Manual de Indicadores de Gestion de Medicamentos Sismed

SISMED

MANUAL DE INDICADORES DE GESTIN Y USO DE MEDICAMENTOS

SISTEMA INTEGRADO DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS MDICO QUIRRGICOS SISMED

Lima Per 20021

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MANUAL DE INDICADORES

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NDICE

PRESENTACIN ...........................................................................................................

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INDICADORES DE GESTIN ...................................................................................

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INDICADORES DE USO ............................................................................................ 23

ANEXOS ......................................................................................................................... 27

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PRESENTACINEn los servicios asistenciales de salud, los medicamentos constituyen una herramienta teraputica indispensable y un elemento de acreditacin de los establecimientos, es por ello que el sistema integrado de suministro de medicamentos, material e insumos mdico-quirrgicos SISMED- tiene como objetivo mejorar la accesibilidad de la poblacin a medicamentos esenciales de calidad, bajo los criterios de uso racional con oportunidad, eficacia, regularidad y evidentemente accesibilidad econmica. En este contexto, el funcionamiento del SISMED debe ser evaluado en forma sistemtica, y de manera permanente, mediante una metodologa de evaluacin rpida a base de indicadores a fin de monitorear el cumplimiento de los objetivos. Los resultados podrn ser utilizados por los responsables del SISMED de los servicios de salud para una mejor gerencia del sistema de suministro y uso de medicamentos. El Manual de indicadores de Gestin que se difunde hoy, es una seleccin basada en criterios de 19 indicadores que nos permitirn medir la gestin farmacutica en los servicios de salud y, se cont con el apoyo de instituciones tcnicas como la Organizacin Panamericana de la Salud y la participacin de diversas Direcciones de Regionales de Medicamentos. El presente material tcnico constituir una herramienta de trabajo que facilitar el anlisis de problemas detectados y permitir planificar y aplicar las intervenciones correspondientes en el marco de un mejor acceso a medicamentos esenciales de calidad.

Lima, diciembre del 2002

DIRECCIN GENERAL DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS DIGEMID

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INDICADORES DE GESTIN

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G1.- PORCENTAJE DE MEDICAMENTOS ADQUIRIDOS A PARTIR DEL PETITORIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES 1. Justificacin El uso del financiamiento debe orientarse a suministrar medicamentos esenciales que sean eficaces en funcin a sus costos para solucionar los principales problemas de salud de la poblacin. En tal sentido, la adquisicin de medicamentos debe ajustarse al listado del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME), el cual contiene las alternativas necesarias y que renen criterios de eficacia, inocuidad y costo-efectividad. 2. Definicin El presente indicador evala el porcentaje de medicamentos que corresponden al Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales vigente adquiridos por las unidades ejecutoras. 3. Recoleccin de datos INSTRUMENTOOrdenes de Compra IME

DATOMedicamentos adquiridos e includos en el PNME Valor del abastecimiento del mes

IME: Informe de Movimiento Econmico

4. Metodologa para el clculo% Adquisicin PNME = items Nmero de Items Adquiridos del PNME Nmero de Total Items Aqduiridos x 100

% Adquisicin PNME = valores

Valorizacin de Medicamentos adquiridos e includos en el PNME Valorizacin de total de medicamentos adquiridos

x 100

5. Valor o rango objetivo El porcentaje ptimo de adquisicin de medicamentos incluidos en el Petitorio Nacional de medicamentos Esenciales, tanto en items como en valores, es de 100%. 6

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SISMED6. Interpretacin Resultados alejados del valor ptimo indicaran falta de cumplimiento de la norma legal que establece que las compras de medicamentos deben efectuarse dentro del marco del PNME. Esta falta de adherencia al dispositivo legal puede influir negativamente sobre el acceso a medicamentos por parte de los pacientes y adems representa una inadecuada utilizacin de los recursos financieros. 7. Nivel de aplicacin De aplicacin en DISAS, Institutos Especializados y Hospitales Unidades Ejecutoras. 8. Periodicidad Mensual (En el caso de no haber adquisiciones en el periodo evaluado, no se le considerar).

