MANUAL DE DISECCION V2 COMPLETA - zaragoza.unam.mx · filipina o bata blanca de manga larga,...

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD DE LOS LABORATORIOS DE DOCENCIA

MANUAL DE LABORATORIO DE <NOMBRE DEL MÓDULO, ASIGNATURA O UNIDAD DE APRENDIZAJE>

Código Fecha de elaboración o revisión Versión Página

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CARRERA DE MEDICO CIRUJANO

MANUAL DE PRACTICAS DE MORFOLOGÍA

DISECCIÓN

Vicente José Cárdenas Tovar Ex Profesor de Morfología de Los Sistemas.

Rossana Alcaraz Ortiz Profesor Tiempo Completo, carrera Médico Cirujano




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CONTENIDOPresentación 3Listadodeprofesoresqueelaboraronintroduccionesporregión 4DatosgeneralesdellaboratoriodeMorfología–Disección 5 Lineamientos 5RegiónAnteriordelCuello 6RegiondelTórax 15RegiónAnterolateralDelAbdomen 24RegionesPerineales 36RegiónCervicoDorsoLumbar 44NucaLumbarRegiónHombro 66RegiónDeltoidea 69RegionEscapular 75RegiónAxilar 81RegiónBraquialAnterior 93RegiónBraquialPosterior 100RegiónAntebraquialAnterior 106RegiónAntebraquialPosterior 118RegiónDorsaldelaMano 131RegiónPalmar 138RegiónGlútea 146RegiónFemoralAnterior 154RegiónFemoralPosterior 162RegiónTibialAnterior 172RegiónTibialPosterior 178RegiónPlantar 189Bibliografía 199Anexos 200

Anexo1evaluaciónAnexo2 reglamentodelaleygeneraldesaludenmateriadecontrolsanitariodeladisposicióndeórganos,tejidosycadáveresdesereshumanos.

Anexo3NormaOficialMexicanaNOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002




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Presentación:ElpresenteManualestádestinadoalosestudiantesdelsegundoañodelacarreradeMédicoCirujano demorfofisiología, fue preparado como guía para un estudio autodirigido; brindainformación sobre las practicas de disección, especificando la técnica paso a paso, loscontenidos vertidos, sirven para apoyar el entendimiento de la anatomía en los futurosmédicos,estaintegradoconladescripcióndetalladadelasprácticasdelaboratorioporregiónanatómica,dadolascaracterísticasdelprogramayelmaterialbiológicoconquesecuentaenelanfiteatro,solopodrárealizaralgunasdelasregionesduranteelcursodelaño,elnumerode regiones dependede la complejidadde cadaunade ellas, buscando el aprovechamientoóptimodeenseñanzaquebrindaelcadáver.Como se sabe los manuales de disección anatómica en cadáveres humanos, continúaninvariables desde hacemucho tiempo, en el presente se busco dar una forma simple, parahacer sencilla la descripción y aumentar el interés del estudio de ésta disciplina; suestructuración permite revisar cada región antomica de una manera sistemática ymetodológica, pero no por eso deja de ser flexible de acuerdo a las necesidades que seconsiderenpertinenteseneldesarrollodelaactividad.Se recomienda a los estudiantes leer conmucha atención el primer capítulo (lineamientosgenerales)paraconocer:lamodalidaddeevaluacióndelaprovechamientoescolarylaformaenqueseintegranlascalificaciones.Quieroexpresarmisinceroyespecialagradecimientoalosprofesoresypasantesenserviciosocial que colaboraron en la elaboración la introducción en cada practica, como acontinuaciónseenlista.

Dra.RossanaAlcarazOrtiz




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ListadodeprofesoresypasantesqueelaboraronlasintroduccionesyactualizaronlabibliografíaporregiónRegión AnteriordelCuello DoloresPatriciaDelgadoJacoboTórax DoloresPatriciaDelgadoJacoboAnterolateraldelAbdomen DoloresPatriciaDelgadoJacoboPerineales CarolinaSauerRamírezCervicodorsolumbar CarolinaSauerRamírez-nuca-lumbarHombro MaríadelRocioCarmonaRodríguez(pss) Deltoide JuanCarlosDelRazoBecerrilEscapular JuanCarlosDelRazoBecerrilAxilar JuanCarlosDelRazoBecerrilBraquialAnterior LourdesHernándezMendozaBraquialPosteriorAntebraquialAnterior AntebraquialPosterior JoséPonceCoriaDorsaldelaMano JoséPonceCoriaPalmar SandraHernándezMartínez(pss)Glútea EstrellaVioletaFloresGuzmán(pss)FemoralAnterior EstrellaVioletaFloresGuzmán(pss)FemoralPosterior SandraHernándezMartínez(pss)TibialAnterior JuanCarlosTrejoRodríguezTibialPosterior EstrellaVioletaFloresGuzmán(pss)PlantarSandraHernándezMartínez(pss)




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DatosgeneralesLaboratoriodeMorfología–DisecciónNombre MorfisiologíadelosSistemasTipo PrácticaUbicación 2º.año Duración Anual–8módulos;2horaspracticasporsemanaCarácter ObligatorioRequisitos CursarelprimerañodelacarreraPlandeestudio ModularLineamientosgenerales:EnellaboratoriodeMorfología.-Disección,elprocesodeevaluaciónformativacobramayorimportanciapuesduranteelprácticadondetienelugarlamayorpartedelprocesoformativodelalumno.Laevaluaciónserealizaráapartirdelconjuntodeconocimientos,habilidadesydestrezasadquiridasporelalumnoenformaindividualycomoequipodetrabajo,alterminarcadaprácticaporelprofesordelaboratorioconbaseenellistadodeevaluación.(Anexo1)Paratrabajareneláreadediseccioneselalumnodeberácontarconuniformecompletoconfilipinaobatablancademangalarga,estuchedediseccióncompleto(mangodebisturí,pinzadedisecciónconysindientes,portaagujas,tijeradeMayocurvayrecta,dosseparadoresdeFarabeufyagujasdesuturacurvas),hilodealgodón#10yguantesparacirujanodelátex.Ademasdesumaterialdeaseopersonal.NormasdeseguridadDesechosdetejidos:Colocarlosenbolsasdepolipropilenodecolorrojo.Materialpunzocortante:Envasecolorrojo.Normatividad

ReglamentodelaLeyGeneraldeSaludenmateriadecontrolsanitariodeladisposicióndeórganos,tejidosycadáveresdesereshumanos.

NormaOficialMexicanaNOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002




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REGIÓNANTERIORDECUELLOObjetivo:Conocerydescribirlaregiónanteriordecuello,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregiónanteriordecuello,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(ElaboradaporDoloresPatriciaDelgado Jacobo, Profesora titulardemorfofisiología de lossistemas)

Segmentocorporalentrelacabezayeltórax,conformacilíndrica.1Seleconsideran,desdeelpuntodevistaanatomotopográficocuatrocaras:anterior,posterioronucaydoslaterales.1Límitesuperior,deadelantehaciaatrása)sínfisisdelmentón,b)bordeinferiordelamandíbula,maxilainferior,c)bordeposteriordelaramaascendentedelamandíbula,d)hastaelnivelinferiordelaarticulacióntemporomandibulare)hastalaprotuberanciaoccipitalexternapasandoporlaslíneasnucalessuperiores.1Límiteinferior,basedecuello,deadelanteatrása)esternónbordesuperior,b)incisurayugular,c)clavículas,carasuperior,hastalaarticulaciónacromio-clavicular,d)posteriormentesetrazaunalíneaconvencionalhorizontalquelounaalasarticulacionesacromio-clavicularespasandoaniveldeC7.1Lacaraanteriorestádivididaendosregiones:lasuprahioideaylainfrahioidea.2Regiónsuprahioidea.-Tieneporlímites:a)superior,elbordeinferiordelcuerpodelmaxilarinferior;b)inferior,elplanohorizontalquepasaporelhuesohioides;c)por




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dentro,lalíneamedia;d)lateral,elbordeanteriordelesternocleidomastoideo;e)enprofundidad,elmusculomilohioideo,queloseparadelpisodelaboca.2Losmúsculossuprahioideosformanelmusculodelabocayantagonizanlasaccionesdelosinfrahioideos3Elespaciotriangularformadoporeltendóndeldigástrico,elbordeposteriordelmilohioideoyelnerviohipoglosomayor,llamadotriángulodePirogoff.2Elbordedelvientreposteriordeldigástrico,bordedelhioglosoyelhuesohioidesformaneltriángulodeBeclard.2Elvientreanteriordeldigástricodeprimelamandíbula,levantayfijaelhuesohioidesyauxiliaalmusculomilohioideo.2SaberdisecarlaarterialingualeneltriángulodePirogoffoeneldeBeclard,esuntiempooperatoriomuyimportante.2Elmusculomilohioideolevantaelsuelodelabocaylalenguaduranteladeglución,deprimelamandíbulayelevaelhuesohioides3Regióninfrahioidea.-Losmúsculosinfrahioideossesubdividensegúnloslugaresdeorigenoinserción,enlosmúsculosesternohioideo,esternotiroideo,tirohioideoyomohioideo.2Estaregiónesimparymedia.2 Limitesa)superior,elplanotransversalquepasaporelhuesohioides;b)inferior,lahorquillaesternal;c)aloslados,elbordeanteriordelosmúsculosesternocleidomastoideo.2Ensupartemediapresentalacolumnahiolaringotraqueal,yensuestudioseincluyealesófagocervical,yendisecciónselimpiaelpaquetevasculonerviosodelcuello,quepertenecealaregióncarotídea.2Eneltejidocelularsubcutáneosedisecandosvenasyugularesanteriores,derechaeizquierda,quellevanunadirecciónverticaldearribaabajoysonparalelasentresí,separadasporunadistanciadetrescentímetros.Enlaparteinferiorlasvenasatraviesanalaaponeurosisypenetraralhuecosupraesternalrespectivo,cadaunodesembocaenlavenasubclaviacorrespondiente.2Músculosesternohioideo,esternotiroideo,tirohioideoyomohioideo.3Losmúsculosesternohioideoyesternotiroideo:sujetanalhuesohioides,actúancomomúsculosauxiliaresdeladegluciónydemaneraindirectaflexionandolasarticulacionesdecabezaycuelloytraccionancranealmentealesternón.3Musculotirohioideo:sujetaalhuesohioidestraccionacaudalmentedeélycranealmentedelalaringe,actúacomomusculoauxiliardeladegluciónyelevalalaringe.3Musculoomohioideo:sujetahuesohioidesytraccionadeélcaudalmente,actúacomomusculoauxiliardeladegluciónytambiénactúadeformaindirectaflexionandolasarticulacionesdecabezacuello.3CuerpoTiroides.Ladisecciónimitalostiemposquirúrgicosdeunatiroidectomía;Elcuerpotiroidestieneunacapsulapropia,denaturalezafibrosadelgada,bastanteadheridaalaglándula.Lasramasdelastiroideasalatravesarladisminuyendecalibreysufrenunaseriederamificaciones,formandounaredirregular.




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Elhuesohioidesselocalizaaniveldelmentón,inmediatamentepordentrodelgonion,partemásinferior,posteriorylateraldelánguloexternodelamandíbula;derechaeizquierdaporpalpación.Pordebajodeestehuesoya3cmselocalizaelcartílagotiroidesfácilmentevisibleypalpableporsuprominencia.EslamanzanadeAdán.A3cmdeestecartílagotiroidesencontramosalcartílagocricoides.2Lasglándulasparatiroideas,dosparacadalado,pequeñascomounalenteja,seencuentransobrelacapsuladeltiroides,superficiales,enelsitiodondeentranlasramasdelaarteriatiroideainferior,muycercanasalrecurrente,Laentradadeestasramasarterialessehacenenlacarposteriordellóbulotiroideo.Ensutercioinferior.Encadáveresdifícilidentificarla.2

Limites:1.Superior.-sinuoso,deadelanteatrásseidentificalasínfisisdelmentón(bordeinferiordelamandíbula–maxilarinferior)yelbordeposteriordelaramaascendentedelamandíbulahastaelnivelinferiordelaarticulacióntemporo-mandibularsetiendeunalíneaposteriormentedesdeelnivelinferiordellaarticulacióntemporo-mandibularhastalaprotuberanciaoccipitalexternapasandoporlaslíneasnucalessuperiores.2.Inferior.-basedelcuello,deadelanteatrásseencuentraelesternónbordesuperior,incisurayugular,clavículas,carasuperioryhastalaarticulaciónacromio-clavicular.3.Posterior.-setrazaunalíneaconvencionalhorizontalqueunealasarticulacionesacromio-clavicularespasandoaniveldeC7.

Forma:

Cilíndrica.Planos:

1. Piel2. TejidoCelularSubcutáneo3. Aponeurosis4. Músculos

Disección:

SegmentocorporalentrelacabezayeltóraxformacilíndricaAnatopográficamentesedivideen: -unaregiónanterior -doslaterales




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-unaposterioroNUCA-seestudiaporseparado-

REGIÓNANTERIORDELCUELLO posicióndelcadáver

-decúbitodorsal-lacabezaenhiperextensión

-coloqueunsoportebajolanucadisector -lateralalsegmentoadisecarayudantes

-asuizquierdaLímites:

-superior–sinuoso-deadelanteatrás -sínfisisdelmentón -bordeinferiordelamandíbula–maxilarinferior.-bordeposteriordelaramaascendentedelamandíbula.-hastaelnivelinferiordelaarticulacióntemporo-mandibular -setiendeunalíneaposteriormentedesdeelnivelinferiordella

articulacióntemporo-mandibularhasta -laprotuberanciaoccipitalexternapasandoporlaslíneasnucalessuperiores-inferior-basedelcuello-deadelanteatrás -esternónbordesuperior -incisurayugular-clavículas,carasuperior hastalaarticulaciónacromio-clavicular-posteriormentesetrazaunalíneaconvencionalhorizontalque-unealasarticulacionesacromio-clavicularespasandoa niveldeC7ANATOMÍADESUPERFICIE-mentón -torooprotuberanciamental




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-sínfisismandibular-ángulodelamandíbula-huesohioides-prominencialaríngeaomanzanadeAdán

-cartílagotiroides-incisuralaringea-incisurayugular -espaciosupraesternal-clavículasproyectándoselateralmente-músculosesternocleidomastoideos I:cabezasuperiormastoidea -posterioralaoreja O:cabezas -esternal -clavicular

Elcuellosedivideendosgrandessegmentos:

-posteriorNUCA -casipuramentemuscular-anterior,cuellopropiamentedicho -máscomplicado -garganta -pasodeelementos -vasculares -nerviosos -viscerales -músculos

Laregiónanteriorsesubdivideparasuestudio

-regiónprevertebral-compartimientovisceral -faringe -esófago–cervical -glándulas -tiroides -paratiroides-compartimientomuscular -regiónsuprahiodea -regióninfrahiodea

Lasuperficiedelcuellosedivideentriángulos:

-lostriángulosestánformadospormúsculosysedenominan




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-porlosmúsculosquelosforman -porestructurasqueselocalizanenellos-elmúsculoesternocleidomastoideo -triánguloanterior -triánguloposterior–lateral-eltriánguloanterior

-seextiendeentrelosdosmúsculosesternocleidomastoideo -bordesmédiales -bordeinferiordelamandíbula -superiormente

-bordesuperiordelesternón–incisurayugular -inferiormente-estetriángulosesubdivideporunalíneamediaen -derecho -izquierdo

OTRASESTRUCTURASSUBDIVIDENAESTETRIÁNGULO

-huesohioides-músculodigástrico-músculoomohioideo

Lostriángulosresultantes–cuatrodecadalado--1)TriánguloSUBMENTONEANOLímites

-superior -bordeinferiordelmentón-cuerpodelamandíbula

-inferior -bordesuperiordelcuerpodelHioides-lateral

-vientreanteriordelmúsculoDigástrico-medial -líneaconvencional-loseparadelcontralateral

-2)TriánguloSUBMANDIBULARoDigástricoLímites

-anteromedialyposteriorporelmúsculodigástrico -losdosvientresdelmúsculodigástrico-superolateralporlaMANDIBULA




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Selocalizan

-lasglándulassubmandibulares-arteriafacial-venafacial-nerviomaxilarramadelfacial-hipogloso

-linfonodos-3)TriánguloMUSCULAR-OmotraquealLímites

-superiormentehuesoHIOIDES-medialmentelíneaconvencional-lateralmente -superiormenteMÚSCULOOMIHIOIDEO-inferiormenteMÚSCULOESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

-supisoestaformadoporlostendonesdelosmúsculosdelcuello -esternohiodeomedial -tirohioideo–laterosuperior -esternotiroideo-lateroinferior

-profundamenteeneltriángulo

-porciónlateralesdelalaringe -tráquea -glándulatiroides

TRAQUEOTOMÍA

-4)TriánguloCAROTÍDEOLímites

-superiorvientreposteriordelMÚSCULODIGÁSTRICO-medialmenteelMÚSCULOOMOHIOIDEO-lateroinferiormenteMúsculoEXTERNOCLEIDOMASTOIDEO -bordeanterior-puedepalparselaarteriaCARÓTIDACOMÚN

EltriánguloposteriorolateralLímites




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-anteriorelMÚSCUOEXTERNOCLEIDOMASTOIDEO -posteriorelMÚSCULOTRAPECIO -inferiorlaclavícula estetriángulosesubdivideporleMúsculoOMOHOIODEO

-triángulosuperiorOCCIPITALLímites

-superomedialmenteelMÚSCULOESTERNOCLEIDOMASTOIDEO-inferomedialMÚSCULOOMOHIODEO-posteriorMÚSCULOTRAPECIO

-supisoestaformadoporlosmúsculos

-deatrásadelanteydearribaabajo -espleniodelacabeza -elevadordelaescápula -escalenomedio -escalenoanterior

-elnervioqueloatraviesaXIaccesoriooespinal

-triánguloinferior–FOSASUPRACLAVICULARMAYORosubclaviouomoclavicular

Límites-medialMÚSCULOEXTERNOCLEIDOMASTOIDEO-superoposteriorMÚSCULOOMOHIOIDEO-inferiorCLAVICULA -lasvenas -yugularexterna -subclavia

Incisióndelapiel -sigueloslimites -superiorhastaellóbulodelaoreja -inferiorhastaelacromión

-líneadeincisiónmedia -delasínfisismandibulara -lamitaddelaincisurayugulartengacuidadodequelasincisionesnoseanprofundas -inicieladisecciónporlalíneamedia




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-alrededordelasínfisis

-levantelapiel -másgruesaenelhombre -disecciónroma-identifique -músculoplatisma -aponeurosissuperficial

aniveldelalíneamedia

-venayugularanterior

Actividadescomplementarias:

1)Discutaconlosintegrantesdelequipoyprofesordedisecciónlaimportanciadelaregiónanatómicayacercadeotraspatologíasenlosqueseveninvolucradaslasdiferentesestructurasidentificadas.

2)Entregarelreportedesuproyección,prácticayactividadescomplementariasentiempoyformaestablecidodeacuerdoalprogramaacadémico.

Bibliografía.1. CárdenasTovarJV,AlcarazOrtizR.(sf).Manualdedisección.México:FESZaragoza

UNAM2. NegreteHerreraJ,CárdenasTovarVJ,AlcarazOrtizR.(2007).Técnicadediseccionesy

AtlasdeAnatomíaHumana.14ª.Ed.México:MéndezEditores.3. PutzR,PabstR..(2004).AtlasdeAnatomíaHumanaSobotta.Tomo1Cabeza,cuelloy

miembrosuperior.MadridEspaña::EditorialMedicaPanamericana.




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REGIÓNDELTÓRAX

Objetivo:Conocerydescribirlaregióndeltórax,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregióndeltórax,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(ElaboradaporDoloresPatriciaDelgadoJacobo,Profesortitulardeláreademorfofisiologíadelossistemas

Laregiónesternalcierrapordelantealajaulatorácica.Estáconstituidaporelesternónylos7primeroscartílagoscostales,haciaafueraseextiendehastalasarticulacionescondrocostales.1Límites.-Laregiónesternalestálimitada:a)superior,porlahorquillaesternal;b)inferior,porunalíneaquepasetransversalmenteporelvérticedelapéndicexifoides;c)Alosladosporlaslíneasparaesternales.1Lalíneamediaeslaquepasaporelejedelesternón.1Lalíneaesternaleslaquepasaporelbordedelesternóndederechaaizquierda,1lalíneaparaesternaleslaquepasaentrelaslíneasesternalymamaria,1lalíneamamariaeslaquepasaporelpezón.En




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lamujeresteocupasituacionesdiversasysefijalalíneamamariacomolaquedesciendedelapartemediadelaclavícula.1Elmúsculopectoralmayoresunmúsculoquedarelievealasuperficiedelaparedtorácicaanterosuperior,elevaelesternónyesunmusculoauxiliarparalainspiraciónextrema;elmúsculopectoralmenorelevalasprimerascostillas.2,3Losespaciosintercostalesestánocupadosporlosmúsculosintercostalesexternoseinternos.Pordentrodeellossesitúanlosmúsculossubcostalesyelmusculotransversodeltórax.2Proyecciónpericárdica:1ºBordeinferiordelprimercartílagocostalsobrelalíneaesternalizquierda,2ºbordesuperiordelsegundocartílagocostalderechosobrelalíneaesternal,3ºcrucedelalíneamamariaizquierdaconlalíneaxifoideaqueeslaquepasahorizontalmenteporlabasedelapéndicexifoides,estepuntocorrespondeal5toespaciointercostalizquierdoy4ºcruceladelalíneaxifoideaconlaesternalderecha.1Puntosdepunciónpericárdica:Selocalizaenlasuperficiedeltriángulo(líneaspleuralesyxifoidea)aniveldel5toespaciointercostal,rasandoelbordeesternal.Enestepuntoserespetaalaspleurascomoalaarteriamamariainterna.1Focosdeauscultacióncardiaca:1ºAórtico:segundoespaciointercostalderechacercadelbordeesternal.2ºPulmonar:segundoespaciointercostalizquierdocercadelbordeesternal,simétricoalaórtico.3ºqueeselAurículoventricularderechooTricúspideenlabasedelapéndicexifoides.4ºAurículoventricularizquierdooMitralenelquintoespaciointercostalsobrelalíneamamariaenelcrucedeestalíneaconlaxifoidea.1

Limites:1.Superior.-Incisurayugularmedialmente,bordeanteriordeambasclavículashastaelacromion.2.Medial.-Líneamedioesternaldelaincisurayugularalprocesoxifoideo.3. Inferior.- Base del proceso xifoideo hasta el límite axilar posterior siguiendo elrebordecostal.RegiónEsternal.1. Superior.- Incisura yugular inferior línea transversal que pasa por la base delprocesoxifoideo.2.Lateral.-Líneasparaesternales.

Forma:CilíndricaPlanos:

5. Piel6. TejidoCelularSubcutáneo7. Glándulaentrelagrasa




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8. Aponeurosismuscular9. Pectoralmayor

Disección:

Regionesdelaspectoanteriordeltórax -Esternal-preesternal -limiteslosdelesternón -enelhombre -laporciónmásprominente -enlamujer -lasmamasproducenunsurcointermamario -Infraclavicular -depresión-fosa -Laregiónpectoral -limites–losmismosdelmúsculopectoralmayor -Regiónmamaria -Varíasegúnelsexo -surcos -intramamario -submamario -Regióninframamaria -inferiordelasmamas -pequeñaporciónconvexadelhemotóraxPosicióndelcadáver -decúbitodorsal -coloquelosmiembrossuperioresenabducciónDisector -lateralalaregióncorrespondienteadisecar -ayudanteenfrentedeldisector

Localizar -laincisurayugular -ánguloesternal -procesoxifoideo -clavícula -acromion -procesocoracoideo




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-pezón -areola

Regiones-Localizadas -Esternal -Axilar -Pectoral o Mamaria -InframamariaLíneas-trazadas -medioesternal -setrazadesde -lamitaddelaincisurayugular -alasínfisisdelpubis -esternal -pasaporelbordelateraldelesternón -contrayectoriavertical -paraesternal -desciendedesdelaunióndelterciointernoyterciomediodelaclavícula -medioclavicularomamaria -verticaldesciendedesdelamitaddelaclavícula -axilar -anterioralánguloformadoporelmúsculopectoralmayorconlapareddeltórax

LIMITESDELAREGIÓN.

-Superior-losseparadelcuello -incisurayugularmedialmente -bordeanteriordeambasclavículas -hastaelacromion-Medial -líneamedioesternal -delaincisurayugularal -procesoxifoideo-Inferior -basedelprocesoxifoideohastael




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-límiteaxilarposteriorSiguiendoelrebordecostal

CORTESSuperior -transversal -delamitaddelaincisurayugular -alolargodelaclavícula -hastaelvérticedelacromionMedio -vertical -sobrelalíneamediadelesternón -delaincisurayugular -alabasedelprocesoxifoideoInferior -transversal -rebordecostal -delíneamediaesternal-basedelprocesoxifoideo -alíneaaxilaranteriorSehaceuncorterodeandolaareola

PLANOS-Piel-Tejidocelularsubcutáneo-Glándulasentrelagrasa-Aponeurosismuscular-Pectoralmayor-Laaponeurosissuperficialnotienecaracterísticasespeciales -exceptosuperiormente -origendelmúsculoplatisma(cutáneodelcuello)-Disecarvasosynervioscutáneos -sobretodolasrelacionadasalamama-Lamama -carecedecápsulabiendefinida -estaincluidaeneltejidoadipososubcutáneoquecubrelosmúsculos




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-pectoralmayor -serratomayor-Lamamaestaseparadadelaaponeurosisprofundamuscular -elespacioretromamario-Elcuerpodelamamasedivideenformaradial -alrededordelpezón -15a20lóbulosportejidofibrosoCadalóbulocontiene -grasa -glándulas–elementosglandulares -unconductolactífero -quedesembocaenelpezónHagauncortesagitaldelamama -pasandoporelpezón -retirandoconcuidadolagrasa -localiceelconductolactífero -dilatacióndelconductoproximal -ensudesembocaduraenelpezónObservequepartedeltejidoconectivodensosuperiormente -sedisponeenbandas -queseextiendensuperiormente -formanlosligamentossuspensorios-Enlasmujeresancianaseltejidoglandular -seatrofiay -sesustituyeporgrasaSelimpiayselocalizanlosmúsculos -pectoralmayor -serratoanterior -oblicuoexterno-o-esternocleidomastoideo -rectodelabdomenLimpiarelmúsculopectoralmayor -retirarlafasciasuperficial -hastadescubrirsusfibrasmusculares -localizarsusporciones -clavicular-pequeña -esternocostal-mayor




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-6o7primeroscartílagosyporción -óseadelasextayséptimacostilla

Limpielaporciónterminaldelavenacefálica -sepierdeeneltriángulodeltopectoralLocalice -ganglioslinfáticosdeltopectorales -ramadeltoideadelaarteriaacromiotorácicaEstafasciaestaperforada -venacefálica -nerviopectoralexterno -ramasarterialespectoralesydeltoides -delaarteriaacromiotorácicaLimpiarlainserciónesternaldelesternocleidomastoideo -delesternocleidomastoideo -superficiedelpectoral -rectodelabdomenobreve -compruebelasinsercionesSeccionelasporciones -clavicular -esternocostal-levanteelpectoral -seobservaelplanoóseo -losespaciosintercondrales -varíadealturadearribaabajo -de2cm.alsextocasiunahendidura -ocupadosporunaláminaaponeuróticaLocaliza -arteriatorácicayvenasinterna -laarteriaescentral -aniveldelprimerespaciointercostal -a2cm.delbordeesternallateral

-abriendolacapamusculofibrosa

RegiónInframamaria.Partedelaparedanterolateraldeltórax -secortasolopiel -corteverticalde10cm.–desdela7ªcostilla -sobrelalíneaaxilaranterior -doscorteshorizontalesparalelosde12cm.




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-partedelcorteverticallateralmentehaciaeldorso -labisagraesposterior -abarcatresespaciosintercostalesSelevantalapiel -levantelatelasubcutánea-noesabundante -levanteelplanomuscular–identificarlo -repasarlosmúsculosintercostales -seabreunaventana -disecarelpaqueteintercostal -enelbordeinferiordelacostilla-surco -venasuperior -arteriamedia -nervioinferior -entrelosmúsculosintercostales -externo -interno -paqueteneurovascularAllevantarelmúsculopectoralmayor Localizar -elmúsculosubclavio -ligamentosuspensoriodelaaxila -músculopectoralmayor

RegiónEsternal.Límites -superior -incisurayugular -inferior -línea transversal que pasa por la base del procesoxifoideo -laterales -líneasparaesternalesDisección. Cortes -superior -límitesuperior -inferior -límiteinferior -medio -sobrelalíneamedioesternal




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-rodeanlaareolaDebelevantarselapiel

PLANOS-Piel-Tejidocelularsubcutáneo -premamaria-Glándulamamaria -ligamentossuspensoriosdelamama-Grasaretromamaria-Fasciadelpectoralmayor-Músculopectoralmayor


1)Discutaconlosintegrantesdelequipoyprofesordedisecciónlaimportanciadela

regiónanatómicayacercadeotraspatologíasenlosqueseveninvolucradaslasdiferentesestructurasidentificadas.


Bibliografía

1. NegreteHerreraJ,CárdenasTovarVJ,AlcarazOrtizR.(2007).TécnicadediseccionesyAtlasdeAnatomíaHumana.14ª.Ed.México:MéndezEditores.

2. CárdenasTovarJV,AlcarazOrtizR.(sf).Manualdedisección.México:FESZaragoza.UNAM.

3. PutzR,PabstR..(2004).AtlasdeAnatomíaHumanaSobotta.Tomo1Cabeza,cuelloymiembrosuperior.MadridEspaña:EditorialMedicaPanamericana.




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REGIÓNANTEROLATERALDELABDOMEN

Objetivo:Conocerydescribirlaregiónanterolateraldelabdomen,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregiónanterolateraldelabdomen,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(ElaboradaporDoloresPatriciaDelgadoJacobo,Profesortitulardemorfofisiologíadelossistemas)

Laregiónanterolateraldelabdomen,seleconsiderandosregioneslaesterno-costo–pubianaylacosto-iliaca,yenunasegundodescripciónunasola,laanterolateraldelabdomen,subdividaenporciónanterior,esterno-costo–pubianaylalateralqueeslacosto-iliaca,enellasexisteunaligeradiscrepanciaensuslímitesposteriores.Enconjuntolaregióntienelaformadeunrombocuyoángulosuperiorcorrespondealapéndicexifoides,suánguloinferioralpubisylosánguloslateralesalacrestailiacaensutercioposterior.1




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Límitesdelacavidadabdominal:techo-diafragma,piso-periné,paredesanterolaterales–cincomúsculos,tresmúsculosanchosdesuperficieaprofundidad,oblicuosexternomayoreinternomenorytransverso.Dosmúsculosparamedianos,rectodelabdomenypiramidal.Suacciónesflexoraccesoriodeltronco,rotadordeltroncosobrelapelvis,ycontroldelapresiónintraabdominal(espiración).2,3,Lafuncióndeldiafragmaeslarespiraciónabdominal(inspiración),prensaabdominal.3Lapielesdelgadaconvellosobrelalíneamediayaniveldeombligoestámuyadheridaalaaponeurosis.ElTejidoCelularSubcutáneoesvariabledeespesoresmásgruesoenhipogastrioqueenepigastrio.ElTejidoCelularsedivideendoscapas,unaanteriorcargadadegrasallamadaareolaryotraprofundaolaminarllamadafasciasuperficiales.

Limites: 1.Medial.-Delprocesoxifoideoalasínfisisdelpubis.

2.Lateral.-Líneaquevadelamitaddelacrestailiaca,hastalaúltimacostilla.3.Superior.-Uneellímitemedialylateral,siguiendoelrebordecostal4. Inferior.- Cresta iliaca en el ligamento inguinal- arco femoral del límitemedialallateral.

Forma:

Rombo,ángulosuperior-xifoides,ánguloinferior-pubisylosánguloslaterales-crestailiacaensutercioposterior.

Planos:

1. Piel2. TejidoCelularSubcutáneo3. Aponeurosis4. Músculos5. Peritoneo6. Visceral

Disección:

Posicióndelcadáver-decúbitodorsal-esfrecuentequeelabdomenseencuentredeprimido

Disector

-delladocorrespondiente




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Ayudante

-alaizquierdadeldisectorLimitedelaregión:Medial

-delprocesoxifoideoa-sínfisisdelpubis

Lateral

-líneaquevadelamitaddelacrestailiaca-hastalaúltimacostilla

Superior

-uneellímitemedialylateral-siguiendoelrebordecostal

Inferior

-crestailiaca-ligamentoinguinal-arcofemoral

-dellímitemedialallateralSeefectúasiguiendoloslimites

-superior-inferior-medial

seforman2colgajosIniciarladisecciónenlalíneamediasuperiormenteEltejidosubcutáneoesdeespesorvariable-másgruesoenhipogastrioEnindividuosobesossedivideen2entrantes

-elsuperficialencontactodirectoconlapiel-deaspectoareolar(capadeCamper)

-Elprofundoencontactoconlaaponeurosis

-panículoadiposo(fasciadeScapa)PLANOS

-Piel-Tejidocelularsubcutáneo-Aponeurosis




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-Muscular-Peritoneo-Visceral

LocalizarydisecarMedialeinferior

-arteriaepigástricasuperficial-subcutáneaabdominal-venapudenda-superficial

o enlaregiónpubianaLíneaMEDIA

-ramosnerviososcutáneosanteriores-bordelateral

o ramosnerviososlateralesPracticanladiseccióndelcolgajosubcutáneodeidénticamaneraquelapiel-Vainadelosrectos

-anterior-Músculooblicuoexterno

-lateral-seincideenlahojaanteriordelavainadelosrectos

-auncm.Delalíneamedia-entodasuextensión

-separardelmúsculorectoabdominal-delahojaanterior-seobservanlasinteraccionesaponeuróticas

-sedisecaelmúsculopiramidal-seseparaelmúsculorectodelahojaanteriordelavainaLocalizarydisecar-Arteriaepigástricainferior

• ramadelailiacaexterna• trayectoascendente

-Observanfiletesnerviososquepenetranalmúsculo• porlacaraposterior

Inferiordelahojaposterior-Líneaarcuata–arcodeDouglasSeseccionalavainaensubordelateral-LongitudinalmenteDisecarelmúsculooblicuoexternodelabdomen




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-doscolgajos

• unosuperior• otroinferior

-seobservanlasinsercionesyorientación• seccionardearribaabajo

-desdelainsercióncostal-hastalaespinailiacaanterosuperior

-separarlacaraprofundaElmúsculooblicuointerno-seobservansusfibras-separandodelacarasuperficial

• Músculotransverso

Elmúsculotransversodelabdomen-sedisecaentodasuextensión-igualqueloselementosquediscurren• Nerviosintercostales• Arteriacircunfleja;a.iliacaprofunda• Nervios

-Iliohipogástrico–abdominogenitalmayor-Ilioinguinal–abdominogenitalmenor

-direcciónoblicualateromedial-dedivideendosramas

Cordónespermático-enelconductoinguinal

-vaaelescrotoFasciaTransversa

-tejidocelularsubperitoneal-peritoneo

LIMITESDELABDOMEN-Techo

-diafragma-Piso

-periné-Paredes-anterolateral–cincomúsculosTresmúsculosanchos–desuperficieaprofundidad

-Músculosoblicuos− externo–mayor− interno–menor

-transverso




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Dosmúsculosparamedianos

-Rectosdelabdomen-Piramidal

MÚSCULOSOBLICUOEXTERNO-MAYOR

-elmássuperficial-seextiendeoblicuamente

-delaparedanterioro

Crestailiacayaponeurosis–líneablancaO:Costilla5a12

-caraanterior–bordeinferior-seinterdigitaconlosmúsculos

-Serratoanterior-Latísimodeldorso

I:Mitadanteriordellabioexternodelacarúnculailíaca

-espinailiacaanterosuperior-sefusionaconlafascialata

-ligamentoinguinal-líneaalba

-Procesoxifoides-Sínfisispubis

Inervación:IgualqueelMúsculoOblicuoExterno

− N.intercostalesinferiores− N.iliohipogástricomayor–abdominogenitalmayor− N.ilioinguinal–abdominogenitalmenor

MÚSCULOTRANSVERSODELABDOMEN-fibrasdediseccióntransversa–horizontalOrigen:costal -superficieprofundadeloscartílagosdelas6últimascostillasinferiores -6a12 -vertebral -aponeurosis-fasciatoraco-lumbar Procesos–apófisis-transversadelasvértebraslumbares




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-pélvica labiointernodelacrestailiaca -terciolateraldelligamentoinguinalInserción-aponeurosis -líneasemilunar -vainadelmúsculorectoanteriordelabdomen -líneaalba -tendónconjunto.Henle -bordesuperiordelpubis -líneaalba-nocubreeláreadébil–Hasselbach-tienepocaimportanciaenlareparacióndelaherniainguinal -exceptoeneltendón–ligamento–conjuntodeHenle.Acción

-contraeyexpandelaparedabdominal-mantienelapresiónintraabdominal

Inervación

-Nerviosintercostalesinferiores-NervioHiliohipogástrico-Nerviogenitofemoral-abdominogenital

-Aponeurosistransversa–fasciatransversales--Posterioralamusculaturadelabdomen

-anterioralagrasapreperitoneal–tejidoareolar-subperiotoneal--másdelgada-bienmarcadaenlaregiónilioinguinal-secontinuaconlaaponeurosis -subdiafragmática-superior -lumbarailiacaposterior -endopélvicainferior-formaunanilloinguinalprofundo

ARCOCRURALOFEMORALOLIGAMENTOINGUINAL-cintafibrosaresistente,formadaporaponeurosisprofundaeinferior -deloblicuoexternodelabdomen -deespinailiacaanterosuperior -tubérculo-espinadelpubis-cuandoseenrollaensímismoformaunaestructuraenformadecordón -elligamentoinguinal




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-presenta3porciones

-externa -adheridaalafasciailiaca-media -libre -anillocruralofemoral-interna -pectínea–ligamentolacunar

ANILLOFEMORAL-CANALCRURAL

-Pasan -vasosfemorales -arteriaexterna -vena -gangliosfemoralCloquet-formando -Anterior -ligamentoinguinal -Posterior -ligamentopectíneo-deCooper- -Lateral -cintilla-bandailiopectinea -Medial -bordelibre-cóncavo- -ligamentolacunar-Gimbernat

APONEUROSIS-FASCIA-TRANSVERSAL-Caraposteriordelmúsculotransverso -carasuperiordelavainadelmúsculorectoanterior -sus¾superiores -inferioralalíneaarqueada-arcoDouglas

-contactodirectoconelmúsculo-porcióncrural -espacioangular anteroinferiordelabdomen -fijado -crestailiaca -fasciailiaca -seintroduceporconductoinguinal




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-envolutacomún -cordónespermático -testículo -anillofemoral-canalcrural- -diafragmaincompleto -vasosfemorales -arteriayvena-refuerzos -verticales -transversales

LIGAMENTOLACUNAR-GIMBERNAT--fascículopectíneodelafasciadelaMoblicuoexterno-mayor-porcióninternadelligamentoinguinal -ánguloagudo

-ligamentoinguinal-crestapectínea

-formauntriángulo -vértice-tubérculodelpubis -base-bordelibre -cóncavalateralmente–dirigidahaciaelanillofemoral-crural -gangliolinfáticofemoral–Cloquet- -carasuperior -víscerasabdominales -carainferior -muslo -bordeanterior -ligamentoinguinal -bordeposterior -crestapectínea -aponeurosisdelpectíneo

LIGAMENTOPECTÍNEO-DECOOPER-Cordónfibrosoygrueso -tubérculodelpubis -eminenciailiopectínea

CINTILLABanda–iliopúbica-iliopectínea -fasciailiaca–músculodelpsoasiliaco- -ligamentoinguinal

-eminenciailiopúbica–iliopectínea-




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-formaelladolateraldelanillo–canalfemoralcrural

CONDUCTOINGUINAL-pasaelfunículo-cordónespermático -cuatroparedes -dosorificios-paredes -anterior -músculooblicuoexterno -másgruesa -posterior-deafueraaadentro -aponeurosistransversal -ligamentodeHenle -tendónconjunto -músculooblicuoexterno -músculotransverso -inferior -ligamentoinguinal -cintillailiopúbica -superior -bordeinferiordelosmúsculos -oblicuomenor -transverso-orificiosoanillos -superficial-externo–oval -fascículostendinososdelMúsculooblicuoexterno -pilarexterno-inferior- -pilarinterno-superior- -profundo-interno

MÚSCULOSPARAMEDIANOS-rectodelabdomen-piramidal

MUSCULORECTODELABDOMEN-alargado-másanchosuperiormente

-SEEXTIENDEVERTICALEMENTE -alolargodelaparedanteriordelabdomen




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-desdelaparteinferirdeltórax -hastaelpubis -separadopor3omás -interseccionestendinosas -cubiertaporvainasaponeuróticas -anterior -inferiorOrigen -crestatubérculodelpubis -ligamentopúbicosuperior

-entrecruzándoseconlasfibrasdelmúsculoopuesto

Inserción-carainternaybordeinferior -deloscartílagoscostales5a7-caraanteriordelprocesoxifoidesInervación-ramosvertebralesdelosnerviosespinales -T6óT7aT12ACCIÓN-flexióndeltroncosobrelapelvis-controlindirectodelapresiónabdominal

MÚSCULOPIRAMIDAL-inconstante-breve-corto-anteroinferiordelrectodelabdomen -dentrodesuvainaOrigen -pubis -bordesuperiordelcuerpo -caraanteriordelasínfisisInserción -líneaalba -cuartoinferiorInervación-nerviosubcostal




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Acción

-tensordelalíneaalbaActividadescomplementarias:




Bibliografía1. NegreteHerreraJ,CárdenasTovarVJ,AlcarazOrtizR.(2007).Técnicadediseccionesy

AtlasdeAnatomíaHumana.14ª.Ed.México:MéndezEditores.2. CárdenasTovarJV,AlcarazOrtizR.(sf).Manualdedisección.México:FESZaragoza

UNAM.3. PutzR,PabstR..(2004).AtlasdeAnatomíaHumanaSobotta.Tomo1Cabeza,cuelloy

miembrosuperior.MadridEspaña:EditorialMedicaPanamericana.




