UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

ESCUELA DE MEDICINA

LOS COMPARTIMIENTOS DEL LIQUIDO CORPORAL: LIQUIDOS EXTRACELULAR E INTRACELULAR, LIQUIDO INTERSTICIAL Y EDEMA

Josselyn Preciado

Gladys Angulo Tercer Semestre “A”

Dr. Leonardo Alvarado

Homeostasis

• El mantenimiento de un volumen relativamente constante y de una composición estable de los líquidos

corporales, es esencial para:

• Algunos de los problemas mas comunes e importantes que aparecen en la medicina clínica se deben en las anomalías en los sistemas de control que mantienen

la constancia de los líquidos corporales

LA INGESTIÓN Y LA PERDIDA DE LIQUIDO ESTÁN EQUILIBRADAS DURANTE SITUACIONES ESTABLES

• La constancia de los líquidos corporales, en un intercambio continuo de liquido y solutos con el ambiente externo, así como dentro de los diferentes compartimientos del cuerpo, es muy variable.

EXCRECIÓN TOTAL: 2300

INGESTA Y PERDIDA DIARIA DE AGUA

HC

Compartimientos del liquido corporal

LIQUIDO CORPORA

L

• El liquido corporal total se distribuye entre dos compartimientos:

• el liquido extracelular y el liquido intracelular

LIQUIDO EXTRACELULA

R

• Representa el 20% del peso corporal o unos 14 lt en un adulto normal de 70 kg

• Los dos compartimientos mas grande de este son: el liquido intersticial (+ ¾ del liquido) y el plasma sanguíneo (4 parte o 3lt).

LIQUIDO INTRACELULA

R

• Constituye alrededor del 40% del peso corporal total; ya que alrededor de 28 a 42 lt de liquido están contenidos en los 75 billones de células.

LIQUIDO TRASCELUL

AR

• Todos los líquidos transcelulares constituyen alrededor de 1 a 2 lt.

• Este comprende el liquido de los espacios sinovial, peritoneal, pericárdico e intracelular si como el liquido cefalorraquídeo

• La sangre contiene líquido extracelular (del plasma) y liquido intracelular (de los eritrocitos).

• El volumen sanguíneo en los adultos normales es en promedio de un 7% del peso corporal, unos 5 litros.

• Aproximadamente el 60% de sangre es plasma y el 40 % son eritrocitos, pueden variar por edad, sexo y otros factores.

VOLUMEN SANGUÍNEO

HEMATOCRITO

Se determina centrifugando la

sangre en un tubo hasta que todas

las células se asienten en el

fondo

El plasma equivale a un 3 – 4% y el

hematocrito corresponde a un

96%

Hombre: 0,4 en la Mujer: 0,36 ; en anemias graves:

0,1 y en Policitemias: 0,65

Constituyentes de los líquidos extracelular e intracelular

1. El plasma y los líquido intersticial están separados únicamente por membranas capilares que son muy permeables.

• La diferencia entre estos dos compartimientos es la mayor concentración de proteínas que tiene el plasma.

2. Los capilares son pocos permeables a las proteínas del plasma.

• Por tanto, solo se escapan pequeñas cantidades de proteínas hacia los espacios intersticiales.

3. El efecto “Donnan” consiste en que los iones con carga positiva (cationes), tienden a unirse a los cationes.

• Por esta razón la concentración de los cationes en el plasma es ligeramente superior al del liquido intersticial (2%) debido a que las proteínas plasmáticas de carga negativa liga a cationes, como iones Na o K

4. A la inversa, los iones con carga negativa (aniones) tienden a estar algo más concentrados en el líquido intersticial que en el plasma,

• Porque las cargas negativas de las proteínas plasmáticas repelen a los aniones.

Determinación de los volúmenes de compartimientos líquidos específicos

• Para medir el agua corporal total pueden usarse agua radiactiva (tritio, 3H2O) o el agua pesada (deuterio, 2H2O)

• Estas formas de agua se mezclan con el agua corporal total a las pocas horas de inyectarse dentro de la sangre y puede usarse el principio de la dilución para calcular el agua corporal total.

• Otra sustancia que se usa para medir el agua corporal total es antipirina, que es muy liposoluble y puede atravesar rápidamente las membranas celulares y distribuirse uniformemente a través de los compartimientos intracelular y extracelular.

MEDIDA DEL AGUA CORPORAL TOTAL.

a) Cantidad de sustancia inyectada en la cámarab) La concentración del

liquido en la cámara después de que se a dispersado

El tritio

El deuterio también recibe el nombre

de hidrógeno

“pesado”.

Antipirina

MEDIDA DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR1. Se calcula utilizando diversas sustancias que se dispersan en el plasma y el

líquido intersticial, pero no atraviesan la membrana celular.

• Entre ellas se encuentran el:• Sodio radiactivo.• El cloro radiactivo.• El iotalamato radiactivo.• El ion tiosulfato.• La inulina.

2. Cuando cualquiera de estas sustancias se inyecta en la sangre, suele dispersarse casi completamente por todo el líquido extracelular en 30-60 min.

MEDIDA DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO INTRACELULAR.

• No puede medirse directamente, pero puede calcularse de la siguiente manera

VOLUMEN INTRACELULAR

Agua Corporal Total – Volumen Extracelular

MEDIDA DEL VOLUMEN DE PLASMA

• Se debe usar una sustancia que no atraviese fácilmente las membranas capilares, si no que permanesca en el sistema vascular tras su inyección.

• Una de las sustancias más usadas para medir el volumen de plasma es la albúmina sérica marcada con yodo radiactivo (125I-albúmina).

• Además pueden usarse colorantes que se unen a las proteínas plasmáticas, como el colorante azul de Evans (también llamado T-1824) para medir el volumen de plasma.

MEDIDA DEL VOLUMEN SANGUÍNEO

• Se puede calcularse el volumen de la sangre si conocemos el hematocrito y el volumen plasmático, usando la siguiente ecuación:

Por ejemplo, si el volumen del plasma es de 3 lt y el hematocrito de 0,40 ; el volumen total del plasma se calcularía como

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA ÓSMOSIS Y LA PRESIÓN OSMÓTICALa osmosis es la difusión neta de agua a través de una membrana con una permeabilidad

selectiva desde una región con alta concentración a otra que tiene baja concentraciónCuando se añade un soluto al

agua pura, esto reduce la concentración de agua en la

mezcla

Cuanto mayor sea la concentración de soluto

menor será la concentración de agua

H2O difunde de un lugar de baja concentración de soluto a una de concentración alta

de soluto

La velocidad de la difusión del agua se llama “Velocidad

de la Osmosis”

Líquidos isotónicos, hipotónicos e hipertónicos• Líquidos isotónicos:La concentración de agua en los líquidos extracelulares es igual y los solutos no pueden entrar ni salir de la célula.• Líquidos hipotónicos:Solución que tiene una menor concentración de solutos no difusibles.• Líquidos hipertónicos:Solución con una cantidad mayor de solutos no difusibles