica,F.

- En ca, de ,,=ec"a de +al<nella ? +"ig$ela> la <$e,!%a dee clca%,een $n <edi de !%an,=%!e a%? Blai%F ?a $e e,!, ,%e, 9i9en =c !ie<=

a l, ca<i, de =& $e ,$;%en la, "ece, en cn!ac! cn el <edi a<ien!e.

- En gene%al e, %ec<endale $e la <$e,!%a ,ea ;%e,ca> ca, cn!%a%i =$eden

%e;%ige%a%,e a 4º =% e,=aci de "a,!a 24 "%a, =a%a de!e%<inada, =%$ea,.



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2.2. P%cedi<ien!:

- +e %ecge%á $na ,la <$e,!%a en ;%a,c e,!C%il de,ca%!ale.

- &ace% la de=,ición en $n %eci=ien!e li<=i ? ,ec> !eniend c$idad de n

<ezcla%la cn %ina =a=el "igiCnic.

- n la c$c"a%i!a incl$ida en el ;%a,c e,cge% $na =%ción <á, ca%ac!e%,!ica

de la, "ece, cn <c> ,ang%e =$,F> !<a% a=%i<ada<en!e $na <$e,!%a

del !a<aH de $na acei!$na 4 J 5g.F> ? de=,i!a%la en el ;%a,c.

- +i la <$e,!%a ;$e,e l$ida ,e%á ,$;icien!e de 5 a 10 cc ? ,$ =%ce, ,e%á dein<edia! <ái< 0<in$!,F.

- R!$la% el ;%a,c cn: n<%e> edad> "%a de !<a de <$e,!%a.

. /<a de <$e,!%a =a%a e,!$di, de =a%a,i!lga ,e%iada.

.1. Rec<endacine,:

*n,!%$i% a la, =e%,na, =a%a $e la, <$e,!%a, ,ean lle9ada, al la%a!%i

de,=$C, de "ae% %eclec!ad la !e%ce%a <$e,!%a.

.2. P%cedi<ien!:

- En $na l,a ,ellada ,e en!%egan ;%a,c, de,ca%!ale, e,!C%ile, 1> 2 ? F.

+ól l, ;%a,c, 1 ? 2 cn!ienen <edi de !%an,=%!e ;%<l al 5 10F.

- Recii% la, "ece, en $n %eci=ien!e ien li<=i ? ,ec> e9i!and la

cn!a<inación cn %ina ?@ =a=el "igiCnic.

- n la c$c"a%i!a incl$ida en el ;%a,c e,cge% $na =%ción ca%ac!e%,!ica de la,

"ece, cn <c> ,ang%e =$, ,i "$ie,eF ? !<a% a=%i<ada<en!e $na<$e,!%a del !a<aH de $na acei!$na. De=,i!a%la en el ;%a,c 1 de !al <ane%a

$e ,ea c$ie%!a =% el <edi de !%an,=%!e.

- Re=e!i% la =e%ación en l, 2 da, ,ig$ien!e,: d, de=,icine, cn,ec$!i9a,

$!ilizand l, ;%a,c, 2 ? .



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- +i la <$e,!%a ;$e,e l$ida <ezcla% cn la ,l$ción de !%an,=%!e en $na=%=%ción 1 a $na ,l$ción =% !%e, de "ece,F.

- La, <$e,!%a, 1 ? 2 =$eden ,e% g$a%dada, a <edi a<ien!e ien ce%%ada,F

d$%an!e ,ie!e da,. na 9ez cn,eg$ida la !e%ce%a <$e,!%a lle9a% la, !%e,

8$n!a, al la%a!%i en $n !ie<= $e n eceda la, 7 "%a,.

- lca% en cada e!i$e!a el n<%e c<=le!> ;ec"a ? "%a de !<a.

4. /e,! de %a"a< J Oi$%,

En la in;e,!ación =% En!e%i$, 9e%<ic$la%i, ,e $,can l, "$e9, en l, <á%gene,

del an> $e e, dnde la "e<%a de=,i!a l, "$e9,.

4.1. Ma!e%iale,:

D, lá<ina, cada $na <n!ada cn cin!a ad"e,i9a del !a<aH de la lá<ina.

7.2. Rec<endacine,:

- N clca% !alc ni c%e<a, en el an de la =e%,na.- La =%$ea ,e %ealiza%á ,in =%e9i a,e.

- +i e, $n niH> la =e%,na $e 9a a %ealiza% la !<a de <$e,!%a dee $,a%

g$an!e,. a, cn!%a%i la9a%,e la, <an, an!e, ? de,=$C, del =%cedi<ien!.

7.. Pcedi<ien!:

- +e de,=ega la cin!a ad"e,i9a de la lá<ina ? ,e=a%and la, nalga, ,e clca

en la %egión anal al ac,!a%,e ,e de8a d$%an!e !da la nc"e ? ,e $i!a =% la

<aHana.- An!e, de %e!i%a%l ,e ,e=a%an la, nalga, ? ,e "ace =%e,ión =a%a $e en la

ca%a eng<ada $eden ad"e%id, l, "$e9,.

