UNIVERSIDAD CATOLICA DE SALTA

FACULTAD DE ARTES Y CIENCIAS

LICENCIATURA EN PSICOLOGIA

CLINICA II:

Tema: “Adicciones: abordaje

Logoterapéutico”

Alumnos:

Causarano, Giuliana DNI: 36. 128. 382

Cedermaz Aguilar, Silvina DNI: 36.523.108

Maidana Moschetti, Mario DNI: 33.090.927

Méndez, José DNI: 34.184.350

Paz Kirchheimer, Ivana DNI: 35.478.349

Quipildor, Raquel DNI: 37.227.495

Tarifa, Priscila DNI: 36.619.806

2014

ADICCIÓN

Significa urgencia de satisfacción, tiene que ver con la compulsión e impulsividad,

y por otro lado con la satisfacción de algo pero no dice que hay que satisfacer ni

con que se satisface.

Deriva del vocablo “adictum” que es ausencia de habla, de palabra.

Adicción sería algo que demanda ser satisfecho en forma imperiosa pero que no

puede ser dicho.

Deriva del latín, del verbo Adicco, que significa adjudicar, asignar y alude a lo que

se le adjudica o se le otorga un valor que posee así mismo.

Tiene como participio pasado adictus que en la antigua Roma era quien perdía su

libertad por deudas, así adicto nos remite a la relación de dependencia,

sometimiento.

La organización mundial de la salud define adicción como un estado de

intoxicación crónica y periódica asignada por el consumo excesivo de una droga

ya sea natural o sintética, caracterizada por:

Compulsión a continuar consumiendo de cualquier modo

Tendencia de aumento de dosis

Dependencia psíquica y física de los efectos

Consecuencia perjudícales para el individuo y la sociedad

HISTORIA DE LA ADICCION

Tiene tres momentos en la historia, primero en la antigüedad el consumo de

sustancia psicoactivas estaba relacionada con fines recreativos, religiosos,

terapéuticos, y rituales. Los griegos y los romanos usaban vinos, cervezas,

marihuana con fines ceremoniales y lúdicos. El opio era la droga de mayor

popularidad.

Después Napartek, indica que el periodo en el que se instala la adicción está

relacionada con la guerra civil americana de 1860-1865 ya que comienza a

utilizarse la morfina para calmar dolores.

Escotado señala que se puede situar la instalación de la toxicomanía en el

descubrimiento del síndrome de la abstinencia que supone el ingreso de las

toxicomanías dentro del campo médico.

Y por último, a fines del siglo XX y comienzo del XXI se habla de una toxicomanía

generalizada. Este término es propuesto por Sinatra en una época donde prima el

goce del consumo propuesto por el mercado para todos por igual como única

respuesta al malestar.

Miller afirma que en la época de la “Inexistencia del otro” donde prima un

escepticismo generalizado del hombre, se produce la caída de ideales.

LOGOTERAPIA

Es la terapia del sentido, proviene del griego

“logos” que significa sentido. Es una escuela

terapéutica que parte del movimiento

humanista existencial, destinada a la

rehumanización de la psicoterapia, es decir

lucha contra el reduccionismo científico.

Introduce la dimensión Noética del ser

humano, una dimensión espiritual,

integradora, holística.

Pone el énfasis en el trabajo con el hombre

que sufre, devolviéndole la capacidad para hacerlo con dignidad, significando el

sufrimiento necesario y esclareciendo el innecesario. Apela a lo sano de la

persona.

VISION ANTROPOLOGICA

Considera al ser humano desde

una visión Bio- Psico- Socio-

Espiritual, y se da una

aproximación desde la realidad

fenoménica.

La persona es un individuo es:

Indivisible, es decir no se puede

escindir porque es una unidad.

Insummabile, no se puede

fundir porque es una totalidad.

La logoterapia tiene dos caras:

- El análisis existencial, que representa una orientación antropológica de

investigación. Se orienta hacia lo espiritual.

- La logoterapia, es un método de tratamiento psicoterapéutico. Esta arranca

desde lo espiritual.

RESEÑA HISTORICA

Fue creada por Victor Emil Frankl (1905-1997), quien era médico, neurólogo,

psiquiatra y doctor en filosofía.

Recibió influencias de: Sigmund. Freud, Alfred Adler, Carl Jung, Rudolf Allers,

Ludwing Binswanger, la filosofía de Max Scheler, Nicolai Harttmann, Martin

Heidegger, Karl Jaspers y Martin Buber.

La logoterapia se desarrolla como consecuencia de movimientos acontecidos en

Europa de la postguerra y la gran crisis económica de 1930.

PILARES DE LA LOGOTERAPIA Y CONCEPTOS IMPORTANTES

Libertad de voluntad: la libertad a pesar de ser finita en el organismo

psicofísico, se antepone desde lo espiritual a esta finitud, desarrollando la

capacidad de Autodistanciamiento comprendida como antagonismo

psiconoético o el poder espiritual de oponerse a los mandatos del

organismo psicofísico. El ser humano se encuentra condicionado pero no

pandeterminado, ni totalmente finalizado y predestinado.

Dentro de la libertad se enmarca el concepto de responsabilidad. El hombre

es libre para ser responsable, es responsable porque es libre.

El hombre es responsable de la realización del sentido y los valores.

Responsabilidad: puede entenderse como la habilidad de dar respuesta a

las preguntas que plantea la vida y como la capacidad de asumir las

consecuencias de las elecciones realizadas.

Voluntad de sentido: es la tensión entre el ser y el deber ser, la capacidad

de intencionarse y no necesariamente distencionarse en la búsqueda de la

utopía de la homeostasis. Se relaciona con la autotrascendencia, es decir

que el hombre debe apuntar más allá de sí mismo y hacia un sentido que

debe descubrir y cuya plenitud debe lograr.