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REGIONESPERIANALESObjetivo:Conocerydescribirlasregionesperianales,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

Regiónperianalanteriorenelhombre1. Identificarylevantarlapielfina,elásticayeltejidocelularsubcutáneo.2. Identificarylevantarlaaponeurosisperinealsuperficial.3. ObservareIdentificarlosmúsculosbulbocavernosos(derechoeizquierdo).4. ObservareIdentificarlosmúsculosisquio-cavernososysucapaaponeurótica.5. Identificarelmúsculotransversosuperficialdelperiné.6. Identificarelpuntodereunióndelesfínterdelano,bulbocavernoso,transverso

profundodelperiné,elevadordelano,laaponeurosisperinealmediaylaaponeurosispróstata-perineal.

7. Disecarlosmúsculosbulbocavernosos,isquiocavernososyeltransversosuperficialdelperiné.

8. Identificaryliberarelbulbodelauretra.9. IdentificarelligamentodelHenleylavenadorsaldelpene,asícomolosvasos

cavernosos.

Regiónperianalposterior(Fosaisquio-rectal).1. Identificarylevantarlapielfinacercanaalano.2. Identificarlafosaisquio-rectal.3. Identificarlosmúsculosobturadorinterno,elevadordelanoyelesfínterestriado

delano.4. Identificarlosnerviosyvasospudendosinternos.

Regiónescrotalodelasbolsas.1. Identificarylevantarlapielydartos(elmúsculoestáíntimamenteadherido)2. Identificarlavainafibrosa.3. Identificarlasfibrasdelmúsculocremáster.4. Identificarlasarteriasfunicular,espermática.




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5. IdentificarelConductoEferente.6. IdentificarelTestículoylatúnicaalbugíneayEpidídimo.7. DiseccionarelTestículoyelEpidídimo

Introducción:

(ElaboradaporCarolinaSauerRamírez,ProfesordeláreadeMorfofisiologíadelosSistemas)El periné es la pared inferior o suelo de la pelvis, está formado por una serie de planosblandos.Tienelaformadeunrombo.Suánguloanteriorcorrespondealpubis,elposterioralcoxis y los laterales a los isquiones. Sus lados anteriores a las ramas isquiopubianas, y losposteriores a los ligamentos sacrociáticos mayores. Superficialmente, las ramasisquiopubianas corresponden a los surcos génitocrurales o fémoro-perineales, y losligamentos sacrociáticos mayores a los pliegues glúteos, o sean los bordes de los glúteosmayores.Eldiámetrobiosquiáticodividealperinéenanterioryposterior.Elperinéanterioresdistintoenelhombreyenlamujer,yelperinéposterioresigualenambossexosllamada“fosaisquirrectal”.Perineomasculino:Suconstituciónmúsculo-aponeurótica:los8músculosperinealessedisponenentresplanos:superficial,medioyprofundo.Planosuperficial:músculoesfínterexternodelano,músculotransversosuperficialdelperiné,músculoisquiocavernosoymúsculobulboesponjoso.Planomedioourogenital:Estosmúsculossesitúancompletamenteeneltriánguloanterior(perineourogenital),músculotransversoprofundodelperinéymúsculoesfínterexternodelauretra.Planoprofundo:Ambosmúsculosformanuntabiquecóncavollamadodiafragmapélvicoprincipalorectalqueconungranhiatopermiteelpasodelauretra,ydelosvasosynerviosdelpene,músculoelevadordelanoymúsculoisquiococcígeo:consusinsercionesformaunplanosólidodesosténalcontenidovisceralintrapélvico.Perineofemenino:SuconstituciónmúsculoaponeuróticaLosmúsculosylasaponeurosisdelperineofemeninotienenlamismadisposicióngeneralqueelperineomasculino.Lasprincipalesdiferenciassedebenalaseparacióndelaparatogenital(vagina)delurinario(uretra)almomentodetraspasarlaregiónperinealanterior(diafragmaurogenital);sedivideenlosmismosplanos.Limites:

Ejemayor: Sentidoanteroposterior,borde inferiorde lasínfisisdelpubisalvérticedelcóccix.EjeTransversal:Carasmedialesdelastuberosidadesisquiáticas.Ángulos:Cuatro.-Anterior:Ángulosubpubiano,cubiertoporelligamentoarqueado;Laterales:Tuberosidadisquiática;yPosterior:Cóccix.




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Forma:

Romboconunejemayororientadoensentidoanteroposterior,bordeinferiordelasínfisisdelpubisalvérticedelcóccix.Elejetransversalcorrespondealascarasmedialesdelastuberosidadesisquiáticas.

Planos:


Disección:

Pisodeltronco–Estrecho(pisodelapelvis)EntrelosmuslosFormaderomboPosicióndelcadáver

Decúbitodorsal- Posiciónde

- Talla- Litotomía- Ginecobstétrica

LosmúsculosenabducciónSeparados- Difícildelograrenelcadáver-Miembrosinferiores

rígidos- Amenosquesedesarticulenlascaderas

Disector- Frentealaregión

AyudantealaizquierdadeldisectorLímites

Tieneformaderombotantoen- Hombre- Mujer

Ejemayororientadoensentidoanteroposterior- bordeinferiordelasínfisisdelpubis- vérticedelcóccix

- Transversalmente- carasmedialesdelastuberosidadesisquiáticas

- Marcarcuatropuntos- Anterior

- Ángulosubpubiano




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- Cubiertoporelligamentoarqueado

- Laterales- Tuberosidadisquiática

- Posterior

- Cóccix-

- Anterolaterales- Ramadescendentedelpubis(isquiopubiana)

- Posterolaterales- Ligamentosacrotuberoso(sacrociáticomayor)

- Delextremoinferiordelsacroycóccixala

- Tuberosidadisquiática- Cubiertolateralmentepor

- Elmúsculoglúteomayor

- Elrombosedivideendostriángulos- Anteriorourogenital- Posterioroanal

Siescadáverfemenino- Secontornearáademás

- Elorificiodelavagina- delclítorishastalahorquilla- frenillodeloslabiospodados

pasandoporlabasedeloslabiosmenoresHaceruncortesuperficialenlalíneamediaylevantarconcuidadolafasciasuperficialevitandolesionarlosnerviosperinealessuperficiales

- Descubralosmúsculosbulboesponjosos- Cubiertosporunadelgadafascia- Susfibrastienendirecciónposteriomediales

- Identifiqueelcentrotendinosodelperiné- Anteriordelanoysobrelalíneamedia- Unióndelosmúsculos

- Transversosuperficial- Bulboesponjoso- Esfínterexternodelano

Limpieelesfínterexterno- Gruesoanillodemúsculoquerodeaelano- Observelosvasosynerviosrectalesinferiores

Busquelasramassuperficialesdelnervioperineal

- Dosotrosnerviosescrotalesposteriores




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Lasramasprofundasdelnervioperineal

- Destinadasalosmúsculosqueterminamosdelimpiar- Acompañadosdevasosperineales

Enlapartemediadelacaramediadelasramasdescendentesdelpubis,selocalizanpalpandoelbordeanterioreinferiordeestasramas

- Lasraícesdeloscuerposcavernosos- Cubiertasporelmúsculoisquiocavernoso- Seretiraconsondaacanaladasufascia

Retiradalagrasaconcuidadosedescubre

- Losmúsculostransversossuperficialesdelperiné- Seunenenelcentrotendinosodelperiné

Enelcentrotendinosocoincidenlosmúsculos

- Bulboesponjosos- Transversossuperficialesyprofundos- Elevadordelano- Diafragmaurogenital- Tabiquerectovesical

Limpioelmúsculotransversosuperficial

- Seobservalabasedeltriánguloformadapor- Músculobulboesponjoso- Músculoisquiocavernoso

Palparsobrelalíneamedia

- Elbulbodelpene- Seccionelosmúsculosbulboesponjosos- 1milímetrodeespesor- Sepárelosaloslados

Descubreelbulbodelpene- Eslaparteposteriorensanchadadel

- CuerpoesponjosoEnelcadáverazulpizarra

Disecarentreelbulbodelpeneypilaresdeloscuerposcavernosos- Lafasciainferiordeldiafragmaurogenital- libereelbulbodelpeneyrechácelo

Observecomoestaadheridofuertementealdiafragmaurogenitalsobreunalíneamediaenunaredde1.5cm.deanchura

- Enestesitiolauretraatraviesaeldiafragmaurogenital




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- Penetraelbulbo

Tratededisecarlaarteriadelbulbo- Atraviesadichodiafragma

- AlosladosdelauretraRechaceelbulboanteriormenteparaexponer

- Lafasciainteriordeldiafragmaurogenital- Localiceelnervioinferiordelpene

- SobrelacubiertadelospilaresUnavezlimpialafasciainferiordeldiafragmaurogenital

- Observelaparteanteriordelligamentotransversodelperiné- Esunagruesacintatransversal- Inferioralligamentoarqueadodelpubis

Entreellosexisteunpequeñoespaciodondeentra

- LavenadorsaldelpeneTrianguloanal

- Levantelapielcercadelanoesdelgada- Seadhierealosplanossubyacentes

- Levantelatelasubcutáneaescasacercadelano- Cuidadodenolevantarelesfínterexternodelano

Ladiseccióndeltrianguloanalconsisteenestudiar

- Lafosaisquiorectal- Espaciopotencialalosladosdecanalanal

Limites

- Súperomedialeseldiafragmapelviano- Separalafosadelacavidadpelviana

- Paredlateral- Músculoobturadorinternoysufascia

- Parteposterior- Ligamentosacrotuberoso- Bordeinferiordelmúsculoglúteomáximo

- Inferior- Piel- Telasubcutánea- Fasciasuperficialdenominadalunada

- Techo- Fasciadelobturador




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-Diafragmapelviano

Laregiónentreloslabiosmenoreses- Elvestíbulo

- Inferiormenteestaelorificiodelavagina- Puedeestarcerradoono

- Himen- Carúnculashimenales

Elorificiouretralesunapequeñaaperturaenlapareddelvestíbulo

- Anteriordelorificiovaginal- Alosladosexisteundiminutoorificio

- ConductodelaglándulavestibularmayorLevantelafasciasuperficial

- Igualaldelhombre- Lagrasasuperficialesmuygruesa

Disequelosvasosynerviossuperficialesenlafasciasuperficial

- Enlamujerlosramossuperficialesyprofundos- Losprimerosinervanlapielyloslabiosmayores

- Nervioslabialesposteriores- Losprofundosvanalosmúsculossuperficiales

Disequelosmúsculosdelperiné

- Eltransversosuperficialesigualqueeldelhombre- Elisquiocavernosolohaceenlospilaresdelclítoris- Susdimensionessonmenoresqueenelhombre- Elbulboesponjosoaladerechaeizquierdadelvestíbuloapoyadosen

elbulbodelvestíbuloElclítorisessemejantealoscuerposcavernosos

- Lospilaresdivergenenparalelosalasramasdescendentesdelpubis- Seunenaniveldelarcodelpubis

-SuparteanteriorterminaenelglandedelclítorisDisequeconcuidadoelmúsculobulboesponjosoenambosladosyexpongaelbulbodelvestíbulo,queestáconstituidopordosporcionesablongadasdetejidoeréctilDisequeelbulbodelvestíbuloylafasciaanteriordeldiafragmaurogenital

- Vealaarteriaqueirrigaelbulbo




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- Circulalasuperficiedelafasciainterior- Irrigatambiénalosladosdelasglándulasvestibulares

Disequelospilaresyliberelosdelasramasinferioresdelpubisyelnerviodorsaldelclítorisylaarteriapudendainterna

- Salendelafasciainferiordeldiafragmaurogenital- Cubiertasporlospilares

Observecomolaarteriapudendainternadelabasedorsaldelclítoris,vadorsaldelclítorisylasramasprofundasseintroducenalospilares

Ladiseccióndeltrianguloanaldeldiafragmapelvianoesigualaladescritaenelhombreconexcepcióndelasglándulasuretrales,sudisecciónessimilar.




Bibliografía:

NegreteHerreraJ,CárdenasTovarVJ,AlcarazOrtizR.(2007).TécnicadediseccionesyAtlasdeAnatomíaHumana.14ª.Ed.México:MéndezEditores.




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REGIÓNCÉRVICO-DORSOLUMBAR-Nuca

-LumbarObjetivo:Conocerydescribirlaregióncérvico-dorsolumbar,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregióncérvicodorsolumbar,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(ElaboradaporCarolinaSauerRamírez,Profesordemorfofisiologíadelossistemas)

LaregiónCervico-DorsoLumbarconstadetresregiones,nuca,dorsoyregiónlumbar.Laregióndelanucaformalaregiónposteriordelcuello.Tienelaformadeuncuadriláteroligeramenteestrechoensupartemedia,porloqueseconsideracomounrelojdearenaoclepsidra.Ensupartemediaysuperiorseencuentraunadepresión(fositasuboccipital),quecorrespondealaarticulaciónoccípito-atlaidea.Lalíneabimastoidea-apexianapasaporesaarticulación.Losmúsculosdeéstaregiónsedividenentresplanos.Posteriorosuperficial,medioyanterioroprofundo.

Laregióndorsalestáconformadaporlaparedposteriordeltronco,delimitadaensupartesuperiorporelcuello,enlasparteslateralesporlalíneaaxilarposterioryensu




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porcióninferiorporelbordeinferiordeladécimacostilla.Losmúsculosdeéstaregiónsedividenentresgrupos:posteriores(superficiales),mediosyanteriores(profundos).

Laregiónlumbar,continúaporelbordeinferiordeladécimacostillayporabajolacrestailiaca.Espar,simétrica,unidasporlacolumnavertebrallumbar,detalmaneraqueenconjuntoformanunasuperficiecóncavaensentidoverticalyconvexaensentidotransversal.Losmúsculosdeestaregiónson:Dorsalancho,Oblicuomayorymenor,Transverso,GranglúteoySerratoMenorposterioreinferior,Dorsalancho,IleocostalyTransversoespinoso,yelCuadradolumbar.

Planos:

1. Piel2. TejidoCelularSubcutáneo3. Aponeurosissuperficial4. Muscular5.

Disección:-PosicióndelCadáver-decúbitoventral-lanucadebeestarenhiperextensión-coloqueunsoportebajoelpechoocuello-Disector-lateralalsegmentoadisecar-Ayudantes-frentealdisectorIdentificarsalientesóseasdelaregión-HuesoOccipital-protuberanciaoccipitalexterna-HuesoTemporal-procesosMastoideos-ColumnaVertebral-procesosespinosos-séptima(C7)-prominente--dorsales-lumbares




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-Sacro-Cóccix-Escápulas-espina-acromion-Ángulos-superiorymedialóvertebral-Inferior-Bordes-vertebralomedialointerno-Costillas-últimas-la12--flotantes-Coxales-crestasiliacas-espinaposterosuperior

LIMITES-Superior-líneanucalSuperiordelOccipital-protuberanciaExternadelOccipitala-procesoMastoideodelTemporal-Inferior-líneaoblicua-haciaarribayafuera-seinicia-basedelSacroy




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-quesigaelcontornodelaCrestaIliaca-Medial-Líneavertical-pasaporlosprocesosespinosos-Lateralmente-Líneavertical-quepasaporlalíneaaxilarposteriorREGIONES -Nuca -posteriordelcuello -vertebral -escapular -interescapular -infraescapular -lumbar -sacraPLANOS

-Piel-TejidoCelularSubcutáneo-AponeurosisSuperficial-Muscular

INCISIONDELAPIEL-Seefectúansiguiendoloslímites-Superior-Inferior-Medial

formandoconestouncolgajoObservelosdiferentesgrosores -levantarlapiel -empezandoenlaesquina -superomedial o inferomedial




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-fasciasuperficial -conpiel -fasciaprofunda -cubrealmúsculoTEJIDOCELULARSUBCUTANEO-RamasNerviosasSuperficiales-OccipitalMayor-acompañadodelaarteriaOccipital-Cervicales-Dorsales-Lumbar-Vasos-ramosdelosintercostalesAPONEUROSISSUPERFICIAL-seadhierealosmúsculossubyacentes-secontinúaconlasregionescontinuas-secciónelasigualquelapielMUSCULAR-Superficial-Propios-canalesvertebrales-nuca-lumbaresMÚSCULOSSUPERFICIALES-seismúsculos-tresplanos-dosmúsculoscadauno-superficial-medio-profundoPlanoSuperficial:-MúsculoTrapecio-MúsculoLatísimodelDorsoo




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DorsalAnchoMÚSCULOTRAPECIO-ancho-triangularO:Proximal-Occipital-líneanucalsuperior-terciointerno-ProtuberanciaOccipitalexternaLigamentonucalApófisisespinosa-C7y-12dorsales-Ligamento-supraespinosoI:Distal-Clavícula-Bordeposterior-Terciolateral-Omóplato-acromion-espina-bordeposterior-superficie-triangular-medial-Inervación-Nervio-Espinalaccesorio-PlexoCervical-Acción-tresfascículosdefibras-Superior-elevanelhombroylodirigenhaciaadentro-Medios




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-Desplazahaciaadentroelhombro-Inferiores-Haciaadentroyabajoelhombro-CuandoelOeslateral-Inclinalacabeza-hacialosfascículossuperiores-Elevaeltronco

-accióndetrepar

MÚSCULOLATISIMODELDORSOOLARGISIMODELDORSOODORSALANCHO-Ancho-TriangularO:Proximal-Aponeurosis-lumbar-ligamentoSupraespinoso-seisúltimasvértebrasdorsales-cincoLumbares-CrestaSacra-CrestaIliaca-tercioposterior-labioexternoSedirige:-arriba-lateral-aniveldelaCrestaIliaca-triángulo-Petit-cuatroúltimascostillas-Omóplato-ánguloinferiorI:Distal-Húmero-surco-intertubercularocorrederabicipital




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-Anivel:-axila-lasfibrassuperiores-inferiordeltendón-yviceversa-debidoalatensión-aniveldelaaxila-Inervación-plexobraquial-N.torácicoDorsal-C6aC8Seccionelosmúsculosdeésteplanohaciendodoscolgajos:-unomedialyotrolateralObserveylocalicé:-ElLigamentonucal-Nervioaccesorio-NervioXI--separelasfibrashorizontalesinferioresde-lasascendentesinferioresdel:

-MúsculoTrapecio

-FasciaToracolumbar-cubrealosmúsculosintrínsecosdelaregiónLumbar-TriánguloLumbar

-TriángulodeAuscultaciónPLANOMEDIO-MúsculoRomboides-mayory-Menor-MúsculoElevadordelaEscápulaoAngulardelOmóplato-Acción-extiende-aduce-rota-elbrazo-Desplazaelhombro




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-abajo-atrásCuandoelpuntodeapoyo:-Húmero-elevaeltroncoMÚSCULOROMBOIDES-Mayor-D2aD5-inferior-Menor-C7aD1-SuperiorO:Proximal-Procesosespinosos-Ligamentossupraespinosos-C7-CincoprimerasdorsalesI:Distal-Escápula-borde-MedialoEspinalInervación:-Plexo-Braquial-Rama-cervical-Nervio-dorsaldelaEscápulaAcción-aducelaescápula-adentro-arriba




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MÚSCULOELEVADORDELAESCAPULAOANGULARDELOMOPLATOO:Proximal-Procesos-Transversos-C1aC2-Tubérculos-Posteriores-C3aC4I:Distal-Borde-internooespinalovertebral-Entre-ángulosuperior-Basetriangulardelaespina-Inervación-Plexo-Cervical-C3yC4-Acción-elevalaescápula-laescápulafija-cuellolateralmentePLANOPROFUNDO-MúsculoSerratoposterosuperioroSerratoMenorposterosuperior-MúsculoSerratoposteroinferior




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o

SerratoMenorposteroinferior

MÚSCULOSERRATOPOSTEROSUPERIOROSERRATOMENORPOSTEROSUPERIORO:Proximal-LigamentoNucaloCervical-Porcióninferior-Procesosespinosos-C7-tresprimerasdorsales

I:Distal-costillas

-2ª,3ª,4ª,5ª-bordesuperior-Inervación-cuatroprimeros-intercostales-Acción-inspiración-elevalascostillasMÚSCULOSERRATOPOSTEROINFERIOROSERRATOMENORPOSTEROINFERIORO:Proximal-tendóndeinsercióndeldorsalancho-procesosespinosos-dosúltimasDorsalesD11,D12-yotrasdosprimerasLumbaresI:Distal-costillas




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-bordeinferior-cuatro-últimascostillas-Inervación-tresúltimos-intercostales-Acción-inspiración-desciendelascostillasLosmúsculosanteriorestambiénsepuedendividir:-LosqueactúansobrelosMiembrosSuperiores-Trapecio-LatísimodelDorso-AngulardelaEscápula-Romboides-mayor-menor-Losrespiratorios-Serratosposteriores-Superior-InferiorMÚSCULOSPROPIOSEstosmúsculossefundeninferiormenteenunaaponeurosisdelamasacomún-canalesVertebrales-sedisponeendosplanos-superficial-profundoSUPERFICIALOMÚSCULOSLONGITUDINALES-erectoresdelaColumnaVertebral-lateromedialmente-MúsculoIlioCostal-IlioCostalLumbar-IlioCostaldelTórax-IlioCostalCervical




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-MúsculoLatísimooDorsalancho

-MúsculoEspinosooEpiespinosoMÚSCULOILIOCOSTAL-másexterno-lumbarO:Proximal-crestaIliacaI:Distal-ángulodeseisosiete-costillas-inferiores

-TorácicoO:Proximal-seiscostillasinferiores-bordesuperior-ángulosI:Distal-seiscostillassuperiores-bordeinferior-procesosTransversos-vértebrasCervicales-cervical-costillas-ángulos-3ª,4ª,5ªy6ªMÚSCULOLARGISIMOODORSALLARGO-Intermedio-Inferior-O--Transversos-internos-Costal-externoO:Proximal-Aponeurosis-Tendinosa-Lumbar




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omasacomún-Crestamedia-SacroI:Distal-Hacesmusculares-costalesoexternos-costillas-ángulo-últimas-nueveodiez-TransversosoInternos-Vértebras-Dorsales-Lumbares-Procesos

-Transversos-Inervación-Ramos-Posteriores-Lumbares-Torácica-Acción-ExtiendelasvértebrasdorsalesMÚSCULOESPINOSOOEPIESPINOSO-EnlalíneamediaO:Proximal-Procesos-Espinosos-Vértebras-Lumbares-Superiores




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I:Distal-HastaelOccipital-Procesos-Transversos-Dorsales-Cervicales-Inervación-Ramas-posteriores-Acción-Extiende-Cabeza-ColumnaPROFUNDO-completamentecubiertoporlosanteriores-MúsculosOblicuosMÚSCULOSOBLICUOS-Cubiertosporlosmúsculoserectores-Semiespinoso-Multífido-RotatoriosdelDorso-Extiende-Procesos-Transversos

-Espinosos

MÚSCULOSEMIESPINOSO-Cuatrooseissegmentos-Torácico-Cervical-delanuca-O:Proximal-Procesos-Transversos




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-desdeT12-haciaarribaI:Distal-Vértebrasuprayacente-Proceso-Espinoso-Bordeinferior-Hastaeloccipital-Inervación:-Nervio-Suboccipital-RamasCervicales-Plexo-Cervical-Acción:-extiende-rota-lacolumnaMÚSCULOMULTIFIDO-Tressegmentos-Proximal(O):-Sacro-caraposterior-Ligamento-Sacroiliaco-Procesos-Transversos-Lumbares-Dorsales-CervicalesI:Distal-Vértebras-Suprayacente-Proceso-Espinoso-hastaC2-Inervación:-Nervios




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-Raquídeo-Espinales-ramas-posteriores-Acción:-extiende-rota-columnavertebralMÚSCULOSROTATORIOS-Cervicales-DorsalesóTorácicos-LumbaresO:Proximal-Proceso-Transverso-baseI:Distal-Vértebra-suprayacente-Proceso-Espinoso-baseMÚSCULOSMENORES-InterespinalesO:Proximal-Vértebras-Cervicales-Lumbares-ProcesoTransversoI:Distal-Vértebra-Suprayacente-Proceso-Espinoso-Intertransversos-Lumbar-Cervical




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O:Proximal-Vértebras-Cervicales-Lumbares-Proceso

-TransversoI:Distal-Vértebra-Suprayacente-Proceso-Transverso-MúsculosCoccígeos-Cóccix-laterales-Isquiococcígeo-Sacrococcígeo-anterior-posterior-DisecareloctavoespaciointercostalNUCA-Seccione-Transversalmentelasincisionessuperioresdel-MúsculoTrapecioenvueltoensuaponeurosis.-Longitudinalmentedearribaaabajo-incisionesdelLigamentoNucal-hastalasincisionesEspinosasDorsales-Levanteyrechácelalateralmente-cuidadoconlaramalateraldelNervioaccesorio.

MÚSCULOSDELANUCAMúsculosdelaNucapropiamentedichos:-Esplenio-Cabeza-Cuello




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-SemiespinosooComplejomayor-LargísimodelaCabezaoDorsalLargodelaCabezaoComplejomenor-TransversodelaNucao

Cuello

-RectoMayorPosteriordelaCabeza-RectoMenorPosteriordelaCabeza-OblicuoInferiordelaCabezaoOblicuoMayorPosteriordelaCabeza-OblicuoSuperiordelaCabezaoOblicuoMenorPosteriordelaCabezaAlsepararelMúsculoTrapecioseobserva:-MedialmenteelMúsculoEsplenio-LateralmenteelMúsculoElevadordelaEscápula-InferiormentelosMúsculosSerratosDisecaraniveldelbordesuperiordelaEscápula-LaarteriasupraescapularLimpiarelTriángulodelosEsplenios-Ensufondoseobserva:-MúsculoSemiespinaldelaCabezaoComplejoMayor-LimpiarelEsplenioyseccionarlotransversalmenteObserve:-ElMúsculoSemiespinaldelaCabeza-NervioSuboccipitalMayorSeccionarelMúsculoSemiespinosotransversalmente-debajodesutendónintermedio-separarloscolgajoshaciasusinserciones-cuidandolasramas-NerviosDorsales




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-IIyIIICervicales-adheridosalcolgajosuperiorLimpiarylocalizarelTriángulodelosMúsculosOblicuosoSuboccipital.Limites-Superomedial-MúsculoRectoPosteriorMayordelaCabeza-Superolateral-MúsculoOblicuoSuperiorMayor-Inferolateral-MúsculoOblicuoInferior-Piso-MembranaOccipitoatloideayarcoposteriordelatlas.-Bóveda-MúsculoSemiespinaldelaNuca-Contiene-CuatroMúsculosquelolimitan-Dosnervios-SuboccipitalyOccipitalMayor-Dosarterias-OccipitalyVertebral

REGIÓNLUMBAR-SeseparalaaponeurosisLumbar-LaaponeurosisdelMúsculoOblicuoprofundoydelMúsculoTransversosefunde:-Aniveldelbordelateraldelamasacomúndandoorigen:-tresaponeurosis-SuperficialoPosterior-Media-AnterioroProfundaSUPERFICIALOPOSTERIOR




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-Seinserta-ProcesosespinososdelasvértebrasLumbares-fuerte-resistente-seinsertalosMúsculos:-LatísimodelDorso-OblicuoMayor-Transverso-GlúteoMayor-SerratoPosteroInferiorMEDIA-seinserta-VértebrasLumbares-ProcesosTransversos-menosgruesoperomásresistentePROFUNDAOANTERIOR-delgadas-fina-desgarrables-SeinsertaenlasVértebrasLumbares-basedelosProcesosTransversosy-partelateraldeloscuerposEntrelashojasSuperficialyMedia-Laocupanlosmúsculosdelamasacomún-Largísimo-Iliocostal-SemiespinalEntrelashojasMediayProfundaselocalizael:-MúsculoCuadradoLumbarLocaliceelTriánguloLumbar-hágaseuncorteverticalsobrela-Aponeurosismedia-cercadelosProcesosTransversales-paraveralMúsculoCuadradoLumbar




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-localizarsubordelateral-rechácelomedialmente-observélatercerahoja.

MÚSCULOSDELOSCANALESVERTEBRALES

MÚSCULO

INSERCIONES ACCIÓN INERVACIÓN

Sacrolumbaróintercoxal

Aponeurosismasacomúnyvérticeapófisiscostiformes,ánguloposterior,delas6ultimascostillas,deahíhacesalasapófisistransversas,delas6ultimascervicales.

Extensoresdelacolumnavertebralensucontracciónsimultáneaymovimientosderotacióneinclinaciónlateraldelacolumnacuandosecontraenaisladamente

Ramosposterioresdelosnerviosraquídeos

Dorsallargo Aponeurosismasacomúnyapófisistransversa,vértebraslumbaresyapófisistransversaslumbares.

Transversoespinoso

Bordesuperior,apófisistransversasdeahíalaapófisisespinosadela4asuprayacente(M.espinosolargo),ala3asuprayacente(M.espinosocorto),alaláminadela2asuprayacente(M.laminarlargo)yla1asuprayacente(M.laminarcorto).

Espinosos Vérticeapófisisespinosas,últimasdorsales,yalasdosprimeraslumbares,apófisisespinosasy10primerasdorsales.

Basculanvértebrasalladoquesecontraen

Nervioscervicalesdorsalesylumbaresrespectivamente

Interespinosos Bordeapófisisespinosascontiguas

Intertrasnversoscervicalesanterioresyposteriores

Labioscorrespondientesalasapófisistransversascontiguas

Intratransversoslumbares

Doblesseinsertanenlosbordeapófisistransversacontiguas,alcanzandotubérculosmamilares





Bibliografía:





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REGIÓNDELHOMBROObjetivo:Conocerydescribirlaregióndelhombro,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregiónhombro,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción: (Elaborada por María Del Rocío Carmona Rodríguez, Pasante en servicio social deMedicina)Eslaarticulacióndemayormovilidad,uneelmiembrosuperioraltórax,permitiendomovimientos aislados o combinados delmiembro superior como flexión/extensión,rotacióninterna/externa,aducción/abducciónycircunducción.Está formadapor treshuesos: Clavícula, Escápula,Humero; así comopormúsculos,ligamentosytendones.Lasarticulacionesqueloconformanson:Escapulohumeral: Permite la rotación al hombro y sumovimiento en todas las direccionesseparándolodelcuerpograciasalacápsulasinovial.Acromioclavicular:situadaentreelacromioylaclavícula




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Músculos:

Deltoides:Largotrayectoconorigenenlaclavícula,elacromioylaapófisisespinosadelaescápula.Funciones:flexión-extensión,abducción-aducción,rotacióninternayexterna.Supraespinoso:Formapiramidal.Funcióndeabductor(de0°a30°).Infraespinoso:Seoriginaenlafosainfraespinosayacarapostero-externadeltrocánter.Estacubiertoporuna fasciaque loaplastacontra laescápula.Función: rotadorexterno,coaptador;pocacapacidaddeabducción.Redondo mayor: Cubierto por M. dorsal ancho y tríceps. Función: aductor, rotadorinternoyextensor.Redondomenor:Alargado,cubiertoporeldeltoides.Función:rotadorexternoyaductor.Subescapular: Se origina en la cara costal, fosa subescapular de la escápula. - Función:aducción.

Limites: 1.Superior.-Bordeanteriordelaclavículaybordesuperiordelaescápula.

2.Inferior.-Planotangentealbordeinferiordelmúsculopectoralmayor.3.Posterior.-Bordedelaespinadelaescápula.4.Anterior.-Regiónmamaria.

Planos:


Disección:

UneelmiembrosuperioraltóraxLímites:-superior -bordeanteriordelaclavícula -bordesuperiordelaescápula -inferior -unplanotangentealbordeinferiordelmúsculopectoralmayor -posterior -bordedelaespinadelaescápula -anterior -regiónmamaria




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Comprendetresregiones:

1. regióndeltoidea2. regiónescapular3. regiónaxilar

Estasregionesestándispuestasalrededordelaarticulacióndelhombro




Bibliografía:NegreteHerreraJ,CárdenasTovarVJ,AlcarazOrtizR.(2007).TécnicadediseccionesyAtlasdeAnatomíaHumana.14ª.Ed.México:MéndezEditores.