- La cin!a ad"e,i9a ,e clca ,%e $na lá<ina =%!a8e!, cn la ca%a

eng<ada "acia el c%i,!al.

- +e en9a al la%a!%i en $n ,%e cn l, da!, del =acien!e.



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)***. /OMA DE ME+/RA DE +ERE*ONE+ ORAN*A+.

1. ME+/RA PARA E+/D*O DE +ERE*ON OLAR.

- Ac$di% al la%a!%i ,in a=lica%,e g!a, ;!ál<ica, de ningn !i=.

- /<e $na <$e,!%a de cada 8 cn di;e%en!e, "i,=, =%e9ia<en!e "$<edecid,

cn ,l$ción ,alina e,!C%il> %!and el algdón =% la ,$=e%;icie de la cn8$n!i9a

e,! e, indi,=en,ale c$and $n ,l e,!á in;ec!ad> ?a $e la <$e,!%a del 8

,an =$ede ,e%9i% de cn!%lF.- *ndi$e en la <$e,!%a> en l, <edi, en9iad, ? en la %den <Cdica> ,i e, 8

de%ec" iz$ie%d en cada ca,.

- En el lad indicad !<e la <$e,!%a cn 2 "i,=,: $n ,e%á clcad en el <edi

de !%an,=%!e ? el !% in<edia!a<en!e clca%l en la lá<ina =a%a el ;%!i,.

- +l en ca, de "la<?dia ,e $,a <edi de !%an,=%!e e,=ec;ic.

- +e <an!iene a !e<=e%a!$%a a<ien!e.

- +ella% ? %!$la% la, <$e,!%a, cn l, da!, del =acien!e.

- N $!ilice el !C%<in 8Q $ c$la%Q =a%a iden!i;ica% la <$e,!%a. +ea <á, e,=ec;ical de,c%ii%la +ERE*ON ON#N/*)AL> +ERE*ON ORNEAL>

+ERE*ON AO+A O )*/REA> e!c.

2. ME+/RA PARA E+/D*O DE +ERE*ON 'AR*NEA.

2.1. n,ide%acine, ene%ale,:

El =acien!e el da de la !<a de la <$e,!%a n dee la9a%,e la ca9idad %al> ,i$!iliza an!i,C=!ic, %ale, de8a%á de $,a%l, $n da an!e,.

E, acn,e8ale $e ,e %ealice el =%cedi<ien! an!e, de inicia% !%a!a<ien!

an!iió!ic.

Pa%a el e,!$di de E,!%e=!cc el =%cedi<ien! dee ,e% de in<edia!> e,

nece,a%i $e ,e !<e en el la%a!%i.



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2.2. P%cedi<ien!:

- El =acien!e dee e,!a% ,en!ad ;%en!e a $na ;$en!e l$<in,a.

- !ilizand $n a8a leng$a =%e,ine la leng$a "acia aa8 =a% ,e%9a% l,

=ila%e, de la ;a%inge ? á%ea !n,ila% =a%a lcaliza% el á%ea de in;la<ación ?

e$dad.

- !iliza% el "i,= ? ;%!a% enC%gica<en!e el <i,<> ,%e el á%ea de la, d,

a<gdala,> la =a%ed =,!e%i% de la ;a%inge ? c$al$ie% !%a zna in;la<ada>

!eniend c$idad de n !ca% la leng$a ni la <$c,a $cal.- E, =%e;e%ile !<a% d, <$e,!%a, de la, <i,<a, zna,.

- El =%i<e% "i,= =$ede $,a%,e =a%a el ;%!i, lá<ina,F.

- El ,eg$nd "i,= ,e <e!e en el !$ cn <edi de !%an,=%!e.

- A<, de %!$lan cn e!i$e!a clcand l, da!, de =acien!e.

- +e cn,e%9a a !e<=e%a!$%a a<ien!e ? ,e en9a =%n! al la%a!%i.

. /OMA DE ME+/RA DE +ERE*ON BRONS*AL:

E+P/O.

La !ención ? cn,e%9ación de e,=$! cn ;ine, anal!ic, deen e;ec!$a%,e

adec$ada<en!e ,ig$iend c$idad,a<en!e l, =a,, e,!alecid, =a%a $e l,

%e,$l!ad, ,ean 9álid,.

.1. ene%alidade,:

El e,!$di de la <$e,!%a de e,=$! e, $na =%$ea diagnó,!ica =a%a de,ca%!a% /B ac!i9a> la =%e,encia del acil ácid %e,i,!en!e ,e cn;i%<a cn el ea<en

<ic%,có=ic BK di%ec!F ? =% el c$l!i9.

La <$e,!%a a !ene% e, la ,ec%eción =$l<na% $e ,$e de l, =$l<ne, a l,

%n$i, al !,e% en ;%<a =%d$c!i9a.



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.2. Rec<endacine,:

- La !<a de <$e,!%a c<=%ende $na ,e%ie de !%e, <$e,!%a, indi9id$ale,

!<ada, en da, cn,ec$!i9,> =%e;e%ile<en!e !e<=%an en la <aHana. +i la

<$e,!%a e, ,ól =a%a c$l!i9 ,e nece,i!a%á ,la<en!e $na <$e,!%a.

