MANIPULACIÓN MÍNIMAEN RNP

GUIA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

JENNY ANDREA ORREGO ARIZA

INTRODUCCIÓN

1. Prematuro limite.

2. Prematurez extrema

3. Prematuro moderado

PREMATUROS

PESO > 1500 Gr

• Medidas antropométricas.

• Profilaxis

• Incubadora

PESO < 1500gr

• Medidas antropométricas.

• Examen fisico.

• Profilaxis.

• Catéter umbilical.

GUIA DE MANIPULACIÓN MINIMA EN RN PRETERMINOS

Definición: Conjunto de intervenciones organizadas en el RN pre término menor de 37semanas de gestación y menor de 1500 gr. Los primeros 7 días de nacido.

Objetivos: -Minimizar intervenciones estresantes en los RN pre términos de muy bajo peso y extremo bajo peso , durante la fase aguda de su enfermedad. -Prevención de complicaciones.

Nivel de Atención : III-IV NIVEL

Responsable: ENFERMERA

Descripción del Proceso Tiempo de cada Procedimiento

Cuidados de Enfermería

Manipulación-Cambios posturales: Horas Contacto cada 4 horas: 8- 12- 16- 20- 00- 04. Coordinar con el médico la hora de su evaluación.Signos Vitales-Control de funciones vitales c/ 4 horas FC, FR, T°, PA. Otras horas tomar datos de monitores.Termorregulación-Temperatura de incubadora: 33- 35 ° C. Control de T° axilar mantener 36.5- 37 °C o rectal 37- 37.5°C. Humedad de incubadora > 800 gr de peso en 50-60% .Si es EBPN <800 gr. humedad : 75- 80% .Control de Peso-Peso interdiario a través de balanza electrónica incorporada en incubadora.-Balanza convencional hacerlo 2 personas: días imparesCuidados de Piel-Evitar colocar cintas adhesivas.-Remoción de meconio con agua estéril, no frotar vigorosamente la piel con agua.-Lesiones de piel: limpieza y/o curación con mupirocin tópica si está indicado.-Cambios de posición en horas contacto.-Colocar bolsas de agua debajo de pañales.-Rotación de manguito de PA, oxímetro de pulso en horas contacto.-Evitar punciones innecesarias.Cuidado Matinal-Sólo limpieza de pliegues de piel, pabellón auricular, cordón umbilical ,ojos.-Realizar nido en incubadora. Usar cobertores.Ruidos-Tener en cuenta decibeles:< de 80.

10 – 15 minutos

1- 3 minutos

1- 3 minutos

1 ½ minuto3 minutos

2 minutos

3 minutos

-Disminuir niveles de alarma de monitores, no uso de radios, apagar inmediatamente alarmas de ventilador y monitor cuando se accionen.-Manipular con suavidad ventanas y puertas de incubadoras Posición de la Cabeza-Mantener en posición línea media en ángulo de 30°-No flexionar la cabeza.Administración de Medicamentos-El RN mantendrá líneas umbilicales venosa y arterial permeables por 5 días.-Colocar percutáneo a los 5 dias despueso según estado del bebe. Retirar catéter umbilical venoso.-Administración lenta de medicamentos endovenosos. Evitar colocar IM. No punzar talón ni arteria mientras tenga catéteres.Medidas de Seguridad y Bioseguridad-Uso de guantes quirúrgicos los primeros 15 días de vida, luego uso de guantes limpios para aseo y cambio de pañal.-Limpieza de incubadoras cada 7 días.-Cambio de líneas de infusión cada 3 días, cambio de circuito cerrado de aspiración cada 3 días.-Lavado de manos estricto antes y después de tocar al RN (lavado quirúrgico 3’).Cuidado Respiratorio-Aspiración de secreciones por TET previa auscultación a través de circuito cerrado en las horas contacto o según necesidad.-Presión negativa de aspirador < 80 mmHg, antes de aspirar aumentar FiO2 10% por encima del FiO2 actual, después volver al nivel previo.-No ventilación con bolsa de reanimación, sólo emergencias.Permitir al RN un tiempo para recuperarse: 30 segundos, evaluar FC y SatO2. No fisioterapia pulmonar.-Si presenta apnea estimular suavemente.Monitoreo de Oxigenación-Extracción de sangre de cateter arterial: lento.Muestras de Laboratorio-Según indicación médica: por cateter umbilical o venopunciones.Radiografías-Lavado de manos antes de tomar Rx a cada bebe; por personal de Rx.-Manipular al RN con suavidad(enfermera), limpiar marcadores de placas de Rx.Ecografías-Control de ecografía cerebral entre las 24 y 72 horas de vida y 7 días de nacido. Z

1 minuto

15-30 minutos

1- 2 minutos

5- 10 segundos

30 segundos

3 minutos3 –5 minutos4 minutos

5 minutos

INTERVENCIONES:

• Ventilación mecánica y uso de surfactante.

