MANUAL DE ADMNISTRACIN DE MEDICAMENTOS

1 Edicin. BADAJOZ 2003

CENTRO DE INFORMACIN DE MEDICAMENTOS

SERVICIO DE ATENCIN FARMACUTICA ESPECIALIZADA DE BADAJOZ (SAFEBA)

GERENCIA DEL REA DE SALUD DE BADAJOZ

Autor: Dr. Jess Luis Fernndez

Revisores: Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral Dra. Mara Jos Estepa Alonso Dr. Javier Liso Rubio

Consejera de Sanidad y Dependencia

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MANUAL DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

1 EDICIN

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE BADAJOZ. SERVICIO DE ATENCIN FARMACEUTICA ESPECIALIZADA.

CENTRO DE INFORMACIN DE MEDICAMENTOS BADAJOZ 2003.

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AUTOR: Jess Luis Fernndez. REVISORES: Juan Francisco Rangel Mayoral.

M Jose Estepa Alonso. Francisco Javier Liso Rubio

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INDICE GENERAL INTRODUCCIN.........................................................................................9 RELACION DE ABREVIATURAS...........................................................10 PROCEDIMIENTOS PARA LA ADMINISTRACIN DE FRMACOS...............................................................................................12

1. Procedimiento general......................................................12 2. Va oral.............................14 3. Va nasogstrica...............15 4. Va parenteral...............18 5. Va rectal..........21 6. Va tpica.........22 7. Va vaginal.......24

RECOMENDACIONES SOBRE LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL.....................................27

1. Introduccin.........................................................................28 2. Listado de medicamentos disponibles en el Hospital y

recomendaciones..................................................................30 3. Bibliografa........................................................................133

RECOMENDACIONES SOBRE LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL..................................................134

1. Introduccin........................................................................135

2. Listado de medicamentos disponibles en el Hospital y recomendaciones....................................................137

3. Bibliografa....................................................156

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RECOMENDACIONES SOBRE LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGSTRICA...........................158

1. Introduccin...................159 2. Listado de medicamentos disponibles en el Hospital y

recomendaciones................161 3. Bibliografa....................174

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RELACIN DE ABREVIATURAS EP: epidural. ET: endotraqueal. IA: intraarterial. IC: intracardaca. ICAV: intracavitaria. ICOR: intracoronaria. ID: intradrmica. Inf loc.: infiltracin local. Iny. loc.: inyeccin local. IPER: intraperitoneal. IPL: intrapleural. IRQ: intrarraqudea. IS: intrasinovial. IT: intratecal. No rec.: no se recomienda. SF: Suero fisiolgico. SG5%: Suero glucosado 5 %.

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PROCEDIMIENTOS PARA LA ADMINISTRACIN

DE FRMACOS

1. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE FRMACOS

Objetivo:

Identificar los pasos esenciales para la segura administracin de medicacin. Proporcionar la teraputica ajustada en dosis, va y horarios preestablecidos.

Precauciones: Comprobar:

Identificacin personal del paciente. La comprensin de la orden escrita: preparado, fecha, va, dosis a

administrar, pauta horaria y hora comienzo dosis (si precisa). Que no existen alergias conocidas. Identificacin del frmaco: compuesto, fecha de caducidad, va de

administracin y posibles efectos secundarios, toxicidad, tolerancia, efecto acumulativo e interaccin de frmacos.

El frmaco que est en condiciones optimas. Inmediatamente antes de administrar la dosis que el paciente este en

condiciones ptimas para que le se administrada. Materiales: El especfico, para cada va de administracin.

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Procedimiento:

Preparar y administrar el frmaco con la tcnica correcta y segn protocolo especifico para cada va de administracin:

Frmaco exacto, dosis exacta, paciente exacto, va exacta y hora exacta

La persona que prepara la medicacin debe administrarla al paciente y firmar la dosis correspondiente.

Tras la administracin, detectar, valorar y resear posibles reacciones adversas al frmaco.

En caso de omisin intencionada de una dosis, registrar la omisin y la razn de la misma.

En caso de un ERROR u omisin NO intencionada en la administracin de la medicacin informar al Medico encargado y en su defecto al de guardia, y registrar en hoja de incidencias.

Seguimiento posterior de todas las incidencias relacionadas con la medicacin.

