RICHARD CHARRIS PEREZ XIMENA URIBE ( SIGGES) Medico CESFAM DESAM Quelln Curso GES APS on line Diciembre 2012

OBJETIVOS SANITARIOS DE LA REFORMA DE SALUD2011-2020Mejorar la salud de la poblacin.Disminuir las desigualdades en salud.Aumentar la satisfaccin de la poblacin frente a los servicios de salud.Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias.

SIGGESSistema de Informacin para la gestin de Garantas Explicitas en Salud.Diseado para detectar puntos crticos, reas en falencia y anticipacin al cumplimiento legal.Apoya la gestin de las garantas.En cada establecimiento debe haber un Encargado GES , un Monitor GES y Digitadores.Los Servicios de Salud y sus Establecimientos deben revisar en forma sistemtica los grados de cumplimientos que arroja el sistema y cotejarlos con el estado del proceso clnico del paciente y el registro en el sistema, de tal forma de lograr la mayor concordancia entre el sistema de registro y lo efectivamente realizado a los pacientes.El SIGGES entrega reportes de garantas (ej. vencidas y vigentes).

HOJA DIARIA DE AT ENCINFORMULARIOS

DIGITACION EVENTOS SIC, IPD, OA, EXEPC.GARANTA, CIERRE DECASOFORMULARIOSHOJA DIARIA DE ATENCION SIGGESFONASA MINSAL

Consultas Mdicas.Procedimientos.Exmenes.Int. Quirrgicas

FUNCIONES DEL EQUIPO GESMonitor GESAsegurar la continuidad de la atencin del usuario en una red explcita definida en reas de atencin locales y regionales .

Monitoreo permanente de garantas vigentes y vencidas del establecimiento.Crear un sistema de recopilacin de la informacin generada en las atenciones mdicas .Mantener comunicacin y coordinacin permanente con los digitadores SIGGES Apoyo constante y revisin del trabajo realizado por los digitadores

Responsable de las solicitudes de eliminacin de eventos, realizadas al Servicio de Salud

Conocer cabalmente los flujogramas de derivacin de cada problema de salud y sociabilizar al equipo clnico.Priorizar segn los cupos asignados por la atencin secundaria y asegurar la citacin correspondiente.

Realizar capacitaciones a los equipos clnicos y administrativos sobre GES

Dar alertas a los directivos respecto a los problemas para dar cumplimiento a las garantas

Trabajo coordinado con OIRS de su establecimiento para la resolucin de reclamos y necesidades de los usuarios.

Comunicacin y coordinacin permanente con el encargado de ortesis del establecimiento

Digitador SIGGES

Asegurar la calidad , confiabilidad y oportunidad del registro en SIGGES

Ejecutar el sistema de recoleccin de la informacin establecido

Registrar en SIGGES todo los documentos generados por los equipos clnicos

Pesquizar errores de derivacin de los pacientes e informar oportunamente para su correccin

Apoyar al encargado o monitor GES en el monitoreo y gestin de garantasMantener comunicacin y coordinacin permanente con el encargado o monitor de su establecimiento Conocer cabalmente los flujogramas de derivacin de cada problema de salud y sus cdigos.

Participar de las capacitaciones organizadas por el establecimiento o por el Servicio de Salud

Equipo Clnico

Conocer los problemas de salud GES vigentes y los diagnsticos incluidos

Reconocer cuando se trata de un paciente GES y efectuar los registros correspondientes

Informar al usuario que su problema de salud es GES, entregado copia de la constancia correspondiente. (Una copia debe quedar en la ficha clnica).Conocer y utilizar las guas clnicas y flujogramas de derivacin por problema de salud.

Confirmar o descartar un problema de salud GES por medio de la Hoja diaria ( sistema Rayen) o IPD ( informe de proceso diagnostico) Llenar las SIC ( solicitud de interconsulta) en los casos que proceda, en particular los datos clnicos.Llenar formulario de cierre de caso cuando se trate de trmino de tratamientoParticipar de las capacitaciones organizadas por el establecimiento o por el Servicio de Salud

Que es el Auge GES ?Acceso Universal a las Garantas Explicitas en salud . EL AUGE ES UN DERECHO DE TODOS EN SALUDEs un beneficio garantizado por Ley, que no discrimina y que se implementa para mejorar la calidad de vida de la poblacin y para que el impacto en el presupuesto familiar sea justo.

Con el AUGE, todos los beneficiarios de FONASA e ISAPRES tienen el derecho a exigir las garantas establecidas para los diversos problemas de salud que contempla. Las garantas son: acceso a la atencin, plazos mximos para otorgar las atenciones garantizadas y prestaciones, calidad igual para todos y proteccin financiera.