G2.- PORCENTAJE DEL STOCK DE MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN EL PETITORIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

1. Justificacin La existencia de medicamentos no incluidos en el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME) cuestiona el principio de racionalidad que debiera estar presente en la gestin farmacutica y en el empleo del recurso financiero. 2. Definicin Este indicador mide el nivel de existencias de medicamentos no considerados en el Petitorio Nacional y cuantifica econmicamente el porcentaje que ste representa de la inversin en medicamentos. 3. Recoleccin de datos INSTRUMENTOICI

DATOMedicamentos en stock no includos en el PNME

ICI: Informe de Consumo Integrado SISMED

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MANUAL DE INDICADORES4. Metodologa para el clculo% de Medicam. no includos en PNME = items % de Medicamen. no includos en PNME = valores Nmero de Items Medicamentos fuera PNME Nmero de Total Items Medicamentos Valorizacin de stock Medicamen. Fuera del PNME Valorizacin del stock total de medicamentos x 100

x 100

5. Valor o rango objetivo El porcentaje ptimo de stock de medicamentos no incluidos en el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales, tanto en items como en valores, es de 0%. 6. Interpretacin Resultados mayores a cero indican la existencia de medicamentos no incluidos en el PNME que se encuentran disponibles para su distribucin, dispensacin y uso. El Comit Farmacolgico debe evaluar la presencia de dichos medicamentos y determinar si existi una justificacin tcnicamente sustentada para su adquisicin (R.M. N 181-99-SA/DM). 7. Nivel de aplicacin De aplicacin en DISAS, Institutos Especializados y Hospitales. 8. Periodicidad Mensual.

G3.- PROMEDIO DE LA VARIACIN PORCENTUAL DE PRECIOS DE ADQUISICIN DE UN CONJUNTO DE MEDICAMENTOS TRAZADORES 1. Justificacin Determinar las diferencias de los precios de compra de los medicamentos adquiridos en los niveles regional u hospitalario, tomando como referencia los precios del nivel central, puede revelar prcticas de adquisicin ineficientes; lo que se traduce en un menor acceso a medicamentos por parte de la poblacin. 2. Definicin Este indicador compara los precios de adquisicin obtenidos en el nivel Regional u Hospitalario en un perodo determinado con el listado de precios referenciales establecido peridicamente por la DIGEMID. 8

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SISMEDEn el caso que en el perodo de evaluacin se halla obtenido ms de un precio de adquisicin para un medicamento, se considera aquel que corresponda a la mayor cantidad adquirida. 3. Recoleccin de datos La comparacin se har para un grupo de medicamentos trazadores. INSTRUMENTOOrden de Compra Listado de precios referenciales-DIGEMID

DATOPrecio de adquisicin Precio referencial nacional

4. Metodologa para el clculo Paso 1. Se calcula el porcentaje de variacin individual, de acuerdo a la siguiente frmula.% Variacin Individual = Precio de Adquisicin - Precio Referencial Precio Referencial x 100

Paso 2. Se calcula el promedio de variacin porcentual sumando los incrementos individuales y se divide por el nmero de items analizados. Ejemplo:N 1 2 3 4 Medicamento Dicloxacilina 500 mg Paracetamol 120 mg / 5 ml Clorfenamina maleato 10 Ibuprofeno 400 mg Precio de Adquisicin 0.330 2.850 0.700 0.057 Precio Referencial 0.250 0.540 0.980 0.040 Clculo ((Pa - Pr) x 100) / Pr 32.00 12.20 -28.57 42.50

Promedio de Variacin % =

32.00 + 12.20 + (-28.57) + 42.50 4

=

14.53

5. Valor o rango referencial Se considera como valor aceptable un promedio de variacin porcentual de precios de un mximo de 10%. 6. Interpretacin Diferencias superiores al valor establecido evidencian la limitada capacidad de negociacin de las DISAS, Hospitales o institutos especializados que adquieran 9

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MANUAL DE INDICADORESmedicamentos. Del ejemplo se puede concluir que los precios de adquisicin son 14.53 % ms elevados que los precios referenciales. Este indicador podra complementarse con un anlisis de la dispersin de precios. 7. Nivel de aplicacin De aplicacin en DISAS, Institutos Especializados y Hospitales Unidades Ejecutoras. 8. Periodicidad Trimestral o de acuerdo a la periodicidad de los procesos de adquisicin.

