“Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CURSO: Estructura y función tisular I

TEMA: Líquido tisular

DOCENTE: Dr. Pedro Delgado

INTEGRANTES: Alvarado Peña, Annie Esther

Ancajima Ramírez, Héctor Brian

Arellano Lama, Marlon Calixto

Calle Mandamientos Lesly Anabel

El líquido intersticial

Es el líquido contenido entre el espacio de las células.

Alrededor de una sexta parte corresponde a este líquido

en el tejido.

El promedio de una persona adulta tiene cerca de 11 litros

de líquido intersticial proveyendo a las células del cuerpo

nutrientes y removiendo sus desechos.

Deriva de la difusión y filtración de los capilares, por eso

es un fluido dializado del plasma.

Líquido corporal Contenido en los tres espacios corporales:

* El plasma sanguíneo de la sangre circulante.

* El líquido intersticial entre las células.

* El líquido celular del interior de las células.

Distribuido principalmente en dos grandes compartimentos:

* El líquido intracelular.

* El líquido extracelular.

- Líquido intersticial.

- Plasma sanguíneo.

Líquido Transcelular, que comprende:

Líquido Sinovial: Fluido viscoso y claro que se encuentra en las

articulaciones, reduce la fricción entre los cartílagos y otros

tejidos en las articulaciones para lubricarlas y acolcharlas

durante el movimiento.

Es rico en ácido hialurónico.

Líquido Intraocular: Líquido transparente que se encuentra en

la cámara anterior del ojo y sirve para nutrir y oxigenar las

estructuras del globo ocular que no tienen aporte sanguíneo

como la córnea y el cristalino.

La presión intraocular, entre 12 a 20 mm/hg

Está compuesto en un 98% por agua, en la que están disueltas diversas

sustancias como proteínas, enzimas, glucosa, sodio y potasio.

Líquido Pleural: Ultra filtrado del plasma, con permeabilidad o

drenaje linfático alterado. Actúa como sellador y lubricante.

Líquido Cefalorraquídeo: Líquido color transparente que baña al

encéfalo y a la médula espinal. Circula por el espacio subcranoideo,

los ventrículos cerebrales y el canal ependimario.

Útil en el estudio de enfermedades desmielenizantes del SNC o periférico.

Tiene 3 funciones vitales muy importantes:

• Mantener flotante el encéfalo.

• Sirve de vehículo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los

desechos.

• Mantener una presión constante

Líquido Linfático: líquido incoloro formado por plasma sanguíneo y

por glóbulos blancos.

Los vasos linfáticos tienen muchas válvulas, también tienen unos

abultamientos llamados ganglios. En ellos se originan los glóbulos

blancos.

La linfa realiza tres funciones:

• Recolectar y devolver el líquido intersticial a la sangre

• Defender el cuerpo contra los organismos patógenos

• Absorber los nutrientes del aparato digestivo y volcarlos en las

venas subclavias.

Líquido Extracelular (Intravascular o Plasmático)

Agua dentro de los vasos sanguíneos

El plasma, la porción líquida de la sangre, contiene proteínas, que

normalmente permanecen dentro de las paredes de los vasos. El agua y las

sales minerales que contiene pueden dejar los vasos e ingresar a los tejidos

circundantes.

El plasma contiene sales minerales en concentraciones diferentes de las del

agua intracelular; los componentes predominantes son sodio y cloro.Representa aproximadamente el 5% del peso corporal total del ser humano.

COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO TISULAR

El líquido intersticial es un filtrado del plasma

proveniente de los capilares. Su contenido es

casi igual al plasma, pero difiere de él en una

concentración más baja de proteínas, debido

a que éstas no logran atravesar los capilares

con facilidad.

El líquido intersticial consiste en un solvente

acuoso que contiene aminoácidos, azúcares,

ácidos grasos, coenzimas, hormonas,

neurotransmisores, sales minerales y

productos de desecho de las células.

La composición de este fluido depende de los

intercambios entre las células en el tejido y

la sangre.