- Dee %eclec!a%,e la =%i<e%a e=ec!%ación de la <aHana> 14 a 1(g.

- Dee =%d$ci%,e $na e=ec!%ación e,=n!ánea ? !ene% $na $ena calidad

de <$e,!%a.- +e di;e%encia%á l, e,=$!, cn,!i!$id, =% ,ali9a ? =a%!c$la, de c<ida.

- N dee =e%<anece% a la !e<=e%a!$%a a<ien!e <á, de 24 "%a,

a=%i<ada<en!e> an!e, de ,e% =%ce,ad.

- +i ,e de8a en %e=, de,=$C, de %ecge%l> =$ede =%d$ci%,e an!e, del

ea<en> $na =%li;e%ación de ac!e%ia, cn!a<inan!e, $e n, ;%ezcan $n

%e,$l!ad engaH,.

- El e,=$! ,e %ecge%á en $n ;%a,c e,!C%il de ca anc"a =%9i,! de $na !a=a

ien a8$,!ada ? ,eg$%a.- De n =%d$ci%,e e=ec!%ación e,=n!ánea =$ede ind$ci%,e a !%a9C, de

!Ccnica c$idad,a.

.. P%cedi<ien!:

- +e 8$n!a%á la <$e,!%a al le9an!a%,e> ,in la9a%,e la ca en el ca, del e<=le

de an!i,C=!ic, $cale, ,e e9i!a%án $n da an!e,. +e e=lica%á al =acien!e $e

dee !,e% 9ig%,a<en!e> ,in !,e e,=n!ánea<en!e> ? $e c$%a ,$ cacn el =a=el !alla c$and !,a.

- +e =%d$ci%á $na e=ec!%ación =%;$nda de la ,ec%eción %n$ial

e,!i<$lándla cn in,=i%acine, ? e,=i%acine, =%;$nda,> a%%ancand el

e,=$! "acia ;$e%a. +e le en!%ega%á al =acien!e el en9a,e en el $e dee%á

de=,i!a% ,$ e=ec!%ación.



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- A%i% el %eci=ien!e e,!C%il ? de ca anc"a ? e=ec!%a% den!% de Cl "a,!a

cn,eg$i% $na c%%ec!a !ención de <$e,!%a 14 a 1(gF.

- e%%a% el %eci=ien!e ? ,ella%l =a%a e9i!a% de%%a<e, d$%an!e el !%an,=%!e.

- R!$la% cn l, da!, del =acien!e: n<%e> edad> ;ec"a> "%a de la !<a de

<$e,!%a> ? en9ia% in<edia!a<en!e al la%a!%i. a, cn!%a%i <an!ene% en

%e;%ige%ación "a,!a ,$ en9.

- Mani=$la% la, <$e,!%a, cn g$an!e,.

4. ME+/RA PARA E+/D*O DE +ERE*ON O/*A: O*DO

E6/ERNO.

4.1. Ma!e%ial:

- &i,=, de algdón ? <edi, de !%an,=%!e.

- $an!e, e,!C%ile,.

- Alc"l de,in;ec!an!e.

4.2. P%cedi<ien!:

- +e li<=ia el d e!e%n cn $n an!i,C=!ic ,$a9e.

- +e !<a la <$e,!%a <edian!e "i,=> %a,=ad a,=i%ación> $e ,e !ienen

del %de ac!i9> e$dad ,ec%ecine, de la, zna, =%;$nda,.

- +e "ace %á=ida<en!e el ;%!i, en la lá<ina ? ,e c$%e.

- +e en9a en $n ,%e %!$lad l <á, =%n! =,ile al la%a!%i.

5. ME+/RA PARA E+/D*O DE +ERE*ON MAMAR*A.

5.1. Ma!e%ial:

- &i,=, de algdón ? <edi, de !%an,=%!e.

- $an!e, e,!C%ile,.

- Alc"l de,in;ec!an!e.



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5.2. P%cedi<ien!:

- +e %ec<ienda a la =e%,na $e ,e %ealice $n $en a,e cn ag$a 8an,a ?

$n =%;$nd en8$ag$e cn ag$a a c"%%.

- +e ,eca%á cn $na !lla li<=ia.

- El !<ad% de <$e,!%a ,e calza%á l, g$an!e,.

- +e =%e,ina e=%i<e la zna ,$=e%i% de la a$%ela ,i la ,ec%eción ,ale

e,=n!ánea<en!e ,e de,ec"an la, =%i<e%a, g!a,> =%ale<en!ecn!a<inada, =% la ;l%a %eginal de la =iel.

- /<a% la <$e,!%a de la <i!ad de la ,ec%eción lác!ea cn a?$da de d,

"i,=,> $n =a%a "ace% $n ;%!i, en lá<ina ? !% clca%l en <edi de

!%an,=%!e.

- R!$la% la <$e,!%a cn l, da!, de la =e%,na> ;ec"a> "%a de la !<a de

<$e,!%a.