G4.- PORCENTAJE DE UN CONJUNTO DE MEDICAMENTOS TRAZADORES NO DISPONIBLES 1. Justificacin La disponibilidad de medicamentos esenciales en los establecimientos de salud constituye uno de los elementos fundamentales para garantizar el acceso de la poblacin a estos insumos. La medicin de la disponibilidad de un conjunto de medicamentos trazadores de acuerdo a los niveles de complejidad de los servicios de salud, permiten medir la eficiencia de la gestin de los sistemas de suministro y el nivel de acceso, ya que la falta de medicamentos constituye un problema crtico de impacto negativo en la recuperacin salud de la poblacin. 2. Definicin Un medicamento se considera no disponible cuando no hay existencia alguna del medicamento trazador. No se considera los medicamentos vencidos. 3. Recoleccin de datosINSTRUMENTO ICI DATO Stock final de medicam. (columna T)


4. Metodologa para el clculo% de Medicam. no disponibles = items N de Items trazadores no disponibles Total de Items trazadores evaluadores x 100

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SISMED5. Valor o rango objetivo El porcentaje ptimo es 0%. 6. Interpretacin Valores por encima de cero evidencian la falta de disponibilidad de medicamentos esenciales. Es uno de los indicadores ms importantes para medir la eficiencia del sistema de suministro. 7. Nivel de aplicacin De aplicacin en los almacenes especializados de medicamentos y servicios de farmacia de los establecimientos del primer nivel de atencin, hospitales e institutos especializados del Ministerio de Salud. 8. Periodicidad Mensual. G5.- PORCENTAJE DE MEDICAMENTOS EN SUBSTOCK 1. Justificacin Un stock insuficiente de medicamentos puede limitar la disponibilidad oportuna de medicamentos e implica riesgo de desabastecimiento. 2. Definicin Se considera que un medicamento se encuentra en substock si el consumo de los ltimos 4 meses es mayor a 0 y la cantidad disponible en stock es menor al consumo promedio de 2 meses, es decir menor al stock mnimo. El stock mnimo se calcula dividiendo el consumo de los cuatro ltimos meses entre dos. Se considera como consumo a los egresos generados por la atencin por Demanda, SIS, Intervenciones Sanitarias y Exoneraciones. Slo se considera a los medicamentos incluidos en el PNME. 3. Recoleccin de datosINSTRUMENTO ICI DATO Stock final de medicamentos PNME (columna T)


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MANUAL DE INDICADORES4. Metodologa para el clculo% de medic. en substock = items N de Items PNME en substock N Total de Items PNME en stock x 100

5. Valor o rango objetivo El porcentaje ptimo es 0%. 6. Interpretacin Valores por encima de cero indican falta de previsin y riesgo de desabastecimiento de medicamentos. 7. Nivel de aplicacin De aplicacin en almacenes especializados de medicamentos, servicios de farmacia de los establecimientos del primer nivel de atencin, Hospitales e Institutos especializados. 8. Periodicidad Mensual. ** Para aquellos medicamentos con consumo cero (0) por motivos de desabastecimiento en los ltimos 4 meses, considerar datos de meses anteriores.

G6.- PORCENTAJE DE MEDICAMENTOS EN SOBRESTOCK

1. Justificacin El sobrestock de medicamentos tiene impacto negativo en el financiamiento del sistema de suministro, pues se incrementan los costos de almacenamiento, disminuye los recursos para la adquisicin de medicamentos, incrementa el riesgo de vencimiento y la prdida de medicamentos por caducidad. Es un indicador que refleja una inadecuada gestin farmacutica y una ineficiente utilizacin de los recursos financieros. 2. Definicin Este indicador mide el nivel de sobrestock de los medicamentos del PNME existentes en los servicios de salud. Se considera que un medicamento se encuentra en sobrestock si la cantidad existente es mayor al consumo promedio de 4 meses. 12

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SISMEDSe considera como consumo a los egresos generados por atenciones por: Demanda, SIS, Intervenciones Sanitarias y Exoneraciones. 3. Recoleccin de datosINSTRUMENTO ICI DATO Stock final de medicamentos PNME (columna T y U)

4. Metodologa para el clculo% de Medicam. en sobrestock = items% de Medicam. en sobrestock = valor

Cantidad de Items en sobrestock Total de Items en stock

x

100x 100

Valorizacin del sobrestock - Valorizacin del stock ptimo Valor total de stock evaluado*

* Valorizacin del stock ptimo, se refiera a la valorizacin del stock equivalente al consumo de 4 meses. 5. Valor o rango objetivo En Items o Valores, el porcentaje ptimo es 0% 6. Interpretacin Valores por encima de 0% indican riesgo de vencimiento de productos y evidencia la ineficiencia de los procesos de programacin y adquisicin de medicamentos. 7. Nivel de aplicacin En almacenes especializados de medicamentos y en servicios de farmacia de los establecimientos del primer nivel de atencin, hospitales e institutos especializados. 8. Periodicidad Mensual.