• Catéter umbilical ( 5 días).

• Evitar perdidas de calor.

• Incubadora de doble pared ( 36.5°c)

• Cubrir con plástico.

INTERVENCIONES

• Monitoria horaria.

• Mínima manipulación.

• Limpieza con jabón quirúrgico para recolección de muestras.

• Limpieza de fonendoscopios antes y después de su uso.

INTERVENCIONES

• Evitar los ruidos.• Disminuir niveles de alarma de

monitores.• Manipular con suavidad ventanas

y puertas de incubadoras.• Proteger de la luz: cobertores• Proporcionar barreras de

contención: nido

• Lavado de manos estricto ( QUIRURGICO).

• Mínima sospecha de sepsis ( A/B).

• Sospecha fuerte de infección ( PL).

• Líquidos parenterales ( 50-60 ml/k/dia)

• Glucometría cada 4h, 8h hasta obtener valor mínimo de 60mg/dl.

• Nada vía oral ( 12-24 h).

• Fototerapia profilactica.

INTERVENCIONES

• Control de T°, conectar sensor de T.

INTERVENCIONES

• Mantener T° axilar 36.5 y 37°C y rectal 37 y 37.5°C

• Proporcionar humedad en incubadora >800 gr. de peso 50% - 60%. Si es EBPN<800gr. 75-80% humedad.

• Mantener T° de la incubadora 33°C - 35°C.

INTERVENCIONES

• Evitar colocar cintas adhesivas en exceso .

INTERVENCIONES

• Remover meconio con agua, no frotar vigorosamente la piel.

• Lesiones de la piel: Limpieza y/o curación con mupirocin tópico.

INTERVENCIONES

• Rotar manguito de PA, oxímetro de pulso en Hr contacto.

• Evitar venopunciones innecesarias

• La limpieza matinal: pliegues de piel, pabellón auricular, cordón umbilical, ojos.

• Colocar bolsas de agua debajo de pañales.

4- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Riesgo de lesión relacionado con factores externos físicos.OBJETIVO: El RNP no evidenciará lesiones y/o complicacionesdurante la fase aguda de su enfermedad.INTERVENCIONES:• Mantener la cabeza en posición de línea media en <30°. No flexionarla.• Administrar los medicamentos endovenosos lentamente.• Extraer sangre de catéter arterial : lento• Obtener muestras de sangre de catéter umbilical.• Evitar punciones innecesarias.

INTERVENCIONES

• Control de ecografía cerebral entre 24-72 Hrs vida y 7 días de nacido.

• Valoracion oftalmologica en RNPT < 1300gr ( 4-6 semana de vida).

• Control PC (semanal).

5- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Riesgo de infección relacionado a sistema inmunológico

inmaduro y a procedimientos invasivos.

OBJETIVO: El RNP no presentará signos de infección

manteniendo una T° axilar 36.5-37°C, T° rectal 37-

37.5 °C, FC: 120-140. PCR :0 y hemocultivo negativo.

INTERVENCIONES

• Lavado de manos estricto( quirúrgico).

• CFV c/ 4hr. En otras horas tomar datos del monitor.

INTERVENCIONES

• Uso de guantes quirúrgico ( Primeros 15 días ) luego uso de guantes limpios

(aseo – cambio pañal)

INTERVENCIONES

• Mantener permeable líneas umbilicales venosa y arterial por 5 días.

• Colocar catéter epicutáneo al 5 día. Retirar catéter venoso.

• No colocar medicamentos por vía IM.

• No punzar talón ni arteria mientras tenga catéteres.

• Limpieza de incubadora: 7 días

• Cambio de líneas de infusión: 3 días

• Cambio de circuito cerrado: 3 días

• El personal de RX y de ecografía debe cumplir medidas de bioseguridad.

• Aspirar secreciones por TET previa auscultación. Usar circuito cerrado en hr contacto o según necesidad.

• Mantener presión negativa <80 .mmHg

INTERVENCIONES

INTERVENCIONES

• Antes de aspirar aumentar 10% al FIO2 inicial .• No succionar nariz, boca o faringe (rutina).• Permitir al RNP un tiempo para recuperarse 30”.

Evaluar FC Y STO2• No dar VPP con ambú, salvo emergencias.• Si presentará apnea, estimular suavemente.

Sí, ya sé; nací antes de término. Soy un prematuro.

Si tu me CUIDAS bien!!!!! ...yo me quedo tranquilo

GRACIAS…