M UAL P NTE MP - aspirantes.epmtsd.gob.ecaspirantes.epmtsd.gob.ec/ANILLADO3/Manual del participante...

MMAAN

Oficina de Asistencia para Desastes del

Gobierno de los Estados Unidos

Oficin ncia para del

Esta e Esta e

a de Asiste Desastres

Gobierno de los dos Unidos dAmérica (OFDA)

de los dos Unidos dAmérica (OFDA)

NUUAALL DDEELL PPAARRTTIICCIIPPAANNTTEE ((MMPP)) MM

CCuurrssoo ddee SSooppoorrttee C

AANNUUAALL DDEELL PPAARRTTIICCIIPPAANNTTEE ((MMPP))

Cuurrssoo ddee SSooppoorrttee BBáássiiccoo ddee VViiddaa

((CCSSBBVV -- AAPPHH))

Pertenece a:

Enero 2009

Rev. Enero 2009 CSBV - APH MP 2

PPrróóllooggoo

Como parte de una estrategia de capacitación para cubrir una demanda cada día mayor por parte de las instituciones de primera respuesta de la región, para el manejo inicial de la atención prehospitalaria, es que se implementa el Curso de Soporte Básico de Vida (CSBV), el cual brinda la formación elemental y necesaria que debe ser parte del conocimiento de todas las personas, especialmente como miembros de una institución de primera respuesta, integrando los componentes de su formación para una adecuada atención, trabajando como un equipo y bajo un estándar que permita este trabajo en conjunto frente a los eventos, operativos o incidentes cotidianos que enfrentamos en el campo de atención prehospitalaria.

Este Curso toma como fuente al Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (CAPAA), del Programa de Capacitación de OFDA-LAC / USAID. Fué concebido, diseñado y dictado con base a una evaluación y consulta detallada de necesidades de capacitación de la región latinoamericana. Este material fue desarrollado y actualizado por el Dr. Santiago W. Baltodano Ortíz, con el asesoramiento del Dr. Juan Pablo Sarmiento, Sr. René Carrillo - Asesor Regional de Capacitación y los aportes del Dr. Jorge Grande e instructores del Curso APAA de Latino América. Asimismo deseamos dar testimonio y agradecimiento a todas las personas que colaboraron para la cristalización del presente proyecto.

DDeerreecchhooss ddeell AAuuttoorr

La Oficina de Asistencia para Desastres del Gobierno de los Estados Unidos de Norte América (OFDA), autoriza copiar este documento mientras su contenido no sea alterado y el usuario no lo utilice para fines de lucro. El propósito de este material es el de servir de guía para capacitar a grupos de primera respuesta en la atención prehospitalaria. La documentación por sí sola no capacita al usuario. Sólo la combinación de las lecciones teóricas, las prácticas y evaluaciones correspondientes, dictadas por instructores certificados por OFDA, utilizando la metodología interactiva de enseñanza, con los materiales, equipos y herramientas sugeridas, garantizarán la efectiva utilización de este material escrito. Aquellos que fotocopien porciones de esta documentación deberán acompañar la copia con la siguiente frase de cortesía:

"Fuente: Curso de Soporte Básico de Vida (CSBV) Programa USAID/OFDA-LAC de Capacitación y Asistencia Técnica"

Este documento ha sido elaborado, revisado y publicado bajo el Contrato existente entre International Resources Group (IRG) y la Oficina de Asistencia para Desastres del Gobierno de los Estados Unidos (USAID/OFDA).

Primera Edición – Octubre 2007 Revisión – Enero 2009

CCuurrssoo ddee SSooppoorrttee BBáássiiccoo ddee VViiddaa ((CCSSBBVV))

AAtteenncciióónn PPrreehhoossppiittaallaarriiaa ((AAPPHH))

MMaannuuaall ddeell PPaarrttiicciippaannttee ((MMPP))

ÍÍNNDDIICCEE

Lección 1 ____________________________________________________ Introducción

Lección 2 _____________________ El Servicio de Emergencias Médicas (SEM) Local

Aspectos Médicos Legales (AML) de la APH y Bioseguridad

Lección 3 _________ Evaluación de la escena y Sistema Comando de Incidentes (SCI)

Lección 4 _______________________________________________ El Cuerpo Humano

Lección 5 __________________ Evaluación del Paciente y el Método de Triage START

Lección 6 ______________________________________ Heridas, Hemorragias y Shock

Lección 7 ______________________________________________ Lesiones en Huesos

Rev. Enero 2009 Introducción MP 1 - 1

111

IIInnntttrrroooddduuucccccciiióóónnn

OObbjjeettiivvooss Al finalizar la presentación, los participantes quedarán informados sobre los: 1.- Datos personales e institucionales de los participantes, instructores, coordinador

y del personal de apoyo. 2.- Siguientes aspectos del curso:

• Materiales a utilizar, Propósito, Objetivos, Método y Evaluación • Agenda, Reglas para participar y Aspectos de orden práctico • Generalidades del Curso de Soporte Básico de Vida (CSBV).

Curso de Soporte Básico de Vida

(CSBV)

Atención Prehospitalaria

(APH)

http://www.wayoo.com.ve/VerImagen?idarticulo=63021&session=wm6q25fev1&i=1�

CCurso de SSoporte BBásico de VVida (CCSSBBVV) - APH


MMaatteerriiaalleess aa uuttiilliizzaarr

DIP MR MP

PPrrooppóóssiittoo Proporcionar a los participantes los conocimientos y las técnicas necesarias para atender correctamente a un paciente por trauma, en el propio lugar del incidente, estabilizar su condición y transportarlo de manera segura hasta donde recibirá atención médica.

OObbjjeettiivvoo ddee DDeesseemmppeeññoo Ante un caso simulado de trauma, los participantes en grupos de cuatro, utilizando los equipos suministrados y aplicando las técnicas desarrolladas durante el Curso, serán capaces de:

1. Evaluar e informar sobre la situación del incidente. 2. Solicitar la ayuda que sea necesaria y asegurar el área del incidente. 3. Aplicar el procedimiento general para evaluar y estabilizar al paciente. 4. Informar la condición del paciente y las acciones realizadas durante su transferencia al SEM.

Cada grupo de participantes cumplirá todos los pasos establecidos en la Guía para Trauma, en no más de quince minutos. Utilizarán el formato de evaluación y su Equipo de Protección Personal (EPP).

OObbjjeettiivvooss ddee CCaappaacciittaacciióónn Al finalizar las lecciones el participante será capaz de:

1. Enunciar los deberes, aspectos médicos legales y responsabilidades de la atención prehospitalaria. 2. Describir el método para recibir y registrar una solicitud de auxilio, informar sobre la situación y

solicitar ayuda. 3. Listar las acciones para asegurar el área de un incidente. 4. Enumerar los pasos del procedimiento general para evaluar al paciente. 5. Describir los procedimientos para estabilizar, movilizar y monitorear al paciente durante su

traslado, utilizando los equipos apropiados. 6. Elaborar un informe de la condición del paciente y del tratamiento prehospitalario suministrado

durante su transferencia al SEM.

MMééttooddoo IInntteerraaccttiivvoo ddee EEnnsseeññaannzzaa ((MMIIEE))

Es el método de capacitación usado en este Curso. Consiste en un conjunto de procedimientos caracterizado por un constante intercambio de entendimiento entre instructor/participante y viceversa así como de los participantes entre sí, a fin de elaborar los conocimientos y habilidades necesarios para lograr el objetivo de desempeño deseado. La participación es activa y permanente.



SSiisstteemmaa ddee EEvvaalluuaacciióónn

Nota aprobatoria mínima: 70/100 puntos para la evaluación teórica y 80/100 puntos para la Evaluación Práctica Final de Trauma (EPFT), ambas deben aprobarse. Las prácticas simultáneas se desarrollarán en las lecciones 5, 6 y 7, y deben aprobarse con 80/100 puntos. La Evaluación Teórica se tomará el tercer día, en caso de no alcanzar el puntaje aprobatorio tendrá una segunda oportunidad para aprobarlo. Se presentará un caso simulado de trauma y cada grupo de participantes deberá realizar correctamente los procedimientos, técnicas y maniobras aprendidas en el CSBV.

Condiciones para aprobar 1. Participar en el 100% de las actividades y lograr los objetivos de cada una de las lecciones. 2. Demostrar haber alcanzado satisfactoriamente el objetivo de desempeño en la Evaluación Práctica

Final de Trauma (EPFT). El evaluador podrá solicitar a cualquiera del grupo que realice algún procedimiento, total o parcialmente. Si el grupo no alcanza el puntaje mínimo, se le dará una segunda oportunidad.

Quienes no aprueben o deban ausentarse por cualquier motivo, recibirán una Constancia de Asistencia al Curso si han participado, como mínimo, en el 80% de las actividades.

AAGGEENNDDAA

Este curso no requiere régimen internado; puede presentarse en cuatro días seguidos o en forma adaptada a las necesidades institucionales. La carga horaria es de 40 horas e incluye el Módulo de OVACE y RCP.

ES OBLIGATORIA LA ASISTENCIA A TODAS LAS ACTIVIDADES (LECCIONES, PRÁCTICAS Y EVALUACIONES)

El diploma o certificado acredita que el participante cumplió con el 100% de las actividades del Curso y que en la evaluación práctica final, alcanzó satisfactoriamente el objetivo de desempeño.

No se permiten inasistencias; queda a criterio de la Coordinación, la provocada por situación de inusitada gravedad, siempre que sea posible la recuperación de la actividad incumplida.

Evaluación del Día (Positivo y Por mejorar): Al final de cada día, los participantes en plenaria, dispondrán de cinco minutos para evaluar en forma oral, los aspectos positivos y por mejorar en cuanto a materiales, método, instructores, confort, instalaciones, alimentación y otros que consideren importantes.

FFiicchhaa ddee EEvvaalluuaacciióónn ddeell CCuurrssoo El formato consta de dos partes, una que debe llenarse al término de cada lección y la otra que se completa al final de todo el curso. Es muy importante para el mejoramiento de futuros cursos, de la calidad de los instructores y del material, que evalúe con mucha atención cada punto. Le rogamos tome unos minutos para revisarla con detenimiento. Pregunte si no entiende alguno de los términos.

FFiicchhaa ddee IInnssccrriippcciióónn Completarla y entregársela al instructor. Será el único documento para ingresar la información sobre cada participante a la base de datos de OFDA y de la Institución organizadora, que podrán enviarle información actualizada referente a este Curso y opciones para otras actividades.



RReeggllaass ppaarraa ppaarrttiicciippaarr yy AAssppeeccttooss ddee oorrddeenn pprrááccttiiccoo:: - Aprobar el Módulo del Manejo de la OVACE y RCP para Adultos. - Asistir al 100% de las actividades: sean lecciones, estaciones prácticas, trabajos grupales o

cualquier otra que forme parte del Curso, con la debida puntualidad, todos los participantes deben estar presentes cuando el instructor comienza la presentación.

- Preguntar, opinar, aportar: pues el método favorece, estimula y requiere la participación pero respetando a los demás, escuchando a los compañeros para ganarse el derecho a ser escuchado.

- No utilizar celulares, radiotransmisores, radios ni similares: las llamadas telefónicas serán atendidas por personal de apoyo que tomará nota y avisará en el primer receso.

- Comportamiento durante el Curso: esta prohibido ingerir bebidas alcohólicas. No fumar dentro de las instalaciones cerradas; se podrá fumar en los intervalos, fuera del salón, al aire libre. Asimismo no esta permitido exhibir armas de fuego.

- Horario, lugar y costo de las comidas. - Alojamiento y gastos que cubre la organización. - Viajes: reservaciones, confirmaciones, itinerarios o cambios, favor de dirigirse al personal

administrativo.

IIMMPPOORRTTAANNTTEE

- Procedimientos de emergencia:

• Ubicación de áreas de seguridad en la instalación, puntos de reunión, etc. • Salidas de emergencia (en caso de incendio, sismo, tornado u otro riesgo potencial). • Evacuación del salón de clases.

- Ubicación del botiquín de primeros auxilios, médico o personal de enfermería. En caso que lo requiera se trasladará el paciente a:________________________________________

- Bibliografía de consulta, ___________________________________________________________ CCaannaassttaa CCoonnssiissttee eenn uunnaa hhoojjaa ddee ppaappeellóóggrraaffoo eenn llaa qquuee llooss iinnssttrruuccttoorreess aannoottaarráánn llooss tteemmaass,, dduuddaass,, pprrooppuueessttaass,, aappoorrtteess,, rreellaacciioonnaaddooss oo nnoo ccoonn llaa lleecccciióónn qquuee ssee eessttáá pprreesseennttaannddoo,, ccuuyyoo ttrraattaammiieennttoo ((ppoorr rraazzoonneess ddee ttiieemmppoo,, ppeerrttiinneenncciiaa uu oottrraass)),, ssee ddiiffiieerree ppaarraa oottrroo mmoommeennttoo.. VVaarriiaass dduuddaass ssee iirráánn aaccllaarraannddoo eenn llaass ssuucceessiivvaass lleecccciioonneess,, oottrraass nnoottaass ssee ttrraattaarráánn ccuuaannddoo ccoorrrreessppoonnddaa yy,, aall ffiinnaalliizzaarr eell CCuurrssoo,, nnoo ddeebbeenn qquueeddaarr aassuunnttooss ssiinn rreessoollvveerr..



PPrrooggrraammaa ddee CCaappaacciittaacciióónn ppaarraa DDeessaassttrreess UUSSAAIIDD//OOFFDDAA//LLAACC

Pr

A

rooggrraammaa ddee CCaappaacciittaacciióónn ppaarraa DDeessaassttrrees

Atteenncciióónn PPrreehhoossppiittaallaarriiaa ((AAPPHH)):: CCSSBBVV A

s UUSSAAIIDD//OOFFDDAA//LLAACC

Atteenncciióónn PPrreehhoossppiittaallaarriiaa ((AAPPHH)):: CCSSBBVV

CCuurrssoo ddee SSooppoorrttee BBáássiiccoo ddee VViiddaa ((CCSSBBVV)) -- AAPPHH

FFIICCHHAA DDEE IINNSSCCRRIIPPCCIIÓÓNN LUGAR DEL CURSO:

FECHAS DEL CURSO: Del ………… al ……….. de ……………………... del 200….

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS:

FECHA DE NACIMIENTO: SEXO: Masculino Femenino

DIRECCIÓN DE DOMICILIO:

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN:

TELÉFONO DOMICILIO:

CELULAR:

TELÉFONO/ FAX:

CARGO:

DIRECCIÓN ELECTRÓNICA PERSONAL (e-mail): DIRECCIÓN ELECTRÓNICA LABORAL (e-mail):

GRADO (rango, título, etc.): DOCUMENTO DE IDENTIDAD:

DNI PSP CID número: _________________

NIVEL DE EDUCACIÓN APROBADA:

SECUNDARIA TÉCNICO UNIVERSIDAD

Título: ____________________________________

ACTIVIDAD DOCENTE:

NO SÍ CUANTO TIEMPO? __________

EXPERIENCIA DE TRABAJO EN EL CAMPO DE PRIMERA RESPUESTA:

PRIMEROS AUXILIOS SERVICIOS GENERALES

COMBATE Y EXTINCIÓN Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades

MATERIALES PELIGROSOS RESCATE

MANTENIMIENTO DE EQUIPOS ADMINISTRACIÓN

SISTEMAS DE EMERGENCIA MÉDICOS SISTEMA COMANDO DE INCIDENTES

ESCRIBA CLARAMENTE SU NOMBRE COMO USTED DESEA QUE FIGURE EN EL CERTIFICADO DE APROBACIÓN. POR FAVOR FIRME E INDIQUE LA FECHA:

Firma:____________________________ Fecha:_______________________________


CCuurrssoo ddee SSooppoorrttee BBáássiiccoo ddee VViiddaa ((CCSSBBVV)) -- AAPPHH

AGENDA Lugar :

Fechas: del al de del 200

Día 1:

07:40 Llegada y registro de participantes 08:00 Lección 1: Introducción 09:00 Lección 2: El SEM Local, AML de la APH y Bioseguridad 10:15 Inauguración, refrigerio y foto grupal 11:00 Lección 3: Evaluación de la escena y el SCI 12:00 Lección 4: El Cuerpo Humano 13:00 Almuerzo 13:45 Lección 4: (continuación) 14:45 Refrigerio 15:00 Lección 5: Evaluación del Paciente y el Método de Triage START18:00 Evaluación del día

Día 2:

08:00 Lección 5: (continuación) 10:00 Receso 10:15 Lección 6: Heridas, Hemorragias y Shock 12:30 Almuerzo 13:20 Lección 6: (continuación) 15:30 Receso 15:45 Lección 7: Lesiones en huesos 18:00 Evaluación del día

Día 3:

08:00 Evaluación Teórica 09:00 Lección 7: (continuación) 10:30 Receso 10:45 Lección 7: (continuación) 13:00 Almuerzo 14:00 Evaluación Práctica Final de Trauma 17:30 Clausura

NOTA: ESTA AGENDA PUEDE SER

MODIFICADA SI EL DESARROLLO DEL CURSO LO REQUIERE.