G7.- PORCENTAJE DE MEDICAMENTOS VENCIDOS

1. Justificacin El vencimiento de medicamentos es un aspecto crtico para cualquier sistema de suministro. El monitoreo y la intervencin oportuna en los casos de existencia

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MANUAL DE INDICADORESde medicamentos en sobrestock y medicamentos sin rotacin debera evitar llegar a esta situacin que afecta la calidad de la gestin farmacutica y la disponibilidad de los recursos financieros. 2. Definicin Se considera como medicamento vencido a aquel con existencia mayor a 0 y posea una fecha de expiracin o vencimiento anterior a la fecha de obtencin de la informacin. 3. Recoleccin de datosINSTRUMENTO ICI DATO Medicamentos vencidos en el mes (columna R) Stock final de medicamentos (columna T)

4. Metodologa para el clculo% de Medicam. Vencidos = items % de Medicam. Vencidos = valor Cantidad de Items vencidos Total de Items en stock Medicamentos vencidos valorizados Total stock medicamentos valorizados X 100 X 100

5. Valor o rango objetivo El porcentaje ptimo de medicamentos vencidos, tanto en items como en valores, es de 0%. 6. Interpretacin Valores por encima de cero indican deficiencias en los mecanismos control y redistribucin de los stock de medicamentos en los servicios de salud. 7. Nivel de aplicacin En almacenes especializados de medicamentos y en servicios de farmacia de los establecimientos del primer nivel de atencin, Hospitales e Institutos especializados. 8. Periodicidad Mensual. 14

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G8.- PORCENTAJE PROMEDIO PONDERADO DE VARIACIN DE INVENTARIOS

1. Justificacin La falta de coincidencia entre los registros y las existencias de medicamentos, evidencia un inadecuado mecanismo de control de inventarios con implicancias econmicas y legales. 2. Definicin Este indicador mide el porcentaje de variacin entre los niveles de existencias registrados en los sistemas de control y los conteos fsicos reales para un conjunto de medicamentos trazadores. 3. Recoleccin de datos: Paso 1. Registrar en el Formato N 01 para cada medicamento trazador la cantidad consignada en el sistema informtico, ICI, kardex y/o tarjeta de control visible. Paso 2. Realizar el conteo fsico de los medicamentos trazadores y registrar los datos en la columna Conteo del Formato N 01.

INSTRUMENTO Registro ms exacto Formato 1

DATO Stock ICI, Kardex, Tarjeta de control visible Sist. Informtico Conteo fsico de medicamentos trazadores

4. Metodologa para el clculo

% Variacin individual =

Cantidad registrada - Cantidad conteo fsico Cantidad registrada

x 100

% Promedio de Var. Indiv. =

Sumatoria de % variacin individual N Total de medicamentos evaluados

x 100

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MANUAL DE INDICADORESEjemplo: Paso 1: Suponiendo que se verifica una lista de cuatro medicamentos trazadores.Cantidad Registrada 560 70 85 455 1170 Cantidad del Conteo 520 50 75 455 1100

Medicamento Amoxicilina 500 mg Tab Paracetamol 120 mg / 5 ml Jbe Clorfenamina maleato 10 mg/ml Iny Ibuprofeno 400 mg Tab Sumatoria ( S )

Paso 2:

Calcular la diferencia entre el registro y el conteo fsico de cada medicamento analizado y dividir este resultado entre la cantidad registrada y expresarlo en porcentaje y en valores absolutos.% Variacin 1 = 40 560 % Variacin 2 = 20 70 % Variacin 3 = 10 85 = 11.76% = 28.57 % = 7.14 %

% Variacin 4

=

0 455

=

0%

Paso 3:

Calcular el porcentaje promedio de variacin individual(7.14 + 28.57 + 11.76 + 0) 1170 = 11.86%

% Prom. De Variacin Indiv. =

5. Valor o rango objetivo El porcentaje ptimo de variacin entre los registros y los conteos fsicos es de 0%. 16

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SISMED6. Interpretacin Porcentajes mayores que cero reflejan la magnitud de la discrepancia existente entre los registros y los niveles reales de existencias de productos. Para el caso del ejemplo se puede concluir que el registro y las cantidades en existencia difieren en 11.86%. 7. Nivel de aplicacin En almacenes especializados de medicamentos y en servicios de farmacia de los establecimientos del primer nivel de atencin, hospitales e institutos especializados. 8. Periodicidad Mensual.

