MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA La obesidad es una epidemia mundial con tendencia creciente en casi...

MANGA GASTRICA MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIAPOR LAPAROSCOPIA

La obesidad es una epidemia mundial La obesidad es una epidemia mundial con tendencia creciente en casi todos con tendencia creciente en casi todos los países del mundo. los países del mundo.

La O.M.S. reporto en el 2005 1,600 millones La O.M.S. reporto en el 2005 1,600 millones de personas con sobrepeso y 400 millones de personas con sobrepeso y 400 millones con obesidad.con obesidad.

La proyección para el 2015 es de La proyección para el 2015 es de 2,300 millones de personas con 2,300 millones de personas con sobrepeso y 750 millones con sobrepeso y 750 millones con obesidad.obesidad.


Esta pandemia incontrolable ha Esta pandemia incontrolable ha incrementado enfermedades como:incrementado enfermedades como:

Diabetes mellitus Diabetes mellitus Hipertensión arterial e infarto al Hipertensión arterial e infarto al

miocardiomiocardio SAOS SAOS Enfermedades osteoarticulares y otrosEnfermedades osteoarticulares y otros


La cirugía de MANGA GASTRICA consiste La cirugía de MANGA GASTRICA consiste en extirpar el 66% del estomago en extirpar el 66% del estomago convirtiéndolo así en un tubo, como si convirtiéndolo así en un tubo, como si fuera una manga de camisa.fuera una manga de camisa.

Es un procedimiento quirúrgico que se Es un procedimiento quirúrgico que se aplica hace menos de 10 años, sin aplica hace menos de 10 años, sin embargo los resultados son excelentes.embargo los resultados son excelentes.


Para entender este tipo de cirugía es Para entender este tipo de cirugía es necesario saber que:necesario saber que:

El El APETITOAPETITO esta ligado a estímulos esta ligado a estímulos hormonales (Grelina, Leptinas y hormonales (Grelina, Leptinas y otros), así como tener el estomago otros), así como tener el estomago lleno o bien niveles suficientes de lleno o bien niveles suficientes de glucosa y otros nutrientes en sangre, glucosa y otros nutrientes en sangre, esto sin tener problemas metabólicos esto sin tener problemas metabólicos como diabetes u otras entidades.como diabetes u otras entidades.


Cuando el estomago esta lleno, se manda Cuando el estomago esta lleno, se manda un estimulo nervioso al cerebro el cual nos un estimulo nervioso al cerebro el cual nos dice que ya no necesitamos comer y los dice que ya no necesitamos comer y los niveles de Grelina en sangre disminuyen.niveles de Grelina en sangre disminuyen.

En esta cirugía, al quitar el 66% del En esta cirugía, al quitar el 66% del estomago reducimos la capacidad del estomago reducimos la capacidad del estomago a 120 cc de liquido, además de estomago a 120 cc de liquido, además de que disminuimos la producción de Grelina que disminuimos la producción de Grelina en un 66%.en un 66%.


¿EN QUIENES ESTA INDICADO ESTE ¿EN QUIENES ESTA INDICADO ESTE PROCEDIMIENTO?PROCEDIMIENTO?

Pacientes con Pacientes con súper-Obesidad o súper-súper-Obesidad o súper-súper Obesidadsúper Obesidad, en los que el riesgo de , en los que el riesgo de una cirugía es demasiado alto y que una cirugía es demasiado alto y que talvez no resistirían una cirugía talvez no resistirían una cirugía demasiado prolongada.demasiado prolongada.

En pacientes con IMC de 35 a 40 En pacientes con IMC de 35 a 40 kgs/m2 que no desean tener las kgs/m2 que no desean tener las complicaciones relacionadas a la banda complicaciones relacionadas a la banda gástrica (reflujo, dificultad para pasar gástrica (reflujo, dificultad para pasar alimento vómitos y otras).alimento vómitos y otras).


En la técnica En la técnica quirúrgica se coloca quirúrgica se coloca engrapado con engrapado con material especial material especial laparoscópico, con 3 laparoscópico, con 3 líneas de grapas y se líneas de grapas y se realiza sutura de realiza sutura de reforzamiento para reforzamiento para invaginar la línea de invaginar la línea de engrapado.engrapado.


El paciente permanece por 2 días en El paciente permanece por 2 días en hospitalización y es dado de alta para hospitalización y es dado de alta para manejo por consulta externa.manejo por consulta externa.

De 5-7 días después se reincorpora a su De 5-7 días después se reincorpora a su trabajo y a los 10 días se le retira el trabajo y a los 10 días se le retira el drenaje de proteccióndrenaje de protección

CIRUGIAS DE OBESIDADCIRUGIAS DE OBESIDADDIFERENCIASDIFERENCIAS

BANDA GASTRICA MANGA GASTRICA

CIRUGIAS DE OBESIDADCIRUGIAS DE OBESIDADDIFERENCIASDIFERENCIASBY PASS GASTRICO

CIRUGIAS DE OBESIDADCIRUGIAS DE OBESIDADDIFERENCIASDIFERENCIAS

Ursofalk caps 250 mgs Acido UrsodesoxicolicoUrsofalk caps 250 mgs Acido Ursodesoxicolico Tomar 1 c/12 hrs. DuranteTomar 1 c/12 hrs. Durante 6 meses-re-evaluar posteriormente 6 meses-re-evaluar posteriormente

Ferrotemp capsulas Fumarato ferroso 330 mgs/Tiamina 5 Ferrotemp capsulas Fumarato ferroso 330 mgs/Tiamina 5 mgs.mgs.