Que es el Auge GES ?Acceso Universal a las Garantas Explicitas en salud .

Es un Sistema Integral de Salud que beneficia a todos los afiliados de Fonasa e Isapres y a sus respectivas cargas. contempla varias enfermedades, por grupos de edad, incluidas las ms prevalentes, leves o graves, de mayor impacto econmico, social , biolgico, en sus diversas etapas.

El Proyecto de Ley que establece el Sistema de Acceso Universal con Garantas Explcitas (AUGE), contempla los mecanismos legales necesarios para establecer e implementar el "Rgimen de Garantas en Salud" En sntesis, implica dotar al Ministerio de Salud de las atribuciones necesarias para definir un conjunto priorizado de enfermedades y condiciones de salud y las garantas explcitas que tendrn las prestaciones de salud asociadas a ellas.

Las garantas que se explicitarn de acceso, oportunidad, calidad y cobertura financiera, debern ser iguales para los beneficiarios del sistema pblico y privado de salud, dando as un paso importante en la disminucin de las brechas de equidad que hoy caracterizan al sistema de salud chileno en su conjunto.

Las garantas explcitas en Salud (GES)

ACCESO: Obligacin de Fonasa e Isapres de otorgar determinadas prestaciones de salud a todos sus beneficiarios.OPORTUNIDAD: Tiempos mximos de atencin para prestaciones prioritarias en la atencin del problema de salud.CALIDAD: Estndares adecuados para la correcta atencin de salud, entregada por prestadores institucionales acreditados por la superintendencia de salud PROTECCIN FINANCIERA: Lmite mximo al gasto de bolsillo que puede ocasionar a la familia la atencin del problema de salud ( Fonasa A y B cubre 100%) Fonasa D y C tienen un copago de 10 y 20 % respectivamente .

GARANTIAS EXIGIBLES

! Ley 19.966 - Art. 2: Las garantas explcitas en Salud sern constitutivas de derechos para los beneficiarios y su cumplimiento podr ser exigido por stos ante el Fonasa, las Isapres, la Superintendencia de Salud y las dems instancias que corresponden.

La Superintendencia ha instruido sobre el uso obligatorio de un Formulario de Notificacin . ( ver anexo) Artculo 29 ley N 19.966. Establece la obligatoriedad de informar al paciente cuando se le ha diagnosticado una patologaLas personas facultadas para confeccionar y firmar ese documento puede ser el mdico, enfermera u otra persona autorizada por el establecimiento.

La Ley 19.996 GES en su articulo 24 establece que los prestadores de salud deben informar a los beneficiarios que tienen derecho a las Garantas Explcitas en Salud en la forma, oportunidad y condiciones que establezca el reglamento.En caso de incumplimiento, el afectado o quien lo represente podr reclamar ante la Superintendencia de Salud.

El artculo 4 de la Ley 19.966 seala expresamente que es obligacin de FONASA e ISAPRES asegurar el otorgamiento delas prestaciones de salud garantizadas. En consecuencia debido a que los establecimientos de APS municipalizados forman parte de la red asistencial del Servicio de Salud y que de acuerdo al articulo 25 de la Ley 19.966, los beneficiarios FONASA para tener derecho a las garantas, deben atenderse en la red asistencial que les corresponda , accediendo a esta a travs de la APS, las Corporaciones Municipales deben dar cumplimiento a lo establecido en la Ley en cuanto a asegurar el acceso a todos los medicamentes prescritos por el mdico.

DECRETOS Y LISTADO ESPECFICODE PRESTACIONES (LOS MARCADOS EN ROJO SON LAS PATOLOGIAS GES DE RESPONSABILIDAD DE APS) DECRETO 170 (2005): primeros 25 problemas de salud AUGE- GES . Insuficiencia Renal Crnica Terminal, Cardiopatas Congnitas Operables, Cncer Cervico uterino, Alivio del Dolor, Infarto Agudo del Miocardio, Diabetes Mellitus I, Diabetes Mellitus II, Cncer de Mama, Disrrafias Espinales, Escoliosis, Cataratas, Artrosis de Cadera, Fisura Labio palatina, Cncer en Menores de 15 Aos, Esquizofrenia, Cncer de Testculo (Adultos), Linfoma en Adultos, VIH (Tratamiento triterapia), Infeccin Respiratoria Aguda en < de 5 aos, Neumona en > de 65 aos, Hipertensin arterial esencial, Epilepsia No Refractaria ( se confirma y notifica por especialista y se controla en APS) , Salud Oral en < de 6 aos, Prematurez, Marcapaso.

