Malaria by francheska camilo

02/11/2014 Malaria by Francheska Camilo González

www.FrancheskaCamilo.com

Malaria

Preparado por: Francheska Camilo González

Trabajo de Investigación - MICR 4505 - 8072

Prof. Eva Rodríguez

UIPR – Recinto Metro

Febrero11, 2014


Este artículo se lo dedico a mi perrita Sassy Camilo González (Enero 5, 2007 – Febrero 20,

2014), la cual recibió Doxiciclina (Doxycycline) como parte del tratamiento durante su estancia

en un Hospital Veterinario. Te amamos y siempre serás nuestra Sassy La Campeona.


INTRODUCCION

La malaria o paludismo, es una enfermedad parasitaria que se transmite en humanos por

picaduras de mosquitos del genero Anopheles [1]. La malaria es la enfermedad sistémica más

frecuente en el mundo, se reportan entre 200 a 500 millones de casos, y más de 1 millón de

muertes a causa de esta enfermedad parasítica [1]. En países que poseen un clima templado los

mosquitos pueden portar malaria, pero en la temporada del invierno, el parásito tiende a

desaparecer [3].

NOMBRES ALTERNOS [3,18]

Fiebre cuartana

Paludismo o malaria por Plasmodium falciparum

Fiebre biduoterciana

Paludismo terciano

Plasmodio

Fiebre de aguas negras o Fiebre de los pantanos

CAUSAS

La malaria es causada por un parásito que es transmitido de un humano a otro por picaduras

de mosquitos anofeles infectados [3, 18]. Ya una vez infectado el huésped (humano), los

parásitos migran a través del torrente sanguíneo hasta el hígado, donde tienen varios ciclos de

multiplicación asexuada, y luego ingresan el torrente sanguíneo para infectar los glóbulos

rojos[3, 4, 18]. La mayoría de los síntomas son causados por la liberación de merozoítos (forma

adquirida por la etapa de maduración del parásito o esporozoíto luego de migrar a través del

torrente sanguíneo hasta el hígado) en el torrente sanguíneo, anemia producida por la

destrucción de glóbulos rojos, y por grandes cantidades de hemoglobina liberada en la

circulación por la ruptura de glóbulos rojos [3, 18].


Figura 1: Ciclo de Transmisión de Malaria

Source: EuroClinix.net.

<http://www.euroclinix.net/malaria-transmission.html>

Disponible: 1/16/14.

http://www.euroclinix.net/malaria-transmission.html


SINTOMAS

Los síntomas del paludismo aparecen generalmente entre 7 a 15 días, luego de la picadura del

mosquito infectado [2]. Los primeros síntomas suelen ser difíciles de reconocer, ya que estos

comúnmente son fiebre, dolor de cabeza, escalofríos y vómitos [2]. Los niños de zonas

endémicas con enfermedad grave suelen manifestar anemia grave o paludismo cerebral [2]. En

este tipo de zonas, los individuos pueden adquirir cierta inmunidad parcial ante esta

enfermedad, lo que facilita la aparición de infecciones asintomáticas [2].

Figura 2: Síntomas de la Malaria

Source: Educando

< http://www.educando.edu.do/articulos/familia/el-paludismo-tambien-llamado-malaria>


http://www.educando.edu.do/articulos/familia/el-paludismo-tambien-llamado-malaria


PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Los viajeros que se dirigen a países como Afganistán, Angola, Argentina, Azerbaiyán, y otras

zonas de riesgo la presencia de malaria, deben llamar a los Centro para el Control y la

Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, para obtener información acerca

de los tipos de malaria en dichas zonas, medicamentos preventivos, y las épocas del año en

las cuales no deben viajar a dichas zonas [3, 5, 18]. En zonas donde hay mayor incidencia de

malaria por Plasmodium Falciparum, se recomienda a los individuos utilizar tratamientos

antipalúdicos, como atovacuona/proguanil (Malarone), doxiciclina y mefloquina, y repelentes

con una concentración de DEET alrededor del 35%, como métodos de prevención [1, 3, 18]. La

Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda confirmar el diagnóstico con métodos

parasitológicos, como requisito previo al administrar algún tratamiento para el paludismo [2].

Para aquellos individuos infectados con paludismo por Plasmodium Falciparum, existe una

opción terapéutica que es un tratamiento combinado basado en la artemisinina [2].

Tabla 1: Efectos y complicaciones por la Malaria [3, 18]

Complicación Efecto de la enfermedad, condición o complicación

Anemia hemolítica [3, 18] Provoca que el sistema inmunitario del cuerpo ataque por error los glóbulos rojos del propio individuo, provocando que se desintegren y ocurra hemolisis [8].

Insuficiencia renal [3, 18] Provoca que los riñones pierdan la capacidad de eliminar residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos [9].