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REGIÓNDELTOIDEAObjetivo:Conocerydescribirlaregióndeltoidea,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregióndeltoidea,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(Elaboradapor Juan CarlosDel RazoBecerril, Profesor del área deMorfofisiología de losSistemas)Ocupalaporciónlateralyconvexadelhombro,situadalateralalasregionesaxilaryescapular.CorrespondealmúsculodeltoidesElhombroestaformadoporlaregióndeltoidea,laaxilarylaescapular,laarticulaciónqueloconformaunealaescapulaconelhúmero,estaarticulaciónserelacionaconmuchosmúsculos,elcarácterfuncionaldeestaarticulaciónesmuyimportanteparalasfuncionesde




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losmiembrossuperioresyvitalparalerealizacióndeactividadescotidianasydeportivas,laslesionespuedengenerardiferentesgradosdeincapacidad.Losmúsculosqueestánrelacionadosconestaarticulaciónescapulo-humeralyquepermitensufuncionalidadson:endirecciónanteriorelmúsculosubescapular,endirecciónposteriorconelredondomenoryelinfraespinoso,endirecciónsuperiorconelsupraespinoso.(Pró,2012)Devitalimportanciasonlosmúsculosquedemaneradestacadaparticipanenelmovimientodeabduccióndelbrazoquesoneldeltoidesyelsupraespinosoquejuntoconeltrapecioyelserratoanteriorpermitenesafuncióninteractuandoasuvezconlaarticulaciónescapulotorácica.(Pró,2012)Laformapropiadelmúsculodeltoideshacequeestaregióntengaunaformatriangulardebasesuperioryvérticeinferior,yestalimitadaporarribaporeltercioexternodelaclavícula,losbordesanterior,externoyposteriordelacromionylaespinadelomoplato;porabajo,unplanoquecorrespondealbordeinferiordelpectoralmayoryquepasaporlainserciónhumeraldeldeltoidesllamadala“V”deldeltoides;pordelanteypordetrásloslímitesestánmarcadosporlosbordesrespectivosdelpropiomúsculo.Elbordeanteriordeldeltoidesmarcaconelpectoralmayorelsurcodelto-pectoral,encuyoextremosuperiorseencuentralaapófisiscoracoides.(Negrete,2009)Elmúsculodeltoidestieneunaformadeunsemiconogruesodebasesuperioryvérticeinferiorqueformaunasalienteconvexaestemúsculotienecomoorigentienetresporciones:laclavicularquecorrespondealbordeanteriordelterciolateraldelacalvícula,laacromialylaespinaldelaescápula,seinsertaenlatuberosidaddeltoideadelhúmeroypresentatresgruposdefibras:anterioresmediasyposterioresqueenconjuntocubrenlaarticulacióndelhombroymúsculosperiarticulares.(CárdenasyAlcaraz,s.f)LaFuncióndeestemúsculodependedelaporciónqueactúe,esdecir,laanteversión,rotaciónmedialyaducciónsonproducidasporlaporciónclavicular;laabducciónhastaelplanohorizontalestaacargodelaporciónacromialylaretroversión,rotaciónlateralyaducciónporlaporciónespinal.(Pró,2012)Limites:Los límites de esta región corresponden a los límites de el músculo deltoides, que es unmúsculovoluminosogruesoqueunealcinturóndelmiembrosuperiorconelhúmero.Enestaregiónseobservapielsinpelos,quetieneciertamovilidadyesdemedianoespesor.Paraidentificarloslímitessepuedepalparlaextremidadlateraldelaclavícula,elacromionyla extremidad proximal del húmero de este hueso también se identifica a la palpación lostubérculosmayorymenor.Seidentificanparaestaregióncincoplanos:piel,tejidoscelularsubcutáneo,fascia,muscularyóseo.(CárdenasyAlcaraz,s.f)




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Forma:Semiconogruesodebasesuperioryvérticeinferior;formaunasalienteconvexa.Planos:

1. Piel2. Tejidocelularsubcutáneo3. Fascia4. Muscular5. Óseo

Disección:

-Posicióndelcadáver -decúbitodorsal-Posicióndelmiembrosuperior -unidoaltronco-Disector -frentealaregión-Ayudantes -alaizquierdadeldisectorLÍMITESDELAREGIÓN -correspondealoslímitesdelmúsculodeltoidesSituación -esunmúsculovoluminosoygrueso -unealcinturóndelmiembrosuperiorconelhúmeroForma -formadeunsemiconogrueso -debasesuperior -vérticeinferior -formaunasalienteconvexaSepuedenpalpar -laextremidadlateraldelaclavícula -elacromion -laextremidadproximaldelhúmero -tubérculomayor -tubérculomenorOrigen–tienetresporciones -porciónclavicular -bordeanteriordelterciolateraldelaclavícula




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-porciónacromial -acromion -porciónespinal -espinadelaescápula

Inserción -tuberosidaddeltoideadelhúmeroPresentatresgruposdefibras -anteriores -medias -posteriores -cubrenlaarticulacióndelhombreymúsculosperiarticulares PLANOS -Piel -Tejidocelularsubcutáneo -Fascia -Muscular -ÓseoPIEL -sinpelos -tieneciertamovilidad -medianoespesorIncisióndelapiel-superior

-líneaquepaseporloaarticulaciónacromioclavicular -inferior -líneatransversalquepasaporlatuberosidaddeltoidea -unamediavertical -quepartedelospuntosmediosdelasprecedentesSeformandoscolgajos -anterior -posteriorELTEJIDOCELULARSUBCUTANEO

-ramificacionesvascularessinimportancia-nervios

-superiormente-nerviossupraclavicularesdelplexocervical-inferiormente

-nerviocutáneolateralsuperiordelbrazo




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ramadelaxilar

SehaceunaincisiónigualquelapielFASCIADELTOIDEA -delgadaunidaalmúsculodeltoidespor -pornumerosostabiquesque -penetranentrelosfascículosmusculares

-seccionaselafascia -rechácelahaciaabajo -resultadifícil

MUSCULODELTOIDES -seccionarelmúsculodeltoideo -desuorigen -rechácesehaciaabajoylateralmentedebendeconservarselosramos

-delaarteriacircunflejahumeralposterior-delnervioaxilar–circumflejo-

descubrir-lacápsulaarticular-acromion-tuberosidadmayordelhúmero -músculosupraespinoso -músculoinfraespinoso -músculoredondomenortuberosidadmenordelhúmero -músculosuescapular-surcointertubercular–correderabicopital

AbraselacápsulaarticularCúpulaacromiocoracoides -procesocoracoides

-ligamentoacromio-coracoideoMUSCULOSPERIARTICULARES -superior -supraespinoso -tendóndelacabezalargadelmúsculobícepsbraquial -inferior -cabezalargadelmúsculotrícepsbraquial -anterior




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-subescapular -posterior -infraespinoso -redondomenorSURCODELTOPECTORALEldeltoidesanteriormentesehallaencontactoconelpectoralmayor,superiormenteestánseparadosporunintersticiohastalaclavículaesigualhastaelsurcodeltopectoral -venacefálica

BOLSASINOVIALSUBDELTOIDEA -Separaalacaraprofundadeldeltoidesy -alaarticulacióndelhombro

TEJIDOCELULARSUBDELTOIDEOProfundamentealdeltoides -capadetejidocelulofibroso -secondensaenunaláminacelulofibrosa -secontinuidadconelligamentocoracoacromial.

BOLSASUBDELTOIDEA -selocalizaenlapartesuperiordelaregión -seencuentrasituadainferiormentealabóvedaacromiocoracoidea, -seencuentraencimadeltubérculomayory -delostendonesdelosmúsculosperiarticualres

-seramificanlosvasosynervioscircunflejoshumeralesantesdepenetraraldeltoides.




Bibliografía: CárdenasTovarJV,AlcarazOrtizR.(sf).Manualdedisección.México:FESZaragozaUNAM.NegreteHerreraJ,CárdenasTovarVJ,AlcarazOrtizR.(2007).TécnicadediseccionesyAtlasdeAnatomíaHumana.14ª.Ed.México:MéndezEditores.




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Pró, E. (2012). Anatomía Clínica. México: Médica Panamericana.

REGIÓNESCAPULARObjetivo:Conocerydescribirlaregiónescapular,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregiónescapular,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(Elaborada por Juan Carlos Del Razo Becerril, Profesor del área deMorfofisiología de losSistemas)Estaregióncomprendeloqueseconocepopularmentecomolapierna,esunsegmentonoarticuladoydistaldelmiembroinferior.Selimitaconlaregióndelarodillacefálicamenteycaudalmenteconladeltobillo,asemejaenformaaunconotruncado,debasesuperior.Lamembranainterósea,eltabiqueintermuscularanterioryeltabiqueintermuscularposteriordividenlapiernaentrescompartimentos:

1.Compartimentocruralanterior,2.Compartimentocrurallateraly3.Compartimentocruralposterior.




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Compartimentocruralanterior.-Estádelimitadoporlafasciacruraldelapierna,elperonéyeltabiqueintermuscularanteriordelapierna.Enelencontramosalosmúsculostibialanterior,extensorlargodeldedogordo,extensorlargodelosdedosytercerperoneo.Compartimentocrurallateral.-Delimitadoporlafasciacruralyeltabiqueintermuscularanteriordelapierna,elperonéyeltabiqueintermuscularposteriordelapierna.Enelencontramos:losmúsculosperoneolargoyperoneocorto.Compartimentocruralposterior.-Delimitadoporlafasciaprofundadelapierna,latibia,lamembranainterósea,elperonéyeltabiqueintermuscularposteriordelapierna.Presentaungruposuperficialquecontienelosmúsculosflexoressuperficiales,eltrícepssural(gastrocnemioosoleo)yplantar.Yungrupoprofundoquecontienelosmúsculosflexoresprofundos,poplíteo,flexorlargodelosdedos,tibialposterioryflexorlargo.Lasfracturasdetibiapuedenafectarlaepífisisproximal,ladiáfisis,olaepífisisdistal.Lasfracturasepifisiariasproximalessonmásfrecuentesentrelos30ylos40añosysonasociadasaaccidentesdetránsito,porlogeneralseafectaelcóndilolateral;clínicamentesemanifiestancondolor,deformidadeincapacidadfuncional.Lasfracturasdeladiáfisistibialseclasificandeacuerdoasulocalizaciónenfracturasdelterciosuperior,mediooinferior.Segúnelmecanismodeproducciónpuedenserdeimpactodirecto,indirecto,torsión,cizallamiento,flexiónoporcompresión.Segúneltrazofracturadoson:transversales,oblicuas,espiroideasoconminutas.Lasfracturasdelaepífisisdistaldelatibia,fracturasbimaleolaresodeDupuytrensonmuyfrecuentes.Limites:

Superior.-Bordesuperiordelaescapula-omoplato.Inferior.- Línea trazada del ángulo inferior de la escápula al borde anterior dellatísimodeldorsosepuedeprolongardelborde inferiordelpectoralmayorhacia lacaralateraldelbrazo.Medial.-Bordeespinaldelaescapula.Lateral.-Límitelateraldelaregiónaxilar

Planos:

1. Piel2. Tejidocelularsubcutáneo3. Aponeurosis4. Planomuscular

Disección:




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-Posicióndelcadáver -decúbitoventral-Miembrosuperior -abductor-Disector -entre -miembrosuperior -tórax-Ayudante -frentealdisectorLIMITESDELAREGIÓN-Superior -bordesuperiordelaescápula-omoplato-Inferior -líneatrazadadel -ánguloinferiordelaescápulaal -bordeanteriordellatísimodeldorso-Medial -bordeespinaldelaescápula-Lateral -líneadel -limitelateraldelaregiónaxilarProlongacionesdelbordeinferiordelpectoralmayor -hacialacaralateraldelbrazo

PLANOS-Piel-Tejidocelularsubcutáneo-Aponeurosis-Planomuscular

INSICIÓNDELAPIEL-tressiguiendoloslimites -superior




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-inferior -medialSerechazaelcolgajolateralmenteObservelasramasnerviosassuperficialesDISECCIONDELTEJIDOCELULARSUBCUTÁNEO-Disecaraniveldelbordeposteriordelmúsculodeltoides -N.cutáneobraquiallateraldelaxilarocutáneodelcircunflejo PLANOMUSCULOAPONEUROTICO-Desinsertarelmúsculotrapecio -delaespinadelaescápula y -delacromion -rechácelohaciaarriba -dejándolosolamenteinsertadoalaclavícula-Consérveselaramaqueprocededelnervioaccesorioespinal -seccionesuperiormentelafaciadelmúsculodeltoides -recháceloinferolateralmente Conservelosramos -arteriahumeralcircunflejaposterior -nervioaxilarcircunflejo Seccionanlafaciasupraespinosa -superior -medial -inferior -rechazarlamedialmente Desinsertarelmúsculosupraespinoso -delafosayrechazarlomedialmente -localizarydisecarensucaraprofunda -nervio -arteria -vena -supraescapulares Seccionarlafaciasupraespinosa -superior




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-lateral -medial -rechazarmedialmente Seccionaelmúsculoinfraespinoso -aniveldesuinserciónhumeral -rechazarlomedialmente -disecarsucaraprofunda -localizarydisecar -ramoinfraespinososdelnerviosupraescapular -arteriainfraespinosadelasupraescapular Disecarlosmúsculos -redondomayor -redondomenor -porciónlargadeltrícepsbraquialDELIMITELOSESPACIOS -axilarlateral-cuadrangularhumerotricipital formadopor: -redondomayor -inferiormente -redondomenor -superiormente -cabezalargadeltrícepsbraquial -medialmente -cuelloquirúrgicodelhumero -lateralmente

disecaralfondo: -nervioaxilar -vasoscircunflejoshumeralesposteriores profundos -axilarmedialtriangular–omotricipital triánguloescapulo-tricipital formadopor: -redondomayor -inferiormente -redondomenor -superiormente -cabezalargadeltríceps




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-lateralmente Disecar -arteriasubescapular

Levantarelmúsculoelevadordelaescápulayromboideolocalicéelramoarterialdescendente-profundodelacervicaltransversa

-alolargodelbordemedialdelaescápula-Disecarlosmúsculos

-Dorsalancho-Deltoides -desinsertarlodesusinsercionessuperiores -abatirloasuinsercionessuperiores -ensucaraprofundaexistevasosynervioscircunflejos -conservanlaramacutáneadelhombroramadelcircunflejo-identificar -capsula -ligamentos -delhombroarticulaciónescapulo-humeral

-Observanlasanastomosisarterialesentre -escapularesposterosuperior -ramadelaarteriasubclavia -escapularinferior -ramadelaaxilar

-formadecírculoanteriorperiescapular Actividadescomplementarias:



Bibliografía: CárdenasTovarJV,AlcarazOrtizR.(sf).Manualdedisección.México:FESZaragozaUNAM.




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NegreteHerreraJ,CárdenasTovarVJ,AlcarazOrtizR.(2007).TécnicadediseccionesyAtlasdeAnatomíaHumana.14ª.Ed.México:MéndezEditores.Pró, E. (2012). Anatomía Clínica. México: Médica Panamericana.

REGIÓNAXILARObjetivo:Conocerydescribirlaregiónaxilar,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregiónaxilar,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(Elaborada por Juan Carlos Del Razo Becerril, Profesor del área deMorfofisiología de losSistemas)Laaxila,laregióndeltoideaylaregiónescapular,sonenconjuntolaregióndelhombro.Engeneral,todasesasregionesestánconstituidasporestructurasqueseconstituyencomolaspartesblandasqueestánporencimadelasarticulacionesdelaescapulaconelhumeroyladelomoplatoconlaclavícula.Laaxilatieneunaformadepirámidecuadrangular,seleestudiancuatroparedes,unabaseyunvértice.Elhuecoaxilarloconformanlascuatroparedespordondeesposibleencontrarlosnerviosdelplexobraquiallaarteriaylavenaaxilares.




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Laparedanteriorestaconstituidaporlosmúsculospectoralesmayorymenoryelespaciointerpectoral.Laparedposteriorlaformanlacaraanteriordelaescapulaylosmúsculossubescapular,redondomayoryeldorsalancho.Labaseestaestálimitadapordelanteporelbordedelpectoralmayoryporatrásporelbordedeltendóndeldorsalancho.Elvérticeesunahendiduralimitadaentrelaclavículaylaprimeracostillapordondepasaelpaquetevásculo-nerviosoaxilar.(Pró,2012;Negrete,2009)Limites: Superior.-Terciolateraldelaclavícula,siguiendosubordeanterioraelacromioncontinuandohastalacaralateraldelhombro.Inferior.-Bordeinferiordelmúsculopectoralmayor,seprolongalateralmentehastalalíneaaxilarposterior.Medial.-Líneaqueunaeliniciodelasprecedentes.Latera.-Caramedialdelbrazo,hastaellímiteinferior.

.Forma:

Pirámidecuadrangular,cuatroparedes:base,vérticetruncadoydoslaterales.Planos:

1. Piel2. TejidoCelularSubcutáneo3. AponeurosisSuperficial4. PlanoMuscularSuperficial5. PlanoMúsculoAponeuróticoProfundodelaParedanterior6. PaqueteNeurovascular7. Otrasparedes

Disección:

-Posicióndelcadáver-decúbitodorsal-Posicióndelmiembrosuperior-abducción-Disector-entre-elmiembrosuperiory-Tórax-Ayudante-frentedeldisector




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LIMITESDELAREGIÓN-Superior-terciolateraldelaclavícula-siguiendosubordeanterior-aelacromion-ysecontinúa-hastalacaralateraldelhombro-Inferior-BordeinferiordelMúsculoPectoralMayor-seprolongalateralmente-hastalalíneaaxilarposterior-Medial-líneaqueunaeliniciodelasprecedentes-Lateral-Caramedialdelbrazo-hastaellímiteinferiorINCISIÓNDELAPIELSiguiendoloslímites:-superior-inferior-medialLaaxila-huecoaxilarLocalizada:-entre-Brazo-superomedial-paredtorácica-superolateral-Forma-Pirámidecuadrangular-cuatroparedes-base-vértice




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-truncado

Paredes-Anterior-Músculospectorales-mayor-menor-Aponeurosis-clavipectoral -Espaciointerpectoral-Posterior -Escápula-MúsculosSubescapular-superior-MúsculoRedondoMayor-inferior-MúsculoLatísimodeldorsoóDorsalancho-Caraanteriordelaescápula-Medial-MúsculoSerratoMayor-Músculosintercostales-del1ºal5º-Lateral-SurcointertuberculardelhúmerooCanalocorrederabicipital-Base-bordeanterior-Músculopectoralmayor-bordeposterior-MúsculolatísimodeldorsooDorsalancho-Aponeurosisaxilar-Piel-Vértice-truncado-superior




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-hendiduralimitada-Anteriormente-Clavícula-bordeposterior-Medialmente-Primeracostilla-bordeexterno-Posteriormente-Escápula

-bordesuperior

-Elpaqueteneurovascularaxilarpasaenelvértice-Contenido-MúsculoCoracobraquial-MúsculoBíceps-porcióncorta-porciónlarga-Vasosaxilares-Arteria-Vena-Plexobraquial-Envueltos-Vainaaxilar-Extensiónaponeurótica-Hojaprevertebral-cubremúsculosescalenos.-Linfonodos-Envueltos-TejidoadiposoLosLinfonodosaveces:-grandesopequeños-sondifícilesdeidentificarSonlosqueelcirujanobuscayextirpaenel“vaciamientodelaaxila”complementodelamastectomíaradical.




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PLANOS

-Piel-TejidoCelularSubcutáneo-AponeurosisSuperficial-PlanoMuscularSuperficial-PlanoMúsculoAponeuróticoProfundodelaParedanterior-Paqueteneurovascular-Otrasparedes

INCISIÓNDELAPIEL-seefectúasiguiendoloslímites-sedisecajuntoconelTejidoCelularSubcutáneo -sedejauncolgajo

-posteroinferior -siesfemeninoelcadáver -posteriordelamama -entrelamama

y-elplanocostalAPONEUROSISSUPERFICIAL-sedisecadesdeelsurcodeltopectoral

-abriendolahojadorsaldeldesdoblamientoaponeuróticoqueenvuelvelavenacefálica

-localizando-VenaCefálica-ArteriaAcromial-acromiotorácica-cortaraniveldelosbordes-superioreinferior-delMúsculoPectoralMayor-Tabiquesfibrososentre:-Músculos-Aponeurosis-sedisecahastaelbordedelmúsculoLatísimo




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deldorso.PLANOMUSCULARSUPERFICIAL-limpiarelMúsculoPectoralMayor-seledesinsertaanivel:-labioanteriordelcanalbicipitaldelHúmero-selevantayrechazamedialmente

-aparecenramastorácicasdelaarteriaacromiotorácica-venasynerviosdelpectoralmayor

PLANOMÚSCULOAPONEUROTICOPROFUNDO-levantadoyrechazadoelmúsculoPectoralMenor -seccionarlodesusinsicionescostales-sepuedeobservarylocalizar-ProcesoCoracoideo -enlacaraprofunda-Músculos-Pectoralmenor-Coracobraquial-Quealsepararse:-dejanunespacioangular-abiertoinferiormente-ocupadoporlaaponeurosisclavipectoral-EnlacaraprofundadelmúsculoPectoralMenor-NervioPectoralMenoroMedial-acompañadadevasos-sediseca-Cuidadoconsuanastomosisconelnervio-selocalizan-arterias-nerviopectoralmenor-perforandoelmúsculo-seanastomosananteriordelaarteria




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PAQUETENEUROVASCULAR

-selimpialaaxila-seretira-tejidoadiposoylinfonodos

-HastaverconclaridadelpaqueteNeurovascular,elquesedisponedelasiguientemanera:

-ArteriaAxilar-Eje--anteriorymedial-venaAxilar-Nervios-Plexobraquial--anterioroprearterial-compuestolateromedialmenteporlosnervios:-Musculocutáneo-Mediano-UlnaróCubital-Braquialcutáneointerno-CutáneoantebraquialmedialysuaccesoriooCutáneobraquial-Retroarterial-nervioRadial-nervioCircunflejoo

Axilar




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OTRASPAREDES-Lateralmente-MúsculoCoracobraquial-porcionesdelmúsculoBícepsrechazandoalMúsculoDeltoides

-segundoconelnervio-braquialcutáneo-segundoconelnervio-braquialcutáneomedial-interno

-Posteriormente-losmúsculosdelapared.Además:-TriánguloOmotricipital-CuadriláteroHumerotricipital -Nervios– -susanastomosisentre elsegundo-Medialmente-Paredtorácica -Nervioperforante -1ºy2º -susanastomosisentreelsegundoREGIÓNAXILARLocalizada -entre -brazo -superomedial -paredtorácica -superolateral -forma -pirámidecuadrangular -cuatroparedes -base -vértice-truncador- -paredes




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-anterior -M.pectoral -Mayor -Menor -Fascia -clavicopectoral -Posterior -M.subescapular -M.redondoMayor-inferior -M.latísimo–dorsalancho-

-Medial -M.serratomayor -M.intercostaldel1ºal5º

-Lateral -Surcointertubencular o Canalocorredorabicipital -base -aponeurosisdelaxila -piel -vértice -anterior -clavícula -bandaposterior -primeracostilla -bordeexterno -escápula -bordesuperior Pasan: -vasossubclavios -nerviosdelplexobraquial -Contenido -M.coracobraquial -M.bíceps -porcióncorta -porciónlarga -vasosaxilares -arteria -vena -plexobraquial contenidos -vainabraquial -Extensiónaponeurótica -hojaprevertebral




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-cubreM.escaleno -linfonodos -envueltos -tejidoadiposoArteriaaxilar -continuaciónA.subclavia -primeracostilla -bordeexterno -M.redondomayor -bordeinferior -secontinuacomo -superior -posterior -inferior

-almúsculopectoralmenor-tresporciones -primera -primeracostilla -bordeexterno -M.pectoralmayor -bordesuperior -Venasolarama -Arteriatorácicasuperior -R.torácicas -segundo -M.pectoralmenor -tendón -dosramas -A.acromiotorácica -A-acromial -A.deltoidea -A.pectoral -A.clavicular -A.torácicainferior -mamariaexterna -tercera -A.escápuloinferiorosubescápula -A.circunflejahumeralanterior

-A.circunflejaposterior Actividadescomplementarias:




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Bibliografía: CárdenasTovarJV,AlcarazOrtizR.(sf).Manualdedisección.México:FESZaragozaUNAM.NegreteHerreraJ,CárdenasTovarVJ,AlcarazOrtizR.(2007).TécnicadediseccionesyAtlasdeAnatomíaHumana.14ª.Ed.México:MéndezEditores.Pró, E. (2012). Anatomía Clínica. México: Médica Panamericana.




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REGIÓNBRAQUIALANTERIOR

Objetivo:Conocerydescribirlaregiónbraquialanterior,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregiónbraquialanterior,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:

(Elaborada por María de Lourdes Hernández Mendoza, Profesor titular del área deMorfofisiologíadelosSistemas)Considerandoenconjuntoalbrazo,sedefinecomoelsegmentonoarticulardelmiembrosuperior,quecomprendeentrelaaxilayelcodo.Suformaesladeuncilindrolimitadoporarribaenunplanoquepaseporelbordeinferiordelpectoralmayor,pordebajoenelplanohorizontalquepaseadosdedosporencimadelalíneaepitrócleoepicondíleadelcodo.Elbrazosedivideendoscompartimientos:anterioryposteriorporlostabiquesfibrososqueenvíalaaponeurosisbraquialrumboalhúmero.Elcompartimientoanteriorconstituyelaregiónbraquialanterior.




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Limites: 1.Superior.-Planohorizontaldelbordeinferiordelpectoralmayor.

2.Inferior.-Planohorizontalquepaseadosdedosporencimadelalíneaepitrócleoepicondíleadelcodo.3.Medial.-Líneaverticalquepartadelaepitrócleahastaelbordedelpectoralmayor,4.Lateral.-Líneaverticalquepartadelepicóndiloyllegaala“V”deltoidea.Lalíneamedialylateralproyectanlostabiquesfibrososquelaaponeurosisenvíahaciaelhueso.

Forma: Secaracterizaporelresaltodelmúsculobíceps,sobrelosbordesdelmúsculo,seformandoscanalesllamadosbicipitales,elinternoesmasnotableyenelsealojalaarteriahumeral,susdosvenashumeralesyelnerviomediano.Planos:

1. Piel2. TejidoCelularSubcutáneo3. Aponeurosis4. Músculos5. Óseo

Disección:

-Segmentodelmiembrosuperiorentre -axilaycodo -Formadecilindro-elmúsculobícepssobresale-PosicióndelCadáver-decúbitodorsal-PosicióndelMiembrosuperior-abducción-Disectorentre:-Miembrosuperiory-tórax-ayudantefrentealdisector




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-Elmúsculobíceps

-sobresaleenlaregiónLIMITESDELAREGIÓN-Superior-setrazaunalíneadoscmarribadel-límiteinferiordelaaxila-bordeinferiordelmúsculopectoralmayor-Inferior-líneaquepasa-plieguedeflexióndelaarticulacióndelcodo-fosacubital-Medialylateral-delbrazoPLANOS:

-piel-tejidoCelularSubcutáneo-aponeurosis-músculos-óseo

PIELDelgadaSinpelosSepracticatresincisionesquepasanporloslímites -dospasanporloslímites -superioreinferior -unaverticalmente -delospuntosmedialdelosprecedentes-Hacerdoscolgajos

-acadaladodelaincisiónvertical-hastalostabiquesintermuscularesbraquiales-lateral-medialTEJIDOCELULARSUBCUTANEOEnlosbordesdelmúsculobícepsselocalizan-lateral -VenaCefálica




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-Medial-Venabasílica-perforalaaponeurosisdelbíceps-drenaenlavenahumeral-aestenivel-emergemediolateralmenteel:-Nervioantebraquialmedial-cutáneo braquial -ramaanterior -ramaposterior-elcualdebeseguirsehastael codo-ramaposterior -aniveldelhuecodelcodolocalizar -LaMvenosa -enocasionesselocalizanlinfonodosmedialmente NERVIOS-Superomedial

-RamosnerviososdelNerviocutáneobraquialmedial

Sedisecaylimpialosmúsculos -bíceps -partedeldeltoides -separarelbícepsporsusbordes -rechazarlolateralmente -conelseparadordeFarabeub -disecanelpaquetevasculonervioso -arteriabraquialohumeral -venasbraquialesohumerales -Nerviomediano -medialalaarteriabraquial -hastaelcodo

-seintroduceenlostendonesdeorigendelmúsculopronadorredondo-medialalaarteriabraquial

-Arteriarecurrenteoramaanteriordelarecurrenteulnar -seanastomosaconlaarteriacolateralulnaroinferiorocolateralinternainferior -formaelcirculoarterialalrededordelepicóndiloo

epitroclea-Posterioralpaqueteneurovascular -separadoporeltabiquemedialdelafascia -selocaliza




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-elnerviolunarocubital

-laarteriacolateralcubitalyvenaAlsepararelm.bícepsdelbraquialdelm.braquial -selimpiaconcuidadoelNERVIOMUSCULOCUTÁNEO -queatraviesaelmúsculobraquialSeidentificanlosmúsculos -medialesepitrocleares -epicóndilomedial -Flexorulnardelcarpo-cubital -Flexorsuperficialdelosdedos -laterales -braquioradialosupinadorlargo -extensorradiallargodelcarpooprimerradialexternoEnelsurcobicipitallateralsedisecan -arteriarecurrenteradialanterior -ramadelaarteriaradial

-seanastomosaenlaramaanteriordelabraquial -formalaparteposteriordelcirculoanteriordel -epicóndilolateral -nervioradial -perforaeltabiqueintermuscularlateral -discurrenporlos -braquial-bordelateral -braquioradial-supinadorlargo-bordemedial -terminaendosramas -anteriorosensitiva -Satélitedelaanteroradial -lateralalaanterior -posterioromotor -perforaalM.supinadorcorto -llegaalaregiónantebraquialposteriorMUSCULOS-Bíceps-Coracobraquial-BraquialanteriorMUSCULAR-BícepsO:Proximal-ProcesoCoracoideo-porcióncorta-Rugosidadsupraglenoideadelaescápula-porciónlargaI:Distal




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-tuberosidadbicipitaldelradioInervación:-Nerviomúsculocutáneo-separadoporsusbordes-sucaraposteriorllegahastaeltendóninferior-rechazandolateralmente-disecarelpaquetevasculonervioso-Arteriahumeralobraquial-Venashumerales-Nerviomediano-Alsepararelbícepsdelmúsculo-MúsculoCoracobraquialO:Proximal-Procesocoracoides-EscápulaI:Distal-HúmeroInervación-Nerviomúsculocutáneo-estenervioatraviesaalmúsculo:BraquialanteriorO:Proximal-Húmero-caraanterior-mitaddistal-TabiquesfibrososdelbrazoI:Distal-Cúbito-RugosidadInervación-NerviomúsculocutáneoEnelsurcobicipitalmedial-Nerviomediano-Arteriarecurrenteulnaranterior-ramadelaarteriaCubital




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MUSCULODELTOIDESO:Proximal-Clavícula-tercioexterno-Acromion-Escápula-EspinaI:Distal-Húmero-V.deltoideaInervación-Nervioaxilarocircunflejo.Actividadescomplementarias:







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REGIONBRAQUIALPOSTERIOR

Objetivo:Conocerydescribirlaregiónbraquialposterior,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregiónbraquialposterior,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:Limites: 1.Superior.-Líneatrazada2cmarribadellímiteinferiordelaaxilaybordeinferior

delmúsculolatísimodeldorsoodorsalancho.2.Inferior.-Plieguedeextensióndelcodo.3.Lateralymedialdelbrazo.

Forma:Cilindro.

Planos:

1. Piel2. TejidoCelularSubcutáneo3. Aponeurosissuperficial4. Músculos




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Disección:

-Segmentodelmiembrosuperiorentre -axilaycodo -Formadecilindro-Posicióndelcadáver -decúbitoventral.-Posicióndelmiembroinferior. -abducción.-Disector. -porfueradelmiembro.-Ayudantes -alaizquierda -frentealdisector.Límites -Superior -líneatrazada2cmarribadel -límiteinferiordelaaxila. -bordeinferiordelmúsculolatísimodeldorsoodorsalancho -Inferior -plieguedeextensióndelcodo. -Lateralymedialdelbrazo.PLANOS. -Piel. -TejidoCelularSubcutáneo. -Aponeurosissuperficial. -Músculos.PIEL. -gruesa -conpelosINCISIÓNDELAPIEL.




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-Sepracticantresincisiones -dospasanporloslímites. -superior -inferior. -Una -vertical -quepasaporlospuntosmediosdelosprecedentes-Sehacendoscolgajos -acadaladodelaincisiónvertical -hastalostabiquesintermuscularesbraquiales -medial -lateral.TEJIDOCELULARSUBCUTÁNEO. -Nerviocutáneobraquiallateral,superior -ramadelaxilar. -superomedial. -Nerviocutáneobraquialyanterobraquialposterior -ramadelradial -inferolateral. -Nerviocutáneobraquialmedial -Venas.

FASCIA

-Secortaigualquelapiel. -serechazandoscolgajos. -hastalostabiquesintermusculares. Medial y Lateral -dejealdescubiertoelmúsculotríceps.MÚSCULOS.TRÍCEPSBRAQUIAL.O:Proximal -Cabezalarga -carillasubglenoideadelaEscápula.




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-Cabezamedial. -Vastointerno. -Húmero -caraposterior -distalalcanalradial. -Cabezalateral -Vastoexterno -Humero -caraposterior .proximalalcanalradial.I:Distal -Ulna o Cúbito. -Olécranon-medialmenteunpotentetendón -Inervación -Nervioradial. -medialalaarteriahumeral.

MÚSCULODELTOIDESO:Proximal -Clavícula -tercioexterno. -Acromion -Escápula -Espina.I:Distal -Húmero -V.deltoidea-Inervación -Axilar o N.circunreflejo.-Localizarlastresporcionesdeltrícepsbraquial: -Separarlascabezasdelmúsculo. -Cabezalarga




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-Cabezalateral -CortelongitudinaldelM.Trícepsbraquialentrelascabezas. separarconcuidadolosbordesdelcorte. -DescubrirelcanaldetorsióndelHúmero. -ArteriahumeralprofundaoBraquial. -Nervioradial. -Venasacompañantes. -DesplaceelMúsculoVastointernolateralmente. -descubrireln.ulnarocubital.Superiormente: Escápula -Músculoredondomayor. -Músculoredondomenor -Cabezalargadeltríceps. -Formanlosespacios -Axilarlateral–cuadrangular–humerotricipital -lateralmente–humero-cápsulaarticular -medialmente–porciónlargadeltríceps. -inferiormente–m.redondomayor. -superiormente–m.redondomenor.

-Pasanporél -Vena -Arteria -Circunreflejashumeralesposteriores

-Nervioaxilar.Axilarmedialtriangular–Omotricipital. -inferiormente–m.redondomayor. -superiormente–m.redondomenor. -lateralmente–porciónlargadeltríceps.

-Pasanporél -Arteria circunrefleja de laescápula.-Identifiquelosmúsculos




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-medialesepitrocleares. -Epicóndilomedial. -Flexorulnardelcarpoocubital. -Flexorsuperficialdelosdedos. -Laterales -Braquioradialosupinadorlargo. -Extensorradiallargodelcarpo o primerradialexterno.





Bibliografía:NegreteHerrera J, CárdenasTovarVJ, AlcarazOrtizR. (2007). Técnica de disecciones yAtlasdeAnatomíaHumana.14ª.Ed.México:MéndezEditores.




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REGIÓNANTEBRAQUIALANTERIORObjetivo:Conocerydescribirlaregiónantebraquialanterior,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregiónantebraquialposterior,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(ElaboradaporMaríaDelRocíoCarmonaRodríguez,PasanteenServicioSocial)Conjuntodepartesblandasquedisponenenlacaraanteriordelantebrazo.Estalimitadaporfueraunalíneaquevadelepicóndiloalaapófisisestiloidesdelradio,pordentrounalíneaquevadelaepitrócleaalaapófisisestiloidesdelcúbito.Conformadaporlossiguientesplanosyelementos. Planomuscularprofundo: Contiene alpronador cuadrado, porción inferior del supinador,elpaquete vasculonervioso interóseo,músculoflexorprofundode losdedos,flexor largodelpulgar, cabeza radial delflexor superficial de los dedose inserción distaldelpronadorredondo.Paquete vasculonervioso:Delradial, delcubital(próximamente arteria cubital ynerviocubital están separados y avanzan juntos, al contrario que en el paquete radial) ydelmediano(avanzasinvasos).




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Planomuscular:Extensores radiales del carpo,flexor largo del pulgaryflexor profundodelosdedos.Planomedio:Flexorsuperficialdelosdedosyextensorradiallargodelcarpo.

Plano superficial: Braquiorradial, pronador redondo, flexores radiales carpo,palmarlargoyflexorcubitaldelcarpo.Fascia: Gruesa por lo que son frecuentes los síndromes compartiméntales(aumenta lapresiónsanguíneaevitandolaperfusióncorrectadelasarteriolas,pudiendonecrosarlasestructuras).Planosupraaponeurótico:Venasquedesembocanenbasílicaycefálicaconredvenosasuperficialyramasdelnerviocutáneoantebraquialmedialylateral.

Limites: 1.Superior.-Líneaquesigueelplieguedeflexióndelaarticulacióndelcodo.

2.Inferior.-LíneaquepasaporelplieguedeflexióndelaarticulaciónradioCarpiana.3.Lateral.-DelEpicóndilodelHúmeroalProcesoEstiloideodelRadio4.Medial.-DelEpicóndilomedialoEpitrócleadelHúmeroalProcesoEstiloideodelaUlna.