DECRETO 288 (2006): 15+Colecistectoma Preventiva en personas de 35-49 aos, Cncer Gstrico, Cncer De Prstata, Vicios de Refraccin > de 65 aos (Presbicie APS), Estrabismo, Retinopata Diabtica, Desprendimiento de Retina, Hemofilia, Depresin en personas de 15 aos y mas, Hiperplasia de Prstata, rtesis en personas de 65 aos y mas, Accidente Cerebro vascular, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica, Asma Bronquial, Sndrome de Dificultad Respiratoria del recin nacido.

DECRETO 44 (2007): 16+

Tratamiento Mdico Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada, Hemorragia por Aneurismas Cerebrales, Tumores Primarios SNC, Hernia Ncleo Pulposo Lumbar, Leucemia Adulto Aguda, Leucemia Adulto Crnica, Urgencias Odontolgicas, Salud Oral Adulto de 60 aos, Politraumatizado Grave, Traumatismo Craneoenceflico Moderado o Grave, Trauma Ocular Grave, Fibrosis Qustica, Artritis Reumatoide, Dependencia de Alcohol y Drogas en < de 20 aos, Analgesia del Parto, Gran Quemado, Hipoacusia Bilateral

PROBLEMAS DE SALUD GARANTIZADOS A CONTAR DEL 2010Epilepsia no refractaria en personas de 15 aos y mas.Asma Bronquial en personas de 15 aos y mas.Enfermedad de Parkinson.Artritis Idioptica juvenil.Prevencin secundaria de la IRC terminal.Displaca Luxante de cadera.Salud oral de la Embarazada.Esclerosis Mltiple recurrente remitente.Hepatitis B.Hepatitis C.

Accidentes GravesGran QuemadoPolitraumatizado GraveTECTrauma Ocular GraveAdulto MayorPrtesis de caderaNeumona AmbulatoriaVicios de refraccinOrtesisArtrosis de cadera y rodillaHipoacusiaEnfermedad de ParkinsonEnfermedades crnicasInsuficiencia Renal CronicaPrevencin secundaria IRCTDiabetes Mellitus 1Diabetes Mellitus 2Hipertensin arterialArtritis ReumatoideaHemofiliaVIH/SIDAFibrosis QusticaEpilepsia AdultoEpilepsia NiosEsclerosis Multiple remitente recurrenteHepatitis BHepatitis CArtritis Idiopatica JuvenilEnfermedades del corazn y cerebrovascularesCardiopatas Congnitas OperablesIAMMarcapasoAVEHemorragia cerebralEnfermedades respiratoriasIRAAsma Bronquial Adulto Asma Bronquial NiosEPOCEnfermedades de la VisinEstrabismoCataratasRetinopata DiabticaDesprendimiento de retina no traumticoIntervenciones quirrgicasVesculaTu benigno de prstataTu cerebral benignoDisrafias espinalesFisura labiopalatinaEscoliosisHernia LumbarCnceresCervicouterino, MamaTestculoGstricoInfantilesPrstataLinfomasLeucemiaAlivio del dolor y cuidados PaliativosParto, Prematurez y enf del recin nacidoAnalgesia del partoPrematurez prevencinHipoacusiaRetinopataDisplasia broncopulmonarDificultad respiratoria del Recin NacidoDisplasia Luxante de caderasSalud MentalDepresinConsumo de Alcohol y Drogas en menores de 20 aosEsquizofreniaSalud OralIntegral en nios de 6 aosUrgencia OdontolgicaIntegral 60 aosEmbarazadas69 problemas de Salud

Hipertensin Arterial

Definicin: Se considera hipertenso a todo individuo que mantenga cifras de presin arterial (PA) persistentemente elevadas, iguales o superiores a 140/90 mmHg. La hipertensin primaria o esencial, es aquella que no tiene causa conocida

Garantas :

AccesoTodo beneficiario de 15 aos y ms.Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento.En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.Acceso a monitoreo continuo de presin arterial, segn indicacin mdica.

Oportunidad

DiagnsticoConfirmacin diagnstica: dentro de 45 das desde 1 consulta con presin arterial mayor o igual a 140/90 mmHg.

TratamientoInicio dentro de 24 horas desde confirmacin diagnstica.Atencin con especialista: dentro de 90 das desde la derivacin, segn indicacin mdica.