LAGUNAS DE LÍQUIDO TISULAR

Liquido extracelular Liquido intracelular

Na+ 142 mEq/L 10 mEq/L

K+ 4 mEq/L 140 mEq/L

Ca++ 2.4 mEq/L 0.0001 mEq/L

Mg++ 1.2 mEq/L 58 mEq/L

Cl- 103 mEq/L 4 mEq/L

HCO3- 28 mEq/L 10 mEq/L

Fosfatos 4 mEq/L 75 mEq/L

SO4 1 mEq/L 2 mEq/L

Glucosa 90 mg/dL 0 a 20 mg/dL

Aminoácidos 30 mg/dL 200 mg/dL

Colesterol

Fosfolípidos

Grasas neutras

0.5 g/dL 2 a 95 g/dL

pO2 35 mm Hg 20 mm Hg

pCO2 46 mm Hg 50 mm Hg

pH 7.4 7.0

Proteínas 2 g/dL 16 g/dL

FUNCIÓN FISIOLÓGICA

El líquido intersticial baña las

células de los tejidos. Esto

proporciona un medio de

reparto de materiales a las

células y comunicación

intercelular a la par de su

función de remoción de

desechos metabólicos.

EDEMA PULMONAR

Para que haya difusión de líquido tisular a

través de la pared capilar, es necesario que

haya una gran presión hidrostática en el interior

del capilar.

El liquido tisular proviene del plasma de la

sangre.

El potencial de agua se crea debido a la

capacidad de solutos pequeños para pasar a

través de las paredes de los capilares.

Una visita Al interior:

1 Interior del capilar.

2. Célula y núcleo.

3. Espacio intersticial.

4. Célula endotelial

del capilar linfático.

5. Abertura en el

endotelio.

6. Filamento de

anclaje.

FUERZAS DE

STARLING Pc: La presión hidrostática capilar

Pi: La presión hidrostática intersticial

Pc: La presión oncótica capilar

Py: La presión oncótica intersticial.

El equilibrio de estas fuerzas, es el

determinante de la función estable entre el

volumen de ambos compartimentos

ABSORCIÓN CAPILAR

Se necesita algún mecanismo para la absorción de

liquido tisulares.

Todos estos mecanismos tienen su base en la osmosis.

OSMOSISOsmosis es la difusión de un liquido por una membrana.

El extremo arterial de un capilar, la presión osmótica de la

sangre y el liquido pasa por la pared capilar para

transformarse en liquido tisular.

En el extremo venoso de un capilar la presión osmótica

excede de la presión hidrostática y el liquido tisular vuelve

a la sangre por la pared capilar.

PRESION OSMOTICA

Entendemos por presión osmótica, a la presión ejercida

por una cantidad exacta de soluto, necesaria, para

detener el flujo de agua a través de la membrana

semipermeable.

MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO

OSMOTICO ENTRE LIQUIDOS

INTRACELULAR Y EXTRACELULAREl agua intenta mantener las concentraciones estables por

lo que tiende a difundir a los lugares de mayor

concentración de soluto.

ABSORCION DE LINFA

En muchas partes del cuerpo hay capilares

que se inician en forma cerrada en los tejidos y

drenan por último en el sistema venoso, estos

son los capilares linfáticos.

Para evitar una acumulación del liquido de tejido

que rodea las células en el tejido, el sistema

linfático juega un papel en el trasporte de liquido

de los tejidos.

Si la eliminación de liquido no funciona

correctamente Edema

ALTERACIONES

FRECUENTES

Edema

o Oidema=hinchazón

o El edema (o hidropesía) es la

acumulación excesiva de

líquido en el espacio tisular

intercelular o intersticial.

Características del Edema

Fóvea

Cambios en la coloración de la

piel

Alteraciones de la piel

Dolor

extremo venoso de

capilares sanguíneos

líquido tisular y exudación

exceden el volumen reabsorbido

Acumulación de

Líquido tisular

capilares

linfáticos

hinchazón del

tejido conectivo

Y evacuados por

EDEMA

Causas del Edema

1. El drenaje venosopuede disminuir.

2. Los vasos linfáticospueden obstruirse.

3. La permeabilidad delos capilares puedeaumentar.

1. El drenaje venoso puede disminuir:

Por compresión u obstrucción de las venas.

Disminuye circulación venosa

Elevación de presión sanguínea

aumenta

producción de líquido tisular

Disminuye reabsorción en

estos capilares

2. Los vasos linfáticos pueden obstruirse:

Causa edema regional porque:

•No devuelven el volumen normal

de líquido tisular al sistema

circulatorio sanguíneo

•No pueden evacuar las cantidades

de proteína plasmática que

escapan de los capilares

sanguíneos

3. La permeabilidad de los capilares puede aumentar.

Produce escape de las proteínas y líquido

a través de los poros de los capilares

SEGÚN LA EXTENSIÓN

en una parte del cuerpo

inflamación o hinchazón

de una pierna

(trombosis venosa)

hinchazón difusa de

todos los tejidos y

órganos del cuerpo

tejido celular subcutáneo

(anasarca).