Insuficiencia hepática [3,18]

Provoca que el hígado pierda la capacidad de llevar a cabo su función sintética y metabólica, provocando complicaciones como sangrado excesivo, infección e insuficiencia renal, y aumento en la presión del cerebro [10 , 11].

Encefalitis [3, 18]

Provoca inflamación en el cerebro y en el cordón espinal a causa de infección viral [12].

Meningitis [3, 18]

Provoca inflamación del tejido delgado que se origina alrededor del cerebro y la medula espinal [13].

Edema pulmonar [3, 18]

Provoca acumulación anormal de líquido en los pulmones, especialmente en el área situada entre los capilares sanguíneos y el alveolo, lo cual puede producir hinchazón [14].

Ruptura del bazo [3, 18] Provoca sangrado masivo interno (hemorragia) [3, 18].


Figura 3: Parásitos de la Malaria destruyendo glóbulos rojos

Photograph by Albert Bonniers Forlag

Source: National Geographic

<http://science.nationalgeographic.com/science/photos/malaria/#/malaria-

parasites_1059_600x450.jpg>



PROBLEMA

La resistencia a los antipalúdicos es el problema principal del paludismo o la malaria [2]. Se ha

detectado que en cuatro países de la subregión del Gran Mekong: Camboya, Myanmar,

Tailandia y Vietnam, el parásito ha mostrado resistencia a la artemisinina [2]. En estas zonas se

asume que el patrón de resistencia se debe a que los pacientes abandonan su tratamiento

cuando disminuyen los síntomas, lo cuales al ser tratados con mono terapias de artemisinina

oral (un tratamiento parcial en el cual no se administra un segundo fármaco, como si se realiza

en el tratamiento combinado basado en la artemisinina), en estos individuos la falta del

segundo fármaco permite la existencia de parásitos resistentes en la sangre, y la transmisión a

otros mosquitos, y de estos a otros individuos [2].


¿QUE ES LA BIOTECNOLOGIA Y COMO ESTA PODRIA AYUDAR A COMBATIR LA

MALARIA?

¿QUE ES LA BIOTECNOLOGIA?

La biotecnología es una aplicación tecnológica que utiliza sistemas basados en la biología para

crear o modificar procesos o productos que poseen un uso específico, tal como el desarrollo de

tratamientos para enfermedades, entre otras aplicaciones tecnológicas [6].

INVESTIGACION Y CREACION DE TRATAMIENTOS CONTRA LA MALARIA

Los investigadores del Centro Nacional de Biotecnología del CSIC y de EE.UU., liderado por el

Dr. Mariano Esteban, con el uso de las aplicaciones de la Biotecnología, desarrollaron un

nuevo protocolo de inmunización combinada de vectores para la eliminación de la infección

ocasionada por el parásito Plasmodium (agente causal de Paludismo o Malaria) en un modelo

murino [7]. En un ensayo clínico en fase III con 15,450 niños, demostraron que la vacuna (RTS,

S/AS01), durante un periodo de un año, producía una reducción del 50% frente al Paludismo en

niños entre 5 a 17 meses de edad [7]. También con el uso de aplicaciones tecnológicas, en los

estudios publicados por el grupo de Esteban (Journal of Immunology: “Adjuvant-like Effect of

Vaccinia Virus 14K Protein: A Case Study with Malaria Vaccine Based on the Circumsporozoite

Protein”, publicado el 21 mayo, 2012 [15] ), se demostró que con la vacunación en dos fases, en

el cual la primera fase se administra una proteína quimérica (CS-14K), seguida posteriormente

a las dos semanas con la administración de un virus atenuado (MVA-CS) producido por la

proteína CS, se logro conseguir una protección completa en ratones con el parásito

Plasmodium yoelii [7].


El aumento de incidencias por Malaria y la necesidad de identificación de nuevos fármacos y

tratamientos, provoca la búsqueda de alternativas para inhibir la infección de distintas etapas

del ciclo de vida del parasito de la malaria en el huésped vertebrado [20]. El Dr. Photini Sinnis y

su grupo de investigación compuesto por el Dr. David Mirelman, Dr. Melissa Cabinian y Dr.