FF


FIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEELLL CCCUUURRRSSSOOO PPPOOORRR LLLOOOSSS PPPAAARRRTTTIIICCCIIIPPPAAANNNTTTEEESSS

Lugar: ____________________________________ Fecha: ____________________________ Nota: Las evaluaciones de los cursos por los participantes forman parte clave del proceso de monitoreo del Programa de Capacitación en Primera Respuesta. Sin los informes de los participantes, sería imposible afinar y mejorar los cursos. Le rogamos leer y atender a estas hojas y las preguntas correspondientes. Datos Personales: 1.- Edad________ 2.- Sexo: ( F ) ( M ) 3.- Educación aprobada: (Secundaria) (Técnico) (Universitario) 4.- Experiencia profesional en su Institución: (Operaciones) (Coordinación) (Dirección) 5.- Otros cursos de OFDA: __________________________________________________ 6.- Lecciones del CSBV: Le solicitamos su evaluación de las lecciones que constituyen el Curso. Queremos enfocar dos aspectos de cada lección: el Contenido y él/la instructor(a). Utilice la escala del 1 al 7 (1: Pésimo; 2: Muy malo; 3: Malo; 4: Regular; 5: Bueno; 6: Muy bueno; 7: Excelente).

LECCIONES

CALIFICACIÓN

BREVE COMENTARIO

Contenido Instructor 1. Introducción

2. El SEM Local, Aspectos Médicos Legales (AML) de la APH y Bioseguridad

3. Evaluación de la Escena y el Sistema de Comando de Incidentes (SCI)

4. El Cuerpo Humano

5. Evaluación del Paciente y el Método de Triage START

6. Heridas, Hemorragias y Shock

7. Lesiones en Huesos

Sugerencias y Comentarios adicionales sobre los puntos fuertes o débiles de una o más lecciones:


7.- Ahora le solicitamos su evaluación del CSBV, en conjunto. Utilice la escala del 1 al 7 (1: Pésimo; 2: Muy malo; 3: Malo; 4: Regular; 5: Bueno; 6: Muy bueno; 7: Excelente).

TEMAS

CALIFICACIÓN

BREVE COMENTARIO

1. Manual del Participante (MP)

2. DIP y Material de Referencia

3. Secuencia de las lecciones

4. Trabajo en Equipo

5. Método usado en el Curso (MIE)

6. Ayudas Visuales (AV)

7. Logro de los objetivos señalados

8. Instructores como equipo

9. Utilidad de la Presentación final

10. Utilidad del Curso en su trabajo

11. Calidad de las Instalaciones

8.- ¿Qué opina usted del nivel del CSBV? Subraye la opción elegida

(Avanzando) (Apropiado) (Elemental) ¿Por qué? _____________________________________ 9.- ¿Qué opina de la duración del CSBV?

(Corta) (Apropiado) (Larga) ¿Por qué? ______________________________________________ 10.- ¿Cumplió el CSBV con sus expectativas personales? (SI) (NO) Comentario: _______________________________________________________________________ 11.- TOMANDO TODO EN CUENTA: ¿Cómo calificaría este CSBV?

1: Pésimo 2: Muy malo 3: Malo 4: Regular

5: Bueno 6: Muy bueno 7: Excelente



12.- Sugerencias y comentarios adicionales sobre los puntos fuertes o débiles del CSBV:


Rev. Enero 2009 El SEM Local, AML de la APH y Bioseguridad MP 2 - 1

22

EEElll SSSeeerrrvvviiiccciiiooo dddeee EEEmmmeeerrrgggeeennnccciiiaaa MMMééédddiiicccaaasss (((SSSEEEMMM))) LLLooocccaaalll,,, AAAssspppeeeccctttooosss MMMééédddiiicccooo LLLeeegggaaallleeesss (((AAAMMMLLL))) dddeee

lllaaa AAAPPPHHH yyy BBBiiiooossseeeggguuurrriiidddaaaddd

OObbjjeettiivvooss Al finalizar la lección, el participante será capaz de:

1.- Describir el Servicio de Emergencias Médicas (SEM) Local.

2.- Definir Imprudencia, Impericia, Negligencia y Abandono.

3.- Definir Bioseguridad.

4.- Enumerar los componentes del Equipo de Protección Personal (EPP), y el de Evaluación y Soporte Básico.


(CSBV)


(APH)



EEjjeemmpplloo ddee sseeccuueenncciiaa ddee rreessppuueessttaa ddee uunn

SSeerrvviicciioo ddee EEmmeerrggeenncciiaass MMééddiiccaass ((SSEEMM)) LLooccaall

AAssppeeccttooss MMééddiiccooss LLeeggaalleess ((AAMMLL)) ddee llaa AAtteenncciióónn PPrreehhoossppiittaallaarriiaa ((AAPPHH))

Legislación Local

Protocolos Locales

EELL SSEERRVVIICCIIOO DDEE EEMMEERRGGEENNCCIIAASS MMÉÉDDIICCAASS ((SSEEMM)) LLOOCCAALL Cadena de recursos y servicios, unidos en una red para prestar asistencia continua a una víctima, en el lugar del incidente y hasta la llegada a un centro asistencial.

OFICINA DE ALARMA

INCIDENTE

CENTRO HOSPITALARIO

CENTRAL DE EMERGENCIAS

INSTITUCIONES DE PRIMERA RESPUESTA


Responsabilidades de un Capacitado en SBV La responsabilidad de un capacitado en SBV consiste en la obligación de responder ante la justicia por los perjuicios resultantes de sus acciones al brindar atención prehospitalaria a un paciente. El incumplimiento de los deberes puede hacer que el capacitado en SBV incurra en lo siguiente:

IMPRUDENCIA Afrontar un riesgo sin pensar en los daños que van en contra del mismo capacitado en SBV, como resultado de sus acciones.

Ej.:

Ej.:

Falta de conocimientos técnicos en determinado arte o profesión.

NEGLIGENCIA Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes al arte o profesión, no se hace lo que se debe hacer, con el consiguiente perjuicio para el paciente.

IMPERICIA

Ej.:

ABANDONO No brindar atención a una persona que no es capaz de valerse por sí misma, así como la suspensión de la asistencia ya iniciada a un paciente antes de la llegada de quien la continuará o del arribo a un Centro de cuidado definitivo.

Ej.:



Derechos del paciente

El paciente tiene el derecho de: - ________________________________________________________________________________ - ________________________________________________________________________________ - ________________________________________________________________________________ - ________________________________________________________________________________ - ________________________________________________________________________________

Consentimiento del Paciente

CONSENTIMIENTO EXPLÍCITO

Es el que se solicita al paciente para prestarle atención prehospitalaria, o a un familiar o representante legal si está inconsciente, confundido o seriamente lesionado, o es un menor de edad o persona con retardo mental.

CONSENTIMIENTO IMPLÍCITO

Es el que se asume en un paciente inconsciente, confundido o seriamente lesionado; que no puede expresarse de alguna manera; o bien en un menor de edad (según legislación local), que no puede tomar decisiones.


BBiioosseegguurriiddaadd Son normas y medidas para reducir el riesgo de contagio. Es imprescindible usar siempre y correctamente el Equipo de Protección Personal (EPP).

- La seguridad del capacitado en SBV es primero. - Debe cumplir con su trabajo sin olvidar los riesgos presentes en la escena. - Nada justifica olvidarse de la bioseguridad.

Al asistir a un paciente: recuerde que una de las maneras de evitar el contagio es asumir que todo fluido corporal es potencialmente infeccioso. Use el EPP.

- Evite el contacto directo con heces, sangre y fluidos corporales. - Lávese las manos con agua y jabón inmediatamente después de asistirlo.



EEnnffeerrmmeeddaaddeess IInnffeeccttooccoonnttaaggiioossaass

Son las enfermedades de fácil y rápida transmisión, provocadas por agentes biológicos patógenos (virus, bacterias y otros). El agente biológico patógeno o ser vivo que las produce recibe el nombre de agente etiológico o causal. En otros casos es necesaria la intervención de un objeto contaminado o de un organismo viviente llamado agente portador, vector o intermediario, para que se produzca la enfermedad.

MMeeccaanniissmmooss ddee TTrraannssmmiissiióónn

Vías por las cuales el agente biológico patógeno ingresa a un huésped. Son dos los mecanismos: Contagio Directo: De persona a persona, es decir el ingreso del agente biológico patógeno por contacto con una persona enferma. Ej.: Contagio Indirecto: A través de seres vivos (portadores o vectores) y objetos contaminados. En algunos casos es necesaria la intervención de otro organismo viviente llamado vector o intermediario, para que se transmita la enfermedad (Ej.: Malaria, Dengue, Fiebre amarilla). Ej.:

“Para mayor seguridad y según el tipo y/o cantidad de pacientes, es recomendable

el uso de dos pares de guantes”. EEqquuiippoo ddee PPrrootteecccciióónn PPeerrssoonnaall ((EEPPPP))

1. ____________________________________________________________

2. ____________________________________________________________

3. ____________________________________________________________

4. ____________________________________________________________

5. ____________________________________________________________



EEqquuiippoo ddee EEvvaalluuaacciióónn yy SSooppoorrttee BBáássiiccoo

- Maletín de Soporte Básico - Vendas triangulares - Apósitos, Gasas - Cinta adhesiva y/o esparadrapo - Lentes de seguridad - Frazada o cobija - Sábanas - Almohada - Férulas - Tijera para trauma - Oxígeno, equipos y accesorios (opcional) - Férula Espinal Larga (FEL) - Inmovilizador cervical (adulto y niño) - Inmovilizadores laterales - Linterna tipo lapicero (examen ocular) - Esfigmomanómetro o tensiómetro (adulto y niño) - Estetoscopio - Solución desinfectante - Solución fisiológica normal - Papel de aluminio - Bajalenguas - Set de cánulas orofaríngeas - Termómetro tipo cinta (opcional) - Vasos descartables (cartón o papel)



PPRRUUEEBBAA EESSCCRRIITTAA

SSEERRVVIICCIIOO DDEE EEMMEERRGGEENNCCIIAASS MMÉÉDDIICCAASS ((SSEEMM)) LLOOCCAALL,, AASSPPEECCTTOOSS MMÉÉDDIICCOOSS LLEEGGAALLEESS ((AAMMLL)) DDEE LLAA AAPPHH YY BBIIOOSSEEGGUURRIIDDAADD

1. Defina que son los Aspectos Médico Legales Prehospitalarios

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Qué es Imprudencia? Dé un ejemplo.

_______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Qué es impericia? Dé un ejemplo.

_______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Qué es Negligencia? Dé un ejemplo.

_______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Qué es Abandono? Dé un ejemplo.

_______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Defina Consentimiento implícito. Dé un ejemplo

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________



3. Defina Consentimiento explícito. Dé un ejemplo

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Qué es una enfermedad infectocontagiosa?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Existen dos mecanismos de transmisión de enfermedades infectocontagiosas, describa cada uno de ellos. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Definir bioseguridad ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Rev. Enero 2009 Evaluación de la Escena y SCI MP 3 - 1

33

EEEvvvaaallluuuaaaccciiióóónnn dddeee lllaaa EEEsssccceeennnaaa yyy SSSiiisssttteeemmmaaa dddeee CCCooommmaaannndddooo dddeee IIInnnccciiidddeeennnttteeesss (((SSSCCCIII)))


1.- Enumerar los pasos para evaluar la escena.

2.- Definir que es Incidente.

3.- Definir el Sistema de Comando de Incidentes (SCI) y sus funciones.


(CSBV)


(APH)



EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN DDEE LLAA EESSCCEENNAA

Es su obligación velar por su propia seguridad, la de sus compañeros, paciente, testigos y curiosos. Antes de acercarse al paciente debe evaluar la escena en búsqueda de amenazas tales como _________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________ La Evaluación de la escena es una apreciación mental rápida de los diferentes factores que están relacionados con el incidente, indispensable para tomar las decisiones y ejecutar, de manera segura las acciones que requiera el incidente. Debe hacerse una idea de lo que está pasando y de lo que probablemente ocurrirá.

Datos a solicitar al recibir una llamada de auxilio

- _______________________________________________________ - _______________________________________________________ - _______________________________________________________ - _______________________________________________________ - ____________________________________________________

Pasos para Evaluar la Escena

- _________________________________________________________________________________ - _________________________________________________________________________________ - _________________________________________________________________________________


FORMULARIO CORRELATIVO N° 00_________

Día de la semana L M M J V S D

FECHA …../……/…..

HORA DE LLAMADA _______:______

LLEGADA AL INCIDENTE _______:______

NÚMERO TELÉFONICO Tipo de llamada: Celular Casa Radio Teléfono público

Dirección:

Referencia:

Realiza la llamada el Sr.(a):

TIPO DE INCIDENTE (Marque con una X)

Tránsito Incendio Fenómeno Natural Estructura Colapsada

Médico Materiales Peligrosos Eléctrico Otros (Especifique)

N° víctimas N° víctimas N° víctimas N° víctimas

ACCIONES EMPRENDIDAS

INSTITUCIONES EN EL LUGAR

CRUZ ROJA POLICIAS BOMBEROS DEFENSA CIVIL Otros (Especifique)

EFECTIVOS AL MANDO DE LAS INSTITUCIONES:

RECURSOS LOGÍSTICOS DESTINADOS AL INCIDENTE

AMBULANCIA RESCATE LUCHA CONTRA INCENDIO

MATPEL Otros (Especifique)

EFECTIVO AL MANDO E INSTITUCIÓN:



CROQUIS:

¿CUÁL ES LA SITUACIÓN? ¿HACÍA DÓNDE VA? ¿QUÉ Y CÓMO HACE PARA CONTROLARLO?

RUTA DE INGRESO

RUTA DE SALIDA

RESUMEN DE LAS ACCIONES:

OPERADOR (A):

HORA FINALIZADO EL INCIDENTE:

RESPONSABLE DE LOS DATOS DEL FORMULARIO :

_____________________________

FIRMA

___________/________/________

FECHA


C S B V CSBVCurso de Soporte Básico de Vida (CSBV) - APH


PPrriioorriiddaaddeess ppaarraa sseegguurriiddaadd ddee llaa eesscceennaa

- Ubicar adecuadamente el vehículo de emergencia a 15 mts o 50 pies (NFPA1670), del lugar del accidente, con las ruedas delanteras giradas a un lado, por si otro vehículo impactara contra el nuestro.

- Si es el primero en llegar a la escena deberá ubicar su vehículo de tal manera que proteja a las víctimas y al personal de respuesta. Si ya se encuentra o llega otra unidad, usted debe ubicarse por delante del incidente con la facilidad para que puedan subir a los pacientes a la unidad y salir de manera rápida.

- Mitigar los riesgos (desconectar batería, cerrar llave de gas, fuego, materiales peligrosos, etc.).

- Señalizar y aislar la escena.

ASEGURAR LA AMBULANCIA EN EL INCIDENTE

Aunque no se observe presencia de materiales peligrosos, considere el peligro de químicos o explosivos, la ambulancia se ubicará a 100 metros a favor del viento para prevenir quemaduras en nuestra unidad.

Un incidente que involucre líneas eléctricas, el peligro es la distancia que puedan alcanzar las líneas, antes de ingresar ubique la unidad en el carril opuesto del tendido eléctrico. Deteniéndose dos postes antes del lugar del impacto.

Cuando la presencia de materiales peligrosos está amenazada por fuego, la distancia será determinada por la naturaleza del material (Guía de Respuesta de Emergencia, para ubicar el puesto comando). Ubíquese a favor del viento.

Derrame de combustible, la unidad se ubicará en el carril opuesto hacía donde se dirige el derrame, de no ser posible considere la creación de diques.



peligrosos solicite material

Re

AAssppeeccttooss aa ccoonnssiiddeerraarr aall eevvaalluuaarr llaa ssiittuuaacciióónn

Cuando el incidente involucre directamente materiales apoyo MATPEL (técnico en

es peligroso). Refiérase a la Guía de spuesta de Emergencia.

Colocación de conos de seguridad. Recordar que la unidad al llegar a una escena forma parte de ello y debe de protegerse. El primer cono se coloca por detrás de la unidad (dos veces de la distancias de la unidad), el siguiente aproximadamente en el medio del ancho de la unidad, en referencia al tránsito en forma de semicurva, siendo e último que estará a 1.30 mts. Del costado de la unidad.

Al llegar al lugar del incidente uno debe tener un completo conocimiento de la situación. Para contar con adecuada información, se requiere que como capacitados en SBV, se debe tener una visión integral, evitando la visión de túnel ya que cada incidente tiene sus propias características.

