MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Quiero vivir la vida aventurera De los errantes pájaros...
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MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO
Quiero vivir la vida aventurera
De los errantes pájaros marinos...
DR. DIAZ VARGASDR. DIAZ VARGAS
Mortalidad Por Accidentes De Transito 80-89
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
PRIMERA HORA 1-3 DIAS SEMANAS DESPUES
MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO
MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO
MANEJO PRE HOSPITALARIO
ATENCIÓN PRE- HOSPITALARIA
Dr. Diaz Vargas
Labor Hospitalaria
• Sistemas logísticos hospitalarios• Valoración primaria y resucitación• Valoración secundaria• Tratamiento definitivo• Manejo en sala operaciones
POLITRAUMATIZADO MANEJO DE:
• VALORACION PRIMARIA
• RESUCITACION
• VALORACION SECUNDARIA
• TRATAMIENTO DEFINITIVO• DR- DIAZ VARGAS
Valoración Primaria
A - VIA AEREAB - RESPIRACION - BREATHINGC - CIRCULACIOND - DESVESTIR AL PACIENTE Y TR E - EXAMEN NEUROLOGICO
VIA AÉREA• valorar:
• Hay voz ?• Hay estridor ?• Hay movimiento ?
VIA AÉREA• PRESUPONER LESION
CERVICAL• TENER EQUIPO LISTO• SIR• INSUFLACION PREVIA??• MANIOBRA DE SELLICK• RELAJACION Y SEDACION
INDICACIONES PARA INTUBACION
• Obstrucción de vía aérea, hipoventilación, hipoxemia grave, deterioro cognitivo severo (GCS< 8), paro cardiaca, shock hemorrágico grave e inhalación de humos.
Protección de broncoaspiración de sangre o vómito, las fracturas faciales, la actividad convulsiva persistente, el hematoma en cuello, la lesión traqueal o laríngea y el estridor.
VIA AÉREA• No es el momento de
aprender• No se debe
hiperextender el cuello• No hacer traqueostomia
Posición de nadador
Via AéreaVia Aérea Maniobras Maniobras Cánula oro faríngeaCánula oro faríngea Mascarilla con Mascarilla con
reservorioreservorio Oro-traquealOro-traqueal Naso-traquealNaso-traqueal Laringo traqueal Laringo traqueal
(Máscara-tubo)(Máscara-tubo) CricotiroidectomíaCricotiroidectomía
INTUBACION ORO TRAQUEAL
MASCARILLA LARINGEA
Respiración
Compromiso Respiratorio
• Frecuencia y profundidad de la respiración
• Respiracion paradógica• Signos externos de trauma• Hundimientos torácicos• Heridas externas• Tamaño del hemitórax• Auscultación , palpación
NEUMOTORAX
HERNIA DIAFRAGMATICA
DR. DIAZ VARGAS
Foto Compresión Torácica
PNEUMOTÓRAX- HIPERTENSIVO
Circulación
Circulación
Color de la piel Temperatura de la pielFrecuencia cardiacaPresión arterialFrecuencia respiratoria
Toma de Vía y Soluciones
• Catéter de grueso calibre• Se prefieren vías periféricas• Tomar muestras de sangre• Por lo general inicialmente cristaloides• Cohibir sitios de sangrado
Dr. Díaz Vargas
Soluciones Parenterales
AUTOTRANSFUSIÓN
Desvestir Al Paciente Y
Hacer Tacto Rectal
Tacto Rectal
• Inspección del periné• Tono esfinteriano• Integridad de pared rectal• Sangrado rectal• Próstata - movilidad y posición
Resucitación
Jn 11, 43-44
Resucitación
• Oxigenación- vía aérea• Tratamiento del shock• Restaurar signos vitales• Monitoreo• Sondas
Dr. Díaz Vargas
Toracostomía
Sonda Nasogástrica
• Descompresión
• Detecta sangrado
• Colocar siempre que no esté contraindicado .
Sonda Foley
• Descompresión• Gasto urinario• Hematuria
• Contraindicación: sospecha lesión uretra
Hematuria
Fractura de Pelvis y Trauma Perineal
Uretrografía
Dr. Diaz Vargas
Lavado Peritoneal Indicaciones
• Lesión neurológica• Alteración de la conciencia por alcohol
o drogas• Hallazgos abdominales ambiguos• Fractura de pelvis o columna
DR. DIAZ VARGAS
Punción Pericárdica
Dr. Diaz vargas
Valoración Secundaria
• Es una valoración detallada de pies a cabeza en la medida de lo posible
Historia
• M- Medicación• E- Eventos previos• C- Comida por última vez• A- Alergia• E- Enfermedades previas
Dr. Díaz Vargas
TRATAMIENTO DEFINITIVO
Fractura de cadera
IMPORTANTEREVALORAR EL PACIENTE
Mortalidad Por Accidentes De Transito 80-89
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
PRIMERA HORA 1-3 DIAS SEMANAS DESPUES
MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO
MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO
Politraumatizado Manejo De:
• Gritos
• Enojos• Improvización• • Dr- Diíz VaLgaR .Hcg