G9.- PORCENTAJE PROMEDIO DEL INCREMENTO APLICADO AL PRECIO DE ADQUISICIN DEL MEDICAMENTO

1. Justificacin En el contexto del SISMED el racionalizar los gastos operativos, conjuntamente con adoptar mejores prcticas de adquisicin (ejemplo, economas de escala), deber permitir obtener precios de operacin ms bajos, contribuyendo con ello a reducir la barrera econmica y por ende mejorar la accesibilidad a medicamentos por parte de la poblacin y optimizar el manejo de los recursos financieros. 2. Definicin El concepto de precio de operacin se aplica en los establecimientos del MINSA y esta determinado por el precio de adquisicin ms un porcentaje por los gastos de operacin del sistema de suministro de medicamentos. 3. Recoleccin de datosINSTRUMENTO Ordenes de Compra ICI DATO Precio de adquisicin Precio de operacin

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MANUAL DE INDICADORES4. Metodologa para el clculo Paso1. Paso 2.% incremento =

Registrar los datos en el formato N 2 Calcular el porcentaje de incremento individual, de acuerdo a la siguiente frmula:Precio de Operacin - Precio de Adquisicin Precio de Adquisicin x 100

Paso 3. Sumar los incrementos individuales y dividir por el nmero de items analizados. Ejemplo:N 1 2 3 4 Medicamento Amoxicilina 250 mg/5 ml Sus Clorafenicol 500 Tab Glucosa en agua 5%/1000 mL Mebendazol 100 mg Tab Precio Operacin (Po) 3.000 0.450 2.500 1.400 Precio de adquisicin (Pa) 2.700 0.362 2.300 1.100 Clculo ((Po - Pa)x 100) / Pa 11.110 24.310 8.700 27.270

% incremento

=

11.11 + 24.31 + 8.70 + 27.27 4

=

17.85

5. Valor o rango objetivo El incremento por gastos operativos no debe ser mayor a 25% sobre el precio de adquisicin. 6. Interpretacin Un incremento mayor al 25% sobre el precio de adquisicin del medicamento, puede evidenciar excesos en los gastos operativos incurridos en la gestin del sistema de suministro y por ende encarecer el producto. 7. Nivel de aplicacin De aplicacin en DISAS, institutos especializados y hospitales unidades ejecutoras. 8. Periodicidad Mensual o de acuerdo a la periodicidad de los procesos de adquisicin. 18

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G10.- RELACIN DEL REEMBOLSO TOTAL DE ATENCIONES VS CONSUMO DE MEDICAMENTOS DEL SIS

1. Justificacin El reembolso en la modalidad de tarifas que ha adoptado el Seguro Integral de Salud (SIS) ha trasladado el riesgo de gasto de tratamientos irracionales y/o costosos al establecimiento de salud. Por otro lado muchos prestadores refieren que las tarifas deberan aumentarse pues, actualmente, no alcanzan para cubrir el costo de los tratamientos. Cualquiera que sea el caso, no se ha demostrado fehacientemente la magnitud del gasto irracional o los reembolsos insuficientes. Por ello es necesario contar con datos referenciales del gasto de medicamentos SIS y compararlos con el reembolso mensual que reciben los establecimientos de salud por este rubro. 2. Definicin Se considera como gasto de medicamentos al consumo valorizado de medicamentos por atenciones a pacientes del SIS y como reembolso al requerimiento de pago por prestaciones de salud SIS que solicita cada establecimiento de salud mensualmente. 3. Recoleccin de datosINSTRUMENTO ICI DATO Total del Consumo Valorizado SIS

Solicitud de reembolso del SIS Solicitud de reembolso mensual por pago de prestaciones

4. Metodologa para el clculo% Reembolso = Total del Consumo Valorizado Mensual por atenciones del SIS Monto de Solicitud de reemb. por pago de prestac. del mes evaluado x 100

5. Valor o rango objetivo Por definir. 6. Interpretacin Gastos en medicamentos que sean mayores o cercanos al 100% podran sugerir un uso irracional de medicamentos o reembolso insuficiente debido a que las tarifas no seran las adecuadas. 19

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MANUAL DE INDICADORES7. Nivel de aplicacin De aplicacin en DISAS, hospitales e institutos especializados. 8. Periodicidad Mensual.