Para ello se debe responder a los siguientes interrogantes: - ¿Cuál es la naturaleza del incidente? - ¿Qué sucedió? - ¿Qué amenazas están presentes? - ¿De qué tamaño es el área afectada? - ¿Cómo se podría aislar el área? - ¿Qué lugares podrían ser adecuados para el Puesto de Comando, Área de Espera y Área de

Concentración de Víctimas? - ¿Qué rutas de acceso y de salida son seguras para permitir el flujo del personal y del equipo? - ¿Cuáles son las capacidades presentes y futuras, en términos de recursos y organización?

Guía para reportar Deben informarse los datos a la base (al control de radio o a la central de comunicaciones) en el siguiente orden: - Dirección - Tipo de incidente - Condiciones ambientales - Problemas presentes - Número de víctimas - Necesidades de recursos



Tipos de Incidentes - Tránsito: Ej. Volcamiento de un vehículo con pasajeros a bordo.

- Incendios. Ej.: Incendio en un edificio de oficinas, 3er. Piso.

- Fenómenos naturales. Ej. Movimiento sísmico.

- Acuático. Ej. Colisión de una lancha contra un muelle.

- Médico. Ej. Infarto. - Materiales peligrosos. Ej. Derrame de cloro en una autopista.

- Estructuras colapsadas. Ej. Colapso de un techo de una antigua casa.

- Eléctrico. Ej. Cable eléctrico sobre automóvil.

R espuesta a un Incidente: aspectos a considerar

- ________________________________________________________________________________ - ________________________________________________________________________________ - ________________________________________________________________________________ - ________________________________________________________________________________ - ________________________________________________________________________________ - ________________________________________________________________________________ - ________________________________________________________________________________ - ________________________________________________________________________________ - ________________________________________________________________________________

IINNCCIIDDEENNTTEE

Suceso de causa natural o por actividad humana que requiere la acción del personal de los servicios de emergencias para proteger vidas, bienes y el medioambiente.


Una de las tareas más difíciles para un capacitado en SBV es enfrentar un incidente multivíctimas. El incidente multivíctimas es el que involucra a dos o más víctimas o cuando el número de heridos supera las capacidades de los primeros capacitados en SBV que llegan a la escena, así como incidentes multivíctimas a gran escala. El primer capacitado en SBV en llegar a la escena es quien asume el mando (CI) y establece el Puesto de Comando (PC).


SSiisstteemmaa ddee CCoommaannddoo ddee IInncciiddeennttee Es la combinación de instalaciones _______________________________________________, operando en una estructura organizacional común, con la responsabilidad de administrar los recursos asignados para lograr efectivamente los objetivos pertinentes a un evento, incidente u operativo.

La organización en la escena se inicia con las primeras unidades en llegar. Para evitar mandos múltiples y/o acciones independientes, deberá existir una única persona responsable a quien se le denomina "Comandante de Incidente" (CI), título que normalmente se aplica al responsable de la primera unidad con capacidad operativa en llegar a la escena y quien deberá mantener esta responsabilidad hasta que sea relevado por una autoridad jerárquica superior o según lo establezcan los protocolos locales. En el SCI, el CI es quien asume inicialmente todas las funciones y va delegándolas gradualmente de acuerdo a las necesidades, para mantener el alcance de control, el CI delega funciones más no responsabilidades.

Las funciones del SCI son: _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________, estas ocho funciones son asumidas por el CI. La estructura y organización se establecen y se expanden dependiendo de las condiciones cambiantes del incidente. Debe ser manejada y operada por el personal más calificado de cualquier institución de los servicios de emergencia y puede incluir personal de varias instituciones. Es importante tener en cuenta que el CI delega sus funciones sin perder autoridad pues conserva la responsabilidad de la operación. Otro detalle a destacar es que cada recurso específico (equipo de intervención, fuerza de tarea o recurso simple, tiene un líder).



Se basa en los principios siguientes: Terminología común, Alcance de control, Organización modular, Comunicaciones integradas, Consolidación de planes en un Plan de Acción del Incidente (PAI), Unidad de mando, Comando Unificado, Instalaciones con ubicación determinada y denominación precisa y Manejo integral de los recursos. Las tres instalaciones que un primer respondedor debe evaluar si se requiere establecer son: a. Puesto de Comando (PC) __________________________________________________________

b. Área de Espera (E) _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

c. Área de Concentración de Víctimas (ACV) ____________________________________________

_________________________________________________________________________________

- __________________________, lugar donde se recibe a las víctimas del incidente y se les clasifica. - ______________________________, lugar donde se les da el tratamiento y prepara para su traslado. - ______________________________, lugar a donde las ambulancias llegan y recogen a los pacientes

y los transportan a un hospital, debidamente registrados. - ________________, lugar donde se ubican los cadáveres.

El primer personal capacitado en SBV que llegue a un incidente con múltiples víctimas enfrenta una situación inusual. Sus métodos usuales de respuesta y operación no son aplicables. ¿Cómo pueden estos primeros capacitados en SBV usar el tiempo de la mejor manera? Obviamente, si ellos vuelcan su atención a la reanimación de una o dos víctimas, la otras potencialmente salvables pueden perderse.

Los primeros en llegar, luego de evaluar la situación, deben pedir refuerzos y asegurar la escena para luego dedicarse a la clasificación de las víctimas mientras llegan las unidades de apoyo. Estos primeros capacitados en SBV aprovechan mejor su tiempo iniciando el proceso de triage START. Este es el primer paso para organizar los recursos médicos en la escena.




EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN DDEE LLAA EESSCCEENNAA YY SSIISSTTEEMMAA DDEE CCOOMMAANNDDOO DDEE IINNCCIIDDEENNTTEE ((SSCCII))

1. ¿Qué es Incidente?

________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

2. ¿Cuáles son los pasos para evaluar la escena?

________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 3. Evaluada la escena ¿qué datos se deben informar?

________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

4. Defina el Sistema de Comando de Incidentes.

________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

5. Listar las ocho funciones del CSI ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Rev. Enero 2009 El Cuerpo Humano MP 4 - 1

44

EEElll CCCuuueeerrrpppooo HHHuuummmaaannnooo


1.- Definir posición anatómica. 2.- Demostrar como ubicar una lesión en huesos largos, utilizando las

referencias anatómicas. 3.- Reconocer las cuatro posiciones de Decúbitos. 4.- Identificar las cinco regiones del cuerpo humano y sus límites.

5.- Identificar las cavidades corporales anteriores y posteriores, los órganos que contienen y sus límites.


(CSBV)


(APH)

BBásico de VVida (CCSSBBVV) - APH CCurso de SSoporte


AAnnaattoommííaa TTooppooggrrááffiiccaa:: términos para la localización anatómica.

PPOOSSIICCIIÓÓNN AANNAATTÓÓMMIICCAA Persona de pie, erguido, mirando de frente al observador, extremidades superiores extendidas hacia abajo y a los lados, las palmas hacia delante, talones juntos y la punta de los pies ligeramente separados.


PPLLAANNOOSS AANNAATTÓÓMMIICCOOSS Referencias Convencionales

PPllaannoo MMeeddiiaall:: Plano imaginario vertical que divide el cuerpo en dos mitades: __________________________________________________________________ Asi mismo teniendo como referencia esta división encontramos: ____________________________________________

IZQUIERDA DERECHA

DERECHA IZQUIERDA



PPllaannoo TTrraannssvveerrssaall:: Plano imaginario horizontal que divide el cuerpo en dos partes: ________________________________________________________ EEss ppeerrppeennddiiccuullaarr aa llaa llíínneeaa mmeeddiiaall,, ssiinn iimmppoorrttaarr aa qquuee nniivveell ssee hhaaggaa..

SUPERIOR

INFERIOR INFERIOR

SUPERIOR




PPllaannoo FFrroonnttaall:: Plano imaginario vertical que divide el cuerpo en dos mitades: ________________________________________________________________ ,,

ANTERIOR POSTERIOR POSTERIOR

ANTERIOR

ttoommaannddoo ssiieemmpprree uunn ppuunnttoo ccoommoo rreeffeerreenncciiaa..



TTEERRCCIIOOSS AANNAATTÓÓMMIICCOOSS ERR

Subdivisiones Anatómicas en extremidades superiores e inferiores Subdivisiones Anatómicas en extremidades superiores e inferiores Tercios: es la división imaginaria en tres partes iguales de ____________________________________ Tercios: es la división imaginaria en tres partes iguales de ____________________________________

___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

1.- Tercio Proximal, es el tercio de un hueso, más cercano al __________________________________ 1.- Tercio Proximal, es el tercio de un hueso, más cercano al __________________________________

2.- Tercio Medio, tercio central de un hueso, ubicado entre los tercios ___________________________ 2.- Tercio Medio, tercio central de un hueso, ubicado entre los tercios ___________________________

3.- Tercio Distal, es el tercio de un hueso o región más alejado con referencia al ___________________ 3.- Tercio Distal, es el tercio de un hueso o región más alejado con referencia al ___________________

En los dedos de la mano son ____________________________________________________________ En los dedos de la mano son ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

En los dedos de los pies son ____________________________________________________________ En los dedos de los pies son ____________________________________________________________

CCIIOOSS AANNAATTÓÓMMIICCOOSS

TERCIO PROXIMAL

TERCIO MEDIO

TERIO DISTAL

TERCIO PROXIMAL

TERCIO MEDIO

TERIO DISTAL

TERCIO PROXIMAL TERCIO MEDIO TERCIO DISTAL

PROXIMAL

DISTAL

FALANGE MEDIA

FALANGE PROXIMAL

FALANGE DISTAL TERCIO PROXIMAL

TERCIO MEDIO

TERCIO DISTAL



RReeffeerreenncciiaass ppaarraa uubbiiccaarr uunnaa lleessiióónn ((hhuueessooss llaarrggooss))

1.- Cara: __________________________________________________________________________

2.- Tercio: _________________________________________________________________________

3.- Región anatómica: _______________________________________________________________

4.- Lado: _________________________________________________________________________

PPoossiicciioonneess ddee DDeeccúúbbiittooss ((aannaattóómmiiccaass))

Decúbito Dorsal o Supina: Paciente recostado boca

____________________________________ .

Decúbito Ventral o Prona: Paciente recostado boca

____________________________________ .

Decúbito lateral izquierdo: Paciente recostado sobre

su lado _________________________________ .

Decúbito lateral derecho: Paciente recostado sobre su lado _________________________________.

RReeggiioonneess ddeell CCuueerrppoo HHuummaannoo

1.- Cabeza: _________________________________________________________________________

2.- Cuello: _________________________________________________________________________

3.- Tronco: ________________________________________________________________________

4.- Extremidades superiores: __________________________________________________________

5.- Extremidades inferiores: ___________________________________________________________


CCAABBEEZZAA YY CCUUEELLLLOO



T TRROONNCCOO




EEXXTTRREEMMIIDDAADDEESS SSUUPPEERRIIOORREESS EE IINNFFEERRIIOORREESS


Rev. Enero 2009 El Cuerpo Humano MP 4 -11

CCaavviiddaaddeess CCoorrppoorraalleess::


Cavidades Anteriores: son tres

1.- Cavidad torácica Límite anterior: ________________________________

Límite posterior: _______________________________

Límite superior: unión del cuello con el tronco (primera

costilla, primera vértebra dorsal y cabeza del esternón).

Límite inferior: _________________________________

Órganos: corazón, pulmones (2), grandes vasos, parte de

la tráquea y esófago

Huesos: _______________________________________

______________________________________________.

2. Cavidad abdominal La más desprotegida porque no tiene partes óseas

Límite superior: músculo del diafragma

Límite inferior: espinas ilíacas antero superiores

Órganos: __________________________________________

__________________________________________________.

3.- Cavidad pélvica Límite anterior: ____________________________________

Límite posterior: ___________________________________

Límite superior: crestas iliacas

Límite inferior: borde inferior de los huesos iliacos

Órganos: vejiga, recto y ano; mujer: ovarios, útero, trompa de

Falopio; en el hombre: próstata

Huesos: ___________________________________________

__________________________________________________



Cavidades Posteriores: son dos

1.- Cavidad craneal Órganos: cerebro, cerebelo, bulbo raquídeo o encéfalo

Huesos: ____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________.


2.- Cavidad espinal Órganos: __________________________________________

Huesos: ___________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________.



CCUUAADDRRAANNTTEESS AABBDDOOMMIINNAALLEESS ((DDIIVVIISSIIÓÓNN TTOOPPOOGGRRÁÁFFIICCAA))

CUADRANTE SUPERIOR DERECHO (CSD) CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERO (CSI)

CUADRANTE INFERIOR DERECHO (CID) CUADRANTE INFERIOR IZQUIERO (CII)

UUbbiiccaacciióónn ddee llooss RRiiññoonneess:: ________________________________________



PPRRUUEEBBAA EESSCCRRIITTAA EELL CCUUEERRPPOO HHUUMMAANNOO

1. Defina posición anatómica ___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

2. Mencione las cavidades anteriores y posteriores del Cuerpo Humano ___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

3. Mencione las cinco regiones del Cuerpo Humano ________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

4. Indique los Cuadrantes Abdominales y sus contenidos ___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________ 5. Liste las cuatro referencias anatómicas para ubicar una lesión en los huesos largos

______________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

55

EE

Rev. Enero 2009 Evaluación del Paciente y el Método de Triage START MP 5 - 1

Evvvaaallluuuaaaccciiióóónnn dddeeelll PPPaaaccciiieeennnttteee yyy eeelll MMMééétttooodddooo dddeee TTTrrriiiaaagggeee SSSTTTAAARRRTTT

OObbjjeettiivvooss

Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1.- Describir el procedimiento general para evaluar al paciente. 2.- Demostrar las maniobras para abrir las vías aéreas. 3.- Demostrar todos los pasos para aplicar la Guía para Trauma. 4.- Demostrar el Método de Triage START.


(CSBV)


(APH)

CCurso de SSoporte BBásico de VVida (CCSSBBVV)) -- AAPPHH

PROCEDIMIENTO GENERAL PARA EVALUAR AL PACIENTE

1. EVALUACIÓN DE LA ESCENA

PASOS ¿QUÉ SE EVALÚA? SIGNOS Y SÍNTOMAS ¿QUÉ SE DEBE HACER?

USO DEL EPP BIOSEGURIDAD Colocárselo de manera correcta y completo.

EVALUAR LA ESCENA

NATURALEZA DEL INCIDENTE

Tener un completo conocimiento de la situación y llenar el formulario de evaluación y recopilación de datos.

VERIFICAR QUE LA ESCENA SEA SEGURA

PARA USTED, SUS COMPAÑEROS, PACIENTE,

TESTIGOS Y CURIOSOS

NÚMERO DE VÍCTIMAS, VEHÍCULO COLISIONADO,

DERRAME DE LÍQUIDO COMBUSTIBLE

En la víctima: si está despierto, obedece nuestras órdenes, presenta sangrando o lesión evidente (objeto incrustado)

Asegurar la escena y designar1 un lugar adecuado para el PC, E, ACV, así como las rutas de acceso y de salida e indicar las capacidades de recursos y organización.

2. EVALUACIÓN INICIAL

IMPRESIÓN GENERAL DEL ESTADO DEL PACIENTE

ESCENA SEA SEGURA

Lesiones obvias

Apoyo emocional

EVALUAR EL NIVEL DE RESPUESTA (AVDI)

A: ALERTA V: VERBAL D: ESTÍMULO DOLOROSO I: INCONSCIENTE

LUCIDO, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA (LOTEP)

INCONSCIENTE

Abre los ojos, realiza movimiento, responde al llamado, al estímulo doloroso u obedece órdenes No responde, no se mueve.

Realizar la fijación manual de cabeza, continuar con el apoyo emocional e ir mencionando lo que se está realizando Activar el SEM.

A ABRIR VÍAS AÉREAS

SITUACIÓN DE

ENFERMEDAD O DE TRAUMA

Presencia de fluidos en las vías aéreas, presencia de cuerpos extraños (prótesis, dientes rotos, etc.).

Trauma: EM Enfermedad: EXCELM Para permeabilizar vías aéreas.

B BUSCAR LA RESPIRACIÓN (VOS): VER, OÍR Y SENTIR

MOVIMIENTOS

TORÁCICOS

Simetría, ruidos en la respiración

Considerar el uso de oxígeno (MBR 15 Lpm), y de la cánula orofaríngea

C CIRCULACIÓN, BÚSQUEDA

Y CONTROL DE HEMORRAGIAS

PULSO CAROTÍDEO Y

PRESENCIA DE HEMORRAGIA EXTERNA

ABUNDANTE

Se percibe o no a la palpación, si el sangrado es profuso o constante

Realizar la búsqueda de hemorragia de cabeza a pies y espalda. En caso de encontrar hemorragia, detenerla será lo primero que se haga.