Edema localizado Edema generalizado

O sistémico

Según Localización

Edema Cerebral

Edema de pulmón

Hidrotórax o derrame pleural

AscitisHidropericardio

o derrame pericárdico

Linfedema

Hidrocefalea

ASCITIS: ACUMULACIÓN DE

LÍQUIDO

La ascitis consiste en la

acumulación de líquido

en la cavidad abdominal.

Las causas de ascitis son

muy variadas, desde

infecciones hasta

insuficiencia cardiaca. Sin

embargo, la causa más

frecuente es la cirrosis

hepática

La ascitis frecuentemente va precedido de

aumento de peso por retención de líquido.

Habitualmente se asocia a edema (hinchazón)

de las piernas. La acumulación de líquido en el

abdomen puede llegar a ser muy marcada,

causando saciedad precoz, pesadez o dolor.

Hidrocefalia

El término hidrocefalia se

deriva de las palabras

griegas "hidro" que significa

agua y "céfalo" que significa

cabeza. Como indica su

nombre, es una condición

en la que la principal

característica es la

acumulación excesiva de

líquido en el cerebro.

Linfodema

El linfedema es un

edema por acúmulo

anormal de líquido en

el tejido subcutáneo,

secundario a la

incapacidad del

sistema linfático para

depurar la linfa.

Edema Cardiaco

Por disminución de la

función cardiaca de bombeo

Escaso aporte de sangre

arterial

Aumento de la presión en el

sector venoso

Edemas cardiacos

Signos de insuficiencia cardíaca

Oliguria diurna/nicturia

Suelen ser blancos, dejan fóvea y

generalmente son indoloros.

Edemas Proteicos

Déficit de albúmina

Disminución de la presión oncótica del

plasma

◦ Pérdida de proteínas a nivel enteral.

◦ Desajustes nutricionales.

◦ Pérdidas excesivas por riñón

Edemas Proteicos

Síntomas de insuficiencia hepática y/o renal

Síntomas de afectación enterítica o digestivasevera

Afectan más frecuentemente a miembrosinferiores; en el los edemas renales afectanespecíficamente párpados y genitales

Tienen carácter posicional.

Cursan con oliguria diurna/nicturia

Son pálidos, depresibles, generalmenteindoloros

Acumulación de líquido

en el intersticio pulmonar,

alvéolos, bronquios y

bronquiolos; resulta de

excesiva circulación

desde el sistema vascular

pulmonar hacia el

extravascular y los

espacios respiratorios.

Edema Pulmonar

Sus causas más frecuentes

Insuficiencia cardíaca izquierda

Lesión de la membrana capilar

pulmonar

Edema Cerebral

Es una anomalíainespecífica que sobrevieneantes o después en elcurso de distintos tipos detraumatismo craneal.

Causas de Edema Cerebral

Infartos

Hemorragias

Infecciones

Tumores

Cambio de la auto regulación del flujo cerebral, producido por la hipoxia producen la reducción del flujo cerebral y un fallo en la regulación central del tono de los vasos sanguíneos

Aumento de la presión capilar.

Lesión de la pared capilar que aumenta la permeabilidad.

Conmoción cerebral

Técnica del Drenaje Linfático

Consiste a hacer llegar a los territorios linfáticos sanos el exceso

liquido acumulado en las zonas de edema por medio de

manipulaciones o masajes.

En una sesión de drenaje existen diferentes actos esenciales, primero

la preparación del paciente es muy importante, la relajación en un

ambiente tranquilo y confortable.

Dos movimientos son importantes. Un movimiento de llamada

evacuación destinado a evacuar la linfa a distancia de la zona enferma

hacia los vasos precolectores y colectores sanos.

Otro movimiento de captación o de reabsorción para fervorizar la

penetración de la linfa en los vasos linfáticos a nivel de la zona del

edema.

Movimientos de la Técnica del Drenaje

Linfático

Evacuación

Captación o Reabsorción

Técnica del

drenaje linfático