Se contrapone a las voluntades de placer (tendencia a evitar el displacer) y

de poder, ellas conllevan un argumento inmanentista que se opone a la

autotrascendencia y frustra la existencia del ser humano.

Sentido de vida: es el sentido de una persona particular en una situación

concreta e irrepetible, es un constructo que apela a la coherencia y le

confiere a la vida orientación, unidad y dirección.

Existe en todo momento y bajo cualquier circunstancia, el hombre es libre

para buscarlo, y esa tensión entre lo que es y debe ser lo motiva para

encontrarlo.

CONCEPTOS IMPORTANTES

Concepto Definición

Inconsciente espiritual

La persona espiritual está en el centro del ser humano, y se constituye como lo especifico al hombre y lo facultado para oponerse al organismo psicofísico; esta persona espiritual puede ser consciente o inconsciente. En el inconsciente espiritual se encuentra el logos y las manifestaciones espirituales latentes que pueden hacerse conscientes a través del suelo, el descubrimiento de valores y la búsqueda de sentido.

Valores de creación

Son aquellos en los cuales producimos para nosotros y/o para el mundo. Creamos a través de una actividad, son huellas para el mundo, que se transforman en huellas de sentido para nosotros.

Valores de experiencia

Son aquellas contemplaciones, emocionalidades y aportes que recibimos de nuestra interacción con el mundo; nadie nos puede quitar nuestro pasado. Nadie puede quitarnos lo que hemos vivido y lo que hemos aprendido a través de nuestras experiencias.

Valores de

actitud

Son las más altas realizaciones de sentido y se desarrollan de la forma en la que asumimos nuestra existencia, de la postura actitudinal ante un sufrimiento ineludible; ante un sufrimiento que necesita del poder de resistencia del espíritu.

Optimismo trágico

Es una herramienta de afrontamiento para contrarrestar la pérdida del sentido que en ocasiones se produce frente a las dificultades que ofrece la existencia. Hay tres cosas en la vida del ser humano que son ineludibles: el sufrimiento, la culpa y la muerte; es decir, el hombre en algún momento, se enfrenta a los componentes de esta triada trágica. ¿Cómo decirle si a la vida a pesar de esas tragedias? Es allí donde el optimismo trágico juega un papel fundamental, donde debemos recordar que bajo cualquier circunstancia, la vida tiene un sentido y merece ser vivida.

Suprasentido

Mas allá de toda razón y comprobación humana, existe el significado ultimo; el suprasentido. Se refiere según Frankl a “un mundo más allá del mundo humano, un mundo donde la cuestión del significado final del sufrimiento humano, encontrara una respuesta”.

Sentido de sufrimiento

La realización del sentido de sufrimiento se lleva a cabo a través del poder transformador del espíritu humano que logra auto trascenderse y autodistanciarse de si mismo, para mantenerse entero a pesar del dolor. Encontrar el sentido del sufrimiento no es fácil, implica cambiar la pregunta de ¿Por qué precisamente a mi me tenia que pasar esto? Por preguntas como: ¿Para que precisamente me paso a mi esto?. Según D. Guttman, el sufrimiento se da a partir de tres raíces:

- El sufrimiento inevitable: se refiere a una vivencia que puede experimentarse durante mucho tiempo y de la cual es difícil desprenderse. (cáncer, sida, la muerte de un ser amado, etc).

- El sufrimiento producto de una vivencia: hace parte de la impredecibilidad de la existencia. No se debe confundir el sufrimiento de una emoción dolorosa con un sufrimiento ineludible e inevitable; si bien, dicha emoción pudo ser inevitable, no todas pueden ser ineludibles. (decepciones, perdidas económicas, etc).

- El sufrimiento innecesario de una vida sin sentido: es

un dolor donde se sufre sin sentido y se sufre por estar sufriendo. (la adicción a las drogas, la codependencia, etc).

RELACION DE LOS VALORES CON LA ADICCIÓN

La adicción activa es el motor impulsorde antivalores en la existencia; es un motor

de anti valores creativos que solo producen dolor, destrucción y tristezas; un

impusor de anti valores experienciales que nos aporta amarguras, mañas y un

fuerte sufrimiento disfrazado de goce y un anti valor de actitud negativo, nihilista y

desolador de la existencia.

Sin embargo, es tan alto y fortalecedor el poder de resistencia del espíritu

humano, que incluso en medio del nihilismo de la adicción activa, puede elevarse

más allá del plano psicológico-biológico para desarrollar valores y encontrar un

sentido, para cambiar la elección de no-ser-libres por un si a la vida. Es en este

plano espiritual donde el antivalor de la adicción puede convertirse en la más alta

experiencia de sentido. La recuperación es todo un sentido de vida.

El optimismo trágico

La generación del “no futuro” que esta viviendo nuestra juventud, son el producto

de una acumulación de malestar existencial, de vacio, suicidio, drogas y

escapismos. Es esta generación el resultado de la elección de no-ser-libres, del

miedo a la libertad, de la negación de la responsabilidad y el NO rotundo al dolor.

Durante la adicción activa, el pesimismo y la visión fatalista embargan la mente, la

creencia en el futuro o en el sentido de la vida solo llena el vacio con mas temor,

invitando al adicto a escapar con una mayor insistencia de la tan anhelada

libertad. La adicción es la paradoja de la libertad. Es en esa cárcel del pesimismo

donde solo un optimismo trágico da fuerzas para impedir el regreso a la prisión

adictiva.