1 Si es el primero en llegar; si no preséntese en el PC.



FLUJOGRAMA DE LA EVALUACIÓN INICIAL

BÚSQUEDA Y CONTROL DE HEMORRAGIAS: OBSERVAR SUS GUANTES POR CADA REGIÓN REVISADA. CABEZA, CUELLO, HOMBROS EN SIMULTÁNEO, TÓRAX, ABDOMEN Y PELVIS EN SIMULTÁNEO, LATERALES DEL TÓRAX, ZONA LUMBAR HASTA DONDE INGRESEN LAS MANOS; MS: CON UNA MANO EN LA CARA INTERNA (AXILA), Y LA OTRA EN EL HOMBRO. AMBOS MMII CON UNA MANO EN LA CARA INTERNA Y LA OTRA EN LA CADERA. LUEGO, PASE AL OTRO LADO Y EVALÚE EL MS FALTANTE.

EPP, VERIFICAR QUE LA ESCENA SEA SEGURA PARA USTED, COMPAÑEROS, PACIENTE, TESTIGO Y CURIOSOS

ESTABLECER EL NIVEL DE RESPUESTA (AVDI)

ASEGURE LA ESCENA


¿ESCENA SEGURA?

¿RESPIRA?

¿TIENE PULSO CAROTÍDEO?

SI


DAR DOS VENTILACIONES

DE RESCATE

NO

SI

SI

NO

NO

SI

ABRIR VÍAS AÉREAS: EXCELM o EM

EVALUAR LA RESPIRACIÓN: VOS

EVALUAR LA CIRCULACIÓN

ALERTAR AL SEM LOCAL

NO

¿RESPONDE?

INICIAR LA RCP



Cuenta con su Equipo de Protección Personal (EPP) completo 10

Verifica que la escena sea segura para él, sus compañeros, paciente, testigos y curiosos

10

Tener una impresión general del estado del paciente: indicar si el paciente merece un traslado inmediato, verifique la presencia de hemorragias

10

Verificar el nivel de respuesta del paciente (AVDI): verifique si está ALERTA y existe respuesta VERBAL cogiéndolo del tobillo y luego subir a la altura del hombro con la rodilla más cercana la paciente sobre el piso, realice el ESTÍMULO DOLOROSO presionando el músculo trapecio o presión esternal apoyándose en ambas rodillas, al no haber respuesta alguna indique Paciente INCONSCIENTE. Alertar al SEM (En caso de no ser parte del SEM)

10

A: Abrir vía aérea Maniobra Empuje Mandibular (EM) / Maniobra Extensión de la cabeza y elevación mandibular (EXCELM)

10

B: Buscar la Respiración: VOS: Ver, Oír y Sentir (5 a 10 segundos)

15

C: Circulación, Búsqueda y control de hemorragia: Pulso carotideo (5 a 10 segundos). Localícelo ubicando primero el cartílago tiroides y deslice hacia su lado sobre el músculo esternocleidomastoideo.

15

La búsqueda de hemorragia, se inicia desde la cabeza, cuello, hombros, tronco: cara anterior completo en caso de hombres, en el caso de mujer se evalúa el tórax con el dorso de una mano y luego se continua con el abdomen y pelvis; y laterales hasta la zona lumbar, la extremidad superior más cercana al examinador, continua en el mismo lado con ambas extremidades inferiores y finalmente nos ubicamos hacia el otro lado del paciente para realizar la búsqueda y control de hemorragias de la extremidad superior faltante

20

NOTA

FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN IIINNNIIICCCIIIAAALLL

NOMBRE DEL INSTRUCTOR: ____________________________________________

APROBADO NO ALCANZA APROBADO: Cumplieron correctamente todos los pasos. NA: No alcanza (menos de 69 puntos)

RESUMEN DEL EXAMEN

FIRMA DEL INSTRUCTOR: ____________________________________________

NOTA: 100 a 95: Excelente / 94 a 85: Muy Bueno / 84 a 70: Bueno / 69 a menos: NO ALCANZA

FECHA: _____/_____/_____ NOMBRE: _________________________________________________________________________


3 EXAMEN FÍSICO 3.1 FOCALIZADO E HISTORIA: Pacientes conscientes y con emergencias médicas

PASOS ¿QUÉ SE EVALÚA? SIGNOS Y SÍNTOMAS ¿QUÉ SE DEBE HACER?

ENTREVISTA

S Signos y síntomas A Alergias M Medicación P Previa historia médica L Lo último que ingirió E Eventos relacionados al trauma.

PLANO EMOCIONAL

Dolor, impotencia funcional, tratamiento con medicamento

Anotar toda la información obtenida y llenar formulario de atención

EVALUAR DOLOR A Aparición (¿desde cuándo?) L Localización (¿dónde?) I Intensidad (¿qué tan fuerte,es?) C Cronología (¿cómo se ha

desarrollado?) I Incremento (¿aumenta con

alguna acción?) A Alivio (¿desaparece con alguna

acción?).

PLANO FÍSICO

Muecas gestuales

Explicar en todo momento lo que se está haciendo y lo que se vaya a realizar

SIGNOS VITALES Pulso: 60 a 100 ppm Respiración: 12 a 20 rpm Presión Arterial Sistólica, de 90 a 120 mmHg Diastólica, de 60 a 90 mmHg Temperatura: 36.5 a 37 °C

VALORES NORMALES Y CARÁCTERÍSTICAS DE

CADA SIGNO VITAL (Frecuencia y ritmo)

Respiraciones con ruidos inusuales, pulso arrítmico, zumbido de oído, bochorno. La piel puede estar: normal, caliente, fresca o fría, húmeda, pegajosa o seca. El color de la piel puede ser: pálida o ceniza, roja o ruborizada y azul.

Monitoreo hasta la llegada al centro hospitalario

3.2 EXAMEN FÍSICO DETALLADO: Pacientes conscientes e inconsciente y con trauma

Buscar HEDEDOS: HEridas, DEformidad, DOlor y Sangrado

AL OBSERVAR, aspecto, coloración, movimientos, etc. AL COMPARAR, simetría, AL PALPAR, con ambas manos y con firmeza, ambos lados del paciente, AL OLER Y OÍR, olores inusuales y ruidos.

Dolor, deformidad, objeto incrustado, rigidez abdominal, reacción pupilar al estímulo luminoso

Tratamiento de lesiones encontradas

4. EVALUACIÓN EN RUTA

5. COMUNICACIONES

6. DOCUMENTACIÓN



FLUJOGRAMA DE LA EVALUACIÓN EN RUTA


TRATAMIENTO DE LESIONES

S: Signos y síntomas A: Alergias M: Medicamentos P: Previa historia médica L: Lo último que ingirió E: Eventos relacionados

al trauma

PULSO Valores: 60 a 100 ppm

PRESIÓN ARTERIAL Sistólica, 90 a 120 mmHg Diastólica, 60 a 90 mmHg

EXTREMIDAD SUPERIOR MÁS CERCANA AL CAPACITADO

TEMPERATURA Valor: 37 °C

ENTREVISTA EXAMEN FÍSICO DETALLADO: HEDEDOS

EVALUACIÓN DE SIGNOS VITALES EN ADULTO

A: Aparición L: Localización I: Intensidad C: Cronología

CABEZA, CUERO CABELLUDO, ÁREA FACIAL

CUELLO FRECUENCIA RESPIRATORIA

Valores: 12 a 20 rpm TÓRAX:

Cara anterior y laterales

ABDOMEN: CCSS/CCII – Zona lumbar

I: Incremento A: Alivio PELVIS: presión hacia abajo

CADERA: compresión

ÁREA GENITAL Fluidos corporales y priapismo

AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES

EXTREMIDAD SUPERIOR FALTANTE

ESPALDA



Equipo de Protección Personal (EPP) completo 10

Verificar que la escena sea segura, en la impresión General del Estado del paciente, se le encuentra consciente y sentado

15

Iniciar la ENTREVISTA con apoyo de la mnemotecnia del SAMPLE y ALICIA (dolor) 10

Evaluar el PULSO en un minuto completo (arteria radial), indicar las características de la pulsación del paciente, indicar la zona y las características. (Minuto completo).

20

Evaluar la RESPIRACIÓN en un minuto completo (acercando el antebrazo al abdomen del paciente), indicar las características de la respiración del paciente, indicar la zona y las características. (Minuto completo).

20

Evaluar la PRESIÓN ARTERIAL El paciente debe encontrarse en decúbito dorsal o sentado, manteniendo su extremidad superior en reposo (sin ejercer fuerza). La extremidad superior a evaluar debe estar al nivel del corazón. Descubrir la extremidad, llegando a liberar todo el brazo. Si existe lesiones no mueva el brazo. Seleccione el tamaño adecuado del brazalete para el tipo de paciente. Debe ser dos tercios más largo que le diámetro del brazo. Buscar la arteria braquial, ubicada la arteria, envuelva el brazalete alrededor del brazo del paciente (no apretado), guiándose por la marca que tiene el brazalete. El borde inferior debe estar a 5 cm., sobre la flexura de la articulación del codo. NOTA: las mangueras que se conectan con la cámara inflable NO SON LA UBICACIÓN CORRECTA. La AHA, recomienda que se use el centro de la cámara inflable y se alinee con la arteria braquial. Ubique el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial, por encima de la articulación del codo. Teniendo como referencia el valor del paciente o el valor referencial, se deberá insuflar 30 mmHg más.

20

Evaluar la TEMPERATURA, realizar la limpieza de la frente e indicar las características de la piel del paciente

5

NOTA

FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA EEENNNTTTRRREEEVVVIIISSSTTTAAA YYY EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE SSSIIIGGGNNNOOOSSS VVVIIITTTAAALLLEEESSS

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN

APROBADO: Cumplieron correctamente todos los pasos NA: No alcanza (menos de 69 puntos)

APROBADO NO ALCANZA

NOMBRE DEL INSTRUCTOR: _____________________________________________

FIRMA DEL INSTRUCTOR: _____________________________________________





Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del paciente, se le encuentra inconsciente y luego consciente y en decúbito dorsal, sin lesiones

15

Apóyese con mnemotecnia: HEDEDOS. Debe Observar, Comparar, Palpar, Oler y Oír 5 Cabeza: cuero cabelludo 5 Área facial: de manera simultánea se inicia en frente, cejas, párpados, pupilas, naríz, pómulos, oreja más cercana al capacitado en SBV. CAMBIO DE LUGAR, Oreja, maxilar inferior, boca y maxilar superior

5

Cuello: verificar tráquea alineada, presencia de vasos dilatados, estoma, cadena de alerta médica 5

Hombros: de manera simultánea se inicia desde atrás de los hombros y termina con las clavículas

5

Tórax: caras anteriores (variará en caso de mujer), y laterales. 5 Abdomen: se inicia con los cuadrantes superiores y luego con los inferiores 5

Pelvis: ubicada las espinas iliacas antero superiores, se realiza una ligera presión hacia abajo; Cadera: ubicada la articulación se realiza una ligera presión hacia adentro (compresión)

10

Genitales: verificar la presencia de priapismo (en hombres), sangre y fluídos corporales 5

Extremidad superior más cercana al examinador: una mano en la articulación del hombro y la otra en la cara interna del brazo (axila), codo, antebrazo, muñeca, mano y dedos; evaluar llenado capilar o pulso radial y sensibilidad

10

Extremidad inferior más cercana al examinador: una mano en la articulación en la cadera y la otra mano en la cara interna del muslo, rodilla, pierna, tobillo pie y dedos, evaluar llenado capilar o pulso pedio y sensibilidad; luego en el mismo lugar la otra extremidad inferior (la misma evaluación, al finalizar la sensibilidad; sólo si el paciente está consciente, realizar la evaluación de la fuerza motriz en ambas extremidades inferiores en simultáneo, colocando las palmas de las manos en la planta de los pies del paciente y solicitarle que nos empuje las manos, luego cambio de posición de manos colocando nuestras palmas de las manos en el empeine de los pies del paciente y solicitar que empuje las manos.

10

Luego CAMBIO DE LUGAR, continuar con la Extremidad superior faltante realizar la misma evaluación, al finalizar la sensibilidad; sólo si el paciente está consciente realizar la valoración de fuerza motriz en ambas extremidades superiores en simultáneo, indicar al paciente que cruce sus manos y coja las nuestras y las apriete (los lados derecho e izquierdo debe ser los mismos para el rescatador y el paciente).

5

Espalda: lateralizamos al paciente y con la mano que cogía la cadera se evalúa la espalda y hasta donde llegue la mano, empezando por el lado más cercano al piso, luego la columna vertebral (coxígeas), y finalmente el lado más cercano al examinador.

5

NOTA

FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA EEEXXXAAAMMMEEENNN FFFÍÍÍSSSIIICCCOOO DDDEEETTTAAALLLLLLAAADDDOOO

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

APROBADO / NO ALCANZA Instructor:




GGUUÍÍAA PPAARRAA TTRRAAUUMMAA

1.- EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) - Bioseguridad 2.- VERIFICAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA (Capacitado en SBV, compañeros, paciente, testigos y curiosos) 3.- FIJACIÓN DE LA CABEZA: Comando del Paciente

APOYO EMOCIONAL – Iniciar la entrevista

4.- COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE TURNO: Descripción general de la escena 5.- EVALUACIÓN INICIAL:

• Impresión general del estado del paciente • Nivel de respuesta (AVDI): Alerta, Verbal, Doloroso, I: Inconsciente*, Fijación de

cabeza • ACTIVAR AL SEM (si no es parte del SEM) • A: Abrir vías aéreas: Maniobra Empuje Mandibular (EM) • B: Buscar la respiración (VOS): Ver, Oír y Sentir. 5 a 10 segundos • SI NO RESPIRA, ACTÚE DE INMEDIATO • C: Circulación, Búsqueda y control de Hemorragia • Pulso carotídeo: 5 a 10 segundos. SI NO TIENE PULSO, ACTÚE DE INMEDIATO • Palpación simultánea de cabeza a pies. Ante una Hemorragia abundante lo primero

es CONTROLARLA

Necesidad de traslado: Mecanismo de lesión importante

NOTA: En paciente consciente no se evalúa al detalle la vía aérea, respiración y circulación, se busca hemorragia visualmente.

6.- COLOCACIÓN DE LA CÁNULA OROFARÍNGEA: Existen 2 condiciones: Paciente Inconsciente y sin reflejo nauseoso

Procedimiento: • Examen de boca • Selección de cánula • Medición de cánula • Técnica correcta de colocación de la cánula orofaríngea

7.- COLOCACIÓN DEL INMOVILIZADOR CERVICAL: Existen 2 posiciones:

Paciente en decúbito dorsal y sentado Procedimiento:

• Examen de cuello • Medición de cuello de paciente • Selección y medición del inmovilizador cervical • Técnica de correcta de colocación del inmovilizador cervical


8.- OXIGENOTERAPIA: Procedimiento:

• Examinar fosas nasales • Colocación de la Máscara con Bolsa de Reservorio (MBR): 15 Lts. /

min. (90% oxígeno)

9.- FÉRULA ESPINAL LARGA (FEL) E INMOVILIZADORES LATERALES: Movilización en bloque

Procedimiento: • Examen de espalda (lado más cercano al piso, columna vertebral y el

lado más cercano al rescatador) • Técnica correcta para colocarlo sobre la FEL • Centrado a la FEL • Uso de las correas de seguridad

Procedimiento: USO DE LOS INMOVILIZADORES LATERALES

• Examen de ambas orejas • Técnica de correcta de colocación de inmovilizadores laterales (se

reemplaza y coloca lado por lado) • Llenado de los espacios neutros, correaje

10.- TRASLADO A LA AMBULANCIA

EN CASO DE PACIENTE CRÍTICO, PROCEDER A LA COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE TURNO INDICANDO EL TRASLADO INMEDIATO.

11.- EVALUACIÓN EN RUTA

• Entrevista • Examen físico detallado (o reevalúe si es el caso) • Evaluar signos vitales:

Pulso: (30 segundos por 2 ppm) Frecuencia Respiratoria: (30 segundos por 2 rpm)

Presión Arterial: mmHg. Temperatura: termómetro tipo cinta

• Tratamiento de lesiones encontradas

12.- COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE TURNO

13.- MONITOREO CONSTANTE HASTA LA LLEGADA AL CENTRO HOSPITALARIO.



FLUJOGRAMA DE LA GUÍA PARA TRAUMA


INICIAR LA RCP NO

ALERTAR AL SEM LOCAL

EPP, VERIFICAR QUE LA ESCENA SEA SEGURA PARA USTED, COMPAÑEROS, PACIENTE, TESTIGOS Y CURIOSOS

ESTABLECER NIVEL DE RESPUESTA: AVDI

ASEGURE LA ESCENA

COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE TURNO

VERIFICAR RESPIRACIÓN: VOS

INMOVILIZADOR CERVICAL

OXIGENOTERAPIA

¿RESPONDE?


ABRIR VÍAS AÉREAS: EM

Considerar el uso de la cánula orofaríngea

NO SI

NO SI ¿ESCENA SEGURA?