Forma:

Cilindro.Planos:


Disección:

-Segmentosdelmiembrosuperiorentre -codoymuñeca-Formadecilindro-PosicióndelCadáver-decúbitoDorsal-PosicióndelMiembroSuperior-abducción-Disector-Entre




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-ElMiembroSuperiory-ElTórax-Ayudantes-frentealdisectorLIMITESDELAREGION-Superior-líneaquesigueelplieguedeflexióndelaarticulacióndelcodo-Inferior-líneaquepasaporelplieguedeflexióndelaarticulaciónradioCarpiana-Lateral-delEpicóndilo-Húmero-alProcesoEstiloideo-Radio-Medial-delEpicóndilomedialoEpitróclea-Húmero-alProcesoEstiloideo-UlnaPLANOS

-Piel-TejidoCelularSubcutáneo

-elementos-Nerviosos-Vasculares

-Aponeurosis-PlanoMuscular

-paqueteNeurovascular




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INCISIONDELAPIEL-Seefectúasiguiendoloslimites-superiore-inferior-Unaverticalqueunalapartemediadelasanteriores-Lapielsedisecan-formandodoscolgajos-serechazanhastalosbordes-medial-verticalElementosNerviosos-Superolateral-ramaanteriorcutáneaantebraquiallateraldelnerviomúsculocutáneo-desciendeinferiormentealaregión-Superomedial-NerviobraquialcutáneointernooCutáneoantebraquialmedial-desciendehastaelCarpo-ParteMediaeinferior-NervioCutáneoPalmar-ramadelNerviomediano.ElementosVasculares-sonvenasquelleganalaMvenosadelcodo-lateralmente-VenaradialSuperficialAccesoriaoCefálicaaccesoria




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-ParteMedia-VenaradialSuperficialomedianaocefálica

-sedividesuperiormenteendos-lateral-VenamedianaCefálicaseanastomosaconlaVenaradialsuperficialaccesoriayformala

VenaCefálica

-Medial-VenamedianabasílicaseanastomosaconlavenaUlnarSuperficialyformalavenaBasílicadelBrazo.-Medialmente-VenaUlnarSuperficial

Fascia-aislar-secciona

-medialmentelaaponeurosisdelMúsculoBícepsbraquial-Laaponeurosisigualquelapiel-Losvasosqueloimpidansedebenseccionar-VenamedianaBasílica-aldisecarlacaraprofundadelaaponeurosis-seseccionanlostabiquesintermuscularesconcuidadopor:-elementosNeurovascularesprofundosPLANOMUSCULAR-Completaladiseccióndelostendonesdelosmúsculos-bíceps-braquialLosgruposmuscularesestándispuestosenplanosylosmúsculoslateromedialmente. -PrimerPlanoSuperficial-cincoMúsculos




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-BraquioRadialosupinadorlargo

-PronadorRedondo-FlexorRadialdelCarpooPalmarmayor-PalmarlargooPalmarmenor-FlexorUlnardelCarpoo

Cubitalanterior

-SegundoPlano-dosMúsculos-ExtensorRadialLargodelCarpooPrimerRadialExterno-FlexorSuperficialdelosdedos-TercerPlano

-tresMúsculos-ExtensorRadialCortodelCarpooSegundoRadialExterno-FlexorLargodelPulgar-FlexorProfundodelosdedos-CuartoPlano -dosMúsculos-Supinador-superior-PronadorCuadrado




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-inferiorLasinsercionesmuscularesproximalessoncarnosasylasdístalessontendinosasexcepto:-Supinador-PronadorCuadrado-Sedebedisecar-PaqueteNeurovascularRadial-RechazarlateralmenteelmúsculoBraquioRadial-observarelPaqueteNeurovascularRadial-Arteria-emiteramasalosmúsculosvecinos-sehaceposteriorinferiormente-Venas-Nervio-lateralalaarteria-sehaceposteriorinferiormente-Observarqueelcanaldelpulsoradialestáformado:-MúsculoFlexorRadialdelCarpoy-MúsculoBraquioRadial

PAQUETENEUROVASCULARULNAR-Formadopor:-ArteriaUlnar-VenasUlnares-NervioUlnarLaarteriaUlnar-ramademayorcalibredelahumeral-naceenelsurcomedialbicipital-iniciaenlafosacubital-aniveldelcuellodelradio-terminaenelladoradialdelhuesoPiriforme-dondesedivideTrayecto-desciendecurvándose-medialmentealamitaddelantebrazo-sereúneconelnervioUlnary-descienderectahastalamuñecasobre




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-ElMúsculoFlexorProfundodelosdedos-ycubiertaporelMúsculoFlexorRadialdelCarpoRELACIONESANTERIORES-MÚSCULOS:-PronadorRedondo-FlexorRadialdelCarpo-FlexorSuperficialdelosdedos-Palmarmenor-FlexorUlnardelCarpo-NERVIOS-Mediano-PalmarCutáneoRELACIONESPOSTERIORES-MÚSCULOS:-BraquialAnterior-FlexorProfundodelosdedos-RAMAS:-recurrentesUlnares-anterior-posterior-Interósea-delCarpo-anterior-posterior

Trayectodelaarteria Ramas ÁreaoanatomosisEntrelosmúsculos-Braquioradialy-Pronadorredondo

RecurrenteUlnaranterior

ArteriasulnaresColaterales-Superior-Inferior

Entrelosmúsculosflexores-Superficialy-Profundo

RecurrenteUlnarPosterior

HastaelbordesuperiordelamembranaInteróseadondesedivide

TroncodelasInteróseas

DesciendefrentealamembranaInterósea

InteróseaanteriorRamos:-Musculares-Nutricios-Medianoacompañaalnervio

Radio,unla




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-Comunicante-PosterioralpronadorCaudrado-Redpalmar

AtraviesalamembranaInteróseaposteriorydesciendeposterioraellaPAQUETEDELNERVIOMEDIANO-pasaentrelosdosfascículosdelMúsculoPronadorredondo-inferioralarcodelMúsculoFlexorSuperficialdelosdedoscruza:-LaarteriaUlnarydesciendeenlínearecta-hastalamitaddelantebrazo-posterioralMúsculoFlexorSuperficialdelosdedos-EnelCarposelocalizanentrelostendones-FlexorRadialdelCarpo-PalmarLargoRAMOS-Articulares-Musculares-InteóseoanteriorPAQUETENEUROVASCULARINTEROSEO-Venaanterior-Nervio-ramodelmedianoEntrelosMúsculos-FlexorLargodelPulgar

-FlexorProfundodelosdedos

Loscuálessedebenseparar.SedisecaElpaqueteneurovascularradial -arteriaradial -venas -superficial -ramaanteriordelnervioradial




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Paralocalizarla-serechazalateralmente -músculobraquirradial-supinadorlargo--LaarteriayelnerviodiscurrenporsucaraprofundaCaraanteriordelnervio

-delnervioradialsituadolateralmentealaarteria -satélite -sedirigeinferioryposteriorLaarteriaradialselocalizaentrelosmúsculos -braquiorradial y -pronadorredondo -susramasson -recurrenteradialanterior -ramasmusculares -inferiormente -sedirigeposteriormente–regiónanterobraquial- -pasadebajodeltendóndelmúsculo -braquiorradial -obsérveseelcanaldelpulsoradial -formadaporlostendonesdelosmúsculos -braquiorradial y -flexorradialdelpalmarmayorPaqueteneurovascularulnar-cubital -arteriaulnar -ramadelabraquial

-hastalaunióndelterciosuperiorantesdosterciosinferioresdelantebrazo -desciendehasta -elhuesopiriforme-superiormentepasasucesivamenteinferioralosmúsculos -pronadorredondo

-arcadadel flexorsuperficialdelosdedos -posterioralnerviomediano -Discurreentrelosmúsculosflexores -superficialyprofundodelosdedos

-Ensutrayectoserelacionaconlacaraprofunda




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-M.flexorflexorulnardelcarpoocubitalexterno -lateralalnervioulnar -Ramos-recurrentesulnares–troncodelasrecurrentes- -anteriores

-enelsurcobicipitalascendentesyseanastomosa-arteriacolateralinternainferior -posterior -sedirigealepicóndilomedial o-Epitrocleay-Olécranon-inferioralM.flexorulnardelcarpo-seanastomosaconlacolateralinternaeinferiorEltroncodelaarteriainteróseacomún-sedivideendosramos -anterior -posteriorElnervioulnarocubital-situadoenlacaraprofundadelmúsculoflexorlunardelcarpo-siempremedialalaarteriaulnar-susramosson -musculares -flexorulnardelcarpo -flexorprofundodelosdedos -ramosmediales -delaarteriaulnar-naceenlapartemediadelantebrazo-acompañaalaarteriaulnardelapalmadelamano-ramacutáneadorsaldelamano–dorsaldelnervio- -seformaeneltercioinferiordelantebrazo -sedirigeinferiorydorsal

ELNERVIOMEDIANO-PasaentrelosfascículosdelM.pronadorredondo -medial -coronoideo-cruzaposterioralaarcadadelM.superficialdelosdedos -aestenivelexistenramosmuscularespara -flexorradialdelcarpo -palmarlargomayor




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-flexoresdelosdedos -superficial -profundo -nerviointeróseoantebraquialanteriorElnerviomedianodesciendeverticalmente -posterioralM.flexorcomúndelosdedos -colocadoenelejedelantebrazo,discurreentre -M.flexorsuperficialyprofundodelosdedos -enlaparteinferiordelaregiónsehacesuperficial -secolocaentrelostendones -flexorradialdelcarpo–palmarmayor -palmarlargoomenor -aestenivel -daunramoúnicoelpalmarcutáneo -perforalaaponeurosisarribadel -retínaculoflexoro -ligamentoanularanteriordelcarpoElpaqueteneurovascularinteróseoformado -discurreanterioralamembranainteróseaantebraquial -venainteróseaanterior -arteriainteróseadaramos -N.interóseoramodelmediano -Entrelosmúsculos -Flexorlargodelpulgar–propio- -Flexorprofundodelosdedos -sedebensepararElnerviointeróseoylaarteriainervaneirriganalmúsculopronadorcuadradoIdentificalostendonesdelosmúsculosenelretináculoflexor–ligamentoanularanteriordelcarpo-




Bibliografía:




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REGIÓNANTEBRAQUIALPOSTERIORObjetivo:Conocerydescribirlaregiónantebraquialposterior,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregiónantebraquialposterior,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(ElaboradaporJoséPonceCoria,ProfesortitulardeMorfofisiologíadelosSistemas)Laregiónantebraquialposterior,funcionalmentereferidacomoextensorasupinadora,selocalizapordetrásdelamembranainteróseayelesqueletoantebraquial(radioyulna).Dichosegmentoconformacilíndricaubicadoentreelcodoylamuñeca.Losmúsculosenestaregiónsoncomúnmentereferidosyconocidoscomomúsculosextensores.Lainervacióndelosmismosesproporcionadaporelnervioradial.Funcionalmente,losmúsculosdeestecompartimentopuedenserdivididosentresgrupos:




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1.Músculosqueextiendenyseparanoaproximanlamanoporlamuñeca

ExtensorradiallargodelcarpoExtensorradialbrevedelcarpoExtensorulnardelcarpoocubitalposterior

2.Músculosqueextiendenloscuatroprimerosdedos

Extensordelosdedos–común-ExtensordelíndiceExtensordelmeñique

3.Músculosqueextiendenoseparanelprimerdedo

ExtensorlargodelpulgarExtensorcortodelpulgarSeparadorabductorlargodelpulgar

Adicionalmente,losmúsculosdelaregiónantebraquialposteriorpuedenserclasificadosdeacuerdoasulocalizaciónendosplanos:superficialyprofundo.Dentrodelosmúsculosubicadosenelplanoprofundoseencuentrantambiénaquellosclasificadoscomolateralesexternos.Planosuperficial PlanoprofundoExtensordelosdedos-común- SeparadorabductorlargodelpulgarExtensordeldedomeñique ExtensorcortodelpulgarExtensorulnardelcarpo ExtensorlargodelpulgarAncóneo Extensordelíndice Lateralesexternos Supinador Braquiradial-supinadorlargo Extensorradiallargodelcarpo ExtensorradialbrevedelcarpoLimites: 1.Superior.-Líneaquesigueelplieguedeextensióndelaarticulaciónelcodo.

2.Inferior.-Líneaquepasaporelplieguedeextensióndelaarticulaciónradiocarpiana.3.Medial.-Líneatrazadadesdeelepicóndilomedialoepitrócleadelhímerohastaelprocesoestilideodelaulna.4.Lateral.-Líneatrazadadesdeelepicóndilolateraldelhúmerohastaelprocesoestiloideodelradio.

Forma: Formadecilindro.Planos:

1. Piel




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2. TejidoCelularSubcutáneo3. Aponeurosis4. PlanoMuscular

Disección:-Segmentosdelmiembrosuperiorentre -codoymuñeca-Formadecilindro-PosicióndelCadáver-decúbitoDorsal-PosicióndelMiembroSuperior-abducción-Disector-Entre-ElMiembroSuperiory-ElTórax-Ayudantes-frentealdisectorLIMITESDELAREGION-Superior-líneaquesigueelplieguedeflexióndelaarticulacióndelcodo-Inferior-líneaquepasaporelplieguedeflexióndelaarticulaciónradioCarpiana-Lateral-delEpicóndilo-Húmero-alProcesoEstiloideo-Radio-Medial-delEpicóndilomedialoEpitróclea




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-Húmero-alProcesoEstiloideo-UlnaPLANOS

-Piel-TejidoCelularSubcutáneo

-elementos-Nerviosos-Vasculares

-Aponeurosis-PlanoMuscular

-paqueteNeurovascularINCISIONDELAPIEL-Seefectúasiguiendoloslimites-superiore-inferior-Unaverticalqueunalapartemediadelasanteriores-Lapielsedisecan-formandodoscolgajos-serechazanhastalosbordes-medial-verticalElementosNerviosos-Superolateral-ramaanteriorcutáneaantebraquiallateraldelnerviomúsculocutáneo-desciendeinferiormentealaregión-Superomedial-NerviobraquialcutáneointernooCutáneoantebraquialmedial-desciendehastaelCarpo




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-ParteMediaeinferior-NervioCutáneoPalmar-ramadelNerviomediano.ElementosVasculares-sonvenasquelleganalaMvenosadelcodo-lateralmente-VenaradialSuperficialAccesoriaoCefálicaaccesoria-ParteMedia-VenaradialSuperficial

oMedianaoCefálica-sedividesuperiormenteendos-lateral-VenamedianaCefálicaseanastomosaconlaVenaradialsuperficialaccesoriayformala

VenaCefálica-Medial

-VenamedianabasílicaseanastomosaconlavenaUlnarSuperficialyformalavenaBasílicadelBrazo.-Medialmente-VenaUlnarSuperficial

Fascia-aislar-secciona

-medialmentelaaponeurosisdelMúsculoBícepsbraquial-Laaponeurosisigualquelapiel-Losvasosqueloimpidansedebenseccionar-VenamedianaBasílica-aldisecarlacaraprofundadelaaponeurosis




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-seseccionanlostabiquesintermuscularesconcuidadopor:-elementosNeurovascularesprofundosPLANOMUSCULAR-Completaladiseccióndelostendonesdelosmúsculos-bíceps-braquialLosgruposmuscularesestándispuestosenplanosylosmúsculoslateromedialmente. -PrimerPlanoSuperficial-cincoMúsculos

-BraquioRadialoSupinadorLargo-PronadorRedondo-FlexorRadialdelCarpooPalmarmayor-PalmarlargooPalmarmenor-FlexorUlnardelCarpoo

Cubitalanterior-SegundoPlano-dosMúsculos-ExtensorRadialLargodelCarpooPrimerRadialExterno-FlexorSuperficialdelosdedos-TercerPlano

-tresMúsculos




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-ExtensorRadialCortodelCarpooSegundoRadialExterno-FlexorLargodelPulgar-FlexorProfundodelosdedos-CuartoPlano -dosMúsculos-Supinador-superior-PronadorCuadrado-inferiorLasinsercionesmuscularesproximalessoncarnosasylasdístalessontendinosasexcepto:-Supinador-PronadorCuadrado-Sedebedisecar-PaqueteNeurovascularRadial-RechazarlateralmenteelmúsculoBraquioRadial-observarelPaqueteNeurovascularRadial-Arteria-emiteramasalosmúsculosvecinos-sehaceposteriorinferiormente-Venas-Nervio-lateralalaarteria-sehaceposteriorinferiormente-Observarqueelcanaldelpulsoradialestáformado:-MúsculoFlexorRadialdelCarpoy-MúsculoBraquioRadialPAQUETENEUROVASCULARULNAR-Formadopor:




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-ArteriaUlnar-VenasUlnares-NervioUlnarLaarteriaUlnar-ramademayorcalibredelahumeral-naceenelsurcomedialbicipital-iniciaenlafosacubital-aniveldelcuellodelradio-terminaenelladoradialdelhuesoPiriforme-dondesedivideTrayecto-desciendecurvándose-medialmentealamitaddelantebrazo-sereúneconelnervioUlnary-descienderectahastalamuñecasobre-ElMúsculoFlexorProfundodelosdedos-ycubiertaporelMúsculoFlexorRadialdelCarpoRELACIONESANTERIORES-MÚSCULOS:-PronadorRedondo-FlexorRadialdelCarpo-FlexorSuperficialdelosdedos-Palmarmenor-FlexorUlnardelCarpo-NERVIOS-Mediano-PalmarCutáneoRELACIONESPOSTERIORES-MÚSCULOS:-BraquialAnterior-FlexorProfundodelosdedos-RAMAS:-recurrentesUlnares-anterior-posterior




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-Interósea-delCarpo-anterior-posterior

Trayectodelaarteria Ramas ÁreaoanatomosisEntrelosmúsculos-Braquioradialy-Pronadorredondo

RecurrenteUlnaranterior

ArteriasulnaresColaterales-Superior-Inferior

Entrelosmúsculosflexores-Superficialy-Profundo

RecurrenteUlnarposterior

HastaelbordesuperiordelamembranaInteróseadondesedivide

TroncodelasInteróseas

DesciendefrentealamembranaInterósea

InteróseaanteriorRamos:-Musculares-Nutricios-Medianoacompañaalnervio-Comunicante-Posterioralpronadorcaudrado-Redpalmar

Radio,unla

AtraviesalamembranaInteróseaposteriorydesciendeposterioraellaPAQUETEDELNERVIOMEDIANO-pasaentrelosdosfascículosdelMúsculoPronadorredondo-inferioralarcodelMúsculoFlexorSuperficialdelosdedoscruza:-LaarteriaUlnarydesciendeenlínearecta-hastalamitaddelantebrazo-posterioralMúsculoFlexorSuperficialdelosdedos-EnelCarposelocalizanentrelostendones-FlexorRadialdelCarpo-PalmarLargoRAMOS-Articulares-Musculares




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-InteóseoanteriorPAQUETENEUROVASCULARINTEROSEO-Venaanterior-Nervio-ramodelmedianoEntrelosMúsculos-FlexorLargodelPulgar

-FlexorProfundodelosdedos

Loscuálessedebenseparar.SedisecaElpaqueteneurovascularradial -arteriaradial -venas -superficial -ramaanteriordelnervioradialParalocalizarla-serechazalateralmente -músculobraquirradial-supinadorlargo--LaarteriayelnerviodiscurrenporsucaraprofundaCaraanteriordelnervio

-delnervioradialsituadolateralmentealaarteria -satélite -sedirigeinferioryposteriorLaarteriaradialselocalizaentrelosmúsculos -braquiorradial y -pronadorredondo -susramasson -recurrenteradialanterior -ramasmusculares -inferiormente -sedirigeposteriormente–regiónanterobraquial- -pasadebajodeltendóndelmúsculo -braquiorradial -obsérveseelcanaldelpulsoradial -formadaporlostendonesdelosmúsculos




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-braquiorradial y -flexorradialdelpalmarmayorPaqueteneurovascularulnar-cubital -arteriaulnar -ramadelabraquial

-hastalaunióndelterciosuperiorantesdosterciosinferioresdelantebrazo -desciendehasta -elhuesopiriforme-superiormentepasasucesivamenteinferioralosmúsculos -pronadorredondo

-arcadadelflexorsuperficialdelosdedos -posterioralnerviomediano -Discurreentrelosmúsculosflexores -superficialyprofundodelosdedos

-Ensutrayectoserelacionaconlacaraprofunda -M.flexorflexorulnardelcarpoocubitalexterno -lateralalnervioulnar -Ramos-recurrentesulnares–troncodelasrecurrentes- -anteriores

-enelsurcobicipitalascendentesyseanastomosa-arteriacolateralinternainferior

-posterior -sedirigealepicóndilomedialo-Epitrocleay-Olécranon

-inferioralM.flexorulnardelcarpo-seanastomosaconlacolateralinternaeinferiorEltroncodelaarteriainteróseacomún-sedivideendosramos -anterior -posteriorElnervioulnarocubital-situadoenlacaraprofundadelmúsculoflexorlunardelcarpo-siempremedialalaarteriaulnar-susramosson




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-musculares -flexorulnardelcarpo -flexorprofundodelosdedos -ramosmediales -delaarteriaulnar-naceenlapartemediadelantebrazo-acompañaalaarteriaulnardelapalmadelamano-ramacutáneadorsaldelamano–dorsaldelnervio- -seformaeneltercioinferiordelantebrazo

-sedirigeinferiorydorsalELNERVIOMEDIANO-PasaentrelosfascículosdelM.pronadorredondo -medial -coronoideo-cruzaposterioralaarcadadelM.superficialdelosdedos -aestenivelexistenramosmuscularespara -flexorradialdelcarpo -palmarlargomayor -flexoresdelosdedos -superficial -profundo -nerviointeróseoantebraquialanteriorElnerviomedianodesciendeverticalmente -posterioralM.flexorcomúndelosdedos -colocadoenelejedelantebrazo,discurreentre -M.flexorsuperficialyprofundodelosdedos -enlaparteinferiordelaregiónsehacesuperficial -secolocaentrelostendones -flexorradialdelcarpo–palmarmayor -palmarlargoomenor -aestenivel -daunramoúnicoelpalmarcutáneo -perforalaaponeurosisarribadel -retínaculoflexoro -ligamentoanularanteriordelcarpoElpaqueteneurovascularinteróseoformado -discurreanterioralamembranainteróseaantebraquial -venainteróseaanterior -arteriainteróseadaramos -N.interóseoramodelmediano -Entrelosmúsculos -Flexorlargodelpulgar–propio- -Flexorprofundodelosdedos -sedebenseparar




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ElnerviointeróseoylaarteriainervaneirriganalmúsculopronadorcuadradoIdentificalostendonesdelosmúsculosenelretináculoflexor–ligamentoanularanteriordelcarpo.








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REGIÓNDORSALDELAMANOObjetivo:Conocerydescribirlaregióndorsaldelamano,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregióndorsaldelamano,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(ElaboradaporJoséPonceCoria,ProfesortitulardeláreadeMorfofisiologíadelosSistemas)Lamanoeselextremoterminaldelmiembrosuperior.Losdedosseprolonganinferiormenteaella.Porsuparte,laregióndorsaldelamanocomprendeelespaciosituadopordetrásdelosmetacarpianosylosespaciosinteróseos.Despuésdehaberdisecadolapielquerecubrelamano,loprimeroqueseobservaeslafasciaprofunda,queescontinuacióndelafasciaprofundadelantebrazo.Elplanosuperficialdeldorsodelamanoseencuentraausentepanículoadiposo.Eneltejidocelular subcutáneo discurre una red venosa y ramas cutáneas provenientes de los nerviosradialyulnar.El plano profundo, también conocido como subfascial, es el sitio por donde discurren lostendonesextensoresdelosdedosy,lateralmente,lostendonesdeldedopulgar.




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La arteria radial, al salir de la tabaquera anatómica perfora la parte superior del primerespaciointeróseo.Lastresarteriasmetacarpianasdorsales(ramasdelaredcarpianadorsal)y la arteria metacarpiana dorsal del primer espacio (rama de la radial) desciendenparcialmentecubiertasporlostendones.Limites: 1.Superior.-Plieguedelaextensióndelamuñeca.2.Inferior.-Líneaquepasaporlasarticulacionesmetacarpofalángicas.3.Medial.-Bordelateralinternodelamano.

4.Lateral.-Bordelateralexternodelamano.

Forma:Laregióndorsaldelamanoescuadrilátera,convexaensentidotransversalyplanaensentidovertical.Esimportantequeelalumnocomparelamanodelcadáverconlapropia,loqueleserádeutilidadparasufuturaclínica. Planos:

1. Piel2. Tejidocelularsubcutáneo3. Aponeurosis4. Tendinososyvascular5. Muscular

Disección:

Lamanoeselextremoterminaldelmiembrosuperior,losdedosseprolonganinferiormenteaella.

-POSICIONDELCADAVER -Decúbitoventral

-POSICIONDELMIEMBROSUPERIOR -abducción

-DISECTOR -lateralalmiembrosuperior

-AYUDANTES -frentealdisector

-Fijarconclavosenunatabla




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-Enextensiónabierta

LIMITES

-Superior-plieguedelaextensióndelamuñeca

-Inferior-líneaquepasaporlasarticulacionesmetacarpofalangicas -tocareltercermetacarpiano

-Medial-bordemedialdelamano

-Lateral-bordelateradelamanoPLANOS

-Piel-Tejidocelularsubcutáneo-Aponeurosis-Tendinososyvascular-MuscularINCISIÓNDELAPIEL

-Sepracticandosincisionesquepasarporloslímites -superior -inferior

-Unaincisiónverticalquepasaporlospuntosmediosdelasanteriores.-Seprolongasobreeltercerpulpejomedio -Líneamedia -Hastalabasedelauña

-Seseparalapielendoscolgajos-alrasdelacaraprofunda

ELEMENTOSDELTEJIDOCELULARSUBCUTANEOLateral

-Ramaanteriordelnervioradialosensitiva-Terminaentresramos-Lateral

-Desciende-emiteunramotenaryformaelm.Colateraldorsaldelpulgar

-Medio




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-Sesubdivideenelprimerespacioínteróseodadosramossecundarios

-Nerviocolateraldorsalmedialdelpulgar-Seramificalateraldelacaradorsaldelafalangeproximal-primera

-Medial-Seanastomosaconellateraldelaramacutáneadorsaldelulnarysesubdivideatrásdelsegundoespacioínteróseoendosramas

-inervaelladomedialdelacaradorsaldelafalangeproximaldelíndice-inervadelladolateraldelafalangeproximaldeldedomedio.

Medial

-Ramacutáneadorsaldelnervioulnar-Apareceenlaregiónperforandolaaponeurosis-Arribadelacabezadelaulna-cubito

-Medialaltendóndelmúsculoextensorulnardelcarpo-cubitalposterior

-Sedivideentresramos

-Medial-Medio-Lateral

-Dancolateralesdorsalesdelosdedosqueinervanlapiel

-pequeño-anular-medio

-partemedial-Disecarelarcovenososdorsaldelamano,redvenosadorsaldelamano

-elarcovenososformadoporanastomosisde-venasmetarcapianasinferioraldorso

-arcovenososdigitalesenlaraízdelosdedos.-recibelasvenasdigitales

Disecar

-laterallavenadorsaldelpulgar-mediallavenasálvateladelmeñique

-lavenadorsaldelpulgarforma,laradialprincipalomedianaylavenasálvateladelmeñiquelavenacubitalsuperficial




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APONEUROSISSUPERFICIALDebeincidirseigualquelapiel

-bordeinferiordelretináculoextensory

-raízdelosdedos-Rechazarlaendoscolgajos

PLANOTENDINOSOSYVASCULARExponerycortarelretináculo

-seinsertalateralenellabioanterolateral -delcanaldelabductorlargoyextensorcortodelpulgar

-seinsertamedialterminaenloshuesos-triquetroopiramidal

-opisiformeAlgunasfibrasterminanenelretináculoextensor

LOCALIZARLasseisvainassinovialestendinosasosteofibrosasdelostendonesdorsales.

-Vainaparaeltendóndelosmúsculos-Abductorlargo-Extensorcortodelpulgar

-Vainadelextensorlargodelradialdelcarpo-primerradiaextensor

y-Extensorcortoradialdelcarpo-segundoradialexterno

-Vainadelmúsculoextensordelpulgar-Vainadelmúsculoextensordelosdedosyextensordelíndice-Vainadelmúsculoextensorpropiodelmeñique-Vainadelmúsculoextensorulnardelcarpo-cubitalposterior

Cadavainapresentaunaserosaquerebasasuperioreinferioralretináculoextensor

-Facilitaeldeslizamiento -seabrenestascorrederasensucaradorsalabajoyarriba




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Delimitarlatabaqueraanatómica

-Espaciolimitado-Porlostendonesdelosmúsculos-Superiormenteporlosextensorescarpianos

-Inferiormentelaarteriaradialquesedirigealprimerespacioínteróseo

-Atraviesaelespacioyseanastomosaconlaarteriapalmardelaulna

-FormandoelarcopalmarprofundoLaarteriaradialaesteniveldalossiguientesramos

-Principaldelpulgardorsal-Dorsaldelcarpo-ínteróseadelprimerespacio

Laarteriaprincipaldelpulgardorsal-Sedesprendelaradialaniveldelatabaqueraanatómica

-Desciendeporlacaradorsaldeltercermetacarpianoyfalangeproximaldelpulgar

Laarteriadorsaldelcarpo-Seoriginalatabaqueraanatómica-Sedirigetransversalmenteymedialmenteformando

-lareddorsaldelcarpo-arcada.-deéstanacen

-alasarticulaciones-Radiocarpiana-Intercarpianas-alosespaciosdeloshuesosII,IIIyIV-sedivideen2ramoslaterales-arteriasdigitalesdorsales

-sedistribuyenporlacaradorsaldelosdedoscorrespondientes.

-alaarteriacolateralinternadelmeñique

Lasarteriasínteróseasseanastomosanenelespaciointeróseoinferiormente-ramosperforantesdelaarteriaparlarprofunda

Laarteriaínteróseanacedelaradial-cuandopenetreelprimerespacioínteróseo-sedivideen

-dorsalmedialdelpulgar-colaterallateraldelíndice

-Selocalizaeneldorsomediodelamano-laarteriadorsaldelcarpo

-ramodelaulnar




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-rodealacabezadelaulna-pasainferioraltendón

-delextensorulnardelcarpo -seanastomosaconlaarteriadorsaldelcarpo

-formalaarcadadorsalObsérveseymoviliceelplanotendinoso

-previaseccióndelaaponeurosisprofundainterósea-exponerlosmúsculosínteróseosdorsales-observarselaterminacióndistaldelostendonesextensores

MÚSCULOSÍNTERÓSEOSDORSALES

-Soncuatro-seinsertanenlacaradelmetacarpianoqueesejedelamanoyenlaparteposteriordelacaraquemiradichoeje.

Lasarteriasseoriginandelaradialysedistribuyen

-Dorsalalpulgar-Dorsaldelcarpo-ínteróseadelprimerespacio

Laarteriadorsaldelcarposeanastomosaconlaulnardorsal

-Formaelarcodorsalformando-las3ínteróseasdorsales

-sebifurcaalextremoelextremodistaldelespacio-colateralesdorsales

Lasinteróseasdorsalesseanastomosan

-ramosperforantes-ramosdelarcopalmarprofundo

Losnervios

-Elulnardacincoramascolateralesdorsalesmediales-porlostroncosmedial,medioylateral

-Elradialemitecincorestantesmedialmente-lostroncosmedial,medioylateral







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REGIÓNPALMAR Objetivo:Conocerydescribirlaregiónpalmar,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregiónpalmar,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(ElaboradaporSandraHernándezMartínez,médicoenServicioSocial)Limites: 1.Superior.-Líneaquepasaporlohuesos:pisiformeyelescafoides.

2.Inferior.-Líneaconvexaquepasaporelrodetedigitopalmar.3.Medial.-Bordemedialdelamano.4.-Lateral.-Bordelateraldelamano.

Planos:

1. Piel




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2. TejidoCelularSubcutáneo3. Aponeurosis4. Planoprofundo

Disección:

La mano es extremo Terminal del miembro superior, los dedos seprolongandeellahaciaabajo-Posicióndelcadáver-decúbitodorsal-Posicióndelmiembrosuperior-abducción-Disecar-lateralalmiembrosuperior-Ayudantes-frentealdisectorFijanconclavosaunatablalosdedos

-enextensión-abiertaLamanoeselextremoTerminaldelmiembrosuperior.LosdedosseprolonganinferiormentedeellaLamanopresentatreseminencias-tenaroexterno-hipotenárointerna-rodetesdigitopalmaroinferiorEntreellasseobservaunaseparación-elhuecodelamanoLÍMITES-Superior-Líneaquepasaporlohuesos:-elpisiformeyelescafoides-Inferior-Líneaconvexaquepasa-rodetedigitopalmar-Medial-bordemedialdelamano-Lateral-bordelateraldelamano

PLANOS-piel




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-tejidocelularsubcutáneo-aponeurosis-planoprofundoINSICIÓNDELAPIEL-Sepracticandosincisionesquepasanporloslímites-superiore-inferior-otraverticalquepasaporlospuntosmediosdelasanteriores-seprolongasobreeltercerpulpejo–dedomedio- -líneamedia-seseparalapielendoscolgajos-lacualestaunidaalaaponeurosisELEMENTOSDELTEJIDOCELULARSUBCUTÁNEO-ladomedial-músculopalmarcortoopalmarcutáneo-filetesdelnervioulnar-ramasdelaarteriaulnar-partemedia-ramacutáneadelnerviomediano-partelateral–partesuperior--ramaterminaldelnervioradial-ramosterminalesdelnerviomusculocutáneoFASCIA-palmarmedia-palmarmedialohipotenar-palmarlateralotenarSeseccionaelretináculoflexoranularanteriordelcarpo-inferiormente

COMPARTIMIENTOMEDIOPLANOSUPERFICIALDespuésseseccionalaaponeurosispalmarLocalizarenlosespaciosinterdigitales-rechazalaraízdelosdedos-seccionandolostabiques-quelimitantúnelesfibrosos-cuatroparalostendonesdelosflexoresTresparalosmúsculoslumbricales




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-Localizarelpaqueteneurovascular-enlosespaciosinterdigitalesDispuestodelasuperficiealaprofundidad-arcopalmarsuperficial-enlaconvexidaddelarco-lascuatroarteriasdigitalespalmarescomunes-dancolaterales-inmediatamenteinferioralarco-ramosdelnerviomedianodeseisramasRamotenarolateralyotroscincoramosestándestinadosAemitirlossieteprimerosnervioscolateralespalmaresdelosdedos-Elramotenar-losramoscolateralesdelpulgar-lateral-medial-elramocolateraldelíndice-perforaeltabiqueintermuscularexterno y-correnalaeminenciatenarElnerviomedianoysusramosestánsituados-posterioralostúnelesflexoresdelosdedosPLANOTENDINOSOInferiordelplexoneurovascular

-lostendonesdelosmúsculosdesuperficieaprofundidad-flexorsuperficialdelosdedos-flexorprofundodelosdedos-lubrícales–cuatro–-flexorcarporradialpalmarmayor -estosúltimosestánanexos -rodeanlaarticulaciónmetacarpofalángica

-terminasobreeltendóndelextensorcomúncorrespondienteDisecanlostendonesensutrayectoSeseccionaelretináculoPLANOPROFUNDOSerechazantodoslostendonesinferiormente.Seabrelaaponeurosispalmarprofunda

Sedisecaelarcopalmarprofundo




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-ramosdelaarcadaalaarticulacióndelcarpo-anastomosisdelaarteriainteróseaanterioreinteróseaseanastomosaconladigital-ramaprofundadelnervioulnarqueacompañaconlaarteriapalmarprofunda–cubitopalmar.-Daramosnerviosointeróseos

-aloslumbricalesmediales-alaductordelpulgar-fascículoprofundodelflexorcortodelpulgar

COMPARTAMIENTOTENARLATERALLaaponeurosisinternaseseccionaensubordemedial

-serechazaelbordelateraldelprimermetacarpianoLaregióntienecuatroplanos-Primerplano

Loformaelmúsculoabductorcortodelpulgar-perforadoporlaarteriaradiopalmar-seseccionamedialmenteparaobservarel

-Segundoplano

Tienelateromedialmente-Músculooponentedelpulgar-Fascículosuperficialdelflexorcorto

Enelespaciodeestosmúsculospenetra

-ramatenardelnerviomedianoodestinadaaestostresmúsculos-disécalos

-TercerplanoFormadoporelfascículodelflexorcortoLosfascículosdelflexorcortolimitanuncanal

-porelquesedeslizaneltendóndelflexorlargodelpulgar -disécalo -recházaloymovilizaelmúsculo

-Cuartoplano

FormadoporelaductordelpulgarLaarteriaradialdiscurreatravésdelos

-fascículoscarpianoymetacarpianodelm.aductordelpulgar




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COMPARTIMIENTOPALMARHIPOTENAROMEDIALLaaponeurosishipotenarsedisecaensubordelateral-serechazaelbordemedialdelquintometacarpianoElplanomuscularsedisponeendos-superficial-madiolateralmente

-aductordelmeñique-flexorcortodelmeñique

DisecciónaloseidentifícalosDiseccionarlosramosvascularesynerviosramosde

-arteriaynervioulnaresElnervioselocalizalateralahuesopisiforme,sedivideen

-ramasuperficial-ramaprofunda

Laramasuperficialdesciende

-anteriordelaeminenciahipotenar -recubiertaporlaaponeurosis -inervaalmúsculo

-palmarcortocutáneo-sedivideendosramassecundarias-medial

-discurremedialalmeñique -nerviocolateralpalmarmedialdelmeñique-lateral

LaramalateralenelnerviodigitalcomúndelIVespacio

-desciendeanterioralcuartoespacioínteróseo-alolargodelaarteriadigitalcorrespondiente-seanastomosan

-coneldeltercerespacioramodelnerviomedianoAniveldelaarticulaciónmetacarpo-falangedesubdivideendosramos

-medial-nerviocolateralpalmarlateraldelmeñique-lateral,alaarteriaulnarpalmar

-pasaentrelosmúsculos -abductoryflexorcortosdelmeñique

Cruzalacaraanteriordem.oponentetransversalmenteylateralterminaenel-músculoaductordelpulgar-laramaprofundainervaelmúsculo




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-abductorcorto-flexorcorto-oponentedelmeñique

-daramosparalosmúsculosínteróseosdelespaciocorrespondienteLosínteróseosdelosespaciosIIIyIVdaunfileteparalos..

-IIIyIV-diseccionarlosramos

Laramaprofundadaramos

-alM.aductordelpulgar-alprimerinteróseodorsalypalmar-fascículoprofundodelm.flexorcortodepulgar

Laarteriaulnar-cubitalpasalateralal

-huesopisiforme-sobrelacaraanteriordelretináculoflexordelligamentoanular-cubiertoporunaexpansióndeltendón -M.flexorulnardelcarpo

-fibrassuperioresdelretináculoextensoroanularposteriordelcarpo

Esdecirquelaarteriaynervioulnaresestánenlaarticulaciónradiocarpianaenuncanalosteofibrosodiferentealcanalcarpiano

-Laarteriaulnaresmedialalnervioulnar -aniveldelaeminenciahipotenardaúltimacolateral -laarteriaulnarpalmar -naceinferioralh.pisiforme

-sigueelmismotrayectodelaramaprofundadelmúsculoulnar.-seanastomosaenlaarteriaradialyformaelarcopalmarprofundo.-pasaluegomedialalproceso -unciformedelhuesocachudo-sereflejalateralmente -atraviesalapalma -seanastomosaconla -arteriaradiopalmarFormaelarcopalmarsuperficial




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REGIÓNGLÚTEA

Objetivo:Conocerydescribirlaregiónglútea,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregiónglútea,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.9.Proyectarylocalizarlosnerviosisquiáticos-ciáticos,vasosglúteosmayores,trocántermayorycuadrantes

Introducción:(ElaboradaporEstrellaVioletaFloresGuzmán,PasanteenServicioSocial)Laregiónglúteaseencuentradetráslapelvis,entrelascrestasiliacasyelpliegueglúteoinferior.Lahendiduraseparalasnalgasentresi.Elsurcoglúteomarcaellímiteinferiordelaregiónyelsuperiordelmuslo.EstaregiónesinervaraporT12aS3atravésdelosnerviosglúteosuperior,medioeinferior.Eltejidosubcutáneodelglúteoesgruesoygrasoso.Estaregiónseeligeparalasinyeccionesmuscularesdebidoaladisposicióndelosvasosynerviosestal,queelcuadrantesuperoexternodelglúteo,asícomolaparteanteriordelaregiónglúteasonrelativamenteavascularesyestánlibresdenerviosimportantes.




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Limites: 1.Superior.-Líneaquevadelacrestailiacaacrestailiaca.

2.Inferior.-Pliegueglúteo.3.Medial.-Líneasde losprocesosespinales ,pasandoporelsacroyrodeaalanosurcointerglúteo.4.Lateralmente.-Líneaverticalquevadesdeelhuesocoxalalaespinailiacaanterosuperior,pasaporelfémuralaalturadeltrocántermayor.

Planos:


Disección:

Posicióndelcadáver-decúbitoventral

Posicióndelmiembroinferior

-abducciónDisector

-lateralAyudantes

-alaizquierdadeldisectorForma -cuadrilátero -superficieconvexaLimites-Superior

-líneaquevadelacrestailiacaacrestailiaca

-Inferior-pliegueglúteo

-Medial

-líneasdelosprocesosespinales-sacros-rodeaalanosurcointerglúteo




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Lateralmente

-líneaverticalquevadesde-coxal

-espinailiacaanterosuperiora-Fémur

-trocántermayorProyectarylocalizar

-Nerviosisquiáticos-ciáticos-Vasosglúteosmayores-Trocántermayor

-CuadrantesPlanos

-Piel-Tejidocelularsubcutáneo-Aponeurosis-Músculos

INCISIÓNDELAPIEL

-Seefectúasiguiendoloslimites -superior

-inferior-lateral

Rechazarlomedialmentealano

Piel-gruesa-disecarlayrechazarlamedialmenteTejidocelularsubcutáneo

-grueso-porsuespesordiscurren

-Vasos-Nervios

-superficiales-ramosposterioresdelosnerviossacros

-sedisecaigualquelapiel-precauciónseintroducetejidoconectivoenlashacesdelglúteomáximo-mayor -serechazanmedialmentecomolapiel -precaucióneltejidoconectivoseintroduceentreloshacesdel músculoglúteomáximo-mayor




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Fascia

-Origen-tensordelafascialata

-bordeposterior-cubreprimeroelm.glúteomedio

-porserelmásanteriordelosmúsculosglúteos-ensubordeanterosuperior

-sedivideentreshojassuperpuestas-unasuperficial

-cubrealm.glúteomáximo -carasuperficial

-todasuextensión-unamedia-cubrealm.glúteomayor

-caraprofunda-seuneconelprecedente-vainadelMglúteomayor

-Profunda-revistiendoalMglúteomediano-Inferioratodoslosmúsculos

profundosdelaregión-seadelgazacuandosealejadesuorigen

-Seccionanlaaponeurosis

-bordeposteriordeltensordelafascialata-decrestailiaca-altrocántermayor-separarpordisecciónlahojasuperficial-carasuperficialdelMglúteomayor

-bordes-superomedial.-superolateral-inferomedial.