7. ME+/RA +ERE*ON RE/RAL.

En el ,e <a,c$lin> el c$ad% clnic de la, $%e!%i!i, ,e ca%ac!e%iza =% ,$=e%ación

$%e!%al ?@ di,$%ia> =e% cn ;%ec$encia ,e ,e%9an in;eccine, a,in!<á!ica, =%

Nei,,e%ia "la<?dia.

a. Ma!e%iale,:

- /%$nda, e "i,=, $%e!%ale, ;in,.

-

Medi, de !%an,=%!e +!$a%!.- a,a, e,!C%ile,.

. P%e=a%ación:

- La <$e,!%a ,e %ecge%á de =%e;e%encia an!e, de la =%i<e%a <icción. De n ,e%

a, ,e e,=e%a%á $na "%a de,=$C, de la l!i<a <icción =a%a %ecge%la.



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c. P%cedi<ien!:

- $and ei,!e e$dad ;%anc =$ede %ecge%,e cn $n "i,=. El e$dad

=$ede e,!i<$la%,e e=%i<iend la $%e!%a.

- $and n ,e !enga e$dad ,e in!%d$ci%á $n "i,= ,$a9e<en!e cn $n

<9i<ien! de %!ación "a,!a =ene!%a% $n, a 4 c<. den!% de la $%e!%a.

Re=e!i% la =e%ación cn $n ,eg$nd "i,=.

- n $n "i,= "ace% $n e!endid ,%e $na lá<ina ? el ,eg$nd "i,=clca%l en $n <edi de !%an,=%!e a !e<=e%a!$%a a<ien!e.

- E!i$e!a% ? %!$la% la <$e,!%a cn da!, del =acien!e.

- En9ia% al la%a!%i l <á, =%n! =,ile.

7.1. M$e,!%a de ,e<en =a%a e,=e%<a!g%a<a.

El ,e<en e, el cn8$n! de e,=e%<a!zide, ,$,=endid, en la, ,ec%ecine,

del !e,!c$l> e=iddi<> =%ó,!a!a> 9e,c$la, ,e<inale, ? glánd$la, $l

$%e!%ale, $e ,e <ezclan en el <<en! de la e?ac$lación.La %eclección ? el ea<en del ,e<en ,e deen %ealiza% <edian!e !Ccnica,

e,!anda%izada, =a%a $e l, %e,$l!ad, =%9ean in;%<ación 9álida de la

;e%!ilidad del =acien!e.

a. Rec<endacine,:

- Recge% la <$e,!%a de,=$C, de $n =e%d de a,!inencia ,e$al: en!%e l,

? da,. Pa%a %ed$ci% la 9a%iailidad de l, %e,$l!ad, el n<e% de da,

de a,!inencia dee ,e% l <á, cn,!an!e =,ile.- En la e9al$ación inicial ,e deen e,!$dia% 2 <$e,!%a, de ,e<en> el !ie<=

!%an,c$%%id en!%e ella, n dee ,e% <en% de da, ni <a?% de

,e<ana,.

- L ideal e, $e la <$e,!%a ,ea !enida en el la%a!%i <an!ene% la

in!i<idad de la =e%,naF. a, cn!%a%i ,e dee en9ia% al la%a!%i an!e,



de !%an,c$%%ida $na "%a de ,$ %eclección> =%$e la <!ilidad de l,

e,=e%<a!zide, di,<in$?e a <edida $e =a,a el !ie<=.

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. P%cedi<ien!:

- La <$e,!%a dee !ene%,e <edian!e <a,!$%ación ? e?ac$lación. N $,a%

l, cndne, de lá!e c%%ien!e> =%$e =$eden c<=%<e!e% la 9iailidad

de l, e,=e%<a!zide,.

- El ci! in!e%%$=! n e, ace=!ale =a%a la !ención de <$e,!%a de ,e<en>

=%$e =$ede =e%de% la =%i<e%a =%ción del e?ac$lad> $e ,$ele !ene% la<a?% cncen!%ación de e,=e%<a!zide,. Ade<á, "a%á cn!a<inación

cel$la% ? ad9e%,a ,%e la <!ilidad de l, e,=e%<a!zide,.

- E, i<=%!an!e %ecge% el cn!enid !!al de la e?ac$lación. En ca, de $e

,e =ie%da ,e 9ie%!a alg$na can!idad> =% =e$eHa $e ,ea> el =acien!e

dee%á c<$nica%l al =e%,nal del la%a!%i> ?a $e =a%a el e,!$di de

;e%!ilidad la <$e,!%a n ,e%a 9álida.

- La <$e,!%a dee =%!ege%,e de la, !e<=e%a!$%a, e!%e<a, n <en% de

20º ni <a?% de 40º F d$%an!e el !%a,lad al la%a!%i.- El =e%,nal de la%a!%i dee ,ae% $e la, <$e,!%a, de ,e<en =$eden

cn!ene% 9i%$, =a!ógen, )*&> 9i%$, de "e=a!i!i,> del "e%=e, =%

cn,ig$ien!e deen ,e% <ani=$lad, cn g$an!e, ? =%eca$ciónF.