DAR DOS VENTILACIONES

DE RESCATE

¿RESPIRA?

¿TIENE PULSO CAROTÍDEO? SI

CONTROLAR LA HEMORRAGIA

SI

MONITOREO DEL PACIENTE,

HASTA EL CENTRO HOSPITALARIO

EVALUACIÓN EN RUTA

COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE

TURNO

FEL, INMOVILIZADORES LATERALES, CAMILLAJE Y

NO

TRASLADO NO SI

EVALUAR LA CIRCULACIÓN

BÚSQUEDA Y CONTROL DE HEMORRAGIAS



Cuenta con su Equipo de Protección Personal (EPP) completo * (Evalúa en decúbito dorsal) 10 Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente * (Evalúa en decúbito dorsal)

15

PPAACCIIEENNTTEE SSEENNTTAADDOO OO DDEE PPIIEE

Realizar la fijación de cabeza, asegurándose de ubicar correctamente los dedos antes de ejercer presión y movimiento e indicará al paciente que no se mueva. El segundo capacitado en SBV se ubicará hacía un lado del paciente colocando una mano a la altura del tórax y otra al centro de la espalda para la alineación, ya alineado se realiza el examen de cuello

20

Para la medición del inmovilizador cervical se trazará una línea horizontal imaginaria a la altura del mentón y la segunda línea en la unión del cuello con el hombro, la cantidad de dedos utilizados es la medida del cuello del paciente, de ahí se procederá a la selección del inmovilizador cervical

20

En el inmovilizador cervical se mide desde una línea negra o punto de referencia hasta su extremo inferior sin considerar la espuma del mismo, logrando así el equipo adecuado para el tipo de cuello del paciente

20

Se colocará primero la parte anterior y luego la parte posterior, teniendo como referencia los remaches del inmovilizador cervical en el mentón y la línea media. El líder debe quedarse fijando la cabeza hasta que esté sobre la FEL con los inmovilizadores laterales

15

PPAACCIIEENNTTEE EENN DDEECCÚÚBBIITTOO DDOORRSSAALL

Realizar la fijación de cabeza, ubicándose por detrás de la cabeza del paciente, asegurándose de ubicar correctamente los dedos antes de ejercer presión y movimiento e indicará al paciente que no se mueva. El segundo capacitado en SBV se ubicará hacía un lado del paciente a la altura de su cabeza y hombros y realizará el examen de cuello del paciente (visto en el examen físico detallado)

30

Para la medición del cuello del paciente, trazará una línea vertical a la altura del mentón y la segunda línea en la unión del cuello con el hombro. Seleccionará el tamaño adecuado del inmovilizador cervical según la medida del cuello del paciente (medir de desde la línea negra o referencia sin medir la espuma del mismo)

30

Se colocará primero la parte posterior y luego la parte anterior, teniendo como referencia los remaches del inmovilizador cervical en el mentón y la línea media. El primer capacitado en SBV debe quedarse fijando la cabeza hasta que los inmovilizadores laterales hayan sido puestos

15

NOTA

FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA CCCOOOLLLOOOCCCAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEELLL IIINNNMMMOOOVVVIIILLLIIIZZZAAADDDOOORRR CCCEEERRRVVVIIICCCAAALLL

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN APROBADO: Cumplieron correctamente todos los APROBADO NO ALCANZA pasos. NA: No alcanza (menos de 69 puntos)

NOMBRE DEL INSTRUCTOR: _____________________________________________

FIRMA DEL INSTRUCTOR: _____________________________________________




Cuenta con su Equipo de Protección Personal (EPP) completo * (Evalúa en decúbito ventral) 10 Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra inconsciente * (Evalúa en decúbito ventral) 15

PPAACCIIEENNTTEE EENN DDEECCÚÚBBIITTOO DDOORRSSAALL El líder realizará la fijación de la cabeza y ubicará a sus compañeros: el 2do a nivel de tórax, el 3ro a nivel de abdomen, el 4to al nivel de los MMII, ya que en el momento de la llegada se colocó la FEL cerca del paciente, una vez ubicados, el 2do, 3ro y 4to capacitado en SBV, deberán cruzar sus manos por el lado más lejano a ellos,

10

Al tener al paciente en decúbito lateral el capacitado en SBV que está en medio realizará la evaluación de la espalda y miembros inferiores (hasta donde alcance sus manos), y todas las manos se ubicarán por el lado del paciente más cercano al piso, a excepción de una de las manos de quien está en tórax cogerá la cadera del paciente para empujarlo hacia la FEL

15

El capacitado en SBV que está al nivel de los MMI, acercará la FEL teniendo cuidado con las correas de seguridad (que no terminen debajo de la FEL), y a la indicación del líder se ubicará al paciente sobre la FEL

15

* Ya sobre la FEL se procederá al centrado del paciente en un solo movimiento. Para evitar que la FEL se mueva en el momento del centrado se colocarán la punta de los zapatos como punto de fijación a la FEL. Ya centrado se colocará el inmovilizador cervical (previo examen de cuello) y los inmovilizadores laterales (previo examen de orejas), finalmente se asegura al paciente con las correas de seguridad

20

* Para levantar la FEL, se hará en dos tiempos, en el primer tiempo se levanta solo hasta lograr enderezar la espalda con la extremidad superior extendida, el segundo movimiento será apoyando la mano libre sobre nuestra propia rodilla y nos ponemos de pie cuando se indique. El primer paso se da con la extremidad inferior más lejana a la FEL

15

PPAACCIIEENNTTEE EENN DDEECCÚÚBBIITTOO VVEENNTTRRAALL

El líder realizará la fijación de la cabeza, e indicará la ubicación de sus compañeros, el 2do se ubicará a nivel de tórax, el tercero a nivel de abdomen el que realizará el examen de espalda, el 4to al nivel de los MMI se encargará de acercar la FEL, cogerán al paciente del lado más cercano a ellos

20

A la indicación del líder y en el momento de colocarlo sobre la FEL, los demás capacitados en SBV deberán estar correctamente ubicados y listos para el movimiento en bloque, con sus manos cruzadas cogiendo al paciente, teniendo lateralizado todos ubicarán sus manos por el lado del paciente más cercano al piso, a excepción de una de las manos de quien está en tórax cogerá la cadera del paciente para empujarlo hacia la FEL, continuar la secuencia en decúbito dorsal*

20

NOTA

FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA PPPAAASSSOOO AAA LLLAAA FFFEEELLL EEE IIINNNMMMOOOVVVIIILLLIIIZZZAAADDDOOORRREEESSS LLLAAATTTEEERRRAAALLLEEESSS

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

APROBADO NO ALCANZA NOTA: 100 a 95: Excelente / 94 a 85: Muy Bueno / 84 a 70: Bueno / 69 a menos: NO ALCANZA



TTRRIIAAGGEE En incidentes con múltiples víctimas puede haber una demora importante antes de que la ayuda adicional llegue a la escena. Pueden transcurrir varias horas antes de que se disponga de personal capacitado y de ambulancias en cantidad suficiente para dar el cuidado apropiado a todos. El triage es un procedimiento de clasificación y derivación que se utiliza cuando la demanda de atención supera la capacidad de respuesta. Las víctimas se evalúan y clasifican bajo el criterio de gravedad y probabilidad de sobrevivir con las menores secuelas posibles. Existen varios procedimientos de clasificación para estos casos. En este curso el método de triage elegido es el START por su facilidad de aplicación, ya que no requiere de conocimientos especializados.

TTRRIIAAGGEE SSTTAARRTT El Triage START es el método de triage creado por el Hospital Hoag y el Cuerpo de Bomberos de Newport Beach en California, USA. • Simple Triage And Rapid Treatment (START): Triage Simple y Tratamiento Rápido.

Éste método que tiene por objetivo clasificar con rapidez a los heridos en función del beneficio que presumiblemente podrán obtener de la atención médica y no sólo de acuerdo con la gravedad de sus lesiones. Triage a un paciente en menos de un minuto. Las víctimas son clasificadas mediante cuatro colores:

COLOR ROJO Significa que son pacientes que presentan síntomas y signos que muestran un estado ____________

________________________________________________________________________________ COLOR AMARILLO

Significa que son pacientes que presentan síntomas y signos que nos permiten ________________

_______________________________________________________________________________ COLOR VERDE

Significa que son pacientes que puedan desplazarse por sus propios medios _________________

_____________________________________________________________________________ COLOR NEGRO

Significa: presencia de signos de ___________________________________________________ COLOR BLANCO, algunos países están empezando a usar un sistema de tarjetas y cintas en las que incorporan el color BLANCO y es usado para señalar a los que se han encontrado muertos en la escena. Siempre se deben observar los protocolos locales.

PPPRRRIIIMMMEEERRRAAA PPPRRRIIIOOORRRIIIDDDAAADDD

SSEEGGUUNNDDAA PPRRIIOORRIIDDAADD

TTEERRCCEERRAA PPRRIIOORRIIDDAADD

MMUUEERRTTOO



El método START usa cintas de cuatro colores, emplea cuatro criterios para clasificar a las víctimas: 1.- ¿Puede movilizarse? 2.- Frecuencia respiratoria 3.- Perfusión 4.- Nivel de respuesta Solo se permiten dos tratamientos durante el triage: abrir ____________ y controlar _____________ (gestos que salvan vidas), con cánulas orofaríngeas, vendajes o maniobra de empuje mandibular. Durante el triage no se sugieren ni ordenan otros tratamientos. PASOS DEL MÉTODO DE TRIAGE START

Paso 1: Llamado de víctimas El capacitado en SBV ingresa al área del incidente, ________________________________________ _________________________________________________________________________________ Esto permite identificar aquellas víctimas que tienen una función respiratoria, circulatoria y estado mental lo suficientemente adecuado como para caminar. La mayoría de estas víctimas serán etiquetadas como ________________ , sin embargo, no es el momento de etiquetarlas, sino que se clasificarán posteriormente en forma individual. Paso 2: Respiración La evaluación se inicia en el lugar donde se encuentran tendidas las primeras víctimas no ambulatorias. Valore la frecuencia respiratoria de la víctima. ¿Es normal, rápida o esta ausente?. Si está ausente, ______________________________________________________________________ _____________________________________. Si la respiración se mantiene ausente, etiquételo como ____________. No ejecute la RCP. Si la víctima requiere ayuda para mantener abierta las vías aéreas o su frecuencia respiratoria es superior a 30 por minuto o inferior a 10, etiquételo como ____________, (pida a una persona que no sea del SEM que mantenga abierta las vías aéreas, quizás algunos escombros puedan usarse para mantener esta posición). Si la respiración es normal (menos de 30 por minuto), vaya al siguiente paso. Paso 3: Perfusión o Pulso Valore la perfusión de la víctima. La perfusión puede ser valorada ejecutando la prueba de ________ __________________________________ , cuando el llenado capilar no pueda evaluarse por falta de luz. Si el llenado capilar es superior a 2 segundos o si el pulso radial está ausente, etiquételo como ____________ . Si el llenado capilar es inferior a 2 segundos a si el pulso radial está presente, vaya al siguiente paso. Cualquier sangrado que amenace la vida debe ser _____________________________ _________________________________________________________________________________. Puede utilizar personal que no sea del SEM para mantener la presión directa en el sitio del sangrado.

Paso 4: Nivel de respuesta Valore el nivel de respuesta. Si la víctima no ha demostrado que puede seguir órdenes simples, ______________________________________. Si no puede ejecutarlas etiquételo como _________. Si la víctima puede seguir sus órdenes, etiquételo como ____________________________________ _____________________________________________ (las lesiones de la víctimas determinarán la prioridad de amarillo o verde; ejemplo, las fracturas múltiples requerirán una mayor prioridad de tratamiento que las laceraciones superficiales).

RREECCOORRDDAARR LLAA RREEGGLLAA NNEEMMOOTTEECCNNIICCAA:: ((3300::22,, PPUUEEDDEE))


FLUJOGRAMA DEL MÉTODO DE TRIAGE START


Menos de 30 ó más de 10 rpm

¿RESPIRA, DESPUÉS DE ABRIR LAS VÍAS

AÉREAS?

¿RESPIRA?

LESIONES LEVES VERDE

LLENADO CAPILAR O PULSO RADIAL

SI NO

SI NO

Más de 30 ó menos de 10 rpm

SI NO INMEDIATO ROJO

¿PACIENTE AMBULATORIO?

MUERTO NEGRO

Menos de 2 seg. o pulso

presente

Más de 2 seg. o pulso

presente

ESTABLECER NIVEL DE RESPUESTA: AVDI

CUMPLE ÓRDENES

NO CUMPLE ÓRDENES

DIFERIDO AMARILLO

CONTROLE LA HEMORRAGIA




EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN DDEELL PPAACCIIEENNTTEE YY EELL MMÉÉTTOODDOO DDEE TTRRIIAAGGEE SSTTAARRTT 1.- Describa el procedimiento general para evaluar al paciente

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

4. _______________________________________________________________________

5. _______________________________________________________________________

6. _______________________________________________________________________

2.- Anote los valores normales en adultos de: Pulso: ___________________________________________________________________

Respiración: ______________________________________________________________

Presión Arterial en adulto: ___________________________________________________

Temperatura: _____________________________________________________________ 3.- Describir los pasos de la Evaluación Inicial

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

4. _______________________________________________________________________

5. _______________________________________________________________________

4.- Defina Triage START

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________. 5.- Nombre los cuatro colores utilizados en el Triage START, describa qué significa cada color.

- _________________________________________________________________________

- _________________________________________________________________________

- _________________________________________________________________________

- _________________________________________________________________________

Rev. Enero 2009 Heridas, Hemorragias y Shock MP 6 - 1

66 HHeerriiddaass,, HHeemmoorrrraaggiiaass yy SShhoocckk

OObbjjeettiivvooss::

Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1.- Describir el tratamiento prehospitalario para una herida abierta y una

herida cerrada.

2.- Demostrar el tratamiento prehospitalario de heridas en zonas específicas.

3.- Demostrar las tres maniobras para controlar hemorragias externas.

4.- Demostrar el procedimiento para el tratamiento prehospitalario del shock.


(CSBV)


(APH)



DEFINICIÓN TIPO CLASIFICACIÓN

1.1. HERIDA HERIDA

CUALQUIER LESIÓN FÍSICA QUE AFECTA A LOS TEJIDOS BLANDOS DE NUESTRO CUERPO

PROVOCADAS GENERALMENTE POR UNA FUERZA EXTERNA.

CCEERRRRAADDAA

ES LA HERIDA INTERNA CON

LA PIEL INTACTA.

CONTUSIONES: Como la piel no se rompe, la sangre fluye por

entre los tejidos causando una coloración que cambia de un café amarillento a un negro o azul. Estas contusiones pueden significar una pérdida severa de sangre ya que son un aviso de una posible lesión interna o de sangrado.

AABBIIEERRTTAA

ES LA HERIDA DONDE LA PIEL ESTÁ ABIERTA O

ROTA.

EN RELACIÓN A LA CAUSA

PUNZANTES: Producida por objetos puntiagudos.

CORTANTES: Producida por objetos filosos. PUNZOCORTANTES: Producida por objetos puntiagudos y filosos ABRASIONES, RASPADURAS O EXCORIACIONES: Producida por raspones causados por fricción. LACERACIONES: Producida por desgarro del tejido.

AVULSIÓN: Producida por desgarro y destrucción del tejido, suele ser producida por maquinaria, las mordidas pertenecen a esta clase de lesiones.

MUTILACIÓN: Es la pérdida de un fragmento o una extremidad.

APLASTAMIENTO: Cuando una parte del cuerpo es aplastada, los órganos pueden ser ______________ y algunas veces se revientan.

EN RELACIÓN A SU PROFUNDIDAD

PENETRANTES: Penetran alguna cavidad como: boca, tórax, abdomen, pelvis, entre otras.

PERFORANTES: Atraviesan el cuerpo, presentan orificios de ________________ y _______________ . Ejm. PAF

QUEMADURA DE PRIMER GRADO: Afección superficial de la _______________ con eritema, dolor e inflamación.

QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO: Afección de la piel y se manifiesta con ampollas y dolor.

QUEMADURA DE TERCER GRADO: Afecta los __________________ , ____________ e incluso huesos.



TTrraattaammiieennttoo PPrreehhoossppiittaallaarriioo ddee llaass HHeerriiddaass AAbbiieerrttaass:: lavado de las manos siempre.

1. Usar EPP (Bioseguridad)

2. Exponer la herida, retirando la ropa de los tejidos blandos. No trate de removerla tirándola sobre

la cabeza o alguna extremidad del paciente. Evite agravar las heridas del paciente. 3. Limpiar la superficie de la herida, remueva cualquier cuerpo extraño superficial y desprendido de

la superficie de la herida. No trate de limpiar la herida o quitar partículas o restos que no estén superficiales.