Alida Coppi, llevaron a cabo dos ensayos experimentales en los cuales utilizaron alicina para

determinar la eficacia contra las etapas eritrocíticas in vivo y la infectividad de esporozoítos in

vivo [20]. En el ensayo experimental para determinar la eficacia contra las etapas eritrocíticas in

vivo, procedieron a inyectar ratones féminas “Swiss Webster”, con 2 x 105 de parásitos “GFP-

expressing P. berghei”, y posteriormente procedieron a inyectar 8 mg/kg de alicina (en DMEM

sin Cys/Met) [20]. En el ensayo para determinar la infectividad de esporozoítos in vivo,

procedieron a inyectar ratones hembras “Swiss Webster” con 5-8 mg/kg de alicina (en DMEM

sin Cys/Met), y luego procedieron a inyectar 104 P. yoelii esporozoítos, y luego de 40 horas,

aislaron el ARN total, para cuantificar la infección de malaria mediante la transcripción inversa

utilizando PCR en tiempo real [20]. Mediante estos ensayos experimentales, obtuvieron que la

alicina, un inhibidor de la proteasa de cisteína presente en dientes de ajos recién triturados

fuera eficaz en ambos ensayos, obteniéndose que pudiera ser utilizada como un fármaco útil

para la profilaxis y la malaria [20]. En el artículo científico “Allylation of Intraerythrocytic

Hemoglobin by Raw Garlic Extracts”, se indica que el fenómeno de la vasodilatación inducida

por el ajo podría conducir nuevas investigaciones sobre los cambios que los productos

naturales ejercen sobre el proteoma [21]. Esto es importante, porque el progreso del estudio

genómico y proteómico de la especie Plasmodium, facilitara en el presente y futuro la

identificación de nuevos antígenos del Plasmodium [19].


DETECCION DE LA MALARIA

La detección de antígenos, material genético y anticuerpos son parte del principio básico de las

pruebas de diagnostico molecular [16]. Los avances en la biología molecular, el desarrollo de la

tecnología robótica, y la secuenciación proteica y genómica, son grandes contribuyentes en el

desarrollo de pruebas más específicas que ayudan identificar biomarcadores, y con el uso de la

metodología de biotecnología se pueden producir reactivos de gran pureza e identificar genes

codificantes para antígenos específicos, producción de anticuerpos monoclonales, entre

otros[16]. En un estudio para detectar casos de paludismo en el Hospital Vall d’Hebron -

Barcelona, se llevaron a cabo distintas pruebas de diagnostico a un grupo de 26 pacientes de

los cuales se tenía sospecha que contrajeron la malaria al viajar a su país de origen [17]. El

método llevado a cabo fue realizar pruebas de laboratorio como, la Extensión Fina de Sangre,

Gota Gruesa y una Prueba Rápida de Detección de Antígeno de Plasmodium, para con estar

determinar si había presencia del parasito en la sangre de dichos pacientes [17]. La Prueba

Rápida de Detección de Antígeno de Plasmodium, es una prueba de laboratorio, utilizada en la

biotecnología para diagnosticar la infección con el parásito de la malaria (Plasmodium spp.), y

ésta se basa en la identificación de biomarcadores como la proteína rica en histidinas 2

(PRH2), la aldolasa parasitaria o la enzima deshidrogenasa de lactato (pLDH) [16, 17]. Estas

sirven para establecer el diagnóstico diferencial o por infección mixta, pues las tiras

diagnósticas poseen anticuerpos monoclonales en su extremo distal, lo cual permite reconocer

pLDH o la aldosa parasitaria, que contienen anticuerpos específicos contra Plasmodium

falciparum [16].


CONCLUSION

EL Paludismo o Malaria es uno de los mayores problemas de salud pública [7]. A partir de

infecciones causadas por esta enfermedad parasítica, existe una tasa de infección de

aproximadamente 225 millones de personas, y alrededor de 1 millón de muertes anuales [7].

Estas cifras van en aumento, por que en algunas regiones del mundo, los mosquitos que

transmiten el paludismo han desarrollado resistencia contra insecticidas y antibióticos, lo cual

dificulta el control de la tasa de infección y la diseminación de dicha enfermedad [3]. El peligro

de esta parasitosis es porque es potencialmente mortal, y se transmite al ser humano por

picaduras de mosquitos infectados con parásitos del género Plasmodium, y se concluye, que si

la infección no es controlada utilizando métodos preventivos adecuados, los parásitos

resistentes sobrevivirán, lo cual permite la transmisión de este a otros mosquitos, y de estos a

otros individuos.


REFERENCIAS

1. Pontificia Universidad Católica de Chile, Facultad de Medicina, Centro de

Investigaciones Médicas. Malaria. Disponible en: Diciembre 17, 2013

http://www.virus.med.puc.cl/viajero/malaria.html

2. Organización Mundial de la Salud. Paludismo. Disponible en: Diciembre 17, 2013

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/es/

3. MedlinePlus. Malaria. Disponible en: Diciembre 17, 2013

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000621.htm

4. ANLIS. Malaria o Paludismo. Disponible en: Diciembre 17, 2013

http://www.anlis.gov.ar/inst/consulta/infecciosas/malaria/malaria.htm#es%20trasmitida