Observaciones: VIAS DE ADMINISTRACIN:

ORAL, SUBLINGUAL Y BUCAL POR SONDA NASOGSTRICA RECTAL POR SONDA RECTAL VAGINAL TOPICA (cutnea, oftlmica, tica, etc,) POR SONDA VESICAL PARENTERAL:

- Intradrmica. - Subcutnea - Intramuscular - intravenosa

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2. ADMINISTRACIN DE FRMACOS POR VIA ORAL

Objetivo:

General de administracin de frmacos Administrar frmacos por va oral con fines preventivos, diagnsticos o

teraputicos. Precauciones:

o Generales de administracin de frmacos. Recursos materiales:

Registro de medicacin. Medicamento prescrito con identificacin. Recipiente desechable para el medicamento con identificacin del

paciente. Vaso de agua, zumo, etc Batea o carro para transporte.

Ejecucin:

Proceder segn protocolo general de administracin de frmacos. Lavado de manos del personal. Explicar al paciente el propsito y la importancia de que ingiera la

medicacin. Colocar al paciente en una posicin correcta (lateral, semisentado, etc.). Ofrecer el frmaco a ingerir. Quedarse con el paciente hasta que todos los medicamentos pautados hayan

sido tragados. En la administracin Bucal: El frmaco debe sostenerse en la boca contra las

mucosas de la mejilla hasta su disolucin.

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En la administracin Sublingual: El frmaco debe sostenerse debajo de la lengua hasta su disolucin.

3. ADMINISTRACIN DE FRMACOS POR SONDA

NASOGSTRICA. Para administrar un medicamento por sonda nasogstrica de forma correcta debemos tener en cuenta una serie de normas y precauciones. Las formas orales de los frmacos pueden ser: - Comprimidos normales. Generalmente se pueden triturar con un mortero o desler en agua y a continuacin administrar. - Comprimidos de liberacin retardada. No deben triturarse. - Comprimidos con cubierta entrica. No deben triturarse. - Cpsulas de gelatina. En general pueden abrirse, mezclar su contenido en agua y a continuacin administrar. - Jarabes, soluciones. En general es la mejor forma de administracin por sonda nasogstrica.

Descripcin de formas farmacuticas orales y recomendaciones para administrar por sonda

Comprimidos normales (de liberacin inmediata). -Se deben triturar hasta polvo fino. Comprimidos con cubierta pelicular (para enmascarar sabor). -Son de liberacin inmediata. Se deben triturar hasta polvo fino. Comprimidos de liberacin retardada. -No deben triturarse:

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-La trituracin produce prdida de caractersticas de liberacin. -Riesgo de toxicidad e inadecuado mantenimiento de los niveles de frmaco a lo largo del intervalo teraputico. Comprimidos con cubierta entrica: -No deben triturarse. -La prdida de la cubierta puede provocar la inactivacin del principio activo o favorecer la irritacin de la mucosa gstrica. Comprimidos efervescentes: -Deben disolverse en agua antes de administrar -Disolver y administrar al terminar la efervescencia. Comprimidos sublinguales: -Su administracin por sonda no es recomendable.

Cpsulas de gelatina dura (contenido en polvo): -Abrir la cpsula disolver su contenido en agua y administrar. -En caso de inestabilidad y principios activos muy irritantes no es adecuado. Cpsulas de gelatina dura (contenido de microgrnulos de liberacin retardada o con cubierta entrica): -Las cpsulas pueden abrirse, pero los microgrnulos no deben triturarse porque perderan sus caractersticas. -La disponibilidad de la administracin por sonda depende en gran medida del dimetro de los microgrnulos y del de la sonda.

Cpsulas de gelatina blanda (contenido lquido): -Si el principio es estable y no irritante, puede optarse por extraer el contenido con una jeringa, pero no se recomienda la dosificacin puede ser incompleta, y puede quedar adherido a las paredes de la sonda.

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Tcnicas para la preparacin y administracin por sonda. Concepto Definicin TRITURAR y DISOLVER

El comprimido se machaca con mortero hasta reduccin a polvo homogneo. El polvo se introduce en una jeringa de 60 ml (previa retirada del mbolo). Se aaden 15 - 30 ml de agua templada y se agita. Se administra por la sonda. Lavar la jeringa con 30 ml adicionales de agua y administrarlos por la sonda. No mezclar distintos medicamentos simultneamente en la misma jeringa.

DESLEIR Y DISOLVER

El comprimido, sin necesidad de triturar, se puede introducir directamente en la jeringa de 60 ml (previa retirada del mbolo). Se aaden 15 - 30 ml de agua templada y se agita. Se administra por la sonda. Lavar la jeringa con 30 ml adicionales de agua y administrarlos por la sonda. No mezclar distintos medicamentos simultneamente en la misma jeringa.

COMPRIMIDOS O CPSULAS DE MEDICAMENTOS CITOSTTICOS