CAPASUBAPONEURÓTICAInferioralaaponeurosisglútea.Losmúsculossedividenentresplanos:-Superficial

-Glúteomayorinferomedialmente-Tensordelafascialatasuperolateralmente

-Medio-Glúteomediano




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-Profundo

-Glúteomayor-Piramidal—llave-piriforme

-Gemelosuperior-Obturadorinterno-Gemeloinferior-Cuadradofemoral-Obturadorexterno

Enlaparteínferomediallostendonesproximales-Bícepsfemoral-Semitendinoso-Semimembranoso

GLÚTEOMÁXIMO-mayorOrigen:

-Ilion,detrásdelalíneaglúteaposterior,caradorsaldelsacroycóccix,yligamentosacrotuberoso,

Inserción:

-lamayoríadelasfibrasterminanenelligamentoiliotíbial-eneleinsertaenelconciliolateraldelatibia-algunasseinsertanenlatuberosidadglúteadelfémur

Inervación:

-Nervioglúteoinferior-L5,S1yS2

Acción:-extiendeelmuslosobretodosiestaflexionado-contribuyealarotaciónlateral-enderezaelmusloyfacilitaellevantamientodesdelasilla-localicelosbordessuperoanterioryposteroinferiordelmúsculoglúteomayor

-Introduzcaelinstrumentoromoolosdedosparasepararlodelplanoprofundo

-inferiormentehayobstáculosvasculonerviosos-puededesinsertarelmúsculodeltrocántermayor-seccioneelmúsculoglúteomayoraloancho

-Selevantaelmúsculoglúteomayorynospermitever:

-Músculoglúteomedianoeinferiormenteel-Músculopiriforme




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-Dosgéminos

-superior-inferior

Entreellos-Obturadorinterno-Cuadradofemoral-crural

PLANOMEDIO-Elmúsculopiriformeeselmúsculoclave

-enelbordesuperiorselocaliza-elnervioyarteriaglúteossuperiores

-Ensubordeinferior-bordesuperiordelgemelosuperior-elnerviociáticomayoracompañadodeunapequeñaarteria-elnerviociáticomenor-cutáneofemoralposterior -colocadomedialmente -emiteramosglúteos

-Laarteriaisquiática-glúteainferior-acompañadadedosvenas-medial

-Elnerviociáticomayor-Sedisecanlasramasalosglúteos

-vasosynerviospudendosinternos-arterias,venasynervio-Sedisecanmedialmentecuandocruzanlacarasuperficialdelaespinaciática-isquiática-Elmúsculoglúteomayorsedesinsertadelacrestailíacatrescentímetros

-paradisecarelnervioyarteriaglúteossuperiores-Seseccionaelmúsculoglúteomedio

-aniveldelacrestailíaca-serechazainferolateralmente-sedisecanlosramosdelnervio,arteriaglúteassuperiores

-Sedisecanlosmúsculosglúteomenoryelrestodlosmúsculospara-exponerlaescotaduraciáticamayorymenor

-Seseccionaelmúsculocuadradofemoral-crural--exponiendoeltendóndelmúsculoobturadorexterno

-discurreaplicándolalacapaprofunda-ensutravesíaalafositadigitaldeltrocántermayor

-Sedisecaenlaparteinferiordelaregióndelostendonesproximalesdelosmúsculos

-Bícepsfemoral-crural--Semitendinoso-Semirnembranoso

-seinsertaenlacaraposteriordelisquion




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GEMELOMEDIOOrigen -Caraexternadelilion -entrelaslíneasglúteasposterioryanteriorInserción -caralateraldeltrocántermayordelfémurInervación -N.glúteosuperior -L5yS1Acción -separayrotamedialmenteelmuslo -mantieneniveladalapelviscuandoselevantalapiernacontralateralGEMELOINFERIOROrigen -caraexternadelilion -entrelaslíneasglúteasposterioryanteriorInserción -caraanteriordeltrocántermayordelfémurInervación -N.glúteosuperior -L5yS1Acción -separayrotamedialmenteelmuslo -mantieneniveladalapelviscuandoselevantalapiernacontralateral

MUSCULOOBTURADORINTERNO

-enlasuperficiepélvicadelamembranadelobturatrizlaramadelisquion.-lasuperficieinternadelilion.-laparedanterolateraldelapelvis-lasuperficieinternadellasramassuperioreinferiordelpubis.

Inserción:Carapélvicadelamembranaobturatrizyhuesoscircundantes,

-seinsertaenlasuperficiemedialdeltrocantemayor.-fosarocantericadelfémur.

Inervación:*Nervioparaelmúsculoobturadorinternoramosventralesdelosnervios.L5,SI,Si




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Acción:

-rotalateralmenteelmusloextendido.-separaelmusloflexionado.

GEMELOSUPERIOROrigen:

-enlasuperficieexternadelaespinaciática.Inserción:

-enlasuperficiemedialdeltrocantemayor.-juntoconelobturadorinterno.

Inervación:

-mismaenervaciónqueelobturadorinterno.-L5,LIatravésdeunaramadelcuadradocrural.

Acción:

-sirvepararotarelmuslolateralmente.CUADRADOCRURAL

-seoriginaenelbordelateraldelatuberosidadisquiáticaseinsertaenlalíneadelfémur-seextiendedistalmente

-Nerviodelcuadradocrural(L5,51)sirvepararotarelmuslolateralmente









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REGIÓNFEMORALANTERIOR

Objetivo:Conocerydescribirlaregiónfemoralanterior,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregiónfemoralanterior,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.9.Proyectarylocalizarlosnerviosisquiáticos-ciáticos,vasosglúteosmayores,trocántermayorycuadrantes

Introducción:(ElaboradaporEstrellaVioletaFloresGuzmán,PasanteenServicioSocial)Estáconstituidaporlaspartesblandaspordelantedelfémur,tieneporlimitesuperiorlaprolongaciónhaciaadelantedelpliegueglúteoyporabajoelplanoquepasaadosdedosporarribadelabasedelarotula.Porfueraunalíneaquevadesdeeltrocánterhaciaelcondilioexternodelfémurypordentrootralíneaquevadelaparemediadelplieguegenitocruralalcondiliointerno.Lamusculaturadelmusloanteriortienerelaciónestrechaconlarodilla.Losmúsculossuperficialesdelaregiónanteriorson:aductorlargo,gracilis,sartorio,porcionesdelcuádricepsyramocutáneoanteriordelnerviofemoralLimites: 1.Superior.-Líneaoblicua,delaespinailiacaanterosuperioralaespinadelpubis.

2.- Inferior.- Líneaquepasaen labasede lapatela-rótulayuna líneaquevade loscóndilosinternoyexternoquepasalalíneamediadelabasedelapatela.




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3.Medial.-Espinadelpubis(plieguegenito-femoral)alcóndilomedial. 4.Lateral.-Espinadelpubis(plieguegenito-femoral)alcóndilomedial.Planos:

1. Piel2. TejidoCelularSubcutáneo3. Aponeurosisfemoral(fasciaLata)4. Músculossuperficiales5. Músculosprofundos

Disección:

Tradicionalmentesedivideentresregiones:-Inguinocrural,-Obturatriz.-Femoralanterior.

-Posicióndelcadáver.-decubitodorsal.-PorcióndelmiembroInferior.

-enextensióny-ligeraabducción.

-Disector.-lateralalaregión.-Ayudantes.-alaizquierdadeldisector.-Localizacióndelaregión:-superioryanteriordelmuslo-inferioralplieguedelaingle(genitofemoral)-anterior-alaarticulacióncoxal-delagujeroobturadoLIMITESDELAREGIÓN.-SUPERIOR.

-líneaoblicua.-espinailiacaanterosuperiora-espinadelpubis.

-INFERIOR.-líneaquepasa.




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-basedelapatela-rótula.-unalíneaquevadeloscóndilosinternoyexternoquepasalalíneamediadelabasedelapatela

MEDIAL.

-delaespinadelpubis(plieguegenito-femoral)a-cóndilomedial.

-LATERAL.

-deltrocántermayordelfémural-cóndilolateral.

PLANOS.

-Piel.-TejidoCelularsubcutáneo.-Aponeurosisfemoral(FasciaLata).-Músculos.-Superficial

-Profundos

PIEL-AnatomíadeSuperficie.-selocalizan.

-Trocántermayor.-Espinailiacaanterosuperior.-Espinadelpubis.

-Seproyectanlosvasosfemorales. -porunalíneaquevadelpuntomediodel -ligamentoinguinal. al-Tubérculoaductorsituado.

-Cóndilomedialdelfémur-aniveldelapartemediadelapateta.

-SeproyectalaVenaSafenaMayoroInternaoMagna.-porunalíneaqueva-Cóndilomediala-unPunto.

-1cmInferior.-3cm.Lateralaltubérculodelpubis.-enestesitioselocalizan

-elarco-cayadodelaSafena.




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INCISIÓNDELAPIEL-SePracticasiguiendoloslimites. -superioreinferiory-Unaincisiónvertical.-quepaseporlospuntosmediosdelosprecedentes.-Selevantanlosdoscolgajos.-hastaloslimiteslaterales-iniciarladisecciónsuperiormente

TEJIDOCELULARSUBCUTANEO-Eltejidograsotienedoscapasyambasseparadasporlafasciasuperficial-unasuperficial -ricaengrasas-unaprofunda -pegadaalafascialata -escasaengrasa -enlaquediscurren -vasosynerviossuperficiales-enelladomedial -venasafenamagna-internaDebetenersecuidadosobre-elcayadodelavenaFemoralmagna -perforalafasciacribosa -paradrenarenlavenafemoral -superficialeinferiordeestecayadopasa -Arteriapudendaexternainferior -bordefalciformedelagujerosafena -alrededordisecarloslinfonódos-Arteriaepigástricasuperficial-subcutánea -trayectolaterosuperiorabdominal

Demostrarlossiguientesfiletesnerviosos-zonasuperolateral -elcutáneofemorallateral-femorocutáneo-zonamedia -nerviofemoralcrural -ramasperforantescutáneas -nerviogenitofemoral-genitocrural-zonasuperiormedial -nervioiliohipogástrico-abdominogenitalmayor




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Separareltejidocelularadiposopara-exponerlaaponeurosissuperficialObservarloslinfonodos-10a20-enelligamento–arco-femoralSeseccionaigualquelapielTienemuchasvenassuperficiales

FASCIA-lasfascialatacubretodoelmuslo -blanca -nacarada -gruesa -resistente -cubretodoelmuslo Superiormenteseune -ligamentoinguinal -crestailiaca-lafascialataseconfundeconlafasciaprofunda -quecubrelosmúsculos -lateralmenteformanelresistente -tractoiliotibial -nohaylímitededemarcación -entreellas -seinsertainferiormenteenel -cóndilolateraldelatibia y -bordelateraldelapatela -formapartedelretináculo -patelarmedialSUPERIORMEDIALMENTE-Seobservael-HiatoSafeno

-Orificiodelafásicalata-Inferioralligamentoinguinal.-paraelpasodelasafenamayor

-Arco—cayadodeLasafena




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Elhiatosafenopresentalafasciacribiforme.-laminafibrosaperforadapornumerososorificios-Bordefalciformelateralobordearqueado.-porciónsuperiorarqueadadelligamentofalciforme-porcióninferiorarqueadadelligamentofalciformeLafasciacribiformeseseccionaMUSCULARSuperficial-lateromedialmente -tensordelafascialata -rectofemoralanterior -sartorio -grácil-rectointernoIdentificarlosmúsculosprofundosProfunda-lateromedialmente -Vastolateralexterno -Vastointermediocrural -Vastomedialinterno -Aductores -corto-menor-segundo -largo-mediano-primero -mayor-tercero -Iiopsoas-psoasiliaco -Pectíneo-MúsculoCuadricepsfemoral-lostresvastos.-Rectofemoral.-Triángulofemoral-Scarpa-Formado

-Ligamentofemoralinguinal-superior-arco-Músculosartorio-lateral-Músculoaductorlargo-medial

Techo.-Fascialata-delgada.Piso-Superficieanteriordelosmúsculos.

-Psoasiliaco-iliopsoas.-Pectíneo.-Aductorlargo-mediano.




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-Lafascialata-femoral.-cubretodoelmuslo.-lebrindaalmúsculosartorio. -unavainaresistente -debeincidirseyabrirlavainaFASCIAExpuestoelsartorioaislarloLafascialataseincideigualquelapiel.-Disecardoscolgajos-lateral-medial.-hayquemantenerlasporcionesdelosmúsculos.Haciaelladolateral.-llegaraltendóndeltensordelafascialata.o-tractoiliotibial.Haciaelladomedial.

-llegarallímitemedial.-inferiormenteobservarsurelación.-conlostendonesdelapatadeganso-pesamserimus

-Músculosartorio-costurero -Músculográcil-rectointerno. -Músculosemitendinoso.DiseccióndeloselementosNeurovasculares.-eneltriángulofemoralseidentifica.-laarteriafemoral-Lateral-Profunda. -circunflejamedialylateral. -sedivideen -lafemoralprofundayfemoralLosdosvasosenvueltosporlavainafemoral.Elnerviofemoral.

-eslateralalosvasos.-separadadeestosporlafasciadelmúsculoiliaco.

SeguirnosalnervioSafeno.-ramadenerviofemoral-Plexolumbar-nossirvedeguíaparallegaralconductoaductor.

Dentrodelcanaldelosaductores–canalfemoral

-venafemoralesposterior.-laarteriafemoralesanterior.

Laaperturatendinosa-Hiatotendinoso.-delmúsculoaductormayor.




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REGIÓNFEMORALPOSTERIORObjetivo:Conocerydescribirlaregiónfemoralposterior,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregiónfemoralposterior,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(ElaboradaporSandraHernándezMartínez,pasanteenServicioSocial)

Estaregióntienelossiguienteslimites:porarribaelpliegueglúteo,porabajoelplanoquepasaadosdedosporencimadelabasedelarotula,porfueraunalíneaquevadeltrocántermayoralcondilioexternoypordentrounalíneaquevayadelapartemediadelplieguegenitocruralalcóndilointerno.Cuentacontresplanossuperficiales:elplanoadiposo,vasosynerviossuperficialesytejidocelularsubcutáneo;fascialataydosplanosprofundosyvasosynervios.Losplanosmuscularessedividenendoslossuperficialesqueson:semitendinososylacabezalargadelmusculobícepsfemoral;ylosplanosmuscularesprofundosqueson:semimembranososycabezacortadelmusculobícepsfemoral.Suirrigaciónvaestardadaporlaarteriafemoralprofunda,arteriacircunflejafemoralmedialyarteriaglúteainferior.Lainervaciónmotoraestarádadaporelnerviociático.




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Limites: 1.Superior.-PliegueGlúteo.

2.Inferior.-Plieguede flexiónde laarticulaciónde larodilla,partemediadelhuecopoplíteo.3.Lateral.-Líneaquevadeltrocántermayoraelcóndilolateral–externo.4.Medial.-Líneaquevadelpubisaelcóndilomedial–interno.

Planos:


Disección:

-PosicióndelCadáver-decúbitoVentral-posicióndelMiembroInferior-extensión-abducción-Disector-lateraldelMiembroInferior-Ayudantes-alaizquierdadeldisectorLÍMITESDELAREGIÓN-Superior-PliegueGlúteo-Inferior-Plieguedeflexióndelaarticulacióndelarodilla-partemediadelhuecopoplíteo-Lateral-líneaquevade-trocántermayora-cóndilolateral-externo




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-Medial-líneaquevade-pubisa-cóndilomedial-internoPLANOS

-Piel-TejidoCelularSubcutáneo-Aponeurosis-Muscular

PIEL-Incisióndelapiel-seefectúasiguiendoloslímiteshorizontales-superior-inferior-sepracticaotra-vertical-quevadelapartemediadelasanteriores-selevantandoscolgajos-medial-lateral-hastalostabiquesintermusculares-medial-lateral

TEJIDOCELULARSUBCUTANEO-grueso-seseccionaigualquelapiel-selevantandoscolgajosFASCIA-Seincideigualquelosplanosanteriores-selevantandoscolgajos-Alpracticarlaincisiónverticalsedebetenercuidadocon-elnerviocutáneofemoralposteriorociáticomenor-discurreinmediatamenteinferioralaaponeurosis




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-Aldisecarselaaponeurosis-seseccionanlostabiquesintermusculares-insertadosensucaraprofunda

MUSCULAR-Delateralamedial-BícepsFemoral-disecarsusdosvientres-largo-corto-Semitendinoso-Semimembranoso-posterioraélselocalizael-AductorMayoroaproximador-Disecaryobservar

-Losorificiosdearribaaabajo-danpasoaarteriasperforantes-Inferiormenteensutendóndistal-localizarelorificiodondela-arteriafemoralseconvierteen-arteriapoplítea

DISECCIÓNDEELEMENTOS-nervios-vasculares-localizadosentrelosmúsculos-superficialesy

-profundosenelextremosuperiordelaregión-selevantaelmúsculoglúteomáximo-entreélyelmúsculobícepsfemoral-selocalizaennervioisquiáticoociáticomayor




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-estasestructurasseintroducenpordebajodelaporciónlargadelmúsculobíceps.-ElnervioIsquiáticosedivideinferiormente-nerviotibialociáticopoplíteointerno-nerviofibularcomúnoexternooperoneoEnelhuecopoplíteo-Elnerviotibialsecoloca-posteriory-lateral-alavenapoplítea-Elnerviofibularcomún-seadosaalbordemedialdeltendóndistaldel-músculobíceps-Identificar-ramasyanastomosis-delaarteriaglúteaoisquiáticainferiorcon-laarteriacircunflejafemorallateraloposterior-Disecarlospaquetesneurovascular-delosmúsculos-ramadelaarteriafemoralprofunda-arteriacircunflejafemorallateral-elanillodelterceraductorohiatotendinosodelaductormayoryvasospoplíteos.




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MÚSCULOS-BícepsFemoral-Semitendinoso-Semimembranoso-Grácilorectointerno

-Aproximadores

oAductores-mayorotercero-menorocortoosegundo-largoomedianooprimero-PectíneoMÚSCULOBÍCEPSFEMORAL-Porciónlarga-actúasobredosarticulaciones-Porcióncorta-actúasobreunaarticulaciónInserciones:O:Proximalporciónlarga-tuberosidadisquiática-tendóncorto-sefusionaconelmúsculosemitendinosoporcióncorta-labiolateraldelalíneaáspera-mitaddistaldelfémurI:Distal-cabezadelafíbula-tendónfuerte

-cóndilolateraldelatibia-pequeñacinta-Inervación:

-porciónlarga-nerviotibial(S1-3)-porcióncorta-nerviofibularComún(L5-S1,2)-Acción:-ambasporciones-flexionayrotanlateralmentelapierna




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-Laporciónlarga-extiendeelmuslo

MÚSCULOSEMITENDINOSO-formapartedelapatadeganso-actúasobredosarticulaciones-InsercionesO:Proximal-tuberosidadisquiática-tendóncorto-conlaporciónlargadelbícepsI:Distal-tibia-tuberosidad-bordemedial-tendónlargo-Inervación:-nerviotibial(L4,5;S1,2)-Acción:-extiendeelmuslo-flexionalapierna-rotaciónmediaMÚSCULOSEMIMEMBRANOSO-Actúasobredosarticulaciones-Inserciones:O:Proximal-tuberosidadisquiática-poruntendónancho-conelmúsculobíceps(porciónlarga)y-conelmúsculosemitendinosoy-conelaproximadormayordelmusloI:Distal-Cóndilomedialdelatibia-tendóngruesoyfémur-Cóndilolateral

-pormediodelligamentopoplíteooblicuo




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-Inervación:-nerviotibial(L5,S1,2)-Acción:-flexionayrotamedialmentealapiernaflexionada-extiendeelmusloMÚSCULOGRACIL-formaeltendónmediodelapatadeganso-InsercionesO:Proximal-ramainferiordelpubis-cercadelasínfisis-tendónplanoI:Distal-Tibia-tuberosidad-bordeslateralesdelatuberosidad-tendónlargo-Inervación:-nervioobturador(L3,4)-Acción:-aproximaelmuslo-ayudaenlaflexióndelarodilla-rotamedialmentelapiernaMÚSCULOSAPROXIMADORES-Aproximadormayor-eselmásprofundoque-pectíneo-grácil-InsercionesO:Proximal-porciónInferiordelaramadelpubis-ramadelIsquion-tuberosidadisquiática




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I:Distal-lapartecarnosa-líneaásperadellabiomedialdelfémur-tuberosidadglútea-lapartetendinosa-epicóndilomedialdelfémur-Inervación-nervioobturador(L3,4)y-nervioisquiático(L4,5;S1)-Acción:-aproximaelmuslo-ayudaalarotaciónmediayflexióndelaarticulacióncoxal.-laporcióninferiordelmúsculo-extiendeyrotamedialmenteelmuslo

MÚSCULOAPROXIMADORCORTO-InsercionesO:Proximal-enlaramainferiordelpubis-tendónplanoI:Distal-labiomedialdelalíneaásperadelfémur-tercioproximal-líneapectínea-Inervación-nervioobturador(L3,4)-Acción:-aproxima,flexionayrotamedialmenteelmuslo

MÚSCULOAPROXIMADORLARGO-InsercionesO:Proximal-cercadelasínfisisdelpubis-ramas-superiore-inferiorI:Distal-líneaásperadellabiomedialdelfémur-terciomedio




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-Inervación:-nervioobturador(L3,4)-Acción:

-aproxima,rotamedialmenteyayudaalaflexióndelmuslo

MÚSCULOPECTINEO-InserciónO:Proximal-crestapectíneadelcoxalI:Distal-líneapectíneadelfémur-Inervación-nerviofemoral(L2,3)y-nervioobturador-Acción:-Sobreelmuslo-aproxima-ayudaenlaFlexión-rotamedialmentelaarticulacióncoxal








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REGIÓNTIBIALANTERIORObjetivo:Conocerydescribirlaregióntibialanterior,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregióntibialanterior,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(ElaboradaporJuanCarlosTrejoRodríguez ,Profesortitular deláreadeMorfofisiología delosSistemas)Estaregióncomprendeloqueseconocepopularmentecomolapierna,esunsegmentonoarticuladoydistaldelmiembroinferior.Selimitaconlaregióndelarodillacefálicamenteycaudalmenteconladeltobillo,asemejaenformaaunconotruncado,debasesuperior.Lamembranainterósea,eltabiqueintermuscularanterioryeltabiqueintermuscularposteriordividenlapiernaentrescompartimentos:

1.Compartimentocruralanterior,2.Compartimentocrurallateraly3.Compartimentocruralposterior.

Compartimentocruralanterior.-Estádelimitadoporlafasciacruraldelapierna,elperonéyeltabiqueintermuscularanteriordelapierna.Enelencontramosalosmúsculostibialanterior,extensorlargodeldedogordo,extensorlargodelosdedosytercerperoneo.




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Compartimentocrurallateral.-Delimitadoporlafasciacruralyeltabiqueintermuscularanteriordelapierna,elperonéyeltabiqueintermuscularposteriordelapierna.Enelencontramos:losmúsculosperoneolargoyperoneocorto.Compartimentocruralposterior.-Delimitadoporlafasciaprofundadelapierna,latibia,lamembranainterósea,elperonéyeltabiqueintermuscularposteriordelapierna.Presentaungruposuperficialquecontienelosmúsculosflexoressuperficiales,eltrícepssural(gastrocnemioosoleo)yplantar.Yungrupoprofundoquecontienelosmúsculosflexoresprofundos,poplíteo,flexorlargodelosdedos,tibialposterioryflexorlargo.Lasfracturasdetibiapuedenafectarlaepífisisproximal,ladiáfisis,olaepífisisdistal.Lasfracturasepifisiariasproximalessonmásfrecuentesentrelos30ylos40añosysonasociadasaaccidentesdetránsito,porlogeneralseafectaelcóndilolateral;clínicamentesemanifiestancondolor,deformidadeincapacidadfuncional.Lasfracturasdeladiáfisistibialseclasificandeacuerdoasulocalizaciónenfracturasdelterciosuperior,mediooinferior.Segúnelmecanismodeproducciónpuedenserdeimpactodirecto,indirecto,torsión,cizallamiento,flexiónoporcompresión.Segúneltrazofracturadoson:transversales,oblicuas,espiroideasoconminutas.Lasfracturasdelaepífisisdistaldelatibia,fracturasbimaleolaresodeDupuytrensonmuyfrecuentes.Limites: 1.Superior.-Líneahorizontalquepasaporlatuberosidadtibial-Tubérculoanterior.

2.Inferior.-Líneahorizontalintermaleolarpasaporelplieguedeflexióndelaarticulacióntalocruralótibiotarsiana.

Forma:Conotruncado,debasesuperior.Planos:





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Disección:

PosicióndelCadáver-decúbitodorsalPosicióndelmiembroinferior-extensión-ligeraabducciónDisector-porfueradelmiembroinferiorAyudantes-alaizquierdadeldisectorLIMITESSuperior-líneahorizontalquepasaporlatuberosidadtibial-Tubérculoanterior.Inferior-líneahorizontalintermaleolar-pasaporelplieguedeflexióndelaarticulacióntalocruralotibiotarsianaPLANOS

-Piel-TejidoCelularSubcutáneo-Aponeurosis-Músculos

Piel-gruesa-conpelosINCISIONDELAPIEL-Seefectúasiguiendoloslímites-superiore-inferior




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-Sepracticaotradela-Tuberosidadtibialala-mitaddellímiteinferiorLapielsediseca -formandodoscolgajoshacialoslímiteslateralesTEJIDOCELULARSUBCUTÁNEO-Ellímitesuperolateral-Nerviofemorocutáneolateral-cutáneofibularlateral.-Ellímitemedial -venasafenamagna-interna-Nerviofemoral-crural-RedvenosaFasciafemoral-Seccionarlaaponeurosis,igualquelapiel-siguiendoeltendóndelmúsculotibialanterior-Seseparadelplanomuscular-muyadheridoeneltabiqueintermuscularanterior

-Sellegahastaeltabiqueintermuscularlateral.-enelcolgajolateralhaciaelmúsculotensordelafascialata

-envueltoporlafasciaMÚSCULOS-Tibialanterior-InsercionesO:Proximal-Cóndilolateral-caralateraldelatibia-aponeurosisdelatibia-tabiquefibrosoI:Distal-PrimeraCuña-Primermetatarsiano




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Inervación:-Nerviofibularprofundo-ExtensorlargodelosdedosoComún-Inserciones:O:Proximal-Epicóndiloexternodelatibia-Trescuartosproximalesdelafíbula-MembranainteróseaadyacenteI:Distal-Falangesdelosúltimoscuatrodedos-mediaosegundo-distalo

terceraInervación:

-NerviofibularprofundoExtensorlargodeldedogordo-Inserción:O:Proximal-porciónmedia,caraanteriordelafíbula-membranainteróseaI:Distal-Primermetatarsiano -falangedistal-dorsodesubaseInervación:-Nerviofibularprofundo -Fibularanterior o Tercero-Localizadointerioryposterioralmúsculoextensorlargodelosdedos-Inserciones:




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O:Proximal-Terciodistaldelafíbula-MembranainteróseaI:Distal-quintometatarsiano-superficiedorsal-tendónaplanadoDiseccióndelpaqueteneurovascular-posterioralplanomuscular-separandoaltibialanteriordelrestodemúsculos.-arteriatibialanterior-nerviofibularprofundo




Bibliografía:ChávezAF,RosalesBM,ValadezRJ,AvellaMG.(1981).AnatomíaHumana,suestudioa

travésdecortes.México:FernandoAndradeFabrigal.CraftsC.R.(1989).Guíadedisecciónyestudioregionaldelcuerpohumano.España:

NoriegaLimusa.DeLaraGalindoS.(1987).Manualdetécnicasdedisección.1ªed.México:HarlaGuzmánLópez,S.(2002).ManualdeDisecciones,2aed.México:McGrawHill.LindnerH.H.(1990).Anatomíaclínica,suestudioatravésdecasosclínicos.México:

ManualModerno.LópezAguirre,G.(2015).ManualdeDisecciones.México:McGrawHill.LópezVázquez,D.(2010).DisecciónAnatómica.México:Trillas.MelloniL.J.SecretosdeAnatomía,1ªed.España:Ed.Marbán,2011.MorínZR,ChávezAF.(1997).Anatomíaclínica,suestudioatravésdecasosclínicos.

México:TalleresGráficosVictoria.NegreteHerreraJ,CárdenasTovarVJ,AlcarazOrtizR.(2007).TécnicadediseccionesyAtlasdeAnatomíaHumana.14ª.Ed.México:MéndezEditores.TankW,Patrick.,Grant.(2012).Manualdedisección15aed.España:ThePoint.




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LAREGIONTIBIALPOSTERIOR

Objetivo:Conocerydescribirlaregióntibialposterior,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregióntibialposterior,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(ElaboradaporEstrellaVioletaFloresGuzmán,PasanteenServicioSocial)

Tieneformaalargadayestásituadoenlaregiónposteriordelapierna,enelplanoprofundo.Cuentacontresfuncionesaduccióndelpie,estabilizacióndelabóvedaplantaryflexiónplantardelpie.Estaregiónestálimitadaporarribaporelplanoquepasahorizontalmenteporlatuberosidadanteriordelatibia;porabajo,elplanotambiénhorizontalquepasaporlabasedelosmaléolos;pordentro,elbordeinternodelatibia;yporfueraelbordeexternodelperoné.Enlaprofundidadseextiendehastaelligamentointeróseo,lascarasposterioresdelatibiaydelperonéyeltabiqueintermuscularexterno.




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Limites:1. Superior.- Pliegue de flexión de la articulación de la rodilla, mitad del huecopoplíteo.2.Inferior.-Setrazaunalíneahorizontalpordebajodelvérticedelosmaléolos.3.Medial.-Tibia,bordemedial.4.Lateral.-Líneadeseparacióndelosmúsculossóleoyfibularesoperoneos.

Forma: CilindroPlanos:

1. Piel2. TejidoCelularSubcutáneo3. Fasciacrural-AponeurosisSuperficial4. Músculos

Disección:

-Posicióndelcadáver-decúbitoventral-Posicióndelmiembroinferior-abducción-Disector-lateralalmiembroInferior-Ayudantes-alaizquierdadeldisectorLIMITES-Superior-plieguedeflexióndelaarticulacióndelarodilla-mitaddelhuecopoplíteo-Inferior-setrazaunalíneahorizontalpordebajodel-vérticedelosMaléolos-Medial-Tibia-bordemedial-Lateral-líneadeseparacióndelosMúsculos-Sóleoy-FibularesoPeroneos




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PLANOS

-Piel-TejidoCelularSubcutáneo-Fasciacrural-AponeurosisSuperficial-Muscular

Cuidedenoprofundizaréstasincisiones-Seseparandoscolgajos-Derechoe-izquierdoTEJIDOCELULARSUBCUTÁNEO-Inferiormentelocalizarylimpiar-VenaSafenaParvaoExterna-acompañada-delnervioSuraloSafenoexterno-elnervioeslateralalavena-lavenaesretromaleolar-Maléoloexterno-Debeseguirseelrecorridodeéstoselementos-plexoVenoso-Superiormente-aniveldelhuecoPoplíteo-lavenaSafenaParva,esacompañadapor-elnerviocutáneoFemoralPosterior-elnervioesmedialalavena-Medialmente-selocalizaelnerviosafeno-interno-FASCIACRURAL-sedisecaigualquelapiel-respeteloselementosyadisecados




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MUSCULAR-Divididoen:-Superficial(3)-Gastrocnemios-Sóleo -FormaneltendóncalcáneodeAquiles-Plantar -Profundos(4) -poplíteo -flexorlargodeldedo-propio -tibialposterior -flexorlargodelosdedos -fíbular -cortoinferiormente -largosuperiormenteIniciarlaDisección-Superiormenteseparandolosdosvientresdel-Gastrocnemio-Seobservaráenelfondolosmúsculos-Poplíteo-Plantar-Sóleo-ElMúsculoSóleo-bordesuperior-oblicuoarribaaabajo.Lateromedialmente-formaelarcotendinosodelSóleo-pasanvasospoplíteos-laarteriapoplíteasedivideendostroncos:

-Anterior

-perforalamembranaInterósea-ArteriaTibialanterior-Posterior-TroncoArt.TibioFíbular-discurreporlacara-profundadelMúsculo-Sóleo




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-NervioTibial-asulado-VenasSatélites-NervioTibialoCiáticopoplíteointernoPordebajodelMúsculoSóleoyGastrocnemioselocaliza-AponeurosisTibialProfunda-VasosyNervios-Tibiales-Fibulares-LosMúsculosProfundos-Lateromediales:-FlexorLargodeldedogordooFlexorpropiodeldedogordo-TibialPosterior-Flexorlargodelosdedos-PoplíteoSeseccionaelMúsculoSóleoa-doscentímetrosabajo-delbordesuperior-uncorteparaleloaéste-otroLongitudinalhaciaabajodelmúsculo-seseparanloscolgajosmusculares-paradisecarseelplanoprofundoPLANOPROFUNDO-Laaponeurosisprofundadebeeliminarse-sedejasólodosfranjas-superiore-inferior

-VasosyNervios-ElnervioTibialoCiáticoPoplíteointerno-ocupaelejedelaregión-sedirigedelarcodelSóleoalbordemedial




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deltendóndeAquiles-emitiendoramas-LaarteriaTibialPosterior-ramadeltroncoTibioFibular-posteriory-medialdelNervioprecedente-separándoseenlapartemedia-sedirigealbordemedialdelaTibia-ArteriaFíbular-ramadeltroncoTibioFíbular-posterioralMúsculo-flexorlargodeldedogordo-porlotantodebesepararseéstemúsculo-inferiormenteemitelasramasarterialesfibulares-anterior-posterior-ramoPerforantesMÚSCULOS-Superficiales(3)-Gastrocnemios-Sóleo-Plantar-Profundos(4)-Poplíteo-FlexorlargodeldedogordooFlexorpropiodeldedogordo-TibialPosterior-Flexorlargodelosdedos

-Fíbular

SUPERFICIALESMÚSCULOGASTROCNEMIO-InserciónO:Proximal-Cabezamedial-Fémur-CóndiloMedial-Cápsuladelarodilla




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-Cabezalateral-Fémur-Cóndilolateral-CápsuladelarodillaI:Distal-HuesoCalcáneo-TendóndeAquiles-juntoconelMúsculoSóleoMÚSCULOSOLEO

-JuntoconelGastrocnemioformanelTrícepsSural-InserciónO:Proximal-Fíbula-cabeza-tercioSuperior

-Tibia-líneadelSóleo-terciomediodel-bordemedial-Arcotendinoso-MembranaInterósea--entrelaFíbulayTibiaI:Distal-igualqueelanteriorMÚSCULOPLANTAR-InserciónO:Proximal-Fémur-CóndiloLateralProfundo -poplíteo -flexorlargodeldedogordoI:Distal-Tendónlargo-Huesocalcáneo-caraposterior-anteriorylateralaltendóndeAquiles.




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LostresMúsculos-Inervados-NervioTibial-Acciones:-Flexiónplantardelpie-contendenciaalasupinación-flexionalarodilla-enposiciónAnatómica-refuerzanlasarticulaciones-Rodilla-Tobillo-ElMúsculoGastrocnemioyPlantar-elevanlapuntadelpiePROFUNDOS -Poplíteo -FlexordeldedogordoMÚSCULOPOPLITEO

-InserciónO:Proximal-Fémur-CóndiloLateral-Tendón--LigamentoPoplíteoOblicuoI:Distal-Tibia-Superficieposterior-próximaalalíneadelSóleo-Acción:-Flexionalapierna-rotalateralmenteelFémurMÚSCULOFLEXORLARGODELDEDOGORDO-InserciónO:Proximal-Fíbula-bordeysuperficieposterior-dosterciosdístales




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-MembranaInterósea

-TabiqueIntermuscularPosterior

I:Distal-poruntendón-basedelafalangedistaldeldedogordo-Acción:-flexionaeldedogordo-flexión-supinación-aproximación-delpieMÚSCULOTIBIALPOSTERIOR-InserciónO:Proximal-Tibia-superficie-posterioryproximal

-MembranaInterósea-Fíbula-caramedialI:Distal-Escafoides-Tubérculo-TresCuñas-superficieplantar-Calcáneo-procesomenor-BasedelosMetatarsianosII-IV-Acción:-flexiónPlantardelpie-supinación-aproximaeinvierte




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MÚSCULOFLEXORLARGODELOSDEDOSDELPIE-InserciónO:Proximal-Tibia-superficiePosterior-crestaInterósea-Fíbula-tercioDistal-arcotendinoso-distalalalíneadelM.SóleoI:Distal-porcuatrotendones-falangesdístalesdelosdedosSegundoaQuinto-base-Acción:-flexionalasfalangesdístalesdelSegundoaquintodedos-ayudaalaflexiónplantar-supinación-aproximación-delpieTodoslosMúsculodeéstaregiónestáninervados:-PorelNervioTIBIALLAREGIONMaleolarMedial-Deadelanteaatrás-Tendonesdelosmúsculosyestructuras-Tendóndeltibialposterior-TendóndelFlexorlargodelosdedos-VasosTibialesPosteriores-NervioTibial-Lateralmente-TendóndelFlexorlargodeldedogordoElretináculodelosmúsculosflexoresformanuntúnel




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LAREGIÓNMaleolarLateral-Tendonesdelosmúsculos-Peroneos-LargoycortoMantenidosensuposiciónporelretináculodelosmúsculosperoneos.








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REGIÓNPLANTARObjetivo:Conocerydescribirlaregiónplantar,enumerandosusdiferentescomponentesmorfológicos–funcionalesatravésdelapracticadedisecciónanatómicasupervisada.ObjetivosEspecíficos:

1.Elaborarunapresentaciónlibre,delaregiónplantar,conlacualseiniciaráelaprendizajeanatómico,describiendolospuntosdeimportanciajuntoconsuprofesordeequipo.2.Delimitarálaregióndeacuerdoalprocedimientoseleccionado.3.Describirelolosplanosmuscularylosmúsculospropiosdelaregión.4.Disecarloselementosdeirrigación,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.5.Disecarloselementosdedrenajevenosoylinfático,enunciándolos,analizándolosycomparándolosconlosdiagramasenlostextoselegidos.6.Disecarloscomponentesdeorigennervioso.7.Enunciaráloscomponentesarticularesyóseos,principalesaccidentesyformacionesdeellos.8.Correlacionarclínicamentelasestructurasanatómicasdelaregión.

Introducción:(ElaboradaporSandraHernándezMartínez,pasanteenserviciosocial)Limites: 1.Posterior.-Líneacurvadeconcavidadanterioreneltalón.

2.Anterior.-Líneaquerecorreelplieguedigitoplantar(basedelosdedos)3.-Lateral.-doslíneasquereúnenlosextremosmedialylateraldeloslímitesanterioryposterior.

Planos:

1. Piel2. TejidoCelularSubcutáneo3. Aponeurosis4. Planoprofundo




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Disección:

Posicióndelcadáver-decúbitoventral.

-Posicióndelmiembroinferior

-abducción.-Disector

-lateralalsegmentoadisecar.-Ayudantes

-frentealdisectorLÍMITESDELAREGIÓN.-Posterior.

-líneacurvadeconcavidadanterioreneltalón.-Anterior.

-líneaquerecorreelplieguedigitoplantar(basedelosdedos)-Lateral.