4. Controlar la hemorragia, empiece con presión directa y elevación del miembro. Si la hemorragia

continúa trate de controlarla con los puntos de presión. Si se empapa el apósito, colocar otro encima.

5. Prevenga la contaminación adicional, use un apósito estéril, ropa limpia o pañuelo limpio para cubrir la herida.

6. Mantenga al paciente en reposo, todo paciente en movimiento puede incrementar la circulación.

Mantenga al paciente acostado, cubierto con una manta para dar abrigo y protección. 7. Tranquilice al paciente, esto reducirá el movimiento del paciente y ayudará a reducir la presión

sanguínea. TTrraattaammiieennttoo PPrreehhoossppiittaallaarriioo ddee llaass hheerriiddaass eenn zzoonnaass eessppeeccííffiiccaass:: Ver las demostraciones y las fichas de evaluación de destrezas.




Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y sentado

15

Colocar un apósito sobre la herida y le solicitará al paciente que apoye ejerciendo presión sobre la herida

10

Colocar una venda triangular haciéndole una pequeña basta (para guardar las puntas del nudo rizo o cuadrado), desde la frente y rodeando la cabeza sin tapar las orejas hará un cruce por debajo de la zona occipital, retornando hacía la frente del paciente lugar donde realizará el nudo rizo

40

El vértice de la venda triangular que quedo en la parte posterior se acomodará hacía adentro del doblez que se hizo por debajo de la zona occipital

25

NOTA

FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA HHHEEERRRIIIDDDAAA EEENNN FFFRRREEENNNTTTEEE YYY CCCUUUEEERRROOO CCCAAABBBEEELLLLLLUUUDDDOOO

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN


APROBADO NO ALCANZA







Verificar que la escena sea segura, como Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente, sentado y con un ojo protruido

15

Colocar un apósito sobre el ojo sano para evitar que realice movimientos y provocar más dolor o daño

10

Colocar una “donna” o “rosca”, humedecida por dentro, sobre el ojo protruido, no intentar recolocarlo; la “donna” o “rosca” se coloca con la finalidad de limitar el ojo avulso, proteger y obtener una mejor fijación al rostro del paciente, luego colocar el vaso de papel o cartón sobre la dona

20

Iniciar el vendaje por el lado contrario de la lesión, pasar por encima del ojo sin lesión y rodear toda la cavidad craneal (en el momento de pasar por la naríz hacer un giro para evitar tapar fosas nasales), cuando se inicie con la tercera vuelta, pasar la venda alrededor del vaso y se continuar con las vueltas hacía los giros contrarios inicialmente, continuar hasta que se inmovilice el vaso sobre la lesión

30

Apoyar al paciente para realizar actividades como caminar, subir, sentarse, etc. 15

NOTA

Como Impresión General del Estado del Paciente, encuentran que tiene un objeto incrustado en el ojo, se deberá colocar un apósito en el ojo sano, para luego colocar en el ojo con el objeto incrustado, una “donna” o “rosca” humedecida por dentro; ésta se coloca con la finalidad de fijar, proteger el objeto incrustado y obtener una mejor fijación al rostro del paciente, luego colocar el vaso de papel o cartón al que se le ha hecho un pequeño orificio para que el objeto incrustado lo atraviese y sirva de mayor fijación, continuar con el vendaje.

75

FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA HHHEEERRRIIIDDDAAA EEENNN OOOJJJOOO PPPRRROOOTTTRRRUUUÍÍÍDDDOOO YYY OOOBBBJJJEEETTTOOO IIINNNCCCRRRUUUSSSTTTAAADDDOOO

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN


APROBADO NO ALCANZA







Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y en decúbito dorsal

15

Coger el objeto incrustado por el extremo más cercano al abdomen de tal manera que se evite más movimiento, Cortar la prenda de vestir para la limpieza el área de la lesión

15

Colocar las vendas enrolladas por niveles e irlas fijando con esparadrapo, en el momento de colocar el primer nivel debe hacerse por el lado más ancho del objeto (colocarlo nivel por nivel, calma el dolor ya que va fijando el objeto incrustado sin causar tanto movimiento o correr el riesgo de ejercer presión hacia adentro), el último nivel de vendas enrolladas debe estar en referencia a la línea media del paciente, ya que las corbatas van de forma horizontal y evita el riesgo de moverse en la fijación

15

Pasar las dos corbatas (lo más ancho posible), por el espacio neutro de la zona lumbar, ubicándose en ambos lados del objeto incrustado e indicando porque lado se realizarán los nudos rizos modificado

35

Sujetar las corbatas en un mismo lado, realizando los nudos rizo modificado 10

NOTA

FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA OOOBBBJJJEEETTTOOO IIINNNCCCRRRUUUSSSTTTAAADDDOOO EEENNN AAABBBDDDOOOMMMEEENNN

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN

APROBADO: Cumplieron correctamente todos los pasos APROBADO NO ALCANZA NA: No alcanza (menos de 69 puntos)








10

Limpiar el área de la evisceración, no intentar recolocar dentro de la cavidad el órgano avulso

10

Pasar las dos corbatas (lo más ancho posible), por el espacio neutro de la zona lumbar, sin causar daño ni movimiento, indicando porque lado realizarán los nudos rizo modificado

20

Colocar una lámina de plástico o de aluminio sobre el órgano avulso y sellarlo por los cuatro lados (apósito oclusivo), luego colocar un apósito abultado que cubra el apósito oclusivo

30

Se procederá a sujetar las corbatas empezando por la de arriba en el borde superior del apósito oclusivo y apósito abultado, la segunda corbata se sujetará en el borde inferior del tratamiento

20

NOTA

FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA EEEVVVIIISSSCCCEEERRRAAACCCIIIÓÓÓNNN

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN


APROBADO NO ALCANZA






DEFINICIÓN TIPO CLASIFICACIÓN

2

TTrraattaammiieennttoo PPrreehhoossppiittaallaarriioo ddee llaass HHeemmoorrrraaggiiaass EExxtteerrnnaass 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Presión directa: con la mano enguantada sobre la herida, colocar un ___________________

___________________ con un vendaje compresivo (corbata), para detener el sangrado. 4. Elevación: elevar la ________________________________. Si el antebrazo está sangrando, no es

necesario elevar toda la extremidad sino solo el antebrazo. Mantener la presión directa sobre el sitio de la hemorragia como se explicó antes.

5. Puntos de presión: los puntos de presión deben usarse sólo cuando las maniobras de presión directa y elevación ___________. Ej.: Brazo: Presionar sobre la arteria braquial para controlar el sangrado. Muslo: Presionar sobre la arteria femoral para controlar la hemorragia.

6. Cuando existe una fractura, sus bordes causan mucho daño a los tejidos. La inmovilización puede permitir un pronto control de la ________________ asociada con la lesión.

TTrraattaammiieennttoo PPrreehhoossppiittaallaarriioo ddee llaass HHeemmoorrrraaggiiaass EEssppeeccííffiiccaass Ver la demostración y las fichas de Evaluación de Destrezas

2.. HHEEMMOORRRRAAGGIIAA

PÉRDIDA DE SANGRE DEL CUERPO.

SON DE DOS TIPOS:

EEXXTTEERRNNAA

SE DA EN LOS CASOS DE HERIDAS ABIERTAS.

ARTERIAL: El flujo que sale de la herida es a chorro, a menudo pulsando conforme a los latidos del corazón. La pérdida de sangre es rápida y abundante.

VENOSA: El flujo es constante pero sin chorro. La hemorragia venosa puede ser abundante.

CAPILAR: El flujo es lento, se ve en pequeños raspones (escoriaciones) y en cortes superficiales de la piel.

IINNTTEERRNNAA:: NO SE VISUALIZA PÉRDIDA SANGUÍNEA.



Equipo de Protección Personal (EPP) completo* 10

Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y en decúbito dorsal, luego sentado*

15

Ejercer presión directa con la mano enguantada sobre el antebrazo, luego con la otra mano colocará un apósito para poder controlar mejor la hemorragia, siempre ejerciendo presión con la misma mano enguantada inicialmente, si el sangrado continua debe realizar un vendaje compresivo ejerciendo presión y terminando el nudo rizo o cuadrado sobre el lado de la lesión

15

En caso de continuar el sangrado se procederá con la elevación del antebrazo lesionado, simultáneamente no se deja de ejercer presión directa

30

Si el sangrado continua, para ello se localizará la arteria braquial como punto de presión sobre la arteria anterior a la lesión

30

NOTA

Ejercer presión directa con la mano enguantada sobre la herida en la pierna, luego con la otra mano colocar un apósito para poder controlar mejor la hemorragia, siempre ejerciendo presión con la misma mano enguantada inicialmente, debe realizar un vendaje compresivo ejerciendo presión y terminando el nudo rizo o cuadrado sobre el lado de la lesión, si el sangrado continúa se realiza la elevación de la extremidad inferior (si no presenta fracturas), si continua el sangrado se ejerce presión sobre la arteria femoral (ingle), con el talón de la mano, ubicándose en el lado opuesto de la zona afectada. * Se suma los dos primeros casilleros.

75

NOTA

FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA CCCOOONNNTTTRRROOOLLL DDDEEE HHHEEEMMMOOORRRRRRAAAGGGIIIAAA EEEXXXTTTEEERRRNNNAAA

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN


APROBADO NO ALCANZA






HHEEMMOORRRRAAGGIIAA NNAASSAALL

NO empacar la nariz; visualizar salida de líquido claro puede indicar fractura del cráneo. NO remover objetos que observe dentro de la nariz.

HHEEMMOORRRRAAGGIIAA EENN CCUUEELLLLOO


Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y sentado 15

Indicar al paciente que se mantenga sentado, ligeramente inclinado hacia adelante y quieto, se le colocará un apósito estéril entre el labio superior y la encía, seguido de ello se ejercerá presión sobre el piso de las fosas nasales

75

NOTA



15

Limpiar en lo posible la zona de la lesión y colocará un apósito oclusivo (plástico sellado por los cuatro lados), luego colocar un apósito abultado

35

Colocar una corbata sobre la lesión de tal manera que realice un cruce sobre el hombro opuesto del paciente, continuando un cruce por debajo de la axila y finalizando con un nudo rizo o cuadrado hacia delante de la axila

40

NOTA

FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA HHHEEEMMMOOORRRRRRAAAGGGIIIAAA NNNAAASSSAAALLL YYY EEENNN CCCUUUEEELLLLLLOOO

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN


APROBADO NO ALCANZA






HEMORRAGIA INTERNA Son aquellas que se manifiestan desde simples moretones, hasta los casos graves de gran pérdida y acumulación de sangre en áreas internas del cuerpo que causan shock. No se visualiza pérdida sanguínea.

Ej.: Un fémur fracturado en su diáfisis puede provocar una pérdida interna de un litro de sangre. La laceración del hígado o del bazo puede dar como resultado una severa, rápida y fatal pérdida de sangre (2.5 litros).

Signos y síntomas Pueden identificarse algunos signos de hemorragia interna. El paciente puede: toser sangre de un color _________________ vomitar sangre de color____________ tener deposiciones___________ ______________________ y/o tener un abdomen ________________________________ ______________________________________________________________________ Además se pueden presentar:

- Inquietud y ansiedad

- Pulso rápido y ________________

- Piel ____________________

- Palidez y _________________

- Sed, nauseas y ______________ Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mantener la vía aérea permeable y vigilar respiración y pulso. 4. Aflojar las prendas apretadas 5. Estar alerta por si el paciente vomita 6. Reportar la posibilidad de una hemorragia interna al personal más capacitado tan pronto llegue a la

escena 7. Tratar el shock SShhoocckk DEFINICIÓN DE SHOCK

Reacción del organismo a una deficiente perfusión en órganos vitales, produciendo insuficiencia circulatoria que impide suministrar suficiente sangre oxigenada a todo el organismo.

PERFUSIÓN: Es la circulación de la sangre dentro de un órgano. Un órgano es perfundido si la sangre oxigenada está ingresando a través de las arterias y está saliendo a través de las venas. La perfusión mantiene a las células del cuerpo al suministrarles oxígeno y otros nutrientes y removerles los productos de desecho. Si la perfusión falla, el resultado es un órgano muerto.


Causas principales: El shock es causado por: 1. Insuficiencia cardiaca _____________________________________________________________

2. Pérdida severa de sangre o _________________________________________________________

3. Dilatación excesiva de los _________________________________________________________

Todo esto provoca que el oxígeno transportado por la sangre hacia los tejidos del cuerpo, sea insuficiente. Tipos de Shock Hay diferentes tipos de shock pero el resultado es el mismo: la perfusión a los órganos del sistema falla y el paciente está en una seria emergencia. Los más comunes son el shock hipovolémico y el anafiláctico.

TIPOS CLASIFICACIÓN LESIÓN O ENFERMEDAD

SHOCK HIPOVOLÉMICO Caracterizado por

disminución efectiva de volumen circulante

relacionado con pérdida de sangre, plasma y/o líquidos

y electrolitos.

SHOCK HEMORRÁGICO Causado por la pérdida de sangre.

Hemorragia externa: traumatismo Hemorragia interna: Hematomas, hemotórax

SHOCK HIPOVOLÉMICO NO HEMORRÁGICO O METABÓLICO

Pérdidas plasmáticas: quemaduras, cirugías. Pérdidas de fluidos y electrolitos: diarrea, vómitos

SHOCK CARDIOGÉNICO Caracterizado con la falla de la bomba cardiaca con alteración de la contractibilidad miocárdica funcional o estructural.

Infarto de miocardio, arritmias, Taponamiento cardiaco

SHOCK OBSTRUCTIVO Caracterizado por la reducción del gasto cardiaco.

Neumotórax a tensión, embolia pulmonar

SHOCK DISTRIBUTIVO Caracterizado por

mecanismos fisiopatológicos a disminución de la

resistencia vascular sistémica con la

hipotensión correspondiente.

SHOCK SÉPTICO Causado por una infección,

liberando toxinas que dilatan los vasos sanguíneos

Insuficiencia renal aguda

SHOCK ANAFILÁCTICO causado por la reacción alérgica

Medicamentos (principalmente a la penicilina) picaduras de insectos, comidas, sustancias inhaladas, incluyendo el polvo y productos químicos inhalados o en contacto con la piel o polen.

SHOCK NEUROGÉNICO Y PSICOGÉNICO

Causado por falla en el sistema nervioso y vasos sanguíneos, dilatándose impidiendo una buena circulación.

Desmayo



SIGNOS DEL SHOCK

CUERPO

NIVEL DE RESPUESTA

RESPIRACIÓN

PULSO

PIEL

CARA

OJOS

PRESIÓN ARTERIAL

SÍNTOMAS DEL SHOCK

DEBILIDAD

NAÚSEAS

SED

VÉRTIGO

INQUIETUD





Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra alerta sin respuesta verbal.

15

Colocar su cabeza hacia un lado previniendo que el paciente pueda vomitar. No administrar nada por la boca, aunque el paciente exprese que tiene mucha sed, no permita que ingiera líquidos ni sólidos

15

Eleve ambas extremidades inferiores (si no hay fracturas) por encima del nivel de la cabeza, a unos 20 a 30 centímetros. No eleve ninguna extremidad fracturada a menos de que haya sido adecuadamente inmovilizada

30

Abrigar al paciente para mantener el calor corporal usando cobijas. Cuidado de no sobre calentarlo. Si la temperatura lo exige puede colocar una cobija debajo (no lo intente si es posible que tenga lesión espinal), y otra encima del paciente, cubriendo todo el cuerpo excepto la cabeza

25

Indicar el uso de oxígeno, toma se signos vitales y aflojar las prendas ajustadas 5

NOTA

FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA TTTRRRAAATTTAAAMMMIIIEEENNNTTTOOO PPPRRREEEHHHOOOSSSPPPIIITTTAAALLLAAARRRIIIOOO DDDEEE SSSHHHOOOCCCKKK

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN


APROBADO NO ALCANZA






SSHHOOCCKK HHEEMMOORRRRÁÁGGIICCOO Estado de colapso físico y postración causado por la pérdida masiva de sangre debido a la laceración de arterias y/o venas en heridas abiertas, de hemorragias externas, fracturas y de la rapidez con que se produzca.. La disminución de la volemia como consecuencia de una hemorragia severa puede producir un shock por disminución de la precarga así como disfunción circulatoria y perfusión tisular inadecuada.

Signos principales - Hipotensión arterial - Pulso débil - Piel fría y húmeda - Taquicardia, respiración rápida - Disminución del volumen de orina.

Las pérdidas sanguíneas asociadas pueden proceder de una hemorragia, externa o de una reducción excesiva del volumen plasmático intravascular y de los líquidos corporales. Tratamiento prehospitalario Es el mismo que el del tratamiento para el shock

SSHHOOCCKK AANNAAFFIILLAACCTTIICCOO

Reacción alérgica aguda a medicamentos (principalmente a la penicilina), picaduras de insectos, comidas, polvo o polen. Puede ocurrir en minutos o en segundos luego del contacto cutáneo, inyección, ingestión o inhalación de la sustancia a la cual el paciente es alérgico.