- 666

- La <$e,!%a ,e%á !enida =% <a,!$%ación ? e?ac$lación den!% de $n

%eci=ien!e de ca anc"a de 9id%i =lá,!ic.

- El %eci=ien!e dee e,!a% !ii 20 a 40º F =a%a e9i!a% la %ed$cción en la

<!ilidad de l, e,=e%<a!zide,.- R!$la% el ;%a,c cn n<%e> edad> ;ec"a> "%a de %eclección de la

<$e,!%a> da, de a,!inencia.

7.2. M$e,!%a =a%a c$l!i9 de ,e<en.



E,!a =%$ea ,i%9e =a%a e9al$a% la =%e,encia de %gani,<, ae%i, c<

anae%i,> e, deci% agen!e, ac!e%ian, en el =la,<a ,e<inal =%ce,,

in;ecci,, de la, glánd$la, acce,%ia, <a,c$lina,.

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a. Rec<endacine,:

+e%án de,c%i!a, an!e%i%<en!e

. P%cedi<ien!:

- An!e, de !ene% la <$e,!%a la =e%,na dee%á <iccina%.

- La9a%,e la, <an, cn ag$a ? 8aón.- La9a% el =ene cn ag$a ? 8aón> ,eca%l cn !alla li<=ia.

- Realiza% la <a,!$%ación ? !ene% la <$e,!%a =% e?ac$lación en ;%a,c

e,!C%il ? de ca anc"a.

- R!$la% la <$e,!%a cn n<%e> edad> ;ec"a> "%a de !ención de <$e,!%a

? =%$ea a %ealiza%.

- El !ie<= !%an,c$%%id en!%e la clección ? el inici del =%ce, en el

la%a!%i n dee ,$=e%a% la, "%a,.

. ME+/RA DE +ERE*ON PRO+/A/*A.

La <$e,!%a dee ,e% %eclec!ada =% el <Cdic !%a!an!e. +i%9e =a%a de,ca%!e de

=%ce,, in;ecci,, de la glánd$la =%,!á!ica.

(. ME+/RA DE +ERE*ON )A*NAL.

a. Rec<endacine,:

-

Man!ene% a,!inencia ,e$al de =% l <en, da, =%e9i, al e,!$di ?e,=e%a% 4 da, de la %e!i%ada de la <en,!%$ación.

- N clca%,e ó9$l, 9aginale, ni %ealiza% la9ad, cn =%d$c!, an!i,C=!ic, en

4 da, an!e%i%e, al e,!$di.

- +i decide cnc$%%i% en el "%a%i di$%n =$ede %ealiza% ,$ "igiene e!e%na al

le9an!a%,e> =$ede aHa%,e la nc"e =%e9ia.



- +i =%e;ie%e el "%a%i 9e,=e%!in> =$ede %ealiza% ,$ a,e en la <aHana al

le9an!a%,e> ? n 9l9e% a %ealiza%l "a,!a de,=$C, de "ae% ,id e!%ada la

<$e,!%a.

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. P%cedi<ien!:

- +e e=lica%á a la =e%,na ,%e el =%cedi<ien! a ;in de $e cla%e cn el

<i,<.

- +e le %inda $na a!a ? ,in %=a in!e%i%> ,e le indica $e ,e cl$e en la

ca<illa. &ace% la e9ac$ación de la 9e8iga =%e9ia<en!e.

- El =e%,nal de !<a de <$e,!%a !end%á =%e=a%ad el <a!e%ial a $!iliza% g$an!e,>"i,=,> lá<ina,> !$ de !%an,=%!e> e!i$e!a,F.

- +e =%cede al la9ad de <an, ? ,e clcan l, g$an!e,.

- +e le indica a la =acien!e $e ,e cl$e en =,ición gineclógica.

- +e ,e=a%an l, lai, <a?%e, ? <en%e, cn l, ded, ndice ? <eHi$e de

$na <an.

- n $n "i,= ,e %ecge la <$e,!%a de la zna de <a?% e$dad> ,e %e=i!e

d, 9ece, e,!e =%cedi<ien!.

- +e clca $n "i,= en $n <edi de !%an,=%!e ? cn el !% ,e "ace $ne!endid en lá<ina =a%a !inción de %a<.

- A<a, <$e,!%a, ,e <an!ienen a !e<=e%a!$%a a<ien!e.

- +e clca en $na e!i$e!a l, da!, del =acien!e ? ,e en9a al la%a!%i.

3. ME+/RA DE +ERE*ON DE LERA DE DEB*/O.

- +e !end%á =%e=a%ad el <a!e%ial nece,a%i g$an!e,> 8e%inga,> "i,=,> ,l$ción

,alina> <edi de !%an,=%!e.

-

La =e%,na $e !<a la <$e,!%a %ealiza%á el =%cedi<ien! cn g$an!e, e,!C%ile,.- Li<=ie la ,$=e%;icie cn ag$a 8an,a ? ,l$ción ,alina e,!C%il.