G11.- PORCENTAJE DEL REEMBOLSO FINANCIERO DESTINADO PARA LA ADQUISICIN DE MEDICAMENTOS

1. Justificacin Garantizar el financiamiento es de importancia estratgica para el mantenimiento de los sistemas de suministro. El consumo de medicamentos del SISMED esta dado por los siguientes componentes: Demanda, Seguro Integral de Salud e Intervenciones Sanitarias. Es por ello que se hace necesario monitorizar el financiamiento destinado a reponer los medicamentos de cada componente. 2. Definicin Este indicador mide el nivel de reembolso financiero destinado para la reposicin de medicamentos empleados en las atenciones del SIS e Intervenciones Sanitarias. 3. Recoleccin de datos Registrar los reembolsos financieros y el consumo de medicamentos destinados a los pacientes cubiertos por el SIS e intervenciones sanitarias, valorizados a precio de operacin.DATO INSTRUMENTO ICI IME NOMBRE Consumo valorizado del componente Reembolsos o Depsitos al Banco SIS Columna L Bloque V - Item C Interv. Sanit. Columna N Bloque V - Item C

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SISMED4. Metodologa para el clculo

% Reembolso SIS

=

Reembolso para medicamentos del mes evaluado Consumo SIS valorizado del mes evaluado

% Reembolso Interven. Sanitarias =

Reembolso para medicamentos del mes evaluadoConsumo valorizado intervenciones sanitarias del mes evaluado

5. Valor o rango objetivo El valor ptimo es de 100%. 6. Interpretacin Valores por debajo de 100% indicaran deficiencia en el proceso de reembolso de medicamentos, lo que generara dificultades en el proceso de reabastecimiento y en la atencin de los pacientes.

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INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS

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USO DE MEDICAMENTOS

1. Justificacin Toda poltica nacional de medicamentos debe contemplar no slo el suministro de medicamentos seguros, eficaces y necesarios para el pas, sino tambin, la promocin de la racionalidad en la prescripcin, dispensacin y uso. En el caso de la prescripcin, el nivel de racionalidad es influenciado por diversos factores como por ejemplo: la informacin, educacin, influencia de los pacientes, disponibilidad o no de medicamentos en el servicio de salud, entre otros. 2. Definicin Los indicadores de uso miden la racionalidad en la prescripcin que se efecta, as como los niveles de accesibilidad de los pacientes atendidos en los servicios de salud del MINSA. Los indicadores de uso considerados son: U1 Nmero promedio de medicamentos por receta U2 Porcentaje promedio de prescripcin de medicamentos incluidos en el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME) U3 Porcentaje promedio de prescripcin de medicamentos en Denominacin Comn Internacional (DCI) U4 Porcentaje de antibiticos prescritos U5 Porcentaje de Inyectables prescritos U6 Porcentaje de medicamentos prescritos del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales y efectivamente dispensados prescritos U7 Porcentaje promedio de recetas dispensadas totalmente U8 Costo promedio por receta: U8.1 Costo por receta atendida a la demanda U8.2 Costo por receta atendida por SIS U8.3 Costo por receta atendida por intervenciones sanitarias 3. Recoleccin de datos Paso 1. Las recetas sern captadas a la salida del establecimiento de salud. Se seleccionar una muestra al azar de 30 recetas en hospitales, de 20 recetas en centros de salud y 10 recetas en puestos de salud. El nmero de recetas que se seleccionar por cada tipo de atencin se efectuar de acuerdo a la siguiente distribucin: Hospital 15 10 05 Centro 10 07 03 Puesto 05 03 02

SIS Demanda Intervenciones Sanitarias 24

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SISMEDPaso 2. Registrar los datos en el formato N 3, exactamente como se encuentren en la receta mdica Paso 3. Preguntar al paciente si le fue atendida la receta en forma completa, parcial o no se atendi. 4. Metodologa para el clculo En base a los datos consignados en el Formato N 3, efectuar los siguientes clculos: U1 Nmero promedio de medicamentos por receta N total Medicamentos Prescritos 30 U2 Porcentaje promedio de prescripcin de medicamentos incluidos en el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME) N items prescritos del PNME x 100 N total items prescritos U3 Porcentaje promedio de prescripcin de medicamentos en Denominacin Comn Internacional (DCI) N items prescritos en DCI x 100 N total items prescritos U4 Porcentaje de antibiticos prescritos N antibiticos prescritos x N total medicamentos prescritos U5 Porcentaje de Inyectables prescritos N inyectables prescritos x N total de medicamentos prescritos 100 100