-dos líneas que reúnen los extremos medial y lateral de loslímites

anterioryposterior.INCISIÓNDELAPIEL.-Sepracticaunaincisiónverticalque

-unaelpuntomediodelasanteriores-sepuedeprolongaralapartemediadelIIdedo.

-Lapielsediseca

-formandodoscolgajos.-serechazanhastalosbordes

-medial-lateral

ELEMENTOSDELTEJIDOCELULARSUBCUTÁNEO.-Diversasramasvascularesynerviosas

-perforanlaaponeurosisparaterminarenlapiel

-Seseccionayselevantatodoelpaqueteceluloadiposo-muyabundanteposteriormente-dejandoexpuestalacapasuperficialdelaaponeurosis.




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APONEUROSIS

-Elplanoaponeuróticoestárepresentadopor lasaponeurosisapartirdelatuberosidadcalcánea.

-media-medial-lateral

-Disecarenlosespaciosinterdigitalesloselementosvasculonerviososylostendonesdelosmúsculoslumbricales.-seccionarlaaponeurosisplantarmediaensuparteposterior-seccionar las aponeurosis medial y lateral hacia el centro – Líneamedia.-esindispensablelimpiar.

SEFORMANTRESCOMPARTIMIENTOS:

Compartimientomedio-músculos-vasos

Músculos–superpuestosunosaotros.Elprimerplano.

-Flexorcortoplantar–delosdedosdelpie–-terminaencuatrotendonesdelgadospara -losúltimosdedos.

Seccionartransversalmenteensupartemedia: -flexorcortoplantar-flexorcortodelquintodedo-oponentedelquintodedo-separadordelquintodedo

-Cuidandoloselementosprofundos.

-vasosynerviosparalostreslaterales. -cruzanoblicuamentelacaraprofundadelmúsculo. -disecarloscuidadosamente

Debajodelflexorcortoplantar

-selocalizaelAccesoriodelflexorlargoocuadradocarnosoocuadradoplantar.-precisarsusinsercionesdístales. -seinsertaenlapartelateraldeltendóndel




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Flexorlargodelosdedos–común–

MedialmentealaccesorioencontramoslostendonesdelFlexorlargocomúnyelSeparadordeldedogordo.-Localizadosencimaymedialalflexorlargo.

-envíaunfascículoanastomótico-aplicadoaltabiqueintermuscularinternoperforándoloy penetrando al compartimiento medial y se dirige aldedogordo.

Elflexorlargotienedirecciónoblicuaysedivideencuatrotendones-sedirigenalabasedeloscuatrodedos.Entrelostendonesdelflexorlargo

-selocalizanloscuatrolumbricales -elprimeroeselmásmedial -seinsertaeneltendónflexordelsegundodedo. -losotrostresseinsertansimultáneamenteenlostendonespróximos

-llenandoparcialmenteelespaciointertendinosodeloslumbricales.

-lleganalaparteanteriordelaregión-pasanpordebajodelosarcosinterdigitales. -sedirigenalacaradorsaldelpie

-enviandoexpansionesalostendonesextensoresdelosdedos

-alafalangeproximaldecadalado

Desinsertarelaccesorioensuinserciónproximalenelflexorlargo.-rechazarmedialmenteelflexorlargo.-haciaatráselaccesorio

-localizarenlacarainferiordelmúsculoabductor–aproximador-deldedogordo-Tienedosfascículos. -oblicuo -transverso

Los fascículos se disecan e incidir al ligamento calcáneo cuboideo oplantarlargo-LocalizareltendóndelmúsculodelPeronéoLaterallargo.

-localizadoenelcanalosteofibrosoformadopor: -canaldelcuboides -disecarlospuntosvisiblesinteróseosplantares.




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-ArteriaplantarexternaoLateral-atraviesaeltabiqueintermuscularinterno.

-acompañadodesusdosvenassatélites-discurreporelespacioqueexisteentrelosmúsculos

-Flexorcortoplantar-Delosdedos--Accesorio del flexor largo o cuadrado carnoso o

cuadradoplantar(porciónoblicua)-llegahastaeltabiqueintermuscularexterno.

-penetrándolo,yenuncortotrayecto -llegaalaporciónposteriordelIVmetatarsiano -seincurvamedialmenteyadelanteformando -elcayado-Arcoplantar-sobreelmúsculoabductor-aproximador-deldedogrueso.SeguirsutrayectohastaelIespaciointeróseo

-hastasuanastomosisconlaArteriapedia-DorsaldelPie-

NERVIOPLANTARLATERAL-EXTERNOAcompañaalaarteriaplantarexternaaliniciodesutrayectomedialmente.-emitedosramasterminalesenelextremoposteriordelVmetatarsiano.

CompartimientomedialOcupadopordosmúsculos.

-Elaductor-separador-deldedogordo-Medialmenteysuperficial. -terminaenlaprimerafalangeproximal-Elflexorcortodeldedogordo. -localizadoeneltabiqueintermuscularinternopordebajoylateralmentedelmúsculointerior.

Enlapartemediadelaregión-tendóndelmúsculoflexorlargopropiodeldedogordoperforaeltabiqueintermuscularinterno.-secolocaentreelfascículointernoyexternodelmúsculoflexorcortodeldedogordo.

-separaestosdosvientresmusculares.Enlaparteposteriordeltabiqueintermuscularinternopasacomopuente -delatuberosidadmayordelcalcáneoasucaramedial. -formandounconducto-delcalcáneo- -aesteniveldeltabiqueintermuscularinterno




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-localizarlosvasosynerviostibiales -seconvierteenestepuntoenplantares.Arteriaplantarmedial-internaAcompañadade sus dos venas satélites, se dirige al bordemedial delpie. -conelnervioplantarinterno,discurreenlacaraprofundadelmúsculoabductordeldedogordo,luegoenelespacioentreestemúsculoyelflexorcortodeldedogrueso-llegahastalabasedelprimermetatarsiano.-aestenivelseanastomosaconlaprimeraarteriainteróseadorsal. -terminaenelbordemedialdeldedogordo. -emiteramasmuscularesytresarteriasdigitales.NervioplantarmedialinternoAcompañaalaarteriaplantarinterna-lateralaella- -disecarsusramoscolateralesyterminales.

CompartimientolateralOcupadoportresmúsculos -Elabductor-separador-deldedopequeño -Elflexordeldedopequeño -Eloponentedeldedopequeño-cuandoexiste-

-eselmás lateral,sigueelborde lateraldelpiehasta labasedelaprimerafalangedeldedopequeño.

Elflexorcortodeldedopequeño,selocalizapordebajodelprecedente–separador- -esdelgadoyaplanado -aplicadoalVmetatarsiano. -sefijaenelextremoposteriordelquintodedo.Eloponenteselocalizalateralmentealprecedente,conelcualseconfundeporlogeneral.Tienesusmismasinserciones.

-inferioralaregiónselocalizanlasarteriasyvenascolateralesdestinadasalquintodedo,ramasdelasPlantaresexternas.

-perforanhacialapuntainferiordeltabiqueintermuscularexterno.




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-aliguallosnervioscolateralesquesonramasdelNervioplantarexterno.

Terminarladisecciónexponiendoeneldedomedio -terminacióndelostendonesdelosmúsculosflexores, -vasosynerviosdigitales

Tabla1

MúsculosdelPieRegiónDorsal(2)-Músculoextensorcortodelosdedosopedio.-Músculoextensorcortodeldedogordo.RegiónPlantar

Compartimientomedial Compartimientomedio Compartimientolateral

Planosuperficial

-M.separador–abductor-deldedogordo.

-M.flexorcortodelosdedosoplantar.

-M.separador-abductor-delVdedo.

Planomedio-M.flexorcortodeldedogordo. -M.Accesoriodelflexorlargode

losdedos-M.cuadradoplantar-M.lumbricales

Planoprofundo

-M.aproximador-aductor-deldedogrueso

- Fascículos:-Transverso-Oblicuo

-M.interóseosdelpie- Dorsales- Plantares

-M.flexorcortodelVdedo-M. Oponente del V dedo(inconstante).

Tabla2

MúsculosLumbricalesMúsculoInervación

Origen Inserción Función

Músculoslumbricalesdelpie.Nerviosplantaresmedial(I)ylaterales(IIyIII).

Desdelacaramedialdelostendonesdelmúsculoflexorlargodelosdedos;elprimerMúsculolumbricaltieneunasolaporción,ylosdemás,dos.

CaramedialdelasfalangesproximalesdelIIalVdedo;aveces,seirradiaalaaponeurosisextensorascorrespondientes.

Flexióndelaarticulaciónmetatarsofalángicayposibleextensióndelasarticulacionesinterfalángicas.




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Tabla3

MúsculosinteróseosdelpieMúsculo

(inervación)Origen Inserción Función

MúsculosinteróseosdorsalesI–IV.Nervioplantarlateral.

Doscabezasenlascarasadyacentesdelosmetatarsianos.

BasesdelaII–Vfalangeproximaleirradiaciónalaaponeurosisdorsalextensoradeloscorrespondientesdedos.

FlexióndelasarticulacionesmetatarsofalángicasyseparaciónlateraldelIIalIVdedosymedialdelII,extensióndelasarticulacionesinterfalángicas.

MúsculosinteróseosplantaresI–III.Nervioplantarlateral.

CarasmedialesdeloshuesosmetatarsianosdelIII–V.

CarasmedialesdelabasedelaIII–Vfalangeproximaleirradiaciónenlasaponeurosis.

FlexióndelasarticulacionesmetatarsofalángicasyaproximaciónmedialdelIIIalVdedos;extensióndelrestodelasarticulacionesinterfalángicas.

Tabla4

Músculosdeldedogordo(eminenciaplantarmedia)

Músculo/inervación

Origen

Inserción

Función

-M.separadordeldedogordo.

N.plantarmedial(N.tibial).

Tubérculomedialdelatuberosidadcalcánea,delaaponeurosisplantaryretináculodelosmúsculosflexores.

Basedelafalangeproximaldeldedogordo(caramedial).

Separaciónyflexióndeldedogordo.

-M.flexorcortodeldedogordo.

Porciónmedial:N.plantarmedial(N.tibial).Porciónlateral:N.plantarlateral(N.tibial)

Cuñas(superficieplantar),Ligamentocalcáneocuboideoplantar,Ligamentoplantarlargo,tendóndelM.tibialposterior.

Medialdelacápsuladelaarticulaciónmetatarsofalángicadeldedogordoybasedelafalangeproximaldeldedogordo.Lateraldelaarticulaciónmetatarsofalángicadeldedogordoybasedelafalangeproximaldeldedogordo.

Flexióndeldedogordo.

-M.aproximadordeldedogordo.

N.plantarlateral

(N.tibial).

Cabezaoblicua:Cuboides,cuñalateral,Ligamentoplantarlargo,Ligamentocalcáneocuboideoplantar.Cabezatransversa:CápsulasdelaarteriametatarsofalángicadelIIIalVdedosyLigamentotransversoprofundodelmetatarso.

Lateraldelacápsuladelaarticulaciónmetatarsofalángicadeldedogordoybasedelafalangeproximaldeldedogordo.

AproximaciónalIIdedodelpieyflexióndeldedogordo.




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Tabla5

Músculosdeldedopequeño(eminenciaplantarlateral)

Nombre(Inervación)

Origen Inserción Función

Músculoseparadordeldedopequeño.

Nervioplantarlateral.

Tubérculolateraldelatuberosidadcalcáneayaponeurosisplantar,además(porciónprofunda)tubérculomedialdelatuberosidadcalcánea.

Bordelateraldelafalangeproximaldeldedopequeño(tuberosidaddelVmetatarsiano).

Separación,flexión,oposicióndeldedopequeñoysobretodo,contracciónactivadelarcopie.

Músculoflexorcortodeldedopequeño.

Nervioplantarmedial.Porciónanteriordelligamentoplantarlargo,basedelVmetatarsiano;vainatendinosadelMúsculoperoneolargo.

Falangeproximaldeldedopequeño.

Músculooponentedeldedopequeño(variable).

Nervioplantarmedial.

BordelateraldelVmetatarsiano.

Tabla6

Músculosintermediosdelaplantadelpie(eminenciaplantarmedia)

Músculoflexorcortodelosdedos.

Nervioplantarmedial

Tubérculomedialdelatuberosidadcalcáneayaponeurosisplantar(porciónprincipalmedial)

Cuatrotendonesfinos,perforadosporlostendonesdelmúsculoflexorlargodelosdedos,queseextiendehastalasfalangesmediasdel2ºa4ºdedos.

FlexionalasfalangesproximalymediadelIIalIVdedos.

MúsculocuadradoplantaroMúsculoflexoraccesorio

Nervioplantarlateral

Dosporcionesdelassuperficiesplantaresdelcalcáneoydelligamentoplantarlargo.

Bordelateraldeltendóndelmúsculoflexorlargodelosdedos(antesdesudivisión)

Ayudaalmúsculoflexorlargodelosdedosycorrigesumovimientodetracciónoblicua.




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Bibliografía:NegreteHerreraJ,CárdenasTovarVJ,AlcarazOrtizR.(2007).Técnicadediseccionesy

AtlasdeAnatomíaHumana.14ª.Ed.México:MéndezEditores.




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Bibliografía.

1. CárdenasTovarJV,AlcarazOrtizR.(sf).Manualdedisección.México:FESZaragozaUNAM.

2. ChávezAF,RosalesBM,ValadezRJ,AvellaMG.(1981).AnatomíaHumana,suestudioatravésdecortes.México:FernandoAndradeFabrigal.

3. CraftsC.R.(1989).Guíadedisecciónyestudioregionaldelcuerpohumano.España:NoriegaLimusa.

4. DeLaraGalindoS..(1987).Manualdetécnicasdedisección.1ªed.México:Harla.5. GuzmánLópez,S.(2002).ManualdeDisecciones,2aed.México:McGrawHill.6. LópezAguirre,G.(2015).ManualdeDisecciones.México:McGrawHill.7. LópezVázquez,D.(2010).DisecciónAnatómica.México:Trillas.8. MelloniL.J.SecretosdeAnatomía,1ªed.España:Ed.Marbán,2011.9. MorínZR,ChávezAF.(1997).Anatomíaclínica,suestudioatravésdecasosclínicos.

México:TalleresGráficosVictoria.10. NegreteHerreraJ,CárdenasTovarVJ,AlcarazOrtizR.(2007).Técnicadediseccionesy

AtlasdeAnatomíaHumana.14ª.Ed.México:MéndezEditores.11. Pró,E.(2012).AnatomíaClínica.México:MédicaPanamericana.12. PutzR,PabstR..(2004).AtlasdeAnatomíaHumanaSobotta.Tomo1Cabeza,cuelloy

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ANEXO1

Evaluación

TrabajoenEquipo Práctica que se evalúa: _________________________________________ Fecha: ______________ Grupo: __________________ Módulo: ________________ Instrucciones: La evaluación se realiza anotando si o no en cada rubro, el máximo de puntos son 8. Actitud / Nombre del alumno Muestra

interés en el trabajo

Debate con argumentos sus puntos de vista

Colabora con el trabajo de equipo

Trabaja con agrado en el equipo

Facilita la organización del equipo

Aporta ideas para la comprensión del tema

Escucha con atención a sus compañeros

Expresa sus dudas al equipo

Total

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Evaluación del conocimiento en el área cognoscitiva, afectiva, psicomotriz. Observaciones:




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Evaluación individual durante la práctica Requisitos

a) Protocolo bien fundamentado. b) Conocer la técnica de la región a desarrollar. c) Observar los principios éticos para la práctica. d) Manejo y cuidado adecuado del instrumental de disección, modelo, especimen biológico.

(cadáver).

Actividad 10 5 0 Planifica el trabajo en equipo de acuerdo al rol de actividades. Aplica correctamente la técnica. Elabora bitácora de disección. Aplica el reglamento de desechos en el laboratorio. Entrega material biológico y modelos anatómicos en forma adecuada.

Nombre del Profesor:

ANEXO 2 REGLAMENTO de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y cadáveres de

seres humanos.

AlmargenunselloconelEscudoNacional.quedice:EstadosUnidosMexicanos.-PresidenciadelaRepública.MIGUELDELAMADRIDH.,PresidenteConstitucionaldelosEstadosUnidosMexicanos,enejerciciodelafacultadqueconfierealEjecutivoFederalamicargolafracciónIdelartículo89delaConstituciónPolíticadelosEstadosUnidosMexicanos,yconfundamentoenlosartículos1o.;2o.;3o.,fracciónXXVI;4o.;7o.;13"A'',fraccionesI,IIyX:14;18;23;24,fracciónI;27,fracciónIII;32;33;45;47;100;313a350ydemásrelativosdelaLeyGeneraldeSalud,yCONSIDERANDOQueel3defebrerode1983sepublicóenelDiarioOficialdelaFederaciónlaadiciónalartículo4o.Constitucional,encuyopárrafotercerosedispusoque"Todapersonatienederechoalaproteccióndelasalud,LaLeydefinirálasbasesymodalidadesparaelaccesoalosserviciosdesaludyestablecerálaconcurrenciadelaFederaciónylasEntidadesFederativasenmateriadeSalubridadGeneral,conformealoquedisponelafracciónXVIdelartículo,73deestaConstitución";Quelacitadaadiciónconstitucionalrepresenta,ademásdeelevaralamáximajerarquíaelderechosocialmencionado,labaseconformealacualsellevaránacabolosprogramasdegobiernoenmateriadesalud,asícomoelfundamentodelanuevalegislaciónsanitariamexicana;Queel26dediciembrede1983elCongresodelaUniónaprobólaLeyGeneraldeSalud,reglamentariadelpárrafotercerodelartículo4o.Constitucional,lacualfuepublicadaenelDiarioOficialdelaFederaciónel7defebrerode1984,yenvigorel1o.dejuliodelmismoaño;QueenlamencionadaLeysedefinieron,encumplimientodelmandatoconstitucional,lasbasesymodalidadesparaelaccesoalosserviciosdesalud;laintegración,objetivosyfuncionesdelSistemaNacionaldeSalud,asícomoladistribucióndecompetenciasentrelaFederaciónylasEntidadesFederativasenmateriadeSalubridadGeneral:QueleSistemaNacionaldeSaludhasidoconcebidoydefinitivocomolainstanciamediantelacuallosSectoresPúblicos,SocialyPrivadodeberáncorresponsabilizarseenelefectivocumplimientodelderechoalaproteccióndelasalud,atravésdemecanismosdecoordinaciónyconcertacióndeacciones,asícomodelaracionalizacióndelosrecursosalefectodisponibles;QueladistribucióndecompetenciasentrelaFederaciónylasEntidadesFederativasenmateriadeSalubridadGeneral,representaunvigorosoavancehacialadescentralizacióndelosserviciosdesaludyfortalecealEstadoFederalMexicano;




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Queelcontrolsanitariodeladisposicióndeórganos,tejidosysusderivados,productosycadáveresdesereshumanos,comounadelasmateriasdeSalubridadGeneral,compete,deacuerdoconlaLeyGeneral,compete,deacuerdoconalLeyGeneraldeSalud,alaSecretaríadeSalud,porloqueesnecesarioqueestaDependenciacuenteconlosinstrumentoslegalesyreglamentariossuficientesparaejercereficazmentesuatribuciones;Quelosavancescientíficoshanlogradoquelostrasplantesdeórganosytejidosensereshumanos,representenunmedioterapéutico,avecesúnico,paraconservarlavidaylasaluddelaspersonas,porlocuallaLeyGeneraldeSaludestableció,ensuTítuloDecimocuarto,lasbaseslegalesconformealacualesdeberárealizarseelcontrolsanitariodeladisposicióndeórganos,tejidosycadáverdesereshumanos,yQueenejerciciodelafacultadqueelEjecutivoFederalconfierelaConstituciónPolíticadelosEstadosUnidosMexicanosparaproveer,enlaesferaadministrativa,alaexactaobservanciadelaLey,hetenidoabienexpedirelsiguienteREGLAMENTOdelaLeyGeneraldeSaludenmateriadecontrolsanitariodeladisposicióndeórganos,tejidosycadáveresdesereshumanos.*CAPITULOIDisposicionesGeneralesARTICULO1o.-EsteReglamentotieneporobjetoproveer,enlaesferaadministrativa,alcumplimientodelaLeyGeneraldeSalud,.enloqueserefierealcontrolsanitariodeladisposicióndeórganos,tejidosysusderivados,productosycadáveresdesereshumanosconfinesterapéuticos,deinvestigaciónydedocencia.EsdeaplicaciónentodalaRepúblicaysusdisposicionessondeordenpúblicoeinteréssocial.ARTICULO2o.-CuandoenesteReglamentosehagareferenciaala"Ley"yala"Secretaría",seentenderáhechaalaLeyGeneraldesaludyalaSecretaríadeSalud,respectivamente.ARTICULO3o.-LaaplicacióndeesteReglamentocompetealaSecretaría.LosgobiernosdelasEntidadesFederativas.enlostérminosdelosAcuerdosdeCoordinaciónquesuscribancondichaDependencia,podránparticiparenlaprestacióndelosserviciosaqueelmismoserefiere.ARTICULO4o.-CorrespondealaSecretaríaemitirlasnormastécnicasaquesesujetará,entodoelterritorionacional,ladisposicióndeórganos,tejidosysusderivados.productosycadáveresdesereshumanos,incluyendolosdeembrionesyfetos.Asimismo,competealaSecretaríalaemisióndelosinstructivos,circularesyformasqueserequieranparalaaplicacióndelpresentereglamento.ARTICULO5o.-LaSecretaríafomentará,propiciaráydesarrollaráprogramasdeestudioeinvestigaciónrelacionadosconladisposicióndeórganos,tejidosysusderivados,productosycadáveresdesereshumanos,particularmenteenloquerespectaatransplantes,transfusionesyotrosprocedimientosterapéuticos.ARTICULO6o.-ParalosefectosdeesteReglamento,seentiendepor:I.-Aféresis:ElProcedimientopracticadoporinstitucionesmédicasquecuentenconbancosdesangreoserviciosdetransfusión,paralaseparacióndecompetentesdelasangreprevenientesdeunsoloproveedor,mediantecentrifugacióndirectaoconmáquinasdeflujocontinuoodiscontinuo;II.-BancodeÓrganosyTejidos:Todoestablecimientoquetengacomofinalidad,primordiallaobtencióndeórganosytejidosparasupreservaciónysuministroterapéutico;III.-BancodeSangre:Elestablecimientoautorizadoparaobtener,analizar.fraccionar,preparar,conservar,aplicaryproveersangrehumanaysusderivados;IV.-BancodePlasma:Elestablecimientoautorizadoparalaobtencióndeplasmamedianteelsistemadeaféresis;V.-Cadáver:Elcuerpohumanoenelquesehayacomprobadolapérdidadelavida;VI.-Concentradoscelulares:Lascélulasqueseobtienendelasangredentrodesuplazodevigencia;VII.-Derivadosdelasangre:Losproductosobtenidosdelamisma,quetenganaplicaciónterapéutica,diagnósticaoeninvestigación;VIII.-Destinofinal:Laconservaciónpermanente,inhumaciónodesintegración,encondicionessanitariaspermitidasporlaLeyyesteReglamento,deórganos,tejidosysusderivados.productosycadáveresdesereshumanos,incluyendolosdeembrionesyfetos;IX.-Disponente:Quienautorice,deacuerdoconlaLeyyesteReglamento,ladisposicióndeórganos,tejidosysusderivados,productosycadáveres;X.-Disposicióndeórganos,tejidosycadáveresysusproductos:Elconjuntodeactividadesrelativasalaobtención,preservación,preparación,utilización,suministroydestinofinaldeórganos,tejidosysusderivados,productosycadáveres,incluyendolosdeembrionesyfetos,confinesterapéuticos,dedolenciaodeinvestigación;XI.-Embrión:Elproductodelaconcepciónhastaladecimotercerasemanadegestación:XII.-Feto:Elproductodelaconcepciónapartirdeladecimotercerasemanadegestación:XIII.-Órgano:Entidadmorfológicacompuestaporlaagrupacióndetejidosdiferentesqueconcurrenaldesempeñodelmismotrabajofisiológico;XIV.-Plasmahumanonormal:Lafracciónespecíficaseparadadeloselementosfiguradosdeunsangretransfundible:XV.-Producto:Todotejidoosubstanciaexcretadoexpelidaporelcuerpohumanocomoresultantedeprocesofisiológiconormalesconsiderándosecomoproductoslaplacentaloanexosdelapiel;XVI.-ProveedordesangreautorizadoDisponenteoriginarioquesuministrehabitualmentesusangre,mediantealgunaotroprestaciónyquecuenteconpermisodelaSecretaría.XVII.-ProveedordesangreeventualDisponenteoriginarioque,ocasionalmentesuministragratuitamentesusangreocomponentesdeésta,encualquieradelassiguientesformas;A).-Aunpacientehospitalizado,asolicituddelmédicotratanteocomorequisitodehospitalización,oB).-Enunactovoluntario,atendiendounllamadoysintomarencuentaaquepersonapuedadestinarselasangre.XVIII.-Proveedordeplasmaautorizado:Disponenteoriginarioincorporadoaunprogramadeplasmaféresismediantealgunacontraprestación,yquecuentaconpermisodelaSecretaría:XIX.-Puestomóvildesangrado:Vehículooestablecimientonofijoquecuentaconloselementosnecesariosparacaptarsangredeproveedoreseventualesyquefuncionabajolaresponsabilidaddeunbancodesangredelsectorpúblico;XX.-Receptor:lapersonaaquiensetrasplantaráoselehayatrasplantadounórganootejidootransfundidosangremedianteprocedimientosterapéuticos;XXI.-Sangrehumanatransfundible:Eltejidorecolectadoenrecipientesconanticoagulantes,encondicionesquepermitansuutilizaciónduranteeltiempodevigencia,deacuerdoalanticoagulanteusado;XXII.-Serviciodetransfusión:Elestablecimientoautorizadoparaelmanejo.conservaciónyaplicacióndesangrehumanaysusderivados,obtenidosdeunbancodesangre;XXIII.-Tejido:Entidadmorfológicacompuestaporlaagrupacióndecélulasdelamismanaturaleza,ordenadasconregularidadyquedesempeñanunamismafunción,y




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XXIV.-Terapéutica:Laramadelamedicinaqueestablecelosprincipiosaplicablesylosmedicamentosomediosparaeltratamientodelasenfermedadesenformaracional.ARTICULO7o.-Seránconsideradosdestinosfinalesdeórganos,tejidos,productosydecadáveresdesereshumanos:I.-Lainhumación;II.-Laincineración:III.-Lainclusiónenacrílicoyotrassubstanciasplásticas;IV.-Laconservaciónpermanentemediantetratamientoabasedeparafina;V.-Laconservaciónpermanentedeesqueletosconfinesdedocencia;VI.-Elembalsamamientopermanenteconfinesanálogosalosdelafracciónanterior;VII.-Laconservaciónpermanentedeórganosytejidosmediantesubstanciasfijadorasparafinesdedocencia,yVIII.-Losdemásquetengacomofinlaconservaciónodesintegración,encondicionessanitarias,queautoricelaSecretaría.ARTICULO8o.-CorrespondealaSecretaríacontrola,programar,coordinar,supervisaryevaluarlasactividadesaqueserefiereesteReglamentoorganizaryoperarserviciosyvigilarsufuncionamiento,dentrodelmarcodelSistemaNacionaldeSalud,teniendoenconsideraciónqueencasodeconflictoentrelosinteresesindividualesylosdelasociedad,prevaleceránlosdeéstaenlostérminosdelaLeyydelpresenteordenamiento.ARTICULO9o.-Enningúncasosepodrádisponerdeórganos,tejidosysusderivados,productosycadáveres,encontradelavoluntaddeldisponenteoriginario.CAPITULOIIDelosDisponentesARTICULO10.-EnlostérminosdelaLeyydeesteReglamento,losdisponentespuedenseroriginariosysecundario.ARTICULO11.-Esdisponenteoriginariolapersonaconrespectoasupropiocuerpoylosproductosdelmismo.ARTICULO12.-Eldisponenteoriginariopodrá,encualquiertiempo,revocarelconsentimientoquehayaotorgadoparafinesdedisposicióndesusórganos,tejidosysusderivados,productosodesupropiocadáver,sinqueexistaresponsabilidaddesuparte.Encasodequeeldisponenteoriginarionohayarevocadosuconsentimientoenvida,notendrávalidezlarevocaciónque,ensucaso,haganlosdisponentessecundariosaqueserefiereelartículosiguiente.ARTICULO13.-Serándisponentessecundarios,deacuerdoalsiguienteordendepreferencia,lossiguientes:ELcónyuge,elconcubinario,laconcubina,losascendientes,descendientesylosparientescolateraleshastaelsegundogradodeldisponenteoriginario;II.-Laautoridadsanitariacompetente:III.-ElMinisterioPúblico,enrelaciónalosórganos,tejidosycadáveresdesereshumanosqueseencuentrenbajosuresponsabilidadconmotivodelejerciciodesusfunciones:IV.-Laautoridadjudicial:V.-Losrepresentanteslegalesdemenoreseincapaces,únicamenteenrelaciónaladisposicióndecadáveres:VI.-Lasinstitucioneseducativasconrespectoalosórganos,tejidosycadáveresquelesseanproporcionadosparainvestigaciónodocencia,unavezquevenzaenplazodereclamaciónsinqueéstasehayaefectuado,yVII.-Losademásaquieneslasdisposicionesgeneralesaplicableslesconfierentalcarácter,conlascondicionesyrequisitosqueseseñalanenlasmismas.ARTICULO14.-Losdisponentessecundariosaqueserefiereelartículoanterior,podránotorgarsuconsentimientoparaladisposicióndelcadáver,órganos.tejidosysusderivados,asícomodeproductosdeldisponenteoriginario,enlostérminosdelaLeyyestereglamento.CuandoelMinisterioPúblicohayaordenadolanecropsia,yenausenciadelosdisponentessecundariosaqueserefierelafracciónIdelartículoanterior.Laautoridadsanitariapodráutilizarladisposicióndeórganosytejidosparaefectosdetrasplante,deconformidadconlasnormastécnicasqueemitalaSecretaría.ARTICULO15.-LapreferenciaentrelosdisponentessecundariosaqueserefierelafracciónIdelartículo13.sedefiniráconformealareglasdeparentescoqueestableceelCódigoCivilparaelDistritoFederalenmateriacomúnyparatodalaRepúblicaenmateriafederal.ARTICULO16.-Tratándosedetrasplantes,eldisponenteoriginariodelquesetomenórganosotejidosdeberáI.-Tenermásdedieciochoañosdeedadymenosdesesenta;II.-Contarcondictamenmédicoactualizadoyfavorablesobresuestadodesalud,incluyendoelaspectopsiquiátrico;III.-Tenercompatibilidadconelreceptor,deconformidadconlaspruebasmédicaspracticadas;IV.-Haberrecibidoinformacióncompletasobrelosriesgosdelaoperaciónylasconsecuenciasdelaextirpacióndelórgano,ensucaso,asícomolasprobabilidadesdeéxitoparaelreceptor,yV.-Haberexpresadosuvoluntadporescrito,libredecoacciónfísicaomoral,otorgadaantedostestigosidóneosoanteunnotario.CAPITULOIIIDelaDisposicióndeÓrganos,TejidosyProductosSECCIONPRIMERADisposicionesComunesARTICULO17.-Laseleccióndeldisponenteoriginarioydelreceptordeórganosotejidosparatrasplanteotransfusión,seharásiempreporprescripciónybajocontrolmédicos,enlostérminosquefijelaSecretaría.Enelcasodetrasplantesnoseráadmisiblelasecciónhechaporunsolomédico.ARTICULO18.-Losprocedimientosparalaconservacióndeórganosytejidosconfinesterapéuticos,seránestablecidosenlasnormastécnicasqueemitalaSecretaría.ARTICULO19.-ElMinisterioPúblicopodráautorizarlatomadeórganos,tejidosoproductos.parafinesterapéuticos,deloscadáveresdepersonasconocidasoquehayansidoreclamadosyqueseencuentrenasudisposición,deconformidadconlasnormastécnicasquealefectoemitalaSecretaríaysiemprequenoexistadisposiciónencontrario,atítulotestamentario,deldisponenteoriginarioysecuenteconlaanuenciadelosdisponentessecundariosaqueserefierenlasfraccionesIyVdelartículo13deesteReglamento.ARTICULO20.-Losestablecimientosdesalud,previaautorizacióndelaSecretaría.podráninstalarymantener,parafinesterapéuticos,bancosdeórganosytejidos,cuyofuncionamientoseregiráporlasdisposicionesdelaLey,deesteReglamentoyporlasnormastécnicasqueemitalacitadadependencia.SECCIONSEGUNDADelaDisposicióndeÓrganosyTejidosParaFinesTerapéuticosARTICULO21.-Ladisposicióndeórganosytejidosparafinesterapéuticosseráatítulogratuito,conlaexcepciónqueestablecenlosartículos332delaLeyy6o.,fraccionesXVIyXVIIIdeesteReglamento.ARTICULO22.-Seprohíbeelcomerciodeórganosotejidosdesprendidososeccionadosporintervenciónquirúrgica,accidenteohechoilícito.ARTICULO23.-Eltrasplantedeórganoúniconoregenerable,esencialparalaconservacióndelavida,sólopodráhacerseobteniéndolodecadáver.




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ARTICULO24.-Eldocumentoenelqueeldisponenteoriginarioexpresesuvoluntadparaladisposicióndesusórganosytejidosconfinesdetrasplante,deberácontener:I.-Nombrecompletodeldisponenteoriginario;II.-Domicilio:III.-Edad;IV.-Sexo;V.-EstadoCivil;VI.-Ocupación;VII.-Nombreydomiciliodelcónyuge,concubinaoconcubino,situviere;VIII.-Sifuesesoltero,nombreydomiciliodelopadresyafaltadeéstos,dealgunodesusfamiliaresmáscercanos:IX.-Elseñalamientodequeporpropiasvoluntadyatítulogratuito,consienteenladisposicióndelórganootejidodequesetrate,expresándosesiestadisposiciónseentenderáhechaentrevivosoparadespuésdesumuerte;X.-Identificaciónclarayprecisadelórganootejidoobjetodeltrasplante;XI.-Elnombredelreceptordelórganootejido,cuandosetratedetrasplanteentrevivos,olascondicionesquepermitanidentificaralreceptorsiladisposiciónfueraparadespuésdesumuerte;XII.-Elseñalamientodehaberrecibidoinformaciónasusatisfacciónsobrelasconsecuenciasdelaextirpacióndelórganootejido;XIII.-Nombre,firmaydomiciliodelostestigoscuandosetratededocumentoprivado;XIV.-Lugaryfechaenqueseemite,yXV.-FirmaohuelladigitaldeldisponenteARTICULO25.-Elreceptordeunórganootejidodeberáreunirlossiguientesrequisitos;I.-Tenerunpadecimientoquepuedatratarsedemaneraeficazpormediodeltrasplante;II.-Nopresentarotrasenfermedadesquepredeciblementeinterfieraneneléxitodeltrasplante;III.-Tenerunestadodesaludfísicoymentalcapazdetolerareltrasplanteysuevolución;IV.-Haberexpresadosuvoluntadporescrito,unavezenteradodelobjetodelaintervención,desusriesgosydelasprobabilidadesdeéxito,yV.-Sercompatibleconeldisponenteoriginariodelquesevayaatomarelórganootejido.Losmédicosresponsablesdeltrasplante,procuraránqueelreceptornotengalaedaddesesentaañosalmomentodeltrasplante.ARTICULO26.-ElescritodondeseexpreselavoluntadaqueserefierelafracciónIVdelartículoanterior,deberácontener:I.-Nombrecompletodelreceptor;II.-Domicilio;III.-Edad;IV.-Sexo:V.-EstadoCivilVI.-Ocupación;VII.-Nombreydomiciliodelcónyuge,concubinaoconcubinario,situviere;VIII.-Sifuesesoltero,nombreydomiciliodelospadresyafaltadeéstos,dealgunodesusfamiliaresmáscercanos;IX.-Elseñalamientoprecisodequeporsupropiavoluntadconsienteenlarealizacióndeltrasplante,yquefueenteradosuficientementedelobjetoyclasedelaintervenciónydelasprobabilidadesdeéxitoterapéuticoX.-Firmaohuelladigitaldelreceptor;XII.-Lugaryfechaenqueseemite,yXII.-Nombre,firmaydomiciliodelostestigossisetratadedocumentoprivado.ARTICULO27.-Cuandoporcausademinoridadoincapacidaddelreceptor.éstenopuedaexpresarsuvoluntadparalarealizacióndeltrasplante,éstepodráserautorizadoporlosdisponentessecundariosaqueserefierenlasfraccionesIyVdelartículo13deesteReglamento,siempreycuandoaquelloshayanpreviamenterecibidoinformacióncompletasobrelasprobabilidadesdeéxitoterapéutico.Laautorizaciónaqueserefiereelpárrafoanterior,deberáreunirlosrequisitosqueprocedandelartículo26,ademásdelseñalamientodelvinculoexistenteconelreceptor.Encasodeurgencia,elconsentimientopodráserotorgadoporelprimerdisponentesecundariodeloscitadosenlafracciónIdelartículo13deesteReglamento,queestapresente,yafaltadeello,porelComitéInternodeTrasplantesdelainstituciónhospitalariadequetrate.ARTICULO28.-Enelcasodetrasplantesdeórganosotejidosobtenidosdeuncadáver,estereunirálassiguientescondicionespreviasalfallecimiento:I.-Habertenidoedadfisiológicaútilparaefectosdetrasplante;II.-Nohabersufridoelefectodeletéreodeunaagoníaprolongada;III.-Nohaberpadecidotumoresmalignosconriesgodemetástasisalórganoqueseutilice,yIV.-Nohaberpresentadoinfeccionesgravesyotrospadecimientosquepudieren,ajuiciomédico,afectaralreceptorocomprometereléxitodeltrasplante.ARTICULO29.-Laobtención,guarda,conservación,preparaciónyutilizacióndeórganos,tejidosyproductosdesereshumanosvivos,odecadáveres,parafinesterapéuticos.deinvestigacióncientíficaodedocencia,sólopodráhacerseeninstitucionesautorizadasparaello.ARTICULO30.-Losbancosdeórganosytejidospodránserde:I.-Córneasyescleróticas;II.-Hígados;III.-Hipófisis;IV.-Huesosycartílagos;V.-.Médulasóseas;VI.-Páncreas;VII.-Paratiroides;VIII.-Pielyfaneras;IX.-Riñones;X.-Sangreysusderivados;XI.-Tímpanos;XII.-Vasossanguíneos,yXIII.-LosdemásqueautoricelaSecretaría.Losbancospodránserdeunaovariasclasesdeórganosotejidosaqueserefierenlasfraccionesanteriores,debiéndoseexpresarenladocumentacióncorrespondienteeltipodebancodequesetrate.ARTICULO31.-Losresponsablesdelosbancosdeórganosytejidosfacilitaránlosprocedimientosdetrasplanteyalefectodesarrollaránlassiguientesfunciones:I.-Seleccióndedisponentesoriginarios;II.-Obtenciónyguardadeórganosytejidos;III.-Preservaciónyalmacenamiento;IV.-Distribución,yV.-LasdemássimilaresalasanterioresquedeterminelaSecretaría.Tambiénsepodrándesarrollaractividadesdeinvestigacióncientíficaydedocenciaenlorelativoasusfunciones,asícomoactividadesdeadiestramientodesupersonal.ARTICULO32.-LosbancosdeórganosytejidosdeberánfuncionarencoordinaciónconunestablecimientodesaluddelosSectoresPúblico,SocialoPrivado.