- /<e $na <$e,!%a a,=i%and cn $na 8e%ing$illa la le,ión.

- n "i,= n e, l <e8% =a%a clec!a% la <$e,!%a> ,in e<a%g> c$and n e,

=,ile de !%a ;%<a> =%e,ine 9ig%,a<en!e el =alill en la a,e de la le,ión

=a%a !<a% la <$e,!%a.



- +i la <$e,!%a ,e !$9 en la 8e%inga en9ia%la ien ,ellada> a,eg$%and el e<l

cn cin!a ad"e,i9a> a ;in de n =e%de% la <$e,!%a.

- R!$la%l ? en9ia%l al la%a!%i.

MANUAL MAN - 004


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10. ME+/RA+ DE +ERE*ONE+ PROEDEN/E+ DE

E6AN/EMA+> ABE+O+ ERRADO+ '*+/LA+.

a. Ma!e%ial:

- a,a, e,!C%ile,.- Alc"l e!lic.

- d=9idna.

- #e%inga e,!C%il cn ag$a.

- Medi de !%an,=%!e =a%a anae%i,.

. P%cedi<ien!:

- El =e%,nal de !<a de <$e,!%a ,e clca%á g$an!e, e,!C%ile, =a%a e,!e=%cedi<ien!.

- De,in;ec!a% la =iel cn alc"l en ;%<a cncCn!%ica> c<enzand =% el cen!%

"a,!a 10c<.

- n la 8e%inga ? ag$8a %ealiza% la =$nción ? a,=i%a% in<edia!a<en!e> e,! ,e "a%á

en el %de cen!%al ? ,$=e%i% de la le,ión.

- $and n ,ea ,$;icien!e> in,!ila% $na =e$eHa can!idad de ,$e% ,alin e,!C%il

? a,=i%a%l.

-

*n!%d$ci% $na =e$eHa =a%!e de la <$e,!%a en el <edi de !%an,=%!e =a%aanae%i> de,in;ec!and ien el !a=ón> de8a% el %e,! en la 8e%inga ? %e<i!i%la

a,> a,eg$%and ien el C<l.

- Dee%á en9ia%,e $n 9l$<en de 1 a 5 <l.

- El !%an,=%!e ,e%á %á=id> ,e <an!end%á a !e<=e%a!$%a a<ien!e.

- +e %!$la%á el en9a,e ? ,e e,=eci;ica%á la lcalización del a,ce,.



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11. ME+/RA+ PARA L/*)O+ DE ANAEROB*O+.

El Ci! de e,!, c$l!i9, e, el !%an,=%!e de la, <$e,!%a, clnica,> el e;ec! le!al

del gen "a de ,e% an$lad "a,!a $e =$eda ,e% =%ce,ad. E,!e !i= de

<$e,!%a n ,e %e;%ige%a> =%$e la a,%ción de O2 e, <a?%. /da, e,!a,

<$e,!%a, ,e deen cn,e%9a% a !e<=e%a!$%a a<ien!e.

/i=, de <$e,!%a =a%a c$l!i9 anae%i:

- P$, ,ec%ecine, =%ceden!e, de "e%ida, =%;$nda, $i%%gica,.

- A,ce,,.

- /e8id, !enid, !%a, ci%$ga =% nec%=,ia.

- A,=i%ad, =le$%ale, =e%i!neale,.

- L$id, a%!ic$la%e, ce;al%%a$de.

+ec%ecine, l$ida, =a%a c$l!i9 anae%i:- +e !iene =%e;e%en!e<en!e cn a?$da de $na 8e%inga ? ag$8a, e,!C%ile,>

e=$l,and !d el ai%e cn!enid en ella,.

En ca, de le,ine, "e%ida, c$!ánea,:

- +e dee a,=i%a% el =$, =%e,en!e dea8 de $n clga8 de =iel en ca9idade,

=%;$nda, <edian!e $na ag$8a cn 8e%inga.

- O de l cn!%a%i $!iliza% $n "i,= =e% c$idand de !<a% la <$e,!%a en la,

á%ea, <á, =%;$nda,.- +e e9i!a%á !ca% la, á%ea, c$!ánea, ad?acen!e,.

/e8id,.



- P%ceden!e, de nec%=,ia de ci%$ga,> n%<al<en!e cn,e%9an $n a<ien!e

anae%i en el cen!% de la =ieza> ,e in!%d$cen en $n cn!ened% e,!C%il ? ,e

%e<i!en al la%a!%i.

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*6. /OMA DE ME+/RA PARA E+/D*O DE &ONO+.

1. E6AMEN DE &ONO+ KO&F L/*)O DE &ONO+.

1.1.Ma!e%ial:

- Reci=ien!e e,!C%il "e%<C!ic.

- Lance!a> e,=á!$la,> =inza, de de=ila%> !i8e%a, c$%9a, ? ;ina,> e,!C%ile,.

- &i,=, e,cillne, e,!C%ile,.

- in!a ad"e,i9a !%an,=a%en!e.

- P%!a8e!, li<=i,.

- /$, e,!C%ile,.