U6 Porcentaje de medicamentos prescritos del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales y efectivamente dispensados N medicamentos prescritos PNM y dispensados x 100 N total medicamentos prescritos U7 Porcentaje promedio de recetas dispensadas totalmente N Total recetas dispensadas totalmente 30 x 100

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MANUAL DE INDICADORESU8 Costo promedio por receta: U8.1 Costo por receta atendida a la demanda Valorizacin del consumo por Demanda N de recetas atendidas a la demanda U8.2 Costo por receta atendida por SIS Valorizacin del consumo por SIS N de recetas atendidas por SIS U8.3 Costo por receta atendida por Intervenciones Sanitarias Valorizacin del consumo por Intervencin Sanitaria N de recetas atendidas por Intervencin Sanitaria 5. Valor o rango objetivosubCd. 9.01 9.02 9.03 9.04 9.05 9.06 9.07 INDICADOR Nmero promedio de Medicamentos por receta (atencin ambulatoria) Porcentaje promedio de prescripcin de Medicam. del PNME Porcentaje promedio de prescripcin de Medicam. en DCI Porcentaje de Antibiticos prescritos Porcentaje de Inyectables prescritos Porcentaje de medicamen. Prescritos del PNM y efectivamen. Dispensados Porcentaje de recetas dispensada totalmente VALOR REFERENCIAL hasta 1,5 100 % 100 % hasta el 30 % hasta el 20 % 100 % 100 %

Refer.: OMS y otros propuestos por DIGEMID.

6. Interpretacin Los valores son referenciales, pero resultados muy diferentes reflejaran problemas en la prescripcin y requieren un anlisis ms exhaustivo de los determinantes de los hbitos de prescripcin, disponibilidad y asequibilidad de los medicamentos. 7. Nivel de aplicacin De aplicacin en Establecimientos de salud del primer nivel de atencin, hospitales e institutos especializados. 8. Periodicidad Mensual. 26

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ANEXOS

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SISMEDFORMATO 1 DATOS SOBRE INVENTARIOS DE MEDICAMENTOS

FECHA NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO RED - MICRORED REGIN/SUBREGINMEDICAMENTO FORM. N NOMBRE CONCENTRACIN FARM. DEL REGISTRO FSICO CANTIDAD CONTEO PORCENTAJE VARIACIN INDIVIDUAL (CANT.REG.- CF)x 100 / CANT.REG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AMOXICILINA AMOXICILINA ATROPINA SULFATO BENCIL PENICILINA BENZATINICA BENZOATO DE BENCILO CLORANFENICOL CLORFENAMINA CLOTRIMAZOL DEXAMETASONA DICLOXACILINA DICLOXACILINA ENALAPRIL EPINEFRINA ERGOMETRINA MALEATO GENTAMICINA GLUCOSA EN AGUA IBUPROFENO KETOCONAZOL LIDOCAINA CLORH. (CON/SIN PRES) MEBENDAZOL MEBENDAZOL METAMIZOL SODICO PARACETAMOL PARACETAMOL RANITIDINA SALES DE REHIDRATACION ORAL SALBUTAMOL INH. SODIO CLORURO SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA SULFATO FERROSO 100 ug/dosis 0,9% x 1000 ml 800/160 mg 200/40 mg x 5 ml 300 mg 500 mg 250 mg/5ml 0.5 mg 1200000 UI 25% 500 mg 4 mg 2% 4 mg 500 mg 250 mg/5ml 10 mg 1% 200 ug 80 mg 5% x 1000 ml 400 mg 200 mg 2% 100 mg 100 mg/5ml 1g 500 mg 120 mg/5ml 300 mg TAB SUS INY INY LOC TAB TAB CREMA INY TAB SUS TAB INY TAB INY SOL TAB TAB INY TAB SUS INY TAB JBE TAB PLV TAB SOL TAB SUS TAB