El sentido del sufrimiento

Sola la capacidad humana del autodistanciamiento y la autotrascendencia pueden

permitir la transformación del dolor en una experiencia de sentido.

Es difícil encontrar el sentido del sufrimiento cuando lo noético se encuentra

restringido y más en la adicción, pues el consumo de sustancia es una forma

paradójica de sufrimiento, donde se busca un escape al dolor, mientras más se

hunde en él.

Los adictos que no han elaborado su capacidad tolerante y transformadora del

sufrimiento, continúan atrapados dentro del círculo de la tríada trágica, tratando de

evadir sus componentes a través de la adicción.

Suprasentido

Jugar un papel importante en la rehabilitación de adicciones, es a través del

desbloqueamiento de la dimensión noética, la búsqueda de sentido y la

responsabilidad hacia el sentido último, en que la a-dicción puede convertirse en

dicción de lo humano. La creencia en un poder superior favorece el mantenimiento

de la abstención y permite superar los defectos de carácter.

MODELO DEL PROCESO DE RESTRICCIÓN DE LO NOÉTICO EN LAS

DROGADEPENDENCIAS

El autor expone de manera sistemática la visión del desarrollo de restricciones de

la dimensión noética en el campo de las drogodependencias:

Vida Vivida: La ontología dimensional de la logoterapia comprende al ser

humano como una unidad Bio-Psico-Socio-Espiritual, en relación con un

mundo interno, un mundo externo y un mundo trascendente.

La vida es un hecho fáctico y también posiblidad de ser. El hecho fáctico se

relaciona con la temporalidad del ser humano en un momento dado y la captación

de esa realidad fáctica se llama vivencia. Dicha captación subjetiva de una

realidad objetiva se constituyen como vivencias atemporales que construyen una

forma de ver el mundo. Sin embargo, el ser humano es facultativo y puede

oponerse a la captación subjetiva de una circunstancia, dando un nuevo

significado, transformando en el presente la historia que ha venido escribiendo.

Vida Vivida como construcción de la vulnerabilidad: Cuando la dimensión

espiritual se encuentra restringida debido a la poca actualización que se le

ha dado a dichos recursos y por los condicionamientos introyectados, la

persona se encuentra en un estado de vulnerabilidad para el desarrollo de

problemas de adicción.

Sin embargo, encontramos caminos de vida vivida que no generan los mismos

niveles de vulnerabilidad. De esta forma, se podrían exponer dos momentos:

1. Las personas que han restringido por diferentes circunstancias sus

manifestaciones espirituales y que debido a ello tienen una mayor vulnerabilidad

para desarrollar un problema de adicción.

2. las personas cuya restricción noética no es mayor, por lo cual su proceso de

adicción es más lento, pero finalmente reprimen y restringen sus manifestaciones

espirituales y se genera un problema de adicción.

En algunos casos los recursos espirituales se encuentran latentes y restringidos,

mientras en otros se restringen al ser reprimidos. Las restricciones de los

contenidos espirituales poseen contenidos Bio(ej enfermedades)-psico(ej

trastornos de la personalidad)-sociales(ej cultura). El todo esta en la parte y la

parte esta en el todo.

Dinámicas restrictivas de la adicción: La restricción de la dimensión noética,

al desarrollarse una adicción o por la vida vivida llevada antes del contacto

con las sustancias o los comportamientos adictivos, se da a través de la

enfermedad que padece el organismo psicofísico.

Al encontrarse restringida la dimensión noética se desarrolla en el interior del ser

humano una dinámica que limita la expresión espiritual e impide la manifestación

del poder de oposición del espíritu.

Ante ello, la primera afección se da en la expresión de la Libertad de voluntad. La

adicción a las drogas, la enfermedad que padece el organismo psicofísico y la vida

vivida se apoderan de la capacidad de elección, impidiendo la apelación al poder

de oposición del espíritu y convirtiendo los condicionamientos psicofísicos en

pandeterminismos que aumentan la vulnerabilidad y refuerzan el círculo adictivo

alimentando la restricción de lo noético. Sin embargo, no por ello, el hombre deja

de ser responsable: puede que el ser humano no sea responsable de su adicción

pero sí es responsable de la actitud que asume frente a ella.

La segunda afección es la dificultad de expresión de la Voluntad de sentido. En la

restricción de la libertad de la voluntad, el organismo psicofísico queda gobernado

por las voluntades de poder y de placer, que conducen al estado de frustración de

la voluntad de sentido. Por esto, la búsqueda de satisfacción inmediata de

necesidades que se presenta en la drogadicción, se opone a la autotrascendencia,

frustrando la existencia humana.

Finalmente, la tercera afección se da en el área del Sentido de la Vida, en donde

la adicción se puede interpretar, en principio, como pseudosentido. Esta dificultad

para hallar el sentido único y personal de cada situación, puede interpretarse

como una ceguera axiológica. La pregunta por el sentido de la vida queda

irresuelta y el ser humano entra en desesperación.

El mundo de los valores esta presente pero no es posible acceder a ellos y en

especial a los valores de actitud, fomentando el victimismo característico de la

adicción.

La vida vivida como facilitador de las manifestaciones espirituales: Es

importante el desarrollo de programas de prevención primaria, secundaria y

terciaria.

Prevención primaria: Tiende a la promoción y educación para la salud y en

especial a la actualización y educación en los recursos espirituales, generando

condiciones que faciliten dichas manifestaciones y que disminuyan la

vulnerabilidad.

Prevención secundaria: Consiste en el diagnóstico e intervención temprana,

evitando el aumento de las restricciones espirituales tras los contactos iniciales

con las sustancias y avivando los recursos que se sobrepongan ante tales

dificultades.