- +l$ción ,alina e,!C%il.

1.2.Re$i,i!,:

- < <edida gene%al li<=ia% la =iel cn alc"l e!lic.

- An!e, de "ace% e, nece,a%i a,eg$%a% $e ni "a?a ,id a=licad ningn

=%d$c! an!i;ngic =% l <en, en l, 4 da, =%eceden!e, al ea<en.

1.3.P%cedi<ien!:

- +e %ealiza ,egn la zna a;ec!ada ? el diagnó,!ic clnic.- /d el =%cedi<ien! ,e %ealiza%á cn g$an!e,.

2. E+AMA+.

- +e %a,=a la, e,ca<a, cn a?$da de $na lance!a de $n i,!$%> ,%e!d en la

=e%i;e%ia de la le,ión> zna dnde el "ng gene%al<en!e !iene <a?% 9i!alidad ?a



$e l, "ng, ,e de,a%%llan de <d cen!%;$g a =a%!i% del =$n! de

inc$lación.

- +i la le,ión e, =e$eHa ,e %a,=a%a en ,$ !!alidad> la, e,ca<a, ,e "acen cae% en

$na =laca Pe!%i.

MANUAL MAN - 004


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- Pa%a =i!i%ia,i, 9e%,icl%> en la $e el "ng e,!C lcalizad en la, cCl$la,

e=idC%<ica, ,$=e%;iciale,> ,e a=lica ,%e la le,ión $n ;%ag<en! de cin!a ad"e,i9a

!%an,=a%en!e> ,e !i%a enC%gica<en!e ? ,e le ad"ie%e ,%e $na lá<ina =%!a 8e!,.

- En ca, de le,ine, c$!ánea, %ez$<an!e, ,e "ace la !<a cn $n e,cillóne,!C%il> "$<edecid cn ,l$ción ,alina ;i,ilógica.

. P*EL> TA+ PELO.

.1. P%cedi<ien!:

- +e $,a%án g$an!e,.

- Pa,a% $n "i,= e<eid en alc"l al 0.- /<a% <$e,!%a del <a%gen =e%i;C%ic> e%i!e<a !,a> en c%eci<ien!> de $na

le,ión !=ica de !iHa.

- La, <$e,!%a, de $Ha, deen !<a%,e =% dea8 de la =laca de la $Ha =a%a

!ene% <a!e%ial del lec" $ng$eal. +i e,! n e, =,ile $i!a% la ,$=e%;icie de

la, $Ha, an!e, de %eclec!a% %a,=ad$%a, de =%cine, <á, =%;$nda,.

- L, =el, deen %eclec!a%,e en á%ea, e,ca<,a, ? deen !<a%,e <$e,!%a,

de =el, cn8$n!a<en!e cn c$e% caell$d.

-

La <$e,!%a !enida =% %a,=ad ,e%á cn a?$da de $na lance!a ? el <a!e%ial <$e,!%a ,e %ecii%á en ;%a,c e,!C%il de ca anc"a.

- R!$la% la <$e,!%a cn n<%e> edad> ;ec"a> "%a de !<a de <$e,!%a> zna

de !ención de <$e,!%a ? =%$ea a %ealiza%.



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6**.PROED*M*EN/O+ E+PE*ALE+



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6***. R*/ER*O+ PARA EL RE&AUO DE NA PE/**IN ANALV/*A POR EL

LABORA/OR*O.

L, <e8%e, ,i,!e<a, de <edición en el la%a!%i =$eden $eda% in9alidad, ,i l,

%e,$l!ad, n =$eden llega% a la "i,!%ia del =acien!e =% $na inadec$ada iden!i;icacióndel <i,<> de la, <$e,!%a,> del <Cdic %e,=n,ale del l$ga% al $e deen ,e%

en9iad,.

De ig$al ;%<a $na =%e=a%ación inadec$ada del =acien!e> e%%%e, <ala =%ác!ica en la

!ención de la, <$e,!%a,> el inc%%ec! !%an,=%!e de la, <i,<a, =$eden ca,ina%

in!e%;e%encia, ? %e,$l!ad, e%%óne,Q $e deen ,e% e9i!ad,.

na =e!ición anal!ica =$ede ,e% %ec"azada =% el La%a!%i =% $n de l, ,ig$ien!e,

<!i9,:

1. Pe!ición <al llenada.2. M$e,!%a <al iden!i;icada.

. M$e,!%a inc%%ec!a.

4. M$e,!%a inei,!en!e.

5. M$e,!%a in,$;icien!e.

7. M$e,!%a cag$lada.

. M$e,!%a de!e%i%ada.

(. M$e,!%a, <al !enida, =% el =acien!e.

3. Rela!i9, al !%an,=%!e de la, <$e,!%a,.

1. Pe!ición <al llenada.

La ,lici!$d ca%ece de $n <á, de l, ,ig$ien!e, da!,:

- N<%e ? a=ellid, del =acien!e n ,n legile,F.

- 'ec"a de naci<ien! edadF.



- N<e% de D.N.*.