TABLETA = TABLETA/CAPSULA-GRAGEA/COMPRIMIDO

29

Indica-1

29

1/14/03, 05:20 pm

MANUAL DE INDICADORESFORMATO 2 DATOS DEL INCREMENTO APLICADO AL PRECIO DE ADQUISICIN DE MEDICAMENTOS

FECHA UNIDAD EJECUTORA REGIN/SUBREGIN

MEDICAMENTO FORM. N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AMOXICILINA AMOXICILINA ATROPINA SULFATO BENCIL PENICILINA BENZATINICA BENZOATO DE BENCILO CLORANFENICOL CLORFENAMINA CLOTRIMAZOL DEXAMETASONA DICLOXACILINA DICLOXACILINA ENALAPRIL EPINEFRINA ERGOMETRINA MALEATO GENTAMICINA GLUCOSA EN AGUA IBUPROFENO KETOCONAZOL LIDOCAINA CLORH.(CON/SIN PRES) MEBENDAZOL MEBENDAZOL METAMIZOL SODICO PARACETAMOL PARACETAMOL RANITIDINA SALES DE REHIDRATACION ORAL SALBUTAMOL INH. SODIO CLORURO SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA SULFATO FERROSO 100 ug/dosis 0,9% x 1000 ml 800/160 mg 200/40 mg x 5 ml 300 mg NOMBRE CONCENTRACIN 500 mg 250 mg/5ml 0.5 mg 1200000 UI 25% 500 mg 4 mg 2% 4 mg 500 mg 250 mg/5ml 10 mg 1% 200 ug 80 mg 5% x 1000 ml 400 mg 200 mg 2% 100 mg 100 mg/5ml 1g 500 mg 120 mg/5ml 300 mg FARM. TAB SUS INY INY LOC TAB TAB CREMA INY TAB SUS TAB INY TAB INY SOL TAB TAB INY TAB SUS INY TAB JBE TAB PLV TAB SOL TAB SUS TAB

PRECIO DE ADQUISICIN PA

PRECIO DE OPERACIN PO

PORCENTAJE DE INCREMENTO (Po - Pa) X 100 / Pa

TABLETA = TABLETA/CAPSULA-GRAGEA/COMPRIMIDO

30

Indica-1

30

1/14/03, 05:20 pm

Indica-1FORMATO 3 DATOS SOBRE USO DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS PRESCRITOS NOMBRE PRESCRIPTOR SI/NO DOSIS F. FARM DEMANDA SIS TIPO DE DISPENSADO TIPO DE ATENCIN INTERVENCIONES SANITARIAS

FECHA

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

RED - MICRORED

REGIN/SUBREGIN

ENCUESTADOR

314: ENFERMERA 5: TCNICO 6: OTRO

N

APELLIDO DEL PACIENTE

(30 hospitales, 20 centros y 10 puestos)

1/14/03, 05:20 pm

SISMED

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TIPO DE PRESCRIPTOR 1: MDICO 2: ODONTOLOGO 3: OBSTETRIZ


LISTA DE MEDICAMENTOS TRAZADORES N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NOMBRE AMOXICILINA AMOXICILINA ATROPINA SULFATO BENCIL PENICILINA BENZATINICA BENZOATO DE BENCILO CLORANFENICOL CLORFENAMINA CLOTRIMAZOL DEXAMETASONA DICLOXACILINA DICLOXACILINA ENALAPRIL EPINEFRINA ERGOMETRINA MALEATO GENTAMICINA GLUCOSA EN AGUA IBUPROFENO KETOCONAZOL LIDOCAINA CLORH.(CON/SIN PRES) MEBENDAZOL MEBENDAZOL METAMIZOL SDICO PARACETAMOL PARACETAMOL RANITIDINA SALES DE REHIDRATACIN ORAL SALBUTAMOL INH. SODIO CLORURO SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA SULFATO FERROSO 100 ug/dosis 0,9% x 1000 ml 800/160 mg 200/40 mg x 5 ml 300 mg CONCENTRACIN 500 mg 250 mg/5ml 0.5 mg 1200000 UI 25% 500 mg 4 mg 2% 4 mg 500 mg 250 mg/5ml 10 mg 1% 200 ug 80 mg 5% x 1000 ml 400 mg 200 mg 2% 100 mg 100 mg/5ml 1g 500 mg 120 mg/5ml 300 mg FORM. FARM. TAB SUS INY INY LOC TAB TAB CREMA INY TAB SUS TAB INY TAB INY SOL TAB TAB INY TAB SUS INY TAB JBE TAB PLV TAB SOL TAB SUS TAB

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Indica-1

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1/14/03, 05:20 pm

Manual de Indicadores de Gestion de Medicamentos Sismed

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