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ARTICULO33.-Losrequisitosdeservicios,organización,funcionamientoydeingenieríasanitariadelosbancosdeórganosytejidos,seránfijadosporlaSecretaríamediantenormastécnicasyporinstructivosocirculares,losqueseránpublicadosenlaGacetaSanitaria.ARTICULO34.-LasinstitucionesquerealicentrasplantesdeberáncontarconunComitéInternodeTrasplantes,cuyasatribucioneseranlassiguientes:I.-VerificarquelostrasplantesserealicendeconformidadconlosrequisitosqueestablecenaLey,esteReglamentoylasnormastécnicas;II.-Verificarquelostrasplantesserealicenconlamáximaseguridadydeacuerdoaprincipiosdeéticamédica:III.-Hacerlaseleccióndedisponenteoriginarioyreceptoresparatrasplante:IV.-Brindarlainformaciónnecesariaalosreceptores,disponentesyfamiliaresenrelaciónaestosprocedimientosterapéuticos,yV.-Promoverlaactualizacióndelpersonalqueparticipeenlarealizacióndetrasplantes.LosComitésaqueserefiereesteartículo,seintegraránconpersonalmédicoespecializadoenmateriadetrasplanteyenformainterdisciplinaria,bajolaresponsabilidaddelainstitución,ysuintegracióndeberáseraprobadaporlaSecretaría.ARTICULO35.-Cuandoporvirtuddelosavancesdelacienciaaltrasplanteseinútilonoseestaenelcasodelartículo321delaLey;laSecretaríapodrádeclararloasíalpublicaresaresoluciónenlaGacetaSanitaria,losbancosdeórganosytejidosylasinstitucioneshospitalariasdeberánabstenersederealizaroperacionesenrelaciónconeltrasplantemateriadelaresolución.ARTICULO36.-LaSecretaríatendráasucargolosRegistrosNacionalesdeTrasplantesydeTransfusiones,cuyasfuncionesserán:I.-Coordinarladistribucióndeórganosytejidosentodoelterritorionacional.II.-Estableceryaplicarprocedimientosparafacilitar,entodoelterritorionacional,laobtencióndeórganosytejidosdesereshumanos;III.-Llevarunregistrodedisponentesoriginariosdeórganoytejidosydeproveedoresautorizadosyeventualesdesangre;IV.-Estudiar,conoceryproporcionarinformacióndetodoslosaspectosrelacionadosconladisposicióndeórganosytejidosdesereshumanos;V.-Enviaralosbancosdesangre,bancosdeplasmayserviciosdetransfusión,lasmuestrasdecontrolaqueserefiereelartículo44deesteReglamento,yVI.-LasdemássimilaresalasanterioresqueseñalelaSecretaría.ARTICULO37.-Losestablecimientosquerealicenactosdedisposicióndeórganosytejidosconfinesterapéuticos,rendiránuninformedesusactividadesalosRegistrosNacionalesdeTrasplantesydeTransfusiones,aquealudeelartículoanterior,enlostérminos,formayperiodicidadqueseñalelaSecretaría.SECCIONTERCERADelaDisposicióndeSangreysuDerivadosARTICULO38.-Enelcasodedisposicióndesangre,noesnecesarioqueeldisponenteexpresesuvoluntadporescrito.ARTICULO39.-Lasangreobtenidadeproveedoreseventualesenningúncasopodráserobjetodeactosdecomercio.ARTICULO40.-Losbancosdesangreyplasma,asíconlosserviciosdetransfusión,deberáncontarconlossiguientesservicios:I)Saladeespera;II)Exámenesmédicos;III)Laboratorioclínico;IV)Sangradooaplicacióndelasangreysusfracciones;V)Conservación;VI)Controladministrativoysuministrodederivados,yVII)Instalacionessanitariasadecuadas.ARTICULO41.-Losrequisitosdeservicios,organización,funcionamientoydeingenieríasanitariadelosbancosdesangreyplasma,asícomodelosserviciosdetransfusión,seránfijadosporlaSecretaríamediantenormastécnicasyporinstructivosocirculares.publicadosenlaGacetaSanitaria.ARTICULO42.-Elmaterialparalarecolección,conservaciónyaplicacióndelasangreofracciones.deberáserdesechableyreunirlascondicionesdecontroldecalidadqueestablezcalaSecretaríaenlasnormastécnicasqueexpida.ARTICULO43.-Losbancosdesangre,bancosdeplasmayserviciosdetransfusión,deberáncontarconreactivosparaladosificacióndehemoglobina,identificacióndeantígenosdelahepatitisB,serologíay,demásreactivosquedeterminelaSecretaríaconbaseenlosavancescientíficossobrelamateria.ARTICULO44.-Paraelcontroldecalidad,losbancosdesangre,deplasmayserviciosdetransfusión,daránalaSecretaríalasfacilidadesnecesariasparalatomademuestradecontroldurantelarecolecciónyseparacióndeloscomponentesdelasangreyconservacióndelamisma.ARTICULO45.-EIpropietarioyelmédicoresponsabledelosbancosdeórganosytejidosydelosdesangreyplasma,asícomodelosserviciosdetransfusión,tendrán.mancomunadamente,laresponsabilidadcivilyadministrativadelasactividadesquesedesarrollenendichosestablecimientos.ARTICULO46.-LaSecretaríafijaráelplazodevigenciadelasangreysuscomponentesafindequeseencuentrenencondicionesóptimasdeutilización.Elmédicoresponsabledelosbancosdesangreoserviciosaquerefierelapresentesección,deberádesecharloscuandoesténfueradedichascondicionesaunquenohayaexpiradosuplazodevigencia.ARTICULO47.-Losmédicosresponsablesdeunbancodesangreodeplasmaydelosserviciosdetransfusión,reuniránlosrequisitosqueestableceesteReglamento.ARTICULO48.-Elmédicoresponsableaqueserefiereelartículoanterior,deberárealizarosupervisarlasactividadessiguientes:I.-Contabilizarlasangrecomponentesyderivadosqueseobtengan;II.-Anotarlascantidadesextraídasacadaproveedorylasfechasdeextracciones,tantoenelexpedientedeéste,comoenellibrodecontrolautorizadoporlaSecretaría;III.-Practicaralosproveedoresdesangreautorizadosyeventualesunexamenmédicoylosanálisisdelaboratoriosiguientes:A).-GruposanguíneoABOeneritrocitosysuero;B).-AntígenoRh(D);C).-Hemoglobina,hematocritooambas,D).-Pruebaparaladeteccióndesífilis;E).-AntígenodelahepatitisB,yF).-Dosificacióndeproteínasencasodeplasmaféresis.IV.-ExigirelpermisoexpedidoporlaSecretaríaalproveedordesangreodeplasmaautorizado;Comprobarqueelproveedorcumplaconlascondicionesrequeridaparasersangrado;VI.-Quelasextraccionesguardenunintervalomínimodecuarentaycincodíasparasangretotalydequincedíasparaplasma;VII.-Advertiralosproveedoresautorizadosdelospeligrosaqueestánexpuestos,sinoefectúansusdisposicionesdesangredeacuerdoconloquemarqueelinstructivoquealrespectolesseráentregado;VIII.-RecogerelpermisoalosproveedoresautorizadoscuandolosresultadosdelosexámenesmédicosydelaboratorioexigidosporelpresenteReglamento,revelenquenoreúnanlosrequisitosnecesariosparaserlo,yenviarloalaSecretaría,parasurevocaciónosuspensióntemporal.IX.-EnviarinformesperiódicosdeingresosyegresosdesangretotalysusfraccionesalaSecretaría,enlostérminosquefijenlasnormastécnicascorrespondientes,y




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X.-DaravisoinmediatoalaSecretaríacuandodejedeserresponsabledelestablecimiento.ARTICULO49.-Loshospitales,sanatorios,clínicas,maternidadesyengenerallosestablecimientoshospitalariosdelosSectoresPúblicoSocialyPrivado,deberántenerasudisposiciónunbancodesangreounserviciodetransfusiónautorizadosARTICULO50.-Todoestablecimientoindustrialqueobtengaderivadosdelasangredeberáproveersedeéstaatravésdeunbancodesangreounbancodeplasmaautorizados.ARTICULO51.-Losestablecimientosdeatenciónmédicaquerequieransangredeproveedoreseventuales,deberánpracticarlesunexamenmédicoylosanálisisdelaboratorioqueseñalenlasnormastécnicasaplicables.ARTICULO52.-Losdirectoresdelasinstitucionesdesaludylosmédicostratantes,informaránalaSecretaríasobreloscasosdeenfermedadesquesepresumahayansidotransmitidasporlatransfusióndesangreosusfracciones.ARTICULO53.-Lapreparación,almacenamientoyetiquetadodelasangreysusfracciones,cumpliránconlosrequisitosqueexijanelpresenteReglamentoylasnormastécnicaseinstructivosqueemitalaSecretaría.ARTICULO54.-LastransfusionesdeberánefectuarsepreviatipificacióndelreceptorydelproveedordelosgruposABOyRH(D)yconlarealizacióndelaspruebasdecompatibilidadqueseñalenlasnormastécnicasqueemitalaSecretaría.Latransfusióndeberárealizarlaelpersonalmédicoydeenfermeríaqueactúebajolasupervisióndelmédicoresponsable.ARTICULO55.-Decadaunidaddesangreosusfraccionessetendráunamuestrapilotoqueseconservaráporunmínimode24horas,despuésdehabersetransfundido.SECCIONCUARTADelasDisposicionesdeProductosARTICULO56.-Elempleodeproductosdesereshumanoscomomateriaprimaconfinesindustriales,seajustaraalasdisposicionessanitariasqueregulenelprocesodequesetrate.ARTICULO57.-Losestablecimientosdesaludpodrándestinar.parausoscientíficosoindustriales,lasplacentasqueobtengan,yaseamediantealgunacontraprestaciónoatitulogratuito,siemprequeseanmanejadasdeconformidadconlasnormastécnicasqueemitalaSecretaría.CAPITULOIVDelaDisposicióndeCadáveresARTICULO58.-LaSecretaríadictarálasnormastécnicasrelacionadasconlascondicionesparaelmanejo,utilización.conservaciónydisposicióndecadáveres.ARTICULO59.-Ladisposicióndecadáveresparaefectosdeinvestigaciónodocenciasólopodráhacerseprevialacertificacióndelapérdidadelavidadeacuerdoconloprescritoenelartículo317delaLey.ARTICULO60.-Ladisposicióndecadáveresdepersonasdesconocidas,estarásujetaaloqueseñaleelMinisterioPúblico,deconformidadconlasdisposicioneslegalesaplicables,esteReglamentoylasnormastécnicasquealefectoemitalaSecretaría.ARTICULO61.-TratándosedecadáveresdepersonasconocidasenloscualeselMinisterioPúblicoolaautoridadjudicialhayanordenadolaprácticadelanecropsia,serequerirápermisoescritoparasuutilizaciónconfinesdetrasplante,investigaciónodocencia,otorgadoporlosdisponentessecundarios,deconformidadconlodispuestoporlosArtículos13,14ydemásaplicablesdeesteReglamento.ARTICULO62.-Paralarealizacióndecualquieractodedisposicióndecadáveres.deberácontarsepreviamenteconelcertificadodedefunción,queseráexpedidounavezcomprobadoelfallecimientoydeterminadassuscausas.porprofesionalesdelamedicinaoporpersonasautorizadasporlaautoridadsanitariacompetente.ARTICULO63.-LainhumaciónoincineracióndecadáveressólopodrárealizarseconlaautorizacióndelencargadooJuezdelRegistroCivilquecorresponda,quienseasegurarádelfallecimientoysuscausas.yexigirálapresentacióndelcertificadodedefunción.ARTICULO64.-Paraelcasodequeloscadáveresvayanapermanecersininhumarseoincinerarse.pormástiempodelseñaladoenelartículo339delaLey,deberánconservarsedeconformidadconlosprocedimientosaqueserefiereelsiguienteartículo.ARTICULO65.-Seconsideranprocedimientosaceptadosparalaconservacióndecadáveres;I.-Larefrigeraciónencámarascerradasatemperaturasmenoresdecerogradoscentígrados;II.-Embalsamiento,mediantelainyecciónintravasculardesolucionesantisépticas;III.-Lainmersióntotaldecadáverenrecipientescerradosquecontengansolucionesantisépticas,yIV.-LosdemásquedeterminelaSecretaría,tomandoencuentalosavancescientíficossobrelamateria.ARTICULO66--Elcontrolsanitariodepanteonesestaráacargodelasautoridadessanitariascompetentes,deconformidadconlasdisposicioneslegalesaplicablesyconlasnormastécnica,quecorrespondaemitiralaSecretaría.ARTICULO67.-Loscadáveresqueseaninhumanosdeberánpermanecerenlasfosas,comomínimo:I.-Seisañoslosdelaspersonasmayoresdequinceañosdeedadalmomentodesufallecimiento,yII.-Cincoañoslosdelaspersonasmenoresdequinceañosdeedadalmomentodesufallecimiento.Transcurridoslosanterioresplazos,losrestosseránconsideradoscomoáridos.ARTICULO68.-LoscomprobantesdeembalsamientodeberánajustarsealosmodelosqueemitalaSecretaría,mismosquesepublicaránenlaGacetaSanitaria.ARTICULO69.-Eltrasladodecadáveresporvíaaérea.terrestreomarítima,seharáencompartimientosaisladosdelosdestinadosapasajerosymercancías.ydeconformidadconlasnormastécnicasqueemitalaSecretaría.ARTICULO70.-Paralaprácticadenecropsiasserequerirá:I.-OrdendelMinisterioPúblico,delaautoridadjudicialodelaautoridadsanitaria:II.-Autorizacióndeldisponenteoriginario,oIII.-AutorizacióndelosdisponentessecundariosenelordendepreferenciaestablecidoenelpresenteReglamento,cuandolanecropsiapretendarealizarseeninstitucionescientíficasuhospitalariasysiemprequenoexistadisposiciónencontrariodeldisponenteoriginario.ARTICULO71.-SólopodránaplicartécnicasyprocedimientosparalaconservacióndecadáveresI.-Losmédicoscontítulolegalmenteexpedidoyregistradoporlasautoridadeseducativascompetentes:II.-Lostécnicosoauxiliaresenembalsamientoquecuentencondiplomaslegalmenteexpedidosyregistradosporlasautoridadeseducativascompetentes,yIII.-LasdemáspersonasexpresamenteautorizadasporlaSecretaría.ARTICULO72.-Losestablecimientosqueapliquenlastécnicasyprocedimientosparalaconservacióndecadáveres.sólopodránefectuaraquellosqueexpresamenteleshayansidoautorizados,deacuerdoasucapacidadinstaladayalasnecesidadessanitariasrespectivas.ARTICULO73.-Lasdisposicionesgeneralessobrecadáveresseránaplicadas,ensucaso,alosdeembrionesyfetos.CAPITULOVDelaInvestigaciónyDocencia




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ARTICULO74.-ParalosefectosdeesteReglamentosedesignaráncomoinstitucioneseducativasalasquesedediquenalainvestigaciónodocenciayparalocualutilicenórganos,tejidosysusderivados.productosycadáveresdesereshumanosincluyendolosdeembrionesyfetos.ARTICULO75.-Lainvestigaciónydocenciaclínicaenmateriadetrasplantesólopodráhacerseenlostérminosdelartículo346delaLey.cuandolainformaciónquesebusquenopuedaobtenerseporotrométodo.ydeberáestarfundamentadaenlaexperimentaciónpreviarealizadaenanimales,enlaboratoriosoenotroshechoscientíficos.ARTICULO76.-Lainvestigaciónydocenciaclínicaenmateriadetrasplante.sólopodrárealizarseporprofesionalesyeninstitucionesmédicasquecuentenconautorizaciónexpresaybajolavigilanciadelaSecretaría.ARTICULO77.-Ladocenciaeinvestigaciónenmateriadetrasplantesconcadáveressólopodráhacerseenlasescuelasyfacultadesdemedicinaoeninstitucionesmédicasdondeseimpartaenseñanzaenestamateria.ARTICULO78.-LasinstitucioneseducativasmanifestaránalaSecretaríasusnecesidadesdecadávereseinformaránsobreloqueseencuentrenensupoder,aefectodequeéstadeterminelaformadedistribucióndelosexistentes.ARTICULO79.-Paralautilizacióndecadáveresopartedeellos,depersonasconocidasconfinesdeinvestigaciónodocencia,serequierepermisodeldisponenteoriginariootorgadoantelafedelnotariopúblicooendocumentoprivado,expedidoantedostestigosidóneos.ARTICULO80.-Eldocumentoenelqueeldisponenteoriginariomanifiestesuvoluntadparaquesucadáverseautilizadoparainvestigaciónodocencia,deberácontener:I.-Nombrecompletodeldisponenteoriginario;II.-Domicilio:III.-Edad;IV.-Sexo;V.-Estadocivil;VI.-Ocupación;VII.-Nombreydomiciliodelcónyuge,concubinaoconcubinario,situviere;VIII.-Nombreydomiciliodelospadresyencasodehaberfallecido,lamencióndeestehecho;IX.-Encasodenotenercónyuge,concubinaoconcubinario,opadres,elseñalamientodelnombreydomiciliodealgunodesusfamiliaresmáscercanos;X.-Elseñalamientodequeporsupropiavoluntadyatitulogratuitodisponequesucadáverseaempleadoparainvestigaciónodocencia;XI.-Elnombredelainstitucióneducativabeneficiariadelcadáver;XII.-Elseñalamientodehaberrecibidoinformaciónasusatisfacciónsobreelempleoquesedaráasucadávery,ensucaso,sobresudestinofinal;XII.-Elnombre,domicilioyfirmadelostestigoscuandosetratededocumentoprivado,yXIV.-Fecha,lugaryfirmadeldisponenteoriginario.ARTICULO81.-LosdisponentessecundariosaqueserefierenlasfraccionesIyVdelartículo13deesteReglamento,yenelordendepreferenciaqueenelmismosefija,podránconsentirqueuncadáverseadestinadoainvestigaciónodocenciacuandoeldisponenteoriginarionolohubierehechoenvidaysiemprequenoexistieredisposicióntestamentariaencontrario.Alefecto,deberánotorgarsuautorizaciónporescrito,antelafedelnotariopúblicooantedostestigosidóneos,dichodocumentodeberácontenerlosrequisitosaqueserefierenlasfraccionesIaVIyXaXIVdelartículo80deesteReglamento,entendidosdichosrequisitosrespectodelosdisponentessecundarios.ARTICULO82.-Cuandolasinstitucioneseducativasobtengan,porpartedelMinisterioPúblico.cadáveresparainvestigaciónodocencia,deberáobservarselosiguiente:I.-Sólopodrárecibircadáveresdepersonasdesconocidas;II.-Alrecogerelcadáverdeberánextenderrecibo,quedeberácontenerlosrequisitosquefijelaSecretaria,yIII.-Deberánobtenerselossiguientesdocumentos:A).-Laautorizacióndeldepósito.enfavordelainstitución,signadaporelagentedelMinisterioPúblicoconelqueseentiendaladiligencia;B).-Elcertificadodedefunción,yC).-Unacopiadelescrito,enlaqueelagentedelMinisterioPúblicoinformedeladepositaríaenlainstituciónalJuezoencargadodelRegistroCivilquedebelevantarelactadedefunción.Unavezrecibidoelcadáver,deberátransportarseenunvehículoautorizadoparatalservicio.ARTICULO83.-Paralosefectosdelartículo334delaLey,selevantaráactapormenorizadacondescripcióndelórganootejidodequesetrateylosdatosnecesariosparasuidentificación.Además,seharáconstarsiseordenalaincineraciónosiseconservaoremiteparaefectosdeinvestigaciónodocencia.Elactasecomplementaráconlaconstanciadeincineración,declaracióndeconservaciónoreciboencasoderemisión.ARTICULO84.-Lasinstitucioneseducativasestaránobligadasaentregarloscadáveresquehubierenrecibidoparainvestigaciónodocencia,aúndespuésdeconcluidoelplazodedepósito,cuandolosolicitelaautoridadcompetenteoexistareclamacióndeldisponentesecundario,siempreycuandonosehayadadodestinofinalalcadáver.ARTICULO85.-Enelcasodereclamacióndealgúncadáverqueseencontrareenalgunainstitucióneducativaparaserutilizadoeninvestigaciónodocencia,seobservaráelprocedimientosiguiente:I.-Elreclamantepresentará,antelainstituciónrespectiva,solicitudescritaquecontenga:A).-Nombrecompleto;B).-Domicilio;C).-DatosgeneralesdeIdentificación;D).-Calidadconquereclama;E).-Datosgeneralesdeidentificacióndelcadáver;F).-Fechadelareclamación.G).-Firmadelreclamante.II.-Alasolicituddeberánacompañarselosdocumentosenqueelsolicitantefundesureclamación,asícomolosqueacreditensupersonalidad;III.-Elreclamantedeberácomprobarlaidentidaddelcadáverquereclame;IV.-Entregadoelcadáver,elreclamanteextenderáelrecibocorrespondientefirmadoantedostestigos,yVI.-Elreclamanterecibirá,Juntoconelcadáver,elcomprobantedeembalsamamientocorrespondiente,quedeberácontener:A).-Identificacióndelcadáverembalsamado;B).-Técnicautilizadaenlaconservación.yC).-DatosdeIdentificaciónselapersonaqueotorgueeldocumento.Lostrámitesdereclamaciónseránsiempregratuitos.ARTICULO86.-Lasinstitucioneseducativasquerecibancadáveresparainvestigaciónodocencia,realizaránlostrámitesnecesariosantelasautoridadesdelRegistroCivilydemásautoridadescompetentes.




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ARTICULO87.-Loscadáveresopartesdelosmismosquenopuedanseguirsiendoutilizadosparainvestigaciónodocencia,seránincineradosoconservados.dandoavisoalaautoridadsanitariacompetente.Lostrámitesygastosqueseoriginenseránacargodelasinstitucioneseducativasdisponentes.ARTICULO88.-Lasinstitucioneseducativasseránresponsablesdelusoadecuadoyéticodeloscadáveres.Sólosepodráentregaranualmenteycomomáximo,elnúmerodecadáveresqueexpresamenteleshayaautorizadolaSecretaría,yparaelempleodeunnúmeromayor,lainstituciónrespectivadeberápresentarsolicitudenlaqueexpreselosmotivosquelosjustifiquen.CAPITULOVIDelasAutorizacionesARTICULO89.-LaSecretaríaexpedirá,previoelcumplimientodelosrequisitoscorrespondientes,laslicencias,permisosytarjetasdecontrolsanitariosaqueserefiereelpresenteReglamento.ARTICULO90.-RequierenlaLicenciaSanitaria:I.-Losestablecimientosmédicospúblicos,socialesyprivados,querealicentrasplantes;II.-Losbancosdeórganosytejidos,ylosdesangreyplasma;III.-Losserviciosdetransfusión;IV.-Losestablecimientosdedicadosalaobtención,manejoysuministrodeproductosoderivadosdelasangre;V.-Lasinstitucioneseducativasquedispongandecadáveresparafinesdeinvestigaciónodocencia,yVI.-Losvehículosqueseutilicenparaeltrasladodecadáveresosuspartes.ARTICULO91.-LosestablecimientosaqueserefierelafracciónIdelartículoanterior,ademásdecumplirconlosrequisitosqueestableceelpresenteReglamento,deberánreunirlosqueseñaleelReglamentoparalaPrestacióndeserviciosdeSaludenmateriadeAtenciónMédica.LaSecretaríaexpediráunasolalicenciaqueacrediteadichosestablecimientoshabersatisfecholosrequisitosqueseñalenloscitadosReglamentos.ARTICULO92.-LosestablecimientosmencionadosenlafracciónIdelartículo90deesteReglamentodeberánreunirlossiguientesrequisitos:I.-Ademásderealizaractividadesdeatenciónmédica,tenerespecialidadenlamateriadetrasplantes;II.-Contarconunlaboratoriodepatologíaclínicaydeanatomíapatológica;III.-Contarconunbancodesangre;IV.-Tenersaladerecuperaciónyunidaddecuidadosintensivos;V.-Tenerpersonalmédicoespecializadoeneltipodeintervenciónarealizarypersonalmédicodeapoyoconexperienciaenelárea;VI.-Contarconmedicamentos,equipodeinstrumentalmédicoquirúrgicoadecuados,yVII.-LosdemásqueseñaleesteReglamento.ARTICULO93.-Losbancosdeórganosytejidosylosdesangreyplasma,asícomolosserviciosdetransfusiónmencionadosenlasfraccionesIIylIIdelartículo90deesteReglamentodeberánreunirlossiguientesrequisitos:I.-Porloquehacealpersonal:A)Queseasuficienteeidóneo,paralocualsetomaráencuentasugradodepreparaciónenrelaciónconlasfuncionesquedesempeñe;B)Quecuentenconprogramasdeactualizacióncontinuadesusconocimientos,yC)Quecuentenconprocedimientosadecuadosparaelcontrolpermanenteylaevaluaciónperiódicadesudesempeño.II.-Contarconunprofesionalresponsabledelosservicios;III.-Enelcasodelosbancosdeórganosytejidos,contarconlossiguientesservicios:A).-Obtención,preparación,guardayconservación;B).-Suministro;C).-Información;D).-Controladministrativo,yE).-Instalacionessanitariasadecuadas.IV.-Enelcasodelosbancosdesangreyplasma,asícomodelosserviciosdetransfusióndeberáncontarconlosserviciosaqueserefiereelartículo40deesteReglamento,yV.-Losdemásqueseñaleestereglamento.Estosestablecimientospodráncontarademásconseccióndefraccionamientodelasangre.ARTICULO94.-LosestablecimientosseñaladosenlafracciónIVdelartículo90deberánreunirlossiguientesrequisitos:I.-Contarconunpersonalcapacitadoparaelmanejoysuministrodeproductosoderivados:II.-Contarconequipoeinstrumentaladecuados;III.-Contarconinstalacionessanitariasadecuadas;IV.-Contarconunprofesionalresponsabledelservicio,yV.-LosdemásqueseñaleesteReglamento.ARTICULO95.-LasinstitucioneseducativasmencionadasenlafracciónVdelartículo90deesteReglamento.deberáncumplirconlossiguientesrequisitos:I.-Contarconanfiteatrosequipadosconsistemasadecuadosquegaranticenlabuenaconservacióndeloscadáveresyconunsistemadeventilaciónqueelimineeficazmentelosoloresocasionadosporlosmismos;II.-Contarconunsistemaparaeldepósitodecadáveresyseguridaddelosmismosopartedeellos;III.-Contar,porlomenos,conunvehículoapropiadoparaeltrasladodecadáveresopartesdeellos;IV.-Contarconmaterial,equipoypersonaladecuadosparalaaplicacióndetécnicasdeconservación,yV.-LosdemásqueseñaleesteReglamento.ARTICULO96.-LosvehículosmencionadosenlafracciónVIdelartículo90deesteReglamento,deberánreunirlossiguientesrequisitos:I.-Quesuusoseaexclusivoparaeltrasladodecadáveres;II.-Estarpermanentementeaseadosdesinfectados;III.-Contarconuncompartimientoendondesedepositeelcadáveropartedeél,elcualdeberáestartotalmenteaisladodelrestodelvehículoycerradoalexteriory,encasodetenerventanas,éstastendránvidrioopaco,yIV.-Losdemásqueseñaleestereglamento.ARTICULO97.-Paraobtenerlaslicenciassanitariasseñaladasenelartículo90deesteReglamento,elinteresadodeberápresentarsolicitudfirmadaporelpropietariooporelrepresentantelegaldelestablecimiento,servicio,instituciónovehículo.Alasolicitudseacompañaránlosdocumentoseinformaciónnecesariosqueacreditenelcumplimientodelosrequisitosseñaladosenlosartículos92,93.94,95y96deesteReglamento,asícomolosdemásdatosadministrativosquedeterminelaSecretaría.ARTICULO98.-LaslicenciassanitariasaqueserefiereesteReglamento,seotorgaránporuntiempomínimodedosañosysuvigenciaseiniciaráapartirdelafechadesuexpedición.Eltérminodelaslicenciassanitarias.podráprorrogarseporuntiempoigualaldesuvigencia,siemprequesesigacumpliendoconlosrequisitosseñaladosenlaLey,enesteReglamentoyenlasdemásdisposicionesaplicables.LasolicitudcorrespondientedeberápresentarseantelaSecretaríaconunmínimodetreintadíasdeanticipaciónalafechadevencimientodelalicencia.




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ARTICULO99.-LaslicenciaspodránserrevisadasporlaSecretaríaencualquiermomento.ARTICULO100.-Requierenpermisosanitario:I.-Losresponsablesdelosestablecimientoseinstitucionesquerealicenactosdedisposicióndeórganos,tejidosysusderivados,productosycadáveres;II.-Lainternación,enelterritorionacional,deórganos,tejidosycadáveresdesereshumanos;III-Laexportacióndehemoderivados;IV.-EltrasladodecadáveresoderestosáridosdeunaEntidadFederativaaotraoalExtranjero;V.-Elembalsamamiento:VI.-Lainhumaciónocremacióndecadáveresdurantelasprimerasdocehorasposterioresalfallecimientoydespuésdelascuarentayochohorasdeocurridoéste;VII.-Laexhumaciónantesdelosplazosestablecidosenelartículo67deesteReglamento:VIlI.-Losproveedoresautorizadosdesangreydeplasma;IX.-Laobtención,conservación,utilización,preparación,suministroyexportaciónoimportacióndeproductosdesereshumanosparalarealizacióndeprocedimientosindustriales;X.-Ellibroderegistroquellevanlasinstitucioneseducativasqueutilicencadáveresparaefectosdeinvestigaciónodocencia,yXI.-EIlibroderegistroquellevanlosbancosdesangre,deplasmaylosserviciosdetransfusión.ARTICULO101.-LosresponsablesaqueserefierelafracciónIdelartículoanterior,deberánreunirlossiguientesrequisitos:I.-Contarcontítuloprofesionaldemédicocirujano,yII.-Tenerexperienciaenlaactividadoservicioaqueelestablecimientosededique.ARTICULO102.-ParaobtenerelpermisosanitarioaqueserefierelafracciónIIdelartículo100deesteReglamento,deberánreunirselossiguientesrequisitos:I.-Enelcasodeórganosytejidos:A).-Certificacióndeunmédicocontítulolegalmenteexpedido,delascircunstanciaspreviasalfallecimientodelapersonadecuyocadáversehubierenextraídolosórganosotejidosquepretendeninternarse;B).-Documentaciónconstitutivadelainstitucióneducativaodeatenciónmédicaquerealicelainternacióneinformaciónsobrelaquevayaautilizarlosórganosotejidos,yC).-Informaciónsobreelreceptordelosórganosotejidos,ensucaso,odeldestinoqueseledará.II.-Enelcasodecadáveres:A).-Presentacióndelcertificadoyactadeadefunciónycomprobantedeembalsamiento,traducidosalespañol.ensucaso,certificadosporlasautoridadesconsularesmexicanas;B).-Presentacióndelpermisodetrasladointernacionalotorgadoporlaautoridadsanitariadelpaísdondehayaocurridoelfallecimiento,traducido,ensucaso,alespañol,certificadoporlasautoridadesconsularesmexicanas.C).-LosdemásquefijenlosTratadosyConvencionesInternacionalesydemásdisposicionesaplicables.Enelcasodehemoderivados:A).-Certificacióndelaautoridadsanitariadelpaísdeorigentraducida,ensucaso.alespañol,certificadaporlaautoridadconsularmexicana,sobrelascondicionesycaracterísticasdeloshemoderivados,yB).-Documentaciónconstitutivadelainstitucióneducativaoestablecimientodeatenciónmédicaquerealicelainternacióneinformacióndelaquevayaautilizarloshemoderivados.ARTICULO103.-LaSecretaríaconcederáelpermisoaqueserefierelafracciónIIIdelartículo100deesteReglamento,únicamentecuandolosrequerimientosdehemoderivadosenelpaísesténsatisfechos.ARTICULO104.-ParaobtenerelpermisosanitarioaqueserefierelafracciónIVdelArtículo100deesteReglamento,deberánreunirselossiguientesrequisitos:I.-Enelcasodecadáveres:A).-Presentacióndelcertificadodefunción;B).-Comprobantedeembalsamiento,encaso,deconformidadconlasnormastécnicasqueemitalaSecretaría;C).-Informaciónsobrelavíaaérea,marítimaoterrestrequeseutilizará.yD).-Informaciónsobreeldestinofinalquesedaráalcadáver.II.-Encasoderestosáridos:A).-ComprobantedeinhumaciónB).-Informaciónsobrelavíaaérea,marítimaoterrestrequeseutilizará,yC).-Destinodelosrestosáridos.ARTICULO105.-ElpermisoaqueserefierelafracciónVdelArtículo100deesteReglamento,tratándosedeembalsamientosdecadáveresdespuésdelasdocehorasdeldeceso,podrásertramitadoporeldisponentesecundario,surepresentantelegaloquiendemuestreinterésjurídico,presentandoelcertificadodedefuncióncorrespondiente.ARTICULO106.-Paraobtenerelpermisodeembalsamientodeuncadáver,dentrodelasdocehorasposterioresaldeceso,lasdisponentessecundariosaqueserefierenlasfraccionesIyVdelArtículo13deesteReglamento,deberánpresentarantelasautoridadessanitariascompetentes,losiguiente:I.-Solicitudescritadealgunodelosdisponentescitados,enlaqueseindiquelacausaporlaquesesolicitaelembalsamiento;II.-Certificadodedefunciónextendidoporunmédicocontítulolegalmenteexpedido,yIII.-Presentacióndelosdocumentosqueacreditenelcarácterdelsolicitanteylosmotivosdelasolicitud.ARTICULO107.-Otorgadoelpermisosanitarioparaembalsamaruncadáver,laSecretaríanombraráunmédicooficialquesuperviselaaplicacióndelatécnicadeconservaciónqueseempleeeinformedelprocedimiento.Elmédicoaqueserefiereelpárrafoanteriordeberácomprobar,además,lacertificacióndemuertealembalsamarseelcadáver.ARTICULO108.-LaautoridadsanitariaconcederápermisoenelcasodelafracciónVIdelartículo100deesteReglamento,paraefectuarinhumacionesdurantelasprimerasdocehorasdeocurridoelfallecimiento,cuandoelmédicoquecertifiqueladefunciónrecomiendelainhumaciónurgentecomomedidaprotectoradelasaludpública,expresandolascausasdetalmedida.Enlosdemáscasos,sevaloraránlasrazonesycircunstanciasqueencadasituaciónexistan,parapermitironegarelpermisodeinhumaciónenlostérminosaqueserefiereelpárrafoanterior.Emitidoelpermiso,seharádelconocimientodeltitulardelRegistroCivilquecorresponda.ARTICULO109.-Sólosepermitirálainhumaciónocremaciónposterioresalascuarentayochohorasdelfallecimiento,cuandosehayaautorizadoyrealizadoelembalsamientoolaconservacióndelcadáver.ARTICULO110.-ParaquelaautoridadsanitariaexpidaelpermisodeexhumaciónaqueserefierelafracciónVIIdeartículo100deesteReglamento,losinteresadosdeberáncumplirconlossiguientesrequisitos:I.-Presentarelcertificadoyelactadedefunciónycomprobantedeinhumación,yII.-Expresarlosmotivosdelaexhumaciónydestinofinaldelosrestos.ARTICULO111.-Noseexpediráelpermisoaqueserefiereelartículoanterior,cuandolaexhumaciónsesolicitesóloparareinhumaciónoincineraciónposteriores,salvocasosdeextremanecesidad,ajuiciodelaSecretaría.ARTICULO112.-ParaobtenerelpermisosanitariomencionadoenlafracciónVIIIdelartículo100deesteReglamento,elinteresadodeberá:I.-ManifestarporescritosuaceptaciónvoluntariaparaserproveedoryacatarlasdisposicionesdelpresenteReglamentoeinstructivossobrelamateria;