Prevención terciaria: Implica el trabajo tanto con lo psicofísico como con lo noético

para despertar o desrestringir dichas manifestaciones y generar las condiciones

en las que la salud y los motivos para tenerla vuelvan a hacerse conciente.

LA LOGOTERAPIA DE GRUPO EN ADICCIONES

Grupos de tratamiento con adictos

Para trabajar con los adictos se forman diferentes grupos:

GRUPOS DE

TRATAMIENTO

Grupo de Suprasentido :

Se conforma un grupo con el objetivo fundamental de

poder mejorar el contacto conciente con un poder

superior, independientemente de la concepción

religiosa que se le brinde a las personas. Se realiza un

análisis de las experiencias cumbres, místicas o de

iluminación que formaron parte de la vida de los

asistentes.

Grupo de Derreflexion :

Tiene el objetivo de poder contrarrestar la hiperreflexión

y la preocupación que se tiene del malestar propio. En

el grupo se trabajara con ideaciones, creaciones y

recuerdos que los participantes tengan sobre sucesos

positivos y felices de la vida personal. Para ello se

considera recomendable que los asistentes lleven

varios meses de abstención ya que al utilizar esta

técnica con participantes recién llegados (altamente

defensivos) resulta contraproducente para su proceso

de recuperación.

Grupo del Sentido :

Su finalidad es relacionar los conceptos de la teoría

frankliana con la adicción a través de diversos módulos

de trabajo. A partir de ello se construye un discurso en

los consultantes, facilitando de esa manera el

movimiento de saberes existenciales. A pesar de ello, el

trabajo realizado no es de uso exclusivamente grupal,

ya que cada uno de los módulos apunta a un

esclarecimiento personal de cada uno de los

participantes según la vida individual.

Grupo Existencial :

Enfatiza en la comprensión de aspectos existenciales

tales como la temporalidad del ser humano, el sentido

último, el significado de la vida, etc. Para esto se

analizan cuentos y frases. Se busca que logren una

sana derreflexión y oportunidades de encontrar sentido

por medio de la ayuda al prójimo.

Grupo de Cuentería :

Se busca esclarecer un panorama existencial para

facilitar la expresión de la dimensión noética a partir del

autodescubrimiento y desbloqueamiento de esta

dimensión. A partir del inconsciente espiritual, existen

manifestaciones del mismo que se establecen a partir

de estrategias que permiten la expresión de su

contenido espiritual reprimido y su actualización.

También en este grupo se busca que los asistentes

puedan asumir la responsabilidad sobre su

autobiografía y de esa manera que se actualicen los

recursos espirituales para modificarla.

El grupo del sentido

Desarrollado por Efrén Martínez, consiste en un trabajo grupal que intenta

explicar, ejemplificar, reflexionar y asociar los principios logoterapéuticos con la

vida cotidiana de los asistentes a la sesión. Se busca entrar en contacto con la

dimensión noética mediante trabajos esclarecedores, con preguntas que lleven a

vivenciar la logoterapia y a apelar a su dignidad, y el entendimiento de su vida

como una tarea a realizar.

Su desarrollo comienza con la lectura individual del módulo que se trabajará en el

encuentro, luego el terapeuta lee, explica y relaciona los conceptos del mismo y se

abre un espacio de preguntas y reflexiones. Posteriormente los participantes

desarrollan un trabajo esclarecedor, a través de la elaboración de preguntas guías

para logra una mayor comprensión y relación de los conceptos. Al final se hace

una exposición voluntaria del trabajo esclarecedor y una discusión grupal sobre lo

que se aprendió y vivenció.

Objetivos:

Adquirir una logoactitud mediante el conocimiento y esclarecimiento de la

logoteoría.

Esclarecer las dinámicas restrictivas noodinámicas frente a la libertad, la

responsabilidad, la voluntad de sentido, los valores, el sentido de la vida, el

sentimiento del sufrimiento y el suprasentido.

Esclarecer el desbloqueamiento de la dimensión noética.

Descubrir el sentido y el significado del análisis existencial como

herramienta de afrontamiento en el nuevo estilo de vida.

Los módulos desarrollados son los siguientes:

Determinismo y libertad:

Se oscurece el ser-libre en las adicciones, a través de determinismos biológicos,

psicológicos y sociales que no permiten a los adictos ver la capacidad innata del

ser-libre, capacidad obstaculizada por el miedo a la responsabilidad.

La responsabilidad:

El adicto evade constantemente la responsabilidad y la libertad. El consumo de

drogas son un intento para no asumir el ser-libre, lo cual implicaría tomar la

responsabilidad de sus vidas. La persona no es responsable de su adicción pero si

es responsable de la actitud que toma ante ella. Es esencial en la recuperación y

permite desarrollar la voluntad de sentido.

La voluntad de sentido:

La frustración de la voluntad de sentido se refleja en el desborde de las

adicciones.

Los valores como realización del sentido:

El adicto desarrolla antivalores en la existencia.

El optimismo trágico:

El adicto olvida que bajo cualquier circunstancia la vida tiene sentido y merece ser

vivida.

El sentido del sufrimiento:

Los adictos que no poseen capacidad tolerante y transformadora del sufrimiento,

se encuentran atrapados dentro del circuito de la tríada trágica a causa de la

adicción activa.

El sentido de la vida:

En los adictos, confluyen las condiciones de la adicción con el nihilismo, las

voluntades de poder y de placer, el miedo a la libertad y a la responsabilidad, la

culpa, el sufrimiento, la actitud fatalista, los antivalores, el vacío existencial y la

restricción noética (espiritual) por la intoxicación física y psicológica de las drogas.

Por los cual los adictos encuentran pseudosentidos.