5. CDC. Malaria Information and Prophylaxis, by Country [A] Disponible en: Febrero 11,

2013

http://www.cdc.gov/malaria/travelers/country_table/a.html

6. Grupo Biotecnología. ¿Qué es la Biotecnología?. Disponible en: Diciembre 17, 2013

http://www.grupobiotecnologia.com.ar/ver-que-es-la-biotecnologia-52

7. Real Academia Nacional de Farmacia. Vacuna frente a malaria. Disponible en:

Diciembre 17, 2013

http://www.ranf.com/enfermedades-olvidadas/noticias-enfermedades/1562-vacuna-

frente-a-malaria.html

8. NYU Langone Medical Center. Anemia Hemolítica Autoinmune. Disponible en: Enero

16, 2014

http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=121184

9. Salud Médica. Insuficiencia Renal Aguda. Disponible en: Enero 16, 2014

http://www.saludmedica.com/tema/insuficiencia-renal-aguda

10. EcuRed. Insuficiencia Hepática. Disponible en: Enero 16, 2014

http://www.ecured.cu/index.php/Insuficiencia_hep%C3%A1tica

11. Cirrosis.net. Insuficiencia Hepática. Disponible en: Enero 16, 2014

http://cirrosis.net/insuficiencia-hepatica/

12. EIS IFAS University of Florida. ¿Qué es la Encefalitis?. Disponible en: Enero 16, 2014

http://eis.ifas.ufl.edu/spwhat.htm

13. MedlinePlus. Meningitis. Disponible en: Enero 16, 2014

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/meningitis.html

http://www.virus.med.puc.cl/viajero/malaria.html

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/es/

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000621.htm

http://www.anlis.gov.ar/inst/consulta/infecciosas/malaria/malaria.htm#es%20trasmitida

http://www.cdc.gov/malaria/travelers/country_table/a.html

http://www.grupobiotecnologia.com.ar/ver-que-es-la-biotecnologia-52

http://www.ranf.com/enfermedades-olvidadas/noticias-enfermedades/1562-vacuna-frente-a-malaria.html

http://www.ranf.com/enfermedades-olvidadas/noticias-enfermedades/1562-vacuna-frente-a-malaria.html

http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=121184

http://www.saludmedica.com/tema/insuficiencia-renal-aguda

http://www.ecured.cu/index.php/Insuficiencia_hep%C3%A1tica

http://cirrosis.net/insuficiencia-hepatica/

http://eis.ifas.ufl.edu/spwhat.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/meningitis.html


14. Salud180. Edema pulmonar. Disponible en: Enero 16, 2014

http://www.salud180.com/salud-z/edema-pulmonar

15. Vijayan, A., Gomez, C., Espinoza, D., Goodman, A., Sanchez-Sampedro, L., Sorzano,

C., Zavala, F., Esteban, M. Adjuvant-like Effect of Vaccinia Virus 14K Protein: A Case

Study with Malaria Vaccine Based on the Circumsporozoite Protein. Disponible en:

Enero 16, 2014

http://www.jimmunol.org/content/early/2012/05/21/jimmunol.1102492

16. Hernández - Hernández, F., Rodríguez, M. Avances biotecnológicos en el diagnostico

de enfermedades infecciosas. Disponible en: Enero 16, 2014

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342009000900008

17. De la Vega, F., López, I., Saura, J., Gabaldón, F. Malaria. Una vieja enfermedad en un

nuevo siglo. Disponible en: Enero 16, 2014

http://www.enferaclinic.org/premios/PrTERUMO/XI/Malaria.pdf

18. MedlinePlus. Malaria. Disponible en: Febrero 15, 2013

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000621.htm

19. Valencia, S. La Malaria: Estrategias actuales para el desarrollo de una vacuna efectiva.

Disponible en: Febrero 11, 2014

http://www.accefyn.org.co/revista/Vol_29/113/113_535_546.pdf

20. Coppi, A., Cabinian, M., Mirelman, D., Sinnis, P. Antimalarial Activity of Allicin, a

Biologically Active Compound from Garlic Cloves. Disponible en: Febrero 11, 2014

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1472199/?report=classic

21. Bonaventura, J., Rodríguez, E., Beyley, V., Vega, I. Allylation of Intraerythrocytic

Hemoglobin by Raw Garlic Extracts. Disponible en: Febrero 11, 2014


http://www.salud180.com/salud-z/edema-pulmonar

http://www.jimmunol.org/content/early/2012/05/21/jimmunol.1102492

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342009000900008

http://www.enferaclinic.org/premios/PrTERUMO/XI/Malaria.pdf

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000621.htm

http://www.accefyn.org.co/revista/Vol_29/113/113_535_546.pdf



Malaria by francheska camilo

Education

Transcript of Malaria by francheska camilo