Manejo del Donador Renal

Manejo Anestsico del Donador RenalDra. Rebeca Del Riego RuizUMAE.HP.CMNO.IMSS27.03.14Puntos claveLa nefrectoma de donador vivo envuelve consideraciones ticas nicas.

Pacientes sanos son expuestos a los riesgos inherentes a una ciruga mayor sin beneficio para el propio paciente.

El numero de donadores vivos se ha incrementado.

Los beneficios sobre el donador con ME incluyen mejora documentada en la supervivencia del paciente y el injerto, baja incidencia de retraso en la funcin del inerto y menor tiempo de espera por un rgano.

Las tcnicas de regionales se complementan con anestesia general para todas las tcnicas quirrgicas.

Las complicaciones perioperatorias en el donador son raras, pero se debe atender y cuidar la profilaxis tromboembolica.

OBrien B, Koertzen M. Anesthesia for living donor renal trasnsplant nephrectomy. Continuing Education in Anesthesia, Critical Care& Pain Advances. July 24. 2012.Introduccin El trasplante de rganos de donantes vivos es una alternativa importante y bien desarrollada para pacientes con enfermedades terminales de algunos rganos.

Es necesario sopesar los beneficios para el donante y para el receptor, en cuanto al riesgo que implica la donacin.

Despus de los avances en el cuidado perioperatoria y la inmunosupresin postoperatoria, el trasplante renal se considera la mejor opcin teraputica para la falla renal en etapa terminal.

Baker J, Yost CS, Niemann CU. Transplante de rganos en Miller RD et al. Anestesia. 6 edicin. Elsevier. 2005. pag. 2235Los donadores demuestran un extremo nivel de altruismo y motivacin. 3Ventajas de donacin de rganos de personas vivas.Estado hemodinmico estable

Posibilidad de programar la intervencin

Menos tiempo de isquemia fra

Notable reduccin del tiempo de espera

Los riones trasplantados de donador vivo muestran un incremento en la supervivencia del injerto.

Baker J, Yost CS, Niemann CU. Transplante de rganos en Miller RD et al. Anestesia. 6 edicin. Elsevier. 2005. pag. 2235ticaLos donadores potenciales son cuidadosamente evaluados psicolgica y medicamente.

Deben ser aptos para la ciruga y no presentar ningn padecimiento que incremente el riesgo de un resultado pobre en el donador o el receptor.

Demostrar que el receptor no es desconocido (UK)/ donacin puramente altruista recientemente aceptada.

Los extremos de la vida no son contraindicaciones (70-80?)OBrien B, Koertzen M. Anesthesia for living donor renal trasnsplant nephrectomy. Continuing Education in Anesthesia, Critical Care& Pain Advances. July 24. 2012.La evaluacin psicolgica es par aasegurarse de que el donador puede dar ampliamente un consentiemiento informado sin coercin En UK el acta de tejidos humanos en 2004 dicto que el donador deben proporcionar evidencia de que tienen una realcion familiar o de larga evolucin con el receptor.

5La nefrectoma del donante se realiza a travs de una incisin lateral subcostal, con una incisin mnima de nefrectoma, o mediante una tcnica laparoscpica.

Tras la donacin la morbilidad es baja y las complicaciones dependen de la tcnica quirrgica empleada.

Cualquiera de los dos riones puede utilizarse, pero en general se prefiere el izquierdo por su mejor exposicin quirrgica (pedculo vascular ms largo).Baker J, Yost CS, Niemann CU. Transplante de rganos en Miller RD et al. Anestesia. 6 edicin. Elsevier. 2005. pag. 2235El donadorAunque la nefrectoma es una ciruga mayor y coloca al paciente en riesgo de aumentar seriamente su morbimortalidad, aquellos donadores que completan exitosamente la evaluacin para la donacin renal parecen alcanzar una expectativa de vida superior al promedio. OBrien B, Koertzen M. Anesthesia for living donor renal trasnsplant nephrectomy. Continuing Education in Anesthesia, Critical Care& Pain Advances. July 24. 2012.Manejo preoperatorioASA I II

Evaluacin preoperatoria completa que incluya pruebas de funcin renal.

Se clasifican como COMPLICADOS si son mayores, con comorbilidades, obesos (IMC