El suprasentido

El adicto suele sentirse como si hubiera sido abandonado o estaría recibiendo un

castigo divino, y pierde la creencia y fe en un suprasentido, en que le pueda

esperar algo mejor.

TÉCNICAS Y ESTRATEGIAS UTILIZADAS EN EL TRATAMINETO DE LAS

ADICCIONES

Las huellas de sentido:

Tiene que ver con las razones diarias para vivir de la persona, compuesto por los

momentos pequeños o grandes que llenan la vida de un sentido.

Las huellas de sentido colaboraran en la identificación de los sistemas axiológicos

de los que consultan. Además existe una variación que se denomina huellas de

suprasentido que consiste en una elaboración de un registro al igual que las

huellas de sentido, pero incluyendo experiencias de suprasentido, por ejemplo

vivencias religiosas o sentimientos de completad con el universo.

Las responsabilidades:

En las adicciones uno de los primeros valores que son perdidos es la de la

responsabilidad, por ende es uno de los primeros que van a requerir su

recuperación. En el sistema terapéutico se intenta no repetir los esquemas

familiares y facilitar un crecimiento dirigido hacia la responsabilidad. Por esto, se

crean nuevas responsabilidades que permiten afrontar las consecuencias grupales

de sus errores a los consultantes.

La ensoñación terapéutica:

Se busca formar un deseo hacia la búsqueda de sentido así como una conciencia

existencial. La ensoñación es iniciada en un proceso de relajación y a través de

una guía de imaginación activa que es dada por el terapeuta, sujeto a las

circunstancias de la ensoñación, se utilizara la música mas adecuada para la

misma.

La intención paradójica:

En un primer momento se utilizo la intención paradójica para el tratamiento de

comportamientos obsesivos-compulsivos, fobias, ansiedades y también por el

miedo que acarrea la adicción.

Por el incremento de ansiedad producida luego de la suspensión de la sustancias

que regulaban las fobias, los patrones adictivos se hacen notorios, permitiendo así

su tratamiento.

La reestructuración humorística cognitiva

Se trata del uso de la intención paradójica sumada al autodistanciamiento, con la

utilización del sentido del humor como un recurso específicamente humano.

La intención paradójica derreflexiva:

Son más susceptibles y vulnerables de reincidir en el consumo de drogas aquellos

consultantes que poseen otro tipo de compulsiones tales como la comida,

masturbación, ludopatía, etc. Y, suelen reincidir en el momento del desborde.

La intención paradójica derreflexiva es utilizada para tratar los casos de

masturbación excesiva, para la cual se fijan algunas huellas de sentido del

consultante y luego se le recomienda que no reprima los deseos de masturbación

y la realice cada vez que lo desee, sólo que al momento de realizarla, debe

realizar una de las huellas más importantes para su momento histórico.

La derreflexión:

Se utiliza esta técnica para controlar momentos de ansiedad y circunstancias de

constante labilidad emocional. En tales casos, la hiperreflexión exacerba el

síntoma, impidiendo el autodistanciamiento y la autotrascendencia.

La hiperreflexión positiva:

La continua y exagerada búsqueda de satisfacción incide en el logro de la misma.

Según Frankl mientras más se persigue el placer, hay más probabilidades que

éste Se desvanezca.

Las logocanciones:

Se trata de composiciones musicales en las que sus letras se ven plasmados los

conceptos logoterapéuticos. Se emplean en el manejo de experiencias educativas

y como complemento de grupos terapéuticos.

Proyecto de vida:

En las últimas fases del proceso de recuperación en drogodependencias se

trabaja con el desarrollo del proyecto de vida.

El diálogo socrático y las preguntas ingenuas

Mediante el uso del diálogo socrático y de preguntas ingenuas se busca

desarticular los mecanismos defensivos frecuentes o resistencias del consultante

con problemas de adicción. Las preguntas se realizan con cierto tono irónico e

ingenuo aceptando “aparentemente” la insana conducta del consultante, el cual

intentará defenderse de nuevo de la aceptación del terapeuta, redefiniendo su

problema como un verdadero problema. Luego de esto el diálogo debe ser

confrontativo para concertar el abordaje.

LA LOGOTERAPIA Y LA CUESTION DE LA RECAIDA

La recaída es un proceso a través de cual se observan regresiones a formas de

pensar, sentir y actuar relacionadas con la adicción activa y que finaliza con la

vuelta al uso de la estrategia de afrontamiento adictivo.

La recaída es parte del proceso individual de algunos consultantes con problemas

de adicción y muchas veces constituye la posibilidad de aumentar los niveles de

conciencia en el espiral de recuperación. El importante observar la recaída como

una manifestación del sentido latente, esto facilita dejar de preguntar sobre el

sentido del momento que en ocasiones se oculta, y permite acercarse al

suprasentido.

La mayoría de los sucesos de reincidencia son precipitadas por un sentimiento de

carencia de sentido y pérdida del significado de la existencia, muchas veces

desencadenado por la dificultad para encontrar el sentido al sufrimiento o por la

frustración en la voluntad de sentido y la predominancia de las voluntades de

placer y poder.

La reincidencia en el consumo se convierte en una de las experiencias de dolor

más altas en la vida del consultante. Cuando lo espiritual vuelve a restringirse por

el nuevo uso de drogas, las dinámicas restrictivas empiezan a manifestarse en

mayor o en menor medida, por ello existe la dificultad para captar el sentido en el

sufrimiento y el vacío generado por el dolor innecesario de la adicción carcomen y

revuelcan al consultante dentro de su triada trágica, involucrandolo en un circuito

autodestructivo de culpa-consumo-culpa que impide trascender el dolor y volver a

la abstención.