1 capsula c/24 hrs.1 capsula c/24 hrs. 6 meses – re-evaluar posteriormente 6 meses – re-evaluar posteriormente

Redoxón – tabletas dispersables de 500 mgs.Redoxón – tabletas dispersables de 500 mgs. Disolver 1 tableta en ½ vaso de agua c/24 hrs.Disolver 1 tableta en ½ vaso de agua c/24 hrs.

Centrum JuniorCentrum Junior – tabletas masticables – tabletas masticables1 tableta c/8 hrs.1 tableta c/8 hrs.

Neurobión 1000Neurobión 1000 – sol. Inyectable – sol. Inyectable1 amp. I.M. c/3er día total 2 1 amp. I.M. c/3er día total 2 cada 3mesescada 3meses

Citrato de Calcio PetitCitrato de Calcio Petit 1 comprimido/día. 1 comprimido/día.

BY PASS GÁSTRICO

MANGA GASTRICA MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIAPOR LAPAROSCOPIAVentajasVentajas

No requiere No requiere desconectar y volver a desconectar y volver a conectar partes del conectar partes del tubo digestivotubo digestivo

Es técnicamente mas Es técnicamente mas simple que el By Pass y simple que el By Pass y el Switch duodenalel Switch duodenal

Se reduce el tamaño del Se reduce el tamaño del estómago estómago consumiéndose consumiéndose cantidades mas cantidades mas pequeñas de alimentos.pequeñas de alimentos.

No requiere ajustesNo requiere ajustes


VentajasVentajas Elimina la producción Elimina la producción

de GRELINA y de GRELINA y disminuye el HAMBRE.disminuye el HAMBRE.

No presenta síndrome No presenta síndrome de vaciamiento rápido de vaciamiento rápido o Dummping como en o Dummping como en el By Pass o el Switch el By Pass o el Switch duodenal.duodenal.

No se relaciona a No se relaciona a carencias nutricionales.carencias nutricionales.

Conserva los esfínteres Conserva los esfínteres naturales.naturales.


VentajasVentajas

SeSe puede hacer por puede hacer por laparoscopia en laparoscopia en personas con IMC personas con IMC elevado (mayor de 60)elevado (mayor de 60)

Puede ser utilizada Puede ser utilizada como primera etapa de como primera etapa de 2.2.

MANGA 1 (Tubo)MANGA 1 (Tubo)

MANGA 2 ( By Pass o MANGA 2 ( By Pass o Switch duodenal)Switch duodenal)


Ventajas de corto a largo Ventajas de corto a largo plazoplazo

Glucosa disminuye a Glucosa disminuye a niveles normales.niveles normales.

Triglicéridos Triglicéridos disminuyen a niveles disminuyen a niveles normales.normales.

Colesterol disminuye Colesterol disminuye menos, pero el HDL menos, pero el HDL (colesterol bueno) (colesterol bueno) sube.sube.


DesventajasDesventajas Requiere hacer cortes en el estomago.Requiere hacer cortes en el estomago. Requiere utilizar drenajesRequiere utilizar drenajes Las primeras 24 horas causa nauseas ( Se Las primeras 24 horas causa nauseas ( Se

controlan con Phenergan y Zofran).controlan con Phenergan y Zofran). Con el tiempo si el paciente no se cuida el Con el tiempo si el paciente no se cuida el

saco gástrico de un 33% puede aumentar. saco gástrico de un 33% puede aumentar. Requiere inyectar vitamina B12 en algunos Requiere inyectar vitamina B12 en algunos pacientes.pacientes.

En aquellos con IMC elevado se detendrá la En aquellos con IMC elevado se detendrá la perdida de peso habitualmente en 12 a 18 perdida de peso habitualmente en 12 a 18 meses, requiriendo conversión a MANGA 2.meses, requiriendo conversión a MANGA 2.


Medicina Interna/AnestesiologíaMedicina Interna/Anestesiología

Cx bariatrica y plástica Cx bariatrica y plástica Paciente Paciente Medicina del Medicina del deportedeporte

Psicología/NutriciónPsicología/Nutrición

EL PACIENTE FORMA PARTE DEL EQUIPO EL PACIENTE FORMA PARTE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO Y ES EL PRINCIPAL MULTIDISCIPLINARIO Y ES EL PRINCIPAL

ACTOR EN EL MANEJO DE ESTA ACTOR EN EL MANEJO DE ESTA ENFERMEDAD.ENFERMEDAD.


RECUERDE QUE NO HAY CIRUGÍA RECUERDE QUE NO HAY CIRUGÍA PARA ADELGAZAR CAPAZ DE TENER PARA ADELGAZAR CAPAZ DE TENER RESULTADOS PERDURABLES SI LAS RESULTADOS PERDURABLES SI LAS

PERSONAS NO CAMBIAN SUS PERSONAS NO CAMBIAN SUS HÁBITOS ALIMENTARIOS Y HACEN HÁBITOS ALIMENTARIOS Y HACEN

EJERCICIOEJERCICIO


DR. JUAN CARLOS OLIVARES DR. JUAN CARLOS OLIVARES GONZÁLEZGONZÁLEZ

DIRECTOR GENERAL OBESITY SURGEONS DIRECTOR GENERAL OBESITY SURGEONS MÉXICOMÉXICO

CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA AVANZADA PARA LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA AVANZADA PARA LA OBESIDADOBESIDAD

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