- Diagnó,!ic =%e9i de ,,=ec"a de ce%!ezaF.

- ódig ? ;i%<a del ;ac$l!a!i9 $e %ealiza la =e!ición.

- 'ec"a de la =e!ición.

- De!e%<inacine, anal!ica, $e ,e ,lici!an.

MANUAL MAN - 004


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- &8a, de =e!ición e%%ónea,> ,in =e!ición> ,in e!i$e!ad de c=ia,> e!c.

- N ,e an!a en la ,lici!$d el 9l$<en de la di$%e,i,> c$and ,e en9a al la%a!%i

$na alc$!a de la %ina de 24 "%a,.

2. M$e,!%a <al iden!i;icada

- La <$e,!%a n e,!á iden!i;icada n !iene n<%e> a=ellid, ? n<e% a,ignadF.

- El n<e% de la ,lici!$d ? de la <$e,!%a ,n di,!in!,.

. M$e,!%a inc%%ec!a

- El !$ en9iad n e, el adec$ad =a%a la =e!ición anal!ica ,lici!ada.

- P%e=a%ación inadec$ada del =acien!e.

4. M$e,!%a inei,!en!e

N ,e ad8$n!a en el en9 de =e!ición anal!ica el !$ cn!ened% c%%e,=ndien!e a

$na 9a%ia, de la, de!e%<inacine, ,lici!ada,.

5. M$e,!%a in,$;icien!e

Deid a d, =,iilidade,:

- La can!idad de <$e,!%a e!%ada n alcanza el ni9el adec$ad $na eac!a=%=%ción de ,ang%e ? an!icag$lan!e e, ;$nda<en!al en el =%ce, anal!ic e,!a e,

$na de la, ca$,a, de %ec"az <á, ;%ec$en!e, de la =e!ición de e,!$di de

cag$lación.

- La can!idad de <$e,!%a e!%ada n e, ,$;icien!e =a%a %ealiza% !da, la, =%$ea,

anal!ica, ,lici!ada,.



7. M$e,!%a ag$lada

La <$e,!%a =%e,en!a cág$l, 9i,ile, en $n !$ cn an!icag$lan!e ED/A>

"e=a%ina> ci!%a!F.

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+i $na <$e,!%a ,e cag$la in<edia!a<en!e de,=$C, de la e!%acción> ,e dee>

gene%al<en!e a $na e!%acción di;ic$l!,a a $na <ezcla in,$;icien!e de la ,ang%e

cn el an!icag$lan!e ,e dee =%cede% a $na n$e9a e!%acción> n ,e dee n$nca

e!%ae% el cág$l ? en9ia% el !$ ,in cág$lQ al la%a!%i =$e, ell =$edeca,ina% %e,$l!ad, anal!ic, ;al,, $e =$eden ca,ina% i<=%!an!e, =%le<a,

diagnó,!ic, !e%a=C$!ic, al =acien!e.

. M$e,!%a de!e%i%ada

+n a$ella, <$e,!%a, $e ,e "an e,!%=ead d$%an!e el !%an,=%!e ,e %<=e> ,e

de%%a<a> ,e de,cngela> ,e e!%a9aF en ,$ <ani=$lación den!% del la%a!%i

%!$%a en la cen!%i;$gación> e!%a9F.

(. M$e,!%a, <al !enida, =% el =acien!e

- N ,e ,ig$en la, in,!%$ccine, dada, 9e%al<en!e ? =% e,c%i! =%e=a%ación del

=acien!e> !ención de la <$e,!%aF.

- M$e,!%a inc<=le!a.

- Reci=ien!e inadec$ad.

3. Rela!i9a, al !%an,=%!e de la, <$e,!%a,

- Ece,i9 in!e%9al en!%e la !ención de la <$e,!%a ? ,$ %ece=ción en el la%a!%i.- /e<=e%a!$%a inadec$ada de !%an,=%!e.

- Reci=ien!e %!.

- M$e,!%a =a%cial<en!e de%%a<ada ?@ "8a, de =e!ición <anc"ada,.



$and ,e =%d$zca algn c%i!e%i de %ec"az> en el la%a!%i de %$!ina> la =e!ición

,e%á de9$el!a a ,$ %igen =a%a $e ,e "agan la, =%!$na, c%%eccine,. En el

la%a!%i de $%gencia,> ,e c<enza%á a =%ce,a% la =e!ición> =e% n ,e en9ia%án l,

%e,$l!ad, "a,!a $e la =e!ición n e,!C deida<en!e llenada> e,=ecial<en!e ,i ei,!e

alg$na d$da ,%e la iden!i;icación del =acien!e> de la <$e,!%a del de,!in al $edeen en9ia%,e l, %e,$l!ad,.

El %ec"az de $na =e!ición anal!ica edece a $na <ái<a en la =%ác!ica del

la%a!%i clnic: E, <e8% n da% $n %e,$l!ad anal!ic $e da% $n %e,$l!ad

e%%óneQ

6*). L*+/ADO DE OND**ONE+ PRE-ANALV/*A+

MANUAL DE TOMA MUESTRAS OK2.doc

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