Ante la recaída es necesario la aceptación el sufrimiento, sin caer en los peligros

de la culpa y el lamento insuficiente o exagerado, convirtiendo la fuerte carga

emociónal en intencionalidad y velando por evitar la distensión que conduce al

mantenimiento del ciclo de recaída.

La reincidencia en el consumo se presenta como una reacción o resultados de

vacíos en el proceso de recuperación, no queriendo decir que un buen proceso de

recuperación este exento de recaídas, entendiéndose el proceso de recuperación

como trabajo terapéutico desarrollado. La recaída puede significar un hecho

doloroso que obligue al consultante a continuar con el proceso de crecimiento.

Muchas veces la recaída trae consigo sentimientos de culpa.

Las etapas del Proceso de la Recaída son:

Etapa de inicio:

1-Cambio

2–Negación

3–Labilidad

Etapa de Desarrollo:

4-Regresión

5-Fenómenos de la bola de nieve y vaso de agua

6-Ruptura de parámetros

Etapa de desenlace:

7-Autoengaños

8-Reincidencia

Dentro del programa también encontramos elementos de afrontamiento específico

- Educación en Prevención de Recaídas.

- Identificación de Situaciones de Alto riesgo y/o estímulos internos de alto riesgo.

-Identificación de Características del Aspirante a Recaer y de actitudes de riesgo.

-Identificación de parámetros de recaída.

- Inventario diario Terapéutico.

- Plan de Acciones Inmediatas ante deseos urgentes.

- Contrato de Prevención de Recaídas.

- Red de apoyo para la Prevención de Recaídas.

-Reestructuración cognitiva-humorística y tradicional.

- Logoterapia de Grupos y experiencias educativas.

- Manuales de Prevención para Recaídas.

Las técnicas grupales son las siguientes:

Dramatizado proyectivo.

Dramatizado proyectivo especifico.

Seminarios.

Restructuración cognitiva grupal.

Grupo de apoyo.

Grupo de asesoría por niveles.

Grupo de prevención de recaídas.

CULPA

Existen dos ramificaciones de la culpa: La culpa real y la culpa irreal. De la culpa

real se desprende lo que se ha denominado culpa existencial, entendida como

aquella culpa real por comisión u omisión que surge por elegir y actuar en contra

del sentido, por las posibilidades de sentido que no fueron asumidas en relación

con uno mismo, lo demás y el mundo.

De la culpa irreal (aunque en ocasiones sea experimentada como real), se

desprende la culpa neurótica que puede ser definida como la tendencia a

culpabilizarse por pensamientos de actuar en contra del sentido o de realizar algo

inadecuado, de igual forma puede considerarse como parte del sentimiento

obsesivo de creer que se puede influir en los demás tan sólo por pensarlo; en

síntesis, mientras para la culpa irreal es necesario: 1) que la persona no pueda

elegir libremente y 2) que no pueda reconoce el sentido de lo bueno y lo malo, en

la culpa neurótica – independientemente de estos criterios- la persona

experimenta culpa.

Abordaje de la culpa

La culpa (real) genera un sufrimiento, que en un principio podría haber sido

impedido pero en este momento es irrevocable. Una buena acción puede reparar

la mala acción que causó el sufrimiento, a ello se lo llama expiación. Cuando no es

posible la reparación en el sentido de la expiación, se vuelve de fundamental

importancia la buena actitud frente a la culpa, reconocer la propia culpa produce el

arrepentimiento.

Hay tres caminos de reparación de la culpa:

Expiación en forma de prioridad Reparación directa de “lo que” o “a

quien” se daño

Reparación indirecta Cuando ya no se puede repara

directamente lo afectado y entonces la

acción reparadora cae sobre un tercero

Cuando los dos caminos anteriores

no son posibles se debe dar un

renacimiento

La transformación de la persona

Para abordar cualquiera de esos caminos de reparación es necesario el acto de

confesión. No puede haber reparación sin aceptación de la culpa y

arrepentimiento. Esta se basa en que no siempre hay arrepentimiento ante una

culpa real, y a que en ocasiones el sufrimiento expresado se refiere más a una

culpa existencial, que a una culpa real.

La culpa existencial surge de sentimientos que demandan acción pero ésta no

llega. Esta acción debe abordar a los tres procedimientos diferentes:

Realidad personal o yo: Se refiere a realizar nuestros potenciales

individuales tomando total responsabilidad de nuestras necesidades en los

reinos de lo físico, intelectual y espiritual

Las otras Personas: Se refiere a relacionarse positivamente con los otros

dejando de lado las primeras impresiones y comprometiéndose con una

interacción social creativa

Naturaleza en conjunto: Se refiere a aceptar nuestra obligación para el

mundo natural y el cosmos.

La falta de respuesta negativa a actuar; o a la acción en contra de nuestra

conciencia, a partir de la relación a estos tres mundos, resulta en la presencia de

una culpa existencial.

HACIA LA AUTONOMÍA A PESAR DE LA DEPENDENCIA

Ser dependiente de sustancias o tener algún tipo de adicción, ubica al ser humano

en situación límite, en donde la elección y decisión por permanecer o superar el

problema, se confunden con la autodeterminación que libera al drogodependiente

de toda responsabilidad.

El abuso de sustancias ubica al consumidor de drogas en el nivel de un niño

insatisfecho, sin paraíso y desprovisto de protección, posee características

infantiles, tales como ser carente de responsabilidad, egoísta.