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Il.-Sermayordel8añosdeedadymenorde55.III.-Pesarmásde55Kgrs.,yIV.-ObtenerresultadossatisfactoriosdelexamenmedicoydelaboratorioquelaSecretaríalepractique.ARTICULO113.-ParaobtenerelpermisosanitariomencionadoenlafracciónIXdelartículo180deesteReglamento,losinteresadosinformaránalaSecretaría,sobrelosprocedimientosquealefectosepretendandesarrollar,mencionadoslascondicionessanitariasenquesemanipularaelproductodequesetrateylaformaenquesepretendaobtenerlos.LaSecretaríasóloconcederáelpermisoaqueserefiereelpárrafoanterior,cuandolautilizacióndelosproductosnoorigenriesgosalasaluddelaspersonas.ARTICULO114.-ParaobtenerelpermisoaqueserefierelasfraccionesXyXIdelartículo100deesteReglamento.losinteresadosdeberáncumplirconlosrequisitosquealefectoseñalenlosinstructivosqueemitalaSecretaría.ARTICULO115.-Paraobtenerlospermisossanitariosseñaladosenelartículo110deesteReglamento.deberápresentarsesolicitudfirmadaporelinteresado,alasolicitudseacompañaranlosdocumentoseinformaciónnecesariosqueacreditenelcumplimientodelosrequisitosseñaladosenelpresenteReglamento,asícomolosdemásdatosadministrativosquedeterminelaSecretaría.ARTICULO116-LaSecretaríapodráexigirtarjetadecontrolsanitarioalaspersonasquerealicenoqueintervenganenalgunodelosactosdedisposicióndeórganos,tejidosysusderivados,productosycadáveres,cuandoexistariesgodequesepropaguealgunaenfermedad.ARTICULO117.-LaSecretaríaexpedirálasformasconformealascualeslosinteresadosdeberánsolicitarlasautorizacionesaqueserefiereelpresenteReglamento,LascualesseránpublicadasenelDiarioOficialdelaFederación.ARTICULO118.-Noseránecesariosolicitarnuevasautorizacionessanitariasenlossiguientescasos:I.-Cuandoexistacambioderepresentante,enelcasodeunapersonamoral;II.-Cuandocambieosedestituyaalresponsabledelestablecimientodequesetrate:III.-Cuandoexistaaumentoderecursos,oIV.-Cuandolasmodificacionesseanparamejorarlaorganización.EnlosanteriorescasosbastarácondaravisoalaSecretaríadentrodelosquincedíassiguientesalafechaenquesucedan.Lainobservanciadelavisoharáincurriraltitulardelaautorización,enlacausalprevistaenlafracciónIVdelartículo122deesteReglamento.ARTICULO119.-ElpermisosanitarioaquealudelafracciónIdelartículol00deesteReglamento,seotorgaráporuntiempomínimodedosaños.ElpermisomencionadoenlafracciónVIIIdelartículol00citado,tendráunavigenciaanual.Enamboscasos,lavigenciaseiniciaráapartirdelafechadelaexpedicióndelpermiso.EltérminodelpermisoaqueserefierelafracciónIdelartículo100mencionado,podráprorrogarseporuntiempoigualaldesuvigencia,siemprequesesigacumpliendoconlosrequisitosseñaladosenlaLey,enesteReglamentoyenlasdemásdisposicionesaplicables.LasolicitudcorrespondientedeberápresentarseantelaSecretaríaconunmínimodetreintadíasdeanticipaciónalafechadelvencimientodelpermiso.ARTICULO120.-LospermisosaqueseprefiereesteReglamento,podránserrevisadosporlaSecretaríaencualquiermomento.ARTICULO121.-LaSecretaríadispondrádeplazodecuarentaycincodíashábilespararesolversobrelasolicituddelicenciaopermisosanitarios,contadoapartirdelafechadepresentacióndelasolicitud,odesdelafechaenlaqueseleproporcionenlasaclaracionesoinformacionesadicionalesqueexpresamenteserequieranalsolicitante.Silaresoluciónnosedictaredentrodelplazoseñalado,lalicenciaopermisosolicitadosseconsideraránconcedidos.CAPITULOVIIDelaRevocacióndeAutorizacionesARTICULO122.-LaSecretaríapodrárevocarlasautorizacionesqueconformeaesteReglamentohubiereotorgar,enlossiguientescasos:I.-Cuandoporcausassupervenientes,secompruebequelasactividades,productososervicios,constituyanriesgosodañosparalasalud;II.-Cuandoelejerciciodelaactividadexcedaloslímitesfijadosenlaautorización.III.-Porquesedeunusodistintoalaautorización.IV.-PorincumplimientogravealasdisposicionesdelaLey,deesteReglamentoodemásdisposicionesaplicables;V.-PorreiteradarenuenciaaacatarlasórdenesquedictelaSecretaríaenlostérminosdelaLey,deesteReglamentoydemásdisposicionesaplicables;VI.-Cuandoresultenfalsoslosdatosodocumentosproporcionadosporelinteresado,quehubierenservidodebasealaSecretaríaparaotorgarlaautorizacióncorrespondiente;VII.Cuandoelinteresadonoseajustealostérminos,condicionesorequisitosbajoloscualesselehayaotorgadolaautorización,ohagausoindebidodeella;VIII.-Cuandolaspersonas,transportesobjetosoproductos,dejendereunirlascondicionesorequisitosbajolascualesseleshayanotorgadolasautorización;IX.Cuandolosoliciteelinteresado,yX.-EnlosdemáscasosquedeterminelaSecretaría,enlostérminosdelaLeyydeesteReglamento.ARTICULO123.-Lasuspensióndefinitivadeserviciosdelosbancosdeórganosytejidos,dejarásinmaterialasautorizacionesconcedidasycausaránlarevocacióndelasmismas.Enestoscasos,sedeberánotificaraLaSecretaríadentrodelosdiezdíashábilessiguientesalasuspensión,adjuntándoselasautorizacionesrespectivas.ARTICULO124.-Lasuspensióntemporaldeserviciosdelosbancosdeórganosytejidos,deberánotificarsealaSecretaríadentrodeloscincodíashábilessiguientesalenquesuceda,informandolosmotivosdelasuspensiónysuduración.Lasuspensiónmayordesesentasdíasnaturalesseconsiderarácomodefinitiva;noobstante,laSecretaríapodráconcederunplazomayorcuandoexistacausasque,asujuicio,lojustifique.LareanudacióndelserviciodeberásernotificadaalaSecretaría,dentrodelplazodecincodíashábilessiguientesalamisma.CAPITULOVIIIDelaVigilanciaeInspecciónARTICULO125.-CorrespondealaSecretaríalavigilanciadelcumplimientodeesteReglamentoydemásdisposicionesquesedicten.ARTICULO126.-Lavigilanciasanitariaaqueserefiereelartículoanterior,serealizaráconformeelTítuloDécimoSéptimodelaLey.ARTICULO127.-DurantelainspecciónyparaelcasodequelaSecretaríaloestimenecesarios,sepodránobtenermuestrastestigodelosórganos,tejidosyproductosaqueserefiereesteReglamentoparasuanálisisenloslaboratoriosdelaSecretaríaolosexpresamenteautorizadosporella.Deigualmanerasepodráordenaryverificarlosmencionadosanálisisenellocaldel




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establecimientovisitado,cuandolascircunstanciassedarácuentapormenorizadaenelactaquealefectoselevanteconlasformalidadesseñaladasenelCapítuloÚnicodelTítuloDécimoSéptimodelaLey.CAPITULOIXDelasMedidasdeSeguridadARTICULO128.-Laaplicacióndemedidasdeseguridadenmateriadedisposicióndeórganos,tejidosysusderivadosproductosycadáveres,sesujetaráalosordenadoenlosCapítulosIyIIIdelTítuloDecimoOctavodelaLeyyaloprevistoenestaReglamento.ARTICULO129.-LaSecretaríadictaracomomedidasdeseguridad,lassiguientes:I.-Lasuspensióndetrabajososervicios.II.-Elaseguramientoydestruccióndeobjetos,productososubstancias.III.-LaprohibicióndeactosdeusoyIV.-Lasdemásdeíndolesanitariaquepuedanevitarquesecausenoconfundancausandoriesgosodañosalasalud.CAPITULOXDelasSancionesAdministrativasARTICULO130.-LasviolacióndelasdisposicionesdeesteReglamento,seránsancionadasadministrativamenteporlaSecretaría,yperjuiciosdelaspenasquecorrespondencuandoseanconstitutivasdedelitos.ARTICULO131.-Laviolacióndelasdisposicionescontenidasenlosartículos37,44,46,51,52,55,62,83,84,86,y87deesteReglamentosesancionaráenlostérminosdelartículo419delaLey.ARTICULO132.-Laviolacióndelasdisposicionescontenidasenlosartículo16fracciónV,34,50,63,67,70,72,75,76,77,82,fracciónIy84deesteReglamentosesancionaraenlostérminosdelartículo420delaLey.ARTICULO133.-Laviolacióndelasdisposicionescontenidasenlosartículo9o.,21,22,23,29,35y39deesteReglamentosesancionaráenlostérminosdelartículo421delaLey.ARTICULO134.-Lasinfraccionesnoprevistasenestecapítuloseránsancionadasenlostérminosdelartículo422delaLey.CAPITULOXIProcedimientoParaAplicarSancionesyMedidasdeSeguridadARTICULO135.-LosprocedimientosparalaaplicacióndelasmedidasdeseguridadysancionesseajustaránalosestablecidoenlaLey.CAPITULOXIIDelRecursodeInconformidadARTICULO136.-ContraactosyresolucionesdelasSecretaría,queconmotivodelaaplicacióndeesteReglamentodenfinaunainstanciaoresuelvanunexpediente,losinteresadospodráninterponerelrecursodeinconformidadysutramitaciónseajustaráalCapítuloIVdelTítuloDécimoOctavodelaLey.TRANSITORIOSARTICULOPRIMERO.-EsteReglamentoentraráenvigoraldíasiguientedesupublicaciónenelDiarioOficialdelaFederación.ARTICULOSEGUNDO.-LosactosyprocedimientosadministrativosrelacionadosconlamateriadeesteReglamento,quesehubiereniniciadobajolavigenciadelosReglamentosmencionadosenelArtículoTerceroTransitorio,setramitarányresolveránconformealasdisposicionesdelosmismos.ARTICULOTERCERO.-SeabroganelReglamentoFederalParalaDisposicióndeÓrganos,TejidosyCadáveresdeSeresHumanos,dedieciséisdeagostodemilnovecientossetentayseis,publicadoenelDiarioOficialdelaFederaciónelveinticincodeoctubredelmismoaño;elReglamentodeBancosdeSangre,ServiciosdeTransfusiónyDerivadosdelaSangre,decuatrodeoctubredemilnovecientossesentayuno,publicadoenleDiarioOficialdelaFederaciónelochodenoviembredelmismoañoyelReglamentoFederaldeCementerios,Inhumaciones,Exhumaciones;ConservaciónyTraslacióndeCadáveresdeveintiochodefebrerodemilnovecientosveintiocho,publicadoenelDiarioOficialdelaFederacióneldocedemarzodelmismoaño.Asimismo,sederoganlasdemásdisposicionesadministrativasqueseoponganalpresenteReglamento.DadoenlaResidenciadelPoderEjecutivoFederalenlaCiudaddeMéxico,DistritoFederal,alosdieciochodíasdelmesdefebrerodemilnovecientosochentaycinco.-MigueldelaMadridH.-Rúbrica.-ElSecretariodeSalud,GuillermoSoberónAcevedo.-Rúbrica.*PublicadoenelDiarioOficialdelaFederaciónconfecha20defebrerode1985.IncluyelasconcesioneseneltextopublicadasenlaFEDEERRATASconfecha9dejuliode1985.

ANEXO3

NormaOficialMexicanaNOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002

NORMAOficialMexicanaNOM-087-ECOL-SSA1-2002,Protecciónambiental-Saludambiental-Residuospeligrososbiológico-infecciosos-Clasificaciónyespecificacionesdemanejo.AlmargenunselloconelEscudoNacional,quedice:EstadosUnidosMexicanos.-SecretaríadeMedioAmbienteyRecursosNaturales.CASSIOLUISELLIFERNANDEZ,PresidentedelComitéConsultivoNacionaldeNormalizacióndeMedioAmbienteyRecursosNaturales,yERNESTOENRIQUEZRUBIO,PresidentedelComitéConsultivoNacionaldeNormalización,deRegulaciónyFomentoSanitario,confundamentoenlodispuestoenlosartículos32bisfraccionesI,II,IV,Vy39fraccionesI,VIIIyXXIdelaLeyOrgánicadelaAdministraciónPúblicaFederal;4delaLeyFederaldeProcedimientoAdministrativo;5fraccionesV,VIyXIX,15,36,37,37Bis,150,151,151Bis,160y171delaLeyGeneraldelEquilibrioEcológicoylaProtecciónalAmbiente;3fraccionesXIIIyXIV,13,apartadoA)fracciónI,45,116,117,118,128,129y393delaLeyGeneraldeSalud;38fracciónII,40,fraccionesI,III,V,IV,XyXI,41,43,44y47delaLeyFederalsobreMetrologíayNormalización;1o.,2o.y4o.fraccionesII,IIIyIV,5o.,6o.y58delReglamentodelaLeyGeneraldelEquilibrioEcológicoylaProtecciónalAmbienteenmateriadeResiduosPeligrosos;2fracciónIincisosa)yc),y7o.y66delReglamentodelaLeyGeneraldeSaludenmateriadeControlSanitariodeActividades,Establecimientos,ProductosyServicios;10delReglamentodelaLeyGeneraldeSaludenmateriadePrestacióndeServiciosdeAtenciónMédica;28,31fracciónII,33y34delReglamentodelaLeyFederalsobreMetrologíayNormalización;8fracciónVdelReglamentoInteriordelaSecretaríadeMedioAmbienteyRecursosNaturales;2literalCfracciónIIdelReglamentoInteriordelaSecretaríadeSaludy2,fraccionesI,II,III,VII,VIIIyIX,7fracciónXVI,y12fracciónVIdelDecretoporelquesecrealaComisiónFederalparalaProteccióncontraRiesgosSanitarios,ordenanlapublicaciónenelDiarioOficialdelaFederacióndelaNormaOficialMexicanaNOM-087-ECOL-SSA1-2002,Protecciónambiental-Saludambiental-Residuospeligrososbiológico-infecciosos-Clasificaciónyespecificacionesdemanejo,yCONSIDERANDO




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QueencumplimientoaloestablecidoenlafracciónIdelartículo47delaLeyFederalsobreMetrologíayNormalización,confecha1denoviembrede2001sepublicóenelDiarioOficialdelaFederación,concarácterdeproyectolaNormaOficialMexicanaPROY-NOM-087-ECOL-SSA1-2000,Protecciónambiental-Saludambiental-Residuospeligrososbiológico-Infecciosos-Clasificaciónyespecificacionesdemanejo,mismoquefueelaboradodemaneraconjuntaconlaSecretaríadeSalud,conelfindequedentrodelos60díasnaturalessiguientesasupublicación,losinteresadospresentensuscomentariosanteelComitéConsultivoNacionaldeNormalizaciónparalaProtecciónAmbiental,sitoenbulevarAdolfoRuizCortinesnúmero4209,piso5o.,coloniaJardinesenlaMontaña,códigopostal14210,DelegaciónTlalpan,DistritoFederaloseenviaronalcorreoelectrónicooalfaxqueseseñalaron.Duranteelcitadoplazo,laManifestacióndeImpactoRegulatoriocorrespondienteestuvoadisposicióndelpúblicoengeneralparasuconsultaenelcitadodomicilio,deconformidadconelartículo45delcitadoordenamiento.Queenelplazodelos60díasantesseñalado,losinteresadospresentaronsuscomentariosalproyectoencuestión,loscualesfueronanalizadosporelcitadoComité,realizándoselasmodificacionesprocedentesalmismo.LaSecretaríadeMedioAmbienteyRecursosNaturalespublicólasrespuestasaloscomentariosrecibidosenelDiarioOficialdelaFederacióneldía20deenerode2003.QuehabiéndosecumplidoconelprocedimientoestablecidoenlaLeyFederalsobreMetrologíayNormalización,elComitéConsultivoNacionaldeNormalizaciónparalaProtecciónAmbientalaprobólaNormaOficialMexicanaNOM-087-ECOL-SSA1-2002,Protecciónambiental-Saludambiental-Residuospeligrososbiológico-infecciosos-Clasificaciónyespecificacionesdemanejo,mismaqueabrogaasusimilarNOM-087-ECOL-1995ysuaclaraciónpublicadaenelcitadoórganoinformativoel12dejuniode1996,Queestablecelosrequisitosparalaseparación,envasado,almacenamiento,recolección,transporte,tratamientoydisposiciónfinaldelosresiduospeligrososbiológico-infecciososquesegeneranenestablecimientosqueprestenatenciónmédica,actualizandoelañodesuexpedición.Porloexpuestoyfundadoseexpidelasiguiente:NORMAOFICIALMEXICANANOM-087-ECOL-SSA1-2002,PROTECCIONAMBIENTAL-SALUDAMBIENTAL-RESIDUOSPELIGROSOSBIOLOGICO-INFECCIOSOS-CLASIFICACIONYESPECIFICACIONESDEMANEJOINDICE0.Introducción1.Objetivoycampodeaplicación2.Referencias3.Definicionesyterminología4.Clasificacióndelosresiduospeligrososbiológico-infecciosos5.Clasificacióndelosestablecimientosgeneradoresderesiduospeligrososbiológico-infecciosos6.Manejoderesiduospeligrososbiológico-infecciosos7.Gradodeconcordanciaconnormasylineamientosinternacionalesyconlasnormasmexicanastomadascomobaseparasuelaboración8.Bibliografía9.ObservanciadeestaNormaApéndicenormativo0.IntroducciónLaLeyGeneraldelEquilibrioEcológicoylaProtecciónalAmbiente,definecomoresiduospeligrososatodosaquellosresiduosqueporsuscaracterísticascorrosivas,reactivas,explosivas,tóxicas,inflamablesybiológico-infecciosas,querepresentanunpeligroparaelequilibrioecológicooelambiente;mismosqueseránmanejadosentérminosdelapropialey,suReglamentoynormasoficialesmexicanasqueexpidalaSecretaríadeMedioAmbienteyRecursosNaturalespreviaopinióndediversasdependenciasquetenganalgunainjerenciaenlamateria,correspondiéndolealacitadaSEMARNATsuregulaciónycontrol.Confechade7denoviembrede1995,sepublicóenelDiarioOficialdelaFederaciónlaNormaOficialMexicanaNOM-087-ECOL-1995,Queestablecelosrequisitosparalaseparación,envasado,almacenamiento,recolección,transporte,tratamientoydisposiciónfinaldelosresiduospeligrososbiológico-infecciososquesegeneranenestablecimientosqueprestenserviciosdeatenciónmédica.LosestablecimientosdeatenciónmédicasonreguladosporlaSecretaríadeSaludporloqueenlarevisióndelanormamencionada,seincluyealosrepresentantesdelsector.Estarevisiónconsiderólascaracterísticasdelosdiferentestiposdeunidadesmédicasqueprestanatenciónapoblacionesrurales.Losresiduospeligrososbiológico-infecciosossehanvenidomanejandoentérminosdelasregulacionesambientalesantesseñaladas,sinembargofuenecesarioactualizarlaNOM-087-ECOL-1995,tomándoseenconsideraciónlasexperienciasycompetenciasdelossectoresinvolucradosensucumplimiento,conelfindequesusdisposicionesseanoperativasyadecuadasparaprotegerelmedioambienteylasaluddelapoblaciónengeneral.1.ObjetivoycampodeaplicaciónLapresenteNormaOficialMexicanaestablecelaclasificacióndelosresiduospeligrososbiológico-infecciososasícomolasespecificacionesparasumanejo.EstaNormaOficialMexicanaesdeobservanciaobligatoriaparalosestablecimientosquegenerenresiduospeligrososbiológico-infecciososylosprestadoresdeserviciosatercerosquetenganrelacióndirectaconlosmismos.2.ReferenciasNormaOficialMexicanaNOM-052-ECOL-1993,Queestablecelascaracterísticasdelosresiduospeligrosos,ellistadodelosmismosyloslímitesquehacenaunresiduopeligrosoporsutoxicidadalambiente,publicadaenelDiarioOficialdelaFederaciónel22deoctubrede1993.EstaNormacontienelanomenclaturaentérminosdelAcuerdoSecretarialpublicadoel29denoviembrede1994,porelcualseactualizalanomenclaturade58normasoficialesmexicanas.3.DefinicionesyterminologíaParaefectosdeestaNormaOficialMexicana,seconsideranlasdefinicionescontenidasenlaLeyGeneraldelEquilibrioEcológicoylaProtecciónalAmbiente,suReglamentoenmateriadeResiduosPeligrosos,laLeyGeneraldeSalud,susReglamentos,ylassiguientes:3.1Agentebiológico-infecciosoCualquiermicroorganismocapazdeproducirenfermedadescuandoestápresenteenconcentracionessuficientes(inóculo),enunambientepropicio(supervivencia),enunhospederosusceptibleyenpresenciadeunavíadeentrada.3.2AgenteenteropatógenoMicroorganismoquebajociertascircunstanciaspuedeproducirenfermedadenelserhumanoaniveldelsistemadigestivo,setransmitevíaoral-fecal.3.3BioterioEsunáreaodepartamentoespecializadoenlareproducción,mantenimientoycontroldediversasespeciesdeanimalesdelaboratorioenóptimascondiciones,loscualessonutilizadosparalaexperimentación,investigacióncientíficaydesarrollotecnológico.




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3.4CargaútilEselresultadodelasustraccióndelpesovehicularalpesobrutovehicular.3.5CentrodeacopioInstalacióndeservicioquetieneporobjetoresguardartemporalmenteybajociertascondicionesalosresiduospeligrososbiológico-infecciososparasuenvíoainstalacionesautorizadasparasutratamientoodisposiciónfinal.3.6CepaCultivodemicroorganismosprocedentedeunaislamiento.3.7EstablecimientosgeneradoresSonloslugarespúblicos,socialesoprivados,fijosomóvilescualquieraqueseasudenominación,queesténrelacionadosconserviciosdesaludyqueprestenserviciosdeatenciónmédicayaseaambulatoriaoparainternamientodesereshumanosyutilizacióndeanimalesdebioterio,deacuerdoconlatabla1delpresenteinstrumento.3.8IrreconociblePérdidadelascaracterísticasfísicasybiológico-infecciosasdelobjetoparanoserreutilizado.3.9ManejoConjuntodeoperacionesqueincluyenlaidentificación,separación,envasado,almacenamiento,acopio,recolección,transporte,tratamientoydisposiciónfinaldelosresiduospeligrososbiológico-infecciosos.3.10MuestrabiológicaParteanatómicaofraccióndeórganosotejido,excrecionesosecrecionesobtenidasdeunserhumanooanimalvivoomuertoparasuanálisis.3.11ÓrganoEntidadmorfológicacompuestaporlaagrupacióndetejidosdiferentesqueconcurrenaldesempeñodeuntrabajofisiológico.3.12PrestadordeserviciosEmpresaautorizadapararealizarunaovariasdelassiguientesactividades:recolección,transporte,acopio,tratamientoydisposiciónfinalderesiduospeligrososbiológico-infecciosos.3.13ResiduosPeligrososBiológico-Infecciosos(RPBI)Sonaquellosmaterialesgeneradosdurantelosserviciosdeatenciónmédicaquecontenganagentesbiológico-infecciosossegúnsondefinidosenestaNorma,yquepuedancausarefectosnocivosalasaludyalambiente.3.14SangreEltejidohemáticocontodossuselementos.3.15SEMARNATSecretaríadeMedioAmbienteyRecursosNaturales.3.16SSASecretaríadeSalud.3.17SeparaciónSegregacióndelassustancias,materialesyresiduospeligrososdeigualescaracterísticascuandopresentanunriesgo.3.18TejidoEntidadmorfológicacompuestaporlaagrupacióndecélulasdelamismanaturaleza,ordenadasconregularidadyquedesempeñanunamismafunción.3.19TratamientoElmétodofísicooquímicoqueeliminalascaracterísticasinfecciosasyhaceirreconociblesalosresiduospeligrososbiológico-infecciosos.4.Clasificacióndelosresiduospeligrososbiológico-infecciososParaefectosdeestaNormaOficialMexicanaseconsideranresiduospeligrososbiológico-infecciososlossiguientes:4.1Lasangre4.1.1Lasangreyloscomponentesdeésta,sóloensuformalíquida,asícomolosderivadosnocomerciales,incluyendolascélulasprogenitoras,hematopoyéticasylasfraccionescelularesoacelularesdelasangreresultante(hemoderivados).4.2Loscultivosycepasdeagentesbiológico-infecciosos4.2.1Loscultivosgeneradosenlosprocedimientosdediagnósticoeinvestigación,asícomolosgeneradosenlaproducciónycontroldeagentesbiológico-infecciosos.4.2.2Utensiliosdesechablesusadosparacontener,transferir,inocularymezclarcultivosdeagentesbiológico-infecciosos.4.3Lospatológicos4.3.1Lostejidos,órganosypartesqueseextirpanoremuevendurantelasnecropsias,lacirugíaoalgúnotrotipodeintervenciónquirúrgica,quenoseencuentrenenformol.4.3.2Lasmuestrasbiológicasparaanálisisquímico,microbiológico,citológicoehistológico,excluyendoorinayexcremento.4.3.3Loscadáveresypartesdeanimalesquefueroninoculadosconagentesenteropatógenosencentrosdeinvestigaciónybioterios.4.4LosresiduosnoanatómicosSonresiduosnoanatómicoslossiguientes:4.4.1Losrecipientesdesechablesquecontengansangrelíquida.4.4.2Losmaterialesdecuración,empapados,saturados,ogoteandosangreocualquieradelossiguientesfluidoscorporales:líquidosinovial,líquidopericárdico,líquidopleural,líquidoCéfalo-Raquídeoolíquidoperitoneal.4.4.3Losmaterialesdesechablesquecontenganesputo,secrecionespulmonaresycualquiermaterialusadoparaconteneréstos,depacientesconsospechaodiagnósticodetuberculosisodeotraenfermedadinfecciosasegúnseadeterminadoporlaSSAmediantememoránduminternooelBoletínEpidemiológico.4.4.4Losmaterialesdesechablesqueesténempapados,saturadosogoteandosangre,osecrecionesdepacientesconsospechaodiagnósticodefiebreshemorrágicas,asícomootrasenfermedadesinfecciosasemergentessegúnseadeterminadoporlaSSAmediantememoránduminternooelBoletínEpidemiológico.4.4.5Materialesabsorbentesutilizadosenlasjaulasdeanimalesquehayansidoexpuestosaagentesenteropatógenos.4.5Losobjetospunzocortantes4.5.1Losquehanestadoencontactoconhumanosoanimalesosusmuestrasbiológicasduranteeldiagnósticoytratamiento,únicamente:tuboscapilares,navajas,lancetas,agujasdejeringasdesechables,agujashipodérmicas,desutura,deacupunturayparatatuaje,bisturísyestiletesdecatéter,exceptotodomaterialdevidriorotoutilizadoenellaboratorio,elcualdeberádesinfectaroesterilizarantesdeserdispuestocomoresiduomunicipal.5.Clasificacióndelosestablecimientosgeneradoresderesiduospeligrososbiológico-infecciosos5.1ParaefectosdeestaNormaOficialMexicana,losestablecimientosgeneradoresseclasificancomoseestablece.Unidadeshospitalariasde1a5camaseinstitucionesdeinvestigaciónconexcepcióndelosseñaladosenelNivelIII.Laboratoriosclínicosybancosdesangrequerealicenanálisisde1a50muestrasaldía.Unidadeshospitalariasde6hasta60camas;Laboratoriosclínicosybancosdesangrequerealicenanálisisde51a200muestrasaldía;BioteriosquesedediquenalaUnidadeshospitalariasdemásde60camas;Centrosdeproduccióneinvestigaciónexperimentalenenfermedadesinfecciosas;Laboratoriosclínicosybancosdesangreque5.2LosestablecimientosgeneradoresindependientesdelNivelIqueseencuentrenubicadosenunmismoinmueble,podráncontratarlosserviciosdeunprestadordeservicioscomún,quienseráelresponsabledelmanejodelosresiduospeligrososbiológico-infecciosos.6.Manejoderesiduospeligrososbiológico-infecciosos6.1Losgeneradoresyprestadoresdeservicios,ademásdecumplirconlasdisposicioneslegalesaplicables,deben:6.1.1Cumplirconlasdisposicionescorrespondientesalassiguientesfasesdemanejo,segúnelcaso:




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a)Identificacióndelosresiduos.b)Envasadodelosresiduosgenerados.c)Almacenamientotemporal.d)Recolecciónytransporteexterno.e)Tratamiento.f)Disposiciónfinal.6.2Identificaciónyenvasado6.2.1Enlasáreasdegeneracióndelosestablecimientosgeneradores,sedeberánsepararyenvasartodoslosresiduospeligrososbiológico-infecciosos,deacuerdoconsuscaracterísticasfísicasybiológicasinfecciosas,conformealatabla2deestaNormaOficialMexicana.Duranteelenvasado,losresiduospeligrososbiológico-infecciososnodeberánmezclarseconningúnotrotipoderesiduosmunicipalesopeligrosos.6.2.2Losrecipientesdelosresiduospeligrosospunzocortantesdeberánserrígidos,depolipropilenocolorrojo,conuncontenidodemetalespesadosdenomásdeunapartepormillónylibresdecloro,quepermitanverificarelvolumenocupadoenelmismo,resistentesafracturasypérdidasdecontenidoalcaerse,destructiblespormétodosfísicos,tenerseparadordeagujasyaberturaparadepósito,contapa(s)deensambleseguroycierrepermanente,deberáncontarconlaleyendaqueindique"RESIDUOSPELIGROSOSPUNZOCORTANTESBIOLOGICO-INFECCIOSOS"ymarcadosconelsímbolouniversalderiesgobiológico(ApéndiceNormativo).a)Laresistenciamínimadepenetraciónparalosrecipientestantoparapunzocortantescomoparalíquidos,debeserde12.5N(docepuntocincoNewtons)entodassuspartesyserádeterminadaporlamedicióndelafuerzarequeridaparapenetrarlosladosylabaseconunaagujahipodérmicacalibre21x32mmmediantecalibradordefuerzaotensiómetro.b)Losrecipientesparalosresiduospeligrosospunzocortantesylíquidossellenaránhastael80%(ochentaporciento)desucapacidad,asegurándoselosdispositivosdecierreynodeberánserabiertosovaciados.c)Lasunidadesmédicasqueprestenatenciónapoblacionesrurales,conmenosde2,500habitantesyubicadasenzonasgeográficasdedifícilacceso,podránutilizarlatascontaparemovibleobotesdeplásticocontapaderosca,concapacidadmínimadeunohastadoslitros,quedeberánmarcarpreviamenteconlaleyendade"RESIDUOSPELIGROSOSPUNZOCORTANTESBIOLOGICO-INFECCIOSOS".6.2.3Losrecipientesdelosresiduospeligrososlíquidosdebenserrígidos,contapaherméticadepolipropilenocolorrojooamarillo,conuncontenidodemetalespesadosdenomásdeunapartepormillónylibresdecloro,resistenteafracturasypérdidasdecontenidoalcaerse,destructiblepormétodosfísicos,deberácontarconlaleyendaqueindique“RESIDUOSPELIGROSOSLIQUIDOSBIOLOGICO-INFECCIOSOS”ymarcadosconelsímbolouniversalderiesgobiológico(ApéndiceNormativo)Encasodequelosresiduoslíquidosnoseantratadosdentrodelasinstalacionesdelestablecimientogenerador,deberánserenvasadoscomoseindicaenlatabla2deestaNormaOficialMexicana.6.3Almacenamiento6.3.1Sedeberádestinarunáreaparaelalmacenamientotemporaldelosresiduospeligrososbiológico-infecciosos.LosestablecimientosgeneradoresincluidosenelNivelIdelatabla1deestaNormaOficialMexicana,quedanexentosdelcumplimientodelpunto6.3.5ypodránubicarloscontenedoresaqueserefiereelpunto6.3.2enellugarmásapropiadodentrodesusinstalaciones,demaneratalquenoobstruyanlasvíasdeacceso.6.3.2Losresiduospeligrososbiológico-infecciososenvasadosdeberánalmacenarseencontenedoresmetálicosodeplásticocontapayserrotuladosconelsímbolouniversalderiesgobiológico,conlaleyenda"RESIDUOSPELIGROSOSBIOLOGICO-INFECCIOSOS".6.3.3Elperiododealmacenamientotemporalestarásujetoaltipodeestablecimientogenerador,comosigue:(a)NivelI:Máximo30días.(b)NivelII:Máximo15días.(c)NivelIII:Máximo7días.6.3.4Losresiduospatológicos,humanosodeanimales(quenoesténenformol)deberánconservarseaunatemperaturanomayorde4°C(cuatrogradosCelsius),enlasáreasdepatología,oenalmacenestemporalesconsistemasderefrigeraciónoenrefrigeradoresenáreasquedesigneelresponsabledelestablecimientogeneradordentrodelmismo.6.3.5Eláreadealmacenamientotemporalderesiduospeligrososbiológico-infecciososdebe:a)Estarseparadadelasáreasdepacientes,almacéndemedicamentosymaterialesparalaatencióndelosmismos,cocinas,comedores,instalacionessanitarias,sitiosdereunión,áreasdeesparcimiento,oficinas,talleresylavanderías.b)Estartechada,serdefácilacceso,paralarecolecciónytransporte,sinriesgosdeinundacióneingresodeanimales.c)Contarconseñalamientosyletrerosalusivosalapeligrosidaddelosmismos,enlugaresyformasvisibles,elaccesoaestaáreasólosepermitiráalpersonalresponsabledeestasactividades.d)Eldiseño,construcciónyubicacióndelasáreasdealmacenamientotemporaldestinadasalmanejoderesiduospeligrososbiológico-infecciososenlasempresasprestadorasdeservicios,deberánajustarsealasdisposicionesseñaladasycontarconlaautorizacióncorrespondienteporpartedelaSEMARNAT.e)Losestablecimientosgeneradoresderesiduospeligrososbiológico-infecciososquenocuentenconespaciosdisponiblesparaconstruirunalmacenamientotemporal,podránutilizarcontenedoresplásticosometálicosparatalfin,siempreycuandocumplanconlosrequisitosmencionadosenlosincisosa),b)yc)deestenumeral.6.3.6Losresiduospeligrososbiológico-infecciosospodránseralmacenadosencentrosdeacopio,previamenteautorizadosporlaSEMARNAT.Dichoscentrosdeacopiodeberánoperarsistemasderefrigeraciónparamantenerlosresiduospeligrososbiológico-infecciososaunatemperaturamáximade4°C(cuatrogradosCelsius)yllevarunabitácoradeconformidadconelartículo21delReglamentoenmateriadeResiduosPeligrososdelaLeyGeneraldelEquilibrioEcológicoylaProtecciónalAmbiente.Eltiempodeestanciadelosresiduosenuncentrodeacopiopodráserdehastatreintadías.6.4Recolecciónytransporteexterno6.4.1Larecolecciónyeltransportedelosresiduospeligrososbiológico-infecciososreferidosenestaNormaOficialMexicana,deberárealizarseconformealodispuestoenlosordenamientosjurídicosaplicablesycumplirlosiguiente:a)Sólopodránrecolectarselosresiduosquecumplanconelenvasado,embaladoyetiquetadoorotuladocomoseestableceenelpunto6.2deestaNormaOficialMexicana.b)Losresiduospeligrososbiológico-infecciososnodebensercompactadosdurantesurecolecciónytransporte.c)Loscontenedoresreferidosenelpunto6.3.2debenserdesinfectadosylavadosdespuésdecadacicloderecolección.d)Losvehículosrecolectoresdebenserdecajacerradayhermética,contarconsistemasdecaptacióndeescurrimientos,yoperarconsistemasdeenfriamientoparamantenerlosresiduosaunatemperaturamáximade4°C(cuatrogradosCelsius).Además,losvehículosconcapacidaddecargaútilde1,000kgomásdebenoperarconsistemasmecanizadosdecargaydescarga.e)Durantesutransporte,losresiduospeligrososbiológico-infecciosossintratamientonodeberánmezclarseconningúnotrotipoderesiduosmunicipalesodeorigenindustrial.6.4.2Paralarecolecciónytransportederesiduospeligrososbiológico-infecciososserequierelaautorizaciónporpartedelaSEMARNAT.Dichotransportedeberádarcumplimientoconlosincisosa),b),d)ye)delnumeral6.4.1deestaNormaOficialMexicana.6.5Tratamiento




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6.5.1Losresiduospeligrososbiológico-infecciososdebensertratadospormétodosfísicosoquímicosquegaranticenlaeliminacióndemicroorganismospatógenosydebenhacerseirreconociblesparasudisposiciónfinalenlossitiosautorizados.6.5.2Laoperacióndesistemasdetratamientoqueapliquentantoaestablecimientosgeneradorescomoprestadoresdeserviciosdentroofueradelainstalacióndelgenerador,requierenautorizaciónpreviadelaSEMARNAT,sinperjuiciodelosprocedimientosquecompetanalaSSAdeconformidadconlasdisposicionesaplicablesenlamateria.6.5.3Losresiduospatológicosdebenserincineradosoinhumados,exceptoaquellosqueesténdestinadosafinesterapéuticos,deinvestigaciónylosquesemencionanenelinciso4.3.2deestaNormaOficialMexicana.EncasodeserinhumadosdeberealizarseensitiosautorizadosporlaSSA.6.6.DisposiciónfinalLosresiduospeligrososbiológico-infecciosostratadoseirreconocibles,podrándisponersecomoresiduosnopeligrososensitiosautorizadosporlasautoridadescompetentes.6.7ProgramadecontingenciasLosestablecimientosgeneradoresderesiduospeligrososbiológico-infecciososylosprestadoresdeserviciosdeberáncontarconunprogramadecontingenciasencasodederrames,fugasoaccidentesrelacionadosconelmanejodeestosresiduos.7.Gradodeconcordanciaconnormasylineamientosinternacionalesyconlasnormasmexicanastomadascomobaseparasuelaboración7.1EstaNormaOficialMexicananoconcuerdaconningunaNormaInternacionalpornoexistirreferenciaenelmomentodesuelaboración,niexistennormasmexicanasquehayanservidodebaseparasuelaboración.9.ObservanciadeestaNorma9.1LaSEMARNAT,atravésdelaProcuraduríaFederaldeProtecciónalAmbienteylaSSA,atravésdelaComisiónFederalparalaProteccióncontraRiesgosSanitariosenelámbitodesusrespectivasatribucionesycompetencias,vigilarándelcumplimientodelapresenteNormaOficialMexicanadeconformidadconlasBasesdeColaboraciónquecelebrenentreSSAySEMARNAT,mismasquesepublicaránenelDiarioOficialdelaFederación.LasviolacionesalamismasesancionaránenlostérminosdelaLeyGeneraldelEquilibrioEcológicoylaProtecciónalAmbiente,ysuReglamentoenmateriadeResiduosPeligrosos,laLeyGeneraldeSaludysusReglamentos,asícomolosdemásordenamientosjurídicosaplicables.9.2LosgobiernosdelDistritoFederal,delosestadosydelosmunicipios,podránrealizaractosdevigilanciaparalaverificacióndelcumplimientodeestaNormaOficialMexicana,previalapublicaciónenelDiarioOficialdelaFederacióndelosAcuerdosdeCoordinaciónquesecelebrenconlaSEMARNAT.9.3DentrodelmarcodelosAcuerdosdeCoordinaciónparalaDescentralizaciónIntegraldelosServiciosdeSalud,lasentidadesfederativasverificaránelcumplimientodeestaNormaOficialMexicana.TRANSITORIOSPRIMERO.-ProvéaselapublicacióndeestaNormaOficialMexicanaenelDiarioOficialdelaFederación.SEGUNDO.-LapresenteNormaOficialMexicanaentraráenvigoralos60díasposterioresaldesupublicaciónenelDiarioOficialdelaFederación.TERCERO.-Losestablecimientosgeneradoresderesiduospeligrososbiológico-infecciososdebencumplirconlafasedemanejoseñaladaenelpunto6,alos90díasposterioresaldelaentradaenvigordelapresenteNorma,tiempoenelcualseguirásurtiendosusefectoslegalesenloconducentelaNOM-087-ECOL-1995.CUARTO.-LapresenteNormaOficialMexicanaABROGAasusimilarNOM-087-ECOL-1995,Queestablecelosrequisitosparalaseparación,envasado,almacenamiento,recolección,transporte,tratamientoydisposiciónfinaldelosresiduospeligrososbiológico-infecciososquesegeneranenestablecimientosqueprestenatenciónmédica,publicadaenelDiarioOficialdelaFederaciónel7denoviembrede1995ysuaclaraciónpublicadaenelcitadoórganoinformativoel12dejuniode1996.México,DistritoFederal,alosveintidósdíasdelmesdeenerodedosmiltres.-ElPresidentedelComitéConsultivoNacionaldeNormalizacióndeMedioAmbienteyRecursosNaturales,CassioLuiselliFernández.-Rúbrica.-ElPresidentedelComitéConsultivoNacionaldeNormalización,deRegulaciónyFomentoSanitario,ErnestoEnríquezRubio.-Rúbrica.APENDICENORMATIVOSIMBOLOUNIVERSALDERIESGOBIOLOGICO

Fechadepublicación:17defebrerode2003

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