Medicamentos Garantizados:Furosemida, hidroclorotiazidaPropanolol, atenololVerapamilo, Nifedipino, NitrendipinoEnalapril, LisinoprilLosartn

Proteccin financiera : FONASA A y B CUBRE 100%FONASA B y C COPAGO DEL 10 % Y 20% RESPECTIVAMENTE ISAPRES copago del 20 %

Infeccin Respiratoria Aguda

DefinicinInflamacin de origen generalmente infeccioso de uno o varios segmentos de la va area inferior.Patologas IncorporadasQuedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa mdica habitual:Bronconeumona (Todas las de manejo ambulatorio)Bronquiolitis aguda Bronquitis aguda Bronquitis, no especificada como aguda o crnicaEpiglotitisCoquelucheGripe con manifestaciones respiratorias, virus no identificadoInfeccin aguda no especificada de las vas respiratorias inferioresInfluenza Laringitis agudaLaringitis obstructiva agudaLaringotraquetis

Neumona (Todas las de manejo ambulatorio)Sndrome bronquial obstructivo agudoSndrome coqueluchoideoTraquetis Traqueo bronquitis Acceso: Todo Beneficiario menor de 5 aos, con confirmacin diagnstica de IRA Baja de manejo ambulatorio tendr acceso a tratamiento.OportunidadTratamientoDesde confirmacin diagnstica, incluyendo atencin Kinsica, segn indicacin.Proteccin financiera : FONASA A y B Cubre 100%FONASA B y C COPAGO DEL 10 % Y 20% RESPECTIVAMENTE ISAPRES copago del 20 %

AccesoTodo Beneficiario menor de 5 aos, con confirmacin diagnstica de IRA Baja de manejo ambulatorio tendr acceso a tratamiento.OportunidadTratamientoDesde confirmacin diagnstica, incluyendo atencin kinsica, segn indicacin.

Neumona de tratamiento ambulatorio en mayores de 65 aosDefinicinLa Neumona adquirida en la comunidad (NAC) es un proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso contrado en el medio comunitario. Patologas IncorporadasQuedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa mdica habitual:

Bronconeumona (Todas las de manejo ambulatorio)Neumona (Todas las de manejo ambulatorio)Neumopata aguda (Todas las de manejo ambulatorio)Pleuroneumona (Todas las de manejo ambulatorio)Neumonitis infecciosa (Todas las de manejo ambulatorio)

AccesoTodo Beneficiario de 65 aos y ms:Con sospecha de NAC tendr acceso a confirmacin diagnstica clnico-radiolgica y tratamiento farmacolgico y Kinsico durante las primeras 48 horas.Con confirmacin diagnstica, continuar tratamiento.OportunidadDiagnsticoConfirmacin diagnstica: dentro de 48 horas desde la sospecha.TratamientoInicio desde sospechaMedicamentos garantizados:Amoxicilina + Acido clavulnicoClaritromicinaSalbutamol

Depresin en personas de 15 aos y msDefinicinEs una alteracin patolgica del estado de nimo que se caracteriza por descenso del humor, acompaado de diversos sntomas, signos de tipo vegetativo, emocionales, del pensamiento, del comportamiento y del ciclo vital, que persisten por tiempo habitualmente prolongado (a lo menos 2 semanas). Con frecuencia tiende a manifestarse en el curso de la vida, con aparicin de varios episodios, adquiriendo un curso fsico o recurrente con tendencia a la recuperacin entre ellos.

Patologas incorporadasQuedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa mdica habitual: Episodio depresivo leve Episodio depresivo leve sin sntomas somticos Episodio depresivo leve con sntomas somticos Episodio depresivo moderado Episodio depresivo moderado sin sntomas somticos Episodio depresivo moderado con sntomas somticos Episodio depresivo grave sin sntomas sicticos Episodio depresivo grave con sntomas sicticos Otros episodios depresivos

Depresin en personas de 15 aos y msTrastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado sin sntomas somticos Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado con sntomas somticos Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave sin sntomas sicticos Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave con sntomas sicticos Trastorno depresivo recurrente actualmente en remisin Otros trastornos depresivos recurrentes Trastorno depresivo recurrente sin especificacin Distimia Trastorno depresivo breve recurrente Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin sntomas sicticos Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con sntomas sicticosEpisodio depresivo sin especificacin Trastorno depresivo recurrente Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leveTrastorno depresivo recurrente, episodio actual leve sin sntomas somticos Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve con sntomas somticos Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado

Depresin en personas de 15 aos y msAcceso Todo beneficiario de 15 aos y msCon confirmacin diagnstica: tendr acceso a tratamiento integral.