La vida de un adicto activo se encuentra llena de contradicciones y autoengaños,

por ejemplo:

Evadir el dolor consumiendo – Aumentar el dolor consumiendo

Buscar libertad en las drogas – Encontrar esclavitud en ellas

Intentar ser uno mismo – Terminar siendo otro Adicto

La oscuridad de la toxicomanía es tan profunda que oculta el sentido de la vida y

fomenta el descubrimiento de antivalores, frustra la voluntad de sentido y reduce al

ser humano a un ente sin control ni poder de elección

Ser dependiente de sustancias, no remite al hombre a la pérdida de su autonomía:

si bien, la capacidad de elección y decisión se ven seriamente afectadas por el

consumo de drogas, el ser libre innato permanece intacto y es allí, en la dimensión

noética en donde apelando a la fuerza del espíritu humano, puede dirigirse el

hombre con problemas de adicción hacia la autonomía a pesar de la

dependencia.

PREVENCION

Objetivos y Fines de la prevención

Los objetivos y fines del trabajo de prevención deben tender hacia el mejor

resultado posible, pero con la conciencia de limite que implica reconocer los

alcances de un programa de prevención, los recursos con los que se cuenta y la

intención del accionar.

La prevención puede buscar:

- Aumentar la percepción de riesgo

- Reducir las condiciones que facilitan el mantenimiento de un problema.

- Impedir la progresión a etapas mayores de complicación.

- Contrarrestar la presencia de factores de riesgo que aumenten la

vulnerabilidad.

- Promover la presencia de factores de protección que disminuyan la

vulnerabilidad.

Modalidades y Niveles

La prevención está organizada en modalidades y niveles preventivos que facilitan

un mejor impacto:

Modalidades

Especifica Inespecífica

Hace referencia al trabajo que se

centra en el problema, es una

modalidad importante, pero de mucho

cuidado, ya que su mal enfoque

puede llevar a efectos iatrogénicos

que aumenten, inviten o agraven un

problema.

Es aquella que se centra en la

persona que busca prevenirse y se

previene, es la modalidad dirigida a

las condiciones que disminuyen la

vulnerabilidad de una persona o su

grupo social para desarrollar un

problema.

Estas modalidades no son mutuamente excluyentes, sino que son

complementarias e incluso necesarias, si lo que se busca es un programa de

prevención solido y de impacto. Lo importante es saber en qué momento y con

qué población se hace más énfasis en una modalidad o en otra.

Niveles de Prevención

Primaria Es el proceso centrado en la promoción de la salud y en la

protección puntual de las condiciones que facilitan la aparición de

un problema. Busca promover estilos de vida saludables, para

elevar los niveles de salud en general, disminuir la vulnerabilidad

de las personas y sus grupos sociales. Pone mayor énfasis en la

persona y no en el problema.

Secundaria Es el proceso del actuar preventivo centrado en el diagnostico

temprano, la intervención oportuna y la limitación del daño

generado por la presencia de fases precoces del problema o la

situación de alto riesgo de un individuo o comunidad.

Terciaria Es el proceso del actuar preventivo centrado en la rehabilitación

de un individuo o una comunidad afectada por un problema

avanzado

Líneas del accionar preventivo

La prevención se desarrolla a través de tres líneas de acción que contemplan las

modalidades especificas e inespecíficas, asi como los niveles de prevención

primaria, secundaria y terciaria:

Aportes de la logoterapia para una nueva psicología preventiva

La logoterapia, además de aprovechar los avances de la psicología de la salud y

la psicología preventiva en general, brinda los siguientes puntos:

1. Información preventiva

Es un proceso de creación y construcción que se realiza con el otro, en mi y en el otro. La informacion preventiva se da en un encuentro existencial de experiencias en donde el educando y el preventor aprenden y fomentan sus capacidades, tomando posición y decisión frente a su participación y continua construcción.

2. Desarrollo integral humano

Es un proceso de invitación a la acción, un experimentar vivencias que resinifiquen la manera de ver y relacionarse con el mundo, a través de la manifestación de factores de protección que disminuyen la vulnerabilidad para iniciar o mantener un problema.

3. Educación en la libertad, para la responsabilidad y el sentido de la vida

Es el fin y el principio de las líneas de acción preventiva, es decir, es el fundamento antropológico que sustenta el accionar preventivo y al mismo tiempo es un trabajo específico.

- Da las bases antropológicas de una prevención que busca hacer

responsable de su salud al ser humano y a su comunidad.

- Invita a centrarse en los recursos personales y en como la persona puede

enfrentar sus propias dificultades.

- Le devuelve al ser humano su dimensión de libertad, responsable. Evitando

la dependencia hacia los preventores y posicionando a la persona y su

comunidad frente a su cuidado.

- Introduce con fuerza el tema del sentido de la vida como promotor de salud.

- Da las bases del macro factor preventivo de la resiliencia.

Vulnerabilidad, factores de riesgo y protección

La vulnerabilidad es un estado de susceptibilidad facilitado en mutua

interrelación por la presencia de factores de riesgo y la ausencia de factores

de protección. Los factores de riesgo son atributos o circunstancias

individuales, familiares y socioculturales que incrementan la probabilidad de

introyección personal y social de condiciones que facilitan la vulnerabilidad.

Los factores de protección son atributos o circunstancias individuales,

familiares y socio-culturales que incrementan la probabilidad personal y

social de condiciones que inhiben, retrasan, atenúan y disminuyen la

vulnerabilidad

CASO CLINICO

Citamos a continuación un caso clínico del libro de Efren Martínez Ortiz

“Logoterapia una alternativa ante la frustración existencial y las adicciones”

(…) Hace algunos meses apareció un hombre de unos 45 años con su rostro

lleno de lagrimas y pidiendo ayuda, su solicitud se basaba en que ya había hecho

mucho daño y quería iniciar una nueva vida, ante su insistencia y a pesar de su

carencia de recursos económicos, se decidió recibirlo a cargo de costear su

tratamiento con trabajo para la clínica.