Esta es una emergencia aguda donde el transporte inmediato a un centro médico es imperativo.

Causas - Medicamentos inyectados o ingeridos, por ejemplo la penicilina, aspirina, etc. - Picaduras de insectos, por ejemplo las picaduras de avispas, abejas y hormigas - Alimentos y condimentos (especialmente mariscos) - Sustancias inhaladas, por ejemplo el polvo y el polen - Químicos inhalados o en contacto con la piel.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL SHOCK ANAFILÁCTICO PIEL: puede estar con erupción, hinchazón, picazón, ampollas o aspecto de quemada RESPIRACIÓN: dificultosa y rápida con posible dolor en pecho y sibilancias PULSO: rápido, muy débil o no se detecta ROSTRO: a menudo los labios se tornan azules (cianóticos), la cara y la lengua pueden estar inflamadas

NIVEL DE RESPUESTA: puede estar inquieto, a menudo seguido por pérdida de la consciencia

Tratamiento prehospitalario Cuando entreviste al paciente, pregúntele SI ES ALÉRGICO a alguna sustancia y si TUVO CONTACTO con esa sustancia. El paciente necesita medicamentos para combatir la reacción alérgica.




HHEERRIIDDAASS,, HHEEMMOORRRRAAGGIIAASS YY SSHHOOCCKK 1.- El orden de tratamiento para contener una hemorragia externa es: 1. ________________________ 2. ___________________ 3. ________________________

2.- Indique la diferencia de los siguientes tipos de hemorragias externas:

• ARTERIAL: ________________________________________________________________

• VENOSA: __________________________________________________________________

• CAPILAR: _________________________________________________________________ 3.- Defina que entiende por Shock ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 4.- Indique cuatro signos y síntomas de una hemorragia interna ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

Rev. Enero 2009 Lesiones en Huesos MP 7 - 1

77 LLLeeesssiiiooonnneeesss eeennn HHHuuueeesssooosss

OObbjjeettiivvooss

Al finalizar la lección, el participante será capaz de:

1.- Describir fractura, luxación, esguince y enumerar sus signos y síntomas.

2.- Nombrar dos razones para la Ferulización. 3.- Demostrar el tratamiento prehospitalario para lesiones en el Esqueleto

Axial. 4.- Demostrar el tratamiento prehospitalario para lesiones en el Esqueleto

Apendicular.

Curso de Soporte Básico e Vida

(CSBV) d


(APH)


LESIONES Se define como lesión a todo daño o anomalía local, generalmente visible, causada por una caída, golpe, accidente o enfermedad. Este paciente debe ser tratado cuidadosamente ANTES DE MOVERLO, para prevenir algún compromiso en la columna. Es preferible no moverlo, si no hay riesgo inminente. Solicitar ayuda a por lo menos dos personas para inmovilizarlo. NO intente inmovilizarlo solo.

LESIÓN TIPOS SIGNOS Y SÍNTOMAS

CAUSAS: Trauma directo/indirecto, movimiento brusco, edad y enfermedad.

FRACTURA

Ruptura de un hueso, completa o incompleta

CERRADA La piel no tiene lesiones por encima de la fractura.

• Sonido áspero: (crepitación) si el paciente se mueve, puede escucharse un sonido áspero, causado por el roce entre los extremos de la fractura. Este signo NO debe ser provocado pues se pueden dañar los nervios y los vasos sanguíneos.

• Fragmentos expuestos: en las fracturas abiertas, los tejidos y fragmentos de hueso pueden quedar expuestos a través de la piel.

• Deformidad: la fractura puede hacer que el hueso o la articulación tomen una forma inusual o un ángulo no natural.

• Edema y/o cambio de color: La hinchazón a causa del líquido entre los tejidos (edema) y cambio de color pueden demorar varias horas en aparecer.

• Sensibilidad/Dolor: el punto de fractura puede estar muy sensible o doloroso.

• Impotencia funcional: el paciente no puede mover la extremidad o lo hace con mucha dificultad y dolor. Entumecimiento y hormigueo (daño de nervios).

• Pérdida de pulso distal o llenado capilar lento (más de dos segundos) cuando hay compromiso de vasos sanguíneos

ABIERTA La piel está penetrada o se ve exposición de los bordes del hueso fracturado.

LUXACIÓN

Desplazamiento del extremo de un hueso, fuera del lugar que normalmente ocupa en una articulación. Sinónimo: dislocación.

ESGUINCE

Distensión brusca, violenta o exagerada de un ligamento o su ruptura parcial. Sinónimo: torcedura.

LAS LUXACIONES, FRACTURAS Y ESGUINCES PUEDEN OCURRIR A UNA MISMA VEZ.




RRaazzoonneess ppaarraa llaa FFeerruulliizzaacciióónn - _______________________________________________________________________

- Prevenir o minimizar complicaciones: _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Tratamiento prehospitalario

1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Evaluar al paciente: Indicarle lo que está haciendo y planea hacer 4. Exponer totalmente el sitio de la lesión: cortar, remover o doblar la ropa y alhajas. No hacerlo, si

para retirar la ropa, se necesita mover la zona afectada o la vestimenta se encuentra adherida a la piel (en caso de quemaduras)

5. Dar cuidado a problemas de lesiones que amenacen la vida y que son de prioridad sobre fracturas. En caso de fracturas abiertas cubrir heridas y controlar el sangrado serio. No aplique presión directa sobre el hueso fracturado o articulación luxada. No intentar recolocar el hueso dentro de la herida

6. Al examen físico: FEAFE - Fijar los extremos de la lesión (articulaciones o deformidad) - Evaluar perfusión o el pulso más distal de la lesión - Alinear la región lesionada, si el paciente lo permite - Ferulizar y vendar apropiadamente - Evaluar nuevamente la perfusión o el pulso más distal de la lesión

7. En caso de un hueso fracturado, una luxación o un esguince inmovilice las articulaciones proximal y distal a la lesión. No restringir la circulación

8. Aplicar frío al sitio de la lesión para disminuir el edema y el dolor (fractura cerrada) 9. Iniciar tratamiento prehospitalario de shock 10. Monitorear signos vitales y procurar asistencia médica.



LLeessiioonneess eenn eell EEssqquueelleettoo AAppeennddiiccuullaarr

LESIONES EN CABEZA Las lesiones que se producen pueden ser:

Abiertas __________________________________________

_________________________________________________

Cerradas _________________________________________

_________________________________________________ El énfasis debe estar en si la fractura es cerrada o abierta. No se debe detener el sangrado y el líquido cerebro-espinal que drenan de la nariz u oídos ante un traumatismo de cráneo. Se puede causar un incremento de la presión o una infección en el cerebro.

Signos y Síntomas - Inconsciencia o disminución del nivel de respuesta - Dolor o inflamación en el sitio de la lesión - Corte profundo, laceración o hematoma en el cuero cabelludo o la frente - Deformación, depresión, gran hinchazón, o cualquier alteración en la forma del cráneo - Coloración azulada detrás de la oreja. Signo de "Battle" - Ojos amoratados o cambio de color por debajo de los ojos, uno o ambos ojos parecen estar

hundidos (ojos de mapache) - Pupilas desiguales o no reaccionan la estímulo luminoso - Sangrado de los oídos y/o naríz

- Líquido claro que fluye de los oídos y/o nariz

- Deterioro de los signos vitales.

Tratamiento prehospitalario

1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Corregir los problemas que amenacen la vida. Mantener la respiración y la circulación 4. Administrar oxígeno, según protocolo local

5. Sospechar de lesión cervical u otro tipo de lesión de la columna en caídas y accidentes de tránsito

6. Controlar el sangrado en cuero cabelludo, no detener el drenaje de sangre o líquidos por la naríz y oídos

7. Cubrir y vendar los traumas abiertos 8. Mantener al paciente en reposo, lateralizarlo y no dejarlo mover ni cambiar de posición. ESTAR

PREPARADO POR SI VOMITA 9. Proteger al paciente de la posibilidad de lesionarse si convulsionara 10. Registrar periódicamente el nivel de respuesta, el pulso y la frecuencia respiratoria 11. Iniciar tratamiento prehospitalario de Shock y evitar que ingiera líquidos o alimentos.



FFrraaccttuurraass FFaacciiaalleess El principal peligro de las fracturas faciales son: ______________________________________ _________________________________________________________________________

Signos y síntomas: OBSERVAR SI HAY DOLOR

- Sangre en la vía aérea

- _____________________________________________

- _____________________________________________

- Inflamación de la mandíbula o una función reducida

- _____________________________________________

- _____________________________________________

- _____________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Permeabilizar la vía aérea 4. Control del sangrado, cubrir y vendar los traumas abiertos

5. Monitorear signos vitales

6. Iniciar el tratamiento del Shock.

LESIONES EN EL CUELLO Y EN LA COLUMNA VERTEBRAL El daño a la columna cervical puede ser una de las más serias de todas lesiones. Las lesiones más omunes son: Hiperextensión, Hiperflexión, Compresión, Rotación, Flexión lateral, Estiramiento c

Signos y síntomas

- Entumecimiento, hormigueo en cualquiera de las extremidades.

- ______________________________________________________

- Dolor al movimiento de las extremidades

- ______________________________________________________

- ______________________________________________________

- Lesiones en la cabeza o hematomas en los hombros, espalda o costados del

paciente

- ______________________________________________________

- ______________________________________________________


- Posición de los brazos sobre la cabeza. Se puede hallar al paciente acostado sobre su espalda, con los brazos por encima de su cabeza, esto puede indicar daño en la región cervical.

- Priapismo (erección persiste e involuntaria del pene).


Pasos para revisar signos y síntomas Pacientes conscientes: Preguntar: __________________________________________________

Observar: __________________________________________________

Palpar: ____________________________________________________

Solicitar: ___________________________________________________ Pacientes inconscientes:

Observar: __________________________________________________ Palpar: ____________________________________________________

Preguntar: __________________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Asegurar que la vía aérea éste permeable, aún pensando que el paciente tiene una lesión en el

cuello o una lesión espinal 4. Administrar oxígeno si el protocolo local se lo permite 5. Controlar el sangrado importante, aún pensando que el paciente pueda tener una lesión de cuello o

una lesión espinal. Evitar en lo posible mover al paciente o cuales quiera de sus extremidades 6. Siempre que un paciente inconsciente, víctima de un trauma, consideré que tiene una lesión del

cuello o una lesión espinal, hasta que pueda determinar lo contrario 7. No intentar la inmovilización de otras fracturas si hay indicaciones de lesiones en el cuello o en la

médula espinal, hasta que éstas hayan sido tratadas 8. NUNCA mover a un paciente que tiene lesiones en el cuello o médula espinal, detener un

sangrado que amenace la vida o protegerse y proteger al paciente de un peligro inmediato en la escena

9. Tomar las medidas necesarias para inmovilizar al paciente y mantenerlo en reposo 10. Vigilar continuamente todos los pacientes que tienen lesión de cuello o medula espinal. A menudo

entran en shock. Algunas veces tienen parálisis de los músculos del tórax y entran en paro respiratorio.


LESIONES EN EL TÓRAX Cualquier herida profunda penetrante o perforante en la cavidad torácica es una lesión muy seria y requiere cuidado especial.

Fractura de las Costillas

Signos y síntomas

- Dolor en el sitio de la fractura - _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________ - Posturas características. A menudo, el paciente estará inclinado hacia el lado de la fractura, con una

mano o antebrazo presionando sobre el sitio de la lesión.

Tórax Inestable Cuando dos o más costillas consecutivas están fracturadas en dos o más puntos de la misma costilla, la porción resultante no se moverá junto al resto de la caja torácica cuando el paciente respira.

Heridas Penetrantes en el Tórax Consisten en ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

TODAS ESTAS LESIONES SON EMERGENCIAS SERIAS QUE REQUIEREN DE UN PRONTO CUIDADO MÉDICO.


LLeessiioonneess eenn eell EEssqquueelleettoo AAxxiiaall EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS ES IMPOSIBLE SABER SIN RX, SI DE TRATA DE UNA FRACTURA, LUXACIÓN O ESGUINCE, TRÁTELA SIEMPRE COMO UNA FRACTURA



FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA FFFRRRAAACCCTTTUUURRRAAA DDDEEE CCCOOOSSSTTTIIILLLLLLAAASSS

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____



15

En el examen físico detallado en tórax en la cara anterior y laterales, realizando la observación, comparación y palpación, se localiza una posible fractura de costillas

20

Deberá colocar una corbata (lo más ancho posible) sobre el área de la lesión, para ello deberá solicitar al paciente que espire (“bote aire”) para realizar el nudo rizo modificado de tal manera que el nudo terminará hacía el lado contrario (línea media axilar) de la lesión, logrando así la fijación de la primera corbata

30

La segunda corbata (lo más ancho posible) va desde la mitad superior de la primera corbata realizando el nudo cuadrado o rizo; de inmediato deberá colocar la tercera corbata (lo más ancho posible) en la mitad inferior del sitio de la primera corbata, quedando los nudos en un mismo lado, es decir, hacía el lado contrario de la lesión

25

NOTA

RESUMEN DEL EXAMEN


APROBADO NO ALCANZA

NOMBRE DEL INSTRUCTOR: ___________________________________________



C SCurso de S VVida (CCSSBBVV) - APH oporte BBásico de

FF


FIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA TTTÓÓÓRRRAAAXXX IIINNNEEESSSTTTAAABBBLLLEEE

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____



15

En el examen físico detallado en tórax en la cara anterior y laterales, realizando la observación, comparación y palpación localiza un posible tórax inestable 20

Deberá colocar un apósito abultado sobre el sitio de la lesión, este apósito debe ser de un peso no mayor de un kilo (Ejm,: bolsa de arena, toalla pequeña enrollada)

15

Pasar las tres corbatas por los espacios neutros de la zona lumbar, de tal manera que la primera corbata se ubicará sobre la lesión, para ello deberá solicitar al paciente que espire (“bote aire”) para realizar el nudo rizo modificado hacía el lado más lejano de la lesión, logrando así la fijación de la primera corbata

20

La segunda corbata (lo más ancho posible) va desde la mitad superior de la primera corbata realizando el nudo cuadrado o rizo; de inmediato se deberá colocar la tercera corbata (lo más ancho posible) en la mitad inferior de la primera corbata, quedando los nudos en un mismo lado, es decir, hacía el lado más lejano de la lesión

20

NOTA

RESUMEN DEL EXAMEN


APROBADO NO ALCANZA





FF


FIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA HHHEEERRRIIIDDDAAA PPPEEENNNEEETTTRRRAAANNNTTTEEE EEENNN TTTÓÓÓRRRAAAXXX


Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y en decúbito dorsal, para luego mantenerse sentado

15

En el examen físico detallado en tórax en la cara anterior y laterales, realizando la observación, comparación y palpación localiza un herida penetrante en tórax 20

Deberá colocar un apósito semioclusivo (lámina de plástico), sellado por los tres lados, dejando sin sellar, el lado que este en dirección al piso, con la finalidad que los fluidos corporales puedan drenar fácilmente y evitar el ingreso de aire

25

Luego el paciente solicita estar sentado para respirar mejor, el lado sin sellar del apósito semioclusivo debe ser cambiado, de tal manera que este en dirección al piso, con la finalidad que los fluidos corporales puedan drenar fácilmente y evitar el ingreso de aire

30

NOTA

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN






FF


FIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA LLLEEESSSIIIÓÓÓNNN EEENNN LLLAAA AAARRRTTTIIICCCUUULLLAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEELLL HHHOOOMMMBBBRRROOO

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____



10

Realizar la Fijación cogiendo de la espalda (omóplato) y de la articulación del codo

10

Realizar la Evaluación de la perfusión o pulso radial (en caso de no ser posible por las uñas pintadas o enfermedad en las uñas) 10

Aprovechar la posición que adopta el paciente de inclinarse hacia adelante y pasar el cabestrillo con un previo nudo (realizado en el vértice de la misma), dejando listo uno de los extremos de la venda triangular sobre el hombro contrario de la lesión, de inmediato poner el acolchado por debajo de la axila

20

Se procederá a la Alineación con apoyo del paciente 10

Se continúa con la Ferulización fijando el cabestrillo y haciendo el nudo cuadrado o rizo hacía un lado del cuello, colocar la corbata (lo más ancha posible), con la finalidad de evitar más movimiento

20

Finalmente se Evaluará nuevamente la perfusión o pulso radial (en caso de no ser posible por las uñas pintadas o enfermedad en las uñas)

10

NOTA

RESUMEN DEL EXAMEN


NOMBRE DEL INSTRUCTOR:

___________________________________________



CCurso de SSoporte BB VVida (CCSSBBVV) - APH ásico de

FF


FIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA LLLEEESSSIIIÓÓÓNNN EEENNN BBBRRRAAAZZZOOO (((HHHÚÚÚMMMEEERRROOO)))


Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y en pie

15

Realizar la Fijación de la articulación del hombro y la articulación del codo 10

Realizar la Evaluación de la perfusión o pulso radial (en caso de no ser posible por las uñas pintadas o enfermedad en las uñas)

10


Se continúa con la Ferulización colocando una férula pequeña con acolchado hacía la axila del lado de la lesión y una férula mediana en la cara posterior del brazo, donde uno de los capacitados en SBV cogerá las férulas para colocar las corbatas y completar la Ferulización

10

El otro capacitado en SBV deberá colocar la primera corbata (lo más ancho posible), empezando desde arriba para coger el acolchado que está a nivel de la axila, la segunda corbata (lo más ancho posible) deberá ubicarse en el tercio proximal del antebrazo, y la tercera corbata (lo más ancho posible) se ubicará en el tercio distal del antebrazo, realizando todos los nudos rizos modificados sobre la férula (escondiendo las puntas sobrantes de las corbatas)

15

La cuarta corbata (lo más ancho posible), se colocará cogiendo el tórax al nivel del tercio distal del brazo, la quinta corbata (lo más ancho posible), se colocará a nivel del abdomen quedando en el tercio medio del antebrazo realizando los nudos cuadrados o rizo sobre la férula

10

Finalmente se Evaluará nuevamente de la perfusión o pulso radial 10

NOTA

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN






FF


FIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA LLLEEESSSIIIÓÓÓNNN EEENNN AAANNNTTTEEEBBBRRRAAAZZZOOO (((RRRAAADDDIIIOOO YYY CCCÚÚÚBBBIIITTTOOO))) YYY///OOO MMMUUUÑÑÑEEECCCAAA YYY MMMAAANNNOOO

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____



10

Realizar la Fijación cogiendo de la articulación del codo y de la muñeca 10


10

Dar al paciente una venda enrollada para que pueda cogerlo con la mano del lado lesionado con la finalidad de evitar más movimientos motrices

10

Colocar una férula pequeña en todo el antebrazo para que repose o descanse la lesión y así calme el dolor

10


Se continúa con la Ferulización colocando la primera corbata al nivel del tercio proximal del antebrazo, haciendo el nudo rizo modificado, la segunda corbata al nivel del tercio distal del mismo, realizar el nudo rizo modificado sobre la férula

10

Finalmente se Evaluará nuevamente la perfusión o pulso radial 10

Se procederá a colocar la parte afectada en un cabestrillo y fijarla con una corbata

10

NOTA

RESUMEN DEL EXAMEN


APROBADO NO ALCANZA





FF


FIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA LLLEEESSSIIIÓÓÓNNN EEENNN LLLAAA AAARRRTTTIIICCCUUULLLAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEELLL CCCOOODDDOOO



15

Realizar la Fijación cogiendo de la articulación del hombro y de la muñeca colocando una férula mediana

10


10


Se continúa con la Ferulización manera transversal al ángulo formado por la articulación del codo

10

Se colocará la primera corbata (lo más ancho posible), empezando desde arriba, en el extremo superior de la férula que está a nivel del brazo realizando dos giros de la corbata para realizar el nudo rizo modificado sobre la férula

15

Se continuará la segunda corbata (lo más ancho posible), en el extremo inferior de la férula que está a nivel del antebrazo realizando dos giros de la corbata para realizar el nudo rizo modificado sobre la férula

10

Finalmente se Evaluará nuevamente la perfusión o pulso radial 10

NOTA

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN


APROBADO NO ALCANZA








15

Realizar la Fijación cogiendo de la articulación de la rodilla y tobillo (ambas extremidades) de manera simultánea

10

Realizar la Evaluación de la perfusión o pulso pedial (en caso de no ser posible por las uñas pintadas o enfermedad en las uñas)

10

Se pasará por los espacios neutros tres corbatas (lo más ancho posible) por el espacio neutro de la zona lumbar para ubicarlas al nivel de las axilas, la segunda corbata al nivel del tórax y la tercera al nivel de las crestas iliacas, luego pasar las otras tres corbatas (lo más ancho posible) por el espacio neutro de la rodilla, para ubicarlas al nivel del tercio medio del muslo, tercio proximal y distal de la pierna, una vez pasada las corbatas y conociendo donde se realizará los nudos rizos modificados

15

Se procederá a la Alineación con el apoyo del paciente de manera simultánea ya colocada una frazada en medio de las extremidades inferiores para proceder a la alineación

15

Se continua con la Ferulización colocando férulas largas con acolchado al nivel de las axilas para evitar causar dolor y daño al paciente, mientras uno de lo capacitados en SBV coge de las férulas el otro capacitado procederá con los nudos rizos modificados

15

Finalmente se Evaluará nuevamente la perfusión o pulso pedio, finalmente se pasará al paciente sobre la FEL, donde tres capacitados en SBV cogerán al paciente y lo elevarán con la finalidad de que el otro capacitado en SBV pase la FEL por debajo

10

NOTA

FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA LLLEEESSSIIIÓÓÓNNN EEENNN PPPEEELLLVVVIIISSS YYY///OOO AAARRRTTTIIICCCUUULLLAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE LLLAAA CCCAAADDDEEERRRAAA

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN


APROBADO NO ALCANZA








15

Realizar la Fijación de la articulación del tobillo 10

Realizar la Evaluación de la perfusión o pulso pedio 10


Se deberá pasar dos corbatas (lo más ancho posible) por el espacio neutro de la zona lumbar, para ubicar la primera corbata la nivel de la axila (coja el acolchado), y la segunda al nivel de las crestas iliacas, luego se pasará cinco corbatas (lo más ancho posible) por el espacio neutro de la rodilla para ubicarla la tercera corbata al nivel del tercio proximal del muslo (coja el acolchado), la cuarta corbata en el tercio distal del muslo, la quinta corbata en el tercio distal de la pierna, la sexta y séptima corbata cogerán ambas extremidades inferiores ubicándose una al nivel del tercio medio del muslo y la otra al tercio medio de la pierna, ya conociendo el lado donde se realizará los nudos rizos modificados

20

Se continúa con la Ferulización colocando una férula mediana entre las extremidades inferiores con su respectivo acolchado para evitar lesionar el área genital y la férula larga se colocará en el lado de la lesión con su respectivo acolchado para evitar lesionar la axila

15

Finalmente se Evaluará nuevamente la perfusión o pulso pedio 10

NOTA

FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA LLLEEESSSIIIÓÓÓNNN EEENNN MMMUUUSSSLLLOOO (((FFFÉÉÉMMMUUURRR))) YYY///OOO PPPIIIEEERRRNNNAAA (((TTTIIIBBBIIIAAA YYY PPPEEERRROOONNNÉÉÉ)))

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN


APROBADO NO ALCANZA





FF


FIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA LLLEEESSSIIIÓÓÓNNN EEENNN LLLAAA AAARRRTTTIIICCCUUULLLAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE LLLAAA RRROOODDDIIILLLLLLAAA



15

Realizar la Fijación cogiendo de la articulación de la cadera y tobillo colocando una férula mediana

10

Realizar la Evaluación de la perfusión o pulso pedio (en caso de no ser posible por las uñas pintadas o enfermedad en las uñas)

10


Se continúa con la Ferulización manera transversal al ángulo formado por la articulación de la rodilla

10

Se colocará la primera corbata (lo más ancho posible), empezando desde arriba, en el extremo superior de la férula que está a nivel del muslo realizando dos giros de la corbata para realizar el nudo rizo modificado sobre la férula

15

Se continuará la segunda corbata (lo más ancho posible), en el extremo inferior de la férula que está a nivel de la pierna realizando dos giros de la corbata para realizar el nudo rizo modificado sobre la férula

10

Finalmente se Evaluará nuevamente la perfusión o pulso pedio, colocando finalmente una almohada o frazada en la Ferulización para evitar más movimiento (en la parte posterior de la articulación de la rodilla)

10

NOTA

NOMBRE: _________________________________________________________________________

FECHA: _____/_____/_____

RESUMEN DEL EXAMEN


APROBADO NO ALCANZA




CCurso de SSoporte BBásico de Vida (CSBV) - APH V CSBV

FF


FIIICCCHHHAAA DDDEEE EEEVVVAAALLLUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE DDDEEESSSTTTRRREEEZZZAAA LLLEEESSSIIIÓÓÓNNN EEENNN LLLAAA AAARRRTTTIIICCCUUULLLAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEELLL TTTOOOBBBIIILLLLLLOOO YYY///OOO PPPIIIEEE



15

Realizar la Fijación cogiendo por la parte posterior el tobillo y con la otra mano soltando los pasadores y retirando el calzado y las medias, en un paciente consciente y encontrándose sentado

20

Realizar la Evaluación de la perfusión o pulso pedio 10

Se procederá a pasar las tres corbatas (lo más ancho posible), por el espacio neutro del tobillo y se colocará la frazada empezando desde la planta del pie hacia los lados (mientras más largo mejor será la fijación)

10

Se procederá a la Alineación con el apoyo del paciente

10 Se continúa con la Ferulización realizando el nudo rizo modificado hacía la cara externa de la lesión

15

Finalmente se Evaluará nuevamente la perfusión o pulso pedio 10

NOTA

FECHA: _____/_____/_____

NOMBRE: _________________________________________________________________________

RESUMEN DEL EXAMEN


APROBADO




NO ALCANZA




LLEESSIIOONNEESS EENN HHUUEESSOOSS

1.- Describa qué es y cuáles son los signos y síntomas de cada uno de los siguientes traumas:

Fractura ___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Luxación __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Esguince __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________ 2.- Nombre dos razones para la ferulización

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________ 3- Describa el término FEAFE F_________________________________________________________________________________ E_________________________________________________________________________________ A________________________________________________________________________________ F_________________________________________________________________________________ E_________________________________________________________________________________


Rev. Enero 2009 Evaluación Práctica Final de Trauma EPFT Participante 1

1. La Evaluación Práctica Final de Trauma (EPFT), presenta un caso simulado de trauma y se llevará acabo de la siguiente manera: • Los participantes serán aislados para que no puedan ver la evaluación, hasta ser llamados. • Si el grupo de cuatro participantes no alcanza el puntaje mínimo, se le dará una segunda

oportunidad para recuperarla, con otros instructores. Si desaprueba por segunda vez, sólo recibirá una constancia de asistencia al Curso.

• Al finalizar la evaluación, el grupo de cuatro participantes será aislado de los que no la han completado.

2. Cada participante debe revisar la hoja de evaluación, para que tenga claro los ítems y puntuación de la misma. • En el caso de que falte algún componente del equipo de protección personal (EPP), el grupo no

podrá iniciar la evaluación. Si durante la evaluación algún componente del EPP sufre algún daño o caída, éste podrá ser sustituido o acomodado sin perjuicio de continuar con la EPFT.

• En el caso que el grupo falle en la Evaluación Inicial, la EPFT se debe detener, se revisará la omisión y se volverá a repetir desde su inicio.

• Los instructores podrán solicitar a cualquiera del grupo que realice alguna maniobra, procedimiento, total o parcialmente.

• Durante la EPFT todos los participantes deben ir mencionando en voz alta lo que van realizando (al líder), pero sin detenerse, permitiendo que los instructores los puedan ir evaluando. Ejemplo 1: El participante indica: “verifico seguridad de la escena” El instructor responde: “escena segura” Ejemplo 2: En el examen físico detallado el participante va evaluando región por región, el

instructor le indicará que continúe. Al llegar a la lesión determinada en una región y siempre y cuando está sea evaluada, recién se le indica la lesión que presenta.

• Si el grupo evaluado toma más de los 15 minutos establecidos para la EPFT, se le resta un punto en el ítem de trabajo en equipo.

3. Previa a la EPFT se les debe dar a todos los grupos una hora para practicar con los equipos, luego los instructores tendrán media hora para preparar e iniciar la EPFT.

CCUURRSSOO DDEE SSOOPPOORRTTEE BBÁÁSSIICCOO DDEE VVIIDDAA ((CCSSBBVV)) AATTEENNCCIIÓÓNN PPRREEHHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA ((AAPPHH))

EEvvaalluuaacciióónn PPrrááccttiiccaa FFiinnaall ddee TTrraauummaa


EVALUACIÓN INICIAL PUNTOS COMPLETO

1.- Equipo de Protección Personal (EPP) 5

2.- Verificar que la escena sea segura. Comunicación con médico de turno 5

3.- Impresión General del Estado del Paciente 3

4.- Fijar cabeza. Establecer el nivel de respuesta (AVDI). Alertar al SEM 2

5.- A: Abrir vías aéreas: Maniobra de EM 2

Indicar la necesidad del uso de cánula orofaríngea (según protocolo local)

6.- B: Buscar respiración: VOS (5 a 10 segundos) 2

7.- C: Circulación: pulso carotideo (5 a 10 segundos) 2

8.- Búsqueda y control de hemorragia 5

9.- Técnica y procedimiento de colocación del inmovilizador cervical 8

Indicar la necesidad del uso de oxígeno (según protocolo local)

10.- Técnica y procedimiento del paso a la FEL, fijación e inmovilizadores laterales 8

11.- Traslado a la ambulancia. Identificar si el paciente es crítico o no. 2

Comunicación con médico de turno. Continuar con la Evaluación en Ruta en la ambulancia. 1

PRIMER SUBTOTAL DE TRES 45

CCaassoo ddee TTrraauummaa NOMBRE: _______________________________________

FECHA DEL EXAMEN: _________/_________/_________



EVALUACIÓN EN RUTA: Entrevista y Examen físico detallado PUNTOS COMPLETO

1.- Iniciar la Entrevista: SAMPLE, a la presencia de dolor: ALICIA 2

2.- Iniciar el Examen físico detallado: realizar la búsqueda de HEDEDOS 2

2.1 CABEZA: Inspeccionó cráneo y cuero cabelludo 2

2.2 ÁREA FACIAL: Inspeccionar frente, cejas, párpados, abrir ambos ojos en simultáneo, ojo por ojo el examen de pupilas con la linterna, naríz, pómulos, oreja más cercana al examinador; iniciar el primer cambio y verificar la otra oreja, en el mismo lugar, continuar con el maxilar inferior, boca y finalizar con el maxilar superior

4

2.3 CUELLO: De atrás hacia delante, verificar tráquea alineada, venas dilatadas, estoma y cadena de alerta

2

2.4 HOMBROS: De atrás hacia adelante y de adentro hacia afuera 2

2.5 TÓRAX: Cara anterior y laterales. Diferenciar en caso de mujer el examen de tórax

2

2.6 ABDOMEN: Evaluar cuadrantes empezar por los superiores, con el más cercano al examinador y terminando en los inferiores

2

2.7 PELVIS / CADERA: Ejercer presión hacia abajo y compresión hacia adentro, respectivamente

2

2.8 ÁREA GENITAL: Verificar presencia de fluidos corporales, sangre y en el caso de hombre priapismo

2

2.9 EXTREMIDAD SUPERIOR MÁS CERCANA AL EXAMINADOR: Evalúa perfusión o pulso y sensibilidad 2

2.10 EXTREMIDADES INFERIORES: empezar por la más cercana al examinador, retirar el calzado y evaluar perfusión o pulso y sensibilidad, pasar a la extremidad opuesta siguiendo la misma secuencia, luego de manera simultánea evaluar fuerza motriz. Realizar el segundo cambio de posición hacia la otra extremidad superior faltante

4

2.11 EXTREMIDAD SUPERIOR FALTANTE: Evaluar perfusión o pulso, sensibilidad, luego evaluar fuerza motriz con las manos cruzadas del paciente y en simultáneo

2

2.12 ESPALDA: Comenzar con el lado más cercano al piso, luego el centro y finalmente el más cercano al examinador. Si el paciente está en decúbito ventral, se hará antes de lateralizarlo y pasarlo a la FEL

2

SEGUNDO SUBTOTAL DE TRES 32

Curso de Soporte Básico de Vida (CSBV) - APH C S B V CSBV

EVALUACIÓN EN RUTA: Signos Vitales, Cuidados para prevenir el shock y Tratamiento de lesiones encontradas

PUNTOS COMPLETO

1.- Evaluar Pulso y características 2

- Evaluar Respiración y características 2

- Evaluar Presión arterial y características 2

- Evaluar Temperatura 2

2.- Prevenir el Shock y brindar apoyo emocional 3

3.- Tratamiento de lesión encontrada: FEAFE. Comunicación con médico de turno

10

TRABAJO COMO EQUIPO 2

TERCER SUBTOTAL DE TRES 23


RESUMEN DEL EXAMEN

APROBADO NO ALCANZA APROBADO: Cumplieron correctamente todos los pasos

Firma del Instructor:_______________________________________________________

RESUMEN DEL EXAMEN

APROBADO: Cumplieron correctamente todos los pasos

APROBADO

NO ALCANZA

Firma del Instructor:_______________________________________________________

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