OportunidadTratamientoInicio: desde confirmacin diagnstica.Depresin severa: Consulta con especialista dentro de 30 das desde derivacin.Proteccin financiera : FONASA A y B GRATIS FONASA B y C COPAGO DEL 10 % Y 20% RESPECTIVAMENTE ISAPRES copago del 20 %

Garantas ( oportunidad) Tratamiento : Inicio desde confirmacin diagnstica.Episodio depresivo actual en Trastorno Bipolar y Depresin Refractaria segn lo establecido en la norma tcnico mdico administrativa inicio desde confirmacin diagnstica y consulta especialista, dentro de 30 das desde la derivacin.Manejo APS: episodios depresivos leve, moderado y grave, que no presenten sntomas psicticos, trastorno bipolar , alto riesgo suicida o refractariedad (no disminuye sintomatologa a pesar de haber cumplido con: Buena adherencia Tratamiento secuencial con altas dosis de 2 antidepresivos diferentes por un mnimo de 4 semanas cada uno Consejera individual e intervencin psicosocial grupal, min 4 sesiones cada una.Medicamentos Garantizados:FluoxetinaVenlafaxinaSertralina

Asma Bronquial Moderada y Severa en Menores de 15 aosDefinicinEnfermedad inflamatoria crnica de las vas areas, caracterizada por obstruccin bronquial a distintos estmulos, total o parcialmente reversible, cuya evolucin puede conducir a una modificacin estructural de dichas vas (remodelacin), provocando una obstruccin bronquial no reversible.Acceso Todo beneficiario, sintomticoCon sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento.Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a continuarlo En tratamiento, tendr acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.OportunidadDiagnsticoConfirmacin diagnstica dentro de 20 das desde la sospecha. TratamientoInicio desde la sospecha, segn indicacinCon confirmacin diagnstica, tendr acceso a continuarlo Si requiere atencin con especialista, por indicacin mdica: dentro de 30 das desde la derivacin.

Asma Bronquial pacientes mayores de 15 aosGarantas: Confirmacin Diagnstica: dentro de 20 das desde la sospecha.Inicio de Tratamiento desde la sospecha segn indicacin.Continuar tratamiento desde confirmacin.Atencin especialista: 60 das desde la derivacin.

Medicamentos garantizados:BudesonidaSalbutamolIpratropio BromuroFluticasona-salmeterol

Insumo:Aerocmara adulto

Diabetes Mellitus Tipo 2DefinicinLa Diabetes Mellitus es un desorden metablico crnico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteracin en la secrecin y/o accin de la insulina. Se caracteriza por resistencia insulnica, que habitualmente se acompaa de un dficit relativo de insulina. AccesoTodo beneficiario Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye pie diabtico.En tratamiento, tendr acceso a continuarloOportunidadDiagnsticoDentro de 45 das desde primera consulta con glicemia elevada. Tratamiento:Inicio dentro de 24 horas desde confirmacin diagnstica.Atencin por especialista dentro de 90 das desde la derivacin, segn indicacin mdica.

Medicamentos Garantizados en Diabetes mellitus tipo 2:AspirinaLosartnAtenolol, PropanololVerapamilo, Nifedipino, NitrendipinoHidroclorotiazidaAtorvastatina, lovastatina, provastatinaIECA: Enalapril, CaptoprilInsulina: NPHMetforminaGlibenclamida y TolbutaminaInsumos: Medidos de Glicemia, lancetas, jeringas, cintas reactivas

Consumo Perjudicial y Dependencia de Alcohol y Drogas en personas menores de 20 aosDefinicinEl Consumo Perjudicial corresponde a una forma de consumo de alguna sustancia psicoactiva que causa dao a la salud. El dao puede ser fsico o mental. El Sndrome de Dependencia es un conjunto de fenmenos comportamentales, cognitivos y fisiolgicos que se desarrollan tras un consumo reiterado de una sustancia y que, tpicamente, incluye deseo intenso de consumir la droga, dificultades para controlar el consumo, persistencia en el consumo a pesar de las consecuencias dainas, mayor prioridad dada al consumo que a otras actividades y obligaciones, aumento de la tolerancia y, a veces, un cuadro de abstinencia fsica.Acceso Todo beneficiario menor de 20 aos con confirmacin diagnstica de consumo perjudicial o dependiente de riesgo bajo o moderado tendr acceso a plan de tratamiento Ambulatorio Bsico, segn indicacin mdica.En tratamiento tendr acceso a continuarlo.En caso de recada tendr acceso a tratamiento.En tratamiento tendr acceso a seguimiento

Oportunidad

TratamientoInicio dentro de 30 das desde la confirmacin diagnstica.

Medicamentos garantizados:FluxetinaSertralinaVenlafaxinaClorpromazinaHaloperidolRisperidonaCarbamazepinaMetilfenidato

Urgencias Odontolgicas AmbulatoriasDefinicinLa Urgencia Odontolgica Ambulatoria, se define como un conjunto de patologas buco maxilo faciales, de aparicin sbita, de etiologa mltiple, que se manifiestan principalmente por dolor agudo y que provocan una demanda espontnea de atencin. AccesoTodo beneficiario:Con sospecha en el caso de Abscesos de espacios anatmicos del territorio Buco Mximo Facial y Flegmn Oro Cervico facial de origen odontolgico, tendr acceso a atencin de urgencia.Con confirmacin diagnstica, tendr acceso en los dems casos.

OportunidadTratamientoInmediato desde la confirmacin diagnstica.Medicamentos Garantizados: Amoxicilina y Amoxicilina /Acido ClavulnicoDiclofenacoParacetamolIbuprofeno

Salud Oral integral de la embarazadaAcceso: Toda mujer:Con confirmacin de su condicin de embarazo, tendr acceso a tratamiento dental integral. En tratamiento tendr acceso a continuarlo

Patologas Incorporadas: Caries, gingivitis, periodontitis, perdida de dientes, absceso, quiste radicular.

Tratamiento:Inicio dentro de 21 das desde la solicitud de atencin. Fin de tratamiento, alta integral hasta 9 meses de ocurrido el parto.

Insumo Garantizado:Kit aseo bucal

rtesis mayores de 65 aos

DefinicinLas rtesis o ayudas tcnicas son elementos que corrigen o facilitan la ejecucin de una accin, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energa y mayor seguridad. Las ayudas tcnicas se indican cuando el paciente presente las siguientes condiciones: Dolor, claudicacin, alteracin de la funcionalidad de la marcha, inestabilidad articular, riesgo de cadas, inmovilidad.

TODA PATOLOGA QUE PRODUZCA LIMITACIONES EN QUE SE REQUIERA DE RTESIS.

Acceso: ( rtesis) Todo beneficiario de 65 aos y ms, que cumpla con criterios de inclusin contenidos en las Normas Tcnico Mdico y Administrativo para cumplimiento de las Garantas Explcitas en Salud, a las que hace referencia este Decreto en su Artculo 3, tendr acceso a rtesis correspondiente y sesiones de kinesiologa segn indicacin mdica.

Oportunidad ORTESIS A ENTREGARBASTON: (20 das )COLCHN ANTIESCARAS ( 20 das) COJIN ANTIESCARAS ( 20 das) SILLA DE RUEDAS ( 90 das)r ANDADOR (90 das )

Es importante saber que al solicitar una rtesis se debe informar al paciente o familiar, el cual debe firmar el documento de notificacin GES , el medico debe llenar la solicitud en la orden de atencin , y entregarla a Jimena Uribe ( digitadora Sigges) para crear el caso y dar cumplimiento a la garanta GES, el encargado de rtesis ( Rodrigo Ojeda kinesilogo) en el plazo estipulado, entrega la ayuda tcnica, previa firma de recepcin por el paciente o su representante legal.

Enfermedad pulmonar obstructiva crnicaDefinicin Es la limitacin crnica al flujo areo con grados variables de ensanchamiento de los alvolos, inflamacin de las vas respiratorias y destruccin del tejido pulmonar, usualmente progresiva, de carcter irreversible.

Patologas incorporadasQuedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa mdica habitual:Enfisema panlobularEnfisema panacinarEnfisema centrolobularOtros tipos de enfisemaEnfisema, no especificadoEnfisema buloso del pulmnEnfisema vesicular del pulmnEnfermedad pulmonar obstructiva crnica con infeccion aguda de las vas respiratorias inferiores

Enfermedad pulmonar obstructiva crnicaEnfermedad pulmonar obstructiva crnica con infeccion aguda de las vas respiratorias inferioresEnfermedad pulmonar obstructiva crnica con exacerbacin aguda, no especificadaEnfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificadaBronquitis crnica con enfisemaBronquitis crnica enfisematosaBronquitis crnica con obstruccion de las vias aereasBronquitis obstructiva crnicaTraqueobronquitis obstructiva crnica

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

Acceso Todo beneficiario, sintomticoCon sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento.Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a continuar tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones

OportunidadDiagnsticoConfirmacin diagnstica: dentro de 30 das desde la sospecha.TratamientoInicio: desde la sospecha, segn indicacin.Atencin con especialista dentro de 45 das desde la derivacin, si requiere, segn indicacin mdica.Medicamentos Garantizados:SalbutamolIpatropio Bromuro

Salud Oral Integral para Nios de 6 AosDefinicin

La Salud Oral Integral consiste en una atencin odontolgica de nivel bsico o primario, dirigida a educar, prevenir y tratar precozmente al nio de 6 aos, para mantener una buena salud bucal. A los 6 aos el nio inicia la denticin mixta, siendo necesario un diagnstico oportuno que permita planificar la conservacin de los dientes temporales hasta su exfoliacin natural y la aplicacin de medidas de prevencin especficas en dientes definitivos recin erupcionados o la pesquisa precoz de patologas para su recuperacin y la entrega de informacin apropiada para el cuidado de su salud bucal.

Salud Oral Integral para Nios de 6 AosPatologas IncorporadasQuedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa mdica habitual:Caries limitada al esmalte. (caries incipiente)Caries de la dentinaCaries dentaria detenidaOtras caries dentalesPelcula pigmentadaOtros depsitos blandos densos: materia albaClculo dentario SupragingivalPlaca bacterianaOtros depsitos especificados sobre los dientes Depsitos sobre los dientes, sin especificarPulpitis inicial (hiperemia)Pulpitis AgudaPulpitis Supurativa: Absceso pulparPulpitis CrnicaPulpitis Crnica, ulcerosa

Salud Oral Integral para Nios de 6 AosPatologas IncorporadasPulpitis Crnica, hiperplsica (plipo pulpar).Otras pulpitis, sin especificarNecrosis de la pulpa. ( gangrena de la pulpa)Dentina secundaria o irregularPeriodontitis apical aguda originada en la pulpaPeriodontitis apical crnica, granuloma apicalAbsceso periapical con fstula.Absceso periapical sin fstulaGingivitis marginal simpleGingivitis hiperplsicaPericoronaritis agudaConscrecencia de los dientesHipoplasia del esmalte

Salud Oral Integral para Nios de 6 AosAccesoBeneficiario de 6 aos. El acceso al primer control debe realizarse mientras el beneficiario tenga seis aos, el alta se otorga una vez erupcionado los 4 primeros molares definitivos.

OportunidadTratamientoInicio dentro de 90 das desde solicitud.

Salud Oral integral del adulto de 60 aosGarantasAcceso:Todo beneficiario de 60 aos de edad tendr acceso a tratamiento. La solicitud de atencin odontolgica debe realizarse mientras el beneficiario tenga 60 aos. El alta se otorga cuando se ha completado los procedimientos de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin que requiera el individuo.OportunidadTratamiento:Inicio dentro de 90 das desde la solicitud de atencin.

Patologas Incorporadas:Caries, placa bacteriana, periodontitis, gingivitis, candidiasis, leucoplasia, perdida de dientes por accidentes, extraccin o enfermedad periodontal localInsumos garantizados:Kit Salud Oral: pasta, cepillo y seda dental, cepillo para prtesis dental cuando corresponda

DefinicinEs un grupo de enfermedades distintas que tienen diferentes etiologas, pero con un pronstico biolgico, morfolgico y clnico comn. El proceso de la enfermedad afecta al cartlago articular y la articulacin completa, incluyendo el hueso subcondral, ligamentos, cpsula, membrana sinovial y msculos peri articulares. Finalmente degenera el cartlago articular con fibrilacin, fisuras y ulceraciones en toda la superficie articular.

Patologas IncorporadasQuedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa mdica habitual:Los trminos artrosis de (la) cadera o coxartrosis pueden ir acompaados de calificativos como: primaria, displsica, debida a displasia, secundaria, o postraumtica:Artrosis de (la) caderaArtrosis de (la) cadera bilateralArtrosis de (la) cadera izquierdaArtrosis de (la) cadera derechaArtrosis de (la) cadera leveArtrosis de (la) cadera moderada. Tratamiento Mdico en Personas de 55 aos y mas con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada

Artrosis de (la) cadera bilateral leveArtrosis de (la) cadera bilateral moderadaArtrosis de (la) cadera izquierda leveArtrosis de (la) cadera izquierda moderadaArtrosis de (la) cadera derecha leveArtrosis de (la) cadera derecha moderadaCoxartrosisCoxartrosis bilateralCoxartrosis izquierdaCoxartrosis derechaCoxartrosis leveCoxartrosis moderadaCoxartrosis bilateral leveCoxartrosis bilateral moderadaCoxartrosis izquierda leveCoxartrosis izquierda moderadaCoxartrosis derecha leveCoxartrosis derecha moderada

Los trminos artrosis de (la) rodilla o gonartrosis pueden ir acompaados de calificativos como: primaria, secundaria, o postraumticaArtrosis de (la) rodillaArtrosis de (la) rodilla bilateralArtrosis de (la) rodilla izquierdaArtrosis de (la) rodilla derechaArtrosis de (la) rodilla leveArtrosis de (la) rodilla moderadaArtrosis de (la) rodilla bilateral leveArtrosis de (la) rodilla bilateral moderadaArtrosis de (la) rodilla izquierda leveArtrosis de (la) rodilla izquierda moderadaArtrosis de (la) rodilla derecha leveArtrosis de (la) rodilla derecha moderadaGonartrosis

AccesoTodo Beneficiario de 55 aos o ms:Con confirmacin diagnstica de Artrosis de Rodilla leve o moderada, tendr acceso a tratamiento mdico.Con confirmacin diagnstica de Artrosis de Cadera leve o moderada, tendr acceso a tratamiento mdico.En tratamiento tendr acceso a continuarlo.

OportunidadTratamientoInicio dentro de 24 hrs. desde la confirmacin diagnstica.Atencin por especialista: dentro de 120 das desde la derivacin segn indicacin mdica.

OportunidadTratamientoInicio dentro de 24 hrs. desde la confirmacin diagnstica.Atencin por especialista: dentro de 120 das desde la derivacin segn indicacin mdica. Medicamentos Garantizados:DiclofenacoIbuprofenoTramadolCelecoxibParacetamolOmeprazol

Prevencin Secundaria de la Insuficiencia Renal Crnica TerminalAcceso: Beneficiario de 15 aos y ms que cumpla con los criterios de inclusin de Clearence de creatinina < 60 ml/min y/o microalbuminuria u otras alteraciones sedimento urinario, tendr acceso a tratamientoEn tratamiento, tendr acceso a continuarlo.Garantas: Tratamiento : Dentro de 24 horas desde la constatacin que cumple con criterios de inclusin.Atencin especialista: dentro de 30 das desde la derivacin.

Medicamentos Garantizados:FurosemidaEnalapril, CaptoprilLosartn potsicoAtorvastatina, Lovastatina, PravastatinaAcido acetilsaliclicoHidroclorotiazida

Criterios de Cierre de CasoDecisin del Profesional tratante. Criterios de exclusin, segn protocolo. Trmino de tratamiento.Relacionado con el Seguro. Trmino de Garanta. Cambio de Previsin.Fallecimiento.

Causas atribuibles al paciente o sus representantes.

- Por inasistencia. - Por expresin de la voluntad del paciente o sus representantes. - Por rechazo del prestador asignado. - Por rechazo del tratamiento. - Por otra causa.

Es importante saber: Siempre que se diagnostique una patologa GES , se debe notificar al paciente o su representante legal, mediante la firma del documento especialmente creado para dicho fin.Este documento debe ser llevado ala digitadora Sigges para ser ingresado al sistema.El usuario debe recibir informacin y acceder a sus garantas. La sospecha de patologas GES del nivel secundario o terciario deben ser derivadas, para confirmacin

Hay patologas que deben ser confirmadas por especialista, algunas de ellas se controlan en APS Ejemplo: enfermedad de parkinson, epilepsia no refractaria.Otras son de control del nivel secundario: Ejemplo: diabetes mellitus tipo I, trastorno de la refraccin en mayores de 65 aos, hipoacusia bilateral, entre otros.

ALGUNOS PROBLEMAS DETECTADOS Falta de Notificacin GES.No llenado de Planillas de Ingresos GES.Pacientes GES en control no ingresados al Sigges.Fichas clnicas incompletas (registro)Falta de evaluacin peridica del cumplimiento de garantas GES (Acceso, Oportunidad, Calidad).Poca comunicacin intersectorial.Falta de capacitaciones GES.Entre otros.

DESAFIOS:

Fortalecimiento del equipo GES y de todos los equipos de salud urbano y Rural en cuanto al trabajo continuo del cumplimiento de garantas AUGE , a nuestros usuarios. ( rea administrativa, guas clnicas, listado de prestaciones por patologa, educacin , notificacin ).

Ingresar al Sigges al 100% de los pacientes en control con patologas GES, al igual que los nuevos casos confirmados da a da ( previa notificacin y explicacin de sus garantas)

Registro continuo de prestaciones por patologa

Gestin continua que evite el incumplimiento de GES (informacin a travs del Sigges).

MUCHAS GRACIAS

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