Iniciado el trabajo terapéutico, poco a poco se fueron develando características

bastante delicadas e incluso peligrosas sin embargo, por respeto a la ética y al

lector, se narraran brevemente aquellos contenidos referentes al tema de este

trabajo.

El señor X, manifestaba una recurrente sensación de culpa que facilitaba que en

cualquier actividad estallara en llanto de manera inesperada, ante esta repetida

situación se descarto la presencia de una depresión endógena y se inició el

trabajo terapéutico.

El señor X, centraba gran parte de su malestar en la creencia de haber provocado

la muerte de su padre, pues había prometido a Dios que si volvía a usar drogas le

quitara lo que el mas quería, y por esas cosas de la vida, días después de recaer,

su padre murió. Indagando en esta culpa (que claramente se puede definir como

neurótica), se descubrieron elementos valiosos para la terapia, pues el verdadero

malestar del señor X, consistía en no haber logrado que su padre lo alcanzara a

ver bien (en el buen camino antes de morir).

Este argumento ayudo al movimiento logoterapéutico de la responsabilidad,

sugiriéndole al señor X (con base en su creencia religiosa) que probablemente su

padre lo estaba viendo y que comprendía los esfuerzos que él realizaba por

cambiar.

Se pensó que después de esas sesiones cortas y en apariencia tan fructíferas,

ocurriría uno de esos cambios mágicos que en ocasiones se dan en la

logoterapia; pero la sorpresa fue mayor, cuando surgió la culpa por haber hecho

sufrir a su padre mientras estaba vivo. A partir de allí, el señor X empezó a narrar

más de 20 homicidios que había cometido, alunas agresiones sexuales y un gran

prontuario de robo, narcotráfico e incluso paramilitarismo. Después del asombro

que generaba un hombre de apariencia tierna, colaborador, cómico y hasta con

imagen de indefenso, se prefirió confirmar con algunas fuentes de fidelidad los

testimonios recibidos, en efectos eran ciertos.

El seños X volvía a estallar en llanto y manifestaba sueños, apariciones, y

recuerdos que lo atormentaban. De inmediato se puso en marcha un

acompañamiento profundo, un cambio de actitud ante “lo ya acontecido” y un

trabajo de expiación y reparación.

Se identificaron las culpas reales e irreales (incluyendo las neuróticas) y se

organizaron a partir del señor X estrategias para la expiación y reparación.

El señor X propuso y se propuso trabajar en algunas iglesias para pagar misas

católicas, pedir disculpas a quien debía y podía hacerlo, buscar un sacerdote y

confesarse, viajar a un santuario a sellar su pacto de cambio con Dios, realizar

actividades recreativas para niños, etc. De estas propuestas se intentaron algunas

pero ante pequeñas dificultades el señor X desistía y abandonaba la intención.

Se evaluó el caso una y otra vez. Por su puesto, había una equivocación, pues se

pasó por alto el prerrequisito para la expiación y la reparación: el arrepentimiento,

se tomaron las sesiones y en medio del llanto se descubrió el error, el señor X

jamás había llorado sus homicidios, ni sus agresiones, ni su comportamiento

antisocial, en realidad el señor X siempre lloraba por dos cosas: 1) la culpa

neurótica por haber asesinado a su padre 2) una culpa existencial profunda de

haber desperdiciado tantas oportunidades de la vida, de tener 45 años y

encontrarse solo y sin nada.

Surgieron cientos preguntas ¿Cómo puede alguien asesinar a 4 personas en

diferentes momentos de un mismo día y no sentir culpa? ¿Estamos ante un

psicópata de libro?... se intentó justificar su comportamiento por su historia de

vida, sin embargo, provenía de una familia unida y amorosa, y había tenido toda

las oportunidades; se le intentó justificar patologizandonlo, pues cumplía casi

todos los criterios para un trastorno de personalidad antisocial con fuertes rasgos

paranoides; finalmente se decidió creer en sus recursos espirituales y actualizar su

parte sana, con base en el principio contradictorio de Lukas: Hay que ser optimista

y pesimista a la vez.

Optimistas porque se lograba ver –a pesar de- a la persona verdadera; una

persona que empezó a crear seños nuevamente que empezó a ver luces del logo

mas allá de los obstáculos, que aunque suena duro manifestó culpa por uno de los

homicidios pues era una mujer que dejaba tres huérfanos y que no le hacía mal a

nadie (la mayoría de los otros homicidios hacían parte de un fenómeno llamado

limpieza social, en donde escuadrones de la muerte asesinaba indigentes y

delincuentes).

Pesimistas, porque era descubierto mintiendo nuevamente, robando comida,

amenazando a sus compañeros…

Sólo se espera que las múltiples sesiones de logoterapia grupal, los procesos de

esclarecimiento existencial, el trabajo con la culpa por la que sentía

arrepentimiento, el abordaje de su multiproblematisidad, la ampliación de su área

de libertad y la transformación de la culpa existencial en motor de cambio, halla

bastado. Sólo en unos meses o años se sabrá.

BIBLIOGRAFIA

Martínez Ortiz, E.; (2001); “Logoterapia: una alternativa ante la frustración

existencial y las adicciones”. Ediciones Colectivo Aquí y Ahora. Colombia

Martínez Ortiz, E.; (2001); “Logoterapia: hacia una prevención con sentido”.

Ediciones Colectivo Aquí y Ahora. Colombia

Extraido:http://hogarcreainc.org/creapr/index.php?option=com_content&view=articl

e&